Cicorschi Cosmina AMG II E

Boala Crohn
(Date generale; Diagnostic; Tratament;)

Definiie:
Boala Crohn reprezint o inflamaie cronic ce poate afecta orice segment al tractului
digestiv, de la cavitatea bucal pn la anus, dei se localizeaz cu predilecie n partea
terminal a intestinului subire (ileonul) i n colonul ascendent.
Date generale:
n trecut considerat o boal rar n populaia pediatric i n rndul rasei negre, Boala Crohn
este acum n cretere, din punct de vedere al frecvenei, la copiii de toate vrstele, indiferent
de etnie. Studii efectuate n S.U.A. n 2004-2005 au relevat c boala avea o frecven de 200
cazuri la 100 000 n rndul adulilor i de 43 cazuri la 100 000 n rndul copiilor. Incidena
global a bolii Crohn n Europa este de aproximativ 5,6 la 100 000 de locuitori. Populaiile
Ashkenazi de origine semit ar putea avea o ans mai mare de-a dezvolta boala. Cauza
exact a bolii Crohn rmne necunoscut. Factori genetici, imunologici, microbieni, de
mediu, dieta, patologiile vasculare i factori psihosociali sunt implicai, precum i utilizarea
de contraceptive orale i de antiinflamatoare nesteroidiene. Fumatul, de asemenea, reprezint
un factor de risc. S-a constatat o frecven mai mare la clasele socioeconomice mai nalte, fa
de populaiile mai srace.
Diagnostic:
Semnele i simptomele sunt crampele abdominale, astenie fizic, inapeten, scdere n
greutate (fr a fi dorit de pacient), tenesme, diaree apoas n alternan cu constipaie,
ulceraii la nivel bucal, anal, rash cutanat, conjunctivit (rar), dureri articulare.
Imagistic, se poate pune diagnosticul prin tranzit baritat, colonoscopie, CT, IRM, enterocliz.
Ecografia poate fi util n diagnosticul complicaiilor. De asemenea se efectueaz
coproculturi. n snge se dozeaz albumina, hemoglobina, VSH, Proteina C-Reactiv,
leucocitele i se evalueaz funcia hepatic. De asemenea, se pot detecta anticorpii anti -
Saccharomyces cerevisiae (ASCA), Escherichia Coli Anti-ompC (outer membrane porin
C), Pseudomonas Fluorescens Anti-12, Antigenul Flagellin-Like (anti-Cbir1).
Tratament medicamentos:
O remisiune complet, fr recidive, este n momentul actual imposibil de obinut.
Tratamentul bolii Crohn are n prezent ca scop ameliorarea calitii vieii pacientului,
controlnd inflamaia cronic, suplimentnd dieta cu principii nutritive ale cror absorbie
devine insuficient, reducerea numrului sau gravitii complicaiilor. Diareea, ca rezultat al
peristaltismului anormal i al suprapopulrii intestinului cu Clostridium Difficile, rspunde la
tratamentul cu Loperamid. Pentru a trata inflamaia se folosesc corticosteroizi
(Budhesonid) i imunosupresoare (Aziatioprina, 6-Mercaptopurina), precum i ageni anti-
TNF. Se mai folosesc anticorpi monoclonali, pentru o terapie molecular intit. n prezent,
cercetez implicaiile opiaceelor endogene n inflamaia cronic i cum s-ar putea dezvolta un
tratament din acest punct de vedere.
Tratament chirurgical:
Indicaiile tratamentului chirurgical sunt reprezentate de:
- Simptome rezistente la doze mari de corticosteroizi,
- Complicaiile tratamentului medicamentos, incluznd abcese,
- Fistule i perforaii,
- Constricii de natur fibroas i sindrom obstructiv,
- Megacolon toxic,
- Hemoragii masive.