Sunteți pe pagina 1din 52

Pubertatea

Definiie
Pubertatea este etapa maturrii somatice
dup care individul devine capabil s
procreeze.
Copilrie
Pubertate
Maturitate
Pubertatea
Pubertatea corespunde
maturrii rapide a funciilor
axului hipotalamo-hipofizo-
gonadic care vor duce la
dezvoltarea complet a
caracterelor sexuale
secundare, a funciei
sexuale definitive i a
fertilitii.

Dezvoltarea pubertar se
asociaz cu un salt al
creterii staturale, ajungnd
la fete la o nlime medie de
163cm iar la biei nde 175
cm.

Adam and Eve
1507 (110 kB); Oil on panel, Each panel 209 x 82 cm;
Museo Nacional del Prado, Madrid

Pubertatea
Pubertatea asociaz
de asemenea
modificri
psihologice
profunde ce
pregtesc individul
pentru viaa social
i sexual
ulterioar.

Fiziologie: modificri hormonale

Prepubertate Pubertate
Descrcri rare
i de amplitudine
redusp ale RH-LH
Creterea
frecvenei
i amplitudinii
descrcrilor
LH-LH
Hipofiza
amterioar
Sistemul
port
Hipofiza
posterioar
Gonaditrofine
Ovare
Testiculi
Neuroni LHRH
Hipotalamus
Steroizi
Sexuali(T, E2)
Sczui Neschimbai Valori ca
la adult
Feed-back Prezent Puin eficient Operativ
ca la
adult
Gonadotrofine
(FSH, LH)
Valori
sczute
Crescui Ca la
adult
Prepubertate
Debutul pubertii
Adult
Fiziologie: modificri hormonale
Modificri psihocomportamentale
Modificri psihocomportamentale
Apariia pudicitii
Fiziologie
Activarea axului hipotalamo-hipofizo-gonadic:
Induce i stimuleaz secreia hormonal a ovarelor i a
testiculelor
Produce modificri somatice, biologice i psihologice

Producia de hormoni sexuali duce la:
Apariia i meninerea caracterelor sexuale
Apariia capacitii reproductive





Demararea pubertii
Dup o maturare corespunztoare a ovarelor se
declanaz pubertatea prin prin ndeprtarea
tonusulu inhibitor al hipotalamusului i sau prin
creterea impulsurilor stimulatorii asupra
sistemului eliberator de RH-LH.

Esenial pentru demararea pubertii este
apariia secreiei pulsatile a RH-LH, cu
amplitudini mai mari duimineaa i mai reduse n
partea a doaua a zilei.
Rolul steroizilor suprarenalieni
La biei DHEA i DHEAS
ncep s creasc nainte de
pubertate pe la 6 - 9 ani,
urmnd dup 1 2 ani
creterea
androstendionului.
Adewnarha ncepe nainte
de creterea
gonadotrofinelor
Androgenii suprarenalieni
sunt responsabil de apariia
pilozitii axilare i parial a
pilozitii pubiene
Creterea progresiv a
produciei de
androgeni
suprarenalieni se
numete adrenarh.
La fetie DHEA i
DHEAS crete
ncepnd de la 6 7
ani; dup 1 2 ani
ncepe s creasc i
androstendionul
Adrenarha nu are rol n
declanarea pubertii
Fiziologie: rezumat
Creterea GH, PRL i FSH
Maturare ovarian
Sincronizarea secreiei pulsatile de RH-LH
Modificarea secreiei de LH
Descrcare preovulatorie de RH-LH
Primele cicluri ovulatorii


Pubertatea patologic
Pubertatea precoce se definete prin apariia
caracterelor secundare sexuale nainte de 8
ani la fetie i nainte de 9 ani la biei.

Pubertatea ntrziat se definete prin
absena caracterelor sexuale secundare
dup vrsta de 13 ani la fetie i dup 14 ani
la biei.
Hermitage, St. Petersburg, Russia.
Caravagio, Biatul cu cinele
Pubertatea
masculin
Cotarea pubertii masculine dup
stadiile lui Tanner: S1-S5(S1: impuber;
S5: pubertate ncheiat)
Mrimea
testiculului(Lxl sau
volumul)
Lungimea penisului
Pilozitatea
pubian(P1-P5)
Pilozitatea
axilar(A1-A5)

Debutul pubertii masculine
Volumul testicular de 4
ml sau dianetrul
longitudinal 2,5 cm,
accentuarea pliurilor
scrotului i
pigmentarea lui sunt
primele semne ale
pubertii care apar la
biei la 12-13 ani.

Pilozitatea pubian
apare dup 0-6 luni.
Orhimetrul Prader
Pubertatea
Creterea volumului testiculului pe durata pubertii se
face n principal pe seama dezvoltrii tubilor seminiferi
sub efectul stimulant al FSH.

La 95% dintre biei pubertatea apare ntre 9 i 14 ani,
la vrsta osoas a sesamoidului de 13 ani.

n S4, diametrul longitudinal al testiculului atinge 5,0
0,5 cm iar volumul de 17,6 4,0 ml.
Creterea la pubertate
S1
S2
S3
S4 S5
Alte modificri n pubertatea
masculin
Schimbarea vocii

Apariia pilozitii axilare

Apariia pilozitii faciale

La 1/3 dintre biei apare ginecomastie
Pubertatea
feminin
Cotarea pubertii feminine dup stadiile
lui Tanner: S1-S5(S1: impuber; S5:
pubertate ncheiat)
Dezvoltarea
snilor(S1-S5)
Pilozitatea
pubian(P1-P5)
Pilozitatea
axilar(A1-A5)
Prezena
menstruaiilor(M0-
M5)

Dezvoltarea caracterelor sexuale
secundare
Pubertatea
Creterii snilor, ncepnd de la 10,5-11 ani.

Pilozitatea pubian apare la 0-6 luni mai
trziu.

La 95% dintre fetie pubertatea ncepe ntre 8
i 13 ani, la o vrst osoas de 11
ani(osificarea sesamoisului polucelui).
Pubertatea
nainte de pubertate volumul ovarian este de
0,3-0,9 cmc. Peste 1,0 cmc arat c
pubertatea a nceput.

Pe parcursul pubertii volumul ovarelor
crete rapid, atingnd la sfritul pubertii,
n medie 4,0cmc(1,8-5,3cmc).

Primele menstruaii apar nn medie la 2 ani de
la debutul pubertii, n jurul vrstein de 13
ani.


Stadiile pubertii: fete(S1)
Proeminena
numai
a mamelonului
Doar vellus n
regiunra pubian
Stadiile pubertii: fete(S2)
Mugurele mamar i
areola sunt reliefate
palpndu-se ca un
mic nodul;
diametrul areolei
este mrit.
Creterea n lungime
se accelereaz.
Apar cteva fire de
pr ondulat i pigmentat
doar pe labii.
Stadiile pubertii: fete(S3)
Cretere n continuare
a mugurelui mamar.
Apare esut glandular
palpabil.
Prul pubian drvine
Mai pigmentat i ondulat,
dezvoltndu-se spre
linia median a
regiunii pubiene.

Stadiile pubertii: fete(S4)
Areola i mamelonul
se ridic formnd o a
doua reliefare peste
esutulmamar existent.
Pr pubian asemntor
cu cel al adultului,
ns nu se ntinde
spre partea median
superioar a coapselor.
Stadiul 4
n S4, areola este reliefat pe suprafaa
snului. n S5(la care unele femei nu
ajung niciodat) areola este uor
deprimat fa de suprafaa snului.
Stadiul 4
n S4 apar primele fire de pr pe partea
intern a coapselor.
S5
P5
Anizomastia
Stadiile pubertii: fete(S5)
Sni de tip adult.
Depresia areolei
pe esutul glandular
mamar.
Snul are suprafaa
rotunjit, doar mamelonul
este proeminent
Pilozitate pubian este
n form de triunghi
cu tendin de extindere
spre partea median
a coapselor.
Modificri hormonale
La pubertate estrogenii cresc, fiind responsabili de
apariia caracterelor sexuale secundare.

Progesteronul rmne scuzt chiar dac apariia
caracterelor sexuale secundare.

Creterea progesteronului indic producerea ovulaiei.

Primele ovulaii apar la 6-9 luni dup menarh, deoare
ce mecanismul de feed-back al estrogenilor nu este nc
operativ.
Alte modificri n pubertatea
feminin
Modificarea regiunii vulvare

Creterea volumului uterului

Apariia pilozitii axilare
Problemele pubertii
Pubertatea de E. Munch, 1895
National Gallateaery, Oslo

Iubire, provocare,
imaginea de sine,
obsesii, sexualitate...
Cronologia evenimentelor pubertii
la fetie (dup Tanner)
Caractere sexuale secundare
Creterea
Menarha
Snii
Prul
pubian
Vrsta n ani
Terminarea pubertii
"Portretul Alinei Charigot ulterior Madame Renoir"
de Pierre August Renoir
- Metropolitan Museum of Art, New York City, NY, USA.
Stadiile pubertii: biei(S1)

Organe genitale
infantile.
Regiunea pubian
doar cu velus.
Stadiile pubertii: biei(S2)
Scrot cu tegument
subire, rozat
(11 12 ani)
Pilozitate rar,
uor pigmentat
la baza penisului
(12 13 ani)
Stadiile pubertii: biei(S3)
Creterea n volum
a testiculelor i a
penisului n lungime
(ncepnd cu 13 ani).

Apariia pilozitii
pubiene(14 ani).
Stadiile pubertii: biei(S4)

Crererea n continuare
a penisului i pigmentarea
scrotului(14 ani).

Dzvoltarea spre
linia median a
pilozitii pubiene.

Stadiile pubertii: biei(S5)

Organe genitale
ca la adult.
Pilozitate pubian
de tip adult cu
dezvoltare
median spre ombilic,
n form de romb
(dup 15-16 ani).


Cronologia evenimentelor pubertii
la biei (dup Tanner)
Caractere sexuale secundare

Creterea
Penis
Testiculi
Prul
pubian
Vrsta n ani
Distribuia pilozitii dup pubertate
Biat Fat
18 ani 30 ani 18 ani 30 ani
Pubertatea masculin: final
Pubertate: final
Adolescena
Procter Dod (1892-1972)
Inocenta sau O nou zi
Adolescena
Adolescena

Debutul
pubertii
10,9ani
(8,5-13,3)
11,2 ani
(9,2-14,2)
Saltul de
cretere
12,2 ani 13,9 ani
Durata
pubertii
2-3 ani 3-5 ani
Menarha
Schimbarea
vocii
12,9 ani
(10-15)
14,6 ani
(12-17)
Pubertatea: rezumat