El Derecho a la Salud se refiere a que la persona tiene como condicin innata, el
derecho a gozar de un medio ambiente adecuado para la preservacin de su salud, el acceso a una atencin integral de salud, el respeto a su concepto del proceso salud - enfermedad y a su cosmovisin. Este derecho es inalienable, y es aplicable a todas las personas sin importar su condicin social, econmica, cultural o racial. Para que las personas puedan ejercer este derecho, se debe considerar los principios de accesibilidad y equidad. El derecho a la salud significa que los gobiernos deben crear las condiciones que permitan a todas las personas vivir lo ms saludablemente posible. Esas condiciones incluyen la disponibilidad garantizada de servicios de salud, condiciones de trabajo saludable y seguro, vivienda adecuada y alimentos nutritivos. El derecho a la salud no debe entenderse como el derecho a estar sano. 1
El derecho a la salud est consagrado en tratados internacionales y regionales de derechos humanos y en las constituciones de pases de todo el mundo. De acuerdo a la Declaracin Universal de Derechos Humanos y el Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales, se reconoce la salud como derecho inalienable e inherente a todo ser humano. Esto implica la obligacin del Estado de respetar, proteger y garantizar el derecho a la salud de todos sus ciudadanos, no slo asegurando el acceso a la atencin de salud, sino tambin la atencin adecuada. 2 Es por ello que la propuesta plantea un modelo de atencin basado en el sistema pblico de salud. El Comit de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales de las Naciones Unidas ha sealado que el derecho a la salud abarca los siguientes elementos esenciales e interrelacionados:
1 Organizacin Mundial de la Salud, Derecho a la salud. Nota descriptiva N323. Noviembre de 2013. 2 ONU, Convencin Internacional sobre la Eliminacin de todas las Formas de Discriminacin Racial, de 1965. Disponibilidad: Se refiere a contar con un nmero suficiente de establecimientos de salud, recursos humanos (considerando mdicos, profesionales, tcnicos y personal de salud capacitados) y programas, que inclyanlos factores determinantes bsicos de la salud, como agua limpia potable y condiciones sanitarias adecuadas. Accesibilidad: Significa que los establecimientos, bienes y servicios de salud se encuentren accesibles a todos, haciendo hincapi en los sectores ms vulnerables y marginados de la poblacin. Lo anterior implica: Accesibilidad fsica: Los establecimientos, bienes y servicios de salud debern estar al alcance geogrfico de todos los sectores de la poblacin, as mismo los factores determinantes bsicos de la salud, como el agua limpia potable deben ser de acceso intradomiciliario o encontrarse a una distancia geogrfica razonable, incluso en lo que se refiere a las zonas rurales. Accesibilidad econmica (asequibilidad): Los pagos por servicios de atencin de la salud y servicios relacionados con los factores determinantes bsicos de la salud debern basarse en el principio de la equidad y ser proporcionales a los ingresos financieros de los hogares. Acceso a la informacin: Comprende el derecho del paciente a recibir y solicitar toda la informacin necesaria sobre su situacin y el tratamiento que recibir. Involucra tambin el derecho a recibir y difundir informacin e ideas acerca de las cuestiones relacionadas con la salud. Sin embargo el acceso a la informacin no debe menoscabar el derecho a la confidencialidad de los datos personales. Aceptabilidad: Todos los establecimientos y servicios de salud debern respetar la tica mdica y los criterios culturalmente aceptados. Adems debern ser sensibles a los requisitos del gnero y del ciclo de vida. As mismo el paciente tiene todo el derecho de aceptar o no el diagnstico y tratamiento que propone el personal sanitario. Calidad: Los establecimientos, servicios, equipamiento e insumos de salud debern ser tambin apropiados desde el punto de vista cientfico y mdico, y ser de buena calidad; el personal debe estar capacitado; y debe contar con agua potable y condiciones sanitarias adecuadas. Es parte de la calidad de los servicios de salud, el trato respetuoso, adecuado y oportuno a las personas que demandan atencin. La obligacin estatal implica la provisin de una atencin integral, continua y equitativa. Recoge las dimensiones de promocin, prevencin, curacin y rehabilitacin. Involucra el derecho y responsabilidad de las personas, familias y comunidades de ser protagonistas de su propia salud, por lo que promueve procesos sociales y polticos que les permitan expresar necesidades y percepciones, participar en la toma de decisiones, as como exigir y vigilar el cumplimiento del derecho a la salud. Es importante aclarar que, antes del desarrollo del Derecho a la Salud dentro de los organismos internacionales, el concepto se enfocaba en la idea de curar la enfermedad y los gobiernos hacan frente a los problemas de salud, desde la beneficencia pblica. Ahora, el Derecho a la Salud se considera como un derecho que integra no slo la idea de curar la enfermedad, sino tambin de prevenirla, por lo que, el entorno fsico y social del hombre adquiere una nueva relevancia dentro de este derecho. 3 Esta nueva concepcin de la salud, implica una mayor proteccin del ser humano, as como un mayor compromiso administrativo y econmico por parte de los Estados. Esta definicin, caracterizada por su amplitud, pone de manifiesto la necesidad de delimitar el alcance y determinar las implicaciones del Derecho a la Salud. Conocer los elementos que lo integran y sus caractersticas, resulta imprescindible para establecer un mecanismo de verificacin y control de las obligaciones de los Estados. Para ello, es importante referirse a los instrumentos internacionales. Inicio con la Declaracin Universal de los Derechos Humanos (DUDH) de 1948. 4
En Mxico, el derecho a la salud es una garanta constitucional declarada en el Artculo 4, y debe ser ejercido con base en los principios de igualdad y no
3 Cruz Parcero, Juan Antonio. Los derechos sociales como tcnica de proteccin jurdica. Derechos sociales y derechos de las minoras. Op. cit. p. p. 90 y 91 4 Organizacin de las Naciones Unidas (ONU), Declaracin Universal de los Derechos Humanos, 1948 discriminacin. Fue elevado a rango constitucional en febrero de 1983: Toda persona tiene derecho a la proteccin de la salud. La Ley definir las bases y modalidades para el acceso a los servicios de salud y establecer la concurrencia de la Federacin y las entidades federativas en materia de salubridad general, conforme a lo que dispone la fraccin XVI del artculo 73 de esta Constitucin. 5
Este artculo es reglamentado a travs de la Ley General de Salud, y las nicas disposiciones especficas sobre la salud de la mujer se refieren a la salud reproductiva. Por su parte, la Ley del Seguro Social establece que su finalidad es garantizar el derecho a la salud, la asistencia mdica, la proteccin de los medios de subsistencia y los servicios sociales necesarios para el bienestar individual y colectivo. La Ley de los Institutos Nacionales de Salud establece que el objeto principal de esos organismos es la investigacin cientfica en el campo de la salud; la formacin y capacitacin de recursos humanos calificados; y la prestacin de servicios de atencin mdica de alta especialidad en todo el territorio nacional. La Ley de Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estados garantiza a los derechohabientes la prestacin de la medicina preventiva, del seguro de enfermedades y maternidad y de los servicios de rehabilitacin fsica y mental. La Ley Federal del Trabajo seala que el trabajo debe efectuarse en condiciones que aseguren la vida, la salud y un nivel econmico decoroso para el trabajador y su familia. Tambin puntualiza que cuando se ponga en peligro la salud de la mujer y/o el producto durante la gestacin o lactancia y sin detrimento del salario, prestaciones y derechos, el trabajo de la mujer gestante o lactante, no podr ser utilizado en labores peligrosas, en trabajo nocturno industrial, en establecimientos comerciales o de servicio despus de las 10 de la noche, as como en horas extraordinarias. La Ley General para la Igualdad entre Mujeres y Hombres dispone que las autoridades correspondientes, desarrollarn tareas a fin de garantizar el impulso de acciones que aseguren la igualdad de acceso de mujeres y hombres a la
5 Articulo 4 Prrafo cuarto de la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos. alimentacin, la educacin y la salud, y promovern investigaciones con perspectiva de gnero en materia de salud y seguridad en el trabajo. La Ley para la Proteccin de los Derechos de Nias, Nios y Adolescentes, tambin hace referencia a su derecho a la salud, a la atencin mdica y nutricional de la madre durante el embarazo y lactancia. En cuanto a la Ley de los Derechos de las Personas Adultas Mayores, publicada en el Diario Oficial de la Federacin (DOF) el 25 de junio de 2002, garantiza a este grupo de personas el derecho a la salud, incluyendo el acceso preferente a los servicios, con el objeto de gozar cabalmente de su derecho a la sexualidad, bienestar fsico mental y psicoemocional. Asimismo, hace referencia a su derecho a recibir orientacin y capacitacin en materia de salud, nutricin, higiene y cuidado personal. La Ley de Asistencia Social indica que se entiende como uno de los servicios bsicos de salud en materia de asistencia social, el apoyo a mujeres en periodos de gestacin o lactancia, especialmente las adolescentes en situacin de vulnerabilidad. La Ley de Desarrollo Rural Sustentable, por su parte, seala que los programas del Gobierno Federal debern impulsar la salud como generador de bienestar social. Finalmente, conviene mencionar que el Cdigo Penal Federal contiene un captulo intitulado Delitos contra la salud.