FIZIOLOGIE

PROF. DR. LAVINIA SABAU

CURS 3

PROPRIETATILE ERITROCITELOR

1. TRANSPORTUL GAZELOR RESPIRATORII

2. ELASTICITATEA
3. PERMEABILITATEA SELECTIVA
4. VITEZA DE SEDIMENTARE
5. ANTIGENITATEA

1. TRANSPORTUL GAZELOR RESPIRATORII

- transporta O2 de la plamani catre tesuturi
- transporta CO2 de la tesuturi catre plamani

2. ELASTICITATEA - Au capacitatea de a se deforma in momentul in care ajung in

vasele capilare mici, si apoi de a reveni la forma initiala la trecerea in vasele ce
calibru mai mare

3. ERITROCITELE (HEMATIILE ) sunt : - permeabile pentru H2O, glucoza, H & K

- impermeabile pentru Na

4. VSH-ul – Viteza de Sedimentare a Sangelui. Hematiile sunt mai grele decat plasma,
si vor sedimenta in tuburile capilare (metoda Westergreen), in momentul in care
sangele este recoltat pe anticoagulant.
VSH-ul depinde de : - numarul de eritrocite
- cantitatea de albumine si proteine din sange
- raportul dintre albumine si globuline
VN Barbati = 6-8 mm / h
Femei = 10 – 14 mm / h
Copii = 9 – 12 mm / h

VSH-ul este crescut in :

 infectiile acute, datorita fibrinogenului incarcat pozitiv (+) care atrage
hematiile incarcate negativ (-) la fundul eprubetei
 infectiile cronice, datorita Gammaglobulinelor + care atrag hematiile –
 in anemii (in acest caz, avem putine hematii si vom avea multa plasma in tub)

1
 VSH-ul este scazut in :
 poliglobulii (in acest caz, avem multe hematii si vom avea mai putina plasma
in tub)
 in soc anafilactic (se consuma Gamma globulinele +, ramanand predominante
albuminele -, care vor respinge hematiile - , impingandu-le spre partea
superioara a tubului

5. ANTIGENITATEA. Hematiile prezinta pe suprafata membranei ANTIGENE.

Aceste ANTIGENE sunt numite AGLUTINOGENE.
In plasma avem AGLUTININE (anticorpii).

Exista 2 tipuri de aglutinogene : A si B

Exista 2 tipuri de aglutinine :  si 
Fiziologic, in singele unei persoane nu trebuie sa se intalneasca  cu A, sau  cu B.
Mai exact, nu trebuie sa se intalneasca aglutigenul cu aglutinina corespunzatoare!!!

Exista 4 grupe de sange :

GRUPA DE SANGE AGLUTINOGEN AGLUTININA

0 (I) - , 
A (II) A 
B (III) B 
AB (IV) A,B -

Aglutinogenele apar in luna III intrauterin si se gasesc in toate tesuturile organismului,

cu exceptia CORPULUI VITROS si al CRISTALINULUI ( Ex. De aceea pot fi facute cu
usurinta operatiile de inlocuire a cristalinului (cu unul artificial), in cazul cataractei).
Aglutininele apar in luna III dupa nastere, si se dezvolta si inmultesc pana la varsta de 10
ani.

Pe suprafata hematiilor se mai gaseste si un antigen numit RH (sau D), insa nu toate
persoanele poseda acest antigen. 85% din populatie il are (RH +), iar 15% nu il are (RH-)
Spre deosebire de antigenele de tip sanguin, pentru factorul RH nu exista o
aglutinina corespunzatoare. Daca apare aceasta aglutinina, boala se numeste IZO
IMUNIZARE si este de 2 feluri:

 NATURALA – apare la persoanele RH-, care primesc RH+. La prima transfuzie

pacientul nu prezinta semne clinice, sangele primit intra in organism si se formeaza
(in 48-72 ore) anticorpi. La urmatoarea transfuzie cu RH+, anticorpii reactioneaza cu
antigenul si rezulta aglutinarea hematiilor primitorului, rezultand hemoliza
(distrugerea hematiilor cu eliberarea Hb) si , inevitabil, moartea.
 ARTIFICIALA – apare la mama RH-, iar copiii au RH+ (evident, de provenienta
paterna). Primul fat RH+ este perfect normal, dar la nastere cantitati mici din
sangele copilului trec in sangele mamei (in timpul nasterii se deschid multe vase de
sange ale mamei), rezultand aparitia anticorpilor (48-72 ore). La cea de-a doua
sarcina cu fat RH+, anticorpii formati deja antiRH, vor ataca hematiile fatului
2
 aglutinareahemolizamoartea instantanee a fatului sau imediat dupa nastere.
Chiar daca supravietuiesc, copii vor avea tulburari severe nervoase, deoarece
bilirubina (pigment biliar de culoare rosie rezultat din descompunerea
hemoglobinei) se depune la nivelul neuronilor si ii distruge.
TRATAMENT – se administraza mamei RH-, 85 unitati de anticorpi RH in primele 48-72
ore de la nastere sau avort (anticorpii primiti pacalesc organismul, astfel incat acesta nu
mai creeaza alti anticorpi proprii. Cei primiti vor disparea in organism, lasand mama libera
sa procreeze again, cu acelasi tanar barbatus).

TRANSFUZIILE DE SANGE
Sangele primitorului sa fie IZOgrup (IZO RH cu sangele donatorului). IZO = la fel,
identic. Grupa 0(I) este donator universal, iar grupa AB(IV), primitor universal. Este
bine sa nu se administreze mai mult de 500 ml 0(I).

ACCIDENTE POST - TRANSFUZIONALE ( post transfuzii)

 Daca se greseste grupa sau RH-ul, apare hemoliza hematiilor primitorului, Hb
rezultata se depune la nivelul tubilor renali, blocandu-I  insuficienta renala
acuta severa moarte
 Transmiterea de boli infectioase (HIV, Hep. B&C, sifilis)
 Intoxicatia cu citrat – citratul este unul dintre anticoagulantii folositi pentru
conservarea sangelui. (Se produce dacă transfuzia masivă este realizată în 2 ore
sau rata administrării de sânge conservat depăseste 1 litru în 10 minute).
Citratul absoarbe tot Ca din sange  criza de tenatie (se manifesta prin
contractii ale musculaturii scheletice, care daca intereseaza si musculatura
respiratorie  moarte prin asfixie.
So, sangele se administreaza lent, astfel incat ficatul sa aiba timp sa metabolizeze citratul din
sange si sa-l transforme in glucoza.

HEMOLIZA - distrugerea hematiilor cu eliberarea Hb

Poate avea loc :
in vitro (artificial) - in mediu hipoton / apa intra in hematie si o dilata pana la distrugere
- in mediu hiperton – apa iese din hematie si o ratatifica
- in mediu izoton – nu se intampla nica…
Solutia izotona este serul fiziologic – 0,9 g % NaCl ( g% = grame intr-o suta de ml)

in vivo (in organismul viu)

Factori care produc hemoliza
1. mecanici
2. termici
3. chimici
4. biologici
1. Factori mecanici: agitaţia mecanică a sg.; se poate produce fiziologic si in
arborele circulator deoarece in timpul celor 120 zile de viata eritrocitele strabat
distante mari, se freaca de peretii vaselor  membrana eritrocitara sufera leziuni
 Hemoliza
2. Factori termici: temperatura: mai mare de 41ºC  Hemoliza
3
 3. Factori chimici: detergenti, sapunuri, solventi organici, benzen, unele
medicamente care produc modificari la nivelul fosfolipidelor din membrana
eritrocitara, favorizand hemoliza
4. Factori biologici:
 veninurile: şarpe, scorpion, unele insecte
 toxine microbiene: streptococul β-hemolitic; stafilococul
 anticorpi antieritrocitari:
naturali α şi β
autoanticorpi

LEUCOCITELE
Celule adevarate cu nucleu, care se pot misca cu usurinta din sange in interstitii, precum si in
lichidul cefalo – rahidian..
 celule adevarate
 au nucleu
 au metabolism intens

Numararea:
o
metode optice
o
metode exacte electronice: celoscopul
o
nr: 5000-8000/mm3
o
sub 4000/mm3 = leucopenie
o
peste 10000/mm3 = leucocitoza

PROPRIETATILE LEUCOCITELOR

1. Marginatia eritrocitara – stau la marginea vaselor de sange si nu sunt antrenate

decat in cantitati mici in torentul circulator
2. Mobilitatea leucocitara – capacitatea de a se deplasa : emit un picior care adera de
diferite suprafete si care trage dupa el corpul leucocitului
3. Diapedeza – proprietatea de a se strecura printre 2 celule endoteliale ale vaselor de
sg, ajungand astfel in interstitii sau in lichidul cefalo – rahidian
4. Fagocitoza - capacitatea de a fagocita, adica de a ingloba particule straine sau
tesuturi distruse si de a le digera.
Etapele fagocitozei :
1. Particula straina adera de suprafata membranei leucocitului
2. Leucocitul emite niste picioare in jurul particulei straine, pana cand o
inglobeaza (fagozom)
3. Lizozomii care se gasesc in int. granulatiilor leucocitelor, se lipesc de fagozom
si apoi isi varsa continutul enzimatic in fagozom
4. Enzimele distrug particula straina si apoi o digera.
5. In cazul in care microbul este prea virulent sau leucocitul a fagocitat m. mult
de 5 – 25 particule, leucocitul este distrus insusi de catre enzimele lui.
Datorita fagocitozei, leucocitele au ca functie importanta APARAREA
ORGANISMULUI!!!!

4
VARIATII FIZIOLOGICE:
 cresteri:
in timpul ciclului menstrual
in ultimele 2 luni de sarcina > 10-12000 si raman crescute in prima luna dupa
nastere (tot ca o reactie a org. care pregateste nasterea si, implicit deschiderea
vaselor si schimburile de sange)
la nn = 20-30000/mm3 si se mentin crescute in prima luna de viata (ca reactie
adaptativa a organismului impotriva unui mediu nesteril vs mediu intrauterin
steril) - va scadea la 12-14000/mm3 in primul an
post alimentar, si se mentin crescute 3-4h dupa masa > 8000 mm3
in efort fizic (si o ora dupa), dar si in emotii: majoritatea leucocitelor se
gasesc stagnante in zone cu circulatie lenta; in efort si emotii se stimuleaza
SNSimpatic  eliberare Adrenalina  creste viteza de circulatie a sangelui
 leucocitele antrenate in circulatie  nr. lor creste
leucocite

Viteza Sangelui

VARIATII PATOLOGICE

LEUCOCITOZE

 In infectii cu diferiti germeni, in special cu coci (stafilococi, streptococi, gonococi,

meningococi)
 Dupa traumatisme majore (infarct miocardic, cerebral), deoarece leucocitele sunt
stimulate in aceste cazuri pentru a fagocita (manca) tesuturile distruse
 In leucemii (neoplasme ale maduvei) in care exista leucocite tinere, ce nu au
capacitatea de a fagocita : - >30.000 / mm3 reactie leucenoida
- >100.000 / mm3 leucemie
LEUCOPENII

 In infectiile virusale (gripa, rubeola, rujeola), organismul este slabit, nu mai poate
lupta cum trebuie
 Febra tifoida si paratifoida
 Malarie
 Septicemii (infectii severe in care germenul este raspandit in tot organismul)
 Iradieri masive cu raze X

5
TIPURI DE LEUCOCITE (5 TIPURI )

1. NEUTROFILELE (60-65%) celule de talie medie, in citoplasma o granulatie de culoare

mov, iar nucleul este violet si polilobat. Cu cat celula neutrofila este mai in varsta, cu atat
sunt mai multi lobi

Neutrofilele cresc f. mult in infectiile cu coci si scad in insuficienta medulara.

2. EOZINOFILELE (1-3%) celule de talie medie, in citoplasma au multe granulatii de

culoare mov deschis, iar nucleul este albastru, situati in pozitie de “desaga”

Eozinofilele cresc in bolile alergice si parazitate (in special la copii – oxiuri, lamblii.
scad la administrarea ACTH si glucocorticoizi

3. BAZOFILELE (0,15 – 0,5 %), celule de talie medie, cu nucleul in forma de trifoi.
Bazofilele cresc in reactiile alergice si scad la administrarea de ACTH si glucocorticoizi.

4. MONOCITELE (4-8%) , celule de talie mare, cu nucleu reniform (asemenator cu

rinichiul) . Prin unirea lor se transforma in tesuturi macrofage, care au capacitatea de a
fagocita.

Monocitele cresc in infectiile virale si in TBC, scad la administrarea de ACTH si

glucocorticoizi.
5. LIMFOCITELE (25 – 35%), celule de talie mica, cu nucleu mare de culoare albastru
inchis, ce ocupa intreaga citoplasma (albastru deschis). Ele sunt de 3 feluri :
 limfocite T 80 %
6
  limfocite B 15 % - aceste limfocite produc anticorpii.
 limfocite nule 5 %

Limfocitele cresc in sifilis si TBC, precum si dupa transplante. Limfocitele mai prezinta un
nivel crescut si la copiii de pana la 4-5 ani.
Limfocitele scad : - in SIDA
- dupa administrarea de ACTH si glucocorticoizi

7
8