Anamneza ca metod de evaluare psihologic a copilului Anamneza ca metod de evaluare psihologic a copilului

Diferene fa de intervievarea adulilor:

Copilul este adus la psiholog i este posibil ca motivele pentru care a fost adus s nu-i fi fost
corect sau total explicate. Copilul ar putea crede c va fi luat de lng prini, reinut, rnit. Ar
putea s se atepte s i se ia snge sau s sufere o operaie;
Copilul nu este informatorul principal;
Copilul ar putea s nu rspund la nici o ntrebare, indiferent ct de experimentat este
examinatorul. Cteodat, copiii sau chiar adolescenii care nu vor s vorbeasc pot fi antrenai
s desene!e sau s se "oace;
#entru muli copii, o perioad de atenie total, $nentrerupt%, din partea unui adult amabil
repre!int o experien util.
Cadrul i modul de desfurare a interviului
&e la nceput, psihologul trebuie s se pre!inte copilului. 'n ca!ul copiilor mai mici, psihologul
trebuie s se ae!e la nivelul ochilor copilului pentru a-l ntreba vrsta i numele. 'n plus, orice alt copil
pre!ent n camer trebuie pre!entat noului-venit.
Camera unde se reali!ea! interviul trebuie astfel aran"at nct orice obiect de care psihologul
ar avea nevoie s se afle la vedere. (ucriile i "ocurile disponibile trebuie alese cu gri", astfel nct s
facilite!e acele observaii care au cea mai mare valoare diagnostic. )bservarea copilului este mult mai
dificil ntr-o camer aglomerat de "ucrii. 'n ca!ul copiilor mai mari de ase ani, este preferabil ca
psihologul s petreac cea mai mare parte a interviului discutnd cu ei. 'n ca!ul copiilor mai mici i a
celor cu ntr!iere global sau de limba", este nevoie s se pun mai mult accent pe comunicarea non-
verbal; ca urmare, interaciunea psiholog-pacient va fi mai uoar dac se petrece n timpul "ocului.
#entru copii mai mari sau pentru adolesceni, interviul se aseamn mai mult cu interviul unui
adult, cu unele modificri ce in seama de faptul c adultul se pre!int singur, fa de copil, care sunt
adui de alii. *rebuie observat interaciunea copil-printe n sala de ateptare, pn la intrarea
copilului la interviu. Cum re!olv prinii separarea copilului de ei+ Cum rspunde copilul+ &in modul
n care discut cu copilul, prinii par afectuoi, critici, ostili, detaai sau nelegtori+
Sfaturi generale pentru psiholog:
,u adoptai o po!iie critic;
-ii pregtii s impunei limite . furia i distrugerea nu sunt cathartice, astfel nct putei spune/
$Aa ceva nu se face aici%, $Vreau s te opreti s faci aa ceva%;
0vitai pau!ele lungi care pot prea metode de pedeaps, n special pentru adolesceni;
Acceptai desenele pe care eventual vi le ofer i pstrai-le bine, pentru c mai tr!iu putei
solicita copiilor s le explice. &esenele nu trebuie puse la loc de onoare pe perei, pentru c v
va fi imposibil s facei acest lucru pentru toi copiii care vin;
,u vorbii pe un ton artificial . copiii l vor percepe rapid;
,u v grbii cu interpretri directe;
,u lsai copilul s plece cu "ucrii din camer/ $mi pare ru, dar aceste jucrii aparin
spitalului i nu ar mai fi rmas nici una pentru tine, dac toi copiii ar fi fcut la fel%;
Anunai cu cinci minute nainte de sfritul interviului c acesta se va termina.
Greeli obinuite
#sihologii trebuie s fie ateni la urmtoarele greeli/
0vitarea subiectelor relevante, dar dificile cu scopul de a-i oferi copilului o experien plcut;
1ituarea de partea copilului n locul de!voltrii unei neutraliti binevoitoare i constructive;
Conducerea unui copil sugestibil spre rspunsurile pe care le dorii;
$Construirea de castele de nisip% pe ncuviinarea din cap a unui copil ce nu vrea s vorbeasc.
Introducere
'n mod u!ual, se ncepe prin introduceri i explicaii cum ar fi/ $Sunt un psiholog care i ajut
pe copiii de vrsta ta si re!olve pro"lemele i ncurcturile# nu sunt un profesor%. Copiilor trebuie
s li se explice c se vor ntoarce la prinii lor imediat dup terminarea interviului. &e asemenea,
copiii trebuie ntrebai de ce cred ei c i-au adus prinii la psiholog.
Copii n vrst de cel puin 6 ani
Copiii se vor afla cel mai des n defensiv tiind c psihologului i s-au fcut reclamaii legate
de comportamentul lor. &e aceea, nu este nelept s amintii despre aceste reclamaii la nceputul
interviului. #rin modul n care se comport cu copiii, psihologul trebuie s arate de la bun nceput c nu
va fi nici "udector, nici critic al comportamentului lor. 1copul este s le artai c-i respectai i c
suntei interesat de ceea ce fac sau spun.
&ac copiii vor fi invitai s se ae!e, nelinitea motorie se va observa mai uor. 1copul prim
este s-i facei s se simt relaxai i s vorbeasc liberi. Apoi evaluai relaiile pe care sunt capabili s
le iniie!e, nivelul i labilitatea dispo!iiei, conversaia i orice manierism comportamental. #entru a
putea obine o mostr adecvat de comportament, este preferabil ca n primele 23 minute s aib loc o
conversaie nestructurat. Copilul trebuie ncura"at s vorbeasc despre evenimente i activiti recente,
precum i despre lucrurile pe care le face cu plcere dup coal i n 4ee5-end, despre activitile pe
care le desfoar n comun cu prietenii i familia, despre "ocurile preferate, dac le place sau nu la
coal. &e asemenea, vor fi ntrebai despre speranele lor n viitor, ce vor s fac dup ce termin
coala sau dup ce cresc mari.
6spundei cu interes, curio!itate sau entu!iasm, n funcie de context. Creai o atmosfer
neprotocolar pentru a putea evalua reactivitatea emoional a copilului i tipul de relaie pe care o
formea! cu examinatorul. 7nterviul trebuie s fie adecvat vrstei, inteligenei i interesului copilului.
&ac trebuie evaluat reactivitatea emoional a copilului este necesar ca psihologul nsui s arate
diferite emoii 8s fie mai serios sau mai ngri"orat cnd l ntreab despre sentimente sau gri"i, i mai
vesel cnd rspunde la relatrile copilului legate de lucrurile ce-l interesea! sau l amu!9.
&e asemenea, copilul trebuie ntrebat dac are prieteni, cum l cheam, ce fac cnd sunt
mpreun i cum se nelege cu ali copii acas sau la coal. 1ubiectele cu ncrctur emoional mare
trebuie discutate imediat ce sunt de!vluite. 6spunsul examinatorului nu trebuie s bloche!e sau s
mpiedice exprimarea disconfortului sau a strilor patologice.
Copilul trebuie ntrebat cu amabilitate despre anumite informaii pe care vrei s le obinei. 1e
prefer ntrebrile directe i cteodat este util s-i oferii copilului mai multe rspunsuri dintre care s
poat alege. *rebuie solicitate exemple despre sentimente sau evenimente relevante. #ot a"uta mult
propo!iii indirecte de genul/ $$tiu un "r"at de vrsta ta%%; dac copilul accept convenia, nu este
nevoie s-l confruntai cu ntrebri de tipul/ $acest "iat eti tu, nui aa+%
0ste folositor s trecei repede peste subiecte prea nspimnttoare pentru copil, dar ulterior
trebuie s v ntoarcei la ele. 1e simte copilul vreodat singur+ se angrenea! uor n bti+ se supr
uor+ este ironi!at mai mult dect ceilali copii+ &e ce crede el c este ironi!at+ &e asemenea, trebuie
s fie ntrebai cum se mpac cu fraii sau surorile; iar dac le place s se bat cu ei, se bat n "oac sau
a"ung la bti adevrate+
Copilul trebui ntrebat n mod expres despre gri"i, ruminaii, temeri, nefericiri, comaruri i
despre lucrurile care i provoac furia. &e exemplu, ei pot fi ntrebai/ $&ult lume tinde s se
ngrijore!e din diferite motive, ce fel de lucruri te ngrijorea! pe tine' Stai vreodat trea! noaptea,
ngrijorndute pentru anumite lucruri' (i avut vreodat gnduri rele de care nu ai putut s scapi' )e
simi cteodat stul de toate' *lngi' )e simi nefericit'%. $Sunt lucruri de care ie fric n mod
special: ntuneric, pianjeni, cini, montri' +e lucruri i strnesc furia'%
&ac la oricare dintre aceste ntrebri primii rspunsuri po!itive, trebuie s evaluai severitatea
impactului asupra comportamentului/ $)e simi cteodat aa de nenorocit c i vine s fugi i s te
ascun!i' Sau vrei s fugi de acas' +nd sa ntmplat ultima dat' +t de des te simi aa' +e
lucruri te plictisesc' )e simi aa numai la coal, numai acas'%
Copiii pot fi foarte sugestibili i de multe ori dau rspunsurile pe care cred ei c ar dori s le
aud psihologul. Copiii anxioi sau depresivi pot fi depistai prin starea afectiv ce se de!volt atunci
cnd vorbesc despre gri"i, temeri, sentimente de plictiseal. &ei este important s ntrebai copilul n
mod sistematic despre aceste probleme, este de asemenea important ca cea mai mare parte a interviului
s fie axat pe teme neutre sau mai vesele.
#e perioada evalurii psihologice propriu-!ise, copilul este de obicei mai tensionat, astfel c
ticurile sau micrile involuntare se evidenia! mai bine; ele trebuie notate imediat ce apar n interviu.
*icurile sunt contracii ale muchilor sinergici, sunt rapide, repetitive, fr scop. #ot fi oprite
voluntar o perioad de timp. :icrile stereotipe sunt micri voluntare, repetitive, deseori ritmice i
implicnd mai multe arii corporale. :anierismele sunt micri cu scop, stranii, stili!ate. ,otai, de
asemenea, creterea nivelului global de activitate. Conceptul de $nelinite motorie% descrie inabilitatea
de a sta linitit ntr-un loc, n timp ce $neastmprul% se refer la micri . ale diferitelor pri ale
corpului . desfurate n timp ce copilul st pe scaun.
Copiii sub 6 ani
7nterviul copiilor sub ; ani se reali!ea! de preferin ntr-un loc de "oac. 1e vor alege "ucrii i
"ocuri care/ 29 s fie adaptate vrstei i sexului copilului; <9 s permit interaciunea examinatorului cu
copilul; =9 s ncura"e!e comunicarea i "ocurile imaginative. #sihologul trebuie s fie obinuit s
foloseasc un numr mic de "ucrii, de exemplu/ animale de cas, culori, cas de ppui cu figurine,
plastilin. (ocurile plictisitoare . ca de exemplu ahul . nu sunt folositoare pentru examinare. (ocuri
imaginative ca jocul mzgliturilor 8reali!area de ctre copil a unui desen pornind de la alte m!gleli
fcute de el i apoi de ctre dumneavoastr9, "ocurile cu figurine ce simboli!ea! membrii familiei pot
evidenia comportamente i dispo!iii variate. #e ct posibil, copilul va fi v!ut fr prini. *otui, n
ca!ul copiilor foarte mici este bine ca la nceput s vin i mama i apoi, dup puin timp, s plece din
camer.
0ste important s permitei copilului s se obinuiasc cu situaia nainte de a-l aborda. >a
nceput, este bine s lsai copilul s explore!e camera i "ucriile n timp ce dumneavoastr facei una
sau dou remarci prieteneti i rspundei la abordrile copilului 8dar fr a face dumneavoastr nici o
abordare9. ?ite!a i modul n care un copil se anga"ea! n interaciune vor fi diferite n funcie de
fiecare copil. 1e vor face ncercri pentru a implica copilul n activiti n general plcute pentru vrsta
lui. 'ntrebrile vor fi adaptate capacitii de nelegere a copilului. ,u v ateptai s primii descrieri
ale sentimentelor sau rspunsuri la ntrebri prea complicate sau abstracte. 'ns, cei mai muli copii pot
descrie ce fac acas, cu cine se "oac etc.
Surse de informaii
Copiii sunt adui de obicei datorit ngri"orrii prinilor cu privire la comportamentul lor.
6elatrile persoanei care ofer informaii suplimentare sunt mult mai importante dect n
psihodiagno!a adultului. #sihologul trebuie s cear informaii despre comportamentul i dispo!iia
copilului acas, la coal, la "oac, notndu-se cele observate n timpul evalurii.
Copilul se de!volt continuu. 1imptomele i comportamentele, ca i nevoile emoionale se
schimb cu fiecare etap de de!voltare. &e!voltarea social i personal este influenat puternic de
relaiile formate n familie i la coal. *rebuie, de asemenea, evaluate atitudinile adulilor fa de copil
i calitatea relaiilor copilului cu adultul.
Interviul cu prinii
6eali!area anamne!ei are dou trepte/
29 obinerea de informaii despre comportamente i evenimente;
<9 depistarea sentimentelor i@sau atitudinilor legate de aceste evenimente.
&eoarece cea mai mare parte a interviului este focali!at pe evidenierea unor fapte precise, este
bine ca psihologul s stabileasc de la nceputul interviului c l interesea! de asemenea sentimentele
legate de aceste evenimente. 0l trebuie s aib gri" s permit exprimarea, n mod egal, a emoiilor
negative i a celor po!itive. Atunci cnd sentimentele persoanei care ofer informaii suplimentare nu
sunt clare, se pot pune ntrebri cum ar fi/ $,enul acesta de lucruri creea! o anumit tensiune n
cas+% sau $(cest lucru v face ntotdeauna s v simii tensionat'% #entru a evalua sentimentele i
emoiile trebuie anali!ate inclusiv maniera n care persoana respectiv descrie elementele
semnificative. &iferene n tonul vocii 8vite!, nlime, intensitate9 pot fi importante n depistarea
strilor emoionale. ) atitudine special se va acorda momentelor n care prinii i exprim ostilitatea,
critica, tandreea. &e asemenea, trebuie luate n considerare mimica i pantomimica.
0ste preferabil s fie v!ui mpreun mama i tatl copilului. 6elaia copilului cu tatl este la
fel de important ca cea cu mama . dei importana este diferit pentru fiecare etap de de!voltare. ,u
este recomandabil s existe despre tat doar relatarea oferit de mam. &ac prini sunt divorai sau
separai i copilul petrece mult timp cu amndoi, este preferabil ns s fie v!ui cei doi prini separat.
Schema anamnezei la copii
I IS!"#IA !$%&$#'#I%"#
1imptomele actuale i trecute.
II C"()"*I+IA ,A(I%I-I .I C"/0I+II%- 0- 1IA+'
1tructura familial pe mai multe generaii; se indic numele, vrsta i activitile tuturor
membrilor familiei, ca i date legate de cstorii, nateri, separri, decese, maladii, schimbri
profesionale i de locuin, i alte evenimente semnificative.
a9 prinii i eventual bunicii 8profesie i nivel de studiu9;
b9 fratria i alte persoane aflate n legtur strns;
c9 condiii de via ale familiei.
III -1-/I(-/!- (A#CA/!- 0I/ 1IA+A C")I%$%$I
2. :aladii i intervenii chirurgicale;
<. 1eparri de mediul familial motive, circumstane, durat, reacii ale copilului, contacte cu
prinii9;
=. 0venimente marcante pentru copil i familia sa 8decese, separarea prinilor, divor etc.9
I1 SA#CI/A .I /A.!-#-A
2. Condiii fi!iologice i patologice; starea copilului la natere 8greutate, strigt, debutul suptului
etc.9;
<. Condiii psihologice 8copil dorit sau nu, $trirea% mamei n raport cu situaia de sarcin etc.9
1 0-*1"%!A#-A 2/ )#I(A C")I%'#I-
2. &e!voltarea somatic 8de!voltarea staturo-ponderal, incidena posibilelor maladii la vrsta
mic9;
<. &e!voltarea psihomotorie.
- vrsta mersului; eventual preci!ri asupra etapelor anterioare/ susinerea capului, postura
ae!at fr susinere etc. ;
- etapele ulterioare/ coordonri psihomotorii complexe etc.;
- regresiile/ motivele de nelinite care au fost "ustificate pe tot parcursul de!voltrii
psihomotorii;
=. &e!voltarea limba"ului 8vrsta i observaii asupra de!voltrii limba"ului9/
- primele vocali!ri 8gngurit9. #rimele cuvinte 8altele dect mama i tata9. #rimele construcii
verbale 8dou sau trei cuvinte folosite mpreun9.
-ra!e complete 8cu relaii i construcii gramaticale9.
- folosirea corect a pronumelor 8eventuale anomalii9;
- limba"ul curent 8trebuie preci!ate/ deformri fonetice, $limba"ul de bebelu% etc.9
A. &e!voltarea cognitiv
1I -1"%$+IA #-%A+II%"# C$ A/!$#A3$% .I SC4I(&$#I%- A,-C!I1-
2. Alimentaia/
- prima alptare/ natural sau artificial;
- apetitul, nivelul de satisfacere a bebeluului, ritmul somn-veghe, atitudinea mamei;
- nrcatul/ vrsta. Acceptarea alimentelor solide. Curio!itatea sau re!istena n faa alimentelor
noi.
- dobndirea autonomiei alimentare/ folosirea tacmurilor. Curenia. Alegerea alimentelor.
6itmul i durata meselor. Conflictele cu mama.
<. #rimul !mbet intenionat. *emerile n faa unor persoane necunoscute. *olerana fa de
absena mamei.
=. 1omnul/ ritualurile de adormire i alte ritualuri legate de somn.
A. Achi!iia controlului sfincterian.
- vrsta i stabilitatea achi!iiilor. #rincipii de educaie. &ocilitatea copilului.
3. 6eacii la primele interdicii 8mai ales cele care sunt legate de achi!iia autonomiei motrice9.
;. Conduite i interese sexuale.
- curio!itatea i ntrebrile legate de diferenele dintre sexe, asupra originii copiilor, conduitele
masturbatorii i manifestri ale sexualitii infantile.
- conduite sexuale i percepia rolurilor masculine i feminine.
1II 1IA+A .C"%A#'
- grdinia/ vrsta de intrare la grdini. #rimele reacii i adaptarea ulterioar 8relaii cu
educatoarea9;
- istoricul vieii colare 8succesiunea claselor frecventate, schimbri de coal etc.9;
- re!ultate colare;
- proiecte de viitor 8colare, profesionale9;
- atitudini cu privire la activitatea colar 8interes, reacii la reuita sau eecul colar etc.9;
- relaii cu ceilali copii. Caracteristici ale "ocului/ team, agresivitate, dominan, i!olare
etc.
- Alte particulariti de $caracter%, care sunt evidente pentru prini, sau primele
manifestri ale adolescenei.
1III %"C$% C")I%$%$I 2/ -5)-C!A/+-%- )'#I/+I%"# .I 2/ 0I/A(ICA
C$)%$%$I )A#-/!A%
#roiecii ale copilului, nainte de natere.
- Asemnri presupuse cu unul sau altul dintre prini, satisfacia i decepia n faa
sexului copilului, alegerea prenumelor etc.
- Concepii i atitudini educative 8eventuale divergene ntre prini9;
- #referine i manifestri de intoleran. >ocul, rolul i po!iia copilului n grupul familial
i n miturile familiale.