Cerere ncheiere contract de furnizare energie electric

Data Semntura solicitantului

Solicitant
Cod potal
Strada
Telefon fix
Adres e-mail
Telefon mobil Fax
Numr Bloc Scara Etaj Apartament
Localitatea Judeul
Identificat prin CNP/Nr. nregistrare
Persoan fizic Asociaie de proprietari/locatari
Reprezentant legal (se completeaz doar n cazul asociaiilor de proprietari)
P
C
M
S
M
-
E
E
R
-
1
3
-
F
0
1

A

v
a
l
a
b
i
l

d
e

l
a

0
1
.
0
6
.
2
0
1
3
2) Adres de coresponden (dac difer de la pt. 1)
Cod potal
Strada Numr Bloc Scara Etaj Apartament
Localitatea Judeul
1) Date client
Cerere
E.ON Energie Romnia SA
Justiiei 12
540069 Trgu Mure
www.eon-energie-romania.ro
3) Loc de consum
Cod potal
Strada Numr Bloc Scara Etaj Apartament
Localitatea Judeul
Prin prezenta solicitm ncheierea contractului de furnizare a energiei electrice pentru urmtorul loc de consum:
4) Documente anexate

actul de proprietate, contractul de nchiriere sau autorizaia de construcie, dup caz (copie)
avizul tehnic de racordare
act de identitate / certificat de nregistrare la Registrul Comerului (copie)
Prin prezenta cerere de ncheiere a contractului de furnizare energie electric menionez urmtoarele:
Am luat la cunotin contractul propus de E.ON Energie Romnia i sunt de acord cu ncheierea lui
pentru locul de consum menionat la pct. 3.
Tarif ales:
Tarif social (CS)
Tarif monom (CD)
Tarif monom cu rezervare (CR)
Tarif monom cu consum inclus (CI)
Tarif monom pe trane de putere (CTP)
Tarif monom cu rezervare, pe dou zone orare (CR2)
Tarif monom cu rezervare, pe trei zone orare (CR3)
convenia de exploatare (dac este cazul )
dovada de constituire a garaniei n cazul n care titularul este chiria
Declar pe propria rspundere c indexul contorului de msurare a energiei electrice la locul de consum
de mai sus, la data ncheierii prezentei cereri, este de: .
Numr nregistrare
Cod abonat
Numr cont contract
Centrul de Relaii Clieni
Iai
Piaa tefan cel Mare i Sfnt 1A
700124 Iai
T 0232 205 770
F 0232 205 975
Centrul Servicii Clieni
T 0801 000 366
T 0801 000 939
F 0265 200 367
T 0235 305 555
T 0265 200 366
CRC Iasi