o structura heterogen complex rezultat din

succesiunea alternant a 23-25 de uniti rigide -vertebrele-

cu 23 uniti deformabile -discurile intervertebrale.
o coloan care combin rezistena cu flexibilitatea,
permind o protecie maxim a mduvei spinrii n
condiile unei restricii minime a mobilitii.
ca o adaptare la poziia de ostostatism, coloana vertebral
prezint curburi care i cresc de zece ori rezistena n
comparaie cu o coloan rectilinie, permit absorbia
ocurilor n timpul locomoiei i i faciliteaz mobilitatea n
direcii prefereniale.

Se poate considera c n structura
coloanei vertebrale functioneaz dou
subansamble :

- coloana corpurilor vertebrale i a
discurilor intervertebrale, situat
anterior, cu rol de suport pasiv.
- coloana arcurilor vertebrale,
situat posterior, cu rol de suport
pentru musculatura activ
paraspinal.

La jonciunea celor dou coloane ia
natere canalul vertebral cu rol de
protecie a mduvei i a nveliului ei.

exist o geometrie individualizat a fiecrei
vertebre dictat de poziia pe care o ocup n ir.
corpul vertebrei cumuleaz masa osoas prin
creterea progresiv a dimensiunilor lui dinspre cranial
spre caudal.
rezistena mecanic la :
- compresiunea static dat de greutatea segmentelor
corporale supraiacente
- compresiunea dinamic a musculaturii de
echilibrare.
Conform legii lui Wolff, trabeculele
esutului spongios din structura
corpului se orienteaz pe traiectoriile
liniilor de efort principale, n patru
sisteme: vertical, orizontal i dou
oblice, ultimele realiznd intersecia
din 1/3 posterioar a corpului
vertebrei.
Acest model arhitectonic determin
o rezisten mecanic neuniform,
crescut n faa canalului vertebral
(zidul posterior de protecie) i
vulnerabil anterior unde apar
fracturile prin compresiune (tasare)
Disurile intervertebrare
inelul fibros creaz un
comportament elastic al discului
- inelul este mai gros anterior, aceast
structur inegal explic tendina
nucleului de a hernia posterior, spre
canalul vertebral.
nucleul pulpos comprim, ca un
resort, plcile terminale ale discului
intervertebral, realiznd un sistem
precomprimat n repaos.
- n condiii de ncrcare axial,
nucleul, prin deformare, joac rolul
unui distribuitor al solicitrilor.
realizat prin suprapunerea metameric a pediculilor
i lamelor vertebrale cu cele apte procese vertebrale.
perechile de procese articulare superioare i inferioare
realizeaz diartroze planiforme.
geometria suprafeelor i structura aparatului
fibroelastic al acestor articulaii creaz axe i determin
direcia, sensul i amplitudinea micrilor impuse de
contracia muchilor paravertebrali sau de solicitrile
mecanice externe.
acestea sunt transmise prin intermediul pediculilor la
coloana anterioar, realiznd echilibrul intrinsec i
extrinsec al coloanei vertebrale, necesar n postura i
locomoia corpului uman.
n cadrul segmentului de micare, fiecare partener are funcii bine
precizate:
1. Corpul vertebrei asigur funcia static, de transmitere a
sarcinilor spre etajele inferioare. Teoretic, fiecare segment conine
cte dou jumti de vertebr, separate prin discul intervertebral.
2. Discul intervertebral este considerat elementul determinant al
capacitii de micare a segmentului. Rspunde la solicitri axiale
de compresiune, ncovoiere sau torsiune, pe care le neutralizeaz
sau le transmite mai departe.
3. Articulaiile zygapofizare definesc axe de micare i asigur
conducerea micrilor n direcii prefereniale, diferite de la
segment, la segment. mpart cu discul intervertebral transmiterea
forelor de compresiune la nivelul segmentelor inferioare.
4. Sistemul ligamentar reprezint aparatul pasiv de susinere i
stabilizare a segmentului. Rezult din suprapunerea unei
componente lungi cu rol de fixare i integrare a celor 23 de
segmente.
Pentru realizarea funciei statice, segmentul de
micare lucreaz ca un sistem prghie de gradul I, cu
brae inegale: un bra scurt al forei, acionat de
muchii erectori spinali i un bra lung, al proieciei
centrului de greutate.
Punctul de sprijin (fulcrum) este reprezentat de
complexul triarticular format de: discul
intervertebral (anterior) i perechea de articulaii
zygapofizare (posterior), astfel c pentru fiecare
segment, articulaiile posterioare sunt perpendicular
aezate pe planul discului intervertebral.
Dac proiecia centrului de greutate se deprteaz de
fulcrum (ca n flexia coloanei), crete momentul
rezistenei, prin lungirea braului de prghie.
Dac poziia segmentului se modific fa de orizontal,
apare o component tangenial care, pentru o nclinare
de 45, transform 50% din eforturile de compresiune de
la nivelul discului, n eforturi de forfecare.
Raportul braelor de prghie, pentru jonciunea lombo-
sacrat, este de 1/10 n favoarea momentului greutii
corpului.
Aciunea combinat a greutii, echilibrat de
contracia muscular, determin, la un individ cu o
greutate medie, o presiune de 174,6 kg n discul inferior
lombar, n poziia eznd
Coloana vertebral modific activ poziia segmentelor
corpului i particip la realizarea locomoiei.
Implic modificarea activ a poziiei cu deformarea
corespunztoare a elementelor segmentului motor sub
aciunea musculaturii autohtone sau de la distan.
Sistemul triarticular intervertebral permite cele dou
tipuri fundamentale de micare: translaia i rotaia.
Discul lucreaz ca o articulaie universal, iar fiecare
vertebr prezint 6 grade de libertate, impuse de cele 3
axe: transvers pentru flexie/extensie, sagital pentru
ndoire lateral dreapt/stng i vertical pentru rotaii
la dreapta i la stnga.
Dei amplitudinea de micare ntre dou vertebre
este determinat direct de ptratul nlimii discului
i indirect de ptratul diametrului orizontal al
corpului vertebral, prezena perechii de articulaii
posterioare face ca unele micri s fie mai favorizate
dect altele n funcie de caracteristicile regionale ale
segmentului respectiv.
Amplitudinea de micare pentru un singur segment
este restrns de condiiile anatomice i din motive
de securitate a mduvei, dar prin sumaie la nivelul
ntregii coloane se obin amplitudini suficient de mari
pentru deservirea funciilor dinamice ale scheletului
axial.
Comparativ cu ntreaga coloan vertebral mobil, coloana
cervical reprezint segmentul cel mai vulnerabil la
traumatisme.
Mobilitatea deosebit a acestei zone este obinut cu preul
scderii siguranei mecanice a sistemelor de stabilizare.
Conexiunea cu cutia cranian transform regiunea cervical
ntr-o coloan ncrcat excentric, mobil la extremitatea
proximal, unde masa craniului adaug o ncrctur
suplimentar de fore ineriale.
Particularitile de micare ale coloanei cervicale sunt legate
de mai muli parametri discovertebrali, fiind integrai n
structura anatomic a segmentului de micare.
Geometria segmentului este considerat elementul
determinant al direciei i amplitudinii de micare pentru
coloan
Coloana cervical superioar
- Primele dou vertebre cervicale sunt considerate vertebre de
tranziie.
Atlas este prima vertebra cervical pe care se sprijin craniul, o
vertebr inelar format din dou mase laterale conectate printr-un
arc osos anterior i unul posterior. ntre condilii occipitali i faa
articular superioar a maselor laterale se formeaz o articulaie
atlanto-occipital bicondilian stabilizat prin capsule articulare
distincte.
Axis, a doua vertebr cervical, prezint pe faa superioar a
corpului un dinte ca un pivot osos cranial echivalent cu corpul
atlasului anexat. Relizeaz cu atlasul o legatura tripl, iar cu baza
craniului, o legtur fibroas puternic. ntre suprafaa inferioar a
maselor laterale i suprafaa superioar articular a axisului se
formeaz o pereche de articulaii atlantoaxoidiene laterale care
preiau greutatea craniului i o transmit spre coloana cervical
inferioar.
Coloana cervical inferioar
Cele 5 vertebre componente asigur transmiterea greutii
capului i mobilitatea necesar, formnd mpreun cu
discurile aferente, 5 segmente de micare, aezate n serie.
Prezena proceselor uncinate face ca suprafaa superioar a
corpilor vertebrali s fie concav n plan frontal i convex n
plan sagital, ceea ce favorizeaz micarea de flexie-extensie i
restricioneaz ndoirea lateral.
Articulaiile zygapofizare plane, situate perpendicular pe
planul sagital i nclinate la 45 fa de orizontal favorizeaz
rotaia i ndoirea lateral.
Controlul flexiei-extensiei se face prin oblicitatea
suprafeelor zygapofizare n plan frontal, iar paralelismul lor
reciproc exclude apariia unui efect de blocaj al micrilor.
Micarea de alunecare este micarea de deplasare n
plan sagital, dup un model liniar, al corpului unei
vertebre, care alunec pe nucleul pulpos subiacent, spre
anterior sau posterior.
n seria de segmente de micare ia natere un aspect de
scar cu trepte , fiecare vertebr deplasndu-se fa de
cea inferioar.
Micarea de nclinare este micarea de deplasare
obinut prin deformarea discului, n care corpul
vertebral alunec pe suprafaa nucleului care se
conicizeaz i se deplaseaz n partea opus.
Micarea de rotaie se realizeaz n jurul unui ax
vertical ce trece prin corpul vertebral, deformnd prin
torsiune discul vertebral.
Realizarea micrilor n coloana cervical implic o
compunere a celor trei tipuri fundamentale de micri.
Pentru efectuarea flexiei n regiunea mijlocie, unde discurile
sunt trapezoidale, iniierea micrii se face prin alunecare, dar
se continu prin nclinare, rezultnd n final o rostogolire.
n timpul flexiei particip toate segmentele de micare,
funcionnd n serie.
-nlimea anterioar a discurilor scade, iar cea posterioar
crete, iar nucleul pulpos se deplaseaz posterior, ascuindu-
se spre ventral.
-Suprafeele articulare zygapofizare alunec anterior, crete
distana dintre procesele spinoase, iar lordoza cervical se
reduce.
-Flexia este limitat n special de tensionarea complexului
ligamentar posterior.
Din punct de vedere al formei, regiunea toracal formeaz o
cifoz de 40 condiionat de structura osoas vertebral.
n regiunea toracal curbura sagital rezult din diferenele
inlimii anterioare i posterioare ale corpilor vertebrali.
Prin ncrcare axial, acest model arhitectonic determin
apariia solicitrilor de compresiune)\ n coloana vertebral
anterioar .
n conformitate cu legea prghiei de gradul I, la nivelul
coloanei posterioare iau natere solicitri n traciune.
n echilibrul static, mrimea acestor eforturi este egal cu
suma greutii capului, membrelor superioare i trunchiului la
care se adaug solicitarea musculaturii extensoare, necesar
echilibrrii centrului de greutate, care cade anterior.
Micarea de flexie-extensie se realizeaz cu o amplitudine de 35,
dintre care doar o treime aparin extensiei.
-micarea combin balansul la nivelul corpilor vertebrali, cu alunecarea la
nivelul articulaiilor zygapofizare.
-creterea mobilitii n segmentele inferioare se explic prin scurtarea i
orizontalizarea proceselor spinoase ca i prin orientarea suprafeelor
articulare ntr-un plan mai sagital.
Micarea de flexie lateral totalizeaz o amplitudine de 50 la nivelul
coloanei toracale, repartizat aproape uniform, cu o valoare de 6 pentru
fiecare segment.
- factorii restrictivi in mai mult de elasticitatea disco-ligamentar dect de
elementul osos.
Micarea de rotaie este cel mai puin restricionat n coloana toracal,
factorii de facilitare fiind legai de suprafaa plan a proceselor articulare. -
- de la nivelul segmentului T
9
-T
10
rotaia se reduce prin orientarea tot mai
sagital a suprafeelor articulare.
- 74% din posibilitile de rotaie ale coloanei toraco-lombare se realizeaz
n regiunea toracal.
Regiunea lombar se prezint sub forma unei lordoze
mobile, cu mari posibiliti de variaie a profilului
curburii n plan sagital.
Este a doua regiune ca mobilitate dup coloana
cervical prezentnd un gradient de micare ce crete
spre distal.
Aceast situaie este susinut de cuplajul inferior cu
bazinul, realizat prin jonciunea lombo- sacrat, prin care
variaia poziiei bazinului prin basculare n flexie sau
extensie schimb configuraia lordozei lombare.
Din aceast cauz, solicitrile coloanei lombare prin
ncrcare axial sunt mult mai variate n comparaie cu
coloana toracal.
Micarea de flexie-extensie crete gradat de la 12 n
segmentul L
1
-L
2
pn la 20 n segmentul L
5
-S
1
.
Micarea de flexie lateral pstreaz o valoare
constant de 6 pentru fiecare segment ca i coloana
toracal.
Micarea de rotaie este redus la dou grade pentru
fiecare segment lombar, cu excepia segmentului L
5
-S
1

care poate realiza o rotaie de 5.
-Centrul micrii de rotaie axial este situat posterior de
disc, n apropierea proceselor articulare.
-Aceasta sugereaz c n timpul micrii, discul este supus
aciunii forelor de forfecare, spre deosebire de discul
toracal al crui centru de micare se proiecteaz la nivelul
nucleului pulpos, ceea ce presupune aciunea forelor de
rotaie.
Privit ca sintez, rotaia axial a colanei toraco-
lombare este oglinda unei rezistene neuniforme la
torsiune.
Dup Gregersen i Lucas, amplitudinea total de
rotaie T
1
-S
1
este de 102, repartizat difereniat ca
amplitudine i sens n timpul mersului.
Coloana lombar este cuplat i se rotete n
acelai sens cu pelvisul n timpul fazei de pendulare
n timp ce coloana toracal superioar roteaz n
direcia opus cuplat cu centura scapulara, zona de
tranziie fiind considerat vertebra T
7