Definitie: boala neuroparalitica produsa de toxina
bacilului Clostridium botulinum Etiopatogenie Bacil G+, anaerob, sporulat, 4 grupe care produc 7 toxine diferentiate antigenic A,B,C,D,E,F,G. Toxina botulinica-2 lanturi (A,B) B pt. fixare (lantul greu), A toxicitate ( lantul usor) Sporii: rezistenta mare mediu ext., necesita 100grC timp prelungit pt. distrugere Majoritatea cazurilor prin consum de conserve Bioterorism: aerosoli de toxina Din circulatieterminatii nervoase unde blocheaza irbersibil eliberarea de acetil colinaparalizie flasca Toxina nu trece bariera hematoencefalica: bolnav constient Epidemiologie Sporii fac parte din flora endogena a ierbivorilor- sporii sant raspanditi pe sol si regasite in multe produse agricole Transmiterea- ingestie de toxina preformata (conserve care creeaza conditii anaerobe si formare de toxina) sau de spori care germineaza in intestin (sugari, care au hipo HCl, flora redusa) Receptivitate generala Nu este urmata de imunitate
Clinica 5 forme: botulismul alimentar Botuismul sugarilor Botulismul plagilor Botulismul neclasificat al adultului Botulismul inhalator (bioterorism) Botulismul alimentar Incubatia: 12-36 h (6h-8zile) Debut: acut, cu instalarea simpt. Neurologice in cateva ore sau progresiv (zile) in afebrilitate Per. Stare: Paralizie flasca, simetrica, descedenta, afectand initial musculatura faciala si n. cranieni Ptoza palpebrala, pupile dilatate (midriaza cu reactivitate lenta), uscaciune bucala Disfagie, disartrie, disfonie, diplopie (cei 4 D) Paralizie m. respiratorie cu deces Botulismul sugarului Alert dar incapabil sa zambeasca, sa vocalizeze, sa se miste Constipatie Obstructie cai aeriene superioare Mierea de albine incriminata cel mai des Diagnostic Epidemiologic- consum conserve, miere, focar Clinic Paralizii flasce descendente bulbare, afebrilitate Identificare toxina Din ser, scaune,alimente Inoculare la soarece protejat selectiv