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ABDOMEN AGUDO

QUIRURGICO
DR. LUIS ORTEGA SOTELO
ABDOMEN AGUDO EN NIOS
Cuadro sintomtico grave
Requiere decisin rpida
Depende del examen clnico
Datos de laboratorio relativos
Valoracin segn edad
SINTOMATOLOGA GENERAL



Dolor abdominal
Vmitos
Distensin
Deposiciones
Masas



OBSTRUCTIVO
INFECCIOSO
TRAUMATICO
TUMORAL
DIAGNOSTICO SEGN EDAD


RECIEN NACIDOS
LACTANTES
PRESCOLARES Y ESCOLARES
A.- RECIEN NACIDOS

. ALTA: ATRESIA DUODENAL, P.
ANULAR, MALROTACION.
OBSTRUCTIVO . BAJA: ATRESIA YEYUNO-ILEAL
ENF. HIRSCHPRUNG, MAR,
ILEO MECONIAL.
. BRIDAS CONGENITAS

INFECCIOSO: ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE.

ATRESIA DUODENAL
PRE Y POST AMPULAR
PANCREAS ANULAR
DIST.ABD.SUPERIOR
RX: DOBLE BURBUJA



TX.QX
ANASTOMOSIS D-D
RESECCION DIAFRAGMA
POR DUODENOTOMIA
ANASTOMOSIS D-Y


ATRESIA YEYUNO
ILEAL
CAUSA: ACCIDENTE
VASCULAR
VOMITOS BILIOSOS, (1 A
2 DIA)
DISTENSION ABDOMINAL
TOTAL.
DESHIDRATACION.

TX QX:
RESECCION SEGMENTOS
ATRESICOS +
ANASTOMOSIS TT CON
MODELAJE DE CABOS
ENTEROCOLITIS
NECROTIZANTE
PREMATUROS, BAJO PESO.
FACTORES: ISQUEMIA
INTESTINAL, COLONIZACION
BACT, ALIM. PRECOZ.
CLINICA: ILEO, RG (+),
VOMITOS, DISTENSION
ABDOMINAL, DIARREA C/ S.
LETARGIA, HIPOTERMIA,
SEPSIS.

TX QX:
PERFORACION INTESTINAL
LE + RESECCION DE ASA
NECROSADA + OSTOMIA

PRONOSTICO RESERVADO

B .- LACTANTES

ESTENOSIS PILORICA
OBSTRUCTIVO HERNIA INGUINAL
COMPLICADA
INVAGINACION INTESTINAL

INFECCIOSO: PERFORACIN INTESTINAL.
DIVERTICULO DE MECKEL.


INVAGINACION
INTESTINAL
FRECUENTE < 2 AOS.
NIOS EUTROFICOS.
ANTECED. EDA . VIROSIS.
CLINICA: DOLOR ABDOMINAL
INTERMITENTE,VOMITOS,
RECTORRAGIA (ROJO GROSELLA),
MASA ABDOMINAL, FIEBRE,


FALLA OBLITERACION C0NDUCTO
ONFALOMESENTERICO (4 SEM.)
VARONES.
A 60 CM DE VIC
DD: APENDICITIS Y ULCERA
PEPTICA.
TEJIDO GASTRICO / PANCREAT.
HEMATOQUESIA, DOLOR
ABDOMINAL, ANEMIA CRONICA.
COMPLICACIONES; HEMORRAGIA,
PERFORACION, OBSTRUCCION.
TX QX.
RESECCION Y ANASTOMOSIS
ILEAL T-T.
DIVERTICULO DE MECKEL
PRESENCIA ASA
INTESTINAL ISQUEMICA
NO REDUCTIBLE EN CANAL
INGUINAL.
IRRITABILIDAD,LLANTO,
VOMITOS. OBSTRUCCION
INTESTINAL.
TUMORACION ENROJECIDA,
DOLOROSA, IRREDUCTIBLE
TENSA.
EN NIAS PUEDE
CONTENER OVARIO Y/O
TROMPA.


HERNIA INGUINAL COMPLICADA
C.- PRE ESCOLARES Y ESCOLARES

APENDICITIS AGUDA,
INFECCIOSO DIVERTICULO MECKEL,
PERFORACIN TIFICA,
COLECISTITIS, ITU, EIP.

PARASITOSIS.
OBSTRUCTIVA QX PREVIAS.
BEZOAR.
ESTREIMIENTO.

APENDICITIS AGUDA
EMERGENCIA QX MAS
FRECUENTE.
TRIADA: DOLOR, VOMITO,
FIEBRE.
TASA DE PERFORACION: 50
85% EN NIOS < 5a EN 24
HRS..
FRECUENTEMENTE SE PTAN.
APENDICITS COMPLICADAS
CON PERITONITIS DIFUSA.
UNA DE LAS CAUSAS DE
OBSTRUCCION POR BRIDAS Y
ADHERENCIAS.