Sunteți pe pagina 1din 2

ANEMII HIPOCROME

Competente vizate:1.Cunoasterea echilibrului fierului alimentar


2.Identificarea simptomatologiei si aplicarea corecta a tratamentului
Def.Anemiile associate cu o concentratie eritrocitara medie in hemoglobina(CHEM)
scauta !hipocrome.Cand "EM(#olumul eritrocitar mediu) este redus anemia este
considerata microcitara.
ANEMIA FERIPRIVA
Apare datorita unei unei deficiente de fier printr$o balanta negati#a a acestuia.
Cauzele deficientei de Fe
1 %epoite de &e reduse la nastere(prematuritate'sarcini sepetate)
2 Alimentatie inadec#ata
( )e#oi crescute de &e(sarcina'lactatie)
* Malabsorbtie(aclorhidie'gastrectomie)
+ Hemoragii cr.uterine'gastrointestinale'renale
, Hemolia intra#asculara cr.cu hemoglobinurie
Disti!utia Fe in o".
Compusii esentiali care contin &e sunt larg raspanditi in plasma si in toate celulele.&e este
intotdeauna inglobat in gruparea hem a unor hemoproteine(Hb'mioglobiona'citocromi)
sau legat de o proteina(transferina'feritina'hemosiderina).
Cantitatea totala de &e in organism este in medie de * grame.' mai mult la barbati'mai
putin la femei.Cea mai mare parte a &e este continuta in Hb din hematii.Cantitati mai
mici se gasesc in mioglobina din fibrele musculare si in enimele respiratorii ale tuturor
celulelor.%oar un procent infim se gaseste in plasma'legat de transferina.-estul &e este
stocat in macrofagele din splina'madu#a osoasa si ficat.E.ista 2 forme de stocare a &e
:feritina si hemosiderina.
A!so!tia Fe
&e circula continuu in plasma legat de o proteina numita transferina(siderofilina).&e este
absorbit in /umatatea superioara a intestinului subtire.0 dieta ilnica'obisnuita' contine
cam 11$21 mg &e din care doar 1 mg este absorbit si utiliat de organism.Cantitatea de &e
absorbita poate sa creasca de + ori mai mult cand depoitele de &e sunt epuiate sau
eritropoiea este accelerata. Acidul ascorbic si citratii stimuleaa absorbtia'fitatii si alte
substante din cereale impiedica absorbtia pt.ca formeaa comple.e insolubile cu &e.
Piedeile de Fe
E.ista ilnic o pierdere de &e ca reultat al e.folierii continue a celulelor epiteliale
gastrointestinale'urinare si dermice a caror enime contin &e.2a adult'aceasta pierdere
este estimata la 1',$1 mg3i'la femei adaugandu$se pierderile din perioada
menstruala'nastere si lactatie.
Incidenta anemiei feipive
Apare cel mai des la nou$nascuti'indifferent de se. si la gra#ide.%eficienta de &e este
frec#enta intre , luni si + ani'cu un #arf la 12 luni.
#a!lou clinic
$simptomele sunt e#idente numai cand Hb scade sub 4 g3dl
5 Astenie'iritabilitate'palpitatii'dispnee'cefalee'#erti/
4 %isfagie
6 2e.ale ca#.bucale:stomatita angulara(ulceratii si ragade la comisura
buelor)'atrofia papilelor linguale(limba rosie depapilata)
11 0ena(atrofia cr.a mucoasei naale insotita de cruste fetide)$uneori
11 7latonichie'8oilonichie
$disfagia9stomatita angulara9modificarile linguale!sdr.7lummer$"inson(7atterson$
8ell:)
12 7ica!per#ertirea gustului'cu ingestia unor substante neobisnuite(de e..ingestia de
pamant!geofagie'creta'etc.)
1( ;penomegalia$in anemia se#era
#este de la!oato
1* 7e frotiul de sange periferic$1.<- mici(microcitoa)'inegale(aniocitoa)'slab
incarcate cu Hb'uneori cu aspect de inel(anulocite) sau =in tinta>
2.Hb 'Ht$scaute
(.<A$normale sau scaute
*.?rombocite$crescute in pierderile de sange'usor
scaute ulterior
1+ E..madu#ei osoase$hiperplaie a seriei rosii eritrocitare'eritroblasti cu margini
drentuite si citoplasma redusa!eritroblasti cu>fran/uri>'absenta granulelor de &e
din macrofagele madu#ei
1, &e seric scaut@+1 Ag(#alori normale!41$121Ag3dl)
15 ?IBC(capacitatea totala de legare a &e)$crescuta(#al.normale$2+1$*11Ag3dl)
#atament
O!iective$sa aduca la #alori normale Hb si sa refaca depoitele de &e din organism
$se administreaa oral preparate de saruri feroase(clorura'sulfat'gluconat'glutamat'etc.)
$doa ilnica de &e!111mg'in anemiile se#ere!1+1$211 mg
$pt.fiecare preparat este necesara cunoasterea cantitatii de &e elementar(de e..o tableta de
<lubifer are2( mg &e)
$cand doele de &e sunt correct administrate 'se amelioreaa rapid astenia si dispneeaCla 2
saptamani dupa inceperea tratamentului 'Hb cresta cu 2 g'iar dupa 2 luni 'anemia
dispareCpt.refacerea depoitelor'tratamentul se continua *$, luni sub controlul feritinei
serice
$pacientii cu sdr.de malabsorbtie si cei care nu pot tolera nici un preparat oral'#or primi
&e pe cale parenterala:&e de.tran(Imferon)'&e sorbitol(Dectofer)$ilnic'in in/ectii
intramusculare profunde'timp de 11 ile
$cantitatea totala de &e poate fi administrata si sub forma de &e de.tran intra#enos'diluat
intr$un #olum de substanta salina si perfuat timp de 4$11 ore
$preparatele in/ectabile de &e pot da reactii anafilactice se#ere iar in caul administrarii
i.m.poate sa apara o Ap inghinala reacti#a
$la gra#idele care au o Hb de 5$4 g in ultimul trimestru de sarcina'se administreaa
parenteral'la 2 ile &e'ma.im 11 ile