Sunteți pe pagina 1din 4

CURS 4 09.11.

2010
Caile de administrare a medicamentelor
Medicamentele se mai pot administra pe mai multe cai si fiecare cale are avantaje si dezavantaje.
Actiunea unei sustante medicamentoase este diferita in functie de calea de administrare.
Cele mai importante cai sunt! " orala
" parenterala
" cutanata
Administrarea se face prin aceste cai cu actiune locala sau in circulatia #enerala.
Calea orala
$ste calea ucala %#astro " intestinala&. 'ace ca medicamentul sa poata fi asorit de"a lun#ul intre#ului
traiect di#estiv.
Medicamentul se administreaza pe #ura %peroral&. (e acest traiect medicamentul) adica sustanta activa
va fi asorita in san#e si dusa apoi in tot or#anismul uman facandu"si astfel efectul.
Calea orala e cea mai usoara cale si cea mai des folosita) dar pe aceasta cale medicamentul) in speta
sustanta medicamentoasa) poate suferi o serie de riscuri!
" alterarea sustantei medicamentoase din cauza mediului acid al stomacului sau datorita prezentei unor enzime
din intestinul sutire) care duce la scaderea activitatii farmacolo#ice
" unele sustante medicamentoase %antiinflamatoare& in stomac pot irita mucoasa #astrica producand
micro*emora#ii sau c*iar perforarea mucoasei #astrice rezultand ulcerul
(e cale orala se pot administra si sustante medicamentoase lic*ide! siropurile) emulsiile) suspensiile)
ceaiurile etc. (e aceasta cale se administreaza si sutante solide! capsule) drajeuri) comprimate etc.
Calea parenterala
Medicamentul se administreaza su forma injectaila sau transcutanata. (entru a administra un
medicament transcutanat de cele mai multe ori e nevoie de o serin#a si cateva ace.
+intre caile parenterale de administrare a medicamentulor avem!
" calea intramusculara %produsul medicamentos se administreaza adanc in tesutul muscular&
" calea intravenoasa %produsul medicamentos se administreaza direct in vena&
" calea intrarteriala %produsul medicamentos se administreaza direct in artere&
" calea intracardiaca %produsul medicamentos se administreaza direct in miocard&
" calea intraventriculara %produsul medicamentos se administreaza direct in ventricule&
" calea intraarticulara %produsul medicamentos se administreaza direct in articulatii&
" calea intradermica %produsul medicamentos se administreaza direct in derma) imediat su piele&
Se pot administra solutii) suspensii) emulsii) dar si medicamente solide su forma de implanturi.
Medicamentele) sustantele active) nu sunt distruse de aciditatea din sucul #astric sau de enzimele de la
nivelul intestinului sutire) ci aceasta cale da posiilitatea produsului medicamentos sa se asoara in or#anism)
pentru ca unele dintre ele sunt introduse direct in circulatia san#uina) astfel ca sustantele medicamentoase intra
mai repede in sistemul san#uin si de oicei aceasta cale este folosita in cazuri de ur#enta.
Aceasta cale are doua mari inconveniente! o durere #reu de acceptat pentru copii si sterilizarea serin#ii
cat si a acului.
Cele doua cai nu sunt sin#urele cai de administrare) dar majoritatea medicamentelor se administreaza pe
aceste doua cai.
Calea cutanata
Se aplica la nivelul pielii %dermei& avand in special o actiune locala) dar dupa trecerea arierei cutanate
sutanta activa poate sa intre si in circulatia #enerala.
Aceasta cale ocoleste ariera *epatica , pasajul *epatic , ficatul.
Aceasta cale este avantajoasa pentru ca sustanta activa actioneaza la nivel local) dar are si dezavantaj
faptul ca de multe ori te#umentul %pielea& este lezata) motiv pentru care permeailitatea poate sa fie crescuta
local) fapt care duce uneori la o serie de reactii adverse locale.
Cele mai utilizate forme farmaceutice pe cale cutanata sunt! cremele) un#uentele) pulerile) emulsiile
$ste o cale importanta) dar care se preteaza in cazuri de leziuni ale te#umentului in #eneral.
- alta cale de administrare este prin mucoase %ucofarin#iana) rectala) va#inala) nazala) auriculara& si
administrarea prin calea pulmonara. .n #eneral mucoasele se irita foarte usor) dar au un avantaj important! al
asortiei sutantelor active din formele farmaceutice si trecerea lor in circuitul #eneral al or#anismului) prin
faptul ca sunt or#ane foarte ine vascularizate si trec rapid in san#e ajun#and la or#anul dorit de noi. .n plus
sustanta activa actioneaza direct si asupra mucoasei %local& care uneori este lezata.
Ajun#erea sustantei active in circuitul #eneral face ca or#anul asupra caruia treuie sa actioneze
aceasta sutanta sa poata sa eneficieze de actiunea acesteia c*iar daca or#anul este mai indepartat.
La calea bucofaringiana #asim o serie de medicamente care se administreaza sulin#ual. Sustantele
treuie sa aia un #ust placut si durata de actiune este rapida.
Su aceasta forma se administreaza la olnavii cardiaci nitro#licerina. Se administreaza acele sutante
care actioneaza la nivel local %solutiile de #enul #ar#arismelor) a apelor de #ura) a colutoriilor&.
Calea gingivala
Aceasta cale se preteaza tot pentru o actiune la nivel local.
e/! colutorii , adijonari
.n #eneral medicamentele din punct de vedere al vascozitatii au o vascozitate crescuta pentru ca ele in
contact cu #in#ia sa aia o aderenta mai mare in timp decat o solutie.
Calea rectala
- folosim cand urmarim o actiune locala) dar si cand dorim o actiune #enerala.
Rectul este partea terminala a tuului di#estiv) astfel urmarim ducerea sustantei medicamentoase foarte
rapid in circuitul #eneral prin intermediul san#elui) ocolind ficatul.
Medicamentele care sunt administrate pe aceasta cale de cele mai multe ori au #ust si miros neplacut.
Sau se pot folosi medicamente care administrate peroral dau intoleranta #astrica.
e/! supozitoarele) un#uentele) o serie de spalaturi rectale %clisme&
Calea vaginala
Se foloseste pentru medicamentele care actioneaza local) direct in va#in) dar nu se urmareste numai o
actiune locala) ci de cele mai multe ori medicamentele intra si in circuitul #eneral.
+aca mucoasa va#inala prezinta o serie de leziuni) treuie atentie mare) deoarece unele sustante active
pot produce o serie de efecte to/ice) o serie de reactii adverse mult mai periculoase decat afectiunea initiala.
e/! o serie de spalaturi) solutii) un#uente) ovule
Calea nazala
- folosim pentru administrarea unor medicamente urmarind o actiune locala in timp scurt) dar folosind
medicamentele timp indelun#at actiunea locala poate ajuta ca produsul sa ajun#a si in sistemul #eneral al
or#anismului sau mucoasa nazala sa sufere leziuni.
Mucoasa nazala este folosita si pentru administrarea! aerosolului %forma farmaceutica&. Ca forme
farmaceutice avem! erinele) un#uente) pudre) spra0.
Calea auriculata
$ste folosita pentru administrarea medicatiei urec*ii cand se urmareste o actiune locala.
'orme farmaceutice! solutiile azate pe o vascozitate crescuta tocmai pentru a sta sustanta activa in
timp indelun#at in contact cu mucoasa auriculara. 1ascozitatea crescuta este data de #licerina sau ca ve*icol se
foloseste #licerina sau polietilen#licol %($2&.
Calea pulmonara
$ste destinata unor medicamente in diferite afectiuni pulmonare. Ajun#erea medicamentelor in alveolele
pulmonare se face pe cale nazala) farin#e) larin#e) tra*ee) ron*ii. .n #eneral aceasta cale se foloseste cand
vorim despre medicamente care se administreaza in cantitati foarte mici si cu actiune scurta in timp.
e/! la olnavii cu astm ronsic
Administrarea acestor medicamente se face prin folosirea spra0"urilor) in*alatiilor.
DOZE
Acitunea unui medicament in or#anism este conditionata de o serie de factori!
" propietatile fizico"c*imice ale sutantei medicamentoase
" reactia individuala a sustantelor active
" forma farmaceutica
" doza
+oza are un rol e/treme de important in succesul t*erapeutic.
+oza 3 cantitatea de sutanta activa ce se administreaza olnavului pentru a otine efectul terapeutic
dorit.
+ozarea unei cantitati prea mici de sustanta active nu va produce efectul dorit.
- cantitate prea mare de medicament administrat poate sa produca o serie de urmari nedorite
%into/icare , moartea&.
+oza minima 3 sutanta minima de medicament care administrata unui pacient produce efectul
terapeutic.
+oza ma/ima 3 cantitatea ma/ima de medicament ce se poate administra unui olnav fara a produce
efecte to/ice.
.ntre doza minima %utila& si doza ma/ima %to/ica& e/ista o zona terapeutica sau avem doza terapeutica
%uzuala) curativa&.
$/ista medicamente care au doze terapeutice mari adminstrandu"se in #rame cu efect in timp scurt si
eliminare din or#anism in perioada scurta. Altele in doze mici sunt foarte active.
$ste foarte important sa se cunosca limita superioara de medicament ce se poate administra unui pacient.
+oza limitata in care se poate administra un medicament o data la 24 de ore 3 doza ma/ima.
+ozele ma/ime si terapeutice in 'R 4 sunt prevazute atat la administrarea lor pe cale orala) cat si
parenterala.
+ozele ma/ime scrise pe o reteta nu pot fi depasite decat in cazuri speciale cand pe reteta treuie sa
apara mentiunea facuta de medic 5sicvolo6 cand eventualele reactii adverse) efecte to/ice ce ar putea sa apara)
cad in responsailitatea medicului.
.n cazul cand doza ma/ima este depasita fara aceasta mentiune revine farmacistului sarcina sa reduca in
mod oli#atoriu cantitatile la dozele ma/ime corespunzatoare) reducere care va fi mentionata pe reteta si
semnata de farmacist.
+aca doza ma/ima este depasita si daca apare mentiunea 5sicvolo6 pe reteta si viata pacientului este
pusa in pericol nu se prepara reteta.
+aca farmacistul nu va reduce cantitatea depasita) el este cel care va raspunde in fata le#ii si daca apare
mentiunea 5sicvolo6 atunci responsailitatea este atat a medicului cat si a farmacistului.
.n cazul sustantelor to/ice sau puternic active oli#atoriu pe reteta treuie sa apara modul de
administrare pentru calcularea dozei ma/ime.
- atentie marita treuie acordata la prepararea unei retete ma#istrale care contine 2"7 sustante care
luate individual in diferite forme farmaceutice nu dau reactii adverse) dar administrate in aceeasi forma datorita
propietatilor lor pot sa dea efecte adverse. .n acest caz vorim de actiunea siner#ica a celor 2 sutante) de aceea
farmacistul treuie sa cunoasca propietatile pentru ca doza nu este depasita de medic.
Copiii si varstnicii sunt foarte sensiili la medicamente.
Unele medicamente administrate pacientilor se pot acumula in or#anism dand fenomene de into/icatie
c*air daca doza ma/ima nu a fost depasita %produs pe aza di#itala&. +aca pe reteta nu se prescrie de catre
medic 5repetatum6 %revenire pentru o noua cantitate de medicament& farmacistul nu va repeta prepararea retetei.
A8M prin nomenclatorul de produse specifica modul de elierare a unor produse farmaceutice.
9a calcularea dozelor este foarte important sa se cunoasca valorile masuratorilor folosite la administrare.
e/! pentru administrarea medicamentelor lic*ide se recur#e la termenii! lin#ura) lin#ura mijlocie)
lin#urita mica) cu care medicamentele sunt masurate la volum si nu la #reutate cum au fost preparate
.n cazul solutiilor apoase de oicei densitatea care are rol important in #reutatea formei farmaceutice
este apropiata de 1) corespunzand ca si #reutate %1 ml apa , 1#r sol&.
9a lic*idele cu densitate mai mare sau mai mica ca a apei) aceste valori variaza direct proportional cu
densitatea.
e/! densitatea siropului simplu 3 1)72 3: #reutatea unei lin#uri %in #eneral 1; ml& cu sirop va fi 19)< #r
.n cazul in care medicamentul se administreaza su forma de picaturi se va tine cont la calcularea dozei
ma/ime de numarul de picaturi ec*ivalent unui #ram de lic*id) dar acest lucru variaza in functie de tensiunea
superficiala a lic*idului si a suprafetei de contact pe care o are lic*idul in ustensila respectiva. +eci pentru
medicamentele su forma de picaturi se foloseste pipeta normala.
.n cazul pulerilor unitatea de masurare este varful de cutit sau lin#ura %lin#ura rasa , cu varf&. 1alorile
acestor masuratori empirice au fost notate in urma e/perientei acumulate in timp si de care treuie sa tinem cont
la administrarea dozei ma/ime.
Exemple:
- lin#ura 3 1; ml " 1; #r apa
" 17); #r ulei
" 19)< #r sirop
- lin#ura mijlocie 3 10 ml " 10 #r apa
" 9 #r ulei
" 17 #r sirop
- lin#urita 3 ; ml " ; #r apa
" 4); #r ulei
" =); #r sirop
1 #r apa 3 20 picaturi
1 #r alcool 9= > 3 =4 picaturi
diluat 3 ;= picaturi
varf de cutit 3 0); ? 1 #r %difera la M#C-7) @aS-4) 8a2C-7&
o lin#ura rasa cu pulere 3 1); ? 2); #r
Formele farmaceutice propiu-zise
Formele farmaceutice lichiede (solutiones)
$ste foarte important) o conditie esentiala pe care treuie sa o indeplineasca orice medicament) ca
sustanta activa sa fie repartizata cat mai omo#en in intrea#a masa a medicamentului) conditie necesara pentru a
administra o doza cat mai e/acta din acele medicament. 9a fiecare administrare de medicament) la fiecare doza
administrata sa se #aseasca aceeasi cantitate de principiu) de sustanta activa. .n cazul solutiilor
medicamentoase acest lucru se otine cel mai usor.
+and o definitie solutiilor medicamentoase in conformitate cu prevederile farmacopeei) aceasta spune ca
sunt preparate farmaceutice lic*ide care contin una sau mai multe sutante active dizolvate intr"un solvent sau
amestec de solventi si sunt administrate intern , e/tern.
Solutiile medicamentoase se otin , se prepara prin dizolvarea sutantei active in solventul prevazut) iar
daca este cazul dupa preparare aceste solutii se filtreaza.
-rdinea si modul de dizolvare se efectueaza in functie de natura si propietatile sutantelor active.
Sustantele volatile cu miros puternic se adau#a la sfarsit.
Cei mai des folositi solventi in farmacie sunt apa) #licerina) alcoolul si uleiurile ve#etale.
+aca intr"o reteta ma#istrala nu se specifica solventul atunci farmacistul va folosi ca solvent apa in cazul
solutiilor apoase sau uleiul de floarea soarelui in cazul solutiilor uleioase.
Sutantele au/iliare! o serie de a#enti pentru corectarea #ustului sau mirosului 3 lic*ide limpezi avand
mirosul , #ustul caracteristic sutantelor componente.
Cantitatea de sutanta dizolvata continuta intr"o cantitate de solvent 3 concentratie.
Concentratia procentuala raportata la unitati de masa se e/prima prin cantitatea de sutanta in #rame
dizolvata in 100 de #rame de solutie.
e/! o solutie apoasa 8aCl 10#r pe 100#r %10>& contine 10#r 8aCl si 90#r apa
Concentratia procentuala la volum se e/prima prin numarul de ml de sustanta lic*ida dizolvata in 100
ml solutie.
e/! ;0 ml apa A ;0 ml alcool 3 100 ml solutie
Clasificarea solutiilor medicamentoase
+upa solvent! apoase) alcoolice) *idroalcoolice) eterice) *idro#licerinoeterice) #licerinate
+upa formulare! ma#istrale) oficinale) industriale
+upa compozitie! simple) compuse
+upa administrare! intern) e/tern
+upa preparare! infuzie) decoctie) dizolvare) soluilizare) distilare
+upa or#an! oftalmice) erine) oto#ute) colutorii) adijonari) #ar#arisme