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MINISTERIO DE SALUD Y PREVISIÓN SOCIAL

PROYECTO DE REFORMA DEL SECTOR SALUD

xperta
iniciativas para el desarrollo

GUÍA NACIONAL DE DISEÑO Y


C O N S T R U C C I Ó N D E
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE
PRIMER Y SEGUNDO NIVEL DE
ATENCIÓN

xperta
iniciativas para el desarrollo

xperta Reforma de Salud


xperta
iniciativas para el desarrollo iniciativas para el desarrollo
Guía nacional de diseño y construcción
de establecimientos de salud
de primer y segundo nivel de atención

Documento elaborado por:

Empresa consultora Xperta srl.

Equipo responsable:

Dirección
Arq. Jorge Rivera Salazar

Coordinación
Arq. Juan Ramón Rivera Casanovas

Arquitectura hospitalaria
Arq. Juan de la Quintana Ríos

Salud pública
Dr. Gregorio Mendizábal Lozano

Estructuras
Ing. Mario Belmonte Basaure

Instalaciones sanitarias
Ing. Miguel Casanovas Soruco

Instalaciones eléctricas
Ing. Julio Peña y Lillo Ponce

Instalaciones especiales
Ing. Marco Lorini Lapachet

Equipamiento
Ing. Raúl Prada Méndez

Dibujo
Sr. Félix Chambi Calle

Secretaría y apoyo administrativo


Sra. Jennhy Zalles Flores
Sr. Rodolfo Flores Espinoza

La Paz, noviembre, 2002


La Empresa Consultora XPERTA srl. ha tenido la
extraordinaria suerte y el orgullo de contar entre sus
consultores con el Dr. Gregorio Mendizábal Lozano quien
con su experiencia y sabiduría ilustró e iluminó a nuestro
equipo consultor para la realización de la presente Guía, que
será utilizada principalmente por aquellos que el llamaba
“Las gentes que sueñan y trabajan por mejorar la salud y la
vida de su pueblo”.

Por ello y con el profundo sentimiento de pesar y vacío que


nos deja su partida, dedicamos este trabajo a Don Goyo,
sin cuya participación no hubiera sido posible llevarlo a
cabo.
Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención

GUIA NACIONAL DE DISEÑO Y CONSTRUCCIÓN DE ESTABLECIMIENTOS


DE SALUD DE PRIMER Y SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN

INDICE
Pág

TOMO I

INTRODUCCIÓN 1

A. OBJETO 3

A.1 Alcance y aplicabilidad 3


A.2 Naturaleza y fines 3
A.3 Evolución del modelo de atención de la salud 4
A.4 Organización de los servicios de salud 6

B. CONTENIDO DE LA GUÍA 7

C. ELABORACIÓN DE PROYECTOS 10

C.1 Etapas de proyecto 10


C.1.1 Estudio preliminar 10
C.1.2 Anteproyecto 10
C.1.3 Diseño final 10

C.2 Componentes del proyecto 10


C.2.1 Proyecto de arquitectura 11
C.2.2 Proyecto de cálculo estructural 14
C.2.3 Proyecto de ingeniería sanitaria 18
C.2.4 Proyecto de ingeniería eléctrica 19
C.2.5 Proyecto de instalaciones especiales 22
C.2.6 Proyecto de equipamiento 24
C.2.7 Resumen de costos 25

C.3 Responsabilidades 26

C.4 Formatos de presentación 26


C.4.1 Láminas de proyecto 26
C.4.2 Formato de presentación 27
C.4.3 Memorias descriptivas 28

C.5 Terminología, simbología y codificación 30


C.5.1 Construcciones 30
C.5.2 Instalaciones sanitarias 36
C.5.3 Instalaciones eléctricas 47
C.5.4 Instalaciones especiales 54
C.5.5 Equipamiento 65

C.6 Aprobación de proyectos 78

Indice i
Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención

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D. PROGRAMACIÓN FÍSICO FUNCIONAL 79

D.1 Consideraciones de emplazamiento y localización 79


D.1.1 Consideraciones urbanísticas 79
D.1.2 Consideraciones topográficas 80
D.1.3 Consideraciones geológicas 80
D.1.4 Consideraciones sobre infraestructura de servicios 80

D.2 Patrones de asentamiento 81

D.3 Programas funcionales básicos 81


D.3.1 Puesto de salud 82
D.3.2 Centro de salud 86
D.3.3 Centro de salud con camas 91
D.3.4 Hospital de distrito 97

D.4 Programas básicos de áreas funcionales 104


D.4.1 Área pública 105
D.4.2 Área administrativa 110
D.4.3 Área de atención ambulatoria 115
D.4.4 Área de servicios auxiliares 119
D.4.5 Área de personal 123
D.4.6 Área de hospitalización 126
D.4.7 Área de maternidad 130
D.4.8 Área de cirugía 134
D.4.9 Área de emergencias 137
D.4.10 Área de servicios generales 139
D.4.11 Área de residencia médica 145

TOMO II

E. CRITERIOS DE DISEÑO PARA ESPACIOS TIPO 147

01. Hall de ingreso (PS) 150


02. Hall de ingreso (CS, CC, HD) 154
03. Baño con ducha (PS, CS, CC, HD) 157
04. Baño sin ducha (público) (CS, CC, HD) 160
05. Cafetería (HD) 163
06. Sala de espera (CS, CC) 166
07. Sala de espera (HD) 169
08. Recepción (PS) 173
09. Recepción – información (CS, CC, HD) 176
10. Archivo de historias clínicas y farmacia (CS, CC) 179
11. Estadística y computación (HD) 183
12. Oficina técnica o administración (CS, CC, HD) 186
13. Secretaría (HD) 189
14. Servicio social (HD) 192

Indice ii
Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención

Pág

15. Dirección (HD) 195


16. Sala de uso múltiple (PS) 198
17. Sala de uso múltiple (CS, CC, HD) 201
18. Enfermería (PS) 204
19. Consultorio clínico (CS, CC, HD) 208
20. Consultorio con baño (CS, CC, HD) 212
21. Consultorio odontológico (CS, CC, HD) 216
22. Estación de enfermería (CS, CC, HD) 220
23. Farmacia y depósito de fármacos (HD) 224
24. Laboratorio básico (CS, CC) 228
25. Laboratorio clínico (HD) 232
26. Toma de muestras (HD) 236
27. Radiodiagnóstico (HD) 239
28. Ecografía (HD) 244
29. Consultorio de medicina tradicional (CS, CC, HD) 247
30. Morgue (HD) 251
31. Baño y vestidor del personal (CS, CC, HD) 255
32. Dormitorio médico de guardia (CC, HD) 258
33. Portería (CS, CC, HD) 261
34. Sala polivalente de tránsito con baño y sala
de maternidad con baño (CC) 264
35. Sala común con baño (3 camas) (HD) 268
36. Sala común con baño asistido (4 camas) (HD) 272
37. Sala de aislado con baño y cuidados intermedios (HD) 276
38. Sala de neonatos 280
39. Estación enfermería para hospitalización, aseo y lavachatas (CC, HD) 284
40. Sala de partos, sala de apoyo y trabajo de parto y lavabos (CC, HD) 289
41. Vestuario de personal de atención al parto (CC, HD) 293
42. Sala de operaciones, sala de apoyo y anestesia y lavabos (HD) 297
43. Vestuario de personal de cirugía (HD) 303
44. Sala de transferencia y recuperación (HD) 307
45. Sala de médicos (HD) 311
46. Central de esterilización (HD) 314
47. Emergencias (HD) 318
48. Cocina – comedor (CC) 323
49. Cocina (HD) 326
50. Comedor (HD) 330
51. Despensa (CC) 333
52. Despensa, refrigeración y economato (HD) 336
53. Lavandería, ropería, planchado y costura (CC) 339
54. Lavandería, ropería, planchado y costura (HD) 342
55. Almacén general (CS, CC, HD) 346
56. Cuarto de limpieza (PS) 349
57. Cuarto de limpieza y cuarto de basuras (CS, CC) 352
58. Cuarto de limpieza y cuarto de basuras (HD) 355
59. Cuarto de instalaciones (CS, CC) 358

Indice iii
Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención

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60. Sala de transformadores y grupo electrógeno (CC, HD) 361


61. Sala de calderos (CC, HD) 364
62. Central de oxigeno (CC, HD) 367
63. Taller de mantenimiento (CS, CC, HD) 370
64. Depósito de combustible (CC, HD) 373
65. Residencia médica (PS, CS, CC, HD) 376

TOMO III

F. CRITERIOS Y PARÁMETROS DE DISEÑO 380

F.1 Criterios y parámetros espaciales 380


F.1.1 Parámetros para zonas de trabajo médico 380
F.1.2 Parámetros para zonas de administración y atención al público 385
F.1.3 Parámetros para zonas de servicio general 387
F.1.4 Parámetros para áreas de circulación interna 392
F.1.5 Parámetros para áreas de circulación externa 398
F.1.6 Barreras arquitectónicas 399

F.2 Criterios y parámetros estructurales 410


F.2.1 Análisis estructural 410
F.2.2 Diseño estructural 410
F.2.3 Parámetros de diseño 411
F.2.4 Valores de las acciones 412
F.2.5 Factores de carga 413
F.2.6 Conceptos relativos a seguridad estructural 415
F.2.7 Características generales de las edificaciones 416

F.3 Criterios y parámetros para instalaciones sanitarias 419


F.3.1 Sistema de agua fría y caliente 419
F.3.2 Sistema de evacuación de aguas residuales 425
F.3.3 Alcantarillado pluvial y sanitario 429
F.3.4 Parámetros de diseño de las unidades de tratamiento 433
F.3.5 Manejo y tratamiento de residuos sólidos hospitalarios 436

F.4 Criterios y parámetros para instalaciones eléctricas 439


F.4.1 Red de baja tensión 439
F.4.2 Alumbrado 443
F.4.3 Sistema de energía de emergencia y otras instalaciones 443

F.5 Criterios y parámetros para instalaciones especiales 448


F 5.1 Factores del ambiente exterior 448
F 5.2 Factores del ambiente interior 448
F.5.3 Parámetros de diseño 448

F.6 Criterios y parámetros para equipamiento 466

Indice iv
Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención

Pág

G. ESPECIFICACIONES TÉCNICAS DE CONSTRUCCIÓN 470

G.1 Construcción 470


G.1.1 Recomendaciones generales sobre construcción 470
G.1.2 Materiales y acabados 473

G.2 Instalaciones sanitarias 479


G.2.1 Red de distribución de agua potable 479
G.2.2 Instalación de desagües y alcantarillado 481
G.2.3 Manejo de residuos sólidos hospitalarios 481

G.3 Instalaciones eléctricas 482


G.3.1 Conduits o Tuberías. 482
G.3.2 Cajas de conexión. 482
G.3.3 Ejecución de empalmes y conexiones. 483
G.3.4 Altura de salidas. 483
G.3.5 Tendido de conductores. 483
G.3.6 Tableros. 483
G.3.7 Instalación de tomas de tierra. 484

G.4 Instalaciones especiales 484


G.4.1 Equipos generadores de calor y acondicionamiento de aire,
sus equipos complementarios e instrumentos de control,
ventilación y extracción de aire 484
G.4.2 Equipos de generación de O2, aire comprimido y vacío 499
G.4.3 Recomendaciones generales de instalación. 500
G.4.4 Condiciones de instalación y recomendaciones para la
red de gases médicos 503

G.5 Equipamiento 505


G.5.1 Equipo médico 505
G.5.2 Mobiliario 506

H. EJEMPLOS DE APLICACIÓN 508

H.1 Puesto de salud 509

H.2 Centro de salud 511

H.3 Centro de salud con camas 513

H.4 Hospitales de Distrito 515


H.4.1 Consideraciones generales 515
H.4.2 Zonificación 517
H.4.3 Hospital de distrito para 30 y 60 camas 518
H.4.4 Hospital de distrito para 120 camas. 518

Indice v
Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención

Pág

I. MANTENIMIENTO 525

I.1 Objetivos del mantenimiento en los establecimientos de salud 525

I.2 Criterios básicos sobre mantenimiento 525


I.2.1 Mantenimiento operativo 525
I.2.2 Mantenimiento preventivo 525
I.2.3 Mantenimiento correctivo 526

I.3 Apoyo institucional 526

I.4 Campos de acción y funciones del personal que participa en


el mantenimiento de equipos e infraestructura 526
I.4.1 Electrónica y electricidad 526
I.4.2 Mecánica 527
I.4.3 Carpintería 527
I.4.4 Albañilería y plomería 528

I.5 Mantenimiento de los edificios 528


I.5.1 Funcionalidad 528
I.5.2 Seguridad 528
I.5.3 Habitabilidad 529
I.5.4 Otros aspectos funcionales de los elementos constructivos
o de las instalaciones que permitan un uso satisfactorio del edificio 529
I.5.5 Recepción de la obra e inicio del mantenimiento 529
I.5.6 Documentación de la obra ejecutada 530

I.6 Administración y plan de mantenimiento 531


I.6.1 Organización 532
I.6.2 Supervisión 532

I.7 Mantenimiento de los componentes de los edificios 534


I.7.1 Mantenimiento de la edificación 534
I.7.2 Mantenimiento de las instalaciones sanitarias 541
I.7.3 Mantenimiento de las instalaciones eléctricas 544
I.7.4 Mantenimiento de las instalaciones especiales (equipos) 547

I.8 Mantenimiento de equipos médicos 555


I.8.1 Requerimiento de técnicos especializados en el
mantenimiento de equipos 555
I.8.2 Categorización de los equipos para efectos de mantenimiento 556
I.8.3 Actividades según tipos de mantenimiento de los equipos 559
I.8.4 Periodicidad y detalle de las rutinas de mantenimiento de equipos 560

I.9 Mantenimiento del mobiliario 561

I.10 Equipo básico para los servicios de mantenimiento, en establecimientos


de salud áreas de mecánica, electricidad, electrónica, carpintería y plomería 561

Documentos consultados 563

Indice vi
Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención

GUIA NACIONAL DE DISEÑO Y CONSTRUCCIÓN DE ESTABLECIMIENTOS


DE SALUD DE PRIMER Y SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN

INTRODUCCIÓN

A través del tiempo y durante los distintos periodos de evolución de los Modelos de Atención a
la Salud en Bolivia, no ha quedado constancia de que hubieran existido normas nacionales
oficiales, sobre las cuales hubieran basado sus actividades las autoridades, los proyectistas de
establecimientos de salud y las instituciones públicas o privadas involucradas en el sector.

A la fecha existe una “Guía de Diseño de Infraestructura para Establecimientos de Primer Nivel
de Atención”, elaborada el año 1997, una “Guía de Operación y Mantenimiento para
Establecimientos de Primer Nivel de Atención”, limitada a algunas instalaciones existentes en la
ciudad de El Alto, y una “Guía de Equipamiento y Mantenimiento para establecimientos de
Salud de Primer Nivel de Atención” editada también en 1997.

Ante esta situación, el Proyecto de Reforma del Sector Salud (PRSS) dependiente del Ministerio
de Salud y Previsión Social, ha contratado una consultoría para la elaboración de la guía de
diseño y construcción de establecimientos de salud de segundo nivel de atención, la revisión y
complementación de la “Guía de Diseño de Infraestructura para Establecimientos de Salud de
Primer Nivel de Atención” y la inclusión de una “guía para el mantenimiento de los
establecimientos de salud y su equipamiento”.

La guía que a continuación se presenta, incorpora los alcances y objetivos de cada uno de los
puntos mencionados en un solo documento, considerando que los conceptos generales son
comunes y aplicables a cualquier nivel de atención pero, diferenciando los conceptos
específicos privativos de cada nivel y sus escalones de complejidad cuando así corresponda.

En una primera parte se definen aspectos relacionados a los objetivos y alcance de la guía, los
temas relacionados a la formulación de proyectos, su contenido en las distintas etapas de
elaboración, la responsabilidad de los proyectistas y de las instituciones hasta la aprobación del
diseño, para luego pasar a la etapa de diseño técnico, construcción y mantenimiento de los
establecimientos de salud y su equipamiento.

Los conceptos y contenido del documento constituyen, como su nombre lo indica, una guía
para los profesionales que desarrollan su actividad en el campo de la infraestructura
hospitalaria y como base para establecer normas nacionales para el Sector Salud.

El contenido técnico de la guía en todas las especialidades y temas que se tratan en ella,
pretende dar las pautas mínimas de lo que se considera óptimo para que los establecimientos
de salud en sus distintos niveles de atención brinden un servicio de calidad en provecho de los
usuarios que acuden a estos centros.

Es posible que los profesionales que desarrollan su labor en distintas instancias y en distintos
quehaceres vinculados a la atención de la salud encuentren, en algunos casos, criterios y
parámetros que, pese a ser mínimos, parezcan exigentes sobre todo por la cantidad de
instalaciones y tipo de equipo recomendados, teniendo en cuenta que muchos establecimientos
se proyectarán para ser construidos en áreas rurales o en centros poblados menores,

Introducción 1
Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención

especialmente en el primer nivel de atención. Sin embargo, las condiciones socioeconómicas


de los sectores deprimidos de la población y las limitaciones económicas de las instituciones
que tienen a su cargo la atención de la salud en el país, no deben ser motivo para que los
diseños y las construcciones se encaren con un enfoque conformista y limitativo.

Todo estudio o documento técnico que se elabora conteniendo propuestas para mejorar las
condiciones de atención en cualquier campo de la actividad humana, debe constituirse en un
instrumento de cambio no solo de las condiciones físicas mejoradas que se ofertan, sino
también de las actitudes y la conciencia de las autoridades responsables y de la población en
general, en cuanto a los beneficios que su aplicación traerá si se hacen los esfuerzos necesarios
como parte de un proceso sostenido.

Por lo tanto es recomendable que los profesionales que preparen proyectos para
establecimientos de salud traten, en lo posible, de aplicar los parámetros que se indican
tomándolos como una guía hacia la solución que se debería alcanzar. De cualquier manera,
en cada proyecto y en cada caso específico que se trate, deberá primar también el criterio y
capacidad de los profesionales quienes serán en última instancia los que determinen
concientemente la forma de aplicar las recomendaciones de esta guía o las alternativas
técnicas que puedan aplicarse para lograr un buen producto.

Introducción 2
GUÍA NACIONAL DE DISEÑO Y CONSTRUCCIÓN DE
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE PRIMER Y SEGUNDO
NIVEL DE ATENCIÓN

xperta
iniciativas para el desarrollo

xperta
iniciativas para el desarrollo

xperta
iniciativas para el desarrollo
Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención

GUÍA PARA EL DISEÑO Y CONSTRUCCIÓN DE ESTABLECIMIENTOS


DE SALUD DE PRIMER Y SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN

A. OBJETO

La presente guía para el diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y


segundo nivel de atención, contiene una serie de definiciones, parámetros y especificaciones
que tienen por objeto establecer las condiciones mínimas que deben cumplir los
establecimientos de salud, en cuanto al diseño y construcción de su infraestructura física y de
servicios y determinar las características de su equipamiento mínimo con la finalidad de
garantizar el normal funcionamiento de las instalaciones para el cumplimiento de sus
actividades y objetivos, lo que permitirá mejorar la calidad de prestación de los servicios de
salud.

A.1 Alcance y aplicabilidad

La presente guía una vez aprobada en las instancias correspondientes, se constituirá en un


documento de consulta obligatoria para todas las personas naturales o jurídicas,
individuales o colectivas, públicas o privadas que posean dominio sobre bienes inmuebles
de uso asignado para instalaciones hospitalarias, las que deberán regirse a su contenido y
recomendaciones.

Conforme a la facultad que tiene el Ministerio de Salud y Previsión Social para efectuar el
control y desarrollo de las actividades inherentes a su función, la presente guía y las
disposiciones conexas pertinentes, deberán ser aplicadas en todo el territorio nacional.

Tratándose de una guía con parámetros generales, en todos los casos las disposiciones en
ella contenidas, deberán ser compatibilizadas con los reglamentos municipales de
edificaciones, propios de cada ciudad o municipio y se adaptarán a cada proyecto en
particular, tomando en cuenta la diversidad geográfica del país.

La guía define y recomienda los parámetros mínimos a ser cumplidos, sin que esto
signifique una limitación para la aplicación de otros parámetros que podrán utilizarse en
cada región de acuerdo a las características demográficas, socioculturales, económicas y
epidemiológicas que sean aplicables.

A.2. Naturaleza y fines

Los parámetros, definiciones y recomendaciones contenidos en esta guía están referidos


específicamente al diseño y construcción y/o habilitación de infraestructura hospitalaria de
primer y segundo nivel de atención en todo el ámbito nacional, así como al mantenimiento
de las instalaciones y su equipamiento.

Esta guía se considera de orden público, siendo su vigencia y aplicación de carácter


general y obligatorio, especialmente por los profesionales, técnicos e instituciones
relacionados con el sector salud.

Sección A - Objeto 3
Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención

Asimismo, se establecen en esta guía los parámetros comunes generales para identificar,
definir y regular las situaciones técnicas emergentes de la necesidad de contar con
establecimientos de salud edificados y organizados de acuerdo a la clasificación de los
mismos y su ubicación, bajo un criterio funcional uniforme, en concordancia con las
disposiciones legales vigentes que norman la aplicación del modelo sanitario actual. Las
características propias de cada región determinarán la incorporación de elementos y
soluciones adecuadas a sus particularidades.

A.3. Evolución del modelo de atención de la salud

La evolución del modelo de atención de la salud en el país, muestra una dinámica, que en
sucesivas transformaciones llega hasta la situación actual, establecida según lo dispuesto
en el Decreto Supremo Nº 24237, de fecha 8 de febrero de 1996, la Resolución
Secretarial Nº 0690 de la Secretaria Nacional de Salud, y el Reglamento General de
Hospitales aprobado por Resolución Ministerial Nº 028/97 en fecha 3 de marzo de 1997,
documentos legales vigentes en los que se determina y define los niveles de atención de
salud y sus componentes. Esta evolución se resume en el siguiente cuadro.

PERIODOS
EL MODELO OBSERVACION
HISTORICOS
El hospital ya iniciado en la
1825 – 1906 HOSPITAL colonia es el primer tipo de
Juntas de Sanidad atención medica curativa.
protomedicato HOSPITAL Hacia 1870, se construyen
tribunales médicos PROVINCIAL los primeros hospitales en
provincias.

ASISTENCIA La creación de las


HOSPITAL asistencias públicas en las
PUBLICA
1906 - 1938 capitales de departamento,
La Dirección General de por la asignación de sus
Sanidad funciones, constituyen las
HOSPITAL primeras acciones de
PROVINCIAL atención medica.

HOSPITAL
Al iniciar su Plan de Acción
ESPECIALIZADO
CENTRO el SCISP con el Ministerio
DE SALUD de Salud Pública, se
HOSPITAL introduce el “centro de
GENERAL salud” institución de
1958 – 1970
carácter preventivo en las
El Servicio Cooperativo
capitales de departamento.
Interamericano de Salud
CENTRO DE SALUD El Hospital que se puede
Pública (SCISP) y el HOSPITAL diferenciar en hospital
Ministerio de Salud
general y especializado y el
Pública
hospital general es
PUESTO MEDICO utilizado por el centro de
salud y se crea el puesto
medico y el puesto
PUESTO SANITARIO sanitario.

Sección A - Objeto 4
Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención

PERIODOS
EL MODELO OBSERVACION
HISTORICOS
INSTITUTO

Por el proceso de
H. ESPECIAL descentralización y
regionalización, se
CENTRO DE conforman los Distritos,
1989 – 1993 H. GENERAL
SALUD dependientes de las
El Plan de Supervivencia
Unidades Sanitarias y se
Desarrollo Infantil y
establece el Hospital de
Salud Materna HOSPITAL DE DISTRITO Distrito (suple al Centro de
Salud Hospital), y el
CENTRO DE SALUD Centro de Salud Área, que
sustituye al Puesto Medico.
PUESTO SANITARIO

INSTITUTO

H. ESPECIAL El Sistema de Servicios de


Salud, se adecua a las
CENTRO DE leyes de Descentralización
H. GENERAL y Participación Popular
1993 - 1997 SALUD
entregándose la
Secretaria Nacional de
infraestructura a los
Salud del Ministerio de
municipios que conforman
Desarrollo Humano HOSPITAL BASICO DE APOYO los distritos. El Hospital de
Distrito nuevamente se
CENTRO DE SALUD
sustituye con el Hospital
Básico de Apoyo.

PUESTO SANITARIO

INSTITUTO

H. ESPECIAL En el Plan Estratégico de


CENTRO DE Salud, se mantiene el
SALUD proceso de
H. GENERAL
1997 – 2002 Descentralización y
Plan Estratégico de Participación Popular en la
Salud y Prevención HOSPITAL DE DISTRITO conformación del Distrito
Social cambiándose el nombre al
Hospital Básico de Apoyo
CENTRO DE SALUD con el nombre de Hospital
de Distrito.

PUESTO SANITARIO

Sección A - Objeto 5
Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención

A.4 Organización de los servicios de salud

De acuerdo a lo establecido en el Decreto Supremo Nº 24237 de fecha 8 de febrero de


1996, Capítulo III, Art. 11º, la prestación de servicios del sistema público de salud se
organiza en tres niveles de atención que se definen como sigue:

i) El Primer Nivel corresponde a las modalidades de atención cuya capacidad para


resolver problemas de salud se enmarca predominantemente en el autocuidado de la
salud, la consulta ambulatoria y la internación de tránsito. El establecimiento de salud
asociado a este nivel de atención es el “centro de salud” (puesto de salud, consultorio
médico, y el centro de salud con camas de tránsito)

ii) El Segundo Nivel incluye las modalidades de atención que requieren consulta
ambulatoria de mayor complejidad y la internación hospitalaria en las cuatro
especialidades básicas: pediatría, gineco-obstetricia, cirugía general y medicina interna.
El establecimiento asociado a este nivel de atención es el “hospital básico de apoyo”,
que dentro del Plan Estratégico de Salud ha cambiado el nombre a “hospital de
distrito”.

iii) El Tercer Nivel incorpora las modalidades de atención que corresponden a una
capacidad de resolución de la consulta ambulatoria de alta complejidad y de
internación hospitalaria de especialidades y subespecialidades. El establecimiento
asociado a este nivel de atención es el “hospital general de apoyo” (hospitales e
institutos especializados).

Esta organización está apoyada por la Resolución Secretarial Nº 0690, que aprueba la
reglamentación para la organización de redes de servicios y de las unidades de gestión
sectorial y por el “Reglamento General de Hospitales”, aprobado por Resolución Ministerial
Nº 028/97 de fecha 3 de marzo de 1997.

Sección A - Objeto 6
GUÍA NACIONAL DE DISEÑO Y CONSTRUCCIÓN DE
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE PRIMER Y SEGUNDO
NIVEL DE ATENCIÓN

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iniciativas para el desarrollo

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iniciativas para el desarrollo
Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención

B. CONTENIDO DE LA GUÍA

La presente guía ha sido concebida como un documento único en el que se tratan los aspectos
referidos al primer nivel y al segundo nivel de atención; al equipamiento de cada uno de ellos y
al mantenimiento, englobando los aspectos comunes para evitar repeticiones, pero
diferenciando todos las peculiaridades que deben necesariamente merecer soluciones
específicas.

La guía está estructurada en nueve secciones cada una de las cuales se divide en varias partes
constitutivas de la sección principal. EL contenido sigue el ordenamiento que se muestra a
continuación, en correspondencia al detalle expresado en el índice de contenidos, de tal
manera que el acceso a la información de cualquiera de los títulos, subtítulos o puntos
específicos de la guía es muy fácil.

La estructura general del documento es la siguiente:

Sección “A” - Objeto

Bajo este título y sus partes, se hace una descripción del propósito que persigue la guía, define
su alcance y en que ámbito se debe cumplir sus contenidos; indica la formulación de
parámetros, recomendaciones y problemas que se pretende resolver con la aplicación de la
guía y da a conocer el marco legal y disposiciones reglamentarias que definen los niveles de
atención, su estructura y la oferta de servicios a nivel nacional.

Sección “B” - Contenido de la guía

Título bajo el que se hace una descripción de la estructura de la guía en todos sus títulos y
subtítulos principales en general, sin entrar al detalle específico que se encuentra
posteriormente expresado en cada uno de los puntos.

Sección “C” - Elaboración de proyectos

Bajo este título y sus partes se indica el proceso de elaboración del proyecto general y de los
proyectos especializados que lo componen; se define y describe cada una de las etapas de
proyecto, sus características y requerimientos que se deben cumplir en cada una de ellas,
haciendo énfasis en los contenidos mínimos por especialidad y la coordinación que debe
establecerse para el diseño interrelacionado de las partes.

Se han incluido en esta parte las condiciones mínimas que deben reunir los profesionales
especialistas que conforman un equipo de proyectistas y se hace una descripción de las
responsabilidades de cada uno de los integrantes de un equipo que tenga a su cargo el diseño
de establecimientos de salud.

Con el propósito de lograr que los proyectos se elaboren siguiendo un criterio uniforme, se
recomienda la utilización de formatos y escalas para el diseño, así como el formato de
presentación de memorias descriptivas y documentos anexos.

Para una mejor comprensión de los textos se incluye la terminología utilizada y sus definiciones.

Sección B - Contenido de la guía 7


Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención

Con el mismo criterio de lograr uniformidad en la representación gráfica de todos los


proyectos componentes, se han establecido símbolos y códigos para equipos, mobiliario,
artefactos e instalaciones, que deben ser aplicados por todos los responsables del diseño en las
distintas especialidades.

Finalmente, se presenta el procedimiento para la entrega y aprobación de proyectos tanto por


la institución contratante, como por las autoridades locales competentes en cada una de las
especialidades.

Sección “D” - Programación físico funcional

En esta parte se establecen criterios y factores que deben considerarse para la selección de
terrenos en cuanto a su ubicación, vinculación, tipo de suelos, pendientes y disponibilidad de
servicios de infraestructura de tal manera que la elección de un lote destinado a la construcción
de un establecimiento de salud, obedezca a criterios técnicos.

También se definen indicadores y parámetros para la disposición de los edificios dentro de los
terrenos, recomendándose su compatibilización con las disposiciones reglamentarias de los
gobiernos municipales.

Los programas funcionales básicos dan la definición de cada uno de los tipos de
establecimientos de salud según su nivel de atención, los objetivos que cumplen, la oferta
mínima de servicios por establecimiento, su estructura funcional mínima, superficies y sus
esquemas de relaciones funcionales.

Los programas de áreas funcionales establecen las unidades ambientes y sectores de cada área
y las relaciones de estos entre sí y las relaciones entre diferentes áreas.

Sección “E” - Criterios de diseño para espacios tipo

Bajo este título y sus partes y tomando como base los conceptos y definiciones establecidos en
el punto “D”, referidos a los programas y áreas funcionales, se establecen los criterios en
relación a las superficies mínimas requeridas, los criterios espaciales, recomendaciones sobre
la estructura y los acabados, las necesidades de equipamiento y el mobiliario y las
instalaciones a incorporar, lo que permite finalmente pasar a detallar los espacios tipo
recomendables a ser aplicados en el diseño y construcción de los establecimientos de salud
según las necesidades de cada nivel de atención. El diseño de espacios tipo busca facilitar la
labor de diseño general de los establecimientos de salud en sus distintos niveles de atención.

El diseño de los espacios tipo considera la interrelación entre todos los criterios y aspectos
anotados.

Sección “F” - Criterios y parámetros de diseño

La definición de criterios y parámetros generales de diseño reviste especial importancia sobre


todo en el proyecto arquitectónico ya que de la determinación de los espacios y alturas que se
adopten en el diseño de la arquitectura, dependerá la aplicación de parámetros y factores de
diseño para cada uno de los proyectos especializados y su correcta aplicación en la etapa de
construcción, de acuerdo a cada tipo de establecimiento y a su nivel de complejidad.

Sección B - Contenido de la guía 8


Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención

En este sentido, en este título se detallan estos criterios y parámetros de diseño para los distintos
componentes de la infraestructura.

Sección “G” - Especificaciones técnicas de construcción

En este título y sus partes se han incluido especificaciones técnicas sobre los principales
materiales considerados adecuados para construcciones de salud en distintas áreas
funcionales. Se especifican también características de ejecución de obras civiles, acabados e
instalaciones recomendables para cada una de las especialidades en establecimientos de salud
de acuerdo al tipo, tamaño y complejidad de cada edificio.

El punto referido al equipamiento y mobiliario mínimo para los establecimientos de salud tiene
un carácter netamente orientador ya que la dinámica del desarrollo especialmente de los
equipos de nueva tecnología, determina que deban realizarse ajustes periódicos que
acompañen este desarrollo. Asimismo, se proporcionan las especificaciones técnicas mínimas
para la adquisición de equipos.

Sección “H” - Ejemplos de aplicación

En esta parte se presentan ejemplos de aplicación en: puestos de salud, centros de salud,
centros de salud con camas y hospitales de segundo nivel de atención para 30, 60 y 120
camas.

Sección “I” - Mantenimiento

Un tema que reviste singular importancia es el del mantenimiento tanto de las construcciones
como de las instalaciones y equipos de los establecimientos de salud, por lo que bajo este título
y sus partes se dan las pautas básicas de lo que constituye un sistema de mantenimiento para
todos los componentes, los tipos de mantenimiento a realizar, (operativo, preventivo y
correctivo), la programación y características de mantenimiento que deben ser seguidas, así
como las actividades, frecuencia y organización. De igual manera se establece la obligación
de los proveedores de equipos de mantenerlos de acuerdo a sus garantías y la capacitación de
personal para el posterior mantenimiento. Se dan también lineamientos generales para la
administración y supervisión del mantenimiento.

Sección B - Contenido de la guía 9


GUÍA NACIONAL DE DISEÑO Y CONSTRUCCIÓN DE
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE PRIMER Y SEGUNDO
NIVEL DE ATENCIÓN

xperta
iniciativas para el desarrollo

xperta
iniciativas para el desarrollo

xperta
iniciativas para el desarrollo
C. ELABORACIÓN DE PROYECTOS

Todos los proyectos que se elaboren para establecimientos de salud deberán cumplir las
disposiciones de esta guía. Deben además acatar las normas vigentes establecidos en códigos,
leyes o reglamentos relativos al tema, sean estas emanadas del gobierno central o del gobierno
local. En casos especiales, en que exista discrepancia entre normas y reglamentos, el proyecto
deberá seguir las que contengan las disposiciones de mayor jerarquía.

En este sentido en la preparación del proyecto, será necesaria la consulta y adecuación a las
normas y reglamentos municipales para la construcción de este tipo de establecimientos, así
como las normas nacionales aprobadas por el Instituto Boliviano de Normalización y Calidad
(IBNORCA).

C.1 Etapas de proyecto

Para efectos de uso de esta guía, se consideran las siguientes etapas que debe seguir la
formulación de un proyecto:

C.1.1 Estudio preliminar

Comprende el planteamiento del proyecto, para lo cual se identifican por una parte la
necesidad insatisfecha, el problema a solucionar, y por otra el análisis técnico de las
alternativas, las posibles soluciones y sus principales beneficios y costos.

C.1.2 Anteproyecto

Comprende el análisis de la alternativa seleccionada en la etapa anterior,


conteniendo la concepción clara y dimensionada de su solución espacial, indicando
sus componentes, proyectos complementarios, sus características y la identificación de
los materiales a ser utilizados a partir de la definición de un programa físico funcional
para el establecimiento de instalaciones de salud.

C.1.3 Diseño final

Comprende la elaboración del diseño definitivo de todos los componentes del


proyecto, los detalles constructivos y de ejecución de los componentes técnicos del
proyecto presentados de manera grafica y literal, el calculo de costos definitivos a
partir de sus cómputos métricos, las bases generales y las específicas para la
contratación de obras y servicios necesarios para la ejecución del proyecto.

C.2 Componentes del proyecto

Para la construcción de cualquier establecimiento de salud debe contarse con un proyecto


a diseño final cuyos componentes deberán ser diseñados en etapas sucesivas, cada una de
las cuales debe tener un contenido mínimo requerido de acuerdo a la etapa de diseño en
que se esté trabajando (estudio preliminar, anteproyecto, diseño final).

Sección C - Elaboración de proyectos 10


C.2.1 Proyecto de arquitectura

En la etapa de estudio preliminar el proyecto de arquitectura es la expresión


gráfica del partido arquitectónico expresado en planos. Este debe incluir:

• Plano de ubicación mostrando la relación del lote escogido con su entorno, las
edificaciones existentes, la estructura vial y accesos.

• Plano de sitio mostrando el emplazamiento de la edificación o conjunto de


edificaciones dentro del lote, sus accesos, áreas libres, parqueos, jardines y
posibilidades de expansión, cumplimiento de los parámetros e índices de
ocupación del suelo.

• Zonificación del conjunto de áreas de atención, circulaciones y organización de


espacios

• Plantas arquitectónicas

• Cortes

• Fachadas

• Expresión tridimensional

• Explicación del sistema constructivo y principales materiales a ser utilizados

• Esquemas de infraestructura de servicios

El estudio debe ser desarrollado a partir del análisis y consolidación del programa de
necesidades, caracterizando los espacios, actividades y equipamiento básico médico
hospitalario y de infraestructura.

Además de la parte gráfica, se presentará una memoria descriptiva en la que se


justifique el partido adoptado y la solución escogida, su descripción y características
principales y el dimensionamiento preliminar de la edificación, en relación a la
demanda determinada.

Se incluirá también una estimación aproximada de volúmenes y costos de


construcción.

En la etapa de anteproyecto la arquitectura incorpora la presentación técnica de la


solución expresada en el estudio preliminar, incluyendo la concepción estructural y la
de todos los componentes del proyecto arquitectónico.

En esta etapa deberá mostrarse detalladamente, en escalas adecuadas según el


contenido de los planos, lo siguiente:

Sección C - Elaboración de proyectos 11


• Plano de sitio mostrando con exactitud la ubicación de la edificación o conjunto
de edificaciones y sus accesos peatonales y vehiculares, definiendo todos los
espacios exteriores y su tratamiento (retiros de edificación, muros, gradas,
rampas, calzadas, aceras, áreas de parqueo, áreas de servicio, áreas de jardines)
su ubicación y dimensiones.

• Plantas de todos los pisos con especificación de ambientes, cotas internas


mostrando espacios útiles, ancho de muros y materiales de acabado.

• Cortes mostrando cotas de piso acabado, alturas interiores útiles y detalles de


entrepisos, cielos rasos y cielos falsos, altura de dinteles, altura de zócalos,
indicación de materiales de acabado y revestimientos.

• Fachadas acotadas, alturas de antepechos, dimensión de vanos, altura total,


indicación de materiales de acabado.

• Detalles constructivos, dimensiones y cotas de todas las aberturas o vanos de


puertas y ventanas, sentido de apertura, detalles de gradas, rampas, barandas y
todos los detalles que sean necesarios para una mejor interpretación de la
construcción.

• Planos de techo indicando material, pendientes y sentido de escurrimiento de las


aguas, ubicación de canaletas, sumideros, bajantes, tanques domos y otros
elementos, tipo de impermeabilización (si es el caso), juntas de dilatación, con
especificación de materiales y toda información que se considere conveniente.

• Plantas mostrando ubicación de equipamiento fijo, equipamiento médico


hospitalario, artefactos sanitarios, instalaciones, calderos, transformadores,
mobiliario mayor y ubicación de camas cuando exista internación.

Además de los planos indicados, el anteproyecto deberá contener una memoria


técnica que describa:

• El partido arquitectónico adoptado y sus componentes

• Actividades de atención y funcionamiento que se llevarán a cabo dentro del


establecimiento y la relación establecida entre áreas y unidades.

• Cuadro del número de camas, especificando camas de observación, camas de


internación, camas de tratamiento intensivo (cuando corresponda).

• Volumen de obras y presupuesto estimado.

El anteproyecto arquitectónico será la base para el desarrollo de los proyectos


complementarios de ingeniería (estructuras, instalaciones sanitarias, eléctricas y
especiales).

En la etapa de diseño final, la arquitectura deberá desarrollar la totalidad del


proyecto conteniendo todos los detalles constructivos y especificaciones necesarias
para una perfecta interpretación de todos los elementos. El proyecto describirá el
proceso de ejecución de obras, fijará plazos de cumplimento incluirá:

Sección C - Elaboración de proyectos 12


• Plano topográfico del terreno, sus características planimétricas, dimensiones y
cotas, con especificación de ángulos entre lados, curvas de nivel y ubicación de
todos los elementos existentes en el lote, naturales o construidos. Libretas
topográficas.

• Plano de ubicación de la edificación en el lote, áreas de corte y relleno,


pendientes y taludes previstos.

• Plano de cotas del terreno, de las edificaciones y de los puntos mas significativos
de los elementos exteriores (accesos, gradas ,rampas, calzadas, aceras y otros).

• Plano de replanteo de las edificaciones mostrando ejes de cimentación (aislada y


corrida), acotados con referencia a elementos preestablecidos, identificados e
inamovibles.

• Plano de ubicación de los elementos exteriores construidos como


estacionamientos, muros, construcciones auxiliares y otros.

• Plantas de todos los pisos con nominación de ambientes y nomenclatura de


acuerdo a lo establecido en la guía, dimensiones interiores de ambientes, espesor
de muros, ubicación de puertas y elementos constructivos, material y tipos de
acabados.

• Cortes, fachadas y plano de techos similares a los del anteproyecto, ampliando


detalles e indicando especificaciones definitivas, dimensiones y cotas de todos los
elementos, vanos y materiales a emplear.

• Especificaciones de impermeabilización interior y exterior de muros y otros


elementos de protección contra la humedad. Detalles a escala mayor, de áreas
mojadas con ubicación de artefactos hidráulico–sanitarios, tipo y especificaciones.

• Planos de detalle de todos los elementos constructivos que fueran necesarios para
una correcta interpretación de las obras a ejecutar como: puertas, ventanas,
pisos, gradas, rampas, barandas, balcones, elementos constructivos especiales en
material visto, otros planos de construcción. Armarios, mamparas, divisiones,
equipos de seguridad y otros elementos fijos, materiales y especificaciones
técnicas.

• Además de todos los instrumentos técnicos requeridos, se adjuntará un


cronograma de actividades de construcción de obras mostrando las etapas
lógicas de ejecución y sus interrelaciones, coordinando perfectamente todos los
aspectos de los sistemas que, en la etapa de construcción, pudieran estar sujetos
a interferencias. Deberá incluirse también un manual de operaciones y
mantenimiento de las instalaciones.

• Volumen de obras y presupuesto definitivo.

Sección C - Elaboración de proyectos 13


C.2.2 Proyecto de cálculo estructural

El proyecto de cálculo estructural es un componente muy específico que debe


acompañar al proyecto general, especialmente a la arquitectura, en todas las etapas
de diseño.

En la etapa de estudio preliminar aportará con el sustento teórico de la


concepción estructural y las recomendaciones preliminares para el cálculo según los
resultados del estudio geotécnico previo y de las características del diseño
arquitectónico preliminar.

El estudio geotécnico contendrá información suficiente para posibilitar el diseño de


las fundaciones, muros y soportes de la estructura, así como determinar la influencia
en las obras vecinas.

El estudio geotécnico deberá contener como mínimo los siguientes parámetros


básicos del suelo:

• Clasificación completa del suelo


• Capacidad portante del terreno
• Angulo de fricción interna
• Cohesión

En caso de suelos con características especiales y/o estructuras de gran magnitud se


requerirá parámetros adicionales como:

• Módulo resistente del suelo


• Módulo de cortante
• Coeficiente de Poisson

a) Formulación de modelos estructurales

El modelo estructural responderá en todo momento a la concepción arquitectónica


implementada en el proyecto de un establecimiento de salud, no existiendo limitantes
de carácter estructural específicas para un diseño hospitalario.

En función a los aspectos indicados se deberá hacer una descripción del modelo
estructural y la metodología de cálculo de tal manera que los cálculos puedan ser
reproducidos por terceros. A este efecto incluirá:

• Las simplificaciones efectuadas sobre la estructura real para transformarla en una


ideal de cálculo, que se describirá detalladamente indicando el tipo de estructura
adoptado para el conjunto y sus partes, incluyendo dimensiones, características
mecánicas de las secciones necesarias, tipos de conexiones en los nudos y
condiciones de sustentación.

Sección C - Elaboración de proyectos 14


• Las indicaciones necesarias para identificar el elemento que se calcula mediante
oportunas referencias a los planos o a los croquis suplementarios.

• Las características de resistencia y de formación supuestas para los materiales de


la estructura y en su caso, para el terreno que la sustenta.

• Las acciones consideradas, las posibles combinaciones y los coeficientes de


seguridad a tener en cuenta en cada caso

• El tipo de análisis efectuado. En particular, se precisará si es estático o dinámico,


lineal o no lineal, así como el tipo de discretización adoptada para la estructura
(barras, elementos finitos, bandas finitas, y otros.)

En la etapa de anteproyecto, tomando como base el anteproyecto arquitectónico,


el anteproyecto estructural en su diseño deberá presentar para cada unidad
estructural los siguientes resultados:

• Reacciones en apoyos. Mostrando en forma tabulada y/o gráfica las magnitudes y


direcciones de las reacciones de apoyos

• Solicitaciones en todos los elementos, mostrando en forma tabulada y/o gráfica


los valores de las solicitaciones

• Desplazamientos y rotaciones. Para las condiciones de carga determinante, se


mostrará en forma tabulada y/o gráfica la deformación de la estructura indicando
los valores máximos y su localización.

• Si se ha efectuado un análisis sísmico, además de lo anteriormente descrito, se


deberá presentar numéricamente el período natural de vibración, asociado a
cada modo de vibrar.

• Cálculos por computadora. Cuando se efectúen cálculos con ayuda de una


computadora, la memoria de cálculo se complementará con apartados
específicos que contengan las diferentes etapas resueltas con programas distintos,
debiendo dichos apartados constituir unidades completas y ordenadas. El listado
de datos contendrá tanto los datos introducidos por el proyectista como los
generados por el programa, de forma que queden definidas todas las
características consideradas, debiendo contener indicaciones concretas sobre
notación, unidades y criterios de signos de las magnitudes utilizadas. El listado de
salida definirá los resultados necesarios para justificar adecuadamente la solución
obtenida.

b) Diseño estructural

En el diseño estructural se debe indicar el método de diseño y/o verificación


estructural y el programa de diseño utilizado.

Sección C - Elaboración de proyectos 15


Del mismo modo se indicará la norma de diseño empleada, el tipo de diseño
utilizado para los distintos elementos y los diferentes esfuerzos encontrados como ser
flexión compuesta, flexión esviada, pandeo, corte, punzonamiento, torsión, etc.

Además Se indicará en forma general o tabulada el método, tipo y norma de diseño


utilizados para diseñar los elementos de apoyo, fundaciones, zapatas, losas radier,
etc.

c) Planos estructurales

El anteproyecto estructural deberá contar con suficientes planos que permitan una
adecuada y correcta interpretación de la estructura a construirse. Los planos deberán
ser claros, completos y tendrán el mayor detalle posible. Estos se sujetarán a las
Normas Bolivianas de Dibujo Técnico.

En la etapa de diseño final el proyecto estructural contendrá:

• Plano de fundaciones aisladas y corridas mostrando ejes de replanteo,


dimensiones de zapatas, dimensiones de cimientos corridos, cotas de fundación.
• Planos de plantas o niveles
• Planos de cortes longitudinales y transversales
• Planos de detalles y planillas de armaduras
• Planos de elevaciones y formas
• Notas, cuadros, simbologías, referencias y textos complementarios.
• Planos de rampas
• Planos de escaleras
• Tanques de almacenamiento y distribución de agua
• Planos de detalle de todos los elementos estructurales que fueran necesarios para
una correcta interpretación de las obras a ejecutar
• Planos de muros de contención
• Cómputos métricos y presupuesto

En los planos de detalle se deberán incluir las dimensiones y acotamientos tanto para
el acero de refuerzo como para el hormigón armado, estructuras metálicas y
estructuras de madera de acuerdo a lo siguiente:

Acero de refuerzo

• Diámetro de las barras en milímetros


• Espaciamiento de barras en centímetros
• Longitud de barras en metros

Hormigón armado

• Longitudes y secciones en metros con dos decimales

Estructuras metálicas

• Longitudes en metros

Sección C - Elaboración de proyectos 16


• Diámetros y longitudes de pernos en milímetros
• Dimensiones de soldaduras en milímetros

Estructuras de madera

• Longitudes en metros
• Secciones en centímetros
• Diámetros y longitudes de pernos en milímetros
• Diámetros y longitudes de clavos en milímetros

d) Planilla de acero y refuerzo

Se deberá preparar un cuadro con el detalle del acero de refuerzo de cada elemento
estructural. Este detalle deberá contener un croquis con la forma del refuerzo,
dimensiones, diámetro, longitud total y cantidades para cada pieza estructural.
Finalmente se deberá obtener el total de las armaduras a utilizarse en toda la
construcción.

Las planillas de acero podrán incluirse en los planos de diseño o mostrarse en


planillas en separata adjunta a los planos, haciendo referencia al plano al que
corresponden.

El proyecto estructural en su memoria descriptiva deberá acompañar la siguiente


documentación, ya sea dentro del proyecto mismo o en forma de anexos:

Pliego de especificaciones técnicas. Elaborado siguiendo los siguientes


lineamientos:

• Alcance: se describirá el alcance del ítem y las prestaciones que cubre el mismo.
• Materiales: se deben detallar todos los materiales a utilizar en el ítem,
especificando tipo, dimensiones, cantidad, características técnicas, físico–
mecánicas, etc.
• Procedimiento: realizar una descripción del proceso constructivo.
• Maquinaria: detallar y especificar la maquinaria y equipo necesaria para
efectuar el ítem.
• Controles: especificar todos los controles y ensayos necesarios, detallando
procedimiento y número de veces que deben efectuarse.
• Precauciones: explicar todas las precauciones que deben tomarse para
almacenar los materiales y cuidados que hay que tener en el proceso constructivo.
• Medición: se debe indicar las unidades que se usarán para la medición y la
forma de realizarse.

Precio unitario. Definido como la compensación total por todos los trabajos,
materiales, herramientas, equipos, transporte, mano de obra, controles, precauciones
y todo costo directo que incida en el costo del ítem, así como los costos indirectos,
tales como gastos generales, beneficios sociales, utilidades, impuestos, y otros, que
pudieran incidir en el costo de ejecución del ítem.

Sección C - Elaboración de proyectos 17


Además de todos los instrumentos técnicos mencionados, se adjuntará un
cronograma de actividades de construcción de las obras estructurales mostrando las
etapas lógicas de ejecución y sus interrelaciones con los otros proyectos.

C.2.3 Proyecto de ingeniería sanitaria

En la etapa de estudios preliminares el proyecto de ingeniería sanitaria incluirá


un programa inicial de las instalaciones sanitarias, compatibilizado con el estudio
arquitectónico preliminar, indicando las directrices básicas que serán adoptadas en el
desarrollo del proyecto, sobre los siguientes temas:

• Localización de la red pública de agua potable (punto(s) de acometida)


• Descripción básica del sistema de abastecimiento de agua
• Descripción básica del sistema de alcantarillado pluvial y sanitario
• Localización de las redes públicas de los colectores sanitario y pluvial

En caso de no existir redes públicas de alguno de los servicios básicos, se plantearán


alternativas de solución, mediante proyectos puntuales factibles técnica y
económicamente.

En la etapa de anteproyecto, tomando como base el anteproyecto arquitectónico y


los lineamientos establecidos en el estudio preliminar, se preparará el anteproyecto de
las instalaciones sanitarias de acuerdo a las características específicas de cada lugar y
las soluciones adoptadas en cada caso específico. El contenido referencial del
anteproyecto será el siguiente:

• Determinación y cálculo inicial de consumo, pre dimensionamiento de la red de


distribución de agua potable
• Acometida y red de provisión de agua potable fría y caliente
• Diseño y cálculo de tanques de almacenamiento y distribución, tanques
enterrados y/o elevados, casa de bombas e instalaciones para caso de incendios
• Diseño y cálculo del sistema de presurización
• Diseño y cálculo del sistema mixto de alimentación
• Diseño y cálculo del sistema hidroneumático
• Diseño y cálculo del sistema de distribución por gravedad
• Diseño y cálculo del sistema de drenaje pluvial horizontal y vertical
• Diseño y cálculo de sistemas de ventilación primaria y secundaria
• Diseño y cálculo de la red de alcantarillado sanitario y pluvial
• Diseño y cálculo de la red de recolección hospitalaria (desagües hospitalarios)
• Diseño y cálculo del sistema de drenaje perimetral (nivel freático y aguas
subterráneas, si es necesario)
• Memoria descriptiva del proyecto conteniendo la explicación técnica de las
soluciones adoptadas, compatibilizadas con el anteproyecto arquitectónico

La información gráfica deberá contener:

• Planos de redes de instalación de agua potable por planta


• Planos de redes de evacuación de aguas servidas por planta
• Plano de techos y sistema de evacuación de aguas pluviales

Sección C - Elaboración de proyectos 18


• Red de drenajes exteriores
• Esquemas de instalación

En la etapa de diseño final, el componente de instalaciones sanitarias deberá ser


elaborado ajustándose al proyecto arquitectónico definitivo, de manera que permita
la adecuada ejecución de obras en todas las etapas de construcción.

La información gráfica deberá contener:

• Planos de la red de agua potable por planta


• Planos de la red de alcantarillado sanitario por planta
• Plano de techos y alcantarillado pluvial
• Planos de detalles constructivos de todos los componentes de las redes
• Detalles de tanques de almacenamiento y elementos de distribución de agua
• Detalles de cámaras de inspección
• Diseño y cálculo de obras especiales
• Pozo de bombeo de aguas residuales (si es necesario)
• Detalles de la planta de tratamiento de desechos líquidos hospitalarios tanques
especiales (imhoff o similares)
• Esquema isométrico de la red de distribución de agua potable
• Relación de materiales y equipos a ser utilizados en los distintos sistemas,
indicando tipo, calidad, cantidad y otras características específicas

Se presentará además una memoria descriptiva explicando todos los aspectos


considerados en el diseño del proyecto sanitario, métodos utilizados para el cálculo y
dimensionamiento de los componentes, especificaciones técnicas, materiales a ser
utilizados y cualquier otro dato que facilite la construcción de las instalaciones.
Formará parte de la memoria el cómputo métrico y presupuesto de obras.

C.2.4 Proyecto de ingeniería eléctrica

El proyecto de ingeniería eléctrica en la etapa de estudios preliminares,


desarrollará un programa inicial de las instalaciones eléctricas y su relación con las
instalaciones especiales, compatibilizado con los estudios arquitectónicos
preliminares, en el que establecerá los lineamientos básicos a ser adoptados en el
desarrollo del proyecto. En ésta etapa el proyecto deberá tener el siguiente contenido:

• Localización y características de la red pública, señalando la posibilidad de


suministro de energía a las nuevas instalaciones.
• Tensión local de suministro de energía eléctrica, análisis de estimado de carga
inicial y requerimientos de media tensión o únicamente baja tensión.
• Descripción inicial de la red de distribución de energía eléctrica en el
establecimiento, entrada, transformación, medición y distribución.
• Descripción inicial del sistema de protección contra descargas atmosféricas
• Localización y características de la red pública de telefonía
• Descripción inicial de los sistemas de:
o Teléfonos, entrada, central de conmutación, líneas internas
o Señalización de salas de enfermos
o Sonido

Sección C - Elaboración de proyectos 19


o Intercomunicación
o Televisión y radio
o Computación
o Radiología
o Busca personas
o Protección de quirófanos
o Tipos de energía de emergencia a ser posiblemente requeridos
o Alarma contra incendios
o Determinación inicial de los espacios necesarios para puesto de
transformación, grupo electrógeno, y centrales de conmutación telefónica
o Documentos gráficos para mejor comprensión de los sistemas propuestos

Deberá presentarse además una memoria descriptiva especificando alternativas y


recomendaciones técnicas para la adecuación al estudio arquitectónico preliminar.

En la etapa de anteproyecto, tomando como base el anteproyecto arquitectónico y


los lineamientos establecidos en el estudio preliminar, se realizará el anteproyecto de
instalaciones eléctricas conteniendo:

• Puntos de acometida de energía eléctrica y telefonía


• Diseño y cálculo del sistema de distribución de energía eléctrica;
predimensionamiento de redes
• Ubicación de los tableros generales de baja tensión, su número, tipo, elementos
de protección eléctrica y requerimientos de construcción. Ubicación de las
centrales de conmutación telefónica
• Dimensionamiento de los componentes de la instalación de energía eléctrica
(tableros, transformadores, equipos de medición, generadores de emergencia,
UPS, etc. ) y de la central telefónica
• Puntos de iluminación común y de emergencia, señalización, llamada
• Tomas de energía para uso general, tomas de fuerza para equipo especial
• Puntos de luz , sus interruptores y/o sistemas de control de corte y encendido
• Detección y alarma de incendios
• Puntos de teléfonos e intercomunicadores
• Puntos de señalización salas – enfermería y otras
• Red de computación, si fuera el caso
• Sistema de protección contra descargas atmosféricas
• Memoria descriptiva con explicación del proyecto y las soluciones adoptadas en
relación al anteproyecto arquitectónico, para los proyectos complementarios de
áreas exteriores
• Secciones de los conductores
• Dimensiones de los conductos o tubería a utilizarse
• Se presentaran las planillas de cómputos eléctricos señalando el número de
artefactos conectados en cada circuito y la potencia instalada individual y total
con la determinación de la demanda máxima estimada
• Todos los diseños serán elaborados cumpliendo lo que señala la Norma NB 777,
las demás normas nacionales disponibles, así como lo que se establece en la
presente guía. Si fuera necesario, se emplearán normas internacionales señalando
su número y procedencia

Sección C - Elaboración de proyectos 20


El anteproyecto contendrá además la siguiente información gráfica:

• Ubicación del banco de transformación, si fuera el caso


• Línea de acometida de media o baja tensión
• Líneas de alimentación al banco de medidores y ubicación de éstas
• Ubicación del tablero principal de protección y tableros de distribución
• Líneas de alimentación de cada piso y a cada circuito
• Ubicación de tableros secundarios de protección para los circuitos internos
• Sistemas de protección a utilizarse

En la etapa de diseño final, el componente de instalaciones eléctricas, contando


con la conformidad de la institución local suministradora del servicio eléctrico, deberá
ser elaborado ajustándose totalmente al proyecto arquitectónico definitivo, de manera
que permita la adecuada ejecución de obras en todas las etapas de construcción.

El diseño final contendrá lo siguiente:

• Memoria descriptiva explicando todos los aspectos considerados en el diseño del


proyecto de instalaciones eléctricas y las soluciones propuestas, especificando
datos, criterios de diseño y métodos de cálculo utilizados para el
dimensionamiento, tensión, corriente, factor de demanda, factor de potencia,
índice de luminotécnia, telefonía y otros datos que se considere importantes para
una mejor interpretación del proyecto.

• Especificaciones técnicas, materiales a ser utilizados y cualquier otro dato que


facilite la construcción de las instalaciones, señalando las características de los
materiales, las normas constructivas que deberán seguirse y los aspectos mínimos
relativos a parámetros eléctricos de los materiales a utilizar; las dimensiones,
características constructivas y el tipo de acabado de todos los elementos de
circuitos que se utilizaran.

• Se establecerá la tecnología y las normas a ser empleadas para la construcción y


puesta en marcha de la instalación, señalando la forma de llevar a cabo su
ejecución, en coordinación con los otros servicios que serán instalados en el
establecimiento.

• La información se complementará con los cómputos métricos.

• Presupuesto de obra elaborado en base a un análisis de precios unitarios.

La documentación gráfica compuesta por los planos de instalación eléctrica y


esquemas especiales deberá mostrar:

• La ubicación del transformador de la red pública más próximo, la línea de media


tensión o el poste con baja tensión mas adecuado para la acometida, según el
caso
• La ubicación del banco de transformación, si fuera el caso
• La línea de acometida de media o baja tensión
• Las líneas de alimentación al banco de medidores, ubicación de estas

Sección C - Elaboración de proyectos 21


• El tablero principal de protección y los tableros de distribución
• Las líneas de alimentación de cada piso y a cada circuito
• Los tableros secundarios de protección para los circuitos internos
• Las instalaciones de teléfonos, TV, sonido y alarma
• Las instalaciones de tomas e iluminación de emergencia
• Los sistemas de protección a utilizarse
• Las secciones de los conductores
• Dimensiones de los conductos o tubería a utilizarse
• Los planos de los circuitos a ser instalados en esquemas monofilares, agregando
otros que se consideren necesarios

Se presentaran las planillas de cómputos eléctricos señalando el número de artefactos


conectados en cada circuito y la potencia instalada individual y total con la
determinación de la demanda máxima estimada.

Todos los diseños serán elaborados cumpliendo lo que señala la Norma NB 777, las
demás normas nacionales disponibles, así como lo que se establece en la presente
guía. Si fuera necesario se emplearán normas internacionales señalando su número y
procedencia.

C.2.5 Proyecto de instalaciones especiales

Este componente se refiere a las instalaciones de acondicionamiento en


termomecánica, aire acondicionado (ventilación y extracción mecánica de aire) e
instalación de gases médicos.

En la etapa de estudios preliminares el proyecto incluirá un programa inicial de


las instalaciones especiales, compatibilizado con el estudio arquitectónico preliminar,
indicando las directrices básicas que serán adoptadas en el desarrollo del proyecto,
sobre los siguientes temas:

• Previsiones de aprovisionamiento de combustible, localización de la red pública


de provisión de gas natural (si hubiera) o de gas licuado engarrafado o diesel.
Estimación de la demanda de combustible.

• Descripción inicial del sistema de distribución de gases médicos (oxígeno, óxido


nitroso, aire comprimido u otros si fuera el caso), en función a la demanda
estimada.

• Sistema de provisión de vacío en función a la demanda estimada.

• Sistema de provisión de vapor en función a la demanda estimada.

• Determinación inicial de los espacios necesarios para la central de gases


medicinales, vacío y vapor.

• Determinación inicial de los espacios necesarios para las instalaciones de


conducción de las instalaciones especiales.

Sección C - Elaboración de proyectos 22


• Memoria y justificación de los sistemas propuestos, descripción inicial con
especificación de alternativas y recomendaciones técnicas para la adecuación al
estudio preliminar de arquitectura.

• Documentación gráfica (planos) que ilustren las propuestas técnicas.

• Programa inicial de las instalaciones de aire acondicionado y ventilación


mecánica, compatibilizado con el estudio arquitectónico preliminar y con las
directrices iniciales que serán adoptadas en el desarrollo del proyecto indicando:

o Propuesta de la áreas a ser climatizadas ( refrigeración, calefacción,


humidificación, presurización, ventilación).
o Sistema de climatización a ser empleado en función a la estimación de la
demanda en las áreas a ser climatizadas y al consumo de agua y energía
eléctrica que se requiera.
o Perfil de carga térmica.
o Estudio comparativo técnico–económico de las alternativas propuestas.
o Documento explicativo especificando las alternativas y recomendaciones
técnicas para su adecuación al estudio arquitectónico.

En la etapa de anteproyecto, tomando como base el anteproyecto arquitectónico y


los lineamientos establecidos en el estudio preliminar, se realizará el anteproyecto de
las instalaciones especiales conteniendo:

• Ratificación o modificación de las estimaciones de la demanda de gases


medicinales, vacío y vapor
• Dimensionamiento de las centrales de gases, vacío y vapor
• Diseño de redes de distribución y puntos de consumo
• Ratificación del sistema de climatización a ser adoptado
• Ratificación de las áreas a ser climatizadas
• Ratificación de las áreas a ser ventiladas
• Definición de las dimensiones y peso de los equipos de climatización propuestos
• Ratificación de las demandas de agua y energía eléctrica para este uso
• Compatibilización del sistema adoptado con los anteproyectos de instalaciones
eléctricas e hidráulicas
• Propuesta de redes unifilares con dimensionamiento de las líneas principales
• Ubicación de puntos de consumo eléctrico con determinación de potencia,
tensión y número de fases
• Ubicación de puntos de consumo hidráulico (agua y drenaje)
• Memoria descriptiva explicando el proyecto, las soluciones adoptadas,
compatibilizadas con el anteproyecto arquitectónico y las soluciones adoptadas
en los proyectos complementarios

La documentación gráfica contendrá:

• Plano general de las redes de distribución (gases, vacio, vapor)


• Plano general con ubicación de calefactores y/o equipo de aire acondicionado
• Planos de ubicación de puntos de demanda de energía eléctrica para los equipos

Sección C - Elaboración de proyectos 23


• Planos de ubicación de puntos de demanda de consumo hidráulico para los
equipos

En la etapa de diseño final, el componente de instalaciones especiales deberá ser


elaborado ajustándose al proyecto arquitectónico definitivo y compatibilizado con los
otros proyectos de ingeniería de manera que permita la adecuada ejecución de obras
en todas las etapas de construcción.

La información gráfica deberá contener:

• Planos de instalaciones especiales por planta


• Planos de ubicación definitiva de calefactores y/o de aire acondicionado según
las necesidades propias del proyecto
• Planos de ubicación de puntos y red de demanda de consumo eléctrico e
hidrológico
• Planos de detalles constructivos de todos los componentes de instalación
• Esquemas que sean necesarios para una mejor interpretación de las instalaciones

Se presentará además una memoria descriptiva explicando todos los aspectos


considerados en el diseño de los proyectos especiales, métodos utilizados para el
cálculo y dimensionamiento de los componentes, cargas térmicas, consumo de agua,
carga eléctrica, filtros de aire, especificaciones técnicas y características de los
materiales a ser empleados. Normas y características constructivas que deberán
seguirse, relación de equipos a ser utilizados en los distintos sistemas, indicando tipo,
calidad, cantidad y otras características específicas. Tipo de acabado de los
elementos y cualquier otro dato que facilite la construcción de las instalaciones.
Formará parte de la memoria el cómputo métrico y presupuesto de obras.

C.2.6 Proyecto de equipamiento

El proyecto de equipamiento está sujeto a los requerimientos de implementación de la


oferta de servicios del establecimiento de salud por lo tanto, en la etapa de estudios
preliminares, se desarrollará un programa inicial del equipo mínimo necesario
para cubrir los requerimientos, compatibilizado con los estudios arquitectónicos
preliminares, en el que establecerá los lineamientos básicos a ser adoptados en el
desarrollo del proyecto. El mismo tendrá el siguiente conteniendo inicial:

• Determinación del tipo de equipos a ser utilizados por área de atención


• Cuantificación del equipamiento mínimo requerido
• Consideraciones sobre mantenimiento, provisión de repuestos y capacitación del
personal de operación
• Alternativas de equipamiento progresivo (prioridades)

En la etapa de anteproyecto, tomando como base el anteproyecto arquitectónico y


los lineamientos establecidos en el estudio preliminar, se realizará el anteproyecto de
equipamiento conteniendo:

• Determinación y cuantificación del equipamiento fijo necesario que no requiere


mantenimiento especial.

Sección C - Elaboración de proyectos 24


• Determinación y cuantificación del equipamiento móvil necesario que no requiere
mantenimiento especial.

• Determinación del equipamiento sanitario, con reglas de mantenimiento especial.

• Determinación del equipamiento médico especial (laboratorio, cirugía,


esterilización, elementos eléctricos, electrónicos o electromecánicos, rayos x,
tomografía y otros que necesitan mantenimiento especializado.

• Ubicación de puntos de consumo eléctrico para equipos especiales, con


determinación de potencia, tensión y número de fases.

• Ubicación de puntos de consumo hidráulico (agua y drenaje) para equipos


especiales.

En la etapa de diseño final, el proyecto de equipamiento deberá ser concretado


ajustándose al proyecto arquitectónico definitivo y compatibilizado con los otros
proyectos de ingeniería de manera que permita la adecuada ejecución de obras
específicas para la correcta y cómoda ubicación de los equipos, especialmente de
aquellos que requieren de instalaciones mecánicas y eléctricas, las que deben
compatibilizarse con las especificaciones y características de los equipos disponibles
en el mercado.

La memoria descriptiva de este proyecto contendrá:

• Cuantificación definitiva del equipamiento de acuerdo a la oferta de servicios


definida en las etapas previas y los tipos de equipo requerido de acuerdo al
diseño arquitectónico final
• Ubicación definitiva del equipamiento fijo
• Especificaciones técnicas sobre calidad y características de los equipos propuestos
• Recomendaciones sobre equipamiento progresivo (prioridades)
• Recomendaciones para la adquisición de equipos
• Recomendaciones para la instalación de equipos especiales
• Recomendaciones sobre colocación de elementos y materiales de protección para
ambientes, personal de operación y pacientes
• Requerimientos sobre mantenimiento preventivo y correctivo que deben ofrecer los
proveedores
• Presupuesto estimado de inversión

C.2.7 Resumen de costos

En un cuadro resumen, se deberán consolidar los costos de inversión de todos los


componentes del proyecto, detallando los itemes, unidad de medida, costos unitarios
a precios de mercado y valores totales.

Sección C - Elaboración de proyectos 25


C.3 Responsabilidades

La elaboración de los proyectos para construcción de establecimientos de salud será


necesariamente responsabilidad de profesionales especialistas, registrados en sus
respectivas organizaciones profesionales o de empresas consultoras legalmente
establecidas, según el tamaño y nivel de complejidad de los proyectos a elaborar.

Cada profesional especialista es el responsable del desarrollo del proyecto, en todas sus
etapas, en el área de su competencia. El proyecto final de edificación está constituido por
todos los proyectos especializados, debidamente compatibilizados, de manera que no
existan interferencias entre ellos.

Todos los proyectos serán necesariamente elaborados por un equipo multidisciplinario de


trabajo que deberá coordinar sus labores en forma permanente, pro lo que los proyectos
de cada especialidad no se realizaran en forma individual ni distanciados en el tiempo.

El proyectista o proyectistas deberán firmar todos planos y documentos de sus respectivos


proyectos de acuerdo a especialidad y cumplir los requerimientos de las autoridades
competentes de la localidad donde vaya a ejecutarse el proyecto.

La institución contratante será responsable de la aprobación de los proyectos en los niveles


e instituciones que corresponda de acuerdo a las disposiciones legales vigentes. Sin
embargo, los profesionales especialistas o las empresas consultoras que hubieran
elaborado los proyectos, aunque no sean directamente responsables de la aprobación de
los mismos, serán responsables por eventuales modificaciones que fueran exigidas por las
instancias correspondientes en el proceso de aprobación de los proyectos.

La responsabilidad técnica del proyectista o de los proyectistas no terminan con la


aprobación de los proyectos, sino con la conformidad de la institución contratante, de
acuerdo a los términos que se establezcan en el contrato de prestación de servicios.

C.4 Formatos de presentación

Con el propósito de uniformar la presentación de láminas que contienen los diseños


arquitectónicos y los de cada uno de los proyectos de ingeniería, así como los documentos
y memorias que acompañan a los proyectos para construcción de establecimientos de
salud, se establecen las siguientes recomendaciones:

C.4.1 Láminas de proyecto

Todos los diseños deben ser presentados en hojas del mismo tamaño según los
siguientes formatos (Norma DIN 476 serie A, lámina recortada):

• A0 = 841 x 1189 mm
• A1 = 594 x 841 mm
• A2 = 420 x 594 mm
• A3 = 297 x 420 mm
• A4 = 210 x 297 mm

Sección C - Elaboración de proyectos 26


El tamaño y complejidad de los proyectos determinará la escala a utilizar para que la
lectura de los diseños sea cómoda y de correcta interpretación, sin embargo, el
tamaño de las láminas deberá ser también adecuado para un fácil manipuleo tanto
en gabinete como en obra.

Las escalas recomendables para el dibujo son:

• Localización y ubicación 1:5000 - 1:1000


• Sitio y techos 1:100 - 1:200 o 1:500
• Plantas y cortes 1:50 o 1:100
• Detalles 1:10, 1:20, 1:25
• Detalles especiales o menores 1:2 o escala natural
• Proyecciones isométricas 1:100 o 1:50

En el caso de los proyectos de instalaciones deberá presentarse un juego de planos


por cada una de las redes de instalación (ej: un juego para agua y otro para
alcantarillado), independientemente de la escala a la que sean trabajados.

Todos los diseños deberán ser acotados, indicando escalas y contener nombres y
títulos que hagan fácil su interpretación.

C.4.2 Formato de presentación

Todas las láminas de diseño de los diferentes proyectos deberán tener una leyenda
(carimbo, rótulo, etiqueta, carátula) que contenga como mínimo la siguiente
información:

• Nombre del contratante o propietario


• Nombre del proyecto, departamento, localidad y dirección de la obra a ser
ejecutada
• Nombre, número de registro profesional y firma del proyectista
• Especificación del proyecto, (ingeniería XX..., - plano de ...YY.., número de
lámina, otras informaciones)
• Fecha de diseño
• Cuadro de superficies: del terreno, del porcentaje de ocupación del lote, de la
superficie construida por planta, de la superficie construida total, de las áreas
exteriores (parqueos, vías, áreas de jardines, patios)

Los datos indicados deben estar organizados y expresados en un recuadro dibujado


en la esquina inferior derecha de las láminas de tal manera que luego del plegado
queden visibles en la parte exterior, de acuerdo a las siguientes dimensiones.

• Rótulo para 14 y más módulos = 205 x 115 mm


• Rótulo para 3 y 10 módulos = 155 x 80.5 mm
• Rótulo para 1 módulo = 183 x 30 mm

Sección C - Elaboración de proyectos 27


C.4.3 Memorias descriptivas

Las memorias descriptivas conteniendo explicaciones de cada uno de los proyectos,


especificaciones técnicas, memorias de cálculo, cómputos métricos y presupuestos
serán presentadas e impresas en papel tamaño A4 o carta. Tendrán una carátula en
papel de por lo menos 120 gr.(cartulina), en la que figuren los datos mencionados en
el punto C.4.2. “Formato de presentación”.

Se podrán presentar empastadas, anilladas o encarpetadas de tal manera que,


además de estar protegidas, su manejo sea cómodo.

En la página siguiente se muestra el diagrama general de elaboración de proyectos


de establecimientos de salud por etapa de proyecto.

Sección C - Elaboración de proyectos 28


DIAGRAMA DE ELABORACION DE PROYECTOS DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
POR ETAPA DE PROYECTO

ESTUDIOS PRELIMINARES ANTEPROYECTO DISEÑO FINAL PRODUCTO FINAL

ARQUITECTURA

Cálculo Estructural

Ingeniería Sanitaria
ARQUITECTURA
Ingeniería Eléctrica
Cálculo Estructural
Instalaciones
Especiales ARQUITECTURA
Ingeniería Sanitaria
Equipamiento
Ingeniería Eléctrica Cálculo Estructural

Instalaciones
Ingeniería Sanitaria
Producto Parcial Especiales

Equipamiento Ingeniería Eléctrica

De acuerdo a lo especificado en C.1 Instalaciones


Etapas del Proyecto (C.1.1) Especiales
Ajustes
Producto Parcial
Equipamiento

De acuerdo a lo especificado en PRODUCTO


Diseño Final por
C.1 Etapas del Proyecto (C.1.2) componente FINAL
. Planos Generales y de . Planos de ejecución de
detalles obra
. Memoria descriptiva
. Memorias de cálculo . Memoria Descriptiva
. Especificaciones General
técnicas . Especificaciones técnicas
. Cómputsos métricos y especiales
presupuesto . Cómputos métricos
. Cronograma de volúmen general de obras
ejecución de obras
. Presupuesto General
. Cronograma general
De acuerdo a lo especificado en coordinado de ejecución
C.1 Etapas del Proyecto (C.1.3) de obras
C.5 Terminología, simbología y codificación

Para el desarrollo de las distintas partes componentes de un proyecto se utilizaran, tanto en


los textos como en los gráficos, los siguientes términos, símbolos y códigos que es
conveniente definirlos dentro del contexto y propósitos para los que se emplea, lo que
facilitará la correcta interpretación del contenido total del trabajo.

En este sentido, la terminología ha sido agrupada y ordenada por cada una de las
especialidades que intervienen en el diseño y construcción de los establecimientos de salud
y se ha procedido de la misma manera con la simbología y codificación que figura
especialmente en la parte gráfica.

C.5.1 Construcciones

a) Terminología y definiciones sobre aspectos de arquitectura

Las siguientes definiciones se emplean para el desarrollo de los aspectos relativos a la


arquitectura de los establecimientos de salud.

Abertura. Orificio presente en las fachadas, las puertas, ventanas, balcones, etc.
También vano.

Acabado. Operación destinada a perfeccionar la superficie final de una obra. Por


extensión, materiales que quedan a la vista al finalizar la obra.

Acceso. Punto desde el cual se pueden alcanzar instalaciones o paso de un espacio


a otro.

Albañilería. Construcción de edificios u obras en las que se emplean distintos tipos


de materiales. Se aplica también a todos los elementos constructivos de un edificio en
los que se emplean piezas o morteros.

Antepecho. Porción de un muro por debajo de la repisa de una ventana o murete


protector de poca altura en el borde de una terraza, balcón o azotea.

Antesala. Habitación que conduce a otra mayor o más importante.

Área funcional. Conjunto de unidades funcionales o ambientes agrupados de


acuerdo al tipo de servicio o funciones.

Caja de ascensor. Espacio vertical cerrado destinado a la circulación de uno o


más ascensores.

Caja de conductos. Espacio vertical cerrado destinado a la instalación de


conductos verticales de alimentación y evacuación.

Caja de escalera. Tramo o serie de tramos de escalera incluyendo las paredes que
lo rodean.

Cercha. Armazón estructural basado en la figura del triangulo.

Sección C - Elaboración de proyectos 30


Cielo. Acabado o revestimiento superior interno de una habitación, que a menudo
oculta la cara inferior de la cubierta. También techo.

Cielo falso. Techo secundario realizado para habilitar una cámara para el paso de
tuberías y canalizaciones o para alterar la forma o la altura de una sala. También
falso techo.

Cielo falso integral. Sistema de cielo falso suspendido que incorpora los
componentes acústicos, de iluminación y de aire acondicionado en un conjunto
unificado.

Cielo raso. Revestimiento interno de una habitación que no guarda ningún espacio
con la cara inferior de la cubierta o entrepiso.

Circulación. Paso de personal o cosas de un lugar a otro a través de una zona.


También área de circulación.

Conducto. Cualquier tubería destinada al paso o transporte de gases, líquidos u


otros. Mal llamado ducto.

Corredor. Galería.

Criterio de diseño. Distinciones, relaciones o alternativas para la solución o la


organización de elementos que componen un diseño.

Cuarto. Cualquier habitación de dimensiones no muy grandes que contenga


instalaciones.

Cubículo. Ambiente de dimensiones reducidas destinado a una función.

Diseño. Creación y organización de los elementos formales de una obra.

Edificio. Hecho físico cerrado, relativamente permanente, levantado sobre un terreno


para uso habitable. También edificación o construcción.

Escalera. Serie de escalones que sirve para subir y bajar y para comunicar los pisos
de un edificio o dos terrenos de distinto nivel.

Espacio. Extensión tridimensional carente de forma en si misma en la que existen


objetos y ocurren cosas. Porción tridimensional separada del resto en un caso
concreto o para un fin en particular.

Esquinero. Elemento de protección contra golpes en las aristas que forman los
cambios de dirección de los muros.

Establecimiento. Edificio o local en que se desarrolla una actividad concreta.

Fachada. Cara visible de cada uno de los muros de un edificio.

Sección C - Elaboración de proyectos 31


Fregadero. Artefacto sanitario para lavar en una cocina o cuartos de servicio,
dotado de una superficie inclinada y ranurada o escurridero. También lavaplatos.

Galería. Espacio o área de circulación a cubierto, con uno de los lados abierto al
exterior o con vidrieras que frecuentemente tiene columnas, situado en planta baja o
en otra superior de un edificio.

Guía. Documento impreso con datos, explicaciones, recomendaciones o normas de


una determinada materia para información y orientación del usuario.

Hall o distribuidor. Sala o ambiente en el interior de un edificio que pone en


comunicación un grupo compacto de habitaciones.

Hoja. En una puerta, cada una de las partes que se gira o desliza para abrir y cerrar.

Hoja activa. En una puerta doble, la hoja en la que está sujeto el lado macho del
cerrojo o chapa y que generalmente se abre y cierra.

Hoja inactiva. En una puerta doble, la hoja en la que está sujeto el lado hembra
del cerrojo y que generalmente se mantiene en la posición cerrada.

Infraestructura. Estructura oculta bajo el terreno que forma la cimentación de un


edificio. Conjunto de servicios de alimentación o evacuación del edificio que se
ocultan bajo el terreno. También infraestructura de servicios.

Jamba. Cada una de las dos piezas laterales verticales del marco de una puerta.

Lavabo. Artefacto sanitario para lavarse las manos y la cara. También lavamanos.
Habitación dispuesta para este uso. Generalmente, cualquier artefacto sanitario que
sirve para lavar.

Lavadero. Artefacto sanitario para lavar ropa a mano. También lavarropas.

Local. Ambiente físico que tiene características particulares o que se emplea para un
fin concreto.

Mampostería. Cualquier elemento construido con partes que se pueden colocar


con la mano, en forma regular o irregular.

Marco. En puertas o ventanas, parte fija que recibe las hojas o batientes.

Mirilla. En una puerta, ventana de vidrio fijo transparente, practicada en la parte


superior de la hoja para poder ver al otro lado.

Módulo. Unidad de medida utilizada para normalizar las dimensiones de los


materiales de construcción o para regular las proporciones de una composición
arquitectónica.

Sección C - Elaboración de proyectos 32


Mortero. Mezcla plástica de cal o cemento, o de una combinación de ambos
materiales, con arena y agua, utilizada como aglomerante de albañilería.

Norma. Regla o principio sobre el que se basa un orden de cosas.

Parachoques. En el interior de un edificio, pieza de material resistente que sirve


para amortiguar y proteger las paredes de los impactos de muebles y artefactos
rodables.

Parámetro. Valor que se expresa como una constante para la resolución de un


problema o la composición de espacios.

Pared. Construcción de superficie continúa nivelada en vertical, con las dimensiones


adecuadas para cerrar o dividir un espacio, proteger una zona o sostener una
techumbre. También muro.

Partido arquitectónico. Dentro de la composición, el partido es la síntesis de


programa aplicada al espacio. Medio adoptado para organizar un programa
arquitectónico en un espacio concreto.

Pasillo. Pieza estrecha o área de circulación en el interior de una edificación que


pone en comunicación unas piezas con otras.

Piso. Cada una de las divisiones horizontales de un edificio, puede estar


compartimentada en varias habitaciones y constituye un nivel del edificio. También
planta.

Plano. En el dibujo, representación bidimensional o proyección ortogonal de la parte


superior o una sección horizontal de un objeto sobre un plano horizontal. También
planta o proyección horizontal.

Pretil. Antepecho.

Programa arquitectónico. Procedimiento para resolver un problema, como una


exposición del contexto, condiciones, requerimientos y objetivos para un proyecto.
Síntesis de los requerimientos espaciales para satisfacer una función concreta.

Puerta holandesa. La que está colgada horizontalmente a media altura, de


manera que las mitades superior e inferior pueden abrirse o cerrarse por separado.

Puerta vaivén. Puerta abatible, colgada de bisagras especiales, que permiten la


apertura en ambos sentidos.

Rellano. Plataforma entre tramos de escalera. También el suelo al pie o en la


cabecera de una escalera. También descanso. Zona del piso adyacente a una puerta
de ascensor.

Revestimiento. Material o elemento con formas definidas empleado para ejecutar


el acabado de paredes y pisos, colocado en manera repetitiva.

Sección C - Elaboración de proyectos 33


Revoque. Masa plástica con la que se ejecuta el acabado de las paredes o cielos,
logrando distintas texturas.

Sala. Espacio físico destinado a una sola función. Porción de espacio interior de un
edificio, separada por paredes o tabiques de otros espacios similares. También
ambiente, habitación o local.

Saliente. Cualquier elemento que sobresale de un plano continuo vertical, sea en


una porción o en toda su extensión.

Sector. Espacio dentro de un ambiente.

Tabique. Pared interior delgada que no soporta cargas y sirve principalmente para
dividir ambientes.

Tipo. Conjunto de cosas contempladas como parte de un grupo, en virtud de sus


atributos y características comunes.

Umbral. Lugar o punto de entrada o de inicio. Porción del piso comprendida entre
las dos jambas de una puerta.

Unidad funcional o de atención. Conjunto de ambientes que prestan un


servicio específico. (ej. unidad de cirugía, unidad de emergencias)

Vano. Abertura en un muro en la cual se encaja el marco de una puerta o ventana.

Vestíbulo. Pieza inmediata a la puerta de entrada de un edificio.

Zócalo. Porción inferior de una pared, revestida o tratada de forma diferente al resto
del paño.

Zócalo sanitario. Azulejo cóncavo que se coloca en el encuentro de pared y suelo


para facilitar la limpieza.

Zona. Conjunto de espacios o áreas funcionales agrupados de acuerdo a una


función o característica común.

b) Terminología y definiciones sobre aspectos estructurales

Las siguientes definiciones se emplean para el desarrollo de aspectos relativos a las


estructuras de los establecimientos de salud.

Análisis estructural. Procesos de determinación de la capacidad de una


estructura, o de cualquiera de sus elementos constituyentes, para soportar un
determinado estado de cargas en condiciones de seguridad, sin agotamiento o
deformación excesiva del material, dadas la organización, forma y dimensiones de
sus elementos, clases de unión y apoyos utilizados.

Sección C - Elaboración de proyectos 34


Carga de trabajo. Carga máxima a la que, razonablemente, va a estar solicitada
una estructura durante su vida útil. Las cargas de trabajo mínimas para diversos usos,
ocupaciones, tipos de construcción y condiciones ambientales se definen mediante
parámetros. También carga de servicio ó carga de uso.

Carga límite. Carga de proyecto, igual a la de servicio multiplicada por un


coeficiente de seguridad.

Coeficiente de seguridad. Cociente entre el esfuerzo máximo que puede soportar


un elemento estructural y el esfuerzo máximo al que se estima va estar sometido en el
uso para el que ha sido proyectado.

Columna. Elemento estructural rígido generalmente vertical, relativamente delgado


proyectado primordialmente para soportar cargas axiales de compresión aplicadas a
sus extremos.

Configuración estructural. Organización de los soportes verticales de una


estructura, que influye en la elección de un sistema apropiado de envigado y
establece las posibilidades para la ordenación de espacios y funciones. También
modelo estructural.

Crujía. División espacial importante, generalmente perteneciente a una serie,


individualizada o delimitada por apoyos verticales de la estructura.

Elemento estructural. Cada una de las partes constitutivas en que pueda ser
resuelta por análisis una estructura, identificadas por tener un carácter unitario y
mostrar un único comportamiento bajo la acción de una carga aplicada. También
miembro estructural ó pieza estructural.

Elemento a compresión. Pieza estructural sometida principalmente a fuerzas


opuestas.

Elemento a flexión. Elemento estructural sometido principalmente a fuerzas


transversales.

Elemento a tracción. Elemento estructural sometido principalmente a fuerzas


longitudinales.

Estabilidad. Capacidad de una estructura, cuando es alterada su condición de


equilibrio por la aplicación de una carga, para desarrollar fuerzas o momentos
internos que restauren su condición original.

Estructura. Conjunto estable de elementos proyectados, calculados y construidos


para funcionar unitariamente en el sostenimiento y la transmisión de las cargas al
terreno, en condiciones de seguridad y sin sobrepasar los esfuerzos admisibles en sus
miembros.

Estructura lineal. Solución estructural en que la longitud domina a sus otras


dimensiones.

Sección C - Elaboración de proyectos 35


Estructura superficial. Solución estructural cuyas dimensiones de longitud y
anchura predominan frente al espesor.

Estructura bidireccional. Solución estructural cuyas características portantes le


permiten actuar en dos o más direcciones.

Estructura unidireccional. Solución estructural cuyas características portantes le


permiten actuar en una sola dirección.

Poste. Pieza estructural proyectada para resistir principalmente compresiones


longitudinales. También pie derecho ó puntal.

Proyecto estructural. Proceso consistente en organizar, interconectar, dimensionar


y proporcionar los elementos de un sistema estructural, para que pueda sostener en
condiciones de seguridad un conjunto dado de cargas, sin sobrepasar las fatigas
admisibles de los materiales empleados.

Riostra. Elemento estructural para mantener en posición, sostener, reforzar o fijar los
miembros de un pórtico o marco estructural.

Tirante. Elemento a tracción proyectado para evitar que otros dos elementos
estructurales se separen entre sí.

Unidad estructural. Estructura o conjunto de elementos estructurales que forman


un volumen espacial independiente.

Viga. Elemento estructural rígido generalmente horizontal proyectado para soportar y


transmitir las cargas transversales a que está sometido hacia los elementos de apoyo.

C.5.2. Instalaciones sanitarias

a) Terminología y definiciones

Las siguientes definiciones se emplean para las instalaciones sanitarias de los


establecimientos de salud.

Acometida. Tramo de instalación comprendido entre la conexión de la red pública y


el medidor o desde la alcantarilla a la primera cámara del establecimiento de salud.

Agua potable. Es la que por su calidad química, física y bacteriológica es apta


para el consumo humano.

Aguas negras. Desechos líquidos provenientes de inodoros y urinarios.

Aguas servidas. Son las provenientes de los desagües de todos los artefactos
sanitarios a excepción de los inodoros.

Sección C - Elaboración de proyectos 36


Aguas servidas hospitalarias. Son los desechos líquidos provenientes de los
siguientes recintos hospitalarios:

• Consultorio
• Laboratorios
• Salas de radiodiagnóstico
• Salas de lavachatas
• Salas de partos
• Salas de operaciones
• Salas de esterilización
• Lavabos
• Baños de hospitalización
• Lavanderías

Aguas residuales. Son las aguas provenientes de los desagües de todos los
artefactos sanitarios sin excepción.

Alcantarillado pluvial hospitalario. Tuberías, cámaras y bajantes destinadas


solamente a recoger y eliminar las aguas provenientes de lluvias.

Alcantarillado sanitario domiciliario. Tuberías, cámaras y bajantes destinadas


exclusivamente a recoger, conducir y descargar todas las aguas residuales. También
alcantarillado.

Alcantarillado sanitario hospitalario. Tuberías, cámaras y bajantes destinadas


exclusivamente a recoger, conducir y descargar todos los desechos líquidos
provenientes de todas las áreas técnicas y de apoyo del establecimiento de salud.

Artefacto sanitario. Elemento de fabricación especial para uso en instalaciones


sanitarias.

Bajante. Tubería vertical que conduce las aguas servidas o pluviales desde un nivel
superior a otro inferior.

Caja interceptora. Cámara pequeña, provista de cierre hidráulico que sirve para
conectar los desagües de los artefactos (a excepción del urinario e inodoro) con el
ramal de descarga o con las bajantes.

Cámara de registro. Elemento destinado a permitir la inspección y limpieza de las


tuberías de descarga.

Cámara de inspección. Elemento destinado a conectar dos o más ramales de


alcantarillado, que hace posible los cambios de dirección, inspecciones,
mantenimiento y limpieza de las tuberías.

Colector público. Tubería de alcantarillado ubicada en la calle, que recibe todos


los desagües sanitarios ó pluviales de los edificios y los desechos líquidos de las áreas
técnicas hospitalarias, previo tratamiento.

Sección C - Elaboración de proyectos 37


Conexión domiciliaria de agua potable. Tramo comprendido entre la tubería
matriz pública y el medidor, dispositivo de regulación o límite de la propiedad.

Conexión domiciliaria de alcantarillado. Tramo comprendido entre la última


cámara de inspección del inmueble y el colector público de desagüe.

Conexión domiciliaria hospitalaria de alcantarillado. Tramo comprendido


entre la descarga de la planta de tratamiento y el colector público de desagüe.

Entidad competente. Empresa de servicio, cooperativa de agua, junta, comité o


departamento de agua potable de la alcaldía municipal, encargados de la
administración de los servicios de agua potable y alcantarillado.

Equivalencia hidráulica. Unidad de comparación de gasto. La equivalencia


hidráulica (1) “uno” es la descarga de 0.47 l/s.

Instalación sanitaria domiciliaria. Conjunto de tuberías de agua potable y


alcantarillado, accesorios y artefactos que se encuentran dentro de los límites de la
propiedad.

Lavachatas. Artefacto sanitario destinado al lavado de chatas (orinales planos para


enfermos que no pueden levantarse).

Montante. Tubería vertical de un sistema de distribución de agua.

Pozo absorvente. Excavación situada después del tanque séptico, destinada a


lograr la infiltración de las aguas sépticas.

Presión de servicio. Presión requerida para que el agua llegue al punto más
desfavorable del sistema.

Presión dinámica. Diferencia entre la presión estática y las pérdidas de carga


producidas en el tramo respectivo, en el momento del flujo máximo.

Presión disponible. Presión existente en la red de distribución.

Presión estática. Presión producida por la acción de la gravedad entre dos puntos
de un sistema o de una tubería llena de agua cuando no hay flujo.

Ramal de descarga. Tubería que recibe directamente efluentes de artefactos


sanitarios.

Ramal de ventilación. Tubo ventilador secundario o individual.

Registro de limpieza. Dispositivo destinado a la inspección y desobturacion de


tuberías, utilizado en sistemas horizontales de evacuación, bajantes, tuberías
colgantes y artefactos sanitarios.

Sección C - Elaboración de proyectos 38


Sistema de alimentación indirecta. Suministro de agua a los puntos de
consumo (aparatos sanitarios) cuando en la distribución se emplean tanques
cisternas, elevados u otros sistemas combinados.

Sistema de presurización. Conjunto de bombas y acumuladores de presión


(tanque hidroneumático, hidroceles, etc.) que permite regular la presión en los
sistemas de distribución de agua potable.

Sistema mixto de alimentación. Alimentación de los puntos de consumo por la


adopción simultánea de los sistemas directos e indirectos.

Sistema de alimentación directa. Suministro de agua a los puntos de consumo


(artefactos sanitarios) directamente desde la red pública.

Sistema neumático. Alimentación de los puntos de consumo directamente desde


el tanque cisterna, por medio de un equipo hidroneumático. Tambien sistema de
presurización.

Sumidero. Accesorio dotado de rejilla y sello hidráulico, destinado a recoger aguas


servidas, potables y/o pluviales del piso de un baño, patio, techo etc.

Tanque. Depósito que permite almacenar agua.

Tanque cisterna. Depósito de agua situado entre el medidor y el motor bomba,


ubicado en la planta baja o sótano de un edificio destinado a almacenar el líquido
para su posterior distribución mediante sistemas de presurización.

Tanque elevado. Depósito de agua destinado a regular y alimentar sistemas de


distribución.

Tanque séptico. Depósito de aguas negras, destinado al tratamiento primario.

Tratamiento primario. Acción destinada a la remoción de impurezas


sedimentarias, gran parte de sólidos en suspensión y un porcentaje de desechos bio-
orgánicos.

Tubería de impulsión. Tramo comprendido entre el equipo de bombeo y el


tanque elevado.

Tubería de aducción. Tramo comprendido entre el medidor o regulador de gastos


y el tanque cisterna o tanque elevado.

Tubería de distribución. Tubería destinada a llevar agua a todos los puntos de


consumo para una edificación, comprendiendo alimentadores y ramales.

Tubería matriz. Tubería pública desde la cual se realiza la conexión domiciliaria.

Sección C - Elaboración de proyectos 39


Tubería principal de ventilación. Tubería vertical del sistema sanitario, de un
edificio de varios pisos, destinada a la evacuación de gases, paralela a la bajante y
conectada a la misma.

Tubo de ventilación. Tubería destinada a permitir el paso de aire al interior de los


sistemas de desagüe, la salida de los gases de los mismos y evitar la ruptura del sello
hidráulico de las trampas o sifones sanitarios.

Tubo ventilador primario. Tubería que tiene la extremidad superior abierta


situada encima del techo del edificio.

b) Simbología y codificación

Los siguientes símbolos y códigos deben ser empleados para las instalaciones
sanitarias de los establecimientos de salud.

Sección C - Elaboración de proyectos 40


SIMBOLOGIA Y CODIFICACION 01

INSTALACION SANITARIA IS

IS-01 BASE DE DUCHA


IS 01

INODORO CON
IS-02 IS 02
ACCESORIOS
LAVABO DE ACERO
IS-03 INOXIDABLE DE UNA FOSA
CON ESCURRIDOR IS 03

LAVABO DE ACERO
IS-04 INOXIDABLE DE DOS FOSAS
CON ESCURRIDOR IS 04

LAVABO DE ACERO
IS-05
INOXIDABLE PARA OLLAS IS 05

LAVABO EMPOTRADO DE IS 06
IS-06
ACERO INOXIDABLE h. 30 cm.

IS-07 LAVABO QUIRURGICO IS 07

IS 08
IS-08 LAVACHATAS

LAVAMANOS CON
IS-09
ACCESORIOS IS 09

IS 10

IS-10 URINARIO

IS 11

IS-11 FREGADERO DE ROPA

INODORO PARA
IS-12 IS 12
DISCAPACITADOS

LAVAMANOS PARA
IS-13
DISCAPACITADOS IS 13
SIMBOLOGIA Y CODIFICACION 02

INSTALACION SANITARIA IS

IS-15 TINA ASISTIDA IS 15

TUBERIA DE AGUA
IS-21
POTABLE FRIA (TAP)

TUBERIA DE AGUA
IS-22
POTABLE CALIENTE (TAC)

TUBERIA DE DESAGUE
IS-23
SANITARIO (TS)

TUBERIA DE DESAGUE
IS-24
PLUVIAL (TP)

TUBERIA DE VENTILACION
IS-25
(TV)

TUBERIA SANITARIA
IS-26
HORMIGONADA (TSH°)

TUBERIA PLUVIAL
IS-27
HORMIGONADA (TPH°)

IS-31 UNION UNIVERSAL

IS-32 UNION CON BRIDAS

IS-33 UNION FLEXIBLE

IS-34 JUNTA DE DILATACION

IS-35 GRIFO DE RIEGO

IS-36 VALVULA DE PASO


SIMBOLOGIA Y CODIFICACION 03

INSTALACION SANITARIA IS

IS-37 VALVULA DE RETENCION

IS-38 VALVULA FLOTADOR

IS-39 ASPERSOR DE RIEGO

IS 40
IS-40 GRIFO DE AGUA FRIA

IS 41
IS-41 GRIFO DE AGUA CALIENTE

VALVULA DE ENTRADA Y
IS-42
PURGA DE AIRE (VENTOSA)

IS-43 MEDIDOR DE AGUA POTABLE

IS-44 TEE

IS-45 CRUZ

IS-46 CODO 90°

IS-47 CODO 45°

IS-48 TAPON MACHO

IS-49 TAPON HEMBRA

IS-50 TAPON CIEGO


SIMBOLOGIA Y CODIFICACION 04

INSTALACION SANITARIA IS

IS-51 MANOMETRO

IS-52 VALVULA AUTOMATICA

VALVULA REDUCTORA
IS-53
DE PRESION

IS-54 REDUCCION CONCENTRICA

IS-55 REDUCCION EXCENTRICA

IS-56 REDUCCION DEL FLUJO

0.14
CAMARA DE INSPECCION
IS-61 DE 60 x 60 cm. 0.54

PROFUNDIDAD MAXIMA 1 m. 0.14

0.14
CAMARA DE INSPECCION
IS-62 DOBLE DE 60 x 60 cm. 0.54

PROFUNDIDAD DE 1 A 2 m. 0.13

0.09

IS-63 CAMARA DE REGISTRO 0.27

0.09

IS-64 REJILLA DE PISO IS 64

IS-65 CAJA INTERCEPTORA IS 65


SIMBOLOGIA Y CODIFICACION 05

INSTALACION SANITARIA IS

TUBERIA DE AGUA
IS-71
POTABLE (TAP)

IS-72 BAJANTE SANITARIA (BS)

IS-73 BAJANTE PLUVIAL (BP)

TUBERIA DE VENTILACION
IS-74
(TV)
IS 75
SUMIDERO PARA
IS-75
AGUAS PLUVIALES

SUMIDERO PARA
IS-76
AGUAS PLUVIALES

IS-82 DIRECCION DE LA PENDIENTE

IS-83 RAMAL YEE CON REGISTRO


Rg

IS-84 RAMAL DOBLE YEE

REGISTRO CON TAPA


IS-85
SOBRE PISO

REMATE DE TUBO
IS-86
DE VENTILACION
SIMBOLOGIA Y CODIFICACION 06

INSTALACION SANITARIA IS

DISPOSICION DE ABREVIATURAS
PARA TUBERIAS DE AGUA POTABLE Y ALCANTARILLADO

SECUENCIA DESCRIPCION
1er Uso
2do Material
3ro Diametro de la tuberia(en pulgadas)
4to Longitud del tramo (en m.)
5to Pendiente (en % para alcantarillado)

AGUA POTABLE ALCANTARILLADO

TUBERIA DE AGUA POTABLE FRIA TUBERIA SANITARIA

T.A.P P.V.C Ø 3/4'' L=7.50 m T.S.C Ø 4'' L=20.60 m i=5.10%


USO MATERIAL DIAMETRO LONGITUD USO Y MATERIAL -DIAMETRO -LONGITUD -PENDIENTE

TUBERIA DE AGUA POTABLE CALIENTE TUBERIA PLUVIAL


T.P.C.Hº Ø 4'' L=20.60 m i=2.10%
T.A.C Cu Ø 1/2'' L=5.00 m

USO MATERIAL DIAMETRO LONGITUD


USO Y MATERIAL -DIAMETRO -LONGITUD -PENDIENTE

TUBERIA SANITARIA HOSPITALARIA


T.S.H.C Ø 4'' L=20.60 m i=5.10%
USO Y MATERIAL -DIAMETRO -LONGITUD -PENDIENTE

TUBERIA SANITARIA HOSPITALARIA


DE CEMENTO HORMIGONADA
T.S.H.C.Hº Ø 4'' L=20.60 m i=2.10%

USO Y MATERIAL -DIAMETRO -LONGITUD -PENDIENTE


C.5.3 Instalaciones eléctricas

a) Terminología y definiciones

Las siguientes definiciones se emplean para las instalaciones eléctricas de los


establecimientos de salud. La mayor parte de las definiciones pertenecen a la norma
NB 777.

Acometida. Conjunto de conductores y accesorios utilizados para conectar equipos


de protección, medida o tablero de distribución (caja de barras), de una instalación
interior a una red de distribución.

Accesorios. Material complementario utilizado en instalaciones eléctricas, cuyo fin


principal es cumplir funciones de índole más bien mecánicas que eléctricas.

Aislamiento. Conjunto de elementos aislantes que intervienen en la ejecución de


una instalación y la construcción. Aparato o equipo cuya finalidad es aislar las partes
activas.

Baja tensión. Nivel de tensión igual o inferior a 1000 voltios.

Caja. Elemento de material incombustible adecuado para alojar dispositivos,


accesorios y conductores de una instalación eléctrica en interiores.

Canalización. Medio para el tendido, instalación, conducción y protección


mecánica de conductores eléctricos.

Canalización a la vista. Canalización expuesta, sin cubierta alguna.

Canalización empotrada o embutida. Canalización realizada en perforaciones


o calados hechos en los muros, losas, vigas, columnas, entrepisos entretechos de una
construcción, recubierta por las terminaciones o enlucidos.

Canalización oculta. Canalizaciones colocadas en lugares que no permiten su


visualización directa.

Circuito eléctrico (circuito). Conjunto de medios a través de los cuales puede


circular la corriente eléctrica.

Conductores activos. Se consideran como conductores activos en toda instalación


los destinados normalmente a la transmisión de energía eléctrica, esta consideración
se aplica a los conductores de fase y al conductor neutro en corriente alterna.

Demanda máxima. Mayor demanda que se presente en una instalación o parte


de ella. “Es válida en un determinado punto y periodo de tiempo.”

Interruptor. Elemento de una instalación destinado a conectar o desconectar un


circuito.

Sección C - Elaboración de proyectos 47


Luminaria. Aparato destinado al montaje de una o varias lámparas y accesorios

Masa. Parte conductora de un equipo, aislada respecto de los conductores activos.

Tierra. Masa conductora de tierra, o todo conductor de impedancia muy pequeña,


conectada a tierra con el objeto de establecer continuidad eléctrica y mejorar la
dispersión de corrientes de tierra.

Toma. Punto de una instalación eléctrica que permite asegurar un contacto eléctrico
eficiente.

b) Simbología y codificación

Los siguientes símbolos y códigos deben emplearse para las instalaciones eléctricas
de los establecimientos de salud.

Sección C - Elaboración de proyectos 48


SIMBOLOGIA Y CODIFICACION 01

INSTALACION ELECTRICA IE

IE-01 CORRIENTE CONTINUA

IE-02 CORRIENTE ALTERNA

IE-03 CONDUCTOR

CONDUCTOR CON N° DE
IE-04
CONDUCTORES

DOS CONDUCTORES DE TW Cu 2.5


IE-05 COBRE DE 2.5 mm².
AISLACION TW

INSTALACION TRIFASICA 3N 380/220V

TENSION 380/220V.
IE-06 4 CONDUCTORES
6mm. DE Cu EN TUBO
Cu 6
EMPOTRADO

CONDUCTOR DE
IE-07
SEÑALIZACION

ALIMENTACION DE SEÑALES 10 X 2 X 0.6 Ø

IE-08 MULTIPLES 10 PARES DE


CONDUCTORES DE
0.6 mm. Ø, ADOSADO

IE-09 CONDUCTOR TELEFONICO

CONDUCTOR PROCEDENTE
IE-10 A
DE: "A"

CONDUCTOR CON B
IE-11
ALIMENTACION HACIA: "B"

IE-12 CAJA DE DERIVACIONES


SIMBOLOGIA Y CODIFICACION 02

INSTALACION ELECTRICA IE

BARRA DISTRIBUIDORA
IE-13
PRINCIPAL

RECUADRO PARA
IE-14
APARATOS

IE-15 TABLERO ELECTRICO

CAJA DE DISTRIBUCION
IE-16
TELEFONICA

IE-17 TABLERO DE SEÑALIZACION

IE-18 PUESTA A TIERRA

IE-19 PUESTA A MASA


ACOMETIDA (Cia. de distribución)
380/220 v

IE-20 ACOMETIDA TRIFASICA


380 /220 V 3 x N° 6 AWG -Cu - TW
4 x N° 8 AWG -Cu - TW

ELEMENTO ACUMULADOR
IE-30
O BATERIAS

IE-31 TRANSFORMADOR

UNIDAD
IE-32
DE RECTIFICACION

SISTEMA DE POTENCIA
IE-33 U.P.S.
ININTERRUMPIDA UPS

GRUPO ELECTROGENO
IE-34 G
DE EMERGENCIA

EQUIPO MANUAL O
IE-35 AUTOMATICO DE TRANS-
FERENCIA DE CARGA

CARGADOR DE
IE-36 CB
BATERIAS
SIMBOLOGIA Y CODIFICACION 03

INSTALACION ELECTRICA IE

PUESTO DE
IE-37
TRANSFORMACION

MEDIDOR INTEGRADOR
ESPECIFICO.
N= WH (medidor de energia activa)
IE-39 WH (medidor de Wmax energía N
WH
activa con indicador de maxima
demanda (Demandímetro)
VARH (medidor de energía
reactiva (Varímetro)
INSTRUMENTO DE MEDICION
N= Amperímetro,(A) Voltímetro
IE-40 A V F W Va
(V), Frecuencímetro (F), Watí-
metro (W), Varímetro (Va)

IE-41 RELE DE TEMPERATURA

IE-42 RELE

IE-43 TACOMETRO T

FUSIBLE TRIPOLAR DE
IE-49 30 A
30 AMPERIOS

IE-50 INTERRUPTOR

IE-51 INTERRUPTOR TRIPOLAR

INTERRUPTOR CON DISPARA- 15 A

IE-52 DOR MAGNETICO TERMICO


(MONOPOLAR 15 A)
INTERRUPTOR
IE-53
MONOPOLAR SIMPLE

IE-54 INTERRUPTOR BIPOLAR


SIMBOLOGIA Y CODIFICACION 04

INSTALACION ELECTRICA IE

INTERRUPTOR MONOPOLAR
IE-55
CON JALADOR

INTERRUPTOR CON
IE-56
ATENUADOR (DIMMER)

IE-57 CONMUTADOR

IE-58 INTERRUPTOR PULSADOR

IE-69 TOMA CORRIENTE

TOMA CORRIENTE MULTIPLE


IE-70 3
CON 3 TOMAS

TOMA CORRIENTE CON


IE-71
TOMA A TIERRA

TOMA DE FUERZA CON


NA
IE-72 INDICACION DE SU CAPACIDAD
DE N° AMPERIOS

IE-73 TOMA DE FUERZA

PUNTO DE LUZ
IE-79
(INCANDESCENTE)

PUNTO DE LUZ, ADOSADO


IE-80
A LA PARED.

IE-81 LAMPARA DE EMERGENCIA

IE-82 LAMPARA FLUORESCENTE 2 x 40 w

LAMPARAS
IE-83
AUTOENERGIZADAS
SIMBOLOGIA Y CODIFICACION 05

INSTALACION ELECTRICA IE

LAMPARA DE TECHO IE 84
IE-84
CON FILTRO
LAMPARA MURAL CON
IE-85 IE 85
FILTRO ROJO

IE-89 TOMA TELEFONICA

IE-90 INTERCOMUNICADOR

IE-91 ALTAVOZ

IE-92 PUNTO DE MEGAFONIA

IE-93 CAMPANILLA TIPO GONG

IE-94 TIMBRE

TOMA DE ANTENA:
IE-95
N= RADIO, TV. R

IE-96 ANTENA

IE-97 REPOSITOR DE LLAMADA C

IE-98 LAMPARA DE LLAMADA

IE-99 CENTRAL DE LLAMADAS LL


C.5.4. Instalaciones especiales

a) Terminología y definiciones de los sistemas de calefacción

Las siguientes definiciones se emplean para las instalaciones de los sistemas de


calefacción de los establecimientos de salud.

Aislación térmica. Revestimiento con lana mineral de una tubería, caldero o


Intercambiador de calor, para evitar pérdidas de energía calorífica.

Bomba de agua. Máquina para impulsión de agua.

Bomba de agua monoblock. Máquina para impulsión de agua, con


accionamiento directo del motor.

Caldero de vapor de baja presión. Máquina para producción de vapor de


baja presión.

Caldero de agua caliente. Máquina para producción de agua caliente.

Convector de calor. Elemento para disipación de calor en tubería de cobre y


aletas de aluminio.

Elemento calefactor. Elemento de disipación de calor, fabricado de plancha de


acero estampado.

Haz de tubos. Elemento de disipación calor fabricado en tubos de cobre curvado.

Intercambiador de calor de vapor/agua. Elemento de intercambio del


contenido de calor del vapor al agua fría.

Intercambiador de calor. Elemento de intercambio del contenido de calor del


agua caliente al agua fría.

Manómetro. Elemento para control visual de la presión en un recipiente o tuberías.

Presostato. Elemento para control mecánico/eléctrico de la presión en un tanque


de presión, tuberías o caldero.

Radiador de calor. Elemento para disipación de calor, fabricado de aluminio


centrifugado.

Separador de agua. Elemento de separación del agua del aire.

Tanque intercambiador. Tanque de almacenamiento para el intercambio


calórico.

Tanque de presión. Recipiente de presión para compensación de diferencia de


presiones en las tuberías.

Tanque de expansión. Recipiente de presión atmosférica, para compensación de


la dilatación del agua caliente.

Termostato. Elemento para control mecánico/eléctrico de la temperatura en un


tanque, tuberías o caldero.

Sección C - Elaboración de proyectos 54


Termómetro. Elemento de control visual de temperatura.

Trampa de vapor. Elemento que sólo permite el paso de agua condensada de


vapor.

Trampa barométrica. Elemento de regulación del tiraje del caldero.

Tubería de vapor. Elemento de conducción de vapor.

Tubería de agua caliente. Elemento de conducción y alimentación de agua


caliente.

Tubería de condensado. Elemento de conducción del condensado de vapor.

Tubería de retorno. Elemento de conducción de agua enfriada.

Tubería aire. Elemento de conducción de aire.

Tubo espiral. Elemento de disipación de calor en tubo arrollado.

Válvula de estrangulamiento. Elemento para regulación del flujo de agua y/o


vapor.

Válvula de esfera. Elemento de cierre de flujo, con esfera y retén de teflón.

Válvula de cuña. Elemento de paso de agua, vapor o gases tipo vástago.

Válvula de globo. Elemento de cierre con mecanismo descendente con cuña o


elemento cónico.

Válvula de retención. Elemento que permite el flujo de agua en una sola


dirección.

Válvula de purga de calefactor. Elemento de paso de agua, vapor o gases


para vaciar el calefactor.

Válvula reductora de resorte contrapeso. Elemento mecánico para disminuir


la presión del fluido que circula.

Válvula de seguridad. Elemento para el alivio de presiones en tuberías, caldero y


recipientes de presión.

Válvula de aireación. Elemento para purga de aire, en tuberías o elementos


calefactores.

b) Simbología y codificación de los sistemas de calefacción

Los siguientes símbolos y códigos se deben emplear para las instalaciones de los
sistemas de calefacción de los establecimientos de salud.

Sección C - Elaboración de proyectos 55


SIMBOLOGIA Y CODIFICACION 01

EQUIPO DE CALEFACCION CENTRAL TM

TM-01 CALDERO(A) VAPOR /AGUA

TM-02 INTERCAMBIADOR DE CALOR

TM-03 TANQUE INTERCAMBIADOR

TM-04 BOMBA DE AGUA

TM-05 TANQUE PRESION/EXPANSION

TUBERIA
TM-06 VAPOR/AGUA CALIENTE

TM-07 TUBERIA RETORNO

TM-08 VALVULA ESFERA

TM-09 VALVULA RETENCION

VALVULA DE PASO CON


TM-10
DESAGUE

TM-11 VALVULA DE REGULACION

VALVULA REDUCTORA DE
TM-12
PRESION
SIMBOLOGIA Y CODIFICACION 02

EQUIPO DE CALEFACCION CENTRAL TM

VALVULA DE SEGURIDAD CON


TM-13
CONTRAPESO

VALVULA DE SEGURIDAD CON


TM-14
RESORTE

TM-15 CLAPETA TIRAJE EN CHIMENEA

TM-16 MANOMETRO

TM-17 TERMOMETRO EN VAINA

TM-18 ELEMENTO CALEFACTOR

TM-19 RADIADOR

TM-20 CONVECTOR

TM-21 VALVULA DE CALEFACTOR

TM-22 PURGA DE AIRE

SEPARADOR DE AGUA
TM-23
(TRAMPA)

TM-24 CALO VENTILADOR b b


a a

TM-25 VALVULA DE VENTILACION

PLANTA DE TRATAMIENTO
TM-26
DE AGUA

TM-27 COLECTORES (MANIFOLD)


c) Terminología y definiciones de los sistemas de aire acondicionado,
ventilación y extracción.

Las siguientes definiciones se emplean para las instalaciones de los sistemas de aire
acondicionado, ventilación y extracción de los establecimientos de salud.

Aislación térmica. Recubrimiento para evitar las pérdidas de calor en conductos o


máquinas.

Bomba de calor. Máquina generadora de aire caliente y/o frío, en base a un


compresor de un líquido refrigerante.

Clapeta de aire. Elemento obturador para regulación del caudal de aire.

Conducto de aire. Elemento para la conducción del aire producido por el


ventilador, ya sea para alimentación de aire tratado y/o extracción de aire viciado.

Condensador. Elemento de licuación del fluido gaseoso.

Difusor/rejilla. Elemento de salida de aire montado en el conducto.

Enfriador de aire. Máquina compuesta de un ventilador radial/axial y un


intercambiador de calor.

Evaporador. Elemento de gasificación del fluido refrigerante.

Filtro de aire. Elemento, para retención de partículas contaminantes.

Hidrómetro. Controlador visual de la humedad del ambiente.

Humidistato. Controlador mecánico/eléctrico para el valor de la humedad del aire.

Humidificador. Máquina de inyección de un medio humidificante (agua) al flujo


de aire.

Intercambiador de calor (coil) en equipo. Elemento de intercambio de calor


vapor /aire; agua caliente/aire.

Líquido refrigerante R-22. Fluido, líquido/gaseoso para intercambio de calor.

Pleno de mezcla. Caja de mezcla de aire fresco y retorno de aire.

Rejilla de extracción. Elemento de toma de aire viciado.

Sensor. Elemento de medición, ya sea de temperatura, caudal o presión.

Silenciador. Elemento que disminuye el ruido de flujo del aire en los conductos.

Sección C - Elaboración de proyectos 58


Tablero eléctrico de mando. Panel de operación del sistema.

Termómetro de ambiente. Controlador visual de la temperatura ambiente.

Termostato de ambiente. Controlador mecánico/eléctrico digital o analógico


para la temperatura ambiente.

Válvula de paso de dos vías o tres vías. Elemento que permite el paso del
fluido en dos o tres direcciones.

Ventilador radial (fan). Máquina generadora de aire de flujo radial.

Ventilador axial. Máquina generadora de aire de flujo axial.

d) Simbología y codificación de los sistemas de aire acondicionado,


ventilación y extracción.

Los siguientes símbolos y códigos se deben emplear para las instalaciones de los
sistemas de aire acondicionado, ventilación y extracción de los establecimientos de
salud.

Sección C - Elaboración de proyectos 59


SIMBOLOGIA Y CODIFICACION 01

EQUIPO DE AIRE ACONDICIONADO AA

AA-01 VENTILADOR RADIAL

AA-02 VENTILADOR AXIAL

AA-03 FILTRO DE AIRE

V N
INTERCAMBIADOR DE CALOR
AA-04
EN EQUIPO AA 02

AA-05 ENFRIADOR DE AIRE

AA-06 TOBERAS DE HUMIDIFICACION

AA-07 PLENO DE MEZCLA DE AIRE

*
AA-08 EQUIPO DE CALOR FRIO

AA-09 BOMBA DE CALOR

AA-10 CONDUCTO DE AIRE 300x400

AA-11 CLAPETA DE AIRE


SIMBOLOGIA Y CODIFICACION 02

EQUIPO DE AIRE ACONDICIONADO AA

AA 12
AA-12 SALIDA DE AIRE REJILLA
AA 12

AA 13
AA-13 ASPIRACION DE AIRE
AA 13

AA-14 REJILLA DE TRANFERENCIA

AA-15 CELOSIA

Motorizada Por membrana

AA-16 VALVULA DE DOS PASOS


Motorizada Por membrana

VALVULA MOTORIZADA DE M

AA-17
TRES VIAS

T F
AA-18 SENSOR REGULADOR
Temperatura Humedad

T F
AA-19 SENSOR REGULADOR Temperatura Humedad
Ambiente Ambiente

AA-20 SILENCIADOR DE RUIDOS

AA-21 REJILLA DE CIRCULACION

AA-22 CAMPANA DE EXTRACCION


e) Terminología y definiciones de los sistemas de gases médicos.

Las siguientes definiciones se emplean para las instalaciones de los sistemas de


distribución de oxígeno, aire comprimido y vacío de los establecimientos de salud.

Botellón de oxígeno. Recipiente de presión con contenido de O2 medicinal.

Bomba de vacío pistones. Máquina generadora de vacío libre de aceite.

Cañería de O2. Tubería para la conducción del oxígeno a los diferentes ambientes.

Cajas de alarma. Estaciones de control del flujo y presión del mismo con indicador
visual y alarma acústica, para advertir irregularidades en el flujo.

Cajas de paso. Estación de paso y cierre del flujo de oxígeno, con válvulas de
esfera.

Compresora de aire pistones y/o rotativa. Máquina generadora de aire


comprimido libre de aceite.

Manómetro. Instrumento para control de la presión.

Manifold. Distribuidor de oxígeno para varios botellones.

Presostato. Instrumento para control mecánico/eléctrico de la presión de flujo


(presión baja, presión alta).

Válvula de esfera. Elemento de control del cierre y paso del fluido.

Vacuostato. Instrumento para control mecánico/eléctrico de la depresión (vacío).

Vacuómetro. Instrumento de control de vacío.

Tomas de oxígeno, aire comprimido o vacío. Elementos terminales,


montados sobre una unidad o sobre muro.

Tren de regulación de O2 y aire comprimido. Sistema de tuberías y


controladores de presiones, alta-baja, reductores de presión, válvulas manuales
presostatos, para la regulación del caudal y presión de flujo de O2.

f) Simbología y codificación de los sistemas de gases médicos.

Los siguientes símbolos y códigos se deben emplear para las instalaciones de los
sistemas de distribución de oxígeno, aire comprimido y vacío de los establecimientos
de salud.

Sección C - Elaboración de proyectos 62


SIMBOLOGIA Y CODIFICACION 01

EQUIPO DE GASES MEDICOS GM

EQUIPO GENERADOR DE
GM-01
OXIGENO

O2
GM-02 BOTELLON DE OXIGENO

GM-03 COMPRESORA DE AIRE

Va
GM-04 BOMBA DE VACIO
O2=Blanco
CAÑERIA DE Cu TIPO K 25 Aire Comp.=
GM-05 Negro Blanco
Norma DIN EN 7371 Vacío=Amarillo

25
GM-06 CANAL DE EMPOTRAMIENTO

25 25
GM-07 CAMBIO DE SECCION

GM-08 ACOMETIDA

GM-09 DISPOSITIVO INTERRUPCION

GM-10 TUBERIA ASCENDENTE

TUBERIA SIEMPRE
GM-11 ASCENDENTE

GM-12 TUBERIA DESCENDENTE

CRUCE DE DOS TUBERIAS


GM-13
SIN CONEXION

GM-14 DERIVACION EN CRUZ

GM-15 DERIVACION EN T

RT
GM-16 PIEZA T, LIMPIEZA
SIMBOLOGIA Y CODIFICACION 02

EQUIPO DE GASES MEDICOS GM

RK
GM-17 PIEZA K, LIMPIEZA

GM-18 UNION CON SOLDADURA

GM-19 UNION FLEXIBLE

GM-20 SIFON DE PURGA WS WT

GM-21 LLAVE DE PASO ROSCA

GM-22 LLAVE DE PASO ESFERA

GM-23 LLAVE EN ESQUINA

GM-24 REGULADOR DE PRESION

P P
GM-25 CAJA DE ALARMA

GM-26 CAJA DE PASO

Pb

GM-27 PREOSTATO DE BAJA PRESION

PA

GM-28 PREOSTATO DE ALTA PRESION

Va
GM-29 VACUOSTATO

GM-30 MANOMETRO

Va

GM-31 VACUOMETRO

GM-32 TERMINAL ROSCADA


C.5.5 Equipamiento

a) Terminología y definiciones

Las siguientes definiciones se emplean para el equipamiento de los establecimientos


de salud.

Artefacto. Dispositivo mecánico o eléctrico, fijo o móvil, que combina una serie de
piezas distintas adaptadas para un fin o funcionamiento determinado.

Equipamiento. Conjunto de equipos, mobiliario y artefactos instalados o ubicados


dentro de un edificio.

Equipamiento común. Conjunto de mobiliario ya sea fijo o móvil, que presta


servicio para el uso normal de cualquier ambiente.

Equipamiento hospitalario. Conjunto de equipos, mobiliario y artefactos


móviles, destinados a cumplir con las funciones propias y específicas de un
establecimiento de salud.

Equipamiento fijo. Conjunto de equipos, mobiliario y artefactos construidos,


empotrados o instalados en la estructura del edificio.

Equipamiento móvil. Conjunto de equipos, mobiliario y artefactos. Asignados a


un ambiente específico pero susceptibles a ser movidos.

Equipo. Máquina o grupo de máquinas mecánicas, eléctricas o electrónicas


necesarios para realizar un trabajo determinado.

Equipo especial. Maquinaria o instrumentos de tecnología compleja destinada a la


función médica, pueden ser fijos o móviles.

Equipo radiológico. Maquinaria o instrumentos de tecnología compleja destinada


a la función de diagnóstico y tratamiento mediante el uso y aplicación de rayos x,
pueden ser fijos o móviles.

b) Simbología y codificación

Los siguientes símbolos y códigos se deben emplear para el equipamiento de los


establecimientos de salud.

Sección C - Elaboración de proyectos 65


SIMBOLOGIA Y CODIFICACION 01

EQUIPAMIENTO FIJO EF

EF-01 ALACENA ALTA EF 01

EF-02 MESON SIMPLE DE H° A° EF 02

EF-03 MESON SIMPLE DE MADERA EF 03

MESON CON CAJONERIA


EF-04 EF 04
Y GABINETES

MESON CON CAJONERIA


EF-05
GABINETES Y ALACENA ALTA EF 05

EF-06 MESON DE MADERA EF 06


CON CAJONERIA

EF 07
EF-07 SEPARADOR DE AMBIENTES

EF 08
EF-08 BARRAS DE SUJECION

EF-09 BARRA DE SUJECION EF 09

MOVIL

EF-10 PERCHERO EF 10

EF 11
EF-11 PORTA ROLLOS

EF 12
EF-12 TOALLERO

EF 13
EF-13 ESPEJO

EF 14
EF-14 PIZARRA FIJA
SIMBOLOGIA Y CODIFICACION 02

EQUIPAMIENTO FIJO EF

TABLERO DE ANUNCIOS EF 15
EF-15
E INSTRUCCIONES
TABLERO DE HERRAMIENTAS EF 16

EF-16
O IMPLEMENTOS DE LIMPIEZA
DISPENSADOR
EF-17 EF 17

DE JABON
DISPENSADOR EF 18
EF-18
DE ALCOHOL
DISPENSADOR DE
EF-19 EF 19
TOALLAS ESTERILES

EF-20 GABINETE DE GUANTES EF 20

EF 21
EF-21 MODULO DE CABECERA

EF 22
EF-22 NEGATOSCOPIO

UNIDAD DE REFRIGERACION
EF-23 EF 23
PARA MORGUE

EXTRACTOR DE AIRE EF 24
EF-24
TIPO CAMPANA

EF 25
EF-25 RELOJ DE PARED

EF 26
EF-26 EXTINGUIDOR

EF 27
CENTRAL
EF-27
TELEFONICA
SIMBOLOGIA Y CODIFICACION 01

EQUIPAMIENTO MOVIL EM

EM-01 ARCHIVO EM 01

EM-02 ARMARIO DE ROPA EM 02

EM-03 ARMARIO MODULAR EM 03

EM 04
EM-04 CAJA DE SEGURIDAD

EM-05 CASILLERO METALICO EM 05

EM-06 ESCRITORIO EM 06

EM-07 ESTANTERIA METALICA EM 07

EM-08 FICHERO EM 08

EM-09 GAVETERO EM 09

EM 10

EM-10 BANCO

EM-11 SILLA DE TRABAJO EM 11

EM-12 SILLA EM 12

EM-13 CAMA DE UNA PLAZA EM 13

EM-14 MESA EM 14
SIMBOLOGIA Y CODIFICACION 02

EQUIPAMIENTO MOVIL EM

EM-15 MESA DE NOCHE EM 15

MESA AUXILIAR PARA


EM-16 EM 16 EM 16
SALAS DE ESTAR (DOS TIPOS)

EM-17 MESA DE TRABAJO EM 17

EM-18 MESA PARA PLANCHAR EM 18

CARRO PORTA BANDEJAS


EM-19 EM 19
O CARRO TERMICO

EM-20 CARRO DE LIMPIEZA EM 20

EM-21 CARRO DE ROPA SUCIA EM 21

EM 22

EM-22 BASURERO

BASURERO CON TAPA EM 23


EM-23
PARA DESPERDICIOS

EM 24
EM-24 ESCALERA METALICA

EM 25
EM-25 PIZARRA RODABLE

RECIPIENTES METALICOS CON


EM-26 EM 26
TAPA PARA BASURA
EM 27
EM-27 REPRODUCTOR DE VIDEO

EM 28
EM-28 TELEVISOR

EM 29

EM-29 SOFA CAMA


SIMBOLOGIA Y CODIFICACION 03

EQUIPAMIENTO MOVIL EM

COD. DESCRIPCION SIMBOLO


EM-30

ARMARIO
EM-31 EM 31
DE MEDICAMENTOS

GABINETE DE SUMINISTROS
EM-32 EM 32

ESTERILIZADOS

VITRINA PARA INSTRUMENTAL


EM-33 EM 33
Y MEDICAMENTOS

TABURETE GIRATORIO
EM-34 EM 34
RODABLE CON ESPALDAR

TABURETE GIRATORIO
EM-35 EM 35
RODABLE

CAMA QUIRURGICA
EM-36 EM 36

METALICA RODABLE

EM-37 CAMILLA EM 37

CUNA PARA RECIEN


EM-38 EM 38
NACIDO
EM 39
EM-39 LAMPARA DE PIE

EM-40 MESA DE EXAMEN EM 40

MESA PARA PARTOS


EM-41 EM 41
Y GINECOLOGIA
SIMBOLOGIA Y CODIFICACION 04

EQUIPAMIENTO MOVIL EM

EM 42

EM-42 MESA DE CIRUGIA

MESA PARA OPERACIONES


EM-43 EM 43
DE MANOS

EM 44

EM-44 MESA DE AUTOPSIA

MESA DE INSTRUMENTOS
EM-45 EM 45
DE ALTURA REGULABLE

EM-46 MESA METALICA MOVIL EM 46

MESA METALICA TIPO EM 47


EM-47
MAYO RODABLE

MESA DE CAMA
EM-48 EM 48
PARA COMER

EM 49
EM-49 MECHERO DE BUNSEN

HORNILLA DE EM 50
EM-50
CALENTAMIENTO
EM 51
BALANZA CON
EM-51
TALLIMETRO

EM-52 BALANZA PARA NIÑOS EM 52

EM 53
EM-53 GRADILLA METALICA

EM 54
EM-54 BALDE METALICO RODABLE

EM 55

EM-55 PORTAPALANGANAS
SIMBOLOGIA Y CODIFICACION 05

EQUIPAMIENTO MOVIL EM

EM 56

EM-56 PORTA SUEROS

CUBETA METALICA CON EM 57


EM-57 TAPA PARA DESPERDICIOS
ACCIONADA A PEDAL

MESA RODABLE
EM-58 EM 58
PARA YESOS

CANASTILLA PARA
EM-59
RECIEN NACIDO EM 59

EM-60 SILLA DE RUEDAS


EM 60

APARATO DE
EM-61
OXIGENOTERAPIA EM 61

MESA DE ENYESADOS
EM-62 EM 62
Y EXTENSION MOVIL

BALANZA
EM-63
PARA ORGANOS EM 63

EM 71

COCINA DE 4 HORNILLAS
EM-71
CON HORNO

EM-72 COCINA INDUSTRIAL EM 72

EM-73 HORNO INDUSTRIAL EM 73

EM-74 REFRIGERADOR EM 74
SIMBOLOGIA Y CODIFICACION 06

EQUIPAMIENTO MOVIL EM

EM-75 REFRIGERADOR INDUSTRIAL EM 75

EM-76 CONGELADOR EM 76

EM 77
EM-77 EXTRACTOR DE JUGOS

EM 78

EM-78 CORTADORA PARA FIAMBRES

EM 79

EM-79 PARRILLERO

EM 80

EM-80 PELADORA DE PAPAS

EM 81
EM-81 DESTILADORA DE CAFE
EM 82
EM-82 MOLEDORA DE CARNE
EM 83
EM-83 MAQUINA DE COSER
EM 84
EM-84 PLANCHA ELECTRICA

LAVADORA EXTRACTORA
EM-85
AUTOMATICA EM 85

SECADORA DE ROPA
EM-86 EM 86
ELECTRICA

MAQUINA EM 87
EM-87
PLANCHADORA

BALANZA DE
EM-88 EM 88
PLATAFORMA

EQUIPO DE RADIO EM 89
EM-89
COMUNICACIONES

SIERRA CORTADORA EM 90

EM-90
DE CARNE
SIMBOLOGIA Y CODIFICACION 01

EQUIPAMIENTO ESPECIAL EE

AUTOCLAVE PARA
EE-01 EE 01
MATERIAL QUIRURGICO

AUTOCLAVE RAPIDO
EE-02 EE 02
PARA INSTRUMENTAL
ESTERILIZADOR
EE-03 EE 03
ELECTRICO (PUPINEL)
EE 04

EE-04 ESTERILIZADOR DE AGUA

EE 05

EE-05 DESTILADOR DE AGUA

LAMPARA OPERATORIA
EE-06
DE TECHO EE 06

EE 07
MONITOR DE VIGILANCIA
EE-07
DE SIGNOS VITALES

EE 08
COMPRESORA
EE-08
DENTAL

UNIDAD DENTAL
EE-09
COMPLETA
EE 09

EE 21
EE-21 CENTRIFUGADORA

EE 22
EE-22 MICROSCOPIO BIOCULAR

EE 23
BALANZA ANALITICA
EE-23
SENSIBLE
SIMBOLOGIA Y CODIFICACION 02

EQUIPAMIENTO ESPECIAL EE

EE-24 ASPIRADORA DE SANGRE EE 24

EE 25

EE-25 BAÑO MARIA

EE 26

EE-26 ELECTROBISTURI

EE 27

EQUIPO DE ANESTESIA
EE-27
CON VENTILACION

EE 28
EE-28 ESPECTOFOTOMETRO

EE-29 INCUBADORA PARA BEBES EE 29

EE 30

LAMPARA DE EMERGENCIA
EE-30
A BATERIA

EE 31
EE-31 ECOGRAFO

EE 32
EE-32 ELECTROFORESIS

EE 33
EE-33 FOTOCOLORIMETRO

EE-34 ANALIZADOR INMUNO EE 34

EE 35
EE-35 INCUBADORA DE CULTIVOS

CENTRIFUGA PARA EE 36
EE-36
HEMATOCRITOS

EE 37
EE-37 MEZCLADOR DE SANGRE

EE 38
EE-38 AGITADOR DE PIPETAS

EE 39

EE-39 DESFIBRILADOR
SIMBOLOGIA Y CODIFICACION 01

EQUIPO RADIOLOGICO RX

RX 01
EQUIPO DE RADIOSCOPIA
RX-01
TELEVISIVA Y RADIOGRAFIA

UNIDAD DE CONTROL DEL


RX-02
EQUIPO DE RADIOSCOPIA RX 02

GABINETE DE CARGA Y
RX-03 RX 03
ALMACENAMIENTO DE PLACAS

PERCHA PARA BASTIDOR RX 04


RX-04
DE PLACAS
RX 05
PORTACHASIS DE PARED
RX-05
PARA RADIOGRAFIAS

RX 06
PASACHASIS CON
RX-06
PROTECCION DE PLOMO Y LUZ

RX 07

RX-07 SECADOR DE PLACAS

RX 08
SOPORTE CON COLGADORES
RX-08
PARA SECADO DE PLACAS

RX-09 TANQUE DE LAVADO


RX 09

TANQUE PARA REVELADO


RX-10
DE PLACAS
RX 10
SIMBOLOGIA Y CODIFICACION 02

EQUIPO RADIOLOGICO RX

EQUIPO DE RAYOS X
RX-21
PORTATIL
RX 21

CAJA DE REVELADO
RX-22
MANUAL RX 22

EQUIPO DE RAYOS X
RX-23
DENTAL RX 23
C.6 Aprobación de proyectos

Los proyectos finales deberán ser presentados al contratante para su aceptación y


aprobación, aplicando procedimientos institucionales administrativos y técnicos que
corresponda. De no haber observaciones el proyecto será aprobado en esa instancia. Si
hubieran observaciones, los autores deberán realizar las modificaciones o
complementaciones que se les requiera para continuar el proceso de aprobación.

Cumplido el paso anterior, la institución contratante presentará los proyectos a las


autoridades locales competentes y a las instituciones prestadoras de servicios, de acuerdo a
los requerimientos de la reglamentación específica de cada una de ellas, para su
aprobación y otorgación de permisos de construcción y conexiones de los distintos servicios.

De la misma manera que en el caso anterior, si hubieran observaciones, los proyectistas


serán responsables de efectuar las correcciones o complementaciones que se les requiera,
para lograr la aprobación correspondiente.

Sección C - Elaboración de proyectos 78


GUÍA NACIONAL DE DISEÑO Y CONSTRUCCIÓN DE
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE PRIMER Y SEGUNDO
NIVEL DE ATENCIÓN

xperta
iniciativas para el desarrollo

xperta
iniciativas para el desarrollo

xperta
iniciativas para el desarrollo
Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención

D. PROGRAMACIÓN FÍSICO FUNCIONAL

D.1 Consideraciones de emplazamiento y localización

Uno de los puntos que revisten mayor importancia en el inicio de un proceso de diseño y
construcción de establecimientos de salud es el referido al emplazamiento y localización
del lote en el que se irá a construir el proyecto.

Partiendo de la consideración de cobertura de los servicios de salud, se debe determinar el


emplazamiento de los establecimientos que conforman la red de acuerdo al territorio y la
población a servir, (municipio, área sector) que delimitan el tipo y nivel de atención, en
donde se identificarán lotes que sean aptos para la construcción y que ofrezcan las mejores
condiciones que permitirán garantizar que las inversiones que se realicen estén respaldadas
técnicamente.

La entidad contratante de servicios de diseño o construcción de establecimiento de salud,


será la directa responsable de tener en orden los derechos propietarios sobre el predio
destinado para esta construcción.

Por lo tanto es importante tomar en cuenta las consideraciones que a continuación se


indican.

D.1.1 Consideraciones urbanísticas

La localización de los lotes destinados a establecimientos de salud deberá basarse en


los siguientes factores:

• Vinculación y distancia a la red vial primaria. Un establecimiento de salud debe


estar situado cerca de la red principal de circulación vehicular, pero
suficientemente distante para que los pacientes no sean perturbados. Se evitarán
lugares próximos a vías ferroviarias así como la proximidad a aeropuertos.

• Accesibilidad y condiciones físicas de los accesos. Deben ser tomados en cuenta


los diferentes tipos de transporte público que sirven al área en que va a ser
construido un establecimiento de salud ya que la existencia de transporte
económico favorece especialmente a los pacientes ambulatorios y al personal del
mismo. La existencia de alternativas de acceso y las condiciones físicas de las vías
de tráfico vehicular y peatonal es muy importante.

• Compatibilidad del Uso del Suelo con los reglamentos municipales y otras
disposiciones legales como la Ley de Medio Ambiente. Para la ubicación de
cualquier instalación hospitalaria se deberán tomar en cuenta las disposiciones
reglamentarias municipales sobre los patrones de asentamiento en las
localizaciones propuestas y su entorno inmediato, así como los parámetros de
edificación específicos para cada caso. La legislación nacional, especialmente la
Ley del Medio Ambiente y los aspectos reglamentarios locales vigentes disponen
restricciones que deben ser cumplidas en la etapa de diseño de los proyectos.

Sección D - Programación físico funcional 79


Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención

D.1.2 Consideraciones topográficas

La topografía del sitio es un aspecto fundamental para el diseño de soluciones


arquitectónicas que busquen la mejor opción para el uso y funciones asignadas.

La superficie del terreno deberá ser suficiente para una cómoda ubicación de la
edificación y para aceptar la posibilidad de una expansión futura de acuerdo a la
demanda de espacios que pudiera presentarse.

Las características planimétricas especialmente la forma del terreno, los ángulos entre
sus lados y el sentido y valor de sus pendientes deben ser adecuadas para favorecer
el diseño arquitectónico y la instalación de servicios básicos. En esta apreciación
deben considerarse todos los detalles importantes como: relieve, accidentes naturales,
existencia de forestación, relación con propiedades vecinas y con los niveles de vías
existentes.

Es también importante aunque no determinante, contar con la mejor orientación


respecto al norte y las horas de asoleamiento, ya que estos factores influirán en el
diseño y ubicación de la edificación de forma distinta, según se encuentre en el
trópico, valles o altiplano.

D.1.3 Consideraciones geológicas

Es necesario conocer las características geológicas del sitio en que se vaya a construir
un establecimiento de salud. Debe evitarse seleccionar terrenos en sectores
catalogados como áreas sujetas a riesgos naturales. No deben presentar problemas
generados por la presencia de aguas subterráneas o inundaciones ni rasgos
pronunciados de erosión superficial o subterránea.

Se deberán considerar los aspectos geotécnicos, la mecánica de suelos, capacidad


portante y los aspectos hidrológicos (aguas superficiales) e hidrogeológicos (aguas
subterráneas), a fin de garantizar las condiciones mínimas adecuadas del terreno y su
entorno inmediato para la construcción correspondiente, ya que la naturaleza y
capacidad de los suelos influyen directamente sobre los sistemas constructivos y en
consecuencia en los costos de construcción.

D.1.4 Consideraciones sobre infraestructura de servicios

Los terrenos destinados a edificaciones de establecimientos de salud deberán estar,


en lo posible, próximos a las redes de servicios básicos, agua potable, alcantarillado,
energía eléctrica, y se debe considerar la posibilidad de conexión a las redes, de
acuerdo a los reglamentos de las instituciones locales que prestan los servicios
respectivos.

En caso de no poder cumplir este requisito, los proyectos deberán incluir soluciones
puntuales para cada una de las instalaciones, mediante sistemas adecuados a las
características y condiciones del sitio, garantizando el funcionamiento de toda la
infraestructura de servicios básicos al interior del predio. Las soluciones propuestas,
en su diseño y construcción, deberán cumplir con todo lo establecido en las normas
bolivianas y en los reglamentos nacionales pertinentes, así como las disposiciones
municipales y reglamentos específicos de las instituciones prestadoras de servicios.

Sección D - Programación físico funcional 80


Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención

D.2 Patrones de asentamiento

Los patrones de asentamiento que se indican a continuación constituyen una referencia de


las superficies y porcentajes a las que debería acercarse cualquier proyecto para
establecimientos de salud.

Estos patrones han sido calculados en base a las superficies mínimas requeridas que se
estima son necesarias para el funcionamiento de los establecimientos de salud en el primer
y segundo nivel de atención, de acuerdo a sus características de complejidad.

Sin embargo debe tenerse en cuenta que los distintos gobiernos municipales determinan,
dentro de su jurisdicción, los parámetros que deben ser aplicados en cumplimiento de su
propia reglamentación técnica.

En los municipios, localidades y comunidades donde no exista reglamentación específica al


respecto, se recomienda aplicar los parámetros que se muestran en la siguiente tabla:

Tabla D.1
Parámetros de edificación para el diseño y construcción de establecimientos
de salud de primer y segundo nivel de atención

Puesto de Centro de Centro de Salud Hospital de


Parámetro
Salud Salud con camas Distrito
Superficie mínima de lote 200 m² 600 m² 900 m² 2500 m²
Superficie máxima
70% del lote 60% del lote 50% del lote 50% del lote
cubierta
De 100% a
Superficie máxima 250 %del lote
70% del lote 80% del lote 90% del lote
edificada según Nº de
camas
Retiros mínimos de
3 m fondo 3m perimetral 3 m perimetral 4 m perimetral
edificación
25 m2 cada
Superficie mínima de
1 vehículo 1 vehículo 2 vehículos 300 m2
parqueo
construidos
Áreas libres y jardines (%) 30% del lote 40% del lote 50% del lote 50% del lote

D.3 Programas funcionales básicos

El programa funcional es un instrumento técnico que define el proyecto en términos de


objetivos, alcance, oferta mínima de servicios y funciones.

La formulación de un programa funcional para un establecimiento de salud debe estar


respaldada por varios estudios que permitan conocer con claridad los siguientes aspectos:

Sección D - Programación físico funcional 81


Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención

• El objetivo específico, las funciones que desempeñará el establecimiento que se va a


diseñar para determinado nivel de atención y las metas que se pretende alcanzar para
satisfacer las demandas de la población a servir, para lo que deberán tomarse en
cuenta los recursos de salud existentes; que posición ocupará el futuro establecimiento
y la forma en que coordinará sus acciones para evitar duplicaciones.

• La situación y características propias de la comunidad a servir mediante datos


referidos a localización, área de influencia y población total, que permitirá dimensionar
las instalaciones y el número de camas así como las proyecciones de crecimiento
poblacional para determinar futuras expansiones. Entre otros datos, se tiene los
aspectos físicos de la zona, vinculación, clima y altura; estadísticas sobre salud de la
población, tasas de natalidad, de mortalidad y tasas de morbilidad para determinar a
que servicio médico hay que dar mayor énfasis o que tipo de campañas deben
realizarse.

• La organización futura del establecimiento de salud, su estructura, reglamento de


funcionamiento, normas y procedimientos que se adoptarán, cantidad estimada de
personal y otros datos referidos al funcionamiento del establecimiento que permitirán
determinar los aspectos arquitectónicos de organización funcional y espacial.

• Los programas de atención inmediato y mediato, que permitirán estimar el número y


tipo de atenciones en los distintos servicios para calcular el volumen de los servicios de
apoyo, diagnóstico y tratamiento, así como de los servicios generales correspondientes
en relación al número de pacientes en la situación presente y en la proyección de
servicio para por lo menos 20 años.

Considerando que el establecimiento a construirse va a prestar servicios por un largo


periodo de tiempo, es aconsejable prever expansiones que se requerirán dentro de los
próximos años en relación al crecimiento vegetativo de la población y a la dinámica del
progreso de la técnica hospitalaria, por lo que los diseños deberán ser lo suficientemente
flexibles para permitir cambios y adaptación a las futuras condiciones.

Los siguientes programas funcionales definen la estructura básica de los establecimientos


tipo que corresponden al primer y segundo nivel de atención.

D.3.1 Puesto de salud

a) Definición

El puesto de salud es el establecimiento integrado a la red de servicios de salud del


distrito, que tiene como área de responsabilidad el sector que es la menor división
geográfica poblacional del distrito. Su organización con recursos físicos, humanos y
tecnológicos simplificados responde a las necesidades básicas de la comunidad.

El puesto de salud cubre un área con una población de 300 a 2000 habitantes, de
acuerdo con la planificación de la red de servicios, llegando hasta 2500 habitantes
en áreas muy dispersas.

Sección D - Programación físico funcional 82


Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención

b) Objetivos

• Contribuir al mejoramiento de las condiciones de salud y vida de la población


existente en su área de influencia, desarrollando acciones de atención primaria de
salud como puerta de acceso a los niveles de complejidad de la atención integral
de la salud.

• Prestar asistencia sanitaria integral, fundamentalmente preventiva, promocional y


curativa.

c) Funciones

Las funciones del puesto de salud son las siguientes:

• Desarrollar las políticas, estrategias y programas del nivel regional y nacional,


dentro de los límites que le corresponde.

• Prestar servicios del primer nivel de atención, correspondientes al desarrollo de las


actividades de los programas de salud del distrito.

• Desarrollar el sistema de vigilancia epidemiológica y su información estadística,


estimulando el trabajo voluntario de los miembros de la comunidad.

• Promover la capacitación activa de la comunidad, en la formulación, ejecución y


evaluación de los planes y programas.

• Desarrollar las técnicas establecidas por el distrito y adecuarlas localmente con


participación de la comunidad para educar, informar y brindar conocimientos a la
población, sobre la importancia de las acciones de los servicios de salud.

• Incentivar en la comunidad la colaboración voluntaria al servicio, de los


responsables populares de salud y las parteras empíricas, reclutar, capacitar y
hacer el seguimiento.

• Realizar visitas domiciliares programadas a la comunidad, y preparar a pacientes


en el puesto de salud para las consultas médicas programadas por el médico del
centro de salud.

• Elaborar los informes periódicos del Sistema Nacional de Información en Salud


(SNIS) y contribuir al mejoramiento del sistema.

d) Oferta básica de servicios

La oferta de servicios de un puesto de salud incluye:

• Consulta de auxiliar de enfermería.

• Educación en salud, incluida la salud reproductiva.

Sección D - Programación físico funcional 83


Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención

• Inmunización por enfermedades infecto-contagiosas prevalentes.

• Atención a la morbilidad general, infecciones respiratorias y enfermedades


diarreicas agudas (IRAs, EDAs).

• Promoción y provisión de medicamentos esenciales para patologías cuyo manejo


está autorizado al auxiliar de enfermería, por prescripción médica y de acuerdo a
los programas nacionales.

• Atención prenatal y detección y referencia del embarazo de alto riesgo obstétrico.

• Atención del parto eutócico y referencia del parto distócico.

• Participación comunitaria y apoyo al trabajo de los responsables populares de


salud.

• Cualquier otra actividad que se concentre en la comunidad o municipio.

e) Organización estructural

La organización del puesto de salud, corresponde a la organización comunal


mediante una comisión de salud del sector, está bajo la responsabilidad de un
auxiliar de enfermería que tiene a su cargo tanto la dirección como la atención
básica, apoyo a la atención y servicios generales.

f) Programa funcional básico del puesto de salud

PUESTO DE SALUD
Cantidad de Superficie útil Superficie
Area Ambientes
ambientes m2 parcial m2
Área pública 27,00
1 Galería exterior o vestíbulo 1 14,00 14,00
2 Hall de ingreso 1 9,50 9,50
3 Baño con ducha 1 3,50 3,50
Área administrativa 32,00
4 Recepción 1 13,00 13,00
5 Archivo de historias clínicas 1*
6 Sala de uso múltiple 1** 19,00 19,00
Área de atención ambulatoria 16,00
7 Enfermería 1 16,00 16,00
Área de servicios auxiliares 3,50
8 Farmacia 1 3,50 3,50
Servicios generales 1,00
9 Cuarto de limpieza 1 1,00 1,00
Área de residencia médica 13,50
10 Residencia médica 1 13.50 13.50
Superficie útil total 93.00
Superficie para circulación, muros y tabiques (30% de la sup. útil) 12,09
Superficie total 105.09
* Pueden ser parte de la recepción
** La sala de uso múltiple puede usarse como espera dependiendo del diseño

Sección D - Programación físico funcional 84


DIAGRAMA FUNCIONAL 01

PUESTO DE SALUD PS

SERVICIOS
AUXILIARES ATENCION
RESIDENCIA AMBULATORIA
(FARMACIA)
MEDICA
(ENFERMERIA)

EXTERIOR

AREA
PUBLICA AREA
ADMINISTRATIVA
SERVICIOS
GENERALES
(LIMPIEZA) SALA MULTIPLE

EXTERIOR

CIRCULACIONES
PACIENTES
PERSONAL
PUBLICO
Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención

D.3.2 Centro de salud

a) Definición

El centro de salud, es el establecimiento que constituye el núcleo fundamental de la


red de servicios del distrito; proporciona servicios integrados de atención, tanto a las
personas como al medio ambiente con la plena participación de la comunidad.

Está organizado para satisfacer las necesidades de asistencia sanitaria esencial, reune
las condiciones de infraestructura, personal, equipamiento y tecnología adecuados
para una atención ambulatoria. Su actividad involucra la solución de los problemas
de salud del área donde se encuentra situado (área de salud) y esta íntimamente
vinculado con el hospital de distrito, mediante la atención ambulatoria de pacientes y
con los puestos de salud (sector) de su propia área de acción mediante la visita
domiciliaria.

El centro de salud cubre un área con una población de 2000 a 10000 habitantes, de
acuerdo con la planificación de la red de servicios.

b) Objetivos

Contribuir al mejoramiento de las condiciones de salud y vida de la población,


existente en su área de influencia desarrollando la capacidad resolutiva del servicio
tanto para la atención de los problemas locales de salud, como para el desarrollo de
los programas nacionales.

c) Funciones del centro de salud

Las funciones del centro de salud son las siguientes:

• Coordinar, asesorar, supervisar y evaluar las actividades de los puestos de salud,


que están dentro de su área de jurisdicción, ejerciendo la gestión compartida con
la comunidad.

• Prestar servicios de salud a toda la población que se encuentre bajo su área de


influencia, como parte integrante de la red del distrito instrumentando los
mecanismos de referencia y contrarreferencia de pacientes y de la información.

• Desarrollar el enfoque del Escudo Epidemiológico en la identificación de riesgos y


búsqueda de datos en la población.

• Fomentar y desarrollar el trabajo en equipo y la comunicación e interacción de la


comunidad, dando prioridad, a las funciones prioritarias de atención prenatal,
anemia por embarazo, control prenatal, control del crecimiento y desarrollo del
niño sano, inmunizaciones, atención de diarreas infecciosas y enfermedades
respiratorias agudas, coordinando las acciones con el Seguro Básico de Salud y
la atención a la tercera edad.

Sección D - Programación físico funcional 86


Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención

• Desarrollar los sistemas de vigilancia y control epidemiológico como parte del


subsistema de información que refleje las condiciones de salud locales y de
prestación de servicios.

• Realizar de manera conjunta con las juntas vecinales, comunidades campesinas y


pueblos indígenas la planificación participativa en salud.

• Realizar la programación operativa sobre la base de las prioridades establecidas


por el modelo de atención y el proceso de planificación participativa de salud.

• Programar anualmente a nivel de los municipios correspondientes a las áreas de


salud y a sus sectores los requerimientos de recursos humanos, médicos,
alimentación, servicios básicos y mantenimiento.

• Proporcionar educación y capacitación permanente a través de cursos y servicios


al personal institucional y comunitario y evaluar su desempeño.

• Informar, educar y dar comunicación social a la población.

d) Oferta básica de servicios

La oferta de servicios en un centro de salud incluye:

• Consulta ambulatoria general en medicina general, pediatría y obstetricia.

• Atención odontológica.

• Cirugía menor ambulatoria.

• Tratamiento de urgencias, no como servicio.

• Atención a domicilio de acuerdo a la organización de los programas locales y los


recursos.

• Programas de visitas médicas y de enfermería para supervisión, promoción de


salud, prestación de servicios, controles y participación comunitaria al resto de la
red y comunidades del área de influencia.

• Atención de enfermería.

• Control de la natalidad, control prenatal y atención de parto a domicilio.

• Control del crecimiento y desarrollo del menor de 4 años.

• Inmunizaciones.

• Vigilancia y control epidemiológico de las enfermedades de mayor riesgo y de los


riesgos ambientales (cadena alimentaria, focos de vectores y reservorios,
saneamiento básico, contaminantes industriales básicos, higiene laboral).

Sección D - Programación físico funcional 87


Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención

• Laboratorio básico (hemograma, hematocrito, grupo sanguíneo, RH, test de


embarazo, examen general de orina, copro-parasitológico, baciloscopia, gota
gruesa, serología básica y control bacteriológico del agua).

• Promoción y provisión de medicamentos escenciales

• Apoyo técnico logístico a puestos de salud, responsables populares de salud y


parteras tradicionales

e) Organización estructural

Para la ejecución de las funciones del centro de salud y el cumplimiento de las


actividades y tareas asignadas, el establecimiento se organiza mediante una
dirección, unidades básicas de atención, unidades de apoyo y servicios generales.

Dirección. Constituida por el director del centro de salud, normalmente un médico


general que es responsable ante el director del distrito. El Comité Técnico está
constituido por el director, la auxiliar de enfermería, el administrador y personal
auxiliar. El Consejo de Salud está conformado por el director y las organizaciones
políticas y sociales de la gestión local determinados por la descentralización y la
participación popular.

Unidades básicas de atención. Están a cargo de médicos internos y auxiliares


de enfermería responsables de la ejecución operativa de todas las actividades que
oferta el servicio.

Unidades de apoyo. Están a cargo del personal médico del establecimiento


incluyendo un técnico laboratorista.

Servicios generales. Están a cargo de personal de servicio o técnico manual.

Sección D - Programación físico funcional 88


Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención

f) Programa funcional básico del centro de salud

CENTRO DE SALUD
Cantidad de Superficie Superficie
Area Ambientes
ambientes útil m2 parcial m2
Área pública 38,00
1 Galería exterior o vestíbulo 1 14,00 14,00
2 Hall de ingreso 1 16,00 16,00
3 Baño público 2 4,00 8,00
Área administrativa 56,00
4 Recepción - información 1 13,00 13,00
5 Archivo de historias clínicas 1 4,50 4,50
6 Oficina técnica/administración 1 11,50 11,50
7 Sala de uso múltiple 1 27,00 27,00
Área de atención ambulatoria 80,50
8 Sala de espera 1 6,50 6,50
9 Consultorio clínico 1 16,00 16,00
10 Consultorio con baño 1 18,00 18,00
11 Consultorio odontológico 1 16,00 16,00
12 Estación de enfermería 1 24,00 24,00
Área de servicios auxiliares 32,00
13 Farmacia 1 3,50 3,50
14 Laboratorio básico 1 10,50 10,50
15 Consultorio de medicina tradicional 1* 18,00 18,00
Área de personal 33,00
16 Baño y vestidor del personal 1 23,00 23,00
17 Portería 1 10,00 10,00
Área de servicios generales 65,00
18 Cocina - comedor 1 12,00 12,00
19 Almacén general 1 11,00 11,00
20 Cuarto de limpieza 1 3,50 3,50
21 Cuarto de basuras 1 5,50 5,50
22 Cuarto de instalaciones 1 7,00 7,00
23 Taller de mantenimiento 1 11,00 11,00
24 Garaje 1 15,00 15,00
Área de residencia médica 1 54,00
25 Residencia médica 4 13,50 54,00
Superficie útil total 358,50
Superficie para circulación, muros y tabiques (30% de la sup. útil) 107,55
Superficie total 466,00

* El consultorio clínico puede servir también como consultorio de medicina tradicional

Sección D - Programación físico funcional 89


DIAGRAMA FUNCIONAL 02

CENTRO DE SALUD CS

RESIDENCIA PERSONAL
MEDICA
ATENCION
AMBULATORIA

EXTERIOR

SERVICIOS
AUXILIARES
SERVICIOS AREA
GENERALES PUBLICA

AREA
ADMINISTRATIVA

EXTERIOR

CIRCULACIONES
PACIENTES
PERSONAL
PUBLICO
Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención

D.3.3 Centro de salud con camas

a) Definición

El centro de salud con camas es la unidad de la red de servicios de salud del distrito,
correspondiente al primer nivel de atención, que a su estructura de organización y
funciones ambulatorias de centro de salud, añade acciones de internación transitoria
en los casos de atención del parto eutócico y del recién nacido del componente
programático del Seguro Básico de Salud, del actual modelo de atención.

Cubre un área con una población de 2000 a 10000 habitantes, de acuerdo con la
planificación de la red de servicios.

b) Objetivos

• Contribuir a la reducción de la mortalidad materna y del recién nacido,


brindando atención oportuna, eficiente y equitativa al desarrollo de las
actividades del programa de Seguro Básico de Salud.

• Contribuir al mejoramiento de las condiciones de salud y vida de la población,


que se encuentra bajo su área de influencia, desarrollando la capacidad
resolutiva de atención tanto de los problemas locales, como para el desarrollo de
los programas de ámbito nacional.

c) Funciones del centro de salud con camas

Las funciones del centro de salud con camas son las siguientes:

• Desarrollar el componente del modelo de atención de servicios de salud y el


Seguro Básico de Salud, mediante las siguientes actividades prioritarias:

o Atención prenatal
o Atención institucional del parto normal
o Atención domiciliaria del parto limpio
o Atención del puerperio
o Control y crecimiento del recién nacido normal

• Coordinar asesorar, supervisar y evaluar las actividades de los puestos de salud,


que están bajo su jurisdicción ejerciendo la gestión compartida en la comunidad.

• Prestar servicios de salud a toda la población que se encuentre bajo su área de


influencia, como parte integrante de la red del distrito, instrumentando los
mecanismos de referencia y contrarreferencia de pacientes y de la información.

• Desarrollar el enfoque del Escudo Epidemiológico en la identificación de riesgos y


búsqueda de daños en la población.

Sección D - Programación físico funcional 91


Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención

• Fomentar y desarrollar el trabajo en equipo y la comunicación e interacción de la


comunidad, dando prioridad, a las funciones prioritarias de atención prenatal,
anemia por embarazo, control prenatal, atención del parto normal institucional y
a domicilio, control del crecimiento y desarrollo del recién nacido y del menor
hasta los cinco años, inmunizaciones, atención de diarreas infecciosas y
enfermedades respiratorias agudas, coordinando las acciones con el Seguro
Básico de Salud.

• Desarrollar los sistemas de vigilancia y control epidemiológico como parte del


subsistema de información que refleje las condicione de salud locales y de
prestación de servicios.

• Realizar de manera conjunta con las juntas vecinales, comunidades campesinas y


pueblos indígenas la planificación participativa en salud.

• Realizar la programación operativa sobre la base de las prioridades establecidas


por el modelo de atención y el proceso de planificación participativa de salud.

• Programar anualmente a nivel de los municipios correspondientes a las áreas de


salud y a sus sectores, los requerimientos de los recursos humanos, médicos,
alimentación, servicios básicos y mantenimiento y el financiamiento del Seguro
Básico de Salud.

• Proporcionar educación y capacitación permanente, a través de cursos y servicios


al personal institucional y comunitario y evaluar su desempeño.

• Proporcionar información, educación y comunicación social a la población.

d) Oferta básica de servicios

La oferta de servicios en un centro de salud con camas incluye:

• Consulta ambulatoria general en medicina general, pediatría y obstetricia.

• Internamiento para la atención del parto institucional.

• Atención odontológica.

• Cirugía menor y ambulatoria.

• Tratamiento de urgencias, no como servicio.

• Atención a domicilio de acuerdo a la organización de los programas locales y los


recursos.

• Programas de visitas médicas y de enfermería para supervisión, promoción de


salud, prestación de servicios, controles y participación comunitaria al resto de la
red y comunidades del área de influencia.

Sección D - Programación físico funcional 92


Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención

• Atención de enfermería.

• Control de la natalidad, control prenatal y atención de parto a domicilio.

• Control del crecimiento y desarrollo del menor de cuatro años.

• Inmunizaciones.

• Vigilancia y control epidemiológico de las enfermedades de mayor riesgo y de los


riesgos ambientales (cadena alimentaria, focos de vectores y reservorios,
saneamiento básico, contaminantes industriales básicos, higiene laboral).

• Laboratorio básico (hemograma, hematocrito, grupo sanguíneo, RH, test de


embarazo, examen general de orina, copro-parasitológico, baciloscopía, gota
gruesa, serología básica y control bacteriológico del agua).

• Promoción y provisión de medicamentos escenciales.

• Apoyo técnico logístico a puestos de salud, responsables populares de salud y


parteras tradicionales.

• Atención de partos eutócicos y del puerperio.

• Atención de internación temporal no mayor a 48 horas.

e) Organización estructural

Para la ejecución de las funciones del centro de salud con camas, las actividades y el
cumplimiento de tareas asignadas, el establecimiento se organiza mediante una
dirección, unidades básicas de atención, unidades de apoyo y servicios generales.

Dirección. Constituida por el director del centro de salud, normalmente un médico


general, responsable ante el director del distrito. El Comité Técnico está constituido
por el director, la auxiliar de enfermería, el administrador y personal auxiliar. El
Consejo de Salud está conformado por el director y las organizaciones políticas y
sociales de la gestión local determinadas por la descentralización y la participación
popular.

Unidades básicas de atención. Están a cargo de médicos internos y auxiliares


de enfermería responsables de la ejecución operativa de todas las actividades que
oferta el servicio.

Unidades de apoyo. Están a cargo del personal médico del establecimiento


incluyendo un técnico laboratorista.

Servicios generales. Están a cargo de personal de servicio o técnico manual.

Sección D - Programación físico funcional 93


Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención

f) Programa funcional básico del centro de salud con camas

CENTRO DE SALUD CON CAMAS


Cantidad de Superficie útil Superficie
Area Ambientes
ambientes m2 parcial m2
Área pública 46,50
1 Galería exterior o vestíbulo 1 16,00 16,00
2 Hall de ingreso 1 16,00 16,00
3 Baño público 2 2,00 4,00
4 Sala de espera 1 6,50 6,50
Área administrativa 56,00
5 Recepción - información 1 13,00 13,00
6 Archivo de historias clínicas 1 4,50 4,50
7 Oficina técnica o administración 1 11,50 11,50
8 Sala de uso múltiple 1 27,00 27,00
Área de atención ambulatoria 80,50
9 Sala de espera 1 6,50 6,50
10 Consultorio clínico 1 16,00 16,00
11 Consultorio con baño 1 18,00 18,00
12 Consultorio odontológico 1 16,00 16,00
13 Estación de enfermería 1* 24,00 24,00
Área de servicios auxiliares 32,00
14 Farmacia 1 3,50 3,50
15 Laboratorio básico 1 10,50 10,50
16 Consultorio de medicina tradicional 1 18,00 18,00
Área de personal 41,50
17 Baño y vestidor del personal 1 23,00 23,00
18 Dormitorio médico de guardia 1 8,50 8,50
19 Portería 1 10,00 10,00
Área de hospitalización 54,00
Sala polivalente (maternidad y transito
20 2 19,00 38,00
con baño)
Estación de enfermería para
21 1*
hospitalización
22 Aseo de piso y lavachatas 1 16,00 16,00
Área de maternidad 55,50
23 Sala de partos 1 24,00 24,00
24 Sala de apoyo 1 5,50 5,50
25 Sala trabajo de parto 1 7,00 7,00
26 Lavabos 1 5,00 5,00
27 Vestuario de personal 2 7,00 14,00
28 Sala de espera 1**
29 Recepción auxiliar 1**
Área de servicios generales 128,00
30 Cocina - comedor 1 12,00 12,00
31 Despensa 1 4,00 4,00
32 Ropería 1 11,50 11,50
33 Lavandería 1 9,00 9,00
34 Planchado y costura 1 2,50 2,50
35 Almacén general 1 11,00 11,00

Sección D - Programación físico funcional 94


Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención

CENTRO DE SALUD CON CAMAS


Cantidad de Superficie útil Superficie
Area Ambientes
ambientes m2 parcial m2
36 Cuarto de limpieza 1 3,50 3,50
37 Cuarto de basuras 1 5,50 5,50
38 Cuarto de instalaciones 1 7,00 7,00
39 Sala de calderos 1 16,00 16,00
40 Central de oxígeno 1 10,00 10,00
41 Taller de mantenimiento 1 11,00 11,00
42 Depósito de combustible 1 10,00 10,00
43 Garaje 1 15,00 15,00
Área de residencia médica 81,00
44 Residencia médica 6 13,50 81,00
Superficie útil total 575,00
Superficie para circulación, muros y tabiques (30% de la sup. útil) 172,50
Superficie total 747,50
* La estación de enfermería puede atender al área de consulta ambulatoria, al área de
maternidad y al área de hospitalización dependiendo de su ubicación
** Son espacios opcionales que pueden evitarse en el diseño aprovechando el área pública

Sección D - Programación físico funcional 95


DIAGRAMA FUNCIONAL 03

CENTRO DE SALUD CON CAMAS CC

MATERNIDAD

HOSPITALIZACION

ATENCION
AMBULATORIA

SERVICIOS
GENERALES
EXTERIOR

SERVICIOS
PERSONAL
AUXILIARES

EXTERIOR AREA
PUBLICA

RESIDENCIA AREA
MEDICA ADMINISTRATIVA
EXTERIOR

EXTERIOR

CIRCULACIONES
PACIENTES
PERSONAL
PUBLICO
Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención

D.3.4 Hospital de distrito

a) Definición

El hospital de distrito u hospital básico de apoyo, es un establecimiento hospitalario,


que cumple funciones de atención de la salud para la población del área donde se
asienta, siendo integrante de la red de servicios de salud del distrito como una
instancia de referencia y contrarreferencia entre el segundo nivel de atención
(correspondiente a este establecimiento) y los otros niveles de atención.

Corresponde a las modalidades de atención médica de pacientes de mayor


complejidad tanto hospitalaria como ambulatoria referidos de los centros y puestos
de salud del primer nivel de atención de la red de servicios del distrito. Incluye la
atención hospitalaria de las cuatro especialidades básicas, pediatría, gineco-
obstetricia, cirugía general y medicina interna.

Se caracteriza además por brindar atención ambulatoria y de internación las 24 horas


del día, con disponibilidad permanente de servicios auxiliares de diagnóstico y con un
mínimo de 10 camas.

El hospital de distrito cubre un área con población mayor a 10000 habitantes, de


acuerdo con la planificación de la red de servicios.

b) Objetivo

Proporcionar a la población una asistencia médico-sanitaria, oportuna y completa,


tanto curativa como preventiva en las cuatro especialidades básicas: medicina
general, cirugía, gineco-obstetricia y pediatría, irradiando sus servicios externos y
complementarios hasta el ámbito comunitario y familiar.

c) Funciones

Las funciones del hospital de distrito son los siguientes:

• Prestar servicios de atención a la salud, en forma oportuna, eficiente, eficaz,


equitativa y con un buen trato humano, a las personas sobre la base de una
programación ordenada de la capacidad resolutiva del servicio, frente a la
demanda de necesidades locales, teniendo en cuenta la patología prevalente y
las prioridades programáticas establecidas por el nivel departamental y nacional.

• Desarrollar técnicas y procedimientos de acuerdo a las normas nacionales


establecidas en la atención de las especialidades básicas de medicina interna,
cirugía, gineco-obstetricia y pediatría, promoviendo el proceso de programación
de la calidad, para el mejoramiento de la atención médica y la satisfacción del
paciente.

Sección D - Programación físico funcional 97


Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención

• Establecer el proceso político técnico y administrativo en la gestión del hospital,


participando a nivel del distrito en la programación, ejecución y evaluación
conjuntas con las actividades del desarrollo municipal, asegurando la oportuna
entrega e intercambio de información para la vigilancia epidemiológica y de
salud del distrito.

• Contribuir al desarrollo de los recursos humanos tanto institucionales como de la


comunidad, desarrollando el trabajo en equipo, la capacitación en servicio y los
programas de formación profesional, de los medios secundario y terciario de la
organización sanitaria (Ministerio y Direcciones Departamentales de Salud), de las
universidades y las ONG’s.

• Estímular la práctica de la investigación y estudios especiales de casos y de


procesos en el campo de las tecnologías apropiadas y el desarrollo de servicios
de salud y participación y en investigaciones y estudios que realizan otras
instituciones para obtener conocimientos cada vez más cercanos sobre los
problemas de salud y sus posibles soluciones.

• Mantener un vigoroso, permanente y dinámico proceso de apoyo, a la


intervención de la comunidad en las acciones de programación que se han
generado, ejecución y evaluación del sector salud conjuntas con la comunidad.

d) Oferta básica de servicios

La oferta de servicios de un hospital de distrito incluye:

• Consulta ambulatoria general en medicina general, pediatría, gineco-obstetricia y


cirugía.

• Atención de la salud oral y odontología.

• Cirugía básica y cirugía ambulatoria.

• Atención de enfermedades y afecciones propias de la mujer.

• Atención especializada a niños hasta los 15 años.

• Tratamiento de urgencias y tratamiento de emergencias.

• Atención de enfermería.

• Control de la natalidad, control prenatal y atención de parto eutócico y distócico y


del puerperio.

• Control del crecimiento y desarrollo del menor de 5 años.

• Inmunizaciones.

Sección D - Programación físico funcional 98


Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención

• Vigilancia y control epidemiológico de las enfermedades de mayor riesgo y de los


riesgos ambientales (cadena alimentaria, focos de vectores y reservorios,
saneamiento básico, contaminantes industriales básicos, higiene laboral).

• Estudios de imagenología mediante rayos X y ecografía.

• Laboratorio clínico (hemograma, hematocrito, grupo sanguíneo, RH, test de


embarazo, examen general de orina, copro-parasitológico, baciloscopia, gota
gruesa, serología, bioquímica, microscopía y control bacteriológico del agua).

• Promoción y provisión de medicamentos escenciales.

• Apoyo técnico logístico a centros de salud, puestos de salud, responsables


populares de salud y parteras tradicionales.

• Hospitalización de recuperación, maternidad y post operatoria.

• Autopsia legal.

• Programas de visitas médicas y de enfermería para supervisión, promoción de


salud, prestación de servicios, controles y participación comunitaria al resto de la
red y comunidades del área de influencia.

e) Organización estructural

Para la ejecución adecuada de las funciones asignados, el hospital de distrito está


organizado en órganos de dirección, subdirecciones de atención de la salud y de
administración, departamentos y unidades organizativas de apoyo y de servicio.
Cada una de estas instancias cuenta con personal médico y paramédico
especializado, así como también profesionales de competencia en el área y técnicos
de apoyo.

La estructura básica de un hospital es la siguiente:

Dirección. Compuesta por:

• Junta Directiva
• Director
o Consejo técnico
o Comités
• Recepción y admisión
• Estadística hospitalaria
• Comunicación y relaciones públicas

Subdirección de atención de la salud. Compuesta por:

• Departamento de atención ambulatoria


o Unidad de consulta externa (medicina, cirugía, gineco-obstetricia, pediatría)
o Unidad de consulta de salud oral
o Unidad de urgencias y emergencias

Sección D - Programación físico funcional 99


Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención

• Departamento de atención hospitalaria


o Unidad de medicina interna
o Unidad de cirugía
o Unidad de gineco-obstetricia
o Unidad de pediatría

• Departamento de diagnóstico y apoyo terapeútico


o Unidad de imagenología (rayos X y ecografia)
Rayos X
Ecografía
o Unidad de laboratorio clínico
o Unidad de enfermería
o Unidad de trabajo social
o Unidad de nutrición y alimentación
o Morgue

Subdirección administrativa. Compuesta por:

• Departamento de personal
• Departamento de finanzas
• Departamento de bienes y suministros
• Departamento de servicios generales
o Lavandería
o Servicio de alimentación
o Grupo electrógeno
o Mantenimiento
• Departamento medicamentos y farmacia
• Departamento de nutrición y alimentación

f) Programa funcional básico del hospital de distrito.

HOSPITAL DE DISTRITO
Cantidad de Superficie útil Superficie
Area Ambientes
ambientes m2 parcial m2
Área pública 82,50
1 Galería exterior o vestíbulo 1 25,00 25,00
2 Hall de ingreso 1 16,00 16,00
3 Baño público 2 5,00 10,00
4 Cafetería 1 17,50 17,50
5 Sala de espera 1 14,00 14,00
Área administrativa 126,50
6 Recepción - información 1 13,00 13,00
7 Estadística y computación 1 18,50 18,50
8 Oficina técnica o administración 1 11,50 11,50
9 Secretaría 1 11,50 11,50
10 Servicio social 1 11,50 11,50
11 Dirección 1 19,00 19,00
12 Sala de uso múltiple 1 27,00 27,00
13 Sala de espera 1 14,50 14,50

Sección D - Programación físico funcional 100


Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención

HOSPITAL DE DISTRITO
Cantidad de Superficie útil Superficie
Area Ambientes
ambientes m2 parcial m2
Área de atención ambulatoria 122,00
14 Sala de espera 1 14,00 14,00
15 Consultorio clínico 2 16,00 32,00
16 Consultorio con baño 2* 18,00 36,00
17 Consultorio odontológico 1 16,00 16,00
18 Estación de enfermería 1 24,00 24,00
Área de servicios auxiliares 174,50
19 Farmacia 1 7,50 7,50
20 Depósito de fármacos 1 7,50 7,50
21 Laboratorio clínico 1 30,00 30,00
22 Toma de muestras 1 11,50 11,50
23 Radiodiagnóstico 1 44,00 44,00
24 Ecografía 1 13,00 13,00
25 Consultorio de medicina tradicional 1 18,00 18,00
26 Morgue 1 43,00 43,00
Área de personal 73,00
27 Baño y vestidor del personal 2 23,00 46,00
28 Dormitorio médico de guardia 2 8,50 17,00
29 Portería 1 10,00 10,00
Área de hospitalización 379,00
30 Sala común con baño (3 camas) 6 25,50 153,00
31 Sala común con baño asistido (4 camas) 2 36,50 73,00
32 Sala de aislado con baño 3 19,50 58,50
33 Sala de cuidados intermedios 1 19,50 19,50
34 Sala de neonatos 1 21,00 21,00
Estación de enfermería para
35 1 24,00 24,00
hospitalización
36 Aseo de piso y lavachatas 1 16,00 16,00
37 Sala de espera 1 14,00 14,00
Área de maternidad 95,50
38 Sala de partos 1 24,00 24,00
39 Sala de apoyo 1 5,50 5,50
40 Sala trabajo de parto 1 7,00 7,00
41 Lavabos 1 5,00 5,00
42 Vestuario de personal 2 7,00 14,00
43 Sala de espera 1**
44 Recepción auxiliar 1**
Área de cirugía 167,00
45 Sala de operaciones 1 27,00 27,00
46 Sala de apoyo 1 7,00 7,00
47 Sala de anestesia 1 7,00 7,00
48 Lavabos 1 6,00 6,00
49 Vestuario de personal 2 17,00 34,00
50 Transferencia 1 8,00 8,00
51 Sala de recuperación 1 32,00 32,00
52 Sala de médicos 1 9,00 9,00
53 Central de esterilización 1 23,00 23,00
54 Sala de espera 1 14,00 14,00

Sección D - Programación físico funcional 101


Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención

HOSPITAL DE DISTRITO
Cantidad de Superficie útil Superficie
Area Ambientes
ambientes m2 parcial m2
Área de emergencias 47,00
55 Recepción 1 2,00 2,00
56 Enfermería 1***
57 Sala de curaciones 1 15,00 15,00
58 Sala de yesos 1 12,00 12,00
59 Observación 1 8,00 8,00
60 Baño asistido 1 3,00 3,00
61 Espera 1 7,00 7,00
Área de servicios generales 306,50
62 Cocina 1 57,00 57,00
63 Comedor 1 30,00 30,00
64 Despensa 1 16,00 16,00
65 Refrigeración 1 2,00 2,00
66 Economato 1 2,00 2,00
67 Ropería 1 8,00 8,00
68 Lavandería 1 12,00 12,00
69 Planchado y costura 1 12,00 12,00
70 Almacén general 1 22,00 22,00
71 Cuarto de limpieza 1 6,50 6,50
72 Cuarto de basuras 1 9,00 9,00
73 Cuarto de instalaciones 1 7,00 7,00
Sala de transformadores y grupo
74 1 32,00 32,00
electrógeno
75 Sala de calderos 1 21,00 21,00
76 Central de oxígeno 1 14,00 14,00
77 Taller de mantenimiento 1 16,00 16,00
78 Depósito de combustible 1 10,00 10,00
79 Garaje 2 15,00 15,00
Área de residencia médica 108,00
80 Residencia médica 8 13,50 108,00
Superficie útil total 1681,50
Superficie para circulación, muros y tabiques (30% de la sup. útil) 504,45
Superficie total 2185,95
* Un consultorio de acuerdo a la especialidad
** Pueden ser parte del área de hospitalización
*** Puede ser parte de la recepción o de curaciones

Sección D - Programación físico funcional 102


DIAGRAMA FUNCIONAL 04

HOSPITAL DE DISTRITO HD

RESIDENCIA HOSPITALIZACION MATERNIDAD CIRUGIA

CIRCULACION
RESTRINGIDA

EMERGENCIAS

SERVICIOS
GENERALES

SERVICIOS
AUXILIARES
PATIO

PERSONAL
AREA
PUBLICA
ATENCION
AMBULATORIA
AREA
ADMINISTRATIVA

EXTERIOR EXTERIOR
EXTERIOR

CIRCULACIONES
PACIENTES COMIDA
PERSONAL PROVISIONES
PUBLICO VEHICULOS
Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención

D.4 Programas básicos de áreas funcionales

Los programas funcionales básicos de los distintos establecimientos de salud planteados


para el primer nivel de atención en todos sus tipos y para el segundo nivel de atención,
han sido disgregados por áreas especializadas, para lograr una mejor y más completa
interpretación de las interrelaciones establecidas tomando en consideración a los objetivos
y las actividades que se desarrollan en cada una de ellas, buscando optimizar la función
para una adecuada prestación de servicios.

En los programas básicos de las áreas funcionales se definen las actividades que se realizan
en cada una de ellas (oferta de servicios), las relaciones que se establecen entre los
ambientes y sectores que son componentes de cada área y las relaciones que por función,
deben existir entre las diferentes áreas.

Los diagramas de los programas de áreas funcionales y su descripción se detallan a


continuación siguiendo un criterio de ordenamiento que permite describir los aspectos
comunes a cada una de las áreas, independientemente del nivel de atención, para luego
definir los aspectos específicos de cada una de ellas según se trate de puesto de salud,
centro de salud, centro de salud con camas u hospital de distrito.

En este sentido, se han dispuesto los diagramas y su descripción de acuerdo al siguiente


ordenamiento por áreas:
• Área pública
• Área administrativa
• Área de atención ambulatoria
• Área de servicios auxiliares
• Área de personal
• Área de hospitalización
• Área de maternidad
• Área de cirugía
• Área de emergencias
• Área de servicios generales
• Área de residencia médica

Debido a las características de atención y tamaño de los establecimientos de salud,


especialmente en el primer nivel de atención, se presentan algunos casos especiales que se
resumen de la siguiente manera:

• En razón al tamaño y características del puesto de salud, para una mejor interpretación,
en el diagrama del área administrativa se incluye además las áreas de atención
ambulatoria y de servicios auxiliares.

• En el centro de salud y el centro de salud con camas, las áreas de atención: pública,
administrativa, ambulatoria y de servicios auxiliares son iguales.

• El área de personal tiene la misma conformación en el centro de salud con camas y en


el hospital de distrito.

• El área de residencia médica es similar en todos los casos.

Sección D - Programación físico funcional 104


Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención

D.4.1 Área pública

En general el área pública en los establecimientos de salud, se refiere al sector de


ingreso y distribución hacia otras áreas. En el caso de los hospitales existen en
distintas áreas de atención otros ambientes que, si bien son de uso público están
limitadas en su función a determinados propósitos específicos del área a la que
sirven, por lo que no se las considera como área publica.

La principal función del área pública, además de permitir el acceso de las personas
del exterior hacia el interior del establecimiento, es la de articular los espacios
interiores facilitando una adecuada interrelación entre áreas.

Siendo el punto de distribución para todas las actividades del establecimiento, es


importante que el acceso sea destacado y que el ambiente de ingreso esté
correctamente señalizado de manera que oriente a las personas a encontrar las áreas
o ambientes donde deseen dirigirse.

La adecuada disposición de distintos ambientes en torno al área pública posibilitará


la fluidez en las circulaciones de interrelación de áreas. La ubicación de la recepción
en relación al área pública es importante para que cumpla además funciones de
control visual de las actividades que se desarrollan a través de este espacio.

a) Puesto de salud

En el puesto de salud esta área es pequeña pudiéndose ingresar a la misma


directamente desde el exterior en las regiones de clima frío, o desde una galería
exterior en los valles y el trópico.

El área pública cumple también la función de espera y sus relaciones son directas con
la administración, sala múltiple, atención ambulatoria, farmacia y baño. Puede tener
también otro acceso hacia servicios generales y residencia médica.

b) Centro de salud y centro de salud con camas

En el centro de salud y en el centro de salud con camas, esta área es un poco mayor,
teniendo las mismas características de acceso que en el caso anterior.

Cumple también la función de espera y sus relaciones directas son las mismas que en
el puesto de salud, pero por los servicios que ofrece aparece la relación con el área
de servicios auxiliares y baños públicos. Puede tener también otro acceso hacia
servicios generales y residencia médica.

c) Hospital de distrito

En el hospital de distrito, el área pública mantiene las mismas funciones y actividades


pero la espera se convierte en un ambiente específico, de tal manera que la relación
con el área de atención ambulatoria ya no es directa, en cambio aparece la relación
con el ambiente de cafetería.

Sección D - Programación físico funcional 105


Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención

d) Programa funcional básico del área pública

Centro de
Ambientes por área de acuerdo a la Puesto de Centro de Hospital de
salud con
oferta de servicios salud salud distrito
camas
Area pública
1 Galería exterior o vestíbulo si si si si
2 Hall de ingreso si si si si
3 Baño con ducha si
4 Baño público si si si
5 Cafetería si
6 Sala de espera si si

Sección D - Programación físico funcional 106


DIAGRAMA FUNCIONAL 05

AREA PUBLICA PUESTO DE SALUD PS

BAÑO CON FARMACIA


DUCHA
SERVICIOS
GENERALES ATENCION
RESIDENCIA AMBULATORIA
MEDICA

HALL DE
INGRESO

ESPERA
ADMINISTRACION

GALERIA SALA
EXTERIOR MULTIPLE

EXTERIOR
DIAGRAMA FUNCIONAL 06

AREA PUBLICA CENTRO DE SALUD CS


CENTRO DE SALUD CON CAMAS CC

PERSONAL ATENCION
SERVICIOS GENERALES AMBULATORIA
RESIDENCIA

BAÑOS
PUBLICOS SERVICIOS
AUXILIARES

HALL DE
INGRESO
ESPERA
AREA
ADMINISTRATIVA

GALERIA SALA
EXTERIOR MULTIPLE

EXTERIOR
DIAGRAMA FUNCIONAL 07

AREA PUBLICA HOSPITAL DE DISTRITO HD

ESPERA AREA
ADMINISTRATIVA

MUJERES

BAÑO
HALL
PUBLICO
CAFETERIA
HOMBRES

VESTIBULO
O
GALERIA

EXTERIOR
Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención

D.4.2 Área administrativa

En todos los establecimientos de salud, en esta área se realizan actividades de


recepción, organización y apoyo al funcionamiento de todas las de más áreas.
Constituye el primer punto de contacto formal de los usuarios con el establecimiento.
Su ubicación será próxima al acceso de público.

Las relaciones directas del área administrativa son con el área pública o con los
espacios de uso público y a través de ellos, con el resto de ambientes y áreas de
atención del establecimiento.

a) Puesto de salud

En el puesto de salud el área administrativa está constituida por dos ambientes; uno
el de recepción, donde además se realizan las actividades propias de la
administración y archivo tanto de historia clínicas como de documentos generales y
otro que es la sala múltiple, que en este tipo de establecimientos tiene mucha
importancia por las labores de educación prevención y capacitación que se
desarrollan en ella.

b) Centro de salud y centro de salud con camas

En ambos casos el área administrativa tiene las mismas características, además de la


recepción, se incorpora un ambiente de oficina destinado a labores administrativas
más complejas que en el puesto de salud.

Las relaciones con otras áreas se realizan siempre a través del área pública, pero se
establece una relación directa entre recepción y los ambientes de uso público de las
áreas de atención ambulatoria y servicios auxiliares. En el caso del centro de salud
con camas, el área administrativa está también vinculada directamente con el área de
maternidad.

c) Hospital de distrito

En los hospitales de distrito por el tamaño y diversidad de funciones que debe


cumplir, el área administrativa está conformada por varios ambientes en los que se
desarrollan actividades administrativas especificas.

Las relaciones entre sus ambientes son directas en algunos casos y a través de una
sala de espera propia del área en otros casos. Esta sala de espera se vincula
directamente con el área pública del hospital y con los ambientes de uso público del
resto de las áreas de atención.

El archivo médico de historias clínicas y estadística merece especial atención en su


ubicación por su relación con las áreas de atención ambulatoria y de admisión de
pacientes para hospitalización.

Sección D - Programación físico funcional 110


Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención

d) Programa funcional básico del área administrativa

Centro de
Ambientes por área de acuerdo a la Puesto de Centro Hospital
salud con
oferta de servicios salud de salud de distrito
camas

Area administrativa
1 Recepción si
2 Recepción - información si si si
3 Archivo de historias clínicas si si si
4 Estadística y computación si
5 Oficina técnica / administración si si si
6 Secretaría si
7 Servicio social si
8 Dirección si
9 Sala de uso múltiple si si si si
10 Sala de espera si

Sección D - Programación físico funcional 111


DIAGRAMA FUNCIONAL 08

AREA ADMINISTRATIVA PUESTO DE SALUD PS


ATENCION AMBULATORIA
SERVICIOS AUXILIARES

FARMACIA

ENFERMERIA
CURACIONES E INYECCIONES

ARCHIVO
HISTORIA
FAMILIAR
RECEPCION Y
CLINICA
HALL

SALA DE USO
MULTIPLE
DIAGRAMA FUNCIONAL 09

AREA ADMINISTRATIVA CENTRO DE SALUD CS


CENTRO DE SALUD CON CAMAS CC

ATENCION AMBULATORIA
SERVICIOS AUXILIARES
MATERNIDAD*

ARCHIVO
HISTORIAS
CLINICAS
RECEPCION

HALL
ESPERA

OFICINA

SALA USO
MULTIPLE

* EN EL CENTRO DE SALUD CON CAMAS


DIAGRAMA FUNCIONAL 10

AREA ADMINISTRATIVA HOSPITAL DE DISTRITO HD

SERVICIOS AUXILIARES
ATENCION AMBULATORIA
HOSPITALIZACION

DIRECCION
HISTORIAS
CLINICAS

SECRETARIA

ESPERA
COMPUTACION

ADMINISTRACION

SERVICIO
SOCIAL

SALA DE USO
MULTIPLE
RECEPCION
INFORMACION HALL
Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención

D.4.3 Área de atención ambulatoria

En esta área se desarrollan las actividades propias de la atención médica, mediante


todos los servicios que ofrece el establecimiento de salud a los pacientes ambulatorios
que acuden al servicio y no necesitan hospitalización.

Es un área muy importante donde se realizan las funciones de prevención,


diagnóstico, tratamiento y seguimiento de los pacientes.

La disposición de ambientes, espacios y sus instalaciones es muy importante. Todos


ellos requieren de un mantenimiento minucioso y constante.

Esta área debe diseñarse tomando en cuenta el carácter privado e íntimo del servicio
que presta y las condiciones técnicas en que se deben desarrollar sus actividades.

a) Puesto de salud

En el puesto de salud, el área de atención ambulatoria se reduce a un ambiente en el


que además de consulta, se realizan curaciones, inmunizaciones y se colocan
inyecciones. En éste tipo de establecimiento, el consultorio incluye sectores de
utilidad.

Sus relaciones directas son con el área pública y con recepción.

b) Centro de salud y centro de salud con camas

En ambos casos ésta área cobra mayor importancia y se integran a ella dos
consultorios clínicos, un consultorio odontológico, un puesto o estación de enfermería
y una sala de espera.

Las relaciones más importantes de ésta área se dan a los distintos ambientes por la
sala de espera, aunque también se establecen relaciones directas entre la estación de
enfermería y los consultorios.

La vinculación con otras áreas de atención se da a través del área pública.

c) Hospital de distrito

En el hospital de distrito el área de atención ambulatoria debe albergar por lo menos:


un consultorio clínico, un consultorio odontológico y un consultorio para cada una de
las especialidades básicas (medicina general, gineco-obstetricia, pediatría, cirugía),
todos ellos con baño privado. La estación de enfermería es mayor.

Las relaciones se dan a través de la sala de espera y se establece una circulación


especial que vincula directamente la estación de enfermería con los distintos
consultorios. La relación con el resto de las áreas es mediante el área pública.

Sección D - Programación físico funcional 115


Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención

d) Programa funcional básico del área de atención ambulatoria

Centro de
Ambientes por área de acuerdo a la Puesto de Centro de Hospital de
salud con
oferta de servicios salud salud distrito
camas

Area de atención ambulatoria


1 Sala de espera si si si
2 Enfermería si
3 Consultorio clínico si si si
4 Consultorio con baño si si si
5 Consultorio odontológico si si si
6 Estación de enfermería si si si

Sección D - Programación físico funcional 116


DIAGRAMA FUNCIONAL 11

AREA DE ATENCION AMBULATORIA CENTRO DE SALUD CS


CENTRO DE SALUD CON CAMAS CC

BAÑO

CONSULTORIO
CLINICO

ESTACION DE
ENFERMERIA

HALL
DE
ESPERA

CONSULTORIO
CLINICO

CONSULTORIO
ODONTOLOGICO
AREA
PUBLICA
DIAGRAMA FUNCIONAL 12

AREA DE ATENCION AMBULATORIA HOSPITAL DE DISTRITO HD

CONSULTORIO ESTACION DE
ODONTOLOGICO ENFERMERIA

CONSULTORIO
MEDICINA GENERAL
CONSULTORIO
CLINICO

BAÑO

CONSULTORIO
GINECO-OBSTETRICIA

PASILLO TECNICO
HALL BAÑO
DE
ESPERA
CONSULTORIO
PEDIATRIA

BAÑO

CONSULTORIO
CIRUGIA

AREA PUBLICA

BAÑO
Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención

D.4.4 Área de servicios auxiliares

Esta área está constituida por todos los servicios auxiliares de diagnóstico y
tratamiento, laboratorios y salas de estudios especiales destinados a facilitar el
diagnóstico por medio de exámenes complementarios y facilitando el tratamiento con
aplicación de técnicas y métodos terapéuticos disponibles.

a) Puesto de salud

En el puesto de salud ésta área como tal es inexistente, limitándose a pequeños


sectores de utilidad dentro del ambiente del consultorio y un ambiente de farmacia
con suficiente espacio para almacenamiento de fármacos y equipo relacionado con
el programa de inmunizaciones .

b) Centro de Salud y Centro de Salud con camas

En ambos casos el área de servicios auxiliares tiene las mismas características y está
conformada por la farmacia (que debe tener un depósito de fármacos) y un
laboratorio básico. Por la población a la que presta sus servicios, se incluye un
consultorio de medicina tradicional.

Todos los ambientes se vinculan a través de una espera que tiene relación directa
con el área pública.

c) Hospital de distrito

En el hospital de distrito, el laboratorio crece para brindar servicios completos de


análisis de hematología, serología y bacteriología e incluye un sector para toma de
muestras. Se integran a ésta área, además de la farmacia y el consultorio de
medicina tradicional, los servicios de ecografía y radiodiagnóstico. También forma
parte de esta área la morgue, aunque no tiene relación directa con los otros
ambientes debido a su función específica

Estos servicios deben ser situados próximos uno del otro. Las principales líneas de
tránsito para ellos son las de los pacientes internados y las de los pacientes de los
consultorios externos y deben estar ubicados de manera que la circulación de
pacientes proveniente de los ambulatorios sea corta.

Las relaciones de los ambientes de ésta área se dan a través de la sala de espera y el
área pública.

Sección D - Programación físico funcional 119


Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención

d) Programa funcional básico del área de servicios auxiliares

Centro de
Ambientes por área de acuerdo a la Puesto de Centro de Hospital
salud con
oferta de servicios salud salud de distrito
camas

Area de servicios auxiliares


1 Farmacia si si si si
2 Depósito de fármacos si
3 Laboratorio básico si si
4 Laboratorio clínico si
5 Toma de muestras si
6 Radiodiagnóstico si
7 Ecografía si
Consultorio de medicina
8 si si si
tradicional
9 Morgue si

Sección D - Programación físico funcional 120


DIAGRAMA FUNCIONAL 13

AREA DE SERVICIOS AUXILIARES CENTRO DE SALUD CS


CENTRO DE SALUD CON CAMAS CC

AREA
PUBLICA
DEPOSITO

FARMACIA

HALL
DE LABORATORIO
ESPERA BASICO

CONSULTORIO
MEDICINA TRADICIONAL
DIAGRAMA FUNCIONAL 14

AREA DE SERVICIOS AUXILIARES HOSPITAL DE DISTRITO HD

AREA
PUBLICA
CONSULTORIO DE
MEDICINA
TRADICIONAL

ECOGRAFIA

RADIODIAGNOSTICO

ESPERA
TOMA DE
MUESTRAS
HEMATOLOGIA
SEROLOGIA
BACTERIOLOGIA

LABORATORIO

DEPOSITO FARMACIA
Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención

D.4.5 Área de personal

Es el área destinada a los ambientes de uso privado del personal que trabaja en el
establecimiento de salud.

Por ésta área el personal ingresa al establecimiento a través de un hall de servicio que
se vincula directamente con los ambientes de vestidor, baños y duchas del personal,
para pasar luego al área pública y distribuirse a sus áreas de trabajo. Para la salida el
recorrido es exactamente el inverso.

La portería o ambiente para el sereno puede estar o no dentro de la edificación


principal y tendrá vinculación con el establecimiento tanto por el hall de servicio
como por el área pública.

a) Puesto de salud

En el puesto de salud no existe un área específica para personal.

b) Centro de salud

En el centro de salud el área de personal está compuesta por el hall de servicio,


vestidores y baños con ducha para el personal y la portería.

Sus relaciones se realizan según lo explicado líneas arriba.

c) Centro de salud con camas y hospital de distrito

En ambos casos la conformación de ésta área es similar a la anterior, pero se integra


además un dormitorio para el médico de guardia, que tiene vinculación directa con el
área pública.

d) Programa funcional básico del área de personal

Centro de
Ambientes por área de acuerdo a la Puesto de Centro de Hospital
salud con
oferta de servicios salud salud de distrito
camas

Area de personal
1 Baño y vestidor del personal si si si
2 Dormitorio médico de guardia si si
3 Portería si si si

Sección D - Programación físico funcional 123


DIAGRAMA FUNCIONAL 15

AREA DE PERSONAL CENTRO DE SALUD CS

AREA
PUBLICA
PORTERIA O
SERENO AREAS DE
ATENCION MEDICA

VESTIDOR

SERVICIOS
GENERALES

BAÑO CON
DUCHAS
DIAGRAMA FUNCIONAL 16

AREA DE PERSONAL CENTRO DE SALUD CON CAMAS CC


HOSPITAL DE DISTRITO HD

DORMITORIO
VESTIDOR MEDICO DE
GUARDIA

BAÑO CON
DUCHAS

SERVICIOS
AREA
GENERALES PUBLICA
AREAS DE
ATENCION MEDICA

PORTERIA O
SERENO
Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención

D.4.6 Área de hospitalización

Es el área principal del establecimiento de salud con camas, debido a que en ella el
paciente permanece por lapsos mas o menos prolongados, aunque en algunos casos
la estadía sea limitada.

Esta área se compone de una o varias unidades de hospitalización de acuerdo a su


número total de camas. El tamaño del área de hospitalización es determinada por el
número de camas y la estación de enfermería y los servicios conexos, que puedan ser
atendidos eficientemente por una enfermera jefe y sus auxiliares. Es recomendable
que cada unidad de hospitalización dentro de esta área este en el rango de 20 a 35
camas.

a) Puesto de salud y centro de salud

No existe el área de hospitalización en estos tipos de establecimientos

b) Centro de salud con camas

El área de hospitalización en el centro de salud con camas tiene carácter transitorio


(máximo 48 horas) y su capacidad está limitada a dos salas polivalentes con baño,
una para obstetricia y otra para varones o niños, cada una con dos camas. No se
tiene un espacio específico para estación de enfermería en este sector por que se
considera que la estación de enfermería del Centro es suficiente para atender también
esta área.

Las relaciones de ésta área con el resto, se dan mediante el área pública.

c) Hospital de distrito

En el hospital de distrito el área de hospitalización es más compleja por que cuenta


con varias salas de internación y una estación de enfermería cuya función es muy
importante ya que en ella se realizan todas las actividades administrativas del área de
hospitalización y también se preparan medicamentos destinados a los enfermos y se
preparan inyecciones, bandejas para examen y curaciones.

Esta estación cuenta, para el desarrollo de sus labores, con sectores de apoyo para
trabajo sucio, trabajo limpio, depósito y estación de camillas. Controla también los
ambientes de aseo y lavachatas. El tamaño y número de la estación varía de acuerdo
al número de camas que tendrá la unidad.

Las salas de internación pueden variar en su capacidad, siendo la más usual y


cómoda de tres camas. Es necesario dejar siempre un par de salas de aislado. Se
deben distribuir las camas para que atiendan a maternidad, cirugía, medicina
general, pediatría, gineco-obstetricia y emergencias. Además, se debe considerar
una sala para cuidados intermedios y otra para neonatos.

Las relaciones del área de hospitalización se dan a través del pasillo de circulación
que a su vez se vincula con el área pública.

Sección D - Programación físico funcional 126


Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención

A los ambientes indicados, dependiendo del tamaño del hospital, podrían añadirse
salas de estar, cafetería y otros.

d) Programa funcional básico del área de hospitalización

Centro
Ambientes por área de acuerdo a la oferta de Puesto Centro de salud Hospital
servicios de salud de salud con de distrito
camas
Area de hospitalización
Sala polivalente (maternidad y
1 si
transito con baño)
2 Sala común con baño (3 camas)* si
Sala común con baño asistido (4
3 si
camas)*
4 Sala de aislado con baño si
5 Sala de cuidados intermedios si
6 Sala de neonatos*** si
Estación de enfermería para
7 si si
hospitalización **
8 Aseo de piso y lavachatas si si
9 Sala de espera si
* Dependiendo de la solución arquitectónica, la planificación y las políticas del
establecimiento
** El centro de salud con camas, la estación de enfermería puede ser la misma que
atiende el área de atención de cunas
*** La sala de neonatos se incluirá dentro del área de hospitalización destinada a
maternidad

Sección D - Programación físico funcional 127


DIAGRAMA FUNCIONAL 17

AREA DE HOSPITALIZACION CENTRO DE SALUD CON CAMAS CC

SALA POLIVALENTE
OBSTETRICIA
2 CAMAS
ASEO Y
LAVACHATAS

ESTACION DE BAÑO
ENFERMERIA* BAÑO
HALL O
CIRCULACION

SALA POLIVALENTE
VARONES O NIÑOS
2 CAMAS

* PUEDE SER LA MISMA QUE SIRVE A ATENCION AMBULATORIA


DIAGRAMA FUNCIONAL 18

AREA DE HOSPITALIZACION HOSPITAL DE DISTRITO HD

MÁS SALAS

SERVICIOS
SALA DE INTERNACION
GENERALES

ASEO

BAÑO
LAVACHATAS

ESTACION DE
ENFERMERIA SALA DE INTERNACION

PASILLO

SALA DE BAÑO BAÑO


NEONATOLOGIA *

SALA
ESPERA AISLADO

HALL CIRUGIA O MATERNIDAD


O
AREA PUBLICA

* SOLAMENTE EN HOSPITALIZACION PARA MATERNIDAD


Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención

D.4.7 Área de maternidad

Es el área donde se atienden los trabajos de parto (preparto) los partos y todas las
actividades relacionadas con esta función a fin de brindar un adecuado servicio.

Los ambientes especiales de ésta área deben estar fuera de las líneas de circulación
más accesibles al público y a otros pacientes, por lo que las relaciones entre los
espacios componentes del área se realizan a través de un “hall limpio” de distribución
y que es el único ambiente que se vincula directamente con el área pública.

a) Puesto de salud y centro de salud

En estos establecimientos no existe área de maternidad.

b) Centro de salud con camas

En el centro de salud con camas el área de maternidad se limita a la atención de


partos normales y la internación consecuente; tiene carácter transitorio (máximo 48
horas).

En la sala de partos se cumple la etapa de preparto y el parto mismo.

Las relaciones entre ambientes se dan a través del hall limpio en general, aunque se
establecen relaciones directas especiales entre la sala de partos y los locales de
apoyo para esta labor.

c) Hospital de distrito

En el hospital de distrito el área de maternidad además de la posibilidad de


proporcionar atención de partos normales tiene facilidades instaladas para atender
partos complicados o quirúrgicos, lo que significa que se incorporan una sala de
operaciones y otros ambientes de apoyo. Las relaciones y circulaciones son similares
al anterior caso, pero se establece una nueva circulación que vincula directamente el
área pública con la sala de internación, la sala de cunas y la estación de enfermería.

Sección D - Programación físico funcional 130


Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención

d) Programa funcional básico del área de maternidad

Centro
Ambientes por área de acuerdo a la oferta de Puesto Centro de salud Hospital
servicios de salud de salud con de distrito
camas

Area de maternidad
1 Sala de partos si si
2 Sala de apoyo si si
3 Sala trabajo de parto si si
4 Lavabos si si
5 Vestuario de personal si
6 Sala de espera si si
7 Recepción auxiliar * si si
* Opcional

Sección D - Programación físico funcional 131


DIAGRAMA FUNCIONAL 19

AREA DE MATERNIDAD CENTRO DE SALUD CON CAMAS CC

SALA DE SALA DE
APOYO PARTOS

LAVABOS BAÑO
TRABAJO DE
PARTOS

HALL
LIMPIO
VESTUARIOS
MEDICOS Y
ENFERMERAS

ESPERA
FAMILIARES HALL RECEPCION *

* ES OPCIONAL
DIAGRAMA FUNCIONAL 20

AREA DE MATERNIDAD HOSPITAL DE DISTRITO HD

CIRUGIA SALA DE
PARTOS

SALA DE
LAVABOS APOYO

HALL LIMPIO

BAÑO TRABAJO DE
PARTO

VESTUARIO
ESTACION DE
ENFERMERIA

RECEPCION * ESPERA
HALL FAMILIARES

* ES OPCIONAL
Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención

D.4.8 Área de cirugía

Es un área que solamente existe a partir del segundo nivel de atención. En los
Hospitales de Distrito es el área donde se realizan todas las intervenciones quirúrgicas
y donde es preparado todo el material esterilizado necesario, no solo para cirugía,
sino también para las diferentes unidades del área de hospitalización.

El área de cirugía generalmente tiene dos componentes principales: la unidad


quirúrgica y la unidad de esterilización central. Todo el conjunto debe estar fuera de
las líneas de circulación más accesibles a los pacientes.

Los ambientes que figuran tanto en la tabla como en el diagrama funcional son
referenciales y dependiendo del tamaño del hospital, especialmente del número de
camas, pueden añadirse otros según el requerimiento de casos específicos.

La unidad quirúrgica por las características especiales de su función principal, tiene


un sistema complejo de relaciones entre sus diversos ambientes. Por una parte, el
ingreso de pacientes provenientes del área de hospitalización o de emergencias, se
hace a través de un sector de transferencia desde donde pasan al corredor aséptico y
de allá al ambiente de anestesia y finalmente a la sala de operaciones. La salida se la
hace de la sala de operaciones al corredor aséptico, a la sala de recuperación y al
área de hospitalización.

Por otra parte, el personal médico llega por el área publica, pasa a los vestuarios
desde donde pasa al sector de lavabos y llega a la sala de operaciones. A la salida
hace un recorrido hacia protocolo o hacia el vestuario. El personal de apoyo técnico
pasa por la recepción al corredor aséptico y luego a su lugar de trabajo.

La unidad de esterilización central tiene la función de preparar, supervisar, distribuir y


guardar todo el material esterilizado para todo el hospital. Tiene como componentes
los sectores de:

• Recepción y limpieza
• Preparación y trabajo diferenciado para ropa
• Instrumental
• Material de acero inoxidable, vasijas de vidrio, etc.
• Esterilización
• Depósitos para material esterilizado
• Distribución.

Sus relaciones principales son con el área de hospitalización, con el sector aséptico
del centro de operaciones y cuando hay más de una sala de operaciones, con el
pasillo de material sucio proveniente de las salas de operaciones.

Se recomienda que el área de cirugía y el de emergencias estén próximas entre si.

Sección D - Programación físico funcional 134


Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención

Programa funcional básico del área de cirugía

Centro
Ambientes por área de acuerdo a la Puesto Centro de salud Hospital
oferta de servicios de salud de salud con de distrito
camas

Area de cirugía
1 Sala de operaciones si
2 Sala de apoyo si
3 Sala de anestesia si
4 Lavabos si
5 Vestuario de personal si
6 Transferencia si
7 Sala de recuperación si
8 Sala de médicos si
9 Esterilización central si
10 Sala de espera si

Sección D - Programación físico funcional 135


DIAGRAMA FUNCIONAL 21

AREA DE CIRUGIA HOSPITAL DE DISTRITO HD

SALA DE OPERACIONES

SALA DE
MEDICOS
(PROTOCOLO)
ANESTESIA APOYO

LAVABOS

CIRCULACION ASEPTICA
VESTUARIOS

BAÑO

RECUPERACION RECEPCION ESTERILIZACION


CUID. INTERMEDIOS TRANSFER. CENTRAL
PERSONAL

ESPERA HOSPITALIZACION ATENCION


MEDICA
Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención

D.4.9 Área de emergencias

El área de emergencias forma parte del hospital de distrito y debe estar localizada en
un lugar directamente accesible desde el exterior, tanto para peatones como para
vehículos (ambulancias u otros). Debe tener las más corta y directa conexión posible
con el área de cirugía, los sectores de enfermería y el área de servicios auxiliares.

Esta área destinada a la atención y tratamiento de emergencia o auxilio rápido


puede variar mucho en su composición de acuerdo a la ubicación, finalidad y
capacidad del hospital.

Básicamente tiene ambientes de recepción, espera, observación, curaciones menores,


reducción de fracturas y enyesado. Los casos mayores son remitidos inmediatamente
al área de cirugía o al área de hospitalización.

Las relaciones de ésta área son con el exterior a través del área pública y recepción y
con las otras áreas del hospital mediante el área pública.

Solamente se considera un área específica de emergencias en los hospitales de


segundo nivel de atención para adelante, no así en los establecimientos de salud de
primer nivel de atención.

Programa funcional básico del área de emergencias

Centro
Ambientes por área de acuerdo a la Puesto Centro de salud Hospital
oferta de servicios de salud de salud con de distrito
camas

Area de emergencias
1 Recepción si
2 Enfermería si
3 Sala de curaciones si
4 Sala de yesos si
5 Observación si
6 Baño asistido si
7 Espera si

Sección D - Programación físico funcional 137


DIAGRAMA FUNCIONAL 22

AREA DE EMERGENCIAS HOSPITAL DE DISTRITO HD

OBSERVACION
CIRUGIA
HOSPITALIZACION

BAÑO
HALL ASISTIDO
O
CIRCULACION

ENFERMERIA CURACIONES
Y YESOS

AREA
ESPERA DE
PUBLICA RECEPCION
FAMILIARES

EXTERIOR
Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención

D.4.10 Área de servicios generales

Es el área donde se encuentran las unidades que proveen al establecimiento de salud


todos los materiales necesarios para su funcionamiento. Dependiendo del tamaño y
nivel de atención del establecimiento al que presta sus servicios, ésta área se vuelve
más grande y compleja en sus funciones debido a que en ella se centraliza la
provisión de material de administración, ropa, alimentación, energía eléctrica, vapor,
oxígeno, agua fría y caliente, calefacción y aire acondicionado, talleres de
mantenimiento y otros.

Por las características, funciones y actividades que se desarrollan en ella, ésta área
deberá ser independiente, con acceso directo desde el exterior y vinculada al resto de
las áreas solo por la circulación de servicio y el área pública.

Esta zona presenta el mayor riesgo de incendios, ya que la mayoría de los ambientes
cuentan con instalaciones y almacenes diversos, por tanto es preciso tomar
precauciones especiales en cuanto a seguridad.

a) Puesto de salud

En el puesto de salud el área de servicios generales se reduce a un patio donde se


ubica el ambiente de limpieza y un lavadero de ropa.

b) Centro de salud

En el centro de salud el área de servicios generales incluye básicamente ambientes


para almacenes, limpieza, instalaciones, mantenimiento y garaje, además de la
cocina y un pequeño comedor. A excepción de estos dos últimos, los otros están fuera
de la edificación principal, vinculados por un patio con acceso directo del exterior,
para la recepción de materiales y provisiones.

c) Centro de salud con camas

En el centro de salud con camas el área de servicios generales, además de los


ambientes mencionados que en algún caso incrementan ligeramente sus dimensiones,
en razón a que existe un área de hospitalización transitoria, incorpora una lavandería
y ropería. Un cuarto de distribución de oxigeno y un cuarto de instalación de un
caldero con su deposito de combustible. En el sector cocina – comedor se incluye
una despensa.

Como en el caso anterior, todos los ambientes están dispuestos exteriormente, sin
embargo, la cocina, el almacén general, la lavandería, la ropería y el cuarto de
limpieza deben tener relación directa al interior de la edificación mediante un hall.

d) Hospital de distrito

En el hospital de distrito el área de servicios generales cobra mayor importancia. La


atención a las demandas que genera el hospital en todos los servicios, se hace más
complicada y los ambientes de servicio en algunos casos se convierten en unidades
que integran espacios o sectores específicos según su función. (lavandería, ropería,
costura, planchado o cuarto de instalaciones, grupo electrógeno de emergencia, sala
de calderos, depósito de combustible y control de oxigeno).

Sección D - Programación físico funcional 139


Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención

Por otra parte, la cocina crece de acuerdo a la capacidad de hospitalización y debe


ser complementada con sectores específicos como el economato, despensas,
refrigeración, lavado diferenciado de utensilios de cocina y vajilla, cargado y
despacho de carros térmicos, etc. La circulación de servicio entre esta unidad y el
área de hospitalización se hace intensa por lo que debe ser bien estudiada, para
tener facilidad de recepción y almacenamiento de las provisiones.

Si bien no se puede fijar muy exactamente la ubicación de la lavandería, es


recomendable que esté en el mismo edificio, para reducir al mínimo el transporte de
ropa sucia y limpia para los diversos departamentos. Su ubicación cerca al cuarto de
calderas trae cierta economía en cuanto a instalaciones.

El almacén general debe estar muy cerca de la entrada de servicio, para facilitar la
recepción, control y manejo de provisiones y materiales en general.

Los servicios mecánicos, cuarto de calderas, talleres, etc., deben estar situados con
acceso al patio de servicio. Hay siempre un gran movimiento de combustible, equipo
y repuestos, que debe ser dispuesto con el mínimo de manejo posible.

e) Programa funcional básico del área de servicios generales

Centro
Ambientes por área de acuerdo a la Puesto Centro de salud Hospital
oferta de servicios de salud de salud con de distrito
camas

Servicios generales
1 Cocina - comedor si si
2 Cocina si
3 Comedor si
4 Despensa si si
5 Refrigeración si
6 Economato si
7 Ropería si si
8 Lavandería si si
9 Planchado y costura si si
10 Almacén general si si si
11 Cuarto de limpieza si si si si
12 Cuarto de basuras si si si si
13 Cuarto de instalaciones si si si
Sala de transformadores y
14 si
grupo electrógeno
15 Sala de calderos si si
16 Central de oxígeno si si
17 Taller de mantenimiento si si si
18 Depósito de combustible si si
19 Garaje si si si

Sección D - Programación físico funcional 140


DIAGRAMA FUNCIONAL 23

AREA DE SERVICIOS GENERALES PUESTO DE SALUD PS

HALL

EXTERIOR LIMPIEZA

BASURA

EXTERIOR
DIAGRAMA FUNCIONAL 24

AREA DE SERVICIOS GENERALES CENTRO DE SALUD CS

ALMACEN
GENERAL

COCINA HALL
COMEDOR

CUARTO DE
LIMPIEZA

CUARTO DE
BASURA

EXTERIOR CUARTO DE
PATIO INSTALACIONES
EXTERIOR

MANTENIMIENTO

GARAGE
EXTERIOR
DIAGRAMA FUNCIONAL 25

AREA DE CENTRO DE SALUD CON CAMAS CC


SERVICIOS GENERALES

DESPENSA
COCINA
COMEDOR

CIRCULACION DE SERVICIO
MANTENIMIENTO

ALMACEN GENERAL

HALL O
CENTRAL DE
OXIGENO
LAVANDERIA
PLANCHADO

CUARTO DE PATIO
INSTALACIONES EXTERIOR

SALA DE ROPERIA
CALDERO COSTURA

DEPOSITO DE
COMBUSTIBLE CUARTO DE
BASURA LIMPIEZA

GARAGE
EXTERIOR
DIAGRAMA FUNCIONAL 26

AREA DE SERVICIOS GENERALES HOSPITAL DE DISTRITO HD

ALMACEN GENERAL

GARAJE

ECONOMATO

CIRCULACION DE SERVICIO
TALLER DE DESPENSA REFRIG.
MANTENIMIENTO

HALL O
COCINA
SALA DE
CALDERO

COMEDOR
PATIO
DEPOSITO DE
COMBUSTIBLE EXTERIOR

LAVANDERIA
PLANCHADO
GRUPO ELECTROGENO
DE EMERGENCIA

COSTURA ROPERIA

CUARTO DE
INSTALACIONES
CENTRAL DE
OXIGENO

SALA DE CUARTO DE
LIMPIEZA
TRANSFORMADOR BASURA

EXTERIOR EXTERIOR
Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención

D.4.11 Área de residencia médica

Es el área donde se sitúa la vivienda destinada al personal médico ó paramédico


responsable del establecimiento de salud.

Esta área se construirá especialmente cuando los establecimientos de salud de primer


nivel de atención estén ubicados en áreas rurales de asentamientos de gran
dispersión o centros poblados menores donde es difícil que el personal indicado
encuentre alojamiento adecuado fuera del establecimiento.

Se procurará la independencia de la vivienda con respecto al resto de edificaciones


tratando que se disponga de las condiciones necesarias de privacidad.

Para esta área se establece un módulo básico que consta de un dormitorio, un sector
de lectura, cocinilla y baño, el mismo que puede repetirse varias veces según la
necesidad de cada proyecto particular.

En el caso de hospitales de distrito, será la política del establecimiento o de las


autoridades superiores la que determine la conveniencia de contar o no con esta
área. Sin embargo, vale la pena mencionar que los médicos residentes o internos que
ejercen sus funciones en cumplimiento de su práctica profesional llevan el peso de la
atención de los enfermos, en atención a instrucciones superiores, y deben estar
prestos a acudir aún en sus momentos de descanso al llamado que se les haga, lo
que justifica incluir esta área. En este caso se puede aplicar el mismo concepto del
módulo indicado, de acuerdo a las necesidades, aunque por las dimensiones
conviene la inclusión de otros locales auxiliares como salas de estar, juegos u otros.

Programa funcional básico del área de residencia médica

Centro
Ambientes por área de acuerdo a la Puesto Centro de salud Hospital
oferta de servicios de salud de salud con de distrito
camas

Residencia médica
1 Residencia médica si si si si

Sección D - Programación físico funcional 145


DIAGRAMA FUNCIONAL 27

RESIDENCIA MEDICA PUESTO DE SALUD PS


CENTRO DE SALUD CS
PUESTO DE SALUD CON CAMAS CC
HOSPITAL DE DISTRITO HD

COCINILLA BAÑO

DORMITORIO

ESTAR - COMEDOR

HALL
EXTERIOR O
CIRCULACION