Sunteți pe pagina 1din 57

1

CAPITOLUL III

MODELUL CONCEPTUAL AL NEVOILOR FUNDAMENTALE DUP
VIRGINIA HENDERSON

Cadrul conceptual al Virginiei Henderson se bazeaz pe stabilirea celor 14 nevoi
fundamentale,cu componentele bio-psiho-sociale,culturale i spirituale ale
individului.Atingerea de ctre pacient aindependenei n satisfacerea acestor nevoi este
elul profesiei.Pentru a aplica acest model conceptual,asistenta trebuie s tie c:O
nevoie fundamental est o necesitate vital,esenial afiinei umane pentru a-i asigura
starea de bine,n aprarea fizic i mental.
Cele 14 nevoi fundamentale sunt:
A RESPIRA I A AVEA O BUN CIRCULAIE.
A BEA I A MNCA.
A ELIMINA.
A SE MICA I A AVEA O BUN POSTUR.
A DORMI I A SE ODIHNI.
A SE IMBRACA I DEZBRCA.
A-I MENINE TEMPERATURA CORPULUI N LIMITE NORMALE .
A FI CURAT,NGRIJIT,DE A PROTEJA TEGUMENTELE I MUCOASELE.
A EVITA PERICOLELE .
A COMUNICA.
A ACIONA CONFORM PROPRIILOR CONVINGERI I VALORI, DE A
PRACTICA RELIGIA.
A FI PRECUPAT N VEDEREA REALIZRII.
A SE RECREEA.
A NVA CUM S-I PSTREZE SNTATEA .
Fiecare din aceste nevoi comport diferite dimensiuni ale fiinei umane i anume:
- o dimensiune biofiziologic
- o dimensiune psihologic
- o dimensiune sociologic
- o dimensiune cultural-spiritual
Cele 14 nevoi fundamentale mbrac forme foarte variate dup:
- individ
- starea sa de sntate
- maturitatea sa
- obiceiuri personale i culturale
Dup conceptul Virginiei Henderson scopul ideal al profesiunii de asistent este
independena persoanei n satisfacerea celor 14 nevoi fundamentale





2











Rolul esenial al asistentei medicale const n a ajuta persoana bolnav sau
sntoas,s-i menin sau rectige santatea sau s-l asiste n ultimile sale
clipe,prin ndeplinirea sarcinilor pe care le-ar fi indeplinit singur,dac ar fi avut
fora,voina sau cunotinele necesare.Asistenta medical trebuie s ndeplineasc
aceste funcii astfel nct pacientul s-i rectige independena ct mai repede
posibil.







Virginia Henderso





















3


CAPITOLUL IV

CAZURI CLINICE-PLAN DE NGRIJIRE

IV.a.Cazul 1


Planul de ngrijire al pacientei POPA LARISA n vrst de 4 ani

FI DE INTERVIU din data de - 14.12.2013

Pacient POPA LARISA nscut la 10.04.2000 n vrst de 4 ani este adus n data
de 14.12.2013 la Camera de garda a S.J.Bacu de catre asistentul maternal Ghinea
Maria deoarece fetia prezint febr ridicat 39.8
0
C, somnolen.
Pacienta locuete intr-un apartament cu 2 camera salubru i conforatbil mpreun cu
asistenta maternal i familia acesteea de la vrsta de 2 ani cnd a fost scoas n regim
de urgen din familia natural, este iubit i ngrijit.
Din discuiile purtate cu asistenta maternal, am aflat c n urm cu 2 zile pacienta a
fcut febr moderat fapt pentru care au mmers la medicul de familie unde i s-a pus
diagnosticul Rinofaringit act. pentru care a primit un tratament in ambulatoriu cu
care manifestrile nu au cedat
D-mna Ghinea nu are cunotin despre a A.F.P. i A.H.C, din A.P.P. tim c
pacienta sufer de retard mental i trofic moderat, datorat condiiilor de via
precedente.
La consultul clinic n secia U.P.U.s-a constatat c pacienta P.A. prezint
- Talia =96 cm
- Greutatea =12Kg
- Temperature=39.8C
- Puls=102 p\min
- Respiraie=22 r\min
- T.A.=100\65 mmHg
- Transit intestinal normal
- Diurez normal
- Semen de anemie
- Semen de rahitism
- Astenie
- Paloare
- Apatie
- Tegumente palide i umede
- Mucoase faringiene edemaiat i eritematoas
- Abdomen suplu i mobil nedureros
- Cefalee
- Greuri

4

- Otoree UD
- Otodinit UD
Pacienta este internat n secia pediatrie O.R.L. cu diagnosticul prezumtiv de
OTIT act


Nevoile principale ale pacienei

- Nevoia de a-i mentine temperature n limite constant
- Nevoia de a respira i a avea o bun circulaie
- Nevoia de a se alimenta i hidrata
- Nevoia de a se odihni
- Nevoia de a evita pericolele
- Nevoia de a fi curat i a-i menine tegumentele i muccoasele intacte



5

APLICAREA PLANULUI DE NURSING AL PACIENTEI POPA LARISA

DATA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
AUTONOME DELEGATE
14.12.2013









Cooperare ineficient
datorit necesitii
internri manifestata prin
agitaie psihomotorie ,
plns.





- S pot comunica
eficient cu nsoitoarea
pacientei, pentru a
obine cooperarea
acesteea n
urmtoarele ore





- Pregtesc condiiilor de
spitalizare.
- Plasez pacienta ntr-un
salon luminous, curat,
bine aerisit i fr
factori perturbatori.
- Acopr patul pacientei
cu lenjerie curat, cu
muama i alez.






14.12.2013
- Comunicare
deficitar cu
nsoitoarea
pacientei i cu
pacienta datorita
strii de teama i
nencredere faa
de personalul de
ngrijire i fa de
evoluia bolii

14.12.2013


Stres datorita mediului
spitalicesc manifestst prin
nelininite

- Ctigarea ncrederii
nsotitoarei i a
pacientei
- Limitarea stresului
- Comunicare eficient

- Explic cu grij
nsoitoarei etapele ce
vor urma i i prezint
echipa de in grijire.
- Comunic cu pacienta cu
calm i cu mult rbdare
ca o joac pentru a-i
ctiga ncrederea

14.12.2013
- Pacienta prezint
nc stare de
teaama i
nelinite dar
coopereaz

6

APLICAREA PLANULUI DE NURSING AL PACIENTEI POPA LARISA

DATA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
AUTONOME
DELEGATE
14.12.2013

Posibile modificri ale
constantelor biologice
datorita fondului bolii
manifestate prin stare
de sntate alterat



- Verificarea valorilor
constantelor


- Pregtesc psihic
nsoitoarea pentru a
obine cooperarea
pacientei.
- Pregtesc fizic
pacienta.
- Pregtesc materialele
necesare recoltrii de
produse biologice
- Respect msurile de
asepsie i antisepsie
pentru a evita
infeciile
nosocomiale


La recomandarea medicului
recoltez snge venos pentru;
- VSH
- DETERMINRI
HEMATOLOGICE
- EXUDAT FARINGIAN
- HLG
- OTOSCOPIE
14.12.2013
- nsoitoarea nelege i
coopereaz cu echipa
de ngrijire.
14.12.2013
- Rezultatul analizelor de
laborator:
- VSH - acceleart
- DETERMINRI
HEMATOLOGICE
( fibrinogen-500mg%,
monocite-2%
- EXUDAT
FARINGIAN
pneumococ present
- HLG- 8,2 g/dl
- OTOSCOPIE
colesteatomului.





7

APLICAREA PLANULUI DE NURSING AL PACIENTEI POPA LARISA

DATA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
AUTONOME
DELEGATE
14.12.2013

Otit medie acut seroas
datorit, infectrii cu
pneumococul hemofilius
influensis, manifestat prin
infectaea UD
- Combaterea infeciei
- Limitareai infectrii
- Asigur igiena
conductului auditiv i a
foselor nazale
- Pregtesc, matereialele
necesare splturii
auriculare i nazale
- Informez asistenta
rnaternal cu privire la
procedur , o educ n
acest scop
- Execut tehnica n
perfect stare de asepsie
- Notez tehnica n FO
La recomandarea
medicului administrez
antibiotic injectabil
- ZINACEF 250mg la
12 h 1v
16.12.2013
Toleran bun la
tratament evoluie
spre vindecare

14.12.2013

Risc de deshidratare
datorit febrei manifestat
prin sete
- Paceienta s fie
hidratat corespunztor
- Sa fie echilibrat hidric
- Combatere
hipovolemiei
- Hidratez pacienta
regulat cu ceai caldu.
Oncurajez s consume
lichide. Educ asistenta
maternal n acest scop.
- Msor diurez/ 24h ,
notez n FO
- Pregatesc materialele
necesare PIV

La recomandarea
medicului hidratez i
alimentez PIV cu soluie
izoton de :


15.12.2013
Pacienta are
evoluie favorabil
cu prognostic bun
D =900ml
17.12.2013
Pacienta are
evoluie favorabil
spre vindecare
D=1000ml
18.12.2013
D=1200ml



8

APLICAREA PLANULUI DE NURSING AL PACIENTEI POPA LARISA

DATA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
AUTONOME
DELEGATE
14.12.2013 Tulburtri vegetative
daorit febrei manifestate
prin hipotensiune arterial,
tahicardie, polipnee.
- Combaterea febrei
- Pacienta s nu prezinte
complicaii
- S -i recapete
independena n scurt
timp .

- Asigur un microclimate
stabil cu o temperatur
optm 21
0
c,salon bine
aerisit fr cureni de aer
- Fac impachetri cu
comprese reci pe
regiunea abdominal i a
membrelor infrioare
- ncalzesc extremitaile
cu termofor cu ap cald
- Acopr pacienta cu un
cearaf de bumbac ca s
permit corpului sa
respire ,sa -i regleze
temperature i s nu fie
supranclzit
- Pregtesc materialele
necesare monitorizrii
funciilor vitale
- Monitorizez regulat
functiile vitale;T, P, R,
TA
- Notez valorile obinute
n FO
- Informez medical dac
apar modificri

La recomandarea
medicului administrez
antitermice si
anticonvulsive
- ALGOCALMIN im
2,3 ml de 2ori/zi
- FENOBARBITAL im
2,5 ml in criz pn la
reducerea febrei

14.12.2013
T = 39.8
0
C,
P = 124 p/min
TA=80/45mm/Hg
R = 22r/min

15.12.2013
T = 38.8
0
C,
P = 120 p/min
TA=80/45mm/Hg
R = 22r/min

16.12.2013
T = 37.7
0
C,
P = 121 p/min
TA=80/45mm/Hg
R = 22r/min

17.12.2013
T = 36.8
0
C,
P = 111 p/min
TA=80/45mm/Hg
R = 20r/min

9

APLICAREA PLANULUI DE NURSING AL PACIENTEI POPA LARISA

DATA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
AUTONOME
DELEGATE
14.12.2013 Hipertermie datorita
procesului infecios
manifestat prin creterea
temperaturii corporale
- Pacienta s nu prezinte
complicatii
- S prezinte reducerea
febrei n cteva ore

- Asigur un microclimate
stabil cu o temperatur
optm 21
0
c,salon bine
aerisit fr cureni de aer
- Fac impachetri cu
comprese reci pe
regiunea abdominal i a
membrelor infrioare
- ncalzesc extremitaile
cu termofor cu ap cald
- Acopr pacienta cu un
cearaf de bumbac ca s
permit corpului sa
respire ,sa -i regleze
temperature i s nu fie
supranclzit
- Pregtesc materialele
necesare monitorizrii
funciilor vitale
- Monitorizez regulat
functiile vitale;T, P, R,
TA
- Notez valorile obinute
n FO
- Informez medical dac
apar modificri

La recomandarea
medicului administrez
antitermice si
anticonvulsive
- ALGOCALMIN im
2,3 ml de 2ori/zi
- FENOBARBITAL im
2,5 ml in criz pn la
reducerea febrei

14.12.2013
14.12.2013
T = 39.8
0
C,

15.12.2013
T = 38.8
0
C,

16.12.2013
T = 37.7
0
C,

17.12.2013
T = 36.8
0
C,

18.12.2013
T = 36.2
0
C

10



APLICAREA PLANULUI DE NURSING AL PACIENTEI POPA LARISA

DATA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
AUTONOME
DELEGATE
15.12.2013 Inapetena datorita
otodiniei si mstodiniei
manifestat prin refuzul
alimentaiei.
- Pacienta s primeasc
alimente hipercalorice
- S prezinte dispariia
simptomelor n
urmtoarele zile
- S beneficieze de
confort fizic i psihic.
- S-i reea alimentaia
activ in cteva zile.
- Asigur repaos fizic i
psihic pacientei
- instruesc nsoitoarei n
acest scop i o incurajez
cu privire la evoluia
bolii
- alimentez pacienta cu
cantiti mici de
alimente,inv asistentua
maternal s procedeze la
fel, explic acesteea
importana alimentaiei
copilului pentru evoluia
spre vindecare.
La recomandarea
medicului administrez
antialgice:
- PANADOL sirop
5ml de 3ori/zi
14.12.2013
Pacienta prezinta
inapeten.

15.12.2013
Pacienta prezinta
inapeten,
primete regim
hidrozaharat

16.12.2013
Pacienta prezinta
apetit moderat

17.12.2013
Pacienta primete
alimentaie
semisolid n
cantiti moderate

18.12.2013
Pacienta prezinta
ameliorare

11



APLICAREA PLANULUI DE NURSING AL PACIENTEI POPA LARISA

DATA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
AUTONOME
DELEGATE
15.12.2013 Stare de discomfort
datorit cefaleei,
manifestat prin durere
pulsatil frontal.
- Pacienta s-i recapete
starea de bine in
urmtoarele 24h
- S prezinte dispariia
cefaleei n urmatoarele
6h
- Pacienta s fie linitit
pe tot paecursul
internrii.
- Am grija ca pacienta sa
beneficieze de un mediu
sigur fr factori de
stress
- Instruesc asistenta
maternal s fie
rabdtoare i calm
- M asigur c pacienta
este supravegheata atent
pentru a evita pericoleler
- Aplic comprese reci pe
fruntea pacientei pentru
a diminua senzaia de
durere.
- Supraveghez
durata,frcven i
intensitatea durerilor, le
notez n FO
La recomandarea
medicului administrez:
- PANADOL sirop 5ml
de 3ori/zi
16.12.2013
Pacienta prezint
ameliorarea durerii

17.12.2013
Pacienta nu mai
acuz dureri


12


APLICAREA PLANULUI DE NURSING AL PACIENTEI POPA LARISA

DATA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
AUTONOME
DELEGATE
15.12.2013 Risc de suprainfectare
datorit bolii de fond.
manifestat prin
vulnerabilitae fa de
pericole
- Pacienta s nu fie
expusa surselor de
infecie pe parcursul
spitalizarii
- Pacienta s nu devin
surs de infecie pentru
ceilali pacieni.
- Sa fie supravegheata
atent
- Ma asigur ca salonul este
igienizat.aerisit
Schimb lenjeria de pat
ori de cte ori este
nevoie.
- Arunc deeurile pentru a
evita contaminarea
accidental cu produse
biologice
- Cu sprijinul asistentei
maternale fac toaleta pe
regiuni a pacientei,i
verific tegumentele-
integritatea i aspectul
acestora.
- Instruesc asistenta
maternal cu privire la
importana meninerii
igienei personale att a
pacientei ct i a sa
pentur a preveni riscul
contaminrii cu infecii
nosocomiale
- respect msurile de
prevenire a infeciilor
nosocomiale.
Administrez schema de
tratament cu antibiotic
confor recomandrii date
de ctre medic.
16 .12.2013
Pacienta nu
prezint
complicaiia, este
n process de
vindecare


13


APLICAREA PLANULUI DE NURSING AL PACIENTEI POPA LARISA

DATA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
AUTONOME
DELEGATE
15.12.2013

Somn agitat i intrerrupt
datorit simptomelor bolii
manifestat prin epuizare
- Pacienta s beneficieze
de mediu necesar
satisfacerii nevoii,s
aib un somn linitit i
fr ntreruperi.
- Pacienta s beneficieze
de un program riguros
de somn-veghe
- Asigur condiiile de
favorizare a somnului-
salon aerisitcu
temperature optim,
semiobscuritate
- Stabilesc mpreuna cu
asistenta maternal un
program de somn i
veghe astfel ca pacienta
s doarm-9-10h noaptea
i 2h ziua.
- Comunic cu membrii
echipei de ngrijire n
acest scop.
La recomandarea
medicului administrz
somnifere:
- ROMERGAN-sirop-
5ml de 2ori\zi
14.01.2011
Pacienta i
satisface nevoia ,se
odihnete bine, are
un somn regulatat
1h ziua i 9h-
noaptea,cu treziri
rare n timpul
nopii.
15.12.2013

Incapacitate de a se recreea
datorit epuizrii fizice
Manifestat prin apatie
- Pacienta s se recreeze
n funcie de
capacitatea fizic
- S-si recapete dinamica
- Discut cu asitentul
maternal despre
obiceiurile familial de
recreere i impreun
hotrm tipul de activitati
recreative care s nu
solicite foarte mult
pacienta
- atunci cnd starea
pacientei permite aceasta
s participe la sala de
joac.
14.01.2011
Pacienta este
apatica i
somnolent
15.01.2011
Pacienta ascult cu
plcere poveti
14.01.2011
Pacienta particip
active la sala de
joac


14



APLICAREA PLANULUI DE NURSING AL PACIENTEI POPA LARISA

DATA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
AUTONOME
DELEGATE
14.02.2014

Otoree datorit perforaiei
timpanului manifestat prin
scurgeri seropurulente
- Evitarea contaminrii
cu ageni patogeni
- Pacienta s nu devin
surs de infecie pentru
ceilali pacieni.
- limitarea riscuiui
- Schimb lenjeria de pat i
de corp ori de cte ori
este nevoie.
- Pregtesc materialele
necesare aspirrii otice
- Servesc medicul cu
materialele necesare
mearii otice n condiii
de asepsie
- Supraveghez evoluia
Pacientei consemnez n
FO i informez medicul
La recomandarea
medicului exxecut
instilatie otic cu soluie
antiseptic cu RIVANOL
5%
15.12.2013
Aspirat sero
purulent, mee
incrcate cu
secreii purulente

16.12.2013
Aspirat sero
purulent, mee
incrcate cu
secreii purulente

17.12.2013
Aspirat
seroos,mee
incrcate cu
secreii seroase

17.12.2013
Fr aspirat
seroos,mee fr
secreii seroase


15



APLICAREA PLANULUI DE NURSING AL PACIENTEI POPA LARISA

DATA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
AUTONOME
DELEGATE
16.12.2013 Dezorientare datorit
scderii capacitii auditive
Manifestat prin acufene i
hipoacuzie
- Pacienta s fie susinut
i ncurajat
- S fie orientatat
- Sa nu fie expus
pericolelor
- Incurajez asistenta
maternal i i explic c
manifestrile pe care le
prezint copilul sunt
normale n acest stadiu
al bolii
- Suprveghez pacienta cu
atenie imreun cu
echipa de ngrijire
- Educ asistenta maternal
n acest scop
- Pregtesc pacienta
pentru examenul
audiometic
La recomandarea
medicului condoc
pacienta la
EXAMENUL
AUDIOMETRIC
16.12.2013
Hipoacuzie
temporar datorit
colesteatomului
fisurat, n evoluie
spre vindecare.

16



APLICAREA PLANULUI DE NURSING AL PACIENTEI POPA LARISA

DATA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
AUTONOME
DELEGATE
17.12.2013 Astenie fizic datorit
convalescenei manifestat
prin apatie si adinamism
- Pacienta s-si recapete
fora fizica i tonusul
psihic
- Incurajez asistenta
maternal i i explic c
manifestrile pe care le
prezint copilul sunt
normale n acest stadiu
al bolii
- M asigur c pacienta se
odihnete suficienti este
alimentat correct
confor regimului.
La recomandarea
medicului administrez un
complex de vitamine de 3
ori /zi
18.12.2013
Pacienta este n
comvalescen
process de
vindecare
17.12.2013 Dezorientare datorit
diminurii capacitii
auditive manifestat prin
hipoacuzie
- Pacienta s fie
susinut i ncurajat
- Sa nu se accidenteze
- D - i recapete n scurt
timp auzul
- Incurajez asistenta
maternal i i explic c
manifestrile pe care le
prezint copilul sunt
normale n acest stadiu
al bolii i trecatoare
- Ma asigur c pacienta
este n siguran
18.12.2013
Pacienta este
susinut i
supravegheat nu
este expus
pericolelor


17

APLICAREA PLANULUI DE NURSING AL PACIENTEI POPA LARISA

DATA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
AUTONOME
DELEGATE
18.12.2013 Risc de alterare a strii de
sntate din cauza
cunotinelor insuficiente
despre boala i
complicaiile acesteia.
- Pacienta s nu fie
expus nici unui risc
major.
- S prezinte ameliorarea
simptomelor i
recuperarea starii de
sntate pe termen
lung.
- Informez asistenta
maternal despre
afeciunea pe care o are
copilul, despre
importana meninerii
regimului recomandat de
medical curant i despre
importana unui regim de
via sntos,
administrarea cu strictee
a tratamentului pentru a
evita eventuale
complicaii.
18.12.2013
Asistentul
maternal a neles
aspectele,
complicaiili i
particularitile
bolii
18.12.2013 Deficit imunitar datorit
scderinisi rezistenei
organismului manfestat
prin infectii repetate
- Pacienta sa -i recapete
rezistena la boa
- Sa dobndeasc o
sntate bun
- Educ asistentul maternal
cu privire la importana
unui regimul de via
echilibrat care s
cuprind o alimentai
diversificat,
- Petrecere timpului n aer
liber cu scop de clire a
organismului

la recomandarea
medicului i nmnez
reeta i recomandrile
pentru tratament n
ambulatoriu
18.12.2013
Pacienta este in
process de
vindecare, se
externeaz cu stare
bun, continu
tratamentul la
domiciliu i se
prezint la control
la terminarea
tratamentului


18

EVALUARE FINALA


Pacienta POPA LARISA cu vrsta de 4 ani, a fost internat la S.J.Bacu n
perioada 14 -18.12.2013 n Secia de pediatrie O.R.L cu simptomele:
- Otodinit
- Mastodinit
- Hipertermie
- Cefalee
- Stare general alterat
- Inapeten
- Adinamic
- Somnolent
n urma investigaiilor clinice i paraclinice i s-a pus diagnosticul:OTIT
MEDIE SEROAS act. datorit infectiei cu pneumococus HEMOFILIUS
INFLUENSES
Pacienta a primit tratament cu antibiotice, antialgice i antitermice, instilaii
nazale splturi auriculare
- ZINACEF 250 mg /12h
- PANADOL 5ml de 3ori/zi
- NAZOMER picaturi
- SOL STERILA DE BICARBONAT
- MEARE CU SOLUIE DE RIVANOL
Se recomand tratament - cu antibiotice n ambulatoriu
AUGUMENTIN SUSPENSIE 500 mg 3,5 ml/12h
pentru corectarea: ANEMIEI- regim alimentar cu
alimente bogate n fier,
- Ferhausman 15 pic de 3 ori /zi
pentru corectarea: RAHITISMULUIN
- schem cu aport de calciu
Revine la control la terminarea tratamentului cu antibiotice.
Evit umezeala, curenii de aer si expunerea indelungat la frig.










19

FI TEHNOLOGIC

EFECTUAREA INJECIEI INTRAMUSCULARE


ETAPE DE EXECUIE

TIMPI DE EXECUIE
1. Pregatirea
insteumentelor i
materialelor necesare
1.1 se pregtesc materialele i instrumentele necesare
- seringi sterile
- ace sterile
- tampoane de vata cu alcool
- mnui de cauciuc
- soluie medicamentoas
2. pregatirea fizic i
psihica s
bolnavului,stabilirea
locului injeciei

2.1 seanun bolnavul i I se explica necesitatea tehnicii
2.2 se aeaz bolnavul n decubit ventral,lateral,poziie eznd sau
n picioare
2.3 se descoper regiunea aleas pentru injective
2.4 pentru injecia fesiera se repereaza zona situat deasupraliniei
care unete spina iliac posterioar cu marele trohanter
3. efectuarea injeciei 3.1 splarea pe mini cu apa curat i spun
3.2 dezinfectarea minilor cu alcool
3.3 se monteaz seringa n condiii de asepsie perfect
3.4 se verfica fiola ,se incarc seringa cu substana de injectat, se
elimina bulele de aer
3.5 se schimb acul de aspirat cu unul potrivit pentru injecie
3.6 se dezinfecteaza locul injeciei cu alcool
3.7 se invita bolnavul s-si relaxeze musculature i s stea linistit
3.8 se ntinde pielea intre policele sau mediu minii stngi
3.9 se ineapa perpendicular pielea 4-7cm cu rapiditati siguran cu
acul montat la sering
3.10 se verifica poziia acului prin aspirare
3.11 se injecteaz lent lichidul
3.12 dup injectare se scoate brusc acul
3.13 Se maseaza locul cu un tampon cu alcool pentru a disocia
planurileesuturilor strpunse activnd circulaia pentru
afavoriza absorbia
3.14 Se aeaz pacientul n poziie comod unde va sta n
repaos 5-10minute
3.15 Spalarea pe mini cu apa curate i sapun
4. Reorganizarea locului
de munca
4.1 se arunca la la co deseurile (materialul inepator in cuti de
plastic pt, deeuri nepatoare,tampoane seingi n cutiea de carton pt
deseuri biologice)



20

CAPITOLUL III

MODELUL CONCEPTUAL AL NEVOILOR FUNDAMENTALE DUP
VIRGINIA HENDERSON

Cadrul conceptual al Virginiei Henderson se bazeaz pe stabilirea celor 14 nevoi
fundamentale,cu componentele bio-psiho-sociale,culturale i spirituale ale
individului.Atingerea de ctre pacient aindependenei n satisfacerea acestor nevoi este
elul profesiei.Pentru a aplica acest model conceptual,asistenta trebuie s tie c:O
nevoie fundamental est o necesitate vital,esenial afiinei umane pentru a-i asigura
starea de bine,n aprarea fizic i mental.
Cele 14 nevoi fundamentale sunt:
A RESPIRA I A AVEA O BUN CIRCULAIE.
A BEA I A MNCA.
A ELIMINA.
A SE MICA I A AVEA O BUN POSTUR.
A DORMI I A SE ODIHNI.
A SE IMBRACA I DEZBRCA.
A-I MENINE TEMPERATURA CORPULUI N LIMITE NORMALE .
A FI CURAT,NGRIJIT,DE A PROTEJA TEGUMENTELE I MUCOASELE.
A EVITA PERICOLELE .
A COMUNICA.
A ACIONA CONFORM PROPRIILOR CONVINGERI I VALORI, DE A
PRACTICA RELIGIA.
A FI PRECUPAT N VEDEREA REALIZRII.
A SE RECREEA.
A NVA CUM S-I PSTREZE SNTATEA .
Fiecare din aceste nevoi comport diferite dimensiuni ale fiinei umane i anume:
- o dimensiune biofiziologic
- o dimensiune psihologic
- o dimensiune sociologic
- o dimensiune cultural-spiritual
Cele 14 nevoi fundamentale mbrac forme foarte variate dup:
- individ
- starea sa de sntate
- maturitatea sa
- obiceiuri personale i culturale
Dup conceptul Virginiei Henderson scopul ideal al profesiunii de asistent este
independena persoanei n satisfacerea celor 14 nevoi fundamentale





21











Rolul esenial al asistentei medicale const n a ajuta persoana bolnav sau
sntoas,s-i menin sau rectige santatea sau s-l asiste n ultimile sale
clipe,prin ndeplinirea sarcinilor pe care le-ar fi indeplinit singur,dac ar fi avut
fora,voina sau cunotinele necesare.Asistenta medical trebuie s ndeplineasc
aceste funcii astfel nct pacientul s-i rectige independena ct mai repede
posibil.







Virginia Henderso





















22


CAPITOLUL IV

CAZURI CLINICE-PLAN DE NGRIJIRE

IV.a.Cazul 1I


Planul de ngrijire al pacientei PASCU ANA n vrst de 44 ani

FI DE INTERVIU din data de - 14.02.2014

Pacient PASCU ANA nscut la 01.04.1970 n vrst de 44 ani n data de
14.02.2014 la recomandarea medicului de familie se prezint la la Camera de garda a
seciei ORL a S.J.Bacu deoarece de pacienta prezint mncrime n canalul auditiv.
durere la nivelul US, cefalee, acufene, diminuarea capacitii auditive febra 38,8
0
C,
dificultate la mestecat i nghiit,
Pacienta de naionalitate moldoveanc, religie evanghelic este cstorit i
locuete mpreun cu soul ei intr-un apartament cu 2 camera salubru i conforatbil, nu
are copii, este casnic iar soul predicator.
Din A.F.P. am aflat c prima menstruaie a aprut la 16 ani, neregulat:din A.P.P
am aflat c la 28 de ani a suferit o intervenie chirurgical pentru o sarcin extrauterin,
sufer de DZ II, A.H.C le neaga deoarece nu-i cunoate familia natural.
La consultul clinic n secia U.P.U.s-a constatat c pacienta P.A. prezint
- Talia =164 cm
- Greutatea =72Kg
- Temperature=38.8C
- Puls=102 p\min
- Respiraie=20 r\min
- T.A.=100\65 mmHg
- Transit intestinal normal
- Diurez normal
- Astenie
- Apatie
- Tegumente palide i umede
- Mucoase faringiene edemaiat i eritematoas
- Abdomen suplu i mobil nedureros
- Cefalee
- Greuri
- Otodinit US
- Inapetena
- Prurit canal extern US
- Acufene
- diminuarea capacitii auditive

23

- dificultate la mestecat i nghiit,

Pacienta este internat n secia O.R.L. cu diagnosticul prezumtiv de OTIT
CATARAL act


Nevoile principale ale pacienei

- Nevoia de a-i mentine temperature n limite constant
- Nevoia de a respira i a avea o bun circulaie
- Nevoia de a se alimenta i hidrata
- Nevoia de a se odihni
- Nevoia de a evita pericolele
- Nevoia de a fi curat i a-i menine tegumentele i muccoasele intacte



24

APLICAREA PLANULUI DE NURSING AL PACIENTEI PASCU ANA

DATA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
AUTONOME DELEGATE
14.02.2014









Cooperare ineficient
datorit necesitii
internri manifestata prin
agitaie psihomotorie ,
plns.





- S pot comunica
eficient cu nsoitoarea
pacientei, pentru a
obine cooperarea
acesteea n
urmtoarele ore





- Pregtesc condiiilor de
spitalizare.
- Plasez pacienta ntr-un
salon luminous, curat,
bine aerisit i fr
factori perturbatori.
- Acopr patul pacientei
cu lenjerie curat, cu
muama i alez.






14.02.2014
- Comunicare
deficitar cu
pacienta datorita
strii de teama i
nencredere faa
de personalul de
ngrijire i fa de
evoluia bolii

14.02.2014


Anxietate din cauza
schimbrii mediului
manifestat prin stres
emoional

- Ctigarea ncrederii
insotitoarei i s
pacientei
- Limitarea stresului
- Comunicare eficient

- Explic cu grij pacientei
etapele ce vor urma i i
prezint echipa de
ingrijire.
- Comunic cu pacienta cu
calm i cu mult rbdare
pentru a-i ctiga
ncrederea

14.02.2014
- Pacienta prezint
nc stare de
teaama i
nelinite dar
coopereeaz

25

APLICAREA PLANULUI DE NURSING AL PACIENTEI PASCU ANA

DATA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
AUTONOME
DELEGATE
14.02.2014

Stare de sntate
alterat datorit unor
modificri ale
constantelor biologice
manifestat prin infecie
bacterian


- Verificarea valorilor
constantelor


- Pregtesc psihic
pacienta pentru a-i
obine cooperarea
- Pregtesc fizic
pacienta.
- Pregtesc materialele
necesare recoltrii de
produse biologice
- Respect msurile de
asepsie i antisepsie
pentru a evita
infeciile
nosocomiale


La recomandarea medicului
recoltez snge venos pentru;
- VSH
- DETERMINRI
HEMATOLOGICE
- EXUDAT recoltarea
unei mostre din
interiorul urechii si
cultura acesteia
- HLG
- OTOSCOPIE
- GLICEMIE
14.02.2014
- Pacienta nelege i
coopereaz cu echipa
de ngrijire.
14.02.2014
- Rezultatul analizelor de
laborator:
- VSH - acceleart
- DETERMINRI
HEMATOLOGICE
( fibrinogen-500mg%,
monocite-2%
- HLG- 8,6 g/dl
- OTOSCOPIE
colesteatomului.
- EXUDAT recoltarea
unei mostre din
interiorul urechii si
cultura acesteia ne arat
infecie bacterian
GLICEMIE = 168ml/dl



26

APLICAREA PLANULUI DE NURSING AL PACIENTEI PASCU ANA

DATA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
AUTONOME
DELEGATE
15.02.2014

Afectare US datorit
infectrii bacteriene
manifestat prin otit
cataral act,
- Combaterea infeciei
- Limitareai infectrii
- Asigur igiena
conductului auditiv i a
foselor nazale
- Pregtesc, matereialele
necesare splturii
auriculare i nazale
- Informez pacienta cu
privire la procedur, o
educ n acest scop
- Execut tehnica n
perfect stare de asepsie
- Notez tehnica n FO
La recomandarea medicului
administrez antibiotic iv
- MOXIFLOXACIN
400 mg o data pe zi
Antiglicemiante orale conform
schemei de tratament prescrise
de medicul de specialitate.

16.02.2014
Complian la
tratament
Evoluie favorabil

15.02.2014

Risc de deshidratare
datorit febrei manifestat
prin sete
- Paceienta s fie
hidratat corespunztor
- Sa fie echilibrat hidric
- Combatere
hipovolemiei
- Hidratez pacienta
regulat cu ceai caldu.
- O ncurajez s consume
lichide.
- Msor diurez/ 24h ,
notez n FO

16.02.2014
Pacienta are
evoluie favorabil
Cu prognostic bun

18.02.2014
Pacienta are
evoluie favorabil
Spre vindecare



27

APLICAREA PLANULUI DE NURSING AL PACIENTEI PASCU ANA

DATA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
AUTONOME
DELEGATE
15.02.2014

Tulburtri vegetative
daorit febrei manifestate
prin hipotensiune arterial,
tahicardie, polipnee.
- Combaterea febrei
Pacienta sa nu prezinte
complicaii
- S -i recpete
independena n scurt
timp .

- Asigur un microclimate
stabil cu o temperatur
optim 21
0
C, salon bine
aerisit fr cureni de aer
- Fac impachetri cu
comprese reci pe
regiunea abdominal i a
membrelor infrioare
- ncalzesc extremitaile
cu termofor cu ap cald
- Pregtesc materialele
necesare monitorizrii
funciilor vitale
- Monitorizez regulat
functiile vitale;T, P, R,
TA
- Notez valorile obinute
n FO
- Informez medical dac
apar modificri

La recomandarea
medicului administrez
antitermice i antalgice
- NUROFEN 1tb de 3
ori/zi
14.02.2014
T = 38.8
0
C,
P = 120 p/min
TA=90/45mm/Hg
R = 20r/min

15.02.2014
T = 38.2
0
C,
P = 110 p/min
TA=90/55mm/Hg
R = 19r/min

16.02.2014
T = 37.6
0
C,
P = 121 p/min
TA=70/45mm/Hg
R = 22r/min

17.02.2014
T = 36.7
0
C,
P = 111 p/min
TA=100/45mm/Hg
R = 18r/min




28

APLICAREA PLANULUI DE NURSING AL PACIENTEI PASCU ANA

DATA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
AUTONOME
DELEGATE
15.02.2014

Alterarea tempereatur
datorita procesului
infecios manifestat prin
creterea temperaturii
corporale
- Pacienta s nu prezinte
complicatiii
- S prezinte reducerea
febrei n cteva ore

- Asigur un microclimate
stabil cu o temperatur
optim 21
0
c, salon bine
aerisit fr cureni de aer
- Aplic comprese reci pe
frunte pentru a favoriza
scderea temperaturii
- Pregtesc materialele
necesare monitorizrii
funciilor vitale
- Monitorizez regulat
functiile vitale;T, P, R,
TA
- Notez valorile obinute
n FO
- Informez medicul dac
apar modificri

La recomandarea
medicului administrez
antitermice si
anticonvulsive
- NUROFEN 1tb de 3
ori/zi
15.02.2014
T = 39.8
0
C,

16.02.2014
T = 38.8
0
C,

17.02.2014
T = 37.7
0
C,

18.02.2014
T = 36.8
0
C,

19.02.2014
T = 36.2
0
C



29

APLICAREA PLANULUI DE NURSING AL PACIENTEI PASCU ANA

DATA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
AUTONOME
DELEGATE
16.02.2014

Alterarea alimentaiei prin
deficit manifestat prin
refuzul alimentaiei.
datorita otodiniei si
mstodiniei
- Pacienta s primeasc
alimente hipercalorice
- S prezinte dispariia
simptomelor n
urmtoarele zile
- S beneficieze de
confort fizic i psihic.
- S-i reea alimentaia
activ in cteva zile.
- Asigur repaos fizic i
psihic pacientei i o
incurajez cu privire la
evoluia bolii
- instruesc echipa de
ngrijiri n acest
- inv pacienta s se
alimenteze cu cantiti
mici de alimente, i
explic acesteea
importana alimentaiei
pentru evoluia spre
vindecare.
La recomandarea
medicului continui
administrea de antialgice:
- NUROFEN 1tb de 3
ori/zi
La recomandarea
medicului administrez
vitamine
- VITAMAX 1tb /zi

16.02.2014
Pacienta prezinta
inapeten.

17.02.2014
Pacienta prezinta
inapeten.,
primete regim
hidrozaharat

18.02.2014
Pacienta prezinta
apetit moderat

18.02.2014
Pacienta primete
alimentaie
semisokid n
cantiti moderate

18.02.2014
Pacienta prezinta
ameliorare



30

APLICAREA PLANULUI DE NURSING AL PACIENTEI PASCU ANA

DATA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
AUTONOME
DELEGATE
16.02.2014

Durere pulsatil frontal
manifestat prin stare de
discomfort datorit
cefaleei.
- Pacienta s-i recapete
starea de bine in
urmtoarele 24h
- S prezinte dispariia
cefaleei n urmatoarele
6h
- Pacienta s fie linitit
pe tot paecursul
internrii.
- Am grija ca pacienta sa
beneficieze de un mediu
sigur fr factori de
stress
- Instruesc echipa de
ngrijire s fie rabdtoare
i calm
- M asigur c pacienta
este supravegheata atent
pentru a evita pericoleler
- Aplic comprese reci pe
fruntea pacientei pentru
a diminua senzaia de
durere.
- Supraveghez durata,
frcven i intensitatea
durerilor, le notez n FO
La recomandarea
medicului continui
administrea de antialgice:
- NUROFEN 1tb de 3
ori/zi

18.02.2014
Pacienta prezint
ameliorarea durerii

19.02.2014
Pacienta nu mai
acuz dureri



31

APLICAREA PLANULUI DE NURSING AL PACIENTEI PASCU ANA

DATA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
AUTONOME
DELEGATE
17.02.2014

Vulnerabilitate fa de
pericole datorit bolii de
fond manifestat prin risc
de suprainfectare
- Pacienta s nu fie
expusa surselor de
infecie pe parcursul
spitalizarii
- Pacienta s nu devin
surs de infecie pentru
ceilali pacieni.
- Sa fie supravegheata
atent
- Ma asigur ca salonul este
igienizat.aerisit,
schimb lenjeria de pat
ori de cte ori este
nevoie.
- Arunc deeurile pentru a
evita contaminarea
accidental cu produse
biologice
- sprijin pacienta n
efectuarea toaletei pe
regiuni, i verific
tegumentele-integritatea
i aspectul acestora.
- Instruesc pacienta cu
privire la importana
meninerii igienei pentur
a preveni riscul
contaminrii cu infecii
nosocomiale
- respect msurile de
prevenire a infeciilor
nosocomiale att eu ct
i echipa de ngrijire.
Administrez schema de
tratament cu antibiotic
confor recomandrii date
de ctre medic.
18.02.2014
Pacienta nu
prezint
complicaiia , este
n process de
vindecare




32

APLICAREA PLANULUI DE NURSING AL PACIENTEI PASCU ANA

DATA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
AUTONOME
DELEGATE
17.02.2014

Stare de oboseal
marcant manifestat prin
epuizare datorit somnului
agitat i interrupt
simptomelor bolii
- Pacienta s beneficieze
de mediu necesar
satisfacerii nevoii,s
aib un somn linitit i
fr ntreruperi.
- Pacienta s beneficieze
de un program riguros
de somn-veghe
- Asigur condiiile de
favorizare a somnului-
salon aerisit cu
temperatur optim,
semiobscuritate
- Stabilesc mpreuna cu
pacienta un program de
somn i veghe astfel s
doarm 7-8h noaptea i
1h ziua.
- Comunic cu membrii
echipei de ngrijire n
acest scop.
La recomandarea
medicului administrz
somnifere:
- DIAZEPAM 1tb de
2ori/zi
18.02.2014
Pacienta i
satisface nevoia ,se
odihnete bine ,are
un somn regulated
1h ziua i 9h-
noaptea,cu treziri
rare n timpul
nopii.
17.02.2014

Incapacitate de a se recreea
manifestat prin apatie
datorit epuizrii fizice

- Pacienta s se recreeze
n functie de
capacitatea fizic
- S-si recapete dinamica
- Discut cu pacienta i
familia acesteea despre
obiceiurile familiale de
recreere i impreun
hotrm tipul de
activiti recreative care
s nu solicite foarte mult
pacienta

18.02.2014
Pacienta este
apatica i
somnolent
18.02.2014
Pacienta ascult cu
plcere poveti
18.02.2014
Pacienta particip
active la sala de
joac



33

APLICAREA PLANULUI DE NURSING AL PACIENTEI PASCU ANA

DATA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
AUTONOME
DELEGATE
17.02.2014

Deficit de
autongrijire din
cauza durerii
manifestat prin
igiena incomplet a
urechilor
- evitarea
contaminrii cu
ageni patogeni
- Pacienta s nu
devin surs de
infecie pentru
ceilali pacieni.
- limitarea riscuiui
- Schimb lenjeria de
pat i de corp ori
de cte ori este
nevoie.
- Pregtesc
materialele
necesare aspirrii
otice
- Servesc medicul
cu materialele
necesare mearii
otice n condiii de
asepsie
- Supraveghez
evoluia
Pacientei
consemnez n FO
i informez
medicul
- La recomandarea medicului exxecut
instilatie otic cu soluie antiseptic cu
RIVANOL 5%
- picaturile utilizate pentru tratarea
urechii
- neomicina/polimixina/hidrocortizon

17.02.2014
Aspirat sero purulent ,mee
incrcate cu secreii
purulente

18.02.2014
Aspirat seroos,mee
incrcate cu secreii seroase

19.02.2014
Fr aspirat seroos,mee
fr secreii seroase




34

APLICAREA PLANULUI DE NURSING AL PACIENTEI PASCU ANA

DATA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
AUTONOME
DELEGATE
18.02.2014

Apatie si adinamism
manifestat prin astenie
fizic datorit
convalescenei
- Pacienta s-si recapete
fora fizica i tonusul
psihic
- M asigur c pacienta se
odihnete suficient i
este alimentat corect
confor regimului.

18.02.2014
Pacienta este n
sigurana, n
convalecen.
18.02.2014

hipoacuzie datorit
diminurii capacitii
auditive manifestat prin
dezorientare
- Pacienta s fie
susinut i ncurajat
- Sa nu se accidenteze
- S - i recapete n scurt
timp auzul
- ncurajez pacienta i i
explic c manifestrile
pe care le prezint sunt
normale n acest stadiu
al bolii
- Ma asigur c pacienta
este n siguran
19.02.2014
Pacienta este
orientat, nu
prezint riscuri.




35

APLICAREA PLANULUI DE NURSING AL PACIENTEI PASCU ANA

DATA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
AUTONOME
DELEGATE
19.02.2014

Cunotine insuficiente
despre boala i
complicaiile acesteia
manifestate prin risc de
alterare a strii de sntate
din cauza convingerilor
religioase
- Pacienta s nu fie
expus nici unui risc
major.
- S prezinte ameliorarea
simptomelor i
recuperarea starii de
sntate pe termen
lung.
- Informez pacienta despre
afeciunea pe care o are,
despre importana
meninerii regimului
dietetic recomandat de
medical curant
administrarea cu strictee
a tratamentului pentru a
evita eventuale
complicaii.

19.02.2014
Asistentul
maternal a neles
aspectele,
complicaiili i
particularitile
bolii
19.02.2014

Scderea rezistenei
organismului datorit
deficitulu imunitar
manfestat prin infectii
repetate
- Pacienta sa -i recapete
rezistena la boa
- Sa dobndeasc o
sntate bun
- Educ pacienta cu privire
la importana unui regim
de via echilibrat care
s cuprind o alimentai
diversificata,
- Petrecere timpului n aer
liber cu scop de clire a
organismului

la recomandarea
medicului i nmnez
reeta i recomandrile
pentru tratament n
ambulatoriu
19.02.2014
Pacienta este in
process de
vindecare, se
externeaz cu stare
bun, continu
tratamentul la
domiciliu i se
prezint la control
la terminarea
tratamentului


36

EVALUARE FINALA


Pacienta PASCU ANA cu vrsta de 44 ani, a fost internat la S.J.Bacu n perioada
14- 18.02.2014
n Secia de pediatrie O.R.L cu simptomele:
- Otodinit
- Prurit
- Mastodinit
- Febr
- Cefalee
- Stare general alterat
- Inapeten
- Adinamic
- Somnolent
n urma investigaiilor clinice i paraclinice i s-a pus diagnosticul:OTIT
CATARALA act. datorit infectiei bacteriene.
Pacienta a primit tratament cu antibiotice, antialgice i antitermice, instilaii nazale
splturi auriculare
- NAZOMER picaturi
- SOL STERILA DE BICARBONAT
- MEARE CU SOLUIE DE RIVANOL
Se recomand tratament - cu antibiotice n ambulatoriu
AZITROX 500 mg 1 tb/24h
Se recomand continuarea schemei de tratament prescris de medicul diabetolog ,,
consult de specialitate pentru ajustarea tratamentului
Revine la control la terminarea tratamentului cu antibiotice.
Evit umezeala, curenii de aer si expunerea indelungat la frig.



















37

FI TEHNOLOGIC

EFECTUAREA INJECIEI INTRAVENOASE


ETAPE DE EXECUIE

TIMPI DE EXECUIE
5. Pregatirea
insteumentelor i
materialelor necesare
5.1 se pregtesc materialele i instrumentele necesare
- sering i ace sterile
- Garou
- Pernu
- Tampoane de vat cu alcoolsanitar
- Manui sterile
- Substana medicamentoas
- Tvi renal
6. pregatirea fizic i
psihica a bolnavului,
stabilirea locului
injeciei
6.1 se anun bolnavul i I se explic necesitatea tehnicii
6.2 se aeaz bolnavul n pat n decubit dorsal cu antebraul n
extensie i pronaie sprijinit n regiunea cotului o pernu
7. efectuarea injeciei 7.1 m spl pe mini cu apa curat i spun
7.2 mi dezinfectez minil cu alcool
7.3 verific integritatea ambalajului i termenul de valabilitate al
materialelor ( seringi, ace, medicament)
7.4 monteaz seringa n condiii de asepsie perfect
7.5 Verfic flaconul, se incarc seringa cu substana de injectat,
elimin bulele de aer cu acul n sus pn la apariia primei
picturi
7.6 schimb acul de aspirat cu unul potrivit pentru injecie
7.7 se invita bolnavul s-se relaxeze i s stea linistit aplic garoul
la o distan de 7-8 cm deasupra locului de puncionat i l rog
s strng pumnul
7.8 examinez calitatea i starea venelor
7.9 dezinfecteaza locul injeciei cu alcool puncioneaz vena la plica
cotului
7.10 se puncioneaz vene intr-un unghi de 30 de grade se
inainteaz 1-2 cm n lumenul vasului cu acul paralel se verific
poziia acului prin aspirare
7.11 se d drumul garoului
7.12 se injecteaz lent lichidul
7.13 dup injectare se scoate brusc acul
7.14 Se tamponeaza locul cu un tampon cu alcool pentru a
activnd circulaia pentru a favoriza absorbia
7.15 Se aeaz pacientul n poziie comod unde va sta n
repaos 5-10 minute
8. ngrijirea pacienteului
dup tehnic
8.1 M spal pe mini cu apa curate i spun
9. Reorganizarea locului
de munca
9.1 se arunca la la co deseurile (materialul inepator in cuti de
plastic pt, deeuri nepatoare,tampoane seingi n cutiea de carton pt
deseuri biologice)


38

CAPITOLUL III

MODELUL CONCEPTUAL AL NEVOILOR FUNDAMENTALE DUP
VIRGINIA HENDERSON

Cadrul conceptual al Virginiei Henderson se bazeaz pe stabilirea celor 14 nevoi
fundamentale,cu componentele bio-psiho-sociale,culturale i spirituale ale
individului.Atingerea de ctre pacient aindependenei n satisfacerea acestor nevoi este
elul profesiei.Pentru a aplica acest model conceptual,asistenta trebuie s tie c:O
nevoie fundamental est o necesitate vital,esenial afiinei umane pentru a-i asigura
starea de bine,n aprarea fizic i mental.
Cele 14 nevoi fundamentale sunt:
A RESPIRA I A AVEA O BUN CIRCULAIE.
A BEA I A MNCA.
A ELIMINA.
A SE MICA I A AVEA O BUN POSTUR.
A DORMI I A SE ODIHNI.
A SE IMBRACA I DEZBRCA.
A-I MENINE TEMPERATURA CORPULUI N LIMITE NORMALE .
A FI CURAT,NGRIJIT,DE A PROTEJA TEGUMENTELE I MUCOASELE.
A EVITA PERICOLELE .
A COMUNICA.
A ACIONA CONFORM PROPRIILOR CONVINGERI I VALORI, DE A
PRACTICA RELIGIA.
A FI PRECUPAT N VEDEREA REALIZRII.
A SE RECREEA.
A NVA CUM S-I PSTREZE SNTATEA .
Fiecare din aceste nevoi comport diferite dimensiuni ale fiinei umane i anume:
- o dimensiune biofiziologic
- o dimensiune psihologic
- o dimensiune sociologic
- o dimensiune cultural-spiritual
Cele 14 nevoi fundamentale mbrac forme foarte variate dup:
- individ
- starea sa de sntate
- maturitatea sa
- obiceiuri personale i culturale
Dup conceptul Virginiei Henderson scopul ideal al profesiunii de asistent este
independena persoanei n satisfacerea celor 14 nevoi fundamentale





39











Rolul esenial al asistentei medicale const n a ajuta persoana bolnav sau
sntoas,s-i menin sau rectige santatea sau s-l asiste n ultimile sale
clipe,prin ndeplinirea sarcinilor pe care le-ar fi indeplinit singur,dac ar fi avut
fora,voina sau cunotinele necesare.Asistenta medical trebuie s ndeplineasc
aceste funcii astfel nct pacientul s-i rectige independena ct mai repede
posibil.







Virginia Henderso





















40


CAPITOLUL IV

CAZURI CLINICE-PLAN DE NGRIJIRE

IV.a.Cazul III


Planul de ngrijire al pacientei KISS ELY n vrst de 14 ani

FI DE INTERVIU din data de - 04.07.2014

Pacient KISS ELY nscut la 10.08.2000 n vrst de 14 ani este adus n data de
04.07.2014 la Camera de garda a S.J.Bacu de catre antrenorul ei deoarece fetia
prezint febr ridicat 39.0
0
C, somnolen, grea, vrsturi, stare general alterat.
Pacienta de origine maghiar, religie catolic,vorbete cu dificultata romnete dar
nelege, locuete n Hunedoara intr-o cas cu 3 camera salubr i conforatbi mpreun
cu familia sa, pacienta practic inotul de performan de la vrsta de 2 ani merge la
coal este sociabil , este venit n Bacu penntru cantonament sportiv
Din discuiile purtate cu antrenorul, am aflat c n urm cu 2 zile pacienta a fcut
febr fapt pentru care ia administrat antitermice cu care manifestrile nu au cedat.
Antrenorul nu are cunotine despre A.H.C. din A.P.P. tim c pacienta a mai suferit i
n trecut de afeciuni ale urechilor, A.F.P menarha la 12 ani.
La consultul clinic n secia U.P.U.s-a constatat c pacienta prezint
- Talia =170 cm
- Greutatea =64Kg
- Temperature=39.8C
- Puls=112p\min
- Respiraie=26 r\min
- T.A.=90\65 mmHg
- Transit intestinal normal
- Diurez normal
- Astenie
- Apatie
- Tegumente palide i umede
- Mucoase faringiene edemaiat i eritematoas
- Abdomen suplu i mobil nedureros
- Cefalee
- Greuri
- Otodinit UD, US
Pacienta este internat n secia pediatrie O.R.L. cu diagnosticul prezumtiv de
OTIT cronic



41


Nevoile principale ale pacienei

- Nevoia de a-i mentine temperature n limite constant
- Nevoia de a respira i a avea o bun circulaie
- Nevoia de a se alimenta i hidrata
- Nevoia de a se odihni
- Nevoia de a evita pericolele
- Nevoia de a fi curat i a-i menine tegumentele i muccoasele intacte



42

APLICAREA PLANULUI DE NURSING AL PACIENTEI KISS ELY

DATA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
AUTONOME DELEGATE
04.07.2014







Agitaie psihomotorie ,
plns nervos datorit
necesitii spitalizrii
manifestat prin
imposibilitatea de a
comunica


- S pot comunica
eficient cu
aparintorul pacientei,
pentru a obine
cooperarea acesteea n
urmtoarele ore





- Pregtesc condiiilor de
spitalizare.
- Plasez pacienta ntr-un
salon luminous, curat ,
bine aerisit i fr
factori perturbatori.
- Acopr patul pacientei
cu lenjerie curat , cu
muama i alez.





04.07.2014
- Comunicare
deficitar cu
pacienteai
datorit strii de
teama i
nencredere faa
de personalul de
ngrijire i fa de
evoluia bolii
04.07.2014 Stare de stres datorit
schimbrii mediului
manifestst prin nelininite
- Ctigarea ncrederii
pacientei
- Limitarea stresului
- Comunicare eficient
- i explic cu grij etapele
ce vor urma i i prezint
echipa de in grijire.
- Comunic cu calm i cu
mult rbdare pentru a-i
ctiga ncrederea
04.07.2014
- Pacienta prezint
nc stare de
teaama i
nelinite dar
coopereeaz









43


APLICAREA PLANULUI DE NURSING AL PACIENTEI KISS ELY

DATA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
AUTONOME
DELEGATE
04.07.2014 Alterarea strii de
sntate datorit bolii
de fond manifestat
prin constant biologice
modificate


- Verificarea
valorilor
constantelor
- Corectare
deficienelor


- Pregtesc psihic
aparintorul pentru a
obine cooperarea
pacientei.
- Pregtesc fizic
pacienta.
- Pregtesc materialele
necesare recoltrii de
produse biologice
- Respect msurile de
asepsie i antisepsie
pentru a evita
infeciile
nosocomiale


La recomandarea medicului
recoltez snge venos pentru;
- VSH
- DETERMINRI
HEMATOLOGICE
- EXUDAT FARINGIAN
- HLG
- OTOSCOPIE
- LAPAROSCOPIE
- EX AMEN
RADIOLOGIC
- AUDIOMETRIE
04.07.2014
- nelege i coopereaz
cu echipa de ngrijire.
- Rezultatul analizelor de
laborator:
- VSH - acceleart
- DETERMINRI
HEMATOLOGICE
( fibrinogen-550mg%,
monocite-2%
- EXUDAT FARINGIAN
negativ
- HLG- 10,2 g/dl
- OTOSCOPIE - chist
epidermic,
- EXAMEN
RADIOLOGIC
otomastoidit
cronic supurant
- AUDIOMETRIE
Hipoacuzie mixt
medie US
- LAPAROSCOPIE
deviaie de sept
- Hipotrofie cornet nazale


44


APLICAREA PLANULUI DE NURSING AL PACIENTEI KISS ELY

DATA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
AUTONOME
DELEGATE
05.07.2014 Otomastoidit cronic
supurant datorit deviaie
de hipotrofie cornetelor
nazale, manifestat prin
infectaea UD
- Combaterea infeciei
- Limitareai infectrii
- Combaterea durerii
- Asigur igiena
conductului auditiv i a
foselor nazale
- Pregtesc, matereialele
necesare splturii
auriculare i nazale
- Informez pacienta cu
privire la procedur , o
educ n acest scop
- Execut tehnica n
perfect stare de asepsie
- Notez tehnica n FO
La recomandarea
medicului administrez
antibiotic injectabil iv
- AVELOX 400mg/zi
06.07.2014
Pacienta prezint
rezisten la
tratament
07.07.2014
Stare general
alterat
05.07.2014 Risc de deshidratare
datorit febrei manifestat
prin sete marcant
- Paceienta s fie
hidratat corespunztor
- Sa fie echilibrat hidric
- Combatere
hipovolemiei
- Hidratez pacienta
regulat cu ceai caldu.
- O ncurajez s consume
lichide..
- Msor diurez/ 24h ,
notez n FO
- Pregatesc materialele
necesare PIV
La recomandarea
medicului hidratez i
alimentez PIV cu soluie
izoton de : Soluia de
glucoz 5%



06.07.2014
Pacienta are
evoluie
nefavorabil
cu prognostic
rezervat
D -450ml



45

APLICAREA PLANULUI DE NURSING AL PACIENTEI KISS ELY

DATA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
AUTONOME
DELEGATE
06.07.2014 Hipertermie datorita
procesului infecios
manifestat prin creterea
temperaturii corporale
- Pacienta s nu prezinte
complicatiii
- Sa prezinte reducerea
febrei n cteva ore

- Asigur un microclimate
stabil cu o temperatur
optm 21
0
c,salon bine
aerisit fr cureni de aer
- Fac impachetri cu
comprese reci pe
regiunea abdominal i a
membrelor infrioare
- ncalzesc extremitaile
cu termofor cu ap cald
- Acopr pacienta cu un
cearaf de bumbac ca s
permit corpului sa
respire ,sa -i regleze
temperature i s nu fie
supranclzit
- Pregtesc materialele
necesare monitorizrii
funciilor vitale
- Monitorizez regulat
functiile vitale;T, P, R,
TA
- Notez valorile obinute
n FO
- Informez medical dac
apar modificri

La recomandarea
medicului administrez
antitermice si
anticonvulsive
- ALGOCALMIN im
2,3 ml de 2ori/zi
- FENOBARBITAL im
2,5 ml in criz pn la
reducerea febrei

04.07.2014 T =
39.8
0
C,

05.07.2014 T =
38.8
0
C,

06.07.2014 T =
39.7
0
C,

07.07.2014 T =
38.8
0
C,

08.07.2014 T =
39.2
0
C

46




APLICAREA PLANULUI DE NURSING AL PACIENTEI KISS ELY

DATA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
AUTONOME
DELEGATE
06.07.2014 Alterarea confortului
datorit strii de grea i a
eliminrii inadecvate
manifestat prin
vrsturi.
- pacienta s fie
echilibrat fizic i
psihic n timpul
vrsturii,
- pacienta s fie
echilibrat
hidroelectrolitic i
acido-bazic
- Susin fizic i psihic
pacienta n timpul
puseelor de vrstur
- Suprim aliimentaia
oral pn la dispariia
simptomelor


La recomandare
amedicului alimentez i
hidratez parenteral prin
PIV cu solutie de
- Soluia de glucoz
5%
- Soluia Ringer-lactat
05.07.2014
Stare general
alterat
06.07.2014 Oligurie datorit
deshidratrii manifestat
prin eliminare sub 500
ml/24h
- pacientul s fie
echilibrat
hidroelectrolitic i
acido-bazic
- hidratez oral pacienta
cu ceaiuri calde i sucuri
de fructe proaspete
- administrez un regim
alimentar hidrozaharat
- monitorizez diureza
- notez valorile n FO
La recomandare
medicului continui
alimentarea i hidratarea
parenteral prin PIV cu
solutie de
- Soluia de glucoz
5%
- Soluia Ringer-lactat
05.07.2014
Stare general
alterat
Rezistena la
tratament
D -450ml
06.07.2014
D= 600ml
07.07.2014
D= 850ml
08.07.2014
D= 900ml


47

APLICAREA PLANULUI DE NURSING AL PACIENTEI KISS ELY

DATA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
AUTONOME
DELEGATE
06.07.2014 Tulburtri vegetative
daorit febrei manifestate
prin hipotensiune arterial,
tahicardie, polipnee.
- Combaterea febrei
Pacienta sa nu prezinte
complicaii
- S -i recpete
independena n scurt
timp .

- Asigur un microclimate
stabil cu o temperatur
optm 21
0
c,salon bine
aerisit fr cureni de aer
- Pregtesc materialele
necesare monitorizrii
funciilor vitale
- Monitorizez regulat
functiile vitale;T, P, R,
TA
- Notez valorile obinute
n FO
- Informez medical dac
apar modificri
La recomandarea
medicului administrez
antitermice si
anticonvulsive
- ALGOCALMIN im
5ml de 2ori/zi
- FENOBARBITAL im
5ml in criz pn la
reducerea febrei

04.07.2014 T =
38.8
0
C,
P = 124 p/min
TA=80/45mm/Hg
R = 22r/min

04.07.2014 T =
39.8
0
C,
P = 120 p/min
TA=80/45mm/Hg
R = 22r/min

04.07.2014 T =
39.7
0
C,
P = 121 p/min
TA=80/45mm/Hg
R = 22r/min

04.07.2014 T =
38.8
0
C,
P = 111 p/min
TA=80/45mm/Hg
R = 20r/min



48

APLICAREA PLANULUI DE NURSING AL PACIENTEI KISS ELY

DATA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
AUTONOME
DELEGATE
06.07.2014 Inapetena datorita
otodiniei si mstodiniei
manifestat prin refuzul
alimentaiei.
- Pacienta s primeasc
alimente hipercalorice
- S prezinte dispariia
simptomelor n
urmtoarele zile
- S beneficieze de
confort fizic i psihic.
- S-i reea alimentaia
activ in cteva zile.
- Asigur repaos fizic i
psihic pacientei
- alimentez pacienta cu
cantiti mici de
alimente,
La recomandarea
medicului administrez
antialgice:
- ALGOCALMIN im 5
ml de 2ori/zi
- VITAMINA C 1000
1tb de 3ori /z

04.07.2014
Pacienta prezinta
inapeten.

05.07.2014
Pacienta prezinta
inapeten.,
primete regim
hidrozaharat

06.07.2014
Pacienta prezinta
apetit moderat

07.07.2014
Pacienta primete
alimentaie
semisolid n
cantiti moderate

08.07.2014
Pacienta prezinta
ameliorare



49

APLICAREA PLANULUI DE NURSING AL PACIENTEI KISS ELY

DATA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
AUTONOME
DELEGATE
07.07.2014 Stare de discomfort
datorit cefaleei,
manifestat prin durere
pulsatil frontal.
- Pacienta s-i recapete
starea de bine in
urmtoarele 24h
- S prezinte dispariia
cefaleei n urmatoarele
ore
- Pacienta s fie linitit
pe tot paecursul
internrii.
- Am grija ca pacienta sa
beneficieze de un mediu
sigur fr factori de
stress
- Instruesc familia s fie
rabdtoari i calmi
- M asigur c pacienta
este supravegheata atent
pentru a evita pericoleler
- Aplic comprese reci pe
fruntea pacientei pentru
a diminua senzaia de
durere.
- Supraveghez durata,
frcven i intensitatea
durerilor, le notez n FO
La recomandarea
medicului administrez:
- PARACETAMOL
SINUS1tb de 3ori/zi

La recomandarea
medicului pregtesc
pacienta pentru CT
04.07.2014
Pacienta nu
prezint
ameliorarea durerii

CT =fr
modificri
important




50

APLICAREA PLANULUI DE NURSING AL PACIENTEI KISS ELY

DATA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
AUTONOME
DELEGATE
07.07.2014 Risc de suprainfectare
datorit bolii de fond.
Manifestat prin
vulnerabilitaii fa de
pericole
- Pacienta s nu fie
expusa surselor de
infecie pe parcursul
spitalizarii
- Pacienta s nu devin
surs de infecie pentru
ceilali pacieni.
- Sa fie supravegheata
atent
- Ma asigur ca salonul este
igienizat.aerisit
Schimb lenjeria de pat
ori de cte ori este
nevoie.
- Arunc deeurile pentru a
evita contaminarea
accidental cu produse
biologice
- Sprijinpacienta s-i fac
toaleta pe regiuni,i
verific tegumentele-
integritatea i aspectul
acestora.
- Instruesc pacienta cu
privire la importana
meninerii igienei
personale pentur a
preveni riscul
contaminrii cu infecii
nosocomiale
- respect msurile de
prevenire a infeciilor
nosocomiale.
Administrez schema de
tratament cu antibiotic
confor recomandrii date
de ctre medic.

04.07.2014
Pacienta prezint
complicaiia prin
paralizie facial de
partea dreapt ,
este ngreunat
process de
vindecare




51

APLICAREA PLANULUI DE NURSING AL PACIENTEI KISS ELY

DATA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
AUTONOME
DELEGATE
07.07.2014 Somn agitati interrupt
datorit simptomelor bolii
manifestat prin epuizare
- Pacienta s beneficieze
de mediu necesar
satisfacerii nevoii,s
aib un somn linitit i
fr ntreruperi.
- Pacienta s beneficieze
de un program riguros
de somn-veghe
- Asigur condiiile de
favorizare a somnului-
salon aerisitcu
temperature optim,
semiobscuritate
- Stabilesc mpreuna cu
pacienta un program de
somn i veghe astfel ca
pacienta s doarm-8-9h
noaptea i 1h ziua.
- Comunic cu membrii
echipei de ngrijire n
acest scop.
La recomandarea
medicului administrz
sedative
- FENOBARBITAL im
5ml in criz pn la
reducerea febrei

04.07.2014
Pacienta nu i
satisface nevoia ,
nu se odihnete
bine ,are un somn
neregulated,cu
treziri repetate n
timpul nopii.
07.07.2014 Incapacitate de a se recreea
datorit epuizrii fizice
Manifestat prin apatie
- Pacienta s se recreeze
n functie de
capacitatea fizic
- S-si recapete dinamica
- Discut cu aparintorii
despre obiceiurile
familial de recreere i
impreun hotrm tipul
de activitati recreative
care s nu solicite foarte
mult pacienta
- atunci cnd starea
pacientei permite aceasta
sa participle la sala de
joac.
07.07.2014
Pacienta este
apatica i
somnolent

08.07.2014
Pacienta prezint
dezinteres



52


APLICAREA PLANULUI DE NURSING AL PACIENTEI KISS ELY

DATA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
AUTONOME
DELEGATE
08.07.2014 Otoree datorit perforaiei
timpanului manifestat prin
scurgeri seropurulente
- evitarea contaminrii
cu ageni patogeni
- Pacienta s nu devin
surs de infecie pentru
ceilali pacieni.
- limitarea riscuiui
- Schimb lenjeria de pat i
de corp ori de cte ori
este nevoie.
- Pregtesc materialele
necesare aspirrii otice
- Servesc medicul cu
materialele necesare
mearii otice n condiii
de asepsie
- Supraveghez evoluia
Pacientei consemnez n
FO i informez medicul
La recomandarea
medicului exxecut
instilatie otic cu soluie
antiseptic cu RIVANOL
5%
08.07.2014
Aspirat sero
purulent , mee
incrcate cu
secreii purulente




53

APLICAREA PLANULUI DE NURSING AL PACIENTEI KISS ELY

DATA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
AUTONOME
DELEGATE
08.07.2014 Dezorientare datorit
diminurii capacitii
auditive manifestat prin
hipoacuzie
- Pacienta s fie susinut
i ncurajat
- Sa nu se accidenteze
- D - i recapete n scurt
timp auzul
- Incurajez aparintorii i
le explic c manifestrile
pe care le prezint
copilul sunt normale n
acest stadiu al bolii
- M asigur c pacienta
este n siguran
08.07.2014
- pacienta este
n siguran
atent
supravegheat
08.07.2014 Risc de alterare a strii de
sntate din cauza
cunotinelor insuficiente
despre boala i
complicaiile acesteia.
- Pacienta s nu fie
expus nici unui risc
major.
- S prezinte ameliorarea
simptomelor i
recuperarea starii de
sntate pe termen
lung.
- Informez asistenta
maternal despre
afeciunea pe care o are
copilul, despre
importana meninerii
regimului recomandat de
medical curant i despre
importana unui regim de
via sntos,
administrarea cu strictee
a tratamentului pentru a
evita eventuale
complicaii.
08.07.2014
- aparintorii au
neles
aspectele,
complicaiile i
particularitile
bolii
- Stare de sntat
alterat










54

APLICAREA PLANULUI DE NURSING AL PACIENTEI KISS ELY

DATA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
AUTONOME DELEGATE
08.07.2014 Astenie fizic datorit
convalescenei
manifestat prin apatie si
adinamism
- Pacienta s-si recapete
fora fizica i tonusul
psihic
- Ma asigur c pacienta se
odihnete suficienti
este alimentata correct
confor regimului.
La recomandarea
medicului continui
schema de tratament
stabilit
08.07.2014
- Pacienta
prezint stare
deastenie
marcant
- Pacienta este n
stare grav,
prezint semen
de afectare
meningian .
paralizie facial,
rezisten la
tratament
-
08.07.2014 Stare de sntate alterat
datorit unor posibile
complicaii manifestate
prin afectare meningian
i paralizie facial
- Pacienta s beneficieze
de asisten medical
susinut
- S beneficieze de
tratament i
investigaii

- M asigur c pacienta
este atent ngrijit i
supravegheat de ctre
echipa de ingrijire
- Pacienta s primeasc
tratamentul conform
prescrierilor medicului
- Monitorizez cu atenie
pacienta , notez n FO
modificrile aprute
la recomandarea
medicului pacienta este
transferat intr-o clinic
de specialitate pentru
investigaii i tratament ,
ingrijiri special.
07.07.2014
- Nu prezint
ameliorare
- Informez
aparintorii
cu privire la
necessitate
transferului
intr-o alt
clinic

55


APLICAREA PLANULUI DE NURSING AL PACIENTEI KISS ELY

DATA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
AUTONOME
DELEGATE
08.07.2014 Deficit imunitar datorit
scderinisi rezistenei
organismului manfestat
prin infecii repetate
- Pacienta sa -i recapete
rezistena la boal
- Sa dobndeasc o
sntate bun
- Educ apartintorii
pacienta cu privire la
importana unui regim de
via echilibrat care s
cuprind o alimentai
diversificata, control
periodic la medic pentru
- Prevenie i profilaxie
- Evitare automedicaiei

La recomandarea
maedicului pregtesc
documentaia necesar
procedurii de transfer
08.07.2014
- Se face protocolul de
transfer n regim de
urgen
08.07.2014 Anxietate datorita
necesitii transferului ntr-
o clinic de specialitate
manifestat prin
vulnerabilitate si alterare
comunicrii
- Pacienta s fie n
sigurana pe tot
parcursul transferului
- S beneficieze de
asisten medical
- Pregtesc fizic i psihic att pacienta ct i
aparintorii explicndu-le importana evalurii strii
de sntate i a interveniei chirurgicale de corectare
de ctre un specialist pentru evoluia spre vindecare
- Intocmesc formele necesare pentru transfer Ma asigur
ca n momentul transferului pacienta s fie
transportat cu o ambulan SMURD
08.07.2014
- Pacienta este
transferata la
S.U Sft.Maria
din IaiSecia
chirurgie

56

EVALUARE FINALA


Pacienta KISS ELY cu vrsta de 14 ani, a fost internat la S.J.Bacu n perioada
4 -8.02.2014 n Secia de pediatrie O.R.L cu simptomele:
- Otodinit
- Mastodinit
- Hipertermie
- Cefalee
- Stare general alterat
- Inapeten
- Adinamic
- Somnolent
- n urma investigaiilor clinice i paraclinice i s-a pus diagnosticul: Chist
epidermic, Otomastoidit cronic supurant ,Hipoacuzie mixt medie US, Deviaie de
sept, Hipotrofie cornet nazale
Pacienta a primit tratament cu antibiotice, antialgice i antitermice, instilaii nazale
splturi auriculare, prezint rezisten la tratament rspuns nefavorabil
Pacienta prezint stare general alterat cu complicaii meningiene
este transferat pentru investigaii suplimentare i tratament specific
Transferul se face cu un echipaj SMURD la S.U Sft.Maria din Iai Secia chirurgie
























57

FI TEHNOLOGIC

MSURAREA DIUREZEI


ETAPE DE EXECUIE

TIMPI DE EXECUIE
10. Pregatirea
insteumentelor i
materialelor necesare
10.1 se cur riguros vasele cilindrice gradate se cltesc cu ap
distilat pentru a nu se modifica compoziia urinei, se acoper vasul
10.2 recipientele vor fi etichetate cupurtnd numele pacientului,
nr. Salonului i al patului
11. pregatirea fizic i
psihica s bolnavului
11.1 se educ bolnavul s urineze numai n urinar i s nu arunce
urina
11.2 bolnavul imobilizat este nvat ca nainte de defecaie s
urineze
12. Efectuarea tehnicii 12.1 splare pe mini cu ap curat i spun
12.2 se ncepe colectarea dup un orar fix valabil pentru toi
bolnavii seciei
12.3 se invit bolnavul s urineze i se arunc produsul acestei
emisii la ora 8 dimineaa
12.4 se colecteaz n vase gradate emisiile effectuate pn adoua zi
la 8 dimineaa la care se adaug i urina acestei emisii
12.5 se citete gradaia care indic emisia /24 de ore
12.6 se face notarea cifric n carnetul personal de obsevaii
independente ex: KISS ELY/ salonul 104 patul nr 32 /04.07.2014/D
= 450 ml
13. Notrea valorilor 13.1 notarea grafic se face pentru fiecare linie orizontal a foii de
temperatur 100 ml urin, notarea grafic se face cu creion albastru
sub forma unei coloane ce are hasurata numai parte superioar ce
corespunde cantitii de urin a zilei respective
13.2 ne splm pe mini cu ap i spun
14. Reorganizarea locului
de munca
14.1 vaselan care se recolteaz urina /24h se depoziteaz n
ncperi rcoroase pentru a se evita descompunerea urinei
14.2 la urina colectat se adaug cteva picturi de timol pentru
aevita fermentaia
15. interpretarea
rezultatelor
15.1 valori fiziologice
- femei =1000-1400ml/24h
- brbai 1200 -1400 ml/24h
15.2 valori patologice
- mai mare de 3000 de ml = polakiurie
- mai mic de1000 de ml =oligurie
- absenta urinei = anurie
15.3 se va observa culoarea, mirosul, aspectul urinei
- fiziologic este un lichid galben deschis, clar cu miros
caracteristi