PROTOCOLO

ESCALA DE DESARROLLO SO C IAL DE VINNELAND

Examinador : _________________________________________________________________
Fecha : _____ de __________ de _____
Identificacin:
Nombre : ____________________________________________________
Fecha de Nacimiento : _____ de __________ de _____
Edad : _____ aos _____ meses _____ das
Sexo : _____F _____
Esco!aridad : _____ aos C"rso: ____
Estab!ecimiento : ____________________________
Oc"#aci$n : ____________________________
Oc"#aci$n de !os #adres: _____________________________________________________
Esco!aridad de !os #adres: _____________________________________________________
Otras obser%aciones : ___________________________________________________________
Evaluacin Intelectual:
Nombre de! Instr"mento A#!icado : _______________________________________________
Ran&o ' ( o C)I) : _____________________________________________________
Fecha de !a E%a!"aci$n : _____ de __________ de _____
Observaciones:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
putacin de la Escala:
*"nta+e ,-sico *"nta+e .ota!
*"nta+e Adiciona! Edad Socia!
Conclusiones y Recomendaciones:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
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________________________________________________________________________________
FIRMA PROFESIONAL RESPONSABLE
0 I
CMP!O" #!EM" C$!E%OR#$" PRE%&!$"
' C( /or+ea0 sonre
) $($(%( Sostiene !a cabe1a
* $($(%( Co&e ob+etos 2"e est-n a s" a!cance
+ "( Se acerca a !as #ersonas 2"e !e son 3ami!iares
, $($(%( Se da %"e!ta sobre s mismo
- $($(%( A!can1a ob+etos cercanos
. O( Se entretiene so!o 4c"ando est- desatendido5
/ $($(%( Se sienta sin a#o'o
0 $($(%( Se 'er&"e
'0 C( 6Con%ersa7 4imitando sonidos5
'' $($( ,ebe de "na ta1a o %aso con a'"da
') 1( /atea ' se des#!a1a sobre e! #iso
'* $($(%( Co&e con e! #"!&ar ' otro dedo
'+ "( Re2"iere atenci$n #ersona!
', $($(%( Se #ara so!o
'- $($( No sa!i%a
'. C( Si&"e instr"cciones sim#!es
I II
'/ 1( Camina #or !a #ie1a sin a'"da
'0 O( 8ace ra'as con !-#i1 o cra'$n
)0 $($( astica e! a!imento
)' $(2( Se saca !os ca!cetines
)) O( .ras!ada ob+etos
)* $($(%( S"#era #e2"eos obst-c"!os
)+ O( Va a b"scar ' trae ob+etos 3ami!iares
), $($( ,ebe de "na ta1a o %aso sin a'"da
)- $($(%( Abandona e! trans#orte en coche de &"a&"a
). "( 9"e&a con otros nios
)/ $($( Come con c"chara
)0 1( Deamb"!a #or !a casa o #atio
*0 $($( Discrimina entre s"stancias comestib!es
*' C( Dice nombre de ob+etos 3ami!iares
*) 1( S"be !as esca!eras sin a'"da
** $($( Desen%"e!%e d"!ces
*+ C( 8ab!a #e2"eas 3rases
II 3 III
*, $($(%( *ide ir a! bao
*- O( Inicia s"s #ro#ias acti%idades de +"e&o
*. $(2( Se 2"ita !a cha2"eta o %estido
*/ $(2( Come con tenedor
*0 $($( Obtiene bebida sin a'"da
+0 $(2( Se seca !as manos so!o
+' $($(%( E%ita #e2"eos ries&os
+) $(2( Se #one !a cha2"eta o %estido sin a'"da
+* O( Corta con !as ti+eras
++ C( Re!ata ex#eriencias
III I2
+, 1( ,a+a !as esca!eras co!ocando "n #ie #or #e!dao
+- "( 9"e&a coo#erati%amente a ni%e! de +ardn in3anti!
+. $(2( Se abotona !a cha2"eta o %estido
+/ O( A'"da en #e2"eas !abores dom:sticas
+0 "( E3ect;a 6exhibiciones7 #ara otros
,0 $(2( Se !a%a !as manos sin a'"da
I2 3 2
,' $($(%( C"ida de s mismo en e! bao
,) $(2( Se !a%a !a cara sin a'"da
,* 1( Anda #or e! %ecindario sin 2"e !e #resten atenci$n
,+ $(2( Se %iste so!o0 exce#to an"dar
,, O( Se !a%a !a cara sin a'"da
,- "( *artici#a en +"e&os de com#etencia
2 2I
,. O( <sa #atines0 %e!oc#edo0 bicic!eta o coche
,/ C( Escribe #a!abras m"' sim#!es
,0 "( *artici#a en +"e&os sim#!es de mesa
-0 $(4( Se !e #"ede con3iar dinero
-' 1( Va so!o a! co!e&io
2I 2II
-) $($( <sa e! c"chi!!o #ara es#arcir
-* C( <sa e! !-#i1 #ara escribir
-+ $(2( Se baa con a'"da
-, $(2( Se ac"esta sin a'"da
2II 2III
-- $($(%( Dice !a hora en c"artos de hora
-. $($( <sa e! c"chi!!o #ara cortar
-/ "( *one en d"da !e'enda !itera!
-0 "( *artici#a en +"e&os de #re = ado!escentes
.0 $(2( Se #eina o ce#i!!a s" cabe!!o
2III 3 I5
.' O( <sa herramientas o "tensi!ios
.) O( Rea!i1a tareas dom:sticas de r"tina
.* C( Lee #or iniciati%a #ro#ia
.+ $(2( Se baa sin a'"da
., $($( C"ida de s mismo en !a mesa
.- $(4( 8ace com#ras menores
.. 1( Deamb"!a #or !a ci"dad !ibremente
5 5I
./ "( Escribe ocasiona!mente cartas bre%es
.0 C( 8ace !!amadas te!e3$nicas
/0 O( 8ace #e2"eos traba+os rem"nerados
/' C( Contesta a%isos0 com#ra #or correo
5I3 5II
/) O( E+ec"ta traba+os creati%os sim#!es
/* $(4( C"ida de s mismo " otros
/+ C( Se entretiene con !ibros0 #eri$dicos ' re%istas
5II 3 52
/, "( Rea!i1a +"e&os di3ci!es
/- $(2( C"ida s" ro#a com#!etamente
/. $(4( Com#ra s"s #ro#ios accesorios de %est"ario
// "( *artici#a en acti%idades de &r"#o de ado!escentes
/0 O( E+ec"ta traba+os de r"tina en 3orma res#onsab!e
52 52III
00 C( Se com"nica #or carta
0' C( Se mantiene in3ormado de !os s"cesos de act"a!idad
0) 1( Va so!o a !"&ares cercanos
0* $(4( Sa!e en e! da sin %i&i!ancia
0+ $(4( .iene s" #ro#io dinero #ara s"s &astos
0, $(4( Com#ra toda s" ro#a
52III 3 55
0- 1( Va so!o a !"&ares distantes
0. $(4( Se #reoc"#a de s" #ro#ia sa!"d
0/ O( .iene "na oc"#aci$n o contin;a s" esco!aridad
00 $(4( Sa!e en !as noches sin restricciones
'00 $(4( Contro!a s"s &astos ma'ores
'0' $(4( As"me res#onsabi!idad #ersona!
55 3 552
'0) $(4( <sa e! dinero con #r"dencia
'0* "( As"me res#onsabi!idad m-s a!!- de s"s #ro#ias
necesidades
'0+ "( Contrib"'e a! bienestar socia!
'0, $(4( Economi1a #ara e! 3"t"ro
552 3 (((((((
'0- O( E+ec"ta traba+os de destre1a
'0. O( *artici#a en recreaciones bene3iciosas
'0/ O( Sistemati1a s" traba+o
'00 "( Ins#ira con3ian1a
''0 "( *rom"e%e #ro&resos c%icos
''' O( S"#er%isa !abores oc"#aciona!es
'') $(4( Com#ra #ara otros
''* O( Diri&e o mane+a ne&ocios de otros
''+ O( E+ec"ta traba+o ex#erto o #ro3esiona!
'', "( Com#arte res#onsabi!idades de a com"nidad
''- O( Crea s"s #ro#ias o#ort"nidades
''. "( *rom"e%e e! bienestar &enera!)