Sunteți pe pagina 1din 7

F.E.G.

SIBIU
AMG III A









PLAN DE INGRIJIRE LA UN PACIENT CU O BOALA NEUROLOGICA
GERIATRIE






PROF.: LOMNASAN L.
ELEV: ALDEA CORINA


Data internrii :01.11.2012
Data externrii:12.11.2012
CULEGEREA INFORMATIILOR:
Nume : M.
Prenume: E.
Domiciliu: Jud. Sibiu
Situaia familial: cstorit ,1 copil
Activiti profesionale: pensionar
Naionalitate: roman
Motivul internrii: Accident vascular ischemic,fibrilaie atrial
Diagnostic de internare: Hemiplegie cu afazie. Infarct cerebral.
Antecedente personale: fiziopatologice=menarha 14ani
Antecedente heredo-colaterale:-far
Istoricul bolii:pacienta a fost gsit dimineaa cu un deficit plegic al membrului superior si
inferior(drept); cu deshidratare grad , tegumente palide si uscate,hipotonie(esut adipos
slab reprezentat ), fibrilaie atrial.
HTA=220/110 mmHg
Am acordat ingrijiri ce tin de satisfacerea nevoii de a respira i a avea o circulaie normal,
nevoia de a bea i a manca, nevoia de a elimina,nevoia de a se mica i a avea o postur
adecvat,nevoia de a se odihni,nevoia de a se imbrca i dezbrca,nevoia de a pstra
integritatea tegumentelor,nevoia de a evita pericolele,nevoia de a inva.
In timpul internrii au fost efectuate investigaii clinice i paraclinice, in vederea stabilirii
unui diagnostic corect i acordarea ingrijirilor medicale necesare.
Informaii fizice:
Varst: 77 ani
Inlime: 165 cm
Greutate: 51 kg
Examinare clinic :
Atitudinea : (sindrom piramidal)-hemiplegie flasc
Semne meningeale: nu prezinta redoare de ceaf
Fundul de ochi: examinare oftalmoscopic cu staz papilarH.I.C
Examinarea funciilor nervilor cranieni: hemianopsie, hemiparez ataxic, tulburri de
deglutiie
Motilitatea voluntar i involuntar: deficit total, nu se poate face nici o micare cu grupul
muscular afectat; relieful muscular pierdut, mas muscular flasc la palpare.
Sensibilitatea: hipoestezie extrema cu lipsa perceptiei stimulilor.
Reflexele: patologice=semnul Babinski evideniat
Semnele piramidale= semnul Babinski prezentsindrom piramidal
Regimul: este alimentat parenteral hidratare hidroelectrolitic,regim hiperproteic.
Comportament: pacienta prezinta afazie motorie asociat cu hemianopsie,pacienta nu se
poate exprima,expresie oral srac.
Informatii medicale: inaintea spitalizrii pacienta controla HTA cu captopril(conform
informaiilor furnizate de aparintor).
Tratament: Heparin, Manitol,Furosemid,Digoxin.


Obiective:
asistarea pacientei in vederea meninerii i redobandirii homeostaziei, de a o ajuta s se
adapteze modificrilor, disfunciilor interne,fizice i psihice.
administrarea tratamentului cu heparina pentru dizolvarea trombului localizat in artera
coronar stang.
scaderea HIC.
recuperare prin fizioterapie.

FIBRILAIE ATRIALACCIDENT VASCULAR ISCHEMIC






Analiza situatiei
NR.
CRT.
NEVOIE
FUNDAMENTALA
PROBLEMA DIAGNOSTICUL DE
NURSING
OBIECTIVE
1 Nevoia de a respira
si a avea o
circulatie adecvat
-alterarea
respiraiei i
circulaiei
- alterarea
respiraiei i
circulaiei cauzate
HTA
-pacienta s
aiba o
respiraie
i o circulaie
normal
2 Nevoia de a bea si a
manca
-deshidratare
grad -I-
- deshidratare prin
aport hidric
insuficient
cantitativ,tegumente
i mucoase uscate.
-pacienta este
hidratat
parenteral
3 Nevoia de a elimina -eliminare
inadecvat
- eliminare
inadecvat=oligurie
-mictiunea se
realizeaz cu
ajutorul sondei
-pacienta s
aib o diurez
normal
4 Nevoia de a se
misca si a mentine
o postura adecvat
-deficit total al
mobilitii
-deficit total al
mobilitii cu
hemiplegie dreapt.
Pacienta st in
permanen in pat
-recuperare in
Funcie de
tratament
5 Nevoia de a dormi,
de a se odihni
-insomnie
6 Nevoia de a se
imbrca si dezbraca
-deficit total de
autoingrijire
-deficit total de
autoingrijire din
cauza hemiplegiei.
-pacienta este
imbrcata de
ctre cadrele
de ingrijire
specializate
7 Nevoia de a pastra
temperatura
corpului in limite
normale
-stare de
subfebrilitate
-stare de
subfebrilitate in
special seara.
-pstrarea
temperaturii
corpului in
limite normale
8 Nevoia de a fi curat
si a proteja
tegumentele
-tegumente
normale
tegumente
normale,fr escare.

9 Nevoia de a evita
pericolele
- HIC -H.I.C -scderea H.IC
cu manitol.
10 Nevoia de
comunicare
-afazie -afazie
motorize,pacienta
nu comunic

11 Nevoia de a
practica
religia si de a
actiona conform
-din cauza
conditiei fizice
pacienta nu poate
actiona

credintelor proprii conform
credintelor
12 Nevoia de a fi
util,de
a fi ocupat
-imposibilitate
de a fi util
imposibilitate de a fi
util din cauza
imobilizrii
-pacienta sa
revin la
obiceiurile sale
cat mai curand
13 Nevoia de recreere -imosibilitate de
comunicare
-deficit total de
imobilitate

14 Nevoia de a invata -afazie -imposibilitatea
colaborrii cu
cadrele medicale


PLAN DE INGRIJIRE
NR.
CR
T
PROBLEMA DIADNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE INTERVENTII DE
NURSING
EVALUARE
1 ALTERAREA
RESPIRATIEI
SI
CIRCULATIEI
-alterarea
circulaiei i
respiraiei
cu HTA
-pacienta s
aib o
respiraie i o
circulaie
normal in 30
min.
-poziionare
adecvat,regim
igienodietetic,
-msurarea i
notarea
funciilor vitale
-asigurarea
condiiilor
igienico-sanitare
corespunztoare
-pregtirea
materialelor
si instrumentelor
pentru
administrarea
medicamentelor.
-pacienta are
o circulaie
i o
respiraie
normal in 30
minute.
2 DEFICIT DE
VOLUM
LICHIDIAN
deshidratare
prin aport
insuficient
de lichide
-pacienta s
fie echilibrat
hidroelectroli
tic
-msurarea
funciilor
Vitale respiraia,
pulsul,diureza,
temperatura,T.A.
- asigurarea
condiiilor
igienico-sanitare
corespunztoare
-pregtirea
materialelor
-pacienta are
un aport hidric
satisfctor,
diureza tinde s
se normalizeze;
se continu
ingrijirile.
si instrumentelor
pentru
administrarea
medicamentelor
3 DEFICIT DE
AUTOINGRIJI
RE
-deficit total de
autoingrijire
-pacienta s
isi poat
efectua
toaleta cu
ajutor
-poziionare
adecvat,regim
igienodietetic,
-msurarea i
notarea funciilor
vitale
-asigurarea
condiiilor
igienico-sanitare
corespunztoare
-pregtirea
materialelor
si instrumentelor
pentru
administrarea
medicamentelor
-pacienta
nu-si poate
efectua toaleta.
De acest aspect
ocupandu-se
personalul
specializat.
4 DIMINUARE
A
MOBILITAII
-diminuarea
mobilitii
din cauza
membrelor
afectate
-pacienta s
se poat
mobiliza
cu ajutor
-msurarea i
notarea
funciilor vitale
chiar si pe timpul
noptii
-asigurarea
condiiilor
igienico-sanitare
corespunztoare
-pregtirea
materialelor
si instrumentelor
pentru
administrarea
medicamentelor
-pacienta nu
se ridic
-se continu
ingrijirile
5 ANXIETATE -anxietate
din cauza
necunoasterii
evoluiei
bolii
-pacienta s
nu mai fie
anxioas in
24 de ore.
-psihoterapie
- asigurarea
condiiilor
igienico-sanitare
corespunztoare
-pacienta nu
mai este
anxioas,
-se urmrete
Evoluia strii
pacientei.



RECUPERARE HEMIPLEGIE FLASC



Bibliografie: www.scribd.com