Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Curs Prim Ajutor 2010
Curs Prim Ajutor 2010
Pro.ila0ia antitetanica
Pro.ila0ia in.ectiei cu !acilul tetanic este .ormata dintr-un pac,et de masuri/ in care
toaleta si de!ridarea joaca un rol important. $ndepartarea tesuturilor ne-ia!ile si a
corpilor straini este esentiala/ tesuturile !ine -ascularizate ne.iind propice dez-oltarii
germenilor anaero!i. $n plus -accinarea antitetanica este indicata ;A#A 1 . im
pro.und/ cu rapel la " zile. $n situatii deose!ite/ cu plagi cu potential tetanigen plagi
contuze/ cu contaminare masi-a/ neglijate/ se poate lua in discutie administrarea de
ser antitetanic/ dar aceasta tre!uie .acuta in spital.
#erapia cone0a
#erapia anti!iotica.
Bu este necesar tratament anti!iotic. Administrarea de anti!iotice/ indi.erent
de clasa si doza/ timp de mai multe zile este un gest inutil si potential daunator
prin inducerea de rezistente micro!iene. #oate studiile arata ca nu se o!tine
nici un !ene.icu din administrarea de anti!iotic mai mult de 24 ore. )a atare
recomandam anti!iopro.ila0ie in doza unica sau ma0im 24 ore cu o
c.alosporina de generatia $.
Antin.lamatoare
#ratamentul cu A$B6 7antiin.lamatorii nesteroidiene8 analgezic
antiin.lamator este indicat reducand .enomenele in.lJa
PLA9$L: )+AB$:B:
Plagile scalpului au tendinta de a sangera a!undent si ,emostaza se poate .ace prin
sutura si compresiune. 6utra tre!uie sa prinda gleea pentru a asigura ,emostaza.
Plagile penetrante -or .i pansate necompresi- si pacientii se trans.era de urgenta.
PLA9$L: #*+A)$):
Bepenetrante nu intreseaza pleura
Penetrante
>emotora0 artere pleurale/ intercostale
Pneumotora0 3su.ocant4
Plagi cardiace - tamponada
Plagile toracice nepenetrante !ene.iciaza de tratament de urgenta ca orice alta plaga/
anestezie/ toaleta si sutura.
Plagile toracice penetrante necesita trans.erul de urgenta intr-un spital de gradul $$$.
PLA9$L: AC*%$BAL:
16
$n raport cu peritoneul parietal sunt;
Bepenetrante
P:B:#+AB#:
Leziuni organe parenc,imatoase - ,emoragia
Leziuni intestinale peritonit
#ratamentul plagilor super.iciale est comun cu celelalte plagi. $n cazul
plagilor penetrante este necesar un pansament ocluzi- si trans.erul pacientului
spre un spital de gradul $$$. #ratamentul de.initi- presupune laparotomia
e0ploratorie D tratament speci.ic leziunilor a!dominale.
$n cazul plagilor care depasesc competenta noastra sau conditiile care le a-em pentru
tratament/ pacientii tre!uie trans.erati spre spitale de gradul $$ sau $$$. $B -ederea
transportului este o!ligatoriu sa asiguram/ pelinga masurile luate anterior;
L$B$: A:B*A6A
+e.acerea -olumului pierdut
)ompensarea pierderilor ulterioare
ABAL9:E$:
+educe durerea
Amlioreaza stress-ul
6:A+:
#+AB6P*+#
1"
4. PRIMUL A3UTOR IN ARSURI
A+6&+$L: reprezinta o categorie speciala de eziuni produse prin actiunea e0trema a
caldurii/ dar si prin actiunea unor su!stante c,imice. * categorie aparte de leziuni
sunt produse de electricitate / sau in czul incendiilor unde se adauga e.ectele .umului.
)LA6$($)A+:;
)AL&+A
A+6&+$L: )>$%$):
6P:)$AL:
:L:)#+$)$#A#:A
(&%&L
6%*ALA
$6#*+$A #+A#A%B#&L&$
)omple0itatea leziunilor/ si numarul .oarte marede .actori patogenetici care inter-in
in -indecare au .ost recunoscuti/ intuiti- ceea ce e0plica multiplele incercari de a gasi
un tratament e.icient.
Beandertal e0tracte de plante
:giptul antic 71500 ic8 guma ara!ica D lapte de capraD lapte de mamaD
pansamente im!i!ate in ulei
),ina 7 600- 500 ic8 e0tract de ceai
>ipocrate 7400 ic8 sperma de porcDrasinaD !itum
)elsus miereD drojdie
9alen otet de -in
+ases 7sec $S8 apa rece
Pare 7 151"-15@68 e0cizie D unguente
Nentis, 71"@"8 pansament compresi-
Lis.ranc 715358 clorura de calciu
#omasalis 7 15@"8 injectii cu apa sarata
upuItrene 1532 a .acut descrierea pro.unzimii
1532 :din!urg, H. *. %ed prima desciere a unei autopsii a unor
decedati prin arsuri
:din!urg, +oIal $n.irmarI Curn >ospital
15
&nder,ill 1@30 socul e consecinta pierderii de -olum si nu a to0icelor
1@65 %oIer and as. +inger
1@60 aparitia primei unitati inalt specializate de tratament a pacientilor
arsi.
)LA6$($)A+:
$n acest caz clasi.icarea nu are numai scop didactic ci si un important scop de
orientare terapeutica si prognostica.
)LA6$($)A+: )L$B$)A
9+A&L $
&+:+:
:+$#:% 6$ ::% )&#ABA#
9+A&L $$
&+:+:
(L$)#:BA 6 ore2 eritem2 recolorare capilara
9+A&L $$$
&+:+: D<-
$B&+A#/ A6P:)# : P$:L: #ACA)$#A/ (A+A
+:)*L*+A+:/ D<- (L$)#:BA
P+*(&BE$%:
9+A&L $
B&%A$ :P$:+%
9+A&L $$
:P$+:% $6#+&6/ :+% A(:)#A#
9+A&L $$$
$B#:+:6:AEA #*A#A 6#+&)#&+A P$:L$$
39+A&L $A4
:S#$B:+:A L:E$B$L*+ ; 3+:9L&A L&$ @4
)AP @1
%:%:C+: 6&P:+$*A+: @1
#*+A): D AC*%:B AB#:+$*+ 2 0 @1
#*+A): P*6#:+$*+ D L*%C: 2 0 @1
%:%:C+: $B(:+$*A+: 2 0 2 0 @1
P:+$B:& 11
1@
B.C. Aceaste clasi.icari sunt -ala!ile pentru toate tipurile de arsuri.
#+A#A%:B#
#ratamentul presupune mane-re nonc,irurgicale dar si tratament c,irurgical in
majoritatea cazurilor. Arsurile usoare de mica pro.unzime/ intindere mica sunt
o!iectul tratamentului nonc,irurgical/ si cel mai adesea primul ajutor este su.icient
pentru o -indecare simpla.
#+A#A%:B#&L B*B )>$+&+9$)AL
#*AL:#A indi.erent de pro.unzime este esentiala. $n cazul arsurilor
intinse/ cu su.erinta intensa/ in a!senta anesteziei ne a!tinem de la toaleta
si pacientul/ dupa masurile de resuscitare este trans.erat de urgenta.
$mportanta/ simpli.ica tratamentul ulterior
$ndepartarea .lictenelor ? 1 cm
6apun D apa
&nguent antimicro!ian
Pansament 1 < zi
+:6&6)$#A+:A A*L:%$)A este .oarte importanta ameliorand
semni.icati- prognosticul 3ad -itam4.
6*L&#$$ 6AL$B:
$&+:EA ' 0/5 -0/" ml<Jg<,
(ormula ParJland 4ml<Jg<1
$n masurile de prim ajutor tre!uie a-ut in -edere e0istenta altor leziuni care necesita
tratament nonc,irurgical/ si care adesea este esential supra-ietuirii.
$n cazul unor pacienti cu arsuri la .ata/ sau e0pusi unor e0plozii/ sau care au in,alat .um
tre!uie sa a-em in -edere
L:E$&B$ $B>ALA#*+$$
)* mono0idul de car!on
::%&L )A$L*+ +:6P$+A#*+$$
20
A+6 Adult +espiratorI itress 6Indrome
%*B*S$&L : )A+C*B - gaz incolor/ inodor/ dee 200 S mai a.ina .ata de
>!. decat o0igenul/ ast.el ca poate produce a0i.i0ie prin 3!locarea ,emoglo!inei.
10 30 1 - dureri de cap
30 50 1- D ameteli/ greata/ ta,icardie
B.C. rezer-a respiratorie a organismului nostru se a.la in capacitatea ,emoglo!inei de a
stoca < eli!era o0igenul/ si practic numai 30 40 1 este utilizat curent/ iar alte 15-201
nu pot .i e0trase. Asa se e0plica de ce e.ecetele apar la concentratii relati- mari de >!)*.
50 60 1 D tul!urari 6B)/ )*%A
D 60 1 ' :):6
L:E$&B$L: APA+ $B P+$%A *+A de la e0punere/ ast.el ca primul ajutor
este esential.
*S$9:B*#:+AP$: 1001- reduce di.uzia de la 4 , la 45 minute
::%&L )A$L*+ +:6P$+A#*+$$ consecinta in,alarii aerului supra incalzit
:B:+9$A )AL*+$)A 6: $6$PA $B )A$L: +:6P$+A#*+$$
::% in primele ore - pina la 2-4 zile ast.el ca pacietul tre!uie
supra-eg,eat pentru a identi.ica cat mai precoce semnele de edem si
insu.icienta respiratorie acuta.
$*#
+ee-aluare la 45 , endoscopic
A+6 produs de com!inatia caldura D .um/ si apare ca o pneumonie c,imica de
la produsii de com!ustie ore<zile
$*#/ P::P/ 6a*2 redus/ aspiratie/ controlul in.ectiei.
ARSURILE C)IMICE
esi actiunea este adesea mai putin intensa/ prin e0punerea la agenti c,imici
riscurile pot creste din mai multe moti-e;
:stimarea initiala inselatoare
#o0icitate sistemica este adesea prezenta datorita a!sor!tiei
su!stantelor
Leziuni oculare sau in,alatorii in cazul stropirii
Antidotul nu este la indemana
Pro!lema cea mai mare este ca leziunile sunt cel mai adeea su!estimate de unde si o
mor!iditate mai mare/ si sec,ele mai multe.
Primul ajutor este acelasi in arsurile c,imice/ indi.erent de natura su!stantei. )a atare
terapia nu tre!ui intarziata din moti-e de necunoastere asu!stantei sau de a!senta
antidotului. :lementul central este decontaminarea.
:)*B#A%$BA+:A
21
$B:PA+#A+:A >A$B:L*+ :SP&6:
6PALA+: )& APA 6$ 6AP&B 5 15 min.
6PALA+:A *)>$L*+
&tilizarea de uleiuri pt a e0trage .enolii incerta
B:&#+AL$EA#*+$$ incerti
B.C. ),iar si su!stantele care reactioneaza cu apa/ si dau reactii termice
e0ogene tre!uie spalate a!undent/ apa inlaturant e.ectul termic.
Ba*> si deri-atii alcalini
:0trem de periculos/ mai ales ca tegumentul nu este adaptata la asemenea
agresiuni.
Produc necroza de lic,e.iere saponi.icarea tegumentului si a tesuturilor
su!iacente/ .ara a aa-ea tendinta de autolimitare ca in cazul acizilor.
6PALA+: +AP$A 6$ AC&B:B#A
Acetatul de sodiu la animale / dar netestat cu succes la oameni
#+A#A%:B# 6&P*+#$A
6&P+AA$:#&$+$ 6$ LA A+6&+$ ?551 6&P+A(A#A.
>$P*)L*+$# inal!itor 7518
6unt o0idanti puternici si intens alcalinizati 7p> ?108
Pot eli!era gaze to0ice eli!erare de )l gazos care ste to0ic.
$ritanti ai )+6/ solu!ili in apa si sur.actant
:#$L:B:*S$ 71218
$n,alat iritatie pulmonara/ leucocitoza si lez ,epatocelulare re-ersi!ile
)arcinogenF/ neuropaticF to0icitate insu.icient do-edita
(*+%AL:>$A
$ritant respirator/ carcinogen pro!a!il
A+6/ astm
A!sor!tie tegumentara acidoza sistemica !enigna
ELECTROCUTARILE
+eprezinta o categorie de leziuni cu mor!iditate si mortalitate e0trem de mare.
5 10 1 din accidentele de munca<casnice
6/5 1 din cei internati in sectiile de arsi sunt pacienti electrocutati
"51 din acesti pacienti au leziuni neurologice
+ata amputatiilor 45 "11 determinata de e.ectele -asculare ale trecerii
curentului/ care duce la isc,emie si necroza.
22
:):6 immediat se produce prin;
.i!rilatie atriala 7=1000 A/ ?25mA8/
stop respirator 7?1000 A/ ?12 mA8