Primeiros Socorros

Primeiros Socorros
S e n a c S o P a u l o S o P a u l o 2 0 1 3
Nome do Aluno
Primeiros Socorros
Senac-SP 2011
ADMINISTRAO REGIONAL DO SENAC NO ESTADO DE SO PAULO
Gerncia de Desenvolvimento
Roland Anton Zottele
Coordenao Tcnica
Rosangela Gonalves Ribeiro
Apoio Tcnico
Felipe Alves Pellegrini
Elaborao do Recurso Didtico
Marisa Amaro Malvestio
Editorao e Reviso
Globaltec Editora Ltda.
Verso 2013
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SUMRIO
DICA DA AUTORA / 6
INTRODUO / 7
CONCEITO E IMPORTNCIA DOS PRIMEIROS SOCORROS / 8
REGRAS BSICAS DE PRIMEIROS SOCORROS / 9
ASPECTOS PRTICOS DA AVALIAO DE SEGURANA DA CENA / 13
CAPTULO 1 AVALIAO INICIAL DA VTIMA / 18
IMPORTNCIA E OBJETIVOS / 18
AVALIAO INICIAL DA VTIMA POR SOCORRISTA LEIGO TREINADO / 19
AVALIAO INICIAL DA VTIMA POR PROFISSIONAL DA SADE / 25
CAPTULO 2 RESSUSCITAO CARDIO PULMONAR (RCP)/33
IMPORTNCIA E CONCEITUAO BSICA / 33
RCP PARA SOCORRISTAS LEIGOS TREINADOS / 35
RCP PARA PROFISSIONAIS DA SADE / 43
RCP EM CRIANAS E BEBS / 52
DVIDAS COMUNS / 54
CAPTULO 3 OBSTRUO DAS VIAS AREAS POR CORPO ESTRANHO / 56
OVACE EM VTIMAS RESPONSIVAS / 56
OVACE EM VTIMAS IRRESPONSIVAS / 58
OVACE EM VTIMAS MENORES DE 1 ANO (BEBS) / 59
CAPTULO 4 EMERGNCIAS CLNICAS / 64
CONVULSO / 64
DOR NO PEITO / 68
DESMAIO / 70
CAPTULO 5 FERIMENTOS DIVERSOS / 73
CONCEITOS BSICOS / 73
PRIMEIROS SOCORROS A VTIMAS COM FERIMENTOS / 74
FERIMENTOS ESPECIAIS / 76
ESTADO DE CHOQUE / 79
DVIDAS MAIS COMUNS / 81
CAPTULO 6 QUEIMADURAS / 85
CONCEITUAO BSICA / 85
ANLISE DA GRAVIDADE DAS QUEIMADURAS / 85
PRIMEIROS SOCORROS A QUEIMADURAS / 87
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CAPTULO 7 INTOXICAES / 93
PRIMEIROS SOCORROS A VITIMAS NA SUSPEITA DE INTOXICAO / 95
CAPTULO 8 ACIDENTES COM ANIMAIS PEONHENTOS / 100
OFIDISMO / 101
ESCORPIONISMO / 102
ARANESMO / 103
ACIDENTES COM ABELHAS / 104
REGRAS BSICAS DE PRIMEIROS SOCORROS
A VTIMAS DE ACIDENTES COM ANIMAIS PEONHENTOS / 105
CONSIDERAES ESPECIAIS / 106
CAPTULO 9 LESES DE OSSOS E ARTICULAES / 109
CONCEITOS BSICOS / 109
PRIMEIROS SOCORROS A VTIMAS DE LESES OSTEO-ARTICULARES / 110
TCNICAS BSICAS DE IMOBILIZAO / 113
CAPTULO 10 MATERIAIS BSICOS DE PRIMEIROS SOCORROS / 118
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS / 120
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DICA DA AUTORA
Para o instrutor
O aprendizado dos procedimentos de primeiros socorros ser mais efetivo se
forem utilizadas tcnicas de encenao em sala de aula. Incentive seus alunos a
participar como vtimas, encenando os principais sinais e sintomas, e como so-
corristas, na prestao dos cuidados preconizados.
Estimule o trabalho em equipe na prestao dos cuidados.
Avaliaes prticas tambm so muito teis e solidifcam o aprendizado. Recorra
ao Passo-a-passo e Reviso ao fnal de cada captulo para ratifcar o apren-
dizado das tcnicas e solidifcar o conhecimento sobre as sequncias de abor-
dagem.
Muita ateno aos alunos com os quais estiver trabalhando. Lembre que h dife-
renas na abordagem de primeiros socorros para profssionais de sade e para
socorristas leigos treinados. Escolha os contedos apropriados a cada grupo. A
defnio desses grupos apresentada no captulo 1.
Estimule os alunos a divulgar as informaes mais simples sobre primeiros socor-
ros aos membros de suas famlias. A informao mais vital sobre o acionamento
de servios de emergncia. Lembre que os familiares devero ser considerados
leigos (no treinados).
Para o aluno
Participe ativamente das encenaes e ensine os procedimentos mais simples
aos membros de sua famlia.
Bom trabalho a todos!
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INTRODUO
Ao longo das ltimas dcadas, os problemas cardiovasculares, as neoplasias e os trau-
mas transformaram-se nas principais causas de doena e morte em todo o mundo. O
estresse da vida agitada, o sedentarismo, a alimentao desregrada e a violncia dos
grandes centros urbanos so alguns dos fatores predisponentes para esses problemas.
Mesmo assim, o conhecimento sobre essas doenas e sobre como enfrent-las est
permitindo uma sobrevida cada vez maior para aqueles que so afetados por elas.
As pessoas esto expostas a doenas ou acidentes ainda que de forma pouco per-
cebida. No ambiente de trabalho ou de lazer, na escola ou mesmo em casa, adultos
e crianas esto sempre sob o risco de sofrer uma queda, um engasgamento, um
ferimento ou queimadura. Todas essas circunstncias tm potencial para colocar a
vida da vtima em risco, fazendo com que ela fque na imediata dependncia de ajuda
prestada por terceiros.
Sempre haver algum disposto a ajudar,
mesmo que no tenha a menor ideia do que
deve ser feito. Nessa disponibilidade pessoal
para ajudar, encontramos uma demonstrao
de cidadania e de solidariedade, que so al-
guns dos princpios fundamentais para a vida
em sociedade. No entanto, preciso mais que
isso para salvar ou manter uma vida at a che-
gada de socorro especializado; preciso co-
nhecimento sobre primeiros socorros.
Inmeros estudos demonstram a importncia dos primeiros socorros realizados de
forma correta pela pessoa mais prxima vtima. Pode ser a secretria de um diretor
de empresas, o colega que trabalha na mquina ao lado, uma vizinha ou a equipe de
brigadistas e a equipe mdica de uma grande indstria.
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Olhe ao seu redor. Quem voc v? E se voc precisasse de socorro agora? Essa pessoa
que est prxima de voc saberia lhe ajudar?
Tenha certeza de que esse colega ou familiar que est ao seu lado poder lhe ajudar
muito se dominar algumas informaes relativamente simples e se tiver um mnimo
treinamento prtico.
A proposta da apostila apresentar os procedimentos de primeiros socorros em um
formato e linguagem acessveis ao pblico leigo ou a profssionais de nvel mdio ou
tcnico, como forma de apoio ao aprendizado prtico dos procedimentos durante
aulas ministradas por professores treinados.
Seja voc tambm uma pessoa preparada. Sorte de quem estiver ao seu lado!
Conceito e importncia dos primeiros socorros
Primeiros socorros o conjunto de avaliaes e procedimentos voltados ao aten-
dimento imediato de um agravo sade ocorrido fora do ambiente hospitalar. So
medidas simples, que no exigem muitos conhecimentos ou materiais e que podem
ser realizadas por qualquer cidado treinado, at que o socorro especializado esteja
disponvel. Com essas medidas, espera-se aumentar as chances de sobrevivncia de
uma pessoa, dando a ela a oportunidade de chegar viva a um hospital e se benefciar
do cuidado especializado.
Os princpios fundamentais dos primeiros socorros so:
atender no local da ocorrncia;
avaliar e detectar situaes de risco para a vida da vtima;
atendimento s prioridades com o objetivo de manter a vtima com vida e/ou im-
pedir o agravamento da situao;
acionar o servio de emergncia e/ou transportar com segurana at uma unida-
de hospitalar prxima.
Alguns autores preferem denominar as tcnicas de primeiros socorros de tcnicas de
suporte bsico vida (SBV), j enfatizando na nomenclatura sua caracterstica prin-
cipal, que a busca pela manuteno da vida. No entanto, essa denominao mais
apropriada quando os procedimentos so realizados por profssionais da sade trei-
nados, uma vez que o SBV engloba intervenes mais elaboradas e exige um grupo
maior de habilidades e organizao tcnico-operacional. O Corpo de Bombeiros e o
Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU) executam, entre outras, ativida-
des de SBV.
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Nas ltimas dcadas, as tcnicas de primeiros socorros tm sido amplamente divul-
gadas para os trabalhadores da rea da sade, para militares e principalmente para
leigos. Os leigos so profssionais do turismo, de segurana do trabalho, professores,
trabalhadores da indstria e comrcio e tantas outras reas que, em comum, pos-
suem interesse no assunto por motivos legais, profssionais ou pessoais.
Os profssionais da sade ou de outras reas e tambm os leigos, quando treinados
em primeiros socorros, tornam-se um importante elo na cadeia de sobrevivncia da
vtima, e sua correta atitude pode signifcar a diferena entre a vida e a morte.
Regras bsicas de primeiros socorros
As regras bsicas dos primeiros socorros so:
pea ajuda;
avalie a segurana da cena;
acione o servio de emergncia de sua cidade;
utilize medidas de preveno contra infeces;
impea aglomeraes;
avalie a vtima sob o princpio da priorizao;
no oferea medicamentos ou lquidos sem prescrio mdica;
zele pelo conforto e privacidade da vtima.
Pea ajuda
Em qualquer circunstncia, solicite sempre a presena de outra pessoa para lhe aju-
dar, seja para acionar o servio de emergncia ou para abrir uma janela, afrouxar rou-
pas ou realizar outro procedimento qualquer. Se necessrio, afaste-se brevemente da
cena e v buscar ajuda retornando em seguida.
Avalie a segurana da cena
Muito cuidado ao se aproximar da vtima. A avaliao da segurana da cena deve ser
a prioridade de quem socorre, principalmente em um evento de natureza traumtica.
Trata-se de uma ao que antecede a avaliao da vtima e os procedimentos de ajuda.
Na prtica, deve-se observar se a cena em que a vtima est segura para o socorrista
e para todos em volta. Observe riscos potenciais como:
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Riscos ambientais e climticos Riscos diversos
Tempestades e inundaes
Fogo, fumaa
Produtos qumicos
rvores em risco de queda
Baixa iluminao
Nevoeiros
Vento
Relevo acidentado (encostas, etc.)
Instabilidade de estruturas
Fio e rede eltrica em risco
Explosivos
Materiais perigosos (leo, agentes
intoxicantes, etc.)
Trfego intenso
Animais perigosos
Vtima agressiva
Se houver riscos, solicite auxlio da polcia ou dos bombeiros informando sobre a si-
tuao. Se a vtima puder ser alcanada e movimentada, mova-a para uma rea segura
para o incio dos procedimentos de socorro.
Lembre que manobras heroicas s aumentam os riscos e no devem ser incentivadas.
importante que o socorrista execute apenas os procedimentos para os quais foi prepara-
do e est apto a executar. Se a situao de risco, afaste-se e aguarde a ajuda solicitada.
Se a vtima est agressiva ou hostil (portando armas, por exemplo) ou foi agredida (e
o agressor ainda se encontra na cena), acione imediatamente o socorro e informe a
situao da mesma maneira.
preciso ressaltar que a cena deve ser monitorada constantemente, pois algo que pa-
recia seguro pode se transformar em uma cena hostil ou de risco aps alguns minutos.
Diante da importncia da avaliao da cena para o sucesso do atendimento, ao fnal
deste captulo h algumas consideraes prticas que serviro muito aos profssio-
nais da sade que atuam em empresas e aos profssionais de segurana.
Acione o servio de emergncia de sua cidade
O acesso rpido ao atendimento especializado crucial para o sucesso do atendi-
mento. a ao mais importante que um socorrista pode realizar. tambm o mnimo
que se espera.
Atualmente, o Brasil conta com um sistema organizado de ateno a urgncias e
emergncias ocorridas fora do ambiente hospitalar, chamado Servio de Atendimen-
to Mvel de Urgncia (SAMU). O sistema encontrado em cerca de 50% das cidades
do pas, e as equipes que compem esse sistema atendem vtimas de todo o tipo de
agravos, incluindo os clnicos, traumticos, cirrgicos ou mesmo psiquitricos. Verif-
que se sua cidade conta com este recurso.
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Outro servio de ateno a urgncias presente em nosso pas o promovido pelo
Corpo de Bombeiros de cada estado. Prioritariamente, os bombeiros atendem vti-
mas de traumas e/ou que necessitem de aes de salvamento (aqutico, em altura,
em incndio, etc.).
O mais importante saber que estes servios geralmente atendem em nmeros tele-
fnicos padronizados para todo o Brasil: para o SAMU, disque 192, e para os Bombei-
ros, 193. A ligao gratuita e no necessita carto. Ao ligar, passe informaes sobre:
endereo exato do local onde est a vtima;
o que ocorreu e o que j foi feito;
seu nome e telefone para contato.
Se sua cidade no possui servios do tipo, busque saber a alternativa que a prefeitura
local tem para esses casos. Geralmente, h um servio de ambulncias acionado di-
retamente pelo telefone do hospital mais prximo ou at mesmo por um dgito tele-
fnico prprio. Se for o caso de sua cidade, aproveite para anotar o nmero ao lado.
Utilize medidas de preveno contra infeces
A exposio e/ou o contato com fuidos corporais, como sangue e outras secrees,
aumenta o risco do socorrista contrair infeces. Por essa razo, se possvel, durante
os procedimentos, utilize algumas medidas de precauo contra infeces:
Lave as mos antes e aps os procedimentos;
Use luvas de borracha fna (luvas hospitalares);
No manuseie objetos que tenham entrado em contato com sangue ou fudos.
Na impossibilidade do uso de luvas, evite contato direto com sangue e outras secre-
es. Lembre-se de descartar as luvas no lixo ao fnal do atendimento.
Impea aglomeraes
Muitos curiosos podem se aproximar de voc e da vtima, difcultando as aes de
socorro e, at mesmo, a circulao de ar. Oriente-os para que se afastem, informando
da importncia de espao para o sucesso do atendimento.
Procure no se exaltar, pois haver sempre muitos palpites e observaes sobre a v-
tima e o modo de agir. Pea a algum para organizar o ambiente, para que isso no o
distraia. Aos mais exaltados, uma boa atitude pedir algum favor, como: Se voc quer
ajudar, arrume um cobertor para aquecer a vtima, ou ento Arrume panos limpos e
secos. Ele se afastar para cumprir a tarefa, deixando o ambiente mais calmo.
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Pea a algum para controlar o ambiente e d tarefa aos mais exaltados.
Avalie a vtima sob o princpio da priorizao
Se a cena segura para voc, a prioridade passa a ser a vida da vtima. Procure no
se apavorar com as leses, por mais que sejam muito severas. O princpio de aten-
dimento identifcar rapidamente situaes que coloquem a vida em risco, como
agravos ao sistema respiratrio e circulatrio, problemas com a respirao, corao
e presena de sangramentos.
Se a cena segura, a prioridade identifcar situaes que coloquem em risco a vida.
No oferea medicamentos ou lquidos sem prescrio mdica
Sempre haver algum sugerindo o uso de medicamentos ou a conhecida gua com
acar. Jamais oferea e/ou administre quaisquer medicamentos ou gua para a pes-
soa que estiver sendo socorrida.
Devido a alimento, gua ou medicamento administrado, a cirurgia que a vtima pre-
cisar para ser salva pode ter de ser adiada ou, ento, o medicamento pode ter um
efeito adverso e piorar a condio inicial, causando at mesmo engasgamento. No
captulo 4, apresentaremos uma exceo.
Caso a vtima tenha sede, se houver demora no atendimento especializado, apenas
molhe sua boca com um pano limpo umedecido com gua potvel. O alvio trar mais
calma, confana e cooperao.
Indicar medicamentos atribuio exclusiva do mdico.
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Zele pelo conforto e privacidade da vtima
Atitudes simples podem trazer conforto e privacidade para a vtima:
afaste curiosos;
promova o aquecimento corporal;
proteja-a da chuva e do sol;
mantenha-a informada sobre tudo o que est sendo feito;
oua as queixas e observaes da vtima;
preserve os pertences pessoais (ou pea a algum para faz-lo);
mantenha o ambiente claro e arejado;
afrouxe cintos, sapatos e roupas.
O socorrista pode solicitar a outra pessoa que lhe ajude a fazer tudo isso.
Saiba que, at o socorro especializado chegar, a vtima de trauma no deve ser movi-
mentada, mesmo que seja para coloc-la em posio mais confortvel ou para fugir
de condies adversas, (sol, chuva, terra, trnsito, etc.).
Informe o que est sendo feito e oua as queixas. Isso tranquiliza a vtima.
Aspectos prticos da avaliao de segurana da cena
J indicamos a importncia da avaliao da segurana da cena. A seguir, apresentare-
mos algumas dicas sobre como efetivar esta avaliao.
Colha informaes sobre riscos potenciais
Enquanto caminha at a vtima, aproveite para observar a cena e colher informaes.
Observe Oua Perceba odores
nmero de vtimas
riscos potenciais
A vtima se movimenta?
A vtima fala?
H sangue? Fluidos?
O que aconteceu
a vtima
as pessoas ao redor
medicamentos
gases
fumaa
combustvel
hlito da vtima
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Observe abaixo como esses aspectos podem lhe dizer muito sobre a segurana da
cena e sobre os primeiros passos a serem tomados:
a vtima movimentar-se ou falar um bom sinal. Ao falar, ela demonstra que est
respirando e que h circulao sangunea. Ao se movimentar, demonstra algum
grau de conscincia;
o conhecimento sobre o que se passou fundamental. Um colega que sofreu
uma queda de dois degraus pode ter uma perspectiva de gravidade diferente de
outro cuja queda foi de um andar. Busque informaes;
diante de fogo, produtos qumicos, fao eltrica cada e outras circunstncias
do tipo, o socorrista deve imediatamente solicitar auxlio especializado, afastar-
-se e aguardar a chegada do servio solicitado;
algum pode dizer que a vtima rolou escada abaixo, ou ento que teve fortes
dores no peito antes de fcar inconsciente e rolar pela escada. Possivelmente, ela
teve um mal-estar antes de cair. Oua com ateno as pessoas que presenciaram
os fatos;
hlito com odor etlico pode signifcar intoxicao alcolica. Use os seus sentidos
na busca de informaes.
Esses so apenas exemplos de como uma boa comunicao, um olhar atento, saber
ouvir e utilizar o olfato so ferramentas importantes para o socorrista.
Cena de acidente de trnsito com vtimas
Em um acidente de trnsito, a primeira ao a ser tomada sinali-
zar o local. Em seguida, se houver vtimas, acione o servio espe-
cializado de emergncias.
Se o primeiro socorrista que chegar cena do evento tambm
estiver em um veculo, ele deve estacionar em um local seguro,
alguns metros antes do acidente, e sinalizar a rea com o trin-
gulo e luzes de emergncia pelo menos 40 metros para trs de
seu veculo no sentido contrrio do fuxo de carros. Isso permitir
que os veculos tenham tempo para visualizar o acidente e dimi-
nuir a velocidade sem frear bruscamente, o que poderia causar
acidentes extras. Quanto maior a velocidade da via, maior deve
ser a distncia da sinalizao. Isso tambm vlido para situaes
de chuva ou neblina.
Em caso de acidente em via pblica, o ideal seria interromper o fuxo de trnsito. No
entanto, o engarrafamento provocado seria uma fonte de problemas para outras pes-
soas, alm de difcultar a chegada do socorro especializado. A opo mais comume,
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, com a ajuda de outras pessoas, desviar o fuxo do local do
acidente. Nessas situaes, mais seguro manter o menor n-
mero de pessoas na via e sinalizar aos outros condutores com
cones ou movimentos de brao e arbustos, alm dos sinalizado-
res obrigatrios dos veculos (tringulo).
Situaes que exijam salvamento e resgate
O socorrista pode encontrar situaes em que a vtima neces-
site de salvamento especializado, como desencarceramento de
veculos aps acidentes de trnsito ou estruturas colapsadas
aps desabamentos e deslizamentos. H ainda situaes em
que necessrio o salvamento aqutico, em incndio, em altu-
ra e outras, exigindo a atuao do Corpo de Bombeiros ou de
outras equipes especializadas.
Nessas condies, o socorrista deve acionar o servio, zelar
pela segurana do ambiente e das pessoas ao redor e aguardar
a chegada do servio em local seguro.
Lembre que, ao acionar o melhor socorro e impedir a ocorrn-
cia de novos acidentes e o surgimento de novas vtimas, sua
atuao j ter concorrido para um desfecho de sucesso.
Situaes hostis e de violncia
Uma cena hostil envolve situaes de violncia interpessoal,
presena de animais ou armas e pessoas muito ansiosas ou in-
toxicadas por lcool e drogas. So situaes que podem colocar
o socorrista em risco e, por esta razo, se perceber uma ameaa,
retire-se calmamente da cena e acione o policiamento.
Recusa de atendimento
Diante de agravos percebidos como de pouca importncia, a vtima pode recusar
ajuda. Nessas circunstncias, mesmo que ela no permita uma abordagem, enfatize
a importncia da avaliao por um mdico e do consequente encaminhamento para
um hospital para esclarecimento da situao.
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Cena que envolva produtos perigosos
O socorrista pode se ver em situaes que envolvam produtos perigosos, como pro-
dutos qumicos com caractersticas txicas, radioativas, etc., utilizados na indstria e
comrcio. Alm disso, vrios itens de mobilirio domstico e de escritrios, quando
submetidos a fogo, resultam em uma fumaa altamente txica devida combusto
dos produtos qumicos utilizados em sua confeco.
Eventos envolvendo corrente eltrica
Eventos em que a vtima tenha sofrido ao de corrente eltrica tambm exigem so-
corro especializado. No entanto, pequenas aes, antes da equipe chegar, podem
auxiliar para um desfecho positivo.
Se a vtima ainda estiver em contato com corrente eltrica, no toque nela, nem se
aproxime demais. A primeira ao desligar a chave de fora central (Figura 1).
Se houver fos cados prximo vtima, no toque neles com as mos ou ps. Para
isso, utilize um cabo de vassoura longo ou qualquer outro pedao comprido de ma-
deira que no conduza a corrente at o socorrista (Figura 2).
Cuidado com fos eltricos cados sobre veculos ou peas e maquinrios eltricos.
Ao toc-los, voc pode ser atingido por descarga eltrica. Use uma madeira longa
para afast-los.
Objetos eltricos prximos a lugares midos ou com acmulo de gua tambm exi-
gem ateno do socorrista. Lembre-se de desligar a corrente eltrica ou deslig-los
da tomada antes de manusear.

Figura 1. Desligando a energia Figura 2. Afastando os fos eltricos
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Qual sua dvida?
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CAPTULO 1
AVALIAO INICIAL DA VTIMA
Importncia e objetivos
Se a cena est segura, o prximo passo dos primeiros socorros a avaliao inicial da
vtima. Sempre que for chamado a prestar socorro, inicie a abordagem da vtima na
sequncia proposta, no importando a idade da vtima.
O objetivo da avaliao inicial detectar e intervir em situaes que coloquem a vida
da vtima em risco imediato. Durante a avaliao, se for detectada alguma alterao
em qualquer fase, deve-se intervir imediatamente para a correo do problema antes
de passar para o passo seguinte.
Apresentaremos neste captulo todas as fases da avaliao, porm a abordagem das
alteraes que podem surgir ser dada nos captulos pertinentes.
Abaixo vemos a sequncia completa da avaliao inicial.
1. Avaliao da responsividade e presena de respirao.
2. Avaliao da circulao.
3. Abertura das vias areas.
4. Avaliao da respirao.
Ainda que a sequncia seja a mesma para todas as vtimas, de todas as idades, h dife-
renas quando os primeiros socorros so prestados por socorristas leigos treinados
ou por profssionais da sade:
Profssionais da sade: so mdicos, enfermeiros, fsioterapeutas, farmacuticos
e profssionais de nvel mdio e tcnico da enfermagem, da farmcia e da ra-
diologia, entre outros, que recebem treinamento formal de primeiros socorros
durante sua formao profssional.
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Socorristas leigos treinados: so profssionais da rea de segurana, da indstria
e comrcio e outros profssionais de reas e nveis diversos (exceto os da sade)
que receberam treinamento formal em primeiros socorros por fora da legisla-
o trabalhista, da rea de atuao ou por interesse prprio.
H tambm algumas diferenas que aparecero ao longo da avaliao, caso a vtima
tenha sido acometida de um agravo traumtico ou clnico:
Agravos traumticos so eventos intencionais ou no intencionais resultantes da
ao de uma fora externa ao corpo humano. Compreendem os agravos decor-
rentes de quedas, acidentes de trnsito, queimaduras, violncia interpessoal, fe-
rimentos de arma de fogo ou arma branca e objetos em geral.
Agravos clnicos so decorrentes de alguma disfuno do corpo humano sem
causa ligada ao trauma. Podemos citar, como exemplos, o infarto agudo do mio-
crdio, a parada cardaca e as convulses.
Detalharemos agora a avaliao primria para socorristas leigos treinados e, em se-
guida, para os profssionais da sade. Ao fnal de cada abordagem, apresentamos um
esquema passo-a-passo que facilitar muito a compreenso da sequncia de cada
grupo.
Recomenda-se ao instrutor que atente para a formao de seu grupo de alunos, apre-
sentando a abordagem mais adequada.
Avaliao inicial da vtima por socorrista leigo treinado
A avaliao inicial, quando realizada por um socorrista leigo, no requer diferencia-
o entre agravo clnico e traumtico, exceto no momento de se decidir pelo posicio-
namento de recuperao. Portanto, esta abordagem serve aos dois grupos de vitimas.
1
o
passo: avaliao da responsividade e presena de respirao
Consiste em avaliar se a vtima capaz de responder quando chamada e rapidamente
verifcar se ela respira.
A avaliao da responsividade comea quando o socorrista se aproxima da vtima. Se
ela apresenta movimentos normais, est falando ou tossindo, deve-se considerar que
a vtima est responsiva e respirando.
No entanto, se no for possvel notar essas caractersticas durante a aproximao,
ser necessrio realizar a avaliao de forma mais consistente. Nesse caso, conside-
rando que o ambiente seguro para o socorrista, aproxime-se da cabea e tronco da
vtima e chame-a at trs vezes, tocando-lhe os ombros (Figura 1). D preferncia a
cham-la pelo nome e insista com a pergunta: Voc est bem?.
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AVALIAO DE RESPONSIVIDADE
Aproxime-se da cabea e tronco da vtima.
Chame a vtima at trs vezes, de preferncia
pelo nome.
Enquanto chama, toque-lhe os ombros com
frmeza, porm sem agressividade.
Pergunte Voc est bem?.

Figura 1. Avaliao da responsividade.
A vtima poder responder ou no ao seu chamado.
Vtima responsiva
Considera-se a vtima responsiva se ela atender ao chamado movimen-
tando-se normalmente, abrindo os olhos, tossindo e/ou balbuciando
palavras.
Diante de situao positiva, a rpida realizao de trs perguntas adi-
cionais pode dar uma ideia melhor sobre a situao da vtima. Pergun-
te: Qual seu nome?, Voc sabe onde est?, O que aconteceu?.
Respostas coerentes para essas perguntas caracterizam um bom grau
de conscincia sobre si e o ambiente, sinais importantes do funcionamento correto
das funes cerebrais. Variaes na quantidade de glicose e oxignio disponvel para
o encfalo fariam a vtima apresentar difculdades para responder as perguntas.
Vtima irresponsiva
Na ausncia de responsividade, dizemos que a vtima est inconsciente. Nesse caso,
avalie rapidamente se h respirao e se est prxima do normal. Para isso, observe
se o trax se movimenta a cada insufao.
Se a vtima est inconsciente e no respira ou apresenta respirao muito lenta e/ou com
esforo (agnica), caracteriza-se a necessidade imediata de ressuscitao cardiopul-
monar (ver detalhamento no Captulo 2). Chame imediatamente ajuda e oriente para
que algum telefone para o servio de emergncia (192 ou 193 ou outro servio de
sua cidade).
Se a vtima est inconsciente, mas respira sem difculdades, chame imediatamente aju-
da e oriente para que algum telefone para o servio de emergncia (192 ou 193 ou
outro servio de sua cidade). Se no houver suspeita de trauma, posicione a vtima
em posio de recuperao (Figura 2), que favorecer a circulao, a respirao, o
conforto e a drenagem de secrees pela boca.
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Prossiga para o 2 passo da avaliao primria.
POSIO DE RECUPERAO
indicada para vtimas de agravos cl-
nicos, irresponsivas e com respirao
normal.
Lateralize o corpo esquerda.
Posicione braos e pernas fexiona-
dos e apoiados na superfcie.
Figura 2. Posio de recuperao.
2
o
passo: avaliao da circulao
Esta fase consiste em avaliar se a vtima apresenta sinais de circulao (capacidade
para falar, movimentar-se normalmente e/ou respirar sem difculdade) e de sangra-
mento externo.
Para a vtima responsiva ou inconsciente, mas com respirao normal, consideramos
a circulao presente e prosseguimos para a avaliao de presena de sangramentos
externos.
Para a vtima inconsciente que no respira ou apresenta respirao muito lenta e/ou
com esforo (agnica), conforme comentado no 1 passo, consideramos a circulao
ausente e est indicada a necessidade de ressuscitao cardiopulmonar (Captulo 2).
A avaliao da presena de sangramentos externos deve ser realizada nas vtimas
responsivas ou no. Trata-se de um pro-
cedimento simples, que realizado por
meio da inspeo rpida de todo o corpo
da vtima e a busca de sinais de extravasa-
mento de sangue sob as vestes. Na presen-
a de sangramento excessivo, ser neces-
srio aplicar imediata compresso direta
da leso (Figura 3) na tentativa de conter
a perda sangunea (veja detalhamento no
Captulo 5).
Figura 3. Compresso direta da leso.
22
Primeiros Socorros
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3
o
passo: abertura das vias areas
Esta fase especialmente importante com vtimas inconscientes. Consiste na reali-
zao de manobras manuais para manter as vias areas abertas, permitindo a passa-
gem de ar.
A causa mais comum de difculdade para respirar nas vtimas inconscientes o rela-
xamento da musculatura da lngua devido perda do tnus muscular. Isso faz a lngua
cair para trs e ocluir as vias areas, causando a morte por parada da respirao. um
problema que pode ser temporariamente solucionado com a manobra manual de
inclinao da cabea-elevao do queixo, que promove a elevao da lngua alivian-
do essa obstruo (Figura 4).
Figura 4. Manobra de inclinao
da cabea-elevao do queixo.
MANOBRA MANUAL DE INCLINAO DA
CABEA-ELEVAO DO QUEIXO
Indicada para vtimas inconscientes com dif-
culdade para respirar.
Posicione uma de suas mos sobre a testa
da vtima.
Posicione dois dedos da outra mo sob o
queixo da vtima.
Realize um leve movimento de inclinao
da cabea da vtima para trs, elevando-lhe
o queixo.
Se a vtima estiver inconsciente e respiran-
do, a manobra deve ser mantida (a lngua
pode causar nova obstruo).
Com a abertura das vias areas, realize uma breve inspeo da boca para avaliar se h
sangue, lquidos, alimentos e prteses soltas que podem comprometer a ventilao.
As prteses podem ser retiradas manualmente. Se houver secrees em excesso e a
vtima demonstrar difculdades para respirar, coloque-a em posio de recuperao
para favorecer a drenagem.
4
o
passo: avaliao da respirao
Esta fase especialmente importante para as vtimas em parada cardiorrespiratria
(veja detalhamento no Captulo 2).
23
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Consideraes especiais para socorristas leigos em casos de trauma
Nas vtimas de trauma, alguns cuidados especiais so fundamentais para evitar leses
na coluna ou o agravamento do trauma. Caso suspeite que a vtima tenha sofrido um
trauma, execute a sequncia prevista para a avaliao inicial, mas observe as seguin-
tes medidas adicionais que podem contribuir muito para um desfecho positivo:
pea vtima que no se movimente, e no permita que outras pessoas a movi-
mentem at a chegada do socorro especializado;
se a vtima est responsiva ou inconsciente, porm respirando com facilidade,
use as mos para segurar frmemente a cabea da vtima na posio em que esti-
ver, impedindo-lhe os movimentos e promovendo a estabilizao manual da ca-
bea (Figura 5). Mantenha a estabilizao at a chegada do socorro especializado
ou at o hospital de destino;
Figura 5. Estabilizao manual da cabea.
ESTABILIZAO MANUAL DA CABEA
Indicada para vtimas com suspeita de trauma.
Coloque as mos abertas uma de cada lado
da cabea da vtima.
Aplique fora sufciente para impedir os
movimentos.
Caso a vtima esteja inconsciente e necessite de auxlio para respirar, execute a
manobra de inclinao da cabea-elevao do queixo e prossiga com a avaliao
inicial. A necessidade de permeabilizao das vias areas prioritria, e no deve
ser atrasada mesmo sob risco de mobilizao da coluna cervical.
Veja a seguir o passo-a-passo da avaliao inicial para socorristas leigos.
24
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Respirao ausente,
lenta ou agnica:
parada
cardiorrespiratria!!!
Vtima responsiva
(fala, tosse, abre olhos
ou se movimenta)
Pergunte:
Qual seu nome?
Sabe onde est?
O que aconteceu?
Vtima
irresponsiva
Agravo clnico:
Mobilize para a posio de recuperao.
Agravo traumtico:
Mantenha na posio encontrada e estabilize cabea e coluna.
Acione servio
de emergncia
Respira sem
Acione servio
de emergncia
Inicie RCP
(captulo 2)
Avalie a presena de sangramentos externos
e realize compresso direta (captulo 5)
Avaliar responsividade
Avalie rapidamente
a presena de respirao
PASSO-A-PASSO AVALIAO INICIAL DA VTIMA POR SOCORRISTA LEIGO
25
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Avaliao inicial da vtima por profissional da sade
A avaliao inicial, quando realizada por profssional da sade, requer diferenciao
na abordagem do agravo clnico e traumtico e inclui a verifcao do pulso central.
Essas alteraes de abordagem se devem ao maior conhecimento tcnico de tais pro-
fssionais no campo da anatomia e fsiologia, permitindo uma abordagem mais deta-
lhada e rica em procedimentos.
1
o
passo: avaliao da responsividade e presena de respirao
Consiste em avaliar se a vtima capaz de responder quando chamada e rapidamente
verifcar se ela respira.
A avaliao da responsividade comea quando o socorrista se aproxima da vtima. Se
ela apresenta movimentos normais, est falando ou tossindo, deve-se considerar que
a vtima est responsiva e respirando.
No entanto, se no for possvel notar essas caractersticas durante a aproximao,
ser necessrio realizar a avaliao de forma mais consistente. Nesse caso, conside-
rando que o ambiente seguro para o socorrista, aproxime-se da cabea e tronco da
vtima e chame-a at trs vezes, tocando-lhe os ombros (Figura 6). D preferncia a
cham-la pelo nome e insista com a pergunta: Voc est bem?.
pelo nome.

Figura 6. Avaliao da responsividade.
A vtima poder responder ou no ao seu chamado.
Vtima responsiva
Considera-se a vtima responsiva se ela atender ao chamado movimentando-se nor-
malmente, abrindo os olhos, tossindo e/ou balbuciando palavras.
26
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Diante de situao positiva, a rpida realizao de trs perguntas adi-
cionais pode dar uma ideia melhor sobre a situao da vtima. Pergun-
te: Qual seu nome?, Voc sabe onde est?, O que aconteceu?.
Respostas coerentes para essas perguntas caracterizam um bom grau
de conscincia sobre si e o ambiente, sinais importantes do funciona-
mento correto das funes cerebrais. Variaes na quantidade de gli-
cose e oxignio disponvel para o encfalo fariam a vtima apresentar
difculdades para responder as perguntas.
Diante de uma vtima responsiva, o profssional de sade
pode prosseguir diretamente para o 2
o
passo.
Vtima irresponsiva
Na ausncia de responsividade, dizemos que a vtima est inconsciente. Nesse caso,
avalie rapidamente se h respirao e se est prxima do normal. Para isso, observe se
o trax se movimenta a cada insufao. No indicado avaliar a frequncia ventilatria.
Se a vtima est inconsciente e no respira ou apresenta respirao muito lenta e/ou
com esforo (agnica), o profssional deve suspeitar de parada cardiorrespiratria.
Chame imediatamente ajuda e oriente para que algum telefone para o servio de
emergncia (192 ou 193 ou outro servio de sua cidade). Solicite um desfbrilador
externo automtico (DEA) (veja detalhamento no Captulo 2). Passe imediatamente
checagem do pulso central (2 passo).
Se a vtima est inconsciente, mas respira sem difculdades, chame imediatamente
ajuda e oriente para que algum telefone para o servio de emergncia (192 ou 193
ou outro servio de sua cidade). Se no houver suspeita de trauma, posicione a vti-
ma em posio de recuperao (Figura 7), que favorecer a circulao, a respirao, o
conforto e a drenagem de secrees pela boca.
Prossiga para o 2 passo da avaliao primria.
POSIO DE RECUPERAO
indicada para vtimas de agravos cl-
nicos, irresponsivas e com respirao
normal.
Lateralize o corpo esquerda.
Posicione braos e pernas fexiona-
dos e apoiados na superfcie.
27
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2 passo: avaliao da circulao
Essa fase consiste em avaliar se a vtima possui pulso central e se h sinais de sangra-
mento externo.
Para a vtima responsiva ou inconsciente, mas com respirao normal, consideramos
a circulao presente, porm o profssional da sade pode confrmar a existncia de
pulso executando a checagem do pulso carotdeo (Figura 8) por at 10 segundos. Em
seguida, verifque se h sangramentos externos.
Para a vtima inconsciente que no respira ou apresenta respirao muito lenta e/ou
com esforo (agnica), o profssional deve suspeitar de parada cardiorrespiratria e
realizar a checagem do pulso carotdeo por at 10 segundos (Figura 8).
CHECAGEM DO PULSO CAROTDEO
Realizada apenas por profssionais da sade em
vtimas irresponsivas e com respirao ausente
ou agnica.
Palpe a traqueia altura da linha mdia do cor-
po com os dedos indicador e mdio.
Deslize os dedos lateralmente por cerca de 2 cm.
Analise se h presena de pulsao na artria
cartida com frmeza, porm sem agressividade.
Figura 8. Checagem do pulso carotdeo.
Na ausncia de pulso carotdeo, caracteriza-se a necessidade de ressuscitao cardio-
pulmonar (RCP). Inicie com compresses torcicas (veja detalhamento no Captulo 3).
Na presena de pulso, se no houver suspeita de trauma, posicione a vtima em po-
sio de recuperao.
A avaliao da presena de sangramentos exter-
nos deve ser realizada nas vtimas responsivas
ou no. Trata-se de um procedimento simples,
que realizado por meio da inspeo rpida de
todo o corpo da vtima e a busca de sinais de
extravasamento de sangue sob as vestes. Na pre-
sena de sangramento excessivo, ser necess-
rio aplicar imediata compresso direta da leso
(Figura 9) na tentativa de conter a perda sangu-
nea (veja detalhamento no Captulo 5).
28
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3 passo: avaliao e desobstruo das vias areas
Esta fase especialmente importante com vtimas inconscientes. Consiste na reali-
zao de manobras manuais para manter as vias areas abertas, permitindo a passa-
gem de ar.
A causa mais comum de difculdade para respirar nas vtimas inconscientes o rela-
xamento da musculatura da lngua devido perda do tnus muscular. Isso faz a ln-
gua cair para trs e ocluir as vias areas, causando a morte por parada da respirao.
um problema que pode ser temporariamente solucionado com a manobra manual
de inclinao da cabea-elevao do queixo, que promove a elevao da lngua ali-
viando essa obstruo (Figura 10).
MANOBRA MANUAL DE INCLINAO DA
CABEA-ELEVAO DO QUEIXO
Indicada para vtimas inconscientes com dif-
culdade para respirar.
da vtima.
queixo da vtima.
da cabea da vtima para trs, elevando-lhe
o queixo.
Se a vtima estiver inconsciente e respiran-
do, a manobra deve ser mantida (a lngua
pode causar nova obstruo).
Se h suspeita de agravo traumtico, deve-se realizar a manobra da mandbula no
trauma, que auxilia na abertura das vias areas, com pouca movimentao da coluna,
e no alinhamento da coluna cervical para uma posio neutra. Ela pode ser realizada
com o socorrista na cabeceira do paciente (Figura 11) ou ao lado do paciente.
29
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Figura 11. Manobra da mandbula
(socorrista na cabeceira).
MANOBRA DA MANDBULA
(Socorrista de cabeeira)
Exclusiva para profssionais da sade em aten-
dimento a agravos traumticos em vtimas
inconscientes e com respirao ausente ou
agnica.
Posicione-se na cabeceira do paciente.
Coloque as mos uma de cada lado da cabe-
a, com os dedos apontando em direo aos
ps, para estabilizar manualmente a cabea.
Espalhe seus dedos pela face do paciente ao
longo do ngulo da mandbula.
Aplique fora simtrica apenas com os de-
dos para mover a mandbula para frente e
discretamente para baixo (em direo dos
ps da vtima).
Com a abertura das vias areas, realize uma breve inspeo da boca para avaliar se h
sangue, lquidos, alimentos e prteses soltas que podem comprometer a ventilao.
As prteses podem ser retiradas manualmente. Se houver secrees em excesso e a
vtima demonstrar difculdades para respirar, coloque-a em posio de recuperao
para favorecer a drenagem.
Nos agravos traumticos, execute a rolagem em bloco (Figura 12). A rolagem em blo-
co associa a estabilizao da coluna cervical com o rolamento lateral da vtima sobre
si mesma, permitindo o escoamento das secrees e impedindo a aspirao para as
vias areas.
ROLAGEM EM BLOCO
Exclusiva para profssionais da sade. Indi-
cada para vtimas de agravos traumticos, in-
conscientes e com sinais de risco para as vias
areas, como vmito e secrees acumulados
na cavidade oral.
Um socorrista executa a estabilizao da co-
luna cervical.
O segundo socorrista ajoelha-se altura do
trax, e o terceiro, altura dos joelhos.
Alinhe os braos da vtima ao longo do cor-
po e mantenha as pernas alinhadas.
Os socorristas posicionam os braos e rolam vtima de forma alinhada sobre um dos lados.
Aps o escoamento das secrees, a vtima retornada posio inicial.
Figura 12. Rolagem em bloco.
30
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4 passo: avaliao da respirao
Esta fase especialmente importante para as vtimas em parada cardiorrespiratria
(veja detalhamento no Captulo 2).
Consideraes especiais para profissionais da sade em casos de trauma
Nas vtimas de trauma, alguns cuidados especiais so fundamentais para evitar leses
na coluna ou o agravamento do trauma. Caso suspeite que a vtima tenha sofrido um
trauma, execute a sequncia prevista para a avaliao inicial, mas observe as seguin-
tes medidas adicionais que podem contribuir muito para um desfecho positivo:
pea vtima que no se movimente, e no permita que outras pessoas a movi-
mentem at a chegada do socorro especializado;
se a vtima est responsiva ou inconsciente, porm respirando com facilidade,
use as mos para segurar frmemente a cabea da vtima na posio em que es-
tiver, impedindo-lhe os movimentos e promovendo a estabilizao manual da
cabea (Figura 13). Mantenha a estabilizao at a chegada do socorro especiali-
zado ou at o hospital de destino.
Figura 13. Estabilizao manual da cabea.
ESTABILIZAO MANUAL DA CABEA
Indicada para vtimas com suspeita de trauma.
Coloque as mos abertas uma de cada lado
da cabea da vtima.
Aplique fora sufciente para impedir os
movimentos.
Veja a seguir o passo-a-passo da avaliao inicial por profssionais da sade.
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PASSO-A-PASSO AVALIAO INICIAL DA VTIMA POR PROFISSIONAL DE SADE
Vtima responsiva
(fala, tosse, abre olhos
ou se movimenta)
Vtima
irresponsiva
Avalie a presena de sangramentos externos
e realize compresso direta (captulo 5)
Pergunte:
Qual seu nome?
Sabe onde est?
O que aconteceu?
Agravo clnico:
Mobilize para a posio de recuperao.
Agravo traumtico:
Mantenha na posio encontrada e estabilize cabea e coluna.
Respirao ausente,
lenta ou agnica
Respira sem
Acione servio
de emergncia
Acione servio
de emergncia
Pulso ausente,
inicie RCP (captulo 2)
Cheque a presena
de pulso central
Solicite DEA
(captulo 2)
Pulso presente
Avalie rapidamente a
presena de respirao
Avalie responsividade
32
Primeiros Socorros
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Nos agravos traumticos com vtimas inconscientes ou com difculdade de respirar,
considere a necessidade de rolagem em bloco para drenagem de secrees da cavi-
dade oral.
Consideraes para profissionais de sade sobre a avaliao inicial em crianas
abaixo de 1 ano
Existem duas diferenas fundamentais na execuo das tcnicas de avaliao prim-
ria por profssionais da sade em crianas abaixo de 1 ano:
para a tcnica de abertura das vias areas sem suspeita de trauma, a manobra de
inclinao da cabea-elevao do queixo no deve permitir a extenso excessiva
do pescoo, mas apenas uma leve extenso, pois a coluna cervical do beb
bastante frgil;
a verifcao do pulso deve ser realizada no pulso braquial (Figura 14), pois o
pescoo do beb muito curto, difcultando e falseando a deteco da artria
cartida.
Figura 14. Pulso braquial em bebs.
Qual sua dvida?
33
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CAPTULO 2
RESSUSCITAO
CARDIOPULMONAR (RCP)
Importncia e conceituao bsica
O corpo humano altamente dependente do oxignio obtido pela respirao. O
oxignio levado a cada uma das clulas corpreas por meio da corrente sangunea.
Por sua vez, o sangue propulsionado pela corrente circulatria para todo o corpo a
partir do bombeamento promovido pela contrao do corao. As contraes carda-
cas so mantidas por uma complexa atividade eltrica que funciona em uma faixa de
ritmos muito organizados e suscetveis a alteraes.
Se no houver respirao adequada para promover a oxigenao e no houver bom-
beamento cardaco para garantir a circulao sangunea, caracteriza-se a parada car-
diorrespiratria (PCR).
A vasta maioria das PCR acontece em adultos e suas causas mais comuns esto liga-
das a problemas cardacos propriamente ditos, principalmente alteraes eltricas
conhecidas por arritmias. Nas crianas, as causas mais comuns so de origem respira-
tria. Em uma situao de PCR, no importa a causa, a execuo de compresses to-
rcicas associadas ou no a ventilao e uso de desfbrilao precoce pode aumentar
muito as chances de sobrevivncia. O conjunto desses procedimentos chamado de
ressuscitao cardiopulmonar (RCP).
A RCP utilizada em vtimas de PCR com o objetivo de recuperar a boa circulao e
a boa ventilao at que se possa restabelecer o retorno circulao espontnea ou
at a chegada de uma equipe especializada.
O atraso na efetivao de medidas de RCP pode resultar em leses cerebrais e morte
em poucos minutos. As taxas mais elevadas de sobrevivncia em vtimas de PCR acon-
tecem em situaes em que o evento foi presenciado por algum que iniciou proce-
dimentos de RCP sem demoras. Esta pessoa pode ser um profssional da sade ou um
leigo treinado, e at mesmo um leigo que receba orientaes mnimas pelo telefone.
34
Primeiros Socorros
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A American Heart Association (Associao Americana do Corao AHA) a institui-
o responsvel pelo desenvolvimento de diretrizes internacionais de atendimento
a PCR, que vo desde os primeiros socorros at o ambiente
hospitalar. Tais diretrizes so baseadas em estudos cientf-
cos, sendo divulgadas mundialmente a cada cinco anos. De-
pois de muitos anos, muitas diretrizes e inmeros estudos,
em 2010 a AHA percebeu que o sucesso do atendimento es-
tava na aplicao correta de compresses torcicas o mais
breve possvel. A partir da, toda a comunidade cientfca foi
convidada a rever seus mtodos de atendimento e a ensinar
de maneira mais facilitada a realizao de RCP.
Este captulo tem como objetivo apresentar os primeiros socorros s vtimas adultas
em PCR, de acordo com as premissas apontadas pela AHA em 2010. Tambm sero
apresentados aspectos gerais da RCP em crianas e bebs.
A Figura 1 apresenta o esquema desenvolvido pela AHA para resumir o atendimento
a PCR at a fase hospitalar. Trata-se da corrente de sobrevivncia, cujos cinco elos
correspondem respectivamente a:
1. Reconhecimento precoce da PCR e acionamento do servio de emergncia.
2. RCP precoce com nfase nas compresses.
3. Rpida desfbrilao.
4. Suporte avanado de vida.
5. Cuidados ps-PCR.
Observe que as aes previstas nos trs primeiros elos podem ser providenciadas
ainda na fase dos primeiros socorros.
Figura 1. Corrente da sobrevivncia da AHA, Guidelines CPR 2010.
Na RCP, tambm aparecem diferenas na avaliao inicial quando os primeiros so-
corros so prestados por socorristas leigos treinados ou por profssionais da sade.
Assim, ser inicialmente detalhada a RCP executada por socorristas leigos treinados
e, em seguida, a abordagem resumir a sequncia de cada grupo. Ao fnal do captulo,
so apresentadas ainda as principais caractersticas da RCP aplicada em crianas.
35
Primeiros Socorros
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Recomenda-se ao instrutor que atente para a formao de seu grupo de alunos, apre-
sentando a sequncia mais adequada.
RCP para socorristas leigos treinados
Abaixo: vemos a sequncia da RCP realizada por socorristas leigos treinados;
reconhecimento imediato da PCR e acionamento do servio de emergncia;
solicitao de desfbrilador externo automtico (DEA);
RCP precoce com nfase nas compresses;
rpida desfbrilao (utilizao de DEA, se disponvel).
1
o
passo: reconhecimento imediato da PCR e acionamento do servio de emer-
gncia
Para os socorristas leigos treinados, o reconhecimento da necessidade de RCP ocorre
no 1
o
passo da avaliao inicial (avaliao da responsividade e da presena de respira-
o) (Figura 2). Se a vtima estiver irresponsiva e com respirao ausente ou agnica,
caracteriza-se a necessidade de RCP.
pelo nome.
Na vtima irresponsiva, avalie rapidamente se h
respirao observando se o trax se movimenta.

Figura 2. Avaliao da responsividade
e da presena de respirao.
Na necessidade de RCP, chame imediatamente ajuda ou oriente para que algum te-
lefone para o servio de emergncia de sua cidade ou regio (192, 193 ou outro). Se
necessrio, afaste-se brevemente e v buscar ajuda, retornando em seguida.
36
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Ao ligar para o servio de emergncia, esteja pronto para fornecer:
Se sua cidade no possui servios desse tipo, lembre-se de buscar
informaes sobre as alternativas que a prefeitura local tem para esses casos.
2
o
passo: solicitar um desfibrilador externo automtico (DEA)
Como comentado antes, o corao mantm sua atividade normal de bombeamento
do sangue graas a um complexo sistema eltrico que garante contraes rtmicas e
ininterruptas. Qualquer anormalidade nesse sistema pode provocar uma arritmia
cardaca e alteraes diversas no bombeamento de sangue.
Entre as arritmias mais comuns est a fbrilao ventricular (FV), que provoca uma
alterao sbita e completa do bombeamento de sangue, deixando os rgos e prin-
cipalmente o crebro sem suprimento sanguneo. Simultaneamente FV, ocorre a
parada da respirao ou uma respirao agnica, que, como j visto, caracterizam a
PCR. A FV est presente em cerca de 63% dos casos de PCR.
A RCP bem realizada garante o mnimo suprimento de oxignio necessrio ma-
nuteno dos rgos vitais, mas no corrige a FV. A nica forma de fazer isso pela
oferta de uma corrente eltrica externa, ou seja, um choque eltrico chamado des-
fbrilao ventricular. A desfbrilao o terceiro elo da corrente de sobrevivncia
(Figura 1).
O desfbrilador externo automtico (DEA), visto na Figura 3, um equipamento ele-
trnico simples e porttil que utiliza comandos de voz e luzes para guiar o socorrista
durante a sequncia de RCP e para fornecer choque eltrico de forma automtica e
sem comando, se houver FV.
Atualmente, o DEA pode ser encontrado em clubes, academias, condomnios, sho-
pings, em vrias empresas e indstrias, fazendo parte do rol de equipamentos de
aeronaves e equipes de policiamento, bombeiros, etc.
Considerando a disponibilidade cada vez maior do equipamento e a necessidade da
desfbrilao rpida, solicitar precocemente um DEA um ato importante, que pode
agilizar os primeiros socorros e aumentar as chances de sobrevivncia da vtima.
Na prtica, os passos 1 (acionamento de servios de emergncia) e 2 so simultneos.
37
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DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMTICO (DEA)
H muitas marcas disponveis, porm sua utilizao
bsica inclui:
ligar;
instalar os eletrodos que o acompanham; e
seguir os comandos de voz ou luz emitidos.
Os eletrodos so autoadesivos e autoexplicativos
(contm informaes sobre seu posicionamento).
O DEA pode ser utilizado em:
adultos (eletrodos para adultos);
bebs (menores de 1 ano) e crianas de 1 a 8 anos com
eletrodos peditricos, se houver (caso contrrio, poder ser usado o eletrodo para adultos).
Figura 3. Desfbrilador externo
automtico.
VOC SABIA QUE...
A cada 1 minuto de atraso na realizao da desfbrilao,
as chances de sobrevivncia diminuem em 10%?
3
o
passo: RCP precoce com nfase nas compresses
Diante de vtima irresponsiva, com ausncia de respirao ou respirao agnica, e
providenciados o acionamento de socorro especializado e o DEA, o socorrista leigo
treinado e capaz deve iniciar uma sequncia de 30 compresses torcicas fortes, r-
pidas e sem parar (Figura 4), intercaladas com 2 ventilaes.
COMPRESSES TORCICAS EXTERNAS
Ajoelhe-se altura dos ombros da vtima.
Posicione suas mos, uma sobre a outra e com
os dedos entrelaados, no centro do trax, en-
tre os mamilos da vtima.
Mantenha os cotovelos estendidos e os ombros
na direo das mos.
Execute compresses fortes, rpidas e sem pa-
rar, a uma velocidade de no mnimo 100 com-
presses por minuto.
Em adultos, as compresses devem rebaixar o
trax em pelo menos 5 cm.
Permita que o trax volte ao normal antes de
cada compresso.
Evite interrupes, exceto para ventilaes.
Figura 4. Compresses
torcicas externas.
38
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Compresses torcicas externas corretamente realizadas fornecem fuxo sanguneo vi-
tal ao corao e ao crebro, e por isso devem ser priorizadas na RCP. Um dos aspectos
que mais interferem no sucesso das compresses a frequncia. Se 30 compresses
forem realizadas a uma velocidade de, no mnimo, 100 compresses/minuto, a sobre-
vivncia da vtima ser maximizada. Outro aspecto importante posicionar a vtima
sobre uma superfcie plana e rgida (o cho a melhor opo) durante toda a RCP.
Ao fnal das primeiras 30 compresses, a via area deve ser aberta com a manobra de
inclinao da cabea-elevao do queixo (Figura 5) e devem ser aplicadas 2 ventila-
es sequenciais de 1 segundo, promovendo a elevao visvel do trax. Esta sequ-
cia de 30 compresses fortes, rpidas e sem parar e 2 ventilaes deve ser repetida
por 2 minutos, ininterruptamente.
MANOBRA MANUAL DE INCLINAO
DA CABEA-ELEVAO DO QUEIXO
Indicada para vtimas inconscientes com
da vtima.
queixo da vtima.
da cabea da vtima para trs, elevando-
-lhe o queixo.
As duas ventilaes devem ser realizadas preferencialmente com o auxlio de um
mtodo de barreira que sirva de proteo ao contato com saliva, sangue e secrees
da vtima. Entre os dispositivos disponveis esto:
MSCARA DE BOLSO PARA O BOCA A BOCA
Conhecida como Pocket mask.
Pode ser reutilizvel (silicone) ou descartvel (plstico).
Promove a cobertura simultnea da boca e do nariz, facili-
-
nao da cabea-elevao do queixo.
Se reutilizveis, aps o uso, devem ser limpas com gua e
sabo; e, aps secagem, deve passar-se uma gaze embebi-
da em lcool, deixando-a secar naturalmente.
Figura 6. Mscara de bolso
para o boca a boca.
39
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BARREIRA PLSTICA
DESCARTVEL PARA
BOCA A BOCA
Confeccionada base de po-
lietileno.
utilizada para treinamentos
de RCP e em eventos reais.
Alguns modelos possuem vl-
vula unidirecional, que impe-
vtima para o socorrista.
BOLSA VALVA-MSCARA
Conhecida como ambu.
Encontrada em hospitais, clubes, shoppings e inds-
trias onde h equipes de socorristas leigos treinados.
Sua utilizao correta exige duas pessoas: uma para po-
sicionar e manter a mscara sobre a face da vtima com
as vias areas abertas, e outra para comprimir a bolsa.
O socorrista hbil pode utiliz-la sozinho, mas pos-
svel haver reduo de at 50% no volume ofertado
devido a prejuzos vedao da mscara e na com-
presso do balo.
Se no houver cilindros de oxignio disponveis, no
devem ser utilizados sacos reservatrios na bolsa.
Figura 7. Barreira plstica
descartvel para boca a boca. Figura 8. Bolsa valva-mscara.
A ventilao boca a boca (Figura 9) por socorristas treinados deve ser incentivada, po-
rm essas pessoas podem no se sentir seguras com a realizao do procedimento,
pois preciso considerar os riscos de contrair infeces, embora no existam muitos
estudos esclarecedores a respeito.
VENTILAO BOCA A BOCA
Execute a manobra de abertura das vias areas.
Use os dedos de uma mo para fechar as na-
rinas.
Inspire normalmente.
Cubra com sua boca aberta toda a boca da v-
tima.
Com um movimento expiratrio sem esforo,
durante 1 segundo.
Repita o passo, iniciando pela sua inspirao.
Figura 9. Ventilao boca a boca.
40
Primeiros Socorros
Senac So Paulo
Os segredos da utilizao de qualquer tipo de barreira para a ventilao ou mesmo
da tcnica boca a boca so: a abertura correta das vias areas e o timo ajuste com a
face da vtima.
Durante a primeira insufao, caso encontre difculdades na elevao do trax, as
primeiras medidas so refazer o movimento de abertura das vias areas e readequar
a mscara face da vtima. Se ainda assim houver difculdade, devemos considerar a
existncia de obstruo das vias areas (ver captulo 3).
Ao fnal de 2 minutos de RCP, mantenha a via area aberta e observe rapidamente
se a vtima segue irresponsiva e com ausncia de respirao ou respirao agnica.
Em caso positivo, prossiga com novo ciclo de RCP por mais 2 minutos. Repita essas
aes at a chegada da equipe de socorro especializado, ou at que a vtima comece
a dar sinais de presena de responsividade e respirao (sem difculdade), ou at que
profssionais da sade assumam o atendimento. fortemente recomendado que haja
rodzio/troca de socorristas na execuo das compresses a cada 2 minutos, pois a
qualidade da RCP tende a cair com o cansao.
Assim que o DEA estiver disponvel, o socorrista leigo treinado deve utiliz-lo. No
retarde ou interrompa as compresses enquanto abre o equipamento. Comprima
at que ele esteja em condio imediata de utilizao. Deixe o equipamento fazer a
leitura e siga suas instrues caso o choque seja indicado ou no. A cada 2 minutos
de RCP, as manobras devem ser interrompidas e o DEA deve analisar o ritmo cardaco.
Caso o choque tenha sido indicado, de extrema importncia que as compresses
sejam retomadas logo em seguida. Este procedimento aumenta a possibilidade do
choque ter sucesso. Portanto, prossiga com as compresses e ventilaes por 2 mi-
nutos aps o choque.
O algoritmo apresentado a seguir apresenta as fases da RCP quando executadas por
socorrista leigo treinado (Figura 10):
41
Primeiros Socorros
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Vtima no responsiva, sem respirao
ou com respirao agnica
Inicie a RCP com 30 compresses (fortes
e rpidas) e 2 ventilaes por 2 minutos
Acione o servio
de emergncia
Pea o DEA
Assim que o DEA estiver disponvel,
avalie o ritmo. Repita a cada 2 minutos
Figura 10.
O uso de mscaras para ventilao, ou a execuo de ventilao boca a boca, pode
ser um procedimento difcil ou pouco confortvel para o socorrista leigo treinado.
A cena de uma PCR tambm bastante tumultuada e, assim, o socorrista pode no
se lembrar de todos os detalhes necessrios. Como as compresses torcicas so
fundamentais para a sobrevivncia e mais fceis de serem realizadas, considere que:
o socorrista leigo treinado que no se sentir capaz de realizar ventilaes deve
realizar somente compresses fortes, rpidas e sem parar at a chegada do so-
corro especializado;
se no houver mtodo de barreira para ventilao e o socorrista leigo treinado
decidir no optar pela ventilao boca a boca, ele deve realizar somente com-
presses fortes, rpidas e sem parar at a chegada do socorro especializado;
se for necessrio orientar um leigo no treinado a executar RCP, faa com que
realize somente compresses fortes, rpidas e sem parar no centro do trax, com
o mnimo de interrupes, at a chegada do socorro.
Veja a seguir o passo-a-passo da RCP para socorristas leigos treinados.
42
Primeiros Socorros
Senac So Paulo
Inicie 30 compresses torcicas
fortes, rpidas e sem parar
Acione servio de
emergncia e solicite DEA
Respirao ausente,
lenta ou agnica: PCR
presena de respirao
Vtima
irresponsiva
Mantenha 30 compresses torcicas intercaladas
com 2 ventilaes (30:2) por 2 minutos
Abra vias areas (inclinao da cabea-elevao
do queixo) e realize 2 ventilaes
Aps 2 minutos, reavalie rapidamente a presena de
responsividade e respirao. Se PCR, reinicie 30:2
Mantenha procedimentos de RCP at a
chegada do socorro especializado
Vtima
responsiva
Respira sem
Veja a p. 27
Vtima irresponsiva
Utilize mtodo com barreira
ou boca a boca. Caso o socorrista leigo
treinado no se sinta
capaz de executar 30:2, deve
executar apenas compresses.
Assim que o DEA estiver disponvel,
use-o. Ligue e siga as instrues.
A cada 2 minutos de RCP, o DEA
deve analisar o ritmo cardaco.
Aps o choque, retome
compresses imediatamente.
fortemente recomendado,
a cada 2 minutos, trocar/alternar
os socorristas que realizam
as compresses.
PASSO-A-PASSO RCP PARA SOCORRISTA LEIGO TREINADO
43
Primeiros Socorros
Senac So Paulo
Mesmo considerando que a nfase deva ser dada s compresses torcicas e que os
socorristas leigos treinados receberam treinamento para realizar compresses e venti-
laes intercaladas, se por qualquer motivo o socorrista no puder aplicar ventilaes,
ele dever acionar recursos especializados e aplicar apenas compresses torcicas.
RCP para profissionais da sade
O profssional da sade deve estar preparado para realizar RCP, seja em ambiente
hospitalar ou extra-hospitalar. Na cena extra-hospitalar, fundamental que o servio
especializado de socorro seja chamado no tempo certo.
Vejamos abaixo a sequncia de RCP para profssionais da sade:
reconhecimento da PCR e acionamento do servio de emergncia;
solicitao de desfbrilador externo automtico (DEA);
checagem de pulso central;
RCP precoce com nfase nas compresses.
1
o
passo: reconhecimento imediato da PCR e acionamento do servio de emer-
gncia
Para os profssionais da sade, a suspeita de PCR tambm se inicia durante a avalia-
o inicial. O profssional deve avaliar a responsividade e a presena de respirao
(Figura 11). Se a vtima estiver irresponsiva e com respirao ausente ou agnica, ca-
racteriza-se a suspeita de PCR.
.
pelo nome.
Na vtima irresponsiva, avalie rapidamente se h
respirao observando se o trax se movimenta.

Figura 11. Avaliao da responsividade
e da presena de respirao.
44
Primeiros Socorros
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Na necessidade de RCP, chame imediatamente ajuda ou oriente para que algum te-
lefone para o servio de emergncia de sua cidade ou regio (192, 193 ou outro). Se
necessrio, afaste-se brevemente e v buscar ajuda, retornando em seguida.
Ao ligar para o servio de emergncia, esteja pronto para fornecer:
Se sua cidade no possui servios desse tipo, lembre-se de buscar informaes sobre
as alternativas que a prefeitura local tem para esses casos.
2
o
passo: solicitar um desfibrilador externo automtico (DEA)
As arritmias compem o grupo de causas mais comuns da PCR. Entre elas, est a f-
brilao ventricular (FV), encontrada em cerca de 63% de todas as PCRs, provocando
intensa desorganizao eltrica e uma alterao sbita e completa do bombeamento
do sangue, deixando os rgos sem suprimento sanguneo. Simultaneamente FV,
ocorre a parada da respirao ou a respirao agnica, que, como j visto, caracteri-
zam a suspeio de ocorrncia da PCR.
A RCP bem realizada garante o suprimento mnimo de oxignio necessrio ma-
nuteno dos rgos vitais, mas no corrige a FV. A nica forma de corrigir a FV a
oferta de uma corrente eltrica externa, ou seja, um choque eltrico que promova a
reorganizao da atividade eltrica, a desfbrilao ventricular.
O DEA (Figura 12) um equipamento eletrnico simples e porttil, que utiliza coman-
dos de voz e luz para guiar o socorrista durante a sequncia de RCP e para fornecer
choque eltrico de forma automtica e sem comando, se houver FV.
DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMTICO (DEA)
H muitas marcas disponveis, porm sua utilizao
bsica inclui:
ligar;
instalar os eletrodos que o acompanham; e
seguir os comandos de voz ou luz emitidos.
Os eletrodos so autoadesivos e autoexplicativos
(contm informaes sobre seu posicionamento).
O DEA pode ser utilizado em:
adultos (eletrodos para adultos);
bebs (menores de 1 ano) e crianas de 1 a 8 anos com
eletrodos peditricos, se houver (caso contrrio, poder ser usado o eletrodo para adultos).
Figura 12. Desfbrilador externo
automtico.
45
Primeiros Socorros
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Atualmente, o DEA pode ser encontrado em clubes, academias, condomnios,
shoppings em vrias empresas e indstrias, fazendo parte do rol de equipamentos
de aeronaves e equipes de policiamento, bombeiros, etc.
Considerando a disponibilidade cada vez maior do equipamento e a necessidade da
desfbrilao rpida, solicitar precocemente um DEA um ato importante, que pode
agilizar os primeiros socorros e aumentar as chances de sobrevivncia da vtima.
Na prtica, os passos 1 (acionamento de servios de emergncia) e 2 so simultneos.
VOC SABIA QUE...
A cada 1 minuto de atraso na realizao da desfbrilao,
as chances de sobrevivncia diminuem em 10%?
3
o
passo: checagem de pulso central
Se o profssional suspeita de PCR e j acionou o servio de emergncia e o DEA, a
prxima fase consiste em avaliar se a vtima possui pulso central presente (Figura 13).
Na ausncia de pulso carotdeo, caracteriza-se a necessidade de ressuscitao cardio-
pulmonar (RCP).
CHECAGEM DO PULSO CAROTDEO
Realizada apenas por profssionais da sade em
vtimas irresponsivas e com respirao ausente
ou agnica.
Palpe a traqueia altura da linha mdia do cor-
po com os dedos indicador e mdio.
Deslize os dedos lateralmente por cerca de 2 cm.
Analise se h presena de pulsao na artria
cartida com frmeza, porm sem agressividade.
A checagem no deve levar mais de 10 segun-
dos.
Figura 13. Checagem do pulso carotdeo.
46
Primeiros Socorros
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4
o
passo: RCP precoce com nfase nas compresses
Diante de vtima com ausncia de pulso central, inicie uma sequncia de 30 compres-
ses torcicas fortes, rpidas e sem parar (Figura 14), intercaladas com 2 ventilaes.
COMPRESSES TORCICAS EXTERNAS
Ajoelhe-se altura dos ombros da vtima.
Posicione suas mos, uma sobre a outra e com
os dedos entrelaados, no centro do trax, en-
tre os mamilos da vtima.
Mantenha os cotovelos estendidos e os ombros
na direo das mos.
Execute compresses fortes, rpidas e sem pa-
rar, a uma velocidade de no mnimo 100 com-
presses por minuto.
Em adultos, as compresses devem rebaixar o
trax em pelo menos 5 cm.
Permita que o trax volte ao normal antes de
cada compresso.
Evite interrupes, exceto para ventilaes.
Figura 14. Compresses
torcicas externas.
Compresses torcicas externas corretamente realizadas fornecem fuxo sanguneo vi-
tal ao corao e ao crebro, e por isso devem ser priorizadas na RCP. Um dos aspectos
que mais interferem no sucesso das compresses a frequncia. Se 30 compresses
forem realizadas a uma velocidade de, no mnimo, 100 compresses/minuto, a sobre-
vivncia da vtima ser maximizada. Outro aspecto importante posicionar a vtima
sobre uma superfcie plana e rgida (o cho a melhor opo) durante toda a RCP.
47
Primeiros Socorros
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Ao fnal das primeiras 30 compresses, a via area deve ser aberta com a manobra de
inclinao da cabea-elevao do queixo nos agravos clnicos (Figura 15) ou a mano-
bra da mandbula nos agravos traumticos (Figura 16). Aps a abertura das vias areas,
devem ser aplicadas 2 ventilaes sequenciais de 1 segundo, promovendo a elevao
visvel do trax. Esta sequncia de 30 compresses fortes, rpidas e sem parar e 2
ventilaes deve ser repetida por 2 minutos.
MANOBRA MANUAL DE INCLINAO
DA CABEA-ELEVAO DO QUEIXO
da vtima.
queixo da vtima.
da cabea da vtima para trs, elevando-
-lhe o queixo.
Figura 16. Manobra da mandbula
(socorrista na cabeceira).
MANOBRA DA MANDBULA
(Socorrista de cabeeira)
atendimento a agravos traumticos em vti-
mas inconscientes e com respirao ausen-
te ou agnica.
Posicione-se na cabeceira do paciente.
Coloque as mos uma de cada lado da ca-
bea, com os dedos apontando em dire-
o aos ps, para estabilizar manualmen-
te a cabea.
Espalhe seus dedos pela face do paciente
ao longo do ngulo da mandbula.
Aplique fora simtrica apenas com os
dedos para mover a mandbula para fren-
te e discretamente para baixo (em direo
dos ps da vtima).
48
Primeiros Socorros
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As duas ventilaes devem ser realizadas preferencialmente com o auxlio de um
mtodo de barreira que sirva de proteo ao contato com saliva, sangue e secrees
da vtima. Entre os dispositivos disponveis esto:
MSCARA DE BOLSO PARA O BOCA A BOCA
Conhecida como Pocket mask.
Pode ser reutilizvel (silicone) ou descartvel (plstico).
Promove a cobertura simultnea da boca e do nariz, facili-
-
nao da cabea-elevao do queixo.
Se reutilizveis, aps o uso, devem ser limpas com gua e
sabo; e, aps secagem, deve passar-se uma gaze embebi-
da em lcool, deixando-a secar naturalmente.
Figura 17. Mscara de bolso
para o boca a boca.
BARREIRA PLSTICA
DESCARTVEL PARA
BOCA A BOCA
Confeccionada base de po-
lietileno.
utilizada para treinamentos
de RCP e em eventos reais.
Alguns modelos possuem vl-
vula unidirecional, que impe-
vtima para o socorrista.
BOLSA VALVA-MSCARA
Conhecida como ambu.
Encontrada em hospitais, clubes, shoppings e inds-
trias onde h equipes de socorristas leigos treinados.
Sua utilizao correta exige duas pessoas: uma para po-
sicionar e manter a mscara sobre a face da vtima com
as vias areas abertas, e outra para comprimir a bolsa.
O socorrista hbil pode utiliz-la sozinho, mas pos-
svel haver reduo de at 50% no volume ofertado
devido a prejuzos vedao da mscara e na com-
presso do balo.
Se no houver cilindros de oxignio disponveis, no
devem ser utilizados sacos reservatrios na bolsa.
Figura 18. Barreira plstica
descartvel para boca a boca.
Figura 19. Bolsa valva-mscara.
de o retorno de ar e fudos da
49
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A ventilao boca a boca (Figura 20) por socorristas treinados deve ser incentivada,
porm essas pessoas podem no se sentir seguras com a realizao do procedimen-
to, pois preciso considerar os riscos de contrair infeces, embora no existam
muitos estudos esclarecedores a respeito.
VENTILAO BOCA A BOCA
Execute a manobra de abertura das vias areas.
Use os dedos de uma mo para fechar as na-
rinas.
Inspire normalmente.
Cubra com sua boca aberta toda a boca da v-
tima.
Com um movimento expiratrio sem esforo,
insufe o ar para a vitima de maneira uniforme
durante 1 segundo.
Repita o passo, iniciando pela sua inspirao.
Figura 20. Ventilao boca a boca.
Os segredos da utilizao de qualquer tipo de barreira para a ventilao ou mesmo
da tcnica boca a boca so: a abertura correta das vias areas e o timo ajuste com a
face da vtima.
Durante a primeira insufao, caso encontre difculdades na elevao do trax, as
primeiras medidas so refazer o movimento de abertura das vias areas e readequar
a mscara face da vtima. Se ainda assim houver difculdade, devemos considerar a
existncia de obstruo das vias areas (ver Captulo 3).
Ao fnal de 2 minutos de RCP, mantenha a via area aberta e observe rapidamente se
a vtima segue irresponsiva e com ausncia de respirao ou respirao agnica. Em
caso positivo, prossiga com novo ciclo de RCP por mais 2 minutos. Repita essas aes
at a chegada da equipe de socorro especializado, ou at que a vtima comece a dar
sinais de presena de responsividade e respirao (sem difculdade).
Durante a RCP com compresses e ventilaes, o DEA deve ser incorporado aos pro-
cedimentos to logo esteja disponvel. O profssional da sade no deve se preocu-
par em diferenciar a PCR presenciada da no presenciada.
As compresses no devem ser retardadas ou interrompidas enquanto o DEA aber-
to. Assim, excute RCP at que o DEA esteja em condio imediata de utilizao. To
logo esteja disponvel, deixe o equipamento fazer a leitura e siga as instrues caso
o choque seja sido indicado ou no. Lembre-se que, a cada 2 minutos de RCP, as ma-
nobras devem ser interrompidas e o DEA deve analisar o ritmo cardaco.
50
Primeiros Socorros
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Caso o choque tenha sido indicado, de extrema importncia que as compresses
sejam retomadas logo em seguida. Esse procedimento aumenta a possibilidade do
choque ter sucesso. Prossiga com as compresses e ventilaes por 2 minutos. Mes-
mo considerando que, na RCP, a nfase deva ser dada a compresses torcicas e
que os profssionais da sade precisam estar treinados para realizar compresses
e ventilaes intercaladas, se por qualquer motivo o profssional no puder aplicar
ventilaes, ele dever acionar recursos especializados e aplicar apenas compres-
ses torcicas.
Veja a seguir o passo-a-passo da RCP para profssionais.
51
Primeiros Socorros
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de pulso central
Verifque a presena
Acione servio de
presena de respirao
Vtima
irresponsiva
Vtima
responsiva
Respirao ausente, lenta
ou agnica: suspeita de PCR
Abra vias areas (manobra para clnicos
ou trauma) e realize 2 ventilaes
Nos agravos clnicos, utilize
a manobra de inclinao da
cabea-elevao do queixo.
No trauma, utilize a
manobra da mandbula.
Aps 2 minutos, reavalie rapidamente a presena
de responsividade, respirao e pulso.
Se PCR, reinicie 30:2.
fortemente recomendado,
a cada 2 minutos, trocar/alternar
os socorristas que realizam
as compresses.
Se DEA disponvel e PCR
presenciada, use-o imediatamente.
Se PCR no presenciada, aplique
1 a 3 min de RCP antes do uso
do DEA. A cada 2 minutos de RCP,
o DEA deve analisar o ritmo cardaco.
Aps o choque, retome
compresses imediatamente.
Pulso central ausente
Pulso presente
Caracteriza-se a
parada respiratria.
Execute 1 ventilao
a cada 6 ou 8 segundos.
PASSO-A-PASSO RCP PARA PROFISSIONAL DA SADE
Respira sem
Veja a p. 27
Vtima irresponsiva
52
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RCP em crianas e bebs
A AHA pesquisa e divulga as recomendaes sobre RCP para diferentes faixas etrias,
incluindo adultos, crianas (de 1 a 8 anos) e menores de 1 ano (bebs).
Todo o processo de avaliao inicial, reconhecimento da PCR e de RCP muito seme-
lhante para todas as faixas etrias. H, porm, algumas diferenas.
Crianas de 1 a 8 anos:
As compresses devem ser realizadas de forma a rebaixar o trax em at 5 cm.
Exclusivamente para os profssionais da sade, h detalhamentos mais criteriosos:
se atuarem auxiliados por um segundo socorrista, a relao compresso/ventila-
o passa para 15 compresses e 2 ventilaes (15:2) devido alta dependncia
de oxignio;
alm do pulso carotdeo, h a opo de checagem do pulso femoral;
para as crianas irresponsivas e com respirao agnica, adequado verifcar a
frequncia cardaca. Se > 60 bpm, necessrio iniciar ventilaes na velocida-
de de 1 a cada 3 a 5 segundos, com reavaliao do pulso a cada 2 minutos. Se a
frequncia cardaca for < 60 bpm e houver sinais de falncia cardiocirculatria,
a PCR iminente. Deve ser aplicado RCP.
Bebs (menores de 1 ano):
Nas insufaes para bebs e crianas pequenas, o boca a boca , na realidade,
boca a boca/nariz, isto , com nossos lbios selamos, ao mesmo tempo, a boca e
o nariz do beb (Figura 21).
Para as compresses torcicas, devem ser utilizados dois dedos posicionados no
centro do trax, 1 cm abaixo da linha dos mamilos (Figura 22).
As compresses devem ser realizadas de forma a rebaixar o trax em at 4 cm.
Exclusivamente para os profssionais da sade, h detalhamentos mais criteriosos:
se o profssional atuar auxiliado por um segundo socorrista, a relao compres-
so/ventilao passa para 15 compresses e 2 ventilaes (15:2) devido alta
dependncia de oxignio;
o pulso carotdeo deve ser substitudo pelo pulso braquial;
para as crianas irresponsivas e com respirao agnica, adequado checar a
frequncia cardaca. Se > 60 bpm, necessrio iniciar ventilaes na velocida-
de de 1 a cada 3 a 5 segundos, com reavaliao do pulso a cada 2 minutos. Se a
frequncia cardaca for < 60 bpm e houver sinais de falncia cardiocirculatria,
a PCR iminente. Deve ser aplicado RCP.
53
Primeiros Socorros
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Figura 21. Ventilaes em bebs. Figura 22. Compresses torcicas em
bebs.
RESUMO DA RCP PARA ADULTOS, CRIANAS E BEBS
ADULTO
CRIANA
DE 1 A 8 ANOS
BEB
(MENOS DE 1 ANO)
RECONHECIMENTO No responsivo (para todas as idades);
Sem respirao ou com respirao agnica (com gasping);
SEQUNCIA DA RCP Inicie 30 compresses;
Abra vias areas;
Realize ventilaes.
COMPRESSES
Fortes, rpidas e sem parar;
Permita retorno total do trax entre as compresses;
Alterne socorristas a cada 2 minutos;
Minimize interrupes e limite a 10 segundos, no mximo.
FREQUNCIA
DAS COMPRESSES
Mnimo de 100 compresses por minuto.
PROFUNDIDADE
DAS COMPRESSES
No mnimo, 5 cm. Cerca de 5 cm. Cerca de 4 cm.
LOCALIZAO
DAS COMPRESSES
No centro do trax, entre os mamilos. No centro do trax, 1 cm
abaixo da linha dos mamilos.
VIAS AREAS Inclinao da cabea-elevao do queixo;
Manobra da mandbula no trauma (exclusiva para profssionais sa sade).
RELAO COMPRESSO-
-VENTILAO
30:2 (com qualquer
nmero de
socorristas).
30:2 (socorrista leigo treinado);
15:2 (exclusivo para dois socorristas profssionais).
DESFIBRILAO Posicione e use o DEA assim que estiver disponvel;
Minimize as interrupes antes do uso;
Reinicie compresses assim que o choque for efetivado.
Adaptado de: American Heart Association, Guidelines CPR, 2010.
Sem pulso plpavel em 10 segundos (somente para profssionais da sade).
Adaptado de: American Heart Association, Guidelines CPR, 2010.
sa
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Dvidas comuns
1. Quais so as complicaes mais comuns da RCP?
A complicao mais comum a distenso gstrica, que acontece devido entrada
de ar no estmago durante as ventilaes. Esta distenso pode levar a ocorrncia de
vmito durante a RCP. Assim, posicione a vtima lateralizada esquerda para impedir
que aspire o contedo expelido.
Outras complicaes esperadas so: desarticulao das costelas com o osso esterno,
fratura da clavcula, fraturas do esterno, apndice xifide e costelas, alm de lacera-
es de rgos internos. Na ocorrncia desses agravos, no interrompa a RCP.
2. Em quais situaes no se deve iniciar a RCP?
No devemos iniciar as manobras de RCP nos casos em que a morte bvia, isto ,
quando no h dvidas de que a vtima esteja morta. So os casos de decapitao,
segmentao de tronco, carbonizao, estado de putrefao e natimorto (criana que
acaba de nascer) j em estado de putrefao.
Em qualquer outra circunstncia, somente o mdico poder decidir sobre o tema.
3. Quando interromper a RCP?
Devemos interromper a RCP quando:
a respirao e o batimento cardaco forem restabelecidos normalidade;
um profssional da sade assumir as manobras de RCP;
um mdico orientar a parar e constatar o bito;
a situao no oferecer segurana para se continuar (incndio iminente, risco de
exploso, aglomerao de pessoas com risco para a violncia, etc.);
o socorrista fcar exausto e incapaz de continuar as manobras de RCP (nesse caso,
uma alternativa interessante solicitar a um leigo que execute s compresses,
sob a orientao de um socorrista treinado).
4. Se a respirao for recuperada antes da chegada do socorro especializado, o
que deve ser feito?
Se a respirao e a circulao forem restabelecidas, fundamental manter vigilncia
sobre a vtima nos momentos seguintes PCR:
realize a avaliao inicial repetidamente;
mantenha a vtima aquecida;
procure manter um amigo ou familiar prximo;
se no houver suspeita de trauma, coloque a vtima em posio de recuperao;
55
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aguarde o socorro especializado ou providencie o encaminhamento da vtima
para uma unidade hospitalar (d preferncia ao transporte por unidade do servi-
o de emergncia de sua cidade);
se o socorro especializado j foi chamado durante a fase de deteco da PCR, te-
lefone novamente para o servio solicitado informando da mudana do quadro.
Isso poder agilizar o atendimento.
5. Quais so os erros mais comuns durante a realizao da RCP?
Os erros mais comuns que um socorrista pode cometer so:
no abrir as vias areas de forma sufciente para afastar a lngua da passagem de ar;
deixar escapar ar durante as ventilaes por qualquer um dos mtodos;
dobrar os cotovelos durante a compresso torcica externa;
no localizar o ponto correto de compresso;
fazer compresses bruscas ou sem fora o sufciente para rebaixar o trax at o
ponto desejado;
manter ritmo incorreto (mais lento).
Qual sua dvida?
56
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CAPTULO 3
OBSTRUO DAS VIAS AREAS
POR CORPO ESTRANHO
Obstruo das vias areas por corpo estranho (OVACE) o termo tcnico para o
que costumeiramente chamamos de engasgamento. Na maioria das vezes, a OVACE
causada por alimentos, lquidos ou pequenos objetos, como prteses dentrias e
tampinhas, que fcam presos nas vias areas e bloqueiam a passagem do ar. Este blo-
queio extremamente grave, pois impede a vtima de respirar normalmente, poden-
do levar morte por parada cardiorrespiratria em alguns minutos.
O objetivo deste captulo apresentar as manobras que devem ser realizadas para
reverter quadros de OVACE com a prestao de primeiros socorros para vtimas res-
ponsivas e irresponsivas.
OVACE em vtimas responsivas
A vtima consciente pode ter uma obstruo leve ou grave.
Obstruo leve
Neste tipo de obstruo, a vtima (adulto,
criana ou beb) ainda consegue respirar,
tossir e falar (ou balbuciar), mas, mesmo
assim, precisa de acompanhamento, uma
vez que o quadro pode se agravar repen-
tinamente.
OBSTRUO LEVE
(vtima consegue tossir e falar)
Procedimentos de primeiros socorros:
mantenha-se prximo vtima;
tente acalm-la;
incentive a inspirao pelo nariz e a tosse.
57
Primeiros Socorros
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Obstruo grave
Nesta situao, a vtima apresenta um ou mais sinais:
muita ansiedade;
tosse muito fraca ou silenciosa (sem ar);
chiado alto durante a inspirao;
extrema difculdade para respirar, tossir e falar;
cianose labial (arroxeamento);
sinal universal de asfxia (Figura 1);
parada respiratria.
OBSTRUO GRAVE
mantenha-se prximo vtima;
tente acalm-la;
realize a manobra de desengasgamento de Heimlich.
Manobra de desengasgamento para vtimas responsivas
Esta manobra, chamada de manobra de Heimlich, recomendada para adultos e
crianas acima de 1 ano. A vtima pode estar sentada ou em p (mais favorvel).
MANOBRA DE DESENGASGAMENTO DE HEIMLICH
Para vtimas responsivas acima de 1 ano de idade
Posicione-se atrs da vtima.
Mantenha as pernas levemente afastadas para ampliar
sua base de apoio, evitando a perda do equilbrio.
Passe os braos por baixo das axilas da vtima ao lon-
go da cintura.
Feche uma das mos e encoste-a no centro do abdo-
me da vtima, acima do umbigo.
Posicione a outra mo sobre a primeira, junto ao
abdome.
Golpeie o abdome com movimentos de compresso
para dentro e para cima (em direo cabea), at a
sada do objeto ou at a vtima conseguir tossir efe-
tivamente.
Obs.: Para a vtima obesa ou em gravidez adiantada, no golpeie o ab-
dome. Execute compresses torcicas semelhantes a RCP (mo fecha-
da na altura entre os mamilos, no centro do trax).
Figura 2. Manobra de
desengasgamento de Heimlich
para vtimas conscientes.
Figura 1. Sinal universal de
asfxia (mos ao redor da
garganta e boca aberta, para
tentar puxar ar)
58
Primeiros Socorros
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Para as crianas de 1 a 8 anos, ao executar as compresses abdominais, lembre-se de
no utilizar fora excessiva, para no causar leses aos rgos internos.
Apesar das compresses, a vtima pode manter-se em obstruo grave, e neste caso
esperado que ela fque inconsciente, devido diminuio de oxigenao do crebro.
Nesta situao, passe a executar as manobras recomendadas para vtimas inconscientes.
OVACE em vtimas irresponsivas
Se a vtima se tornar inconsciente ou se for encontrada inconsciente, execute a ava-
liao inicial e analise a necessidade de usar manobras de RCP. Esta regra serve para
todas as idades.
MANOBRA DE DESENGASGAMENTO
PARA VTIMAS IRRESPONSIVAS
OVACE EM VTIMAS IRRESPONSIVAS
Deite a vtima de costas no cho.
-
pirao.
Para vtima irresponsiva e com respirao au-
sente ou agnica, solicite o servio de emer-
gncia especializado e o DEA.
Inicie a RCP com 30 compresses.
Abra as vias areas e examine rapidamente a
boca para ver se h objetos ou prteses atra-
palhando a respirao (retire com os dedos so-
mente o que puder visualizar).
Execute 2 ventilaes de 1 segundo. Se necessrio, refaa a manobra de abertura das vias areas.
Prossiga com os procedimentos padronizados de RCP por 2 minutos, ou at a vtima tossir.
Figura 3. RCP usada como manobra
de desengasgamento para
vtimas inconscientes.
Na vtima inconsciente, a confrmao da ocorrncia de OVACE poder se dar durante
as tentativas de execuo das duas ventilaes da RCP, pois, nesta fase, possvel que
ocorra difculdade na passagem do ar, resultando em ausncia de elevao do trax.
Se tiver difculdade para realizar a primeira ventilao, execute nova tentativa de inclina-
o da cabea-elevao do queixo para abrir as vias areas, antes da segunda ventilao.
No atrase a realizao de compresses por tentar provocar a elevao do trax com
ventilaes repetitivas. Mesmo que o ar no tenha passado pelas vias areas e a eleva-
o do trax no tenha ocorrido, execute mais 30 compresses torcicas e, em seguida,
outras 2 ventilaes, at a sada do objeto ou at a vtima conseguir respirar sozinha.
59
Primeiros Socorros
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Lembre que, durante a abertura das vias areas, antes da ventilao necessrio ve-
rifcar se h algum objeto na boca que possa ser retirado com as mos. Se for o caso,
retire o objeto.
A tosse um timo sinal de retorno respirao espontnea. Neste caso, as ma-
nobras de desengasgamento na vtima inconsciente podem ser interrompidas e a
vtima, posicionada em posio de recuperao para evitar a aspirao de secrees.
Isso tambm vlido para o caso de vmitos. Aps a lateralizao da vtima, execute
nova avaliao inicial.
OVACE em vtimas menores de 1 ano (bebs)
Crianas com menos de 1 ano so as maiores vtimas de obstruo de vias areas, por
aspirao de leite, alimentos ou pequenos objetos. Neste grupo, preciso estar aten-
to a sinais como difculdade para respirar, chiados, arroxeamento dos lbios, palidez
da pele e ansiedade, que podem signifcar difculdade para respirar.
A manobra de desobstruo em crianas conscientes menores de 1 ano diferente
daquela utilizada nos adultos, principalmente por no se realizarem golpes abdomi-
nais (Heimlich), que poderiam causar leso no fgado.
A tcnica recomendada consiste de uma associao de 5 palmadas nas costas segui-
das de 5 compresses torcicas, semelhantes a RCP para esta faixa etria, ou seja, um
dedo abaixo da linha entre os mamilos, bem ao centro do trax.
Observe a sequncia de desengasgamento para o beb (Figuras 4 e 5):
60
Primeiros Socorros
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OVACE EM CRIANAS RESPONSIVAS
MENORES DE 1 ANO
Execute a avaliao da responsividade e da
respirao.

vire a criana de bruos, sobre os braos ou
Se responsiva e com difculdade respiratria
as pernas do prprio socorrista e com a cabe-
a mais baixa que o corpo.

Retorne a criana posio dorsal (barriga
para cima) e, ainda com a cabea mais bai
Aplique 5 golpes frmes no dorso, entre as
escpulas (fgura 4).
-
xa, aplique 5 compresses torcicas, iguais
s realizadas na RCP, 1 dedo abaixo da linha
entre os mamilos, bem ao centro do trax
(fgura 5).

possa ser retirado com as mos.
Verifque se h algum objeto na boca que
Continue alternando palmadas e compres-
ses torcicas at que o objeto seja expelido
ou a criana se torne irresponsiva.
Figura 5. Desobstruo em bebs
responsivos: compresses torcicas.
Figura 4. Desobstruo em bebs
responsivos: golpes no dorso.
Qual sua dvida?
61
Primeiros Socorros
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Vtima responsiva
Passe os braos por baixo
das axilas da vtima
ao longo da cintura
Posicione as mos
cerradas no centro
do abdome da vtima,
acima do umbigo
Golpeie o abdome com movimentos
de compresso para dentro e para cima,
(em direo cabea), at a sada
do objeto ou at a vtima conseguir
tossir efetivamente ou mesmo
tornar-se inconsciente
Para a vtima obesa ou em
gravidez adiantada, no golpeie
o abdome. Execute compresses
torcicas semelhantes a RCP
(mo fechada na altura entre os
mamilos, no centro do trax) .
Posicione-se
atrs da vtima
Mantenha as pernas levemente
afastadas para ampliar
sua base de apoio, evitando
a perda do equilbrio.
PASSO-A-PASSO
MANOBRA DE DESENGASGAMENTO DE HEIMLICH
PARA VTIMAS RESPONSIVAS ACIMA DE 1 ANO DE IDADE
62
Primeiros Socorros
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Acione servio de
Respirao ausente, lenta
ou agnica: PCR
Avalie rapidamente
se h respirao
Vtima
irresponsiva
ou at a vtima tossir ou vomitar
Abra vias areas (inclinao da cabea-elevao
do queixo) e realize 2 ventilaes
A cada 2 minutos, reavalie rapidamente a presena
de responsividade e respirao, e tambm
de corpos estranhos nas vias areas
Vtima
responsiva
Respira sem
Se necessrio, refaa a manobra
de abertura das vias areas
entre as ventilaes.
Utilize mtodo com barreira ou boca a boca.
Durante a abertura, examine rapidamente
a boca para ver se h objetos ou prteses
atrapalhando a respirao (retire com os
dedos somente o que puder visualizar).

checar o pulso carotdeo antes
de iniciar as compresses.
PASSO-A-PASSO
MANOBRA DE DESENGASGAMENTO DE HEIMLICH PARA VTIMAS IRRESPONSIVAS
63
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RESUMO DAS MANOBRAS DE DESENGASGAMENTO PARA VTIMAS RESPONSIVAS SEGUNDO A IDADE
Adulto Criana de 1 a 8 anos Lactente (menor de 1 ano)
AVALIE SINAIS
DE DIFICULDADE
RESPIRATRIA
Vtima respira, tosse ou fala?
Obstruo leve:
Mantenha-se prximo;
Obstruo grave:
chiados, arroxeamento
dos lbios, palidez da
pele, ansiedade.
MANOBRA DE
DESENGASGAMENTO
(HEIMLICH)
Manobra de Heimlich: Compresses
abdominais com golpes rpidos e
sequenciais, para dentro e para cima, at a
sada do objeto ou at a vtima conseguir
executar, sem ajuda, uma boa tosse.
Esteja atento para a ocorrncia de
inconscincia; neste caso, execute a tcnica
para irresponsivos.
Para vtimas obesas ou em gravidez
adiantada, execute compresses com as
mos no centro do trax entre os mamilos.
5 palmadas no dorso
seguidas de
5 compresses torcicas
(como na RCP).
RESUMO DAS MANOBRAS DE DESENGASGAMENTO PARA VTIMAS IRRESPONSIVAS SEGUNDO A IDADE
Adulto Criana de 1 a 8 anos Beb (menor de 1 ano)
VERIFIQUE
RESPONSIVIDADE
E RESPIRAO
Vtima irresponsiva e sem respirao ou com respirao agnica:
Chame servio de emergncia especializado;
Solicite um DEA.
VIAS AREAS Inclinao da cabea-elevao do queixo;
Observe presena de objetos nas vias areas: se visveis, retire com os
dedos.
RESPIRAO Execute 2 ventilaes;
Tente reposicionar a cabea entre uma respirao e outra;
OVACE;
Progrida com a RCP.
MANOBRAS DE
DESOBSTRUO
30:2 (com qualquer
nmero de
socorristas)
30:2 (socorrista leigo treinado);
15:2 (exclusivo para dois socorristas
CHECAGEM DAS VIAS
AREAS E RESPIRAO
A cada 2 minutos, ou na presena de tosse, vmito e sada do objeto;
Se respirao ausente ou agnica, reinicie ciclos;
Tente reposicionar a cabea entre uma ventilao e outra;
Mantenha at a chegada do sistema de emergncia.
64
Primeiros Socorros
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CAPTULO 4
EMERGNCIAS CLNICAS
As emergncias clnicas tratadas neste captulo so dor no peito (de origem cardaca),
convulso e desmaio (inconscincia). Outras emergncias clnicas j foram aborda-
das, como a PCR e a obstruo de vias areas.
Convulso
A convulso ou crise convulsiva decorrente de uma desordem eltrica involunt-
riae repentina do crebro. Caracteriza-se por perda de conscincia, acompanhada de
contraes musculares, que variam de leves a violentas e que podem surgir de ma-
neira espontnea ou decorrente de alguma alterao metablica no corpo ou mesmo
na estrutura cerebral. As causas mais comuns so:
tumores cerebrais;
m formao vascular cerebral;
febre (em crianas at 5 anos);
infeces, como meningite;
desequilbrios bioqumicos;
hipoglicemia (diminuio da glicose no sangue);
abuso de drogas ou lcool;
abstinncia de drogas ou lcool;
trauma na cabea;
acidente vascular enceflico (derrame);
65
Primeiros Socorros
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reduo no fuxo sanguneo do crebro;
epilepsia.
Existem vrias formas de manifestao da crise convulsiva, que podem ser classifca-
das como generalizadas ou parciais.
A convulso generalizada muito comum, e recebe este nome em funo da desor-
dem eltrica acometer o encfalo como um todo, de maneira simtrica. sempre
acompanhada de perda de conscincia, e pode durar de 2 a 5 minutos. Os sinais po-
dem aparecer de forma combinada ou no, e os mais comuns so:
enrijecimento da musculatura (pernas e braos fcam estendidos), que pode cul-
minar em queda;
contraes involuntrias, repetidas e violentas dos msculos, levando a movi-
mentos abruptos e desordenados;
difculdade respiratria, com arroxeamento da pele (cianose);
contrao dos msculos da mastigao, o que pode resultar em mordedura da
lngua;
perda do controle dos esfncteres (levando a perda de urina ou fezes);
salivao excessiva.
Ao fnal das contraes, h um relaxamento do corpo e um perodo de alterao da
conscincia caracterizado por confuso mental e sonolncia, marcando o fnal da
convulso. Gradualmente, a vtima retomar a conscincia, mas pode haver sonoln-
cia acompanhada de dores de cabea por horas.
A convulso parcial dura poucos segundos, pois as alteraes eltricas atingem ape-
nas algumas reas cerebrais. Podem ser acompanhadas de alterao de conscincia
ou no. Nas vtimas que perdem a conscincia, comum encontrarmos:
olhar fxo e ausente;
rpido piscar de olhos;
movimentos com a boca que lembram mastigao (em alguns casos).
A crise parcial pode evoluir e tornar-se generalizada, no entanto, costuma ser autoli-
mitada a alguns minutos e no demanda maiores cuidados, exceto a garantia de pri-
vacidade. Deve-se orientar a vtima a procurar ajuda mdica em carter ambulatorial.
Primeiros socorros a vtimas durante convulso generalizada
Durante os primeiros socorros, a maioria das vtimas de convulso pode ser auxiliada
apenas com medidas de manuteno vida e observando-se as regras bsicas de pri-
meiros socorros apresentadas no Captulo 1.
66
Primeiros Socorros
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pea ajuda;
impea aglomeraes e afaste curiosos;
Os objetivos do atendimento de primeiros socorros vtima com convulso so pro-
teger contra leses e monitorar a respirao e a circulao, por meio da avaliao
inicial. Alm das regras bsicas, diante de uma vtima em convulso, o socorrista leigo
treinado ou o profssional da sade deve:
se possvel, proteger a vtima da queda contra o cho;
afastar objetos que possam causar ferimentos (mveis, pedras, etc.);
proteger a cabea de impactos no cho durante as contraes, colocando um
acolchoamento;
se no houver suspeita de trauma, lateralizar a cabea sem forar, para evitar o
engasgamento por aspirao da saliva;
aguardar o fnal da crise convulsiva (fase de relaxamento).
H um aspecto de muita importncia a considerar enquanto se aguarda o fm da con-
vulso: se a vtima apresentar convulses repetidas, sem voltar totalmente conscin-
cia, caracteriza-se o estado mal epiltico. Essa condio grave, pois o encfalo pode
sofrer com a insufcincia respiratria progressiva e, nesses casos, a mortalidade
muito alta. Insista com o servio de emergncia, avisando dessa condio grave, ou
providencie atendimento mdico urgente. Esteja preparado para a necessidade de RCP.
Algumas atitudes do socorrista podem ser muito negativas para a vtima que est em
convulso. Veja algumas aes que um socorrista jamais deve executar:
no tente impedir os movimentos da vtima segurando seus braos e pernas;
no jogue gua ou bata no rosto da vtima;
no tente abrir a boca, mesmo que ela esteja sangrando;
no coloque objetos de qualquer tipo na boca da vtima;
no oferea alimentos, lquidos ou medicamentos.
67
Primeiros Socorros
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Primeiros socorros a vtimas no perodo ps-convulso generalizada
Se no houver suspeita de trauma, coloque a vtima em posio de recuperao
(Figura 1) para facilitar a drenagem de secrees;
Monitore a circulao e a respirao realizando a avaliao inicial;
Esteja preparado para a necessidade de RCP;
Se necessrio, faa a conteno de sangramentos;
Fique atento s regras bsicas de primeiros socorros;
Oriente para o repouso at o transporte.
Dvidas comuns
1. possvel fingir uma convulso?
possvel fngir uma convulso, e muitas vezes ser impossvel para o socorrista dife-
renciar um fato real de um forjado. No se arrisque querendo identifcar a situao e
desmascarar a vtima. Faa o atendimento como apresentado anteriormente e oriente
a vtima e a famlia para procurar ajuda especializada.
2. O que fazer para evitar convulses em uma criana que apresenta febre alta?
As convulses por febre alta em crianas so mais comuns at os 5 anos de idade. Se
a temperatura exceder 37,5 deve ser providenciado acompanhamento mdico, mas
alguns procedimentos podem auxiliar no controle:
retirar o excesso de roupas;
arejar o ambiente;
providenciar um banho morno;
compressas frias.
Medicamentos devem ser ministrados apenas por mdicos.
68
Primeiros Socorros
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3. H muitas crendices sobre convulso. Saliva passa convulso?
H muito preconceito e desconhecimento sobre convulso. Fala-se que o indivduo
enrola a lngua, que a saliva contagiosa e que epilepsia se pega no contato com o
corpo da vtima em convulso. Como se trata de uma alterao eltrica, a saliva no
passa convulso ou epilepsia. E a vtima no enrola a lngua. Na verdade, os msculos
da lngua sofrem contraes, assim como todos os msculos do corpo.
Qual sua dvida?
Dor no peito
As doenas do corao so a principal causa de morte da populao adulta. Isso se
deve, entre outras coisas, ao aumento da expectativa de vida da populao e s modif-
caes no estilo de vida ocorridas nos grandes centros. As pessoas esto cada vez mais
sedentrias e obesas, com maior risco para distrbios de presso arterial e colesterol.
Cerca de 50% das mortes por problemas cardacos acontecem subitamente e antes que
a vtima consiga chegar ao hospital. Geralmente, esses quadros evoluem para a PCR de-
vido a ocorrncia de fbrilao ventricular, arritmia sobre a qual falamos no Captulo 2.
Entre os problemas cardacos destacam-se aqueles que se originam da difculdade de
oxigenao das clulas do corao, como o infarto agudo
do miocrdio e a angina, cujo sinal mais evidente a dor
no peito, chamada tecnicamente de dor torcica de origem
cardaca. Seus sinais e sintomas so (Figura 2):
Sensao de aperto ou de opresso, de peso e de quei-
mao no centro do trax, por at 20 minutos;
Esta sensao pode irradiar para todo o trax (mais co-
mumente para o lado esquerdo) e tambm para om-
bros, pescoo, mandbula, braos e mos;
Figura 2. Dor no peito
69
Primeiros Socorros
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comum a vtima esfregar as mos no peito durante o episdio de dor; e
Mencionar sensao de morte iminente.
A dor torcica pode ser acompanhada de difculdade para respirar, nuseas, vmitos,
palidez e sudorese. Se a dor perdurar por mais de 30 minutos, grande a probabili-
dade de existncia de infarto agudo do miocrdio.
Idosos e diabticos podem apresentar quadros semelhantes dor descrita acima,
porm sem dor ou com uma dor mnima, difcil de caracterizar. So os chamados in-
fartos silenciosos ou assintomticos. No subestime esses quadros, na suspeita siga
o protocolo e providencie auxilio mdico urgente.
Existem ainda outras doenas que podem levar a dor torcica ou provocar difculda-
des na sua deteco. H casos por exemplo, em que a dor no peito pode melhorar
simplesmente com o repouso. Somente uma equipe especializada poder fazer tal
diferenciao. Por isso, chame sempre o servio de emergncia.
Primeiros socorros a vtimas de dor no peito
Diante da alta incidncia deste problema e seu alto potencial de mortalidade em
curto espao de tempo, os objetivos dos primeiros socorros para este grupo de pa-
cientes so:
reconhecimento precoce do problema por meio dos sinais e sintomas referidos;
acionamento do servio de socorro especializado (medida inicial bsica);
medidas precoces de manuteno da vida, que incluem promover a reduo do
consumo de oxignio pelo corao.
Alm das regras bsicas de primeiros socorros, devem-se realizar as seguintes medi-
das precoces de manuteno at a chegada do socorro especializado:
tranquilize a vtima;
mantenha-a em repouso absoluto;
impea esforos e emoes, mesmo que mnimos;
mantenha a vtima preferencialmente sentada, aquecida e confortvel;
areje o ambiente e afrouxe roupas, cintos, etc.;
realize frequentemente a avaliao inicial na busca de intercorrncias com a res-
pirao e a circulao;
esteja preparado para a ocorrncia de PCR;
se houver DEA disponvel, pea para algum mant-lo por perto.
70
Primeiros Socorros
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A Associao Americana do Corao (AHA) no incentiva que socorristas faam o trans-
porte de vtimas responsivas com dor no peito at o hospital mais prximo; ela orienta
para que seja chamado o socorro especializado e enquanto se aguarda sua chegada,
sejam tomadas as medidas mencionadas acima e, principalmente se a vtima no for
alrgica e se no houver nenhuma contraindicao, seja oferecida 1 aspirina do tipo
adulto ou 2 aspirinas do tipo infantil. Trata-se da nica exceo quanto ao fornecimen-
to de medicamentos por parte de socorristas em situaes de primeiros socorros.
Entre os exemplos mais comuns de contraindicao a aspirina est a presena de san-
gramentos recentes, incluindo sangramento gstrico.
Qual sua dvida?
Desmaio
Dizemos que uma pessoa est consciente quando ela tem a percepo de si mesma
e do ambiente. Basicamente, capaz de abrir os olhos e fazer contato, e sabe seu
nome, onde est e o que est acontecendo.
O desmaio caracteriza-se por um episdio repentino e breve perda da conscincia.
Tambm chamado de sncope, por si s o desmaio no determina uma doena, mas
um sinal de inmeras delas, e por essa razo as vtimas devem ser encaminhadas a
ajuda mdica.
Suas causas mais comuns so alteraes no fornecimento de oxignio e glicose para
o encfalo, que muito sensvel falta de qualquer um desses dois nutrientes b-
sicos. Essas alteraes costumam ocorrer, por exemplo, na exposio prolongada a
ambientes quentes, alimentao precria e exerccios fsicos excessivos. Dor, medo e
excitao excessiva tambm so causas provveis.
71
Primeiros Socorros
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Os sinais e sintomas mais comuns do desmaio so:
perda da responsividade;
relaxamento dos msculos;
palidez;
pele fria e mida;
retomada rpida da conscincia (1 a 2 minutos).
Primeiros socorros a vtimas de desmaio
Realize a avaliao inicial da vtima:
determine a irresponsividade e a presena de respirao;
chame o servio de emergncia e solicite o DEA;
realize compresses, se necessrio;
abra vias areas e tome medidas pela ventilao, se necessrio.
Se a vtima estiver responsiva e respirando sem difculdades, mantenha-a deitada
e aquecida;
Se no houver suspeita de trauma, eleve os membros inferiores para facilitar a
circulao cerebral;
Areje o ambiente e afrouxe roupas, cintos, etc.;
Repita a avaliao primria na busca de intercorrncias com a respirao e a circulao;
Durante a retomada da conscincia, no permita que a vtima se levante imedia-
tamente;
No havendo melhora aps 1 ou 2 minutos, execute nova avaliao inicial e, em
seguida, coloque a vtima em posio de recuperao (Figura 1).
O socorrista no deve jogar gua na face da vtima na tentativa de faz-la acordar,
nem mesmo oferecer ter ou lcool para inalao. So medidas no tecnicamente
aceitas, com potencial de causar danos. As regras gerais de atendimento tambm
devem permear toda a abordagem.
Qual sua dvida?
72
Primeiros Socorros
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RESUMO DOS PRIMEIROS SOCORROS S PRINCIPAIS EMERGNCIAS CLNICAS
CONVULSO DURANTE A CRISE:
Siga as regras bsicas de primeiros socorros;
Se possvel, proteja a vtima de quedas;
Afaste objetos que possam causar ferimentos;
Proteja a cabea de impactos no cho;
Se no houver suspeita de trauma, lateralize a cabea sem forar;
APS A CRISE:
Se no houver suspeita de trauma, coloque a vtima em posio de recuperao;
Monitore a circulao e a respirao realizando a avaliao inicial;
Prepare-se para RCP;
Se necessrio, faa conteno de sangramentos;
Fique atento s regras bsicas de primeiros socorros;
Oriente para o repouso at o transporte;
Siga as regras bsicas de primeiros socorros.
NO:
Impea movimentos;
Jogue gua ou bata no rosto;
Tente abrir a boca ou colocar algo dentro dela;
Oferea alimentos; medicamentos ou bebidas;
Transporte a vtima durante a crise.
DOR NO PEITO Acione o servio de emergncia;
Tranquilize a vtima;
Impea esforos e emoes, mesmo que mnimos;
Mantenha a vtima preferencialmente sentada, aquecida e confortvel;
Realize frequentemente a avaliao;
Prepare-se para a ocorrncia de PCR;
Se houver DEA disponvel, providencie.
DESMAIO Realize a avaliao inicial da vtima;
Mantenha a vtima deitada e aquecida;
Eleve os membros inferiores para facilitar a circulao cerebral;
Repita a avaliao primria;
Durante a retomada da conscincia, no permita que a vtima se levante.
73
Primeiros Socorros
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CAPTULO 5
FERIMENTOS DIVERSOS
Conceitos bsicos
Os ferimentos so leses nos tecidos da superfcie interna ou externa do corpo hu-
mano, incluindo as diferentes camadas da pele, os msculos e os rgos internos.
Existem inmeros critrios para a classifcao dos ferimentos. No geral, eles podem
ser fechados ou abertos.
Nos ferimentos fechados, no h ruptura da pele e pode haver sangramento interno
devido ruptura de vasos internos com extravasamento de sangue. Se superfcial, pode
formar uma rea arroxeada de contorno bem defnido, chamada hematoma. O hema-
toma subgaleal, conhecido como galo, um exemplo comum de ferimento fechado.
Nos ferimentos abertos, h ruptura da pele e a possibilidade de sangramentos ex-
ternos visveis. Entre as leses mais comuns esto as abrases (ou escoriaes), os
cortes (ou incises) e as avulses (ou retalhos). Regra geral, todo sangramento visvel
deve ser controlado, e por vezes esse sangramento est sob as roupas.
A gravidade de um ferimento medida pela intensidade do sangramento e pelo local
atingido. A intensidade do sangramento varia pelo tipo de vaso sanguneo atingido
(Figura 1).
Figura 1. Caractersticas do sangramento em relao ao tipo de
vaso atingido (apresentao de sangramento externo).
74
Primeiros Socorros
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Sangramento arterial: Sangramento venoso: Sangramento capilar:
vermelho vivo;
em jato;
intenso e pulstil;
sempre grave.
vermelho escuro;
fuxo estvel e lento;
graves se no controlado.
fuxo bem lento;
baixa intensidade;
uniforme;
baixa gravidade.
O maior risco de um sangramento excessivo ou no controlado a evoluo para o
estado de choque. Se o sangramento for intenso, o corpo humano pode no conse-
guir compensar a perda de lquido e evoluir para o estado de choque.
O estado de choque a falncia progressiva do sistema cardiovascular, em que o
corpo no tem como distribuir sangue oxigenado para os tecidos. Em sua evoluo,
pode se tornar um quadro irreversvel cujo evento fnal a morte.
As causas mais comuns de sangramentos externos so: arranhaduras, ferimentos com
agentes pontiagudos (por exemplo, pregos), perfuro-cortantes (por exemplo, faca ou
tesoura), mordedura de animais e ferimentos por arma de fogo, entre outros.
Apesar de muitas vezes os ferimentos terem uma aparncia drstica e serem acompa-
nhados de muita dor, nem sempre so classifcados de graves, a menos que estejam
sangrando de forma descontrolada ou comprometam a respirao, como no caso dos
ferimentos das vias areas, face, pescoo ou trax.
Primeiros socorros a vtimas com ferimentos
As aes de primeiros socorros a uma pessoa com ferimentos incluem basicamente
as regras bsicas de atendimento e a execuo de tcnicas bsicas de conteno de
sangramentos.
pea ajuda;
75
Primeiros Socorros
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Lembre que a conteno das hemorragias faz parte da avaliao inicial e ponto pri-
mordial para as vtimas de ferimentos. Qualquer sangramento deve ser controlado.
Tcnicas bsicas de conteno de sangramentos
A compresso direta da leso a principal tcnica de
conteno de sangramentos. A aplicao de gelo ou
compressas frias outra opo aplicvel nas leses fe-
chadas de extremidades (braos e pernas). Em ambas
as situaes, faa uma breve inspeo do ferimento.
Em sangramentos visveis de pouca intensidade, an-
tes de aplicar uma dessas tcnicas, deve se limpar o
ferimento com gua e sabo (Figura 2) para retirar a
sujidade mais grosseira. Ao fnal, deve se secar com
um pano seco e limpo. Na lavagem de ferimentos no
devem ser utilizados lcool, mertiolate, gua oxige-
nada ou outro tipo de medicamento, que so prejudiciais cicatrizao.
Compresso direta da leso
o mtodo mais simples e usual no controle de sangramentos. Promove diminuio
do fuxo de sangue e favorece a formao de cogulo no local do ferimento. Pode
ser realizado com bandagens, curativos prontos, gazes, ataduras ou mesmo com as
prprias mos da vtima ou do socorrista at que se consiga outro material. O uso
de camisetas limpas ou outros tecidos (lenis, toalhas, etc.) tambm incentivado.
Jamais utilize papel absorvente, algodo hidrflo ou fta crepe, pois se encharcam
facilmente e tendem a favorecer o sangramento. No se deve executar presso direta
sobre ferimentos com objetos encravados ou sobre ossos fraturados, pois isso pode
causar mais danos.
A tcnica consiste em (Figura 3):
coloque o material escolhido ou as mos protegi-
das diretamente sobre a leso;
pressione frmemente por cerca de 10 a 15 minutos;
observe o curativo, no permitindo que fque
ensopado de sangue (neste caso, no o remova,
apenas coloque outro por cima, reaplicando a
presso com a mo).
Nos ferimentos com grandes cortes, ao aplicar com-
presso direta procure aproximar as bordas do corte
para favorecer o controle do sangramento.
Figura 2. Lavagem de ferimentos.
Figura 2. Lavagem de ferimentos.
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Primeiros Socorros
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Aplicao de gelo ou compressas frias
Este recurso promove a constrio dos vasos na regio do ferimento, diminuindo
levemente o fuxo sanguneo para o local e, em consequncia, o sangramento (Figura
4). So bem indicados em leses fechadas (contuses), como auxiliares no controle
da formao de hematomas decorrentes do extravasamento interno de sangue.
So cuidados importantes em sua aplicao:
no coloque o gelo ou a compressa diretamen-
te sobre a pele;
Providencie um pano fno (meia, pano de pra-
to, camiseta, gaze, etc.) para colocar entre o
saco de gelo e a pele do local;
controle o tempo de aplicao das compressas
(mximo de 10 a 15 minutos).
Ferimentos especiais
Alguns ferimentos so considerados especiais em virtude de suas caractersticas, lo-
calizao ou possibilidade de complicaes e sequelas. Na maioria dos casos, com-
prometem funes vitais e as vtimas devem ser encaminhadas a atendimento mdi-
co imediato. So considerados especiais os ferimentos:
nos olhos: pelo comprometimento da viso;
no pescoo: pelo comprometimento da respirao e a alta possibilidade de san-
gramento;
no trax: pelo risco respirao;
no abdome: pela possibilidade de sangramento interno;
na cabea: pela possibilidade de comprometimento das funes neurolgicas;
amputaes: pela possibilidade de perda da parte amputada e sangramento;
encravados: pela possibilidade de ferimentos internos e sangramento.
Ferimentos nos olhos
Se h corpo estranho solto, utilize gua corrente para limpar;
Se houver objetos encravados, estabilize sem remover, com a ajuda de ataduras,
gazes e/ou copos descartveis;
Figura 4. Aplicao de gelo.
77
Primeiros Socorros
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Se houver ferimentos abertos ao redor dos olhos,
no execute compresso sobre o globo ocular,
apenas sobre a pele;
No caso de impactos fechados (soco, impacto
com bola, etc.), no utilize compressas de gelo
sobre o globo ocular;
Para evitar o agravamento da leso, cubra os dois
olhos com gazes ou tecido limpo, mantendo-os
em repouso at a chegada ao atendimento mdi-
co (Figura 5).
Ferimentos no pescoo
Contenha os sangramentos com compresso local direta;
No exera compresso sobre a traqueia, de modo a no comprometer a respi-
rao e a circulao.
Ferimentos no trax
Se h hematomas, esteja atento ocorrncia de sinais de difculdade para respirar;
Para ferimentos abertos em que se perceba a sada de ar:
cubra o ferimento com um plstico ou gaze e fxe 3 pontas (ou lados) com fta
adesiva;
se o ferimento for por arma de fogo ou arma branca, observe se h mais de 1
orifcio (execute curativos de 3 pontas com plstico em todos eles);
mantenha a vtima lateralizada sobre o lado afetado ou em posio semissenta-
da at a chegada ao servio mdico.
Veja o captulo de imobilizaes, para os casos de suspeita de fratura de costelas e
clavcula.
Ferimentos no abdome
Para os ferimentos fechados, com presena de hematomas, esteja atento a infor-
mao de dor abdominal e a sinais de choque. A dor acompanhada de rigidez no
abdome pode signifcar leses internas importantes, com presena de sangra-
mento. Esteja atento tambm a sangramentos por via vaginal, anal ou uretral, pois
tambm signifcam sangramento do abdome;
Para os ferimentos com leso aberta no abdome, se no houver exposio de
vsceras, faa moderada compresso da leso;
Figura 5. Ferimento nos olhos.
78
Primeiros Socorros
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Se houver exposio de vsceras (eviscerao):
jamais tente recolocar as vsceras para dentro da cavidade abdominal; mante-
nha-as na posio em que foram encontradas;
lave com gua limpa ou soro fsiolgico para retirar as sujidades e manter a
umidifcao;
cubra com compressas umedecidas com gua limpa ou soro (no lugar das com-
pressas umedecidas, pode-se utilizar plstico limpo para a cobertura das leses);
proteja o local com um curativo fechado sobre as compressas umedecidas ou
sobre o plstico, prendendo-o com esparadrapo s bordas;
se no houver suspeita de trauma, mantenha os membros inferiores fetidos.
Ferimentos por amputao
Execute compresso direta da leso;
Para a parte amputada, observe os seguintes cuidados:
se possvel, enxgue brevemente para retirar sujidades;
envolva em gaze seca ou tecido seco e limpo;
coloque em saco plstico bem fechado e, em seguida, em um recipiente com
gelo (no sendo possvel usar gelo e estando a parte amputada bem coberta
com plstico, pode-se usar gua gelada como alternativa, mas no pode haver
contato da parte com o lquido);
identifque o recipiente de gelo com nome, parte amputada, data e hora do
acidente;
o recipiente deve acompanhar a vtima at o hospital.
Ferimentos na cabea
Sempre que houver leso na cabea, deve-se suspeitar de leso na coluna cervi-
cal e realizar a estabilizao manual da cabea;
Para os ferimentos fechados, com presena de hematoma subgaleal, esteja atento
aos sinais de comprometimento da funo neurolgica como: confuso mental
ou agitao, sono excessivo, sangramento pela orelha ou nariz, difculdade para
falar ou para andar, nuseas e vmitos, dor de cabea;
Para os ferimentos abertos, faa leve compresso direta;
No tente impedir a sada de lquidos pela orelha e pelo nariz, apenas cubra com
gaze ou pano limpo para absorver o fuxo de sangue.
79
Primeiros Socorros
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Ferimentos com objetos encravados
Jamais remova um objeto encravado no corpo, exceto se ele estiver na face e
difcultando
a respirao;
Exponha o ferimento e no mexa no objeto;
Controle o sangramento externo, com compresso direta;
Imobilize o objeto com curativos macios e volumosos;
Mantenha o repouso;
No tente quebrar ou encurtar o objeto, a menos que seu tamanho impea o
transporte.
Estado de choque
Identifcar o estado de choque a nica maneira de intervir precocemente nesta
ocorrncia. Veja no quadro abaixo os principais sinais e sintomas (e suas causas) que
determinam a instalao do estado de choque:
PRINCIPAIS SINAIS E SINTOMAS DO CHOQUE
SINAIS E SINTOMAS POR QU?
Respirao rpida Para compensar a baixa oxigenao dos tecidos e
eliminar o acmulo de gs carbnico.
Fraqueza, tontura, ansiedade
ou inquietao evoluindo para
inconscincia
inicia o processo de perda das capacidades, incluindo
o controle motor e o controle da conscincia.
Palidez ou arroxeamento da pele,
pele fria e mida
A contrao compensatria dos vasos sequestra
sangue da pele, deixando-a plida, fria e mida.
Sede e frio intensos,
pulso rpido
e fraco
A perda de lquidos e o sequestro de sangue da pele
levam sensao de sede e perda da temperatura
corporal.
Queda da presso arterial Diminuio do volume de lquido circulante.
Diante de uma vtima de trauma com possibilidade de choque, providencie os se-
guintes cuidados de emergncia:
chame imediatamente um servio de emergncia ou providencie transporte
imediato;
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Primeiros Socorros
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execute a avaliao primria e esteja preparado para a RCP;
coloque a vtima em posio dorsal (barriga para cima), com as pernas elevadas a
45 (cerca de 30 a 40 cm de altura), para favorecer a circulao cerebral;
se for impossvel mant-la com as pernas elevadas, mantenha o decbito dorsal ape-
nas (no caso de mulheres grvidas, o decbito lateral esquerdo o mais indicado);
aquea a vtima com cobertores ou com o que for possvel (jornais, roupas, toa-
lhas, etc.), para que o corpo no consuma toda a energia tentando promover seu
prprio aquecimento;
tente promover conforto vtima para acalm-la.
POSIO IDEAL DO CHOQUE
No eleve as pernas se houver:
difculdade respiratria;
leso torcica;
trauma craniano;
fratura nas pernas;
objeto encravado no olho;
dor no peito, no oferea medi-
camentos ou lquidos sem pres-
crio mdica;
zele pelo conforto e privacida-
de da vtima.
Nesses casos, mantenha o decbito dorsal. Na presena de vmitos, lateralize
a vtima para a esquerda (posio de recuperao).
Figura 6. Posio ideal no choque.
Diante de alguns ferimentos muito pequenos, o socorrista pode ter dvidas a res-
peito da real necessidade de encaminhar a vtima ao hospital. Abaixo, apresentamos
alguns indicadores da necessidade de encaminhamento:
Se houver:
sangramento arterial ou incontrolvel;
objetos encravados ou possibilidade de contaminao;
envolvimento de cabea, vias areas, face ou genitais;
envolvimento de arma branca e de fogo ou mordedura de animais.
81
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Se o ferimento:
for profundo e/ou maior que 1 cm;
envolver camadas profundas da pele ou msculos.
Dvidas mais comuns
1. No se usa mais torniquete?
O uso de torniquetes pode trazer inmeros problemas graves, caso no ocorra
sob a mais cuidadosa ateno. Por isso, o aprendizado da tcnica limitado ao
pessoal da rea da sade.
2. O que fazer no caso de um sangramento nasal que no seja causado por trauma
na cabea?
Esta situao muito comum e pode ser decorrente de hipertenso arterial, ex-
cessivo calor ou frio e atividades fsicas muito intensas, entre outros. Nesses casos:
mantenha a vtima sentada e imvel;
no tente interromper o sangramento;
cubra as narinas com uma gaze apenas para no escorrer sangue sobre as vestes;
se possvel, aplique compressas frias na testa e nas laterais do nariz, longe dos
olhos;
busque ajuda mdica para avaliar as causas.
3. O que fazer nas mordeduras de ces e gatos?
Siga a avaliao inicial e as regras bsicas relativas a ferimentos externos. Proceda
normalmente com feridas pequenas, lavando, secando e fazendo uma cobertura
seca com tecido ou gazes. Nos ferimentos maiores, use tcnicas de conteno
para sangramento, cobrindo em seguida com tecidos limpos e secos ou gazes.
Esteja atento existncia de choque. Para as medidas preventivas contra a raiva,
encaminhe a vtima ao hospital, onde receber mais instrues.
4. Por que as leses do couro cabeludo, face e mos sangram tanto?
comum observarmos grandes sangramentos na face e no couro cabeludo, mes-
mo diante de leses pequenas. Isso se deve alta vascularizao dessas regies.
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5. Devemos retirar anzis no caso de encravamento nos dedos ou em outra parte do
corpo?
prefervel encaminhar a vtima ao hospital. Na impossibilidade, se a ponta do
anzol no possuir gancho, no h muitos problemas em remov-lo fazendo o
mesmo trajeto de entrada, porm em sentido inverso. De qualquer forma, es-
teja preparado para sangramento. No caso do artefato possuir um gancho na
ponta, premente o encaminhamento a uma unidade hospitalar.
6. Como proceder no caso de um pequeno inseto penetrar na orelha e no sair?
Para esta situao simples, existem as seguintes alternativas:
utilize uma lanterna para atrair o inseto e faz-lo sair; ou
no caso de zumbido excessivo, derrame gotas de leo de cozinha no orifcio
da orelha para neutralizar as asas e matar o animal.
Em ambos os casos, recomenda-se a procura de um mdico para confrmar a
sada e/ou retirar o inseto. Jamais utilize objetos pontiagudos na tentativa de
retirar o inseto.
Qual sua dvida?
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RESUMO DAS REGRAS GERAIS DE PRIMEIROS SOCORROS A VTIMAS DE FERIMENTOS ESPECIAIS
FERIMENTOS ESPECIAIS
OLHOS Corpo estranho solto: utilize gua corrente;
Objetos encravados: estabilize sem remover;
Ferimentos abertos: no execute compresso sobre o globo ocular;
Impactos fechados: no utilize compressas de gelo sobre o globo ocular;
Para evitar o agravamento, cubra os dois olhos com gazes ou tecido
limpo.
PESCOO Contenha sangramentos com compresso local direta;
No exera compresso sobre a traqueia para no comprometer a
respirao e a circulao.
TRAX
Para os ferimentos abertos em que se perceba a sada de ar:
mantenha a vtima lateralizada ou em posio semissentada.
ABDOME Para ferimentos fechados, com presena de hematomas, esteja atento
informao de dor abdominal e aos sinais de choque;
Para ferimentos com leso aberta no abdome, se no houver exposio
de vsceras, faa moderada compresso da leso;
Se houver exposio de vsceras (eviscerao):
jamais tente recolocar as vsceras dentro da cavidade abdominal,
mantenha-as na posio em que foram encontradas;
cubra com compressas umedecidas com gua limpa ou soro;
proteja o local com um curativo fechado sobre as compressas
umedecidas ou sobre o plstico, prendendo-o com esparadrapo s
bordas;
se no houver suspeita de trauma, mantenha os membros inferiores
CABEA Sempre que houver leso na cabea, deve-se suspeitar de leso na coluna
cervical e realizar a estabilizao manual da cabea;
Para os ferimentos fechados, esteja atento aos sinais de
comprometimento da funo neurolgica como: confuso mental ou
para falar ou para andar, nuseas e vmitos e dor de cabea;
Para os ferimentos abertos, faa leve compresso direta;
No tente impedir a sada de lquidos pela orelha e pelo nariz.
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FERIMENTOS ESPECIAIS
ENCRAVAMENTOS Jamais remova um objeto encravado no corpo, exceto se ele estiver na
Exponha o ferimento e no mexa no objeto;
Controle o sangramento externo com compresso direta;
Imobilize o objeto com curativos macios e volumosos;
Mantenha a vtima em repouso.
AMPUTAO Execute compresso direta da leso;
Para a parte amputada, observe os seguintes cuidados:
se possvel, enxgue brevemente para retirar sujidades;
envolva em gaze seca ou tecido seco e limpo;
coloque em saco plstico bem fechado e em um recipiente com gelo
(no tendo gelo por perto e estando a parte amputada bem coberta
com plstico, pode-se usar gua gelada como alternativa, mas no
pode haver contato da parte com o lquido);
hora do acidente;
o recipiente deve acompanhar a vtima at o hospital.
CHOQUE Chame imediatamente o servio de emergncia;
Execute a avaliao primria e esteja preparado para RCP;
Coloque a vtima em posio dorsal com as pernas elevadas a 45;
Aquea-a.
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CAPTULO 6
QUEIMADURAS
Conceituao bsica
A pele o maior rgo do corpo humano e uma barreira natural de proteo contra
agentes fsicos (calor e frio), qumicos (gua, cidos e outros) e biolgicos (bactrias,
fungos, etc.), auxiliando ainda no controle da temperatura e da funo sensitiva. Se a
pele sofrer uma agresso, essas capacidades so imediatamente alteradas.
As queimaduras mais comuns so as produzidas pelo sol ou pelo calor em ambiente
domstico (fogo, objetos ou lquidos quentes), mas ainda podem acontecer por con-
tato por agentes qumicos.
A maioria das leses por queimadura leve, pois atinge apenas a camada mais super-
fcial da pele. No entanto a queimadura pode alcanar estruturas ainda mais profun-
das, como msculos, ossos, nervos e vasos sanguneos, e alterar o funcionamento de
mltiplos sistemas corporais, repercutindo sobre o corao, os pulmes e o encfalo,
causando a morte.
Anlise da gravidade das queimaduras
A gravidade das queimaduras pode ser classifcada de acordo com o agente causador,
a profundidade (camadas de pele que atinge), a extenso (rea corporal atingida) ou
a localizao (parte do corpo atingida).
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Primeiros Socorros
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Agente Fontes e caractersticas
Trmica So as mais comuns. Produzidas pelo calor (fogo, vapor, lquidos quentes, objetos
aquecidos) e pelo frio (gelo).
Qumica So graves. Produzidas por produtos cidos e alcalinos.
Eltrica So graves, produzindo leses internas, principalmente com risco ao corao.
Geralmente causadas por correntes eltricas e raios.
Radiao Nuclear, ultravioleta (do sol) e infravermelha.
De acordo com a profundidade, podem ser classifcadas em:
De acordo com o agente causador, a queimadura pode ser:
Profundidade Caractersticas
Primeiro grau
vermelhido e certo inchao no local, com muita dor.
Segundo grau Atinge uma camada mais profunda (epiderme e derme). Caracteriza-se por
vermelhido, inchao, dor intensa e presena de bolhas de tamanhos variados.
Terceiro grau Pode atingir alm das camadas profundas da pele, geralmente acompanhada de
leses de primeiro e segundo graus. Pode ser indolor e apresentar colorao seca
e esbranquiada, ou escura com aparncia de carbonizao. bastante grave.
Quarto grau So as que alcanam todas as camadas da pele e ainda queimam tecidos,
msculos, ossos e at rgos internos.
Podem ocorrer vrios graus de profundidade em uma mesma rea corporal.
A anlise da extenso o fator de maior infuncia na avaliao de gravidade da quei-
madura. Quanto maior a extenso, maior o risco de morte da vtima, pois pode haver
perda excessiva de lquidos do corpo, perda de temperatura e altssimo risco de in-
feces. Em primeiros socorros, o objetivo no determinar a extenso, mas manter
a vtima com vida, prevenir danos adicionais e parar o processo de queimadura.
Quanto localizao, preciso considerar que queimaduras em algumas regies es-
pecfcas do corpo so muito crticas, por favorecerem a infeco da ferida ou causa-
rem danos respirao ou mesmo por serem altamente incapacitantes para o traba-
lho e comprometedoras no aspecto esttico. o caso das mos, face, ps, genitais,
pescoo, vias areas e trax, chamadas de reas crticas. Uma queimadura nessas
reas sempre grave.
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Primeiros Socorros
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Baseado nos quatro aspectos que traduzem a gravidade de uma queimadura, dize-
mos que:
Queimaduras leves: so aquelas de primeiro e segundo graus e pequenas (me-
nores que a palma da mo);
Queimaduras moderadas: so aquelas de primeiro grau e extensas (como as produ-
zidas pelo sol), segundo grau, de mdia extenso, e as de terceiro grau de pequenas
reas.
Queimaduras graves: so aquelas de segundo e terceiro graus que envolvem
face, pescoo, trax, mos, ps, genitais e articulaes em qualquer extenso.
So graves tambm as extensas de segundo e terceiro graus, alm das qumicas
e eltricas.
Alm de todos os fatores j comentados, h outros que contribuem para a gravidade
da queimadura: a idade da vtima (crianas e idosos respondem muito mal a queima-
duras) e a presena de outros traumas ou leses associadas (diabetes, hipertenso,
etc.) que alteram a resposta corporal ao ferimento.
Primeiros socorros a queimaduras
As primeiras e mais fundamentais aes de primeiros socorros a uma pessoa queima-
da so comuns a todos os tipos de queimadura, no importando a causa ou profun-
didade. Essas aes esto previstas nas regras bsicas de atendimento e nas regras
gerais de atendimento a queimaduras.
pea ajuda;
As regras gerais de atendimento a queimaduras so:
interrompa o processo de queimadura utilizando gua na temperatura ambiente
e em abundncia para resfriar a rea, seja com muita gua corrente ou sob imer-
so por 15 minutos (Figuras 1 e 2);
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Primeiros Socorros
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Figuras 1 e 2. Resfriamento da rea queimada
sempre inicie o atendimento pela avaliao inicial com a checagem da responsi-
vidade e da respirao;
retire joias, roupas e sapatos, se no estiverem grudados pele;
no perfure bolhas;
no aplique pomadas, vaselinas, sprays, medicamentos ou pasta de dente, pois
esses produtos podem atrasar o atendimento defnitivo no hospital e/ou causar
mais dano aos tecidos;
no aplique antdotos ou neutralizantes, pois as reaes qumicas podem provo-
car ainda mais calor e piorar a queimadura;
cubra o ferimento com gazes esterilizadas ou tecidos limpos e secos;
no caso de queimaduras nas mos ou ps, separe os dedos queimados com gazes
limpas; se estiverem grudados, no force a separao;
no caso de queimaduras nos olhos, o resfriamento deve ser mais intenso e man-
tido at o cuidado defnitivo no hospital. A cobertura deve ser feita com gazes
midas e em ambos os olhos;
promova aquecimento at a chegada ao atendimento fnal.
procure saber:
o que causou a queimadura?: de acordo com a causa, os cuidados podem se
alterar;
houve outro trauma?: a vtima pode ter sofrido uma queda, por exemplo, e pos-
suir traumas associados que pioram o resultado;
houve inalao de vapor, gazes ou fumaa?: pode ser um indicativo de queima-
duras por inalao que comprometam as vias areas;
providencie transporte para avaliao e tratamento hospitalar nas queimaduras
pequenas, considere a possibilidade de transportar a vtima por conta prpria.
Os primeiros socorros a vtimas de queimaduras trmicas podem ser efetivados ape-
nas com a ateno a essas regras gerais de atendimento. Em relao a outras causas,
algumas especifcidades precisam ser abordadas.
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Primeiros Socorros
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Aspectos especficos dos primeiros socorros a queimaduras quimicas
As substncias qumicas continuam a queimar enquanto estiverem em contato com o
corpo. Afastar o agente agressor fundamental. Para isso, utilize gua em abundncia.
1. Use luvas ou outro mtodo de barreira para no entrar em contato com o pro-
duto qumico.
2. Lave a regio com muita gua corrente por tempo superior a 15 minutos, utili-
zando, se possvel, um chuveiro. (Veja no quadro abaixo as situaes em que no
se deve utilizar gua no resfriamento.)
3. No tentar usar neutralizantes ou antdotos.
4. Para substncias em pasta ou em p, antes de resfriar com gua, primeiro remo-
va o excesso com uma escova ou tecido seco e, em seguida, resfrie. Isso evita
que o produto escorra pelas roupas ou pela pele, causando queimaduras por
onde passa.
5. Se possvel, identifque prontamente o agente qumico.
EXCEES AO USO DA GUA
P de cal: torna-se corrosivo depois do contato com a gua e pode piorar
a queimadura.
cido sulfrico: em contato com a gua, produz mais calor e piora a leso;
s pode receber gua se em extrema abundncia.
cido carblico (fenol): deve ser removido com lcool e, em seguida, re-
ceber irrigao com gua.
Aspectos especficos dos primeiros socorros a queimaduras por inalao
Este tipo de queimadura pode acontecer por inalao de fumaa proveniente da com-
busto de produtos qumicos e por gazes ou vapores aquecidos.
A fumaa de incndios ou produtos qumicos altamente txica e pode provocar irri-
tao nos olhos e leses nas vias areas, com consequente difculdade para respirar.
Os sinais e sintomas de inalao de fumaa so: difculdade respiratria, tosse, ar da
expirao com cheiro de fumaa ou de produto qumico, resduos acinzentados da
fuligem da fumaa ao redor da boca e nariz.
A queimadura por inalao de vapores quentes leva a ressecamento e inchao da
mucosa do nariz e nas vias areas em geral, tornando a respirao muito difcultada
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Primeiros Socorros
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diante da obstruo. Esse edema pode ser leve e imperceptvel no incio e se agravar
com o passar do tempo. Os sinais mais comuns de queimaduras por inalao so:
queimaduras na face, difculdade respiratria, rouquido, tosse e respirao ruidosa.
No caso de queimaduras por inalao, esteja preparado para:
se possvel, retirar a vtima do ambiente e colocar em local bem arejado;
posicionar a vtima consciente e sem traumas adicionais na posio sentada;
se inconsciente, colocar a vtima em posio de recuperao;
abrir as portas e janelas para melhorar a ventilao;
aquecer a vtima;
monitorar a respirao com a ajuda da avaliao inicial;
providenciar transporte ou socorro especializado.
Aspectos especficos dos primeiros socorros s queimaduras eltricas
Gravssimas, essas queimaduras podem provocar alteraes importantes no funcio-
namento da atividade eltrica do corao, levando at morte por parada cardiorres-
piratria. Suas caractersticas mais comuns so:
leso por queimadura em dois pontos diferentes do corpo (uma no ponto de
entrada da corrente e outra no ponto de sada da corrente eltrica);
tremores ou facidez dos msculos;
agitao ou inconscincia;
convulses (em casos graves).
No caso de queimaduras desse tipo, esteja preparado para iniciar a abordagem pela
avaliao primria e realizar RCP, se necessrio.
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Primeiros Socorros
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Dvidas mais comuns
1. Como proceder no caso de queimaduras por raios?
Neste tipo de acidente, deve-se considerar a hiptese de mltiplas leses si-
multneas, queimaduras graves e PCR. Leve a vtima para um lugar protegido,
inicie a avaliao inicial e esteja preparado para realizar RCP. Acione o servio
de emergncia.
2. Como feito o clculo da extenso de rea queimada?
No cabe ao socorrista que presta primeiros socorros calcular a superfcie cor-
prea queimada. Isso deve ser realizado por profssionais da sade pertencen-
tes a servios de emergncia pr-hospitalar e pelas equipes de atendimento
hospitalar.
Apenas para ilustrar, so duas as principais formas de clculo utilizadas: a regra
dos 9 e a regra da palma da mo.
A regra dos 9 divide o corpo em regies atribuindo valores percentuais deriva-
dos do 9 para cada regio. Para os adultos, considera-se: cabea e pescoo = 9%;
regio posterior e anterior do tronco = 18% cada uma; membros superiores = 9%
cada um; membros inferiores = 18% cada um; genitais = 1%. Para as crianas, ca-
bea e pescoo equivalem a 18%, e cada membro inferior equivalente a 13,5%.
A regra da palma da mo prev que cada rea de queimadura do tamanho da
palma da mo da vtima seja correspondente a 1%. Em ambas as regras, a so-
matria de todas as regies em percentuais corresponde ao percentual de rea
queimada.
Qual sua dvida?
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Primeiros Socorros
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RESUMO DAS REGRAS GERAIS DE PRIMEIROS SOCORROS A VTIMAS DE QUEIMADURAS
ASPECTOS GERAIS
DE ATENDIMENTO A
QUEIMADURAS
(inclui queimaduras trmicas)
Pare o processo de queimadura utilizando gua na temperatura
ambiente em abundncia por 15 minutos;
Inicie o atendimento pela avaliao inicial;
Retire joias, roupas e sapatos, se no estiverem grudados pele;
No perfure bolhas;
No aplique pomadas, vaselinas, sprays, medicamentos ou pasta
de dente;
No aplique antdotos ou neutralizantes;
Cubra o ferimento com gazes esterilizadas ou tecidos limpos e
secos;
No caso de queimaduras nas mos ou nos ps, separe os dedos
queimados com gazes limpas, exceto se estiverem grudados;
o e
cubra os olhos com gazes midas;
Aquea a vtima;
Busque informaes: o que causou a queimadura?, houve outro
trauma?, houve inalao de vapor, gazes ou fumaa?;
Providencie transporte para avaliao e tratamento hospitalar;
Nas queimaduras pequenas, considere transportar a vtima por
conta prpria.
ASPECTOS ESPECFICOS
DO ATENDIMENTO A
QUEIMADURAS POR
INALAO
Retire a vtima do ambiente e coloque em local bem arejado;
Posicione a vtima consciente na posio sentada;
Se irresponsiva, coloque em posio de recuperao;
Melhore a ventilao;
Aquea a vtima;
Monitore a respirao com a ajuda da avaliao inicial;
Providencie transporte ou socorro especializado.
ASPECTOS ESPECFICOS
DO ATENDIMENTO A
QUEIMADURAS ELTRICAS
Prepare-se para realizar RCP;
Esteja atento presena de dois pontos de queimaduras.
ASPECTOS ESPECFICOS
DO ATENDIMENTO A
QUEIMADURAS QUMICAS
Use mtodo de barreira para no entrar em contato com o produ-
to qumico;
Lave a regio com muita gua corrente por tempo superior a 15
minutos, utilizando, se possvel, um chuveiro (observe as exce-
es);
No use neutralizantes ou antdotos;
Para substncias em pasta ou em p, primeiro remova o excesso
com uma escova ou tecido seco e, em seguida, resfrie.
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Primeiros Socorros
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CAPTULO 7
INTOXICAES
Intoxicaes carcterizam-se por distrbios nas funes do corpo humano devido
interao com substncias qumicas de qualquer natureza, seja de forma acidental ou
intencional.
Algumas dessas substncias podem produzir efeitos txicos somente quando em
quantidade elevada. o caso de inmeros medicamentos.
Entre as substncias que podem produzir intoxicaes esto:
medicamentos (analgsicos, antidepressivos, estimulantes e xaropes, etc.);
produtos de limpeza em geral (ceras, desinfetantes, gua sanitria, etc.);
cosmticos (acetona, talcos, etc.);
derivados do petrleo (gasolina, graxa, leo diesel, etc.);
pesticidas, raticidas, inseticidas;
gases (fumaa de incndio, monxido de carbono, amnia, etc.);
produtos qumicos usados em empresas, alcalinos e cidos (soda custica, etc.);
plantas (comigo-ningum-pode, espirradeira, trombetas, etc.);
drogas ilcitas (cocana, maconha, ecstasy, LSD, etc.);
bebidas alcolicas (destiladas ou fermentadas) e outras (cafena e chs).
94
Primeiros Socorros
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As vias de acesso para a entrada destas substncias no corpo humano so:
ingesto: deglutio de substncias por via oral (lcool, medicamentos, produtos
de limpeza, etc.);
inalao: por meio de movimentos da respirao (monxido de carbono, aeros-
sis, fumaa, etc.);
absoro: contato com a pele (plantas, tinta, etc.);
injeo: inoculao de substncias no corpo por meio de agulhas ou peonha
(medicamentos, cocana, etc.).
O objetivo do atendimento de primeiros socorros a vtimas com suspeita de intoxica-
o a manuteno da vida at o atendimento defnitivo.
No se trata de tentar determinar o agente causador pelos sinais e sintomas, pois so
inmeros os agentes causadores e inmeros os sinais e sintomas apresentados. Trata-
-se apenas de suspeitar da ocorrncia de contato com um agente intoxicante e pro-
videnciar as medidas de manuteno da vida e de transporte ao atendimento fnal.
SUSPEITE QUE UMA VTIMA
ESTEJA INTOXICADA QUANDO HOUVER:
histria compatvel;
alteraes na avaliao primria;
alteraes de comportamento;
convulso;
antecedentes mdicos ou na histria pessoal;
caixas de medicamentos, seringas, frascos de bebida,
tinta ou outros indcios no ambiente;
uso de produtos qumicos no ambiente profssional.
95
Primeiros Socorros
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Primeiros socorros a vitimas na suspeita de intoxicao
pea ajuda;
Siga as regras bsicas de primeiros socorros, garantindo principalmente a sua segu-
rana, evitando entrar em contato com a substncia:
remova a vtima do local de risco, colocando-a em um ambiente arejado e seguro;
realize a avaliao primria da vtima iniciando pela responsividade (Figura 1) e
tratando os problemas conforme encontrados
(atente para a ocorrncia de obstruo das vias
areas e parada cardiorrespiratria);
remova as roupas que tiverem sinais de conta-
minao ou contato com a substncia envolvida;
no caso de substncias qumicas em contato
com a pele, lave intensamente com gua cor-
rente (Figura 2) para dilu-las caso seja um
produto qumico em p, antes de lavar, retire o
excesso de substncia com um pano seco;
no caso da retirada de roupas ou lavagem
com gua corrente, esteja atento ocorrncia
de hipotermia mantenha a vtima aquecida
enquanto aguarda o socorro profssional;
se for necessrio transportar a vtima:
vtimas inconscientes sem outros traumas de-
vem ser transportadas em posio de recupe-
rao (decbito lateral esquerdo);
vtimas conscientes com difculdade respiratria devem ser transportadas em
posio semissentada;
Figura 1
Figura 2
96
Primeiros Socorros
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leve junto vtima potes, frascos ou outros recipientes que contenham restos
da substncia;
esteja atento ocorrncia de vmito na vtima inconsciente nesse caso, posicio-
ne a vtima em decbito lateral esquerdo e, se possvel, recolha parte do lquido
para encaminhar ao hospital, auxiliando na deteco do agente intoxicante.
Consideraes sobre a intoxicao aguda por lcool
A intoxicao aguda por lcool ou o alcoolismo agudo, como chamado tecnicamen-
te, pode ser considerada a causa mais comum de intoxicao em nosso meio.
Os sinais e sintomas apresentados so dependentes da substncia envolvida (tipo de
bebida) e do teor alcolico em relao a peso, altura e condies fsicas do indivduo.
A ingesto de bebida alcolica sofre grande infuncia da cultura de uma populao
e chega a ser um comportamento socialmente aceito, como em nosso pas. No en-
tanto, h estreita relao entre a ingesto excessiva de bebida alcolica e a violncia
interpessoal, a ocorrncia de acidentes e de doenas como pancreatite e problemas
hepticos.
O etanol (lcool contido nas bebidas mais comuns) um lquido voltil, incolor, infa-
mvel e com alto poder de penetrao no corpo humano. absorvido no estmago
(20%) e nos intestinos (80%), sendo eliminado pelos rins e pulmes atravs da urina
e expirao, respectivamente.
O principal efeito do etanol a potente depresso do sistema nervoso central. Con-
tudo, nveis baixos dessa substncia no sangue levam a certa desinibio, euforia e
aumento da autoconfana, alm de fala arrastada, diminuio da coordenao mo-
tora e rubor facial, que so efeitos tolerveis e que causam sensao de bem-estar.
Nveis moderados ou altos de lcool no sangue deprimem as funes do encfalo
e levam sonolncia, instabilidade emocional, diminuio das respostas motoras e
da conscincia e at depresso do sistema respiratrio, podendo evoluir para morte
diante de complicaes respiratrias. A associao do etanol com drogas sedativas,
anticonvulsivantes, antidepressivas e analgsicas pode potencializar tais efeitos.
Na abordagem em primeiros socorros a vtimas de intoxicao aguda por lcool, siga
os princpios determinados anteriormente, porm esteja alerta para a ocorrncia de
difculdades com a respirao. importante ressaltar que a depresso do sistema
nervoso central leva o indivduo intoxicado por lcool a alguns comportamentos que
geram descaso e desprezo por parte das outras pessoas. Nunca demais lembrar
que o Conselho Federal de Medicina considera o alcoolismo agudo uma enfermida-
de que leva a dependncia fsica e psquica do usurio e no deve ser considerado
simplesmente um vcio.
No se deixe levar pelo comportamento usual. Seja diferente. Ajude. Preste socorro.
97
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Consideraes sobre a intoxicao aguda por drogas ilcitas
alta a incidncia de intoxicao por drogas ilcitas em nosso pas, principalmente
por maconha, cocana e seus derivados, como o crack.
Maconha
A maconha a mais comum e mais usada, provavelmente pelo seu menor custo e
maior facilidade de obteno. Geralmente consumida na forma de cigarro, como se
fosse inalada, seus efeitos variam de acordo com a pureza da droga e condies fsi-
cas e psicolgicas do usurio:
doses menores levam a alucinaes visuais e auditivas, pensamento lento e di-
minuio da percepo da realidade e da prpria identidade, olhos vermelhos,
sedao e sono;
doses mais elevadas levam a agitao, delrio e ansiedade.
Cocana
A cocana um p fno e branco que pode ser aspirado por via nasal ou injetado
na veia. Seu derivado mais consumido o crack, encontrado em formato de cristais
(como pequenas pedras), que pode ser inalado como um cigarro. Seu uso leva a:
euforia e instabilidade emocional, com agitao e alucinaes (inicialmente);
exacerbao da instabilidade emocional (em uma fase mais avanada);
comprometimento das funes do corao (incluindo dor no peito e PCR), que o
mais grave sinal;
convulses; e
coma.
Este grupo de vtimas precisa de atendimento mdico, psicolgico e social em longo
prazo e na fase aguda, principalmente ajuda mdica. Promova os cuidados de primei-
ros socorros descritos e providencie transporte imediato ao atendimento defnitivo.
Na medida do possvel, possibilite um ambiente confortvel e tranquilo, sem cobran-
as. Seja cooperativo
98
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Qual sua dvida?
Dvidas mais comuns
1. O que monxido de carbono? O que fazer em caso de intoxicao?
O monxido de carbono um gs incolor e inodoro liberado durante a combus-
to de inmeros materiais tipicamente domsticos, como celulose, madeira e
algodo, e tambm pelo escapamento de veculos. Esse tipo de intoxicao leva
rapidamente morte.
Suspeite de problemas do tipo no caso de vtimas inconscientes aps incndios
ou perodos prolongados de exposio a produtos exalados do escapamento de
carros. Os sinais mais comuns so dores de cabea, fraqueza, nuseas e/ou v-
mitos e alteraes de conscincia. Muitas vezes, como sinal tardio, aparece uma
intensa colorao rsea na pele.
Nesses casos, siga os fundamentos de primeiros socorros j apresentados.
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RESUMO DOS PRIMEIROS SOCORROS A VTIMAS COM SUSPEITA DE INTOXICAO
1. Siga as regras bsicas de primeiros socorros.
2. Ambiente arejado e seguro.
3. Avaliao primria da vtima.
4. Estar atento ocorrncia de problemas res-
piratrios e cardacos (PCR e dor no peito),
ocorrncia de vmitos e alterao no com-
portamento habitual.
5. Remova roupas em contato com as substn-
cias. Se forem substncias qumicas em p,
lave com gua abundante.
6. Aquea a vtima.
7. Enquanto aguarda o socorro, posicione a v-
tima da maneira mais adequada.
8. Transporte junto vtima potes, frascos e recipien-
tes que contenham restos da substncia suspeita.
9. Se h suspeita do abuso de lcool ou drogas ilci-
tas, promova o atendimento como previsto e seja
cooperativo.
10. Providencie transporte.
100
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CAPTULO 8
ACIDENTES COM ANIMAIS
PEONHENTOS
Animais peonhentos so aqueles que possuem aparelho inoculador de veneno, ca-
paz de injetar essa substncia no corpo humano. So exemplos de animais peo-
nhentos cobras, aranhas, escorpies, vespas e abelhas.
Animal venenoso aquele que possui veneno, porm no possui aparelho inocula-
dor (como a aranha caranguejeira e seus pelos urticantes). Na prtica, incorretamen-
te, ambos os termos so usados para designar o mesmo grupo de animais.
Trata-se de um tipo de acidente comum em reas urbanas e rurais. Muitas vezes, em
comunidades rurais, os ferimentos so tratados com medidas caseiras e pouco con-
fveis.
Neste captulo, sero abordados os principais aspectos dos acidentes e o atendimen-
to de primeiros socorros em casos de:
ofdismo: acidente com cobras;
escorpionismo: acidente com escorpies;
aranesmo: acidente com aranhas;
acidentes com abelhas e vespas.
ATENO!
Idosos e crianas so mais suscetveis ao efeito de venenos em geral!
101
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Ofidismo
Em nosso pas, os acidentes com cobras so comuns, principalmente nos meses
quentes (novembro a abril) e durante o perodo diurno. As serpentes que mais cau-
sam acidentes so:
jararaca e outras do gnero, como a jararaca pintada,
jararacuu e a urutu (88,2% dos acidentes deste tipo);
cascavel (8,2%): nica a possuir chocalho ao fnal da
cauda, a responsvel pelo maior nmero de mortes;
surucucu (2,9%): enormes e com escamas, so comuns
em grandes forestas;
coral (0,7%): com halos de cores bem marcantes, tm hbitos noturnos e so pou-
co agressivas; s atacam se abordadas.
ATENO!
No cabe ao socorrista identifcar o tipo de cobra, ou mesmo captur-la. A
identifcao pode ser feita por meio dos sinais e sintomas da vtima, e a captu-
ra deve ser realizada apenas por pessoal especializado. Preste socorro vtima.
muito comum que a vtima no consiga dar informaes sufcientes sobre o ani-
mal a ponto de permitir sua identifcao. Por essa razo, a observao dos sinais ou
sintomas referidos pela vtima fundamental para o mdico durante o atendimento
defnitivo.
Veja abaixo algumas caractersticas da ao do veneno desses animais sobre o corpo
humano:
Tipo de cobra Ao do veneno Local da picada
Outras observaes e
sinais
Jararaca
Destri as protenas
dos tecidos, gerando
necrose, e tm ao
anticoagulante levan-
do a hemorragias.
Muita dor, inchao
e formao de bo-
lhas de sangue.
Se for inoculada grande
quantidade de veneno,
pode haver hemorragia nas
gengivas e pelo nariz.
Cascavel
Txica ao tecido ner-
voso e muscular.
Formigamento e
discreta dor local.
Dor muscular, paralisia dos
msculos da face, plpebras
cadas, viso turva e at
parada respiratria. A leso
de tecidos musculares pode
levar a graves problemas
nos rins.
102
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Tipo de cobra Ao do veneno Local da picada
Outras observaes e
sinais
Surucucu
Semelhante ao da
jararaca e ainda com
ao txica para o
tecido nervoso.
Muita dor, inchao
e formao de bo-
lhas de sangue.
Inoculam grande quantida-
de de veneno.
Coral
Txica para o tecido
nervoso.
Dormncia e dis-
creta dor.
Paralisa da musculatura das
costelas causando difculda-
de para respirar. Plpebras
cadas, viso dupla e exces-
so de salivao.
Com o objetivo de evitar acidentes com esse grupo de animais, observe os seguintes
cuidados:
mantenha sua residncia livre de entulhos;
em ambientes rurais, use botas, sapatos fechados ou botinas sempre com cano
alto;
no coloque a mo em buracos na terra, em madeira oca ou qualquer local em
que no haja visibilidade;
antes de ultrapassar troncos cados ou andar por barrancos ou margens de rios e
lagos, examine o local.
Escorpionismo
Os escorpies so animais da famlia das aranhas. So aracndeos que vivem junto
a lixo, entulho, sujeira e umidade. Com hbitos noturnos, saem para caar animais
vivos com os quais se alimentam.
Alcanaram importncia diante do alto nmero de acidentes ocorridos nos centros
urbanos e pela gravidade dos sinais e sintomas, principalmente
em idosos e crianas abaixo de 7 anos ou desnutridas.
Os escorpies que mais causam acidentes no Brasil so o es-
corpio amarelo (ao lado) e o marrom, sendo que o primeiro
possui o veneno com maior toxicidade, capaz de provocar sin-
tomas de maior intensidade.
ATENO!
No cabe ao socorrista tentar capturar o animal. A captura deve ser realizada
apenas por pessoal especializado. Preste socorro vtima.
103
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Os sinais e sintomas produzidos por esse tipo de acidente so:
dor e formigamento local;
nuseas, excesso de salivao, diarreia e dor abdominal;
alteraes no ritmo do corao e alteraes de presso arterial;
problemas pulmonares, levando a difculdade para respirar;
hipotermia;
dor de cabea, escurecimento da viso, tonturas e coma.
Aranesmo
Mesmo com baixa mortalidade, este tipo de acidente tem importncia diante da pos-
sibilidade de leses graves e por acontecer mais em reas urbanas e no perodo diur-
no durante todo o ano.
As aranhas que provocam maior nmero de acidentes
so a aranha armadeira (ao lado), com 60,7% dos casos,
a aranha marrom, a viva-negra ou famenguinha, a ara-
nha de jardim e as caranguejeiras.
ATENO!
No cabe ao socorrista identifcar o tipo de aranha, ou mesmo captur-la. A
identifcao pode ser feita por meio dos sinais e sintomas da vtima, e a captu-
ra deve ser realizada apenas por pessoal especializado. Preste socorro vtima.
Veja abaixo algumas caractersticas desses animais e a ao de seu veneno sobre o
corpo humano:
Tipo de cobra
Ao do
veneno
Local
da picada
Outras observaes e sinais
ARMADEIRA
Txico para
o sistema
nervoso.
Dor intensa,
inchao e
rees locais
que podem se
irradiar para
outras partes
prximas.
Acidente mais comum.
Agressivas e grandes, tm 5 cm e al-
canam at 15 cm de envergadura.
Habitat: residncias, folhagens de
bananeiras e de jardim.
Normalmente s sinais locais.
Casos graves podem evoluir para tremo-
res, distrbios visuais e at convulses.
Em crianas, pode levar ao choque.
104
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TIPO
DE ARANHA
AO
DO VENENO
LOCAL
DA PICADA
CARACTERSTICAS
GERAIS
MARROM Destri as
protenas
dos tecidos,
levando a
necrose.
Ausncia de
dor.
Comuns no sudeste do Brasil.
Hbitos noturnos.
Vivem no interior das residncias (atrs
de mveis, em pores, stos, sapatos e
outros locais escuros e quentes).
So mansas e pequenas.
Picam quando comprimidas contra o
corpo.
A ausncia de dor no ato da picada leva
a vtima a no dar valor, nem perceber o
acidente.
A demora na busca de ajuda pode produ-
zir graves leses no local da picada e at
necrose.
VIVA-NEGRA Txico para
o sistema
nervoso.
Dor intensa
com
irradiao.
Habitat: regies praianas.
Possuem o abdome de cor vermelha e
preta.
A picada leva a dor muscular intensa,
contraturas generalizadas e convulses.
ARANHA
DE JARDIM
Leve
destruio
das protenas.
Dor local. Menores que as armadeiras.
No so agressivas.
Habitat: gramados prximos a residn-
cias.
Possuem um desenho no formato de
uma seta no dorso.
CARANGUEJEIRAS Ao
urticante.
Coceira
extrema.
So assustadoras, mas no possuem
peonha.
Lanam pelos urticantes do dorso do
abdome, causando reaes locais como
respirar.
Acidentes com abelhas
Os acidentes com abelhas tornaram-se mais comuns no Brasil aps os anos 1960,
quando as abelhas africanas foram trazidas ao pas. Hoje encontramos aqui abelhas
alems, italianas, africanizadas e africanas, sendo as duas ltimas as mais agressivas.
O veneno das abelhas possui inmeras substncias ativas potentes que levam a re-
aes locais e por todo o corpo. Essas reaes ocorrem devido a leso nas clulas,
leso aos glbulos vermelhos, leso neurolgica e at alterao nos vasos sangu-
neos. Resta o conforto de saber que, ao picarem, as abelhas perdem o seu aparelho
inoculador (ferro) e parte do abdome, culminando em sua morte.
105
Primeiros Socorros
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Este tipo de acidente pode provocar manifestaes muito diferentes em cada indiv-
duo, dependendo da sensibilidade ao veneno e do nmero de picadas recebidas. A
sensibilidade tem relao com a resposta imunolgica do indivduo. Na prtica, uma
pessoa pode nem saber que alrgica a um dos componentes do veneno da abelha,
vindo a descobrir apenas aps a picada e a ocorrncia de sinais e sintomas. Por outro
lado, um indivduo pode tornar-se sensibilizado a um dos componentes aps ter sido
picado uma primeira vez, e s descobrir a partir da reao alrgica desencadeada
por uma segunda picada.
Basicamente, existem trs tipos de resposta de um indivduo ao contato com o vene-
no das abelhas:
acidentes com uma ou poucas picadas em um indivduo no sensibilizado: leva a
fortes dores locais, inchao, vermelhido e calor local, que regridem rapidamente.
acidentes com uma ou mais picadas em indivduo sensibilizado: muito grave e
com risco de morte, diante da possibilidade de choque anafltico que se inicia
em alguns minutos. Leva a sinais de difculdade respiratria e rpida evoluo
para parada respiratria e cardaca. Esteja preparado para realizar RCP.
acidentes com mltiplas e simultneas picadas como num ataque por um enxa-
me: em nmeros aproximados, 300 ou mais picadas em um adulto de 55 kg, ou
cerca de 30 picadas em uma criana de menos de 2 anos so capazes de produzir
essa reao. Caracteriza-se por dor e inchao generalizado, agitao e difculda-
de respiratria, que pode evoluir para parada respiratria e cardaca. Ateno
para a necessidade de RCP.
Regras bsicas de primeiros socorros
a vtimas de acidentes com animais peonhentos
pea ajuda;
106
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siga as regras bsicas de primeiros socorros, garan-
tindo principalmente a sua segurana para evitar um
acidente enquanto o animal estiver prximo;
remova a vtima do local de risco, colocando-a em
um ambiente seguro;
realize a avaliao inicial da vtima, comeando pela
checagem da responsividade, tratando os problemas
conforme encontrados (atente para a ocorrncia de
complicaes respiratrias);
mantenha a vtima deitada e em repouso;
retire anis e adornos;
lave o ferimento com gua e sabo e cubra com teci-
do limpo seco ou gazes secas se possvel;
busque transporte rpido para o hospital, se no
houver servio de emergncia na sua localidade;
geralmente, possvel identifcar o tipo de animal de acordo com a histria rela-
tada pela vtima informe a equipe do atendimento hospitalar de todos os deta-
lhes do animal que lhe foram passados;
atente para as aes que jamais devem ser realizadas:
garrotear o membro para conter o avano do veneno pelo corpo;
incises no local da picada na tentativa de drenar o veneno para fora do corpo;
injetar soro ou gua no local da picada do animal.
Consideraes especiais
Sobre a utilizao de soro em ambiente hospitalar:
para os acidentes com cobras, escorpies e algumas aranhas, indicado o uso
de soro especfco ou polivalente (antiofdico, antiaracndeo e antiescorpinico
respectivamente);
o soro previne o agravamento das leses, mas no regenera o que j foi lesado
por isso, quanto mais precoce sua administrao, menores os efeitos do veneno
sobre a vtima;
providencie transporte rpido para o atendimento hospitalar.
107
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Sobre o ofidismo:
nos acidentes com jararacas e surucucus, diante da possibilidade de inchao
acentuado no local da picada, pode-se elevar o membro afetado, na tentativa de
reduzir e impedir o agravamento do problema;
nos acidentes com cascavel, se a vtima chegar muito precocemente ao hospital,
ela pode estar ainda sem sinais de gravidade. Isso pode confundir o atendimento
e atrasar a utilizao do soro indicado. Se possvel, descreva o animal, buscando
facilitar o diagnstico.
Sobre os acidentes com abelhas:
a rea da picada pode ter um crculo mais claro,
circundado por um halo avermelhado. O ferro
deve estar na rea clara;
a rpida remoo do ferro benfca, pois im-
pede seu aprofundamento e a inoculao do res-
tante do veneno contido nele mesmo;
no use pinas, o dedo ou nada que comprima o
ferro e sua bolsa de veneno;
o ferro deve ser empurrado para fora com ajuda
de movimentos prximos pele e de baixo para cima.
Qual sua dvida?
108
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RESUMO DAS REGRAS GERAIS DE PRIMEIROS SOCORROS
A VTIMAS DE ACIDENTES COM ANIMAIS PEONHENTOS
1. Siga as regras bsicas de primeiros socorros.
2. Ambiente arejado e seguro.
3. Avaliao primria da vtima.
4. Esteja atento ocorrncia de problemas res-
piratrios.
5. Mantenha a vtima deitada e em repouso.
6. Retire anis e adornos.
7. Limpe o ferimento com gua e sabo e cubra
com tecido limpo seco ou gazes secas, se pos-
svel.
8. Providencie transporte.
9. Na medida do possvel, relate as caractersti-
cas do animal para a equipe do atendimento
defnitivo.
10.
afetado. Se acidentes com abelhas, retire o ferro,
Se ofdismo, h inchao no local? Eleve o membro
se possvel.
109
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CAPTULO 9
LESES DE OSSOS
E ARTICULAES
Conceitos bsicos
Os ossos e articulaes e, ainda, os msculos, tendes e ligamentos fazem parte do
sistema msculo-esqueltico que d forma, sustentao, proteo e movimento ao
corpo humano.
As leses envolvendo o sistema msculo-esqueltico so muito comuns:
Fraturas: caracterizam-se pela quebra do osso. Podem ser fechadas ou abertas
(expostas). Nas fraturas fechadas, no h rompimento da pele. Na aberta ou ex-
posta, pontas de ossos podem forar a pele e romp-la, caracterizando claramen-
te a fratura.
Entorses: acontecem quando a articulao subitamente levada alm de seus
limites de movimentao. Leses graves podem at romper ligamentos. Exemplo:
entorses de tornozelo, conhecidos por virar o p.
Luxaes: caracterizam-se pela sada de um osso de sua posio normal na articu-
lao (sada do encaixe normal). Exemplo: luxaes de joelho, ombro, cotovelo.
Distenses: leses por estiramento dos msculos (com ou sem ruptura das fbras
musculares), acontecem quando os msculos so forados alm de sua capacida-
de ou quando os msculos esto tensos e frios e so forados repentinamente.
Aps um evento traumtico (quedas, acidente de trnsito, violncia, etc.), suspeite
imediatamente de uma leso deste tipo quando a vtima apresentar:
dor ou sensibilidade anormal (a vtima tende a segurar o local afetado, tentando
proteger-se da dor, tomando uma atitude antilgica);
inchao no local da dor;
deformidade do local (encurtamento, desalinhamento em relao a outro mem-
bro, etc.);
110
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presena de reas arroxeadas (hematomas);
ausncia ou difculdade de movimentar-se;
presena de pontas de ossos atravessando a pele;
sensao de ossos quebrados sob a pele (crepi-
tao).
Primeiros socorros a vtimas de leses osteo-articulares
Diante da suspeita de uma leso nos ossos e articulaes, os primeiros socorros in-
cluem a adoo das regras bsicas de primeiros socorros e de medidas especfcas
para evitar o agravamento e reduzir a dor, que se iniciam com repouso, gelo, elevao
e imobilizao.
pea ajuda;
Repouso: no movimente ou permita movimentos na parte afetada, de modo a evi-
tar agravamento e aumento da rea de edema (devido ao aumento da circulao);
Gelo ou compressas frias: para diminuio da dor e da circulao local, abrevian-
do o edema; lembre-se de proteger a rea de pele com tecido fno;
Elevao: para ajudar na reduo do edema, deve ser cuidadosa e realizada so-
mente se no causar aumento da dor;
Imobilizao: para impedir o agravamento da leso.
At que se prove o
contrrio, sempre
trate leses com estas
caractersticas como
se fossem fraturas!
111
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Princpios de imobilizao
A imobilizao garante conforto, diminuio da dor e a reduo da possibilidade de
agravamento (por evitar maiores danos aos nervos, vasos e tecidos, reduzindo ainda
o sangramento interno). Por sua vez, a reduo da dor auxilia na reduo do estresse
da vtima, que um grave componente da sintomatologia.
A imobilizao poder ser feita com uma
tala improvisada ou comercial. Os tipos
mais comuns de talas improvisadas so
pedaos de madeira, papelo, revistas,
travesseiros, cobertores e at mesmo o
prprio corpo da vtima. Entre as comer-
ciais destacam-se as rgidas, fexveis e as
infveis (pouco indicadas, atualmente).
As talas podem ser fxadas ao corpo da v-
tima com ataduras de crepe, bandagens
triangulares ou com agentes improvisa-
dos, como camisetas, gravatas, cintos e
meias, entre outras opes.
Uma imobilizao mal feita pode compro-
meter a circulao e a funo nervosa da
parte afetada e, ainda, agravar a leso s-
sea e dos tecidos do entorno. Por isso, te-
nha sempre em mente os seguintes prin-
cpios fundamentais das imobilizaes:
1. Solicite ajuda para executar a imobilizao.
2. Providencie todo o material necessrio.
3. Se no for possvel visualizar a leso, corte a roupa que est sobre a parte afetada.
4. Proteja ferimentos abertos com gaze ou pano limpo, sem forar o reposiciona-
mento de ossos ou articulaes.
5. Se houver mltiplas leses simultneas e no houver servio de emergncia na
sua cidade, siga a ordem de prioridade para imobilizao: coluna, trax, pelve,
membros inferiores, membros superiores.
VOC SABIA QUE...
Para todos os casos de trauma, mesmo os mais simples, conveniente execu-
tar a estabilizao manual da cabea e, se possvel, utilizar um colar cervical
at que se comprove a ausncia de leso na coluna.
CARACTERSTICAS
DE UMA BOA TALA IMPROVISADA:
rgida e bem leve;
larga;
longa o sufciente para
abranger uma articulao aci-
ma e outra abaixo da leso.
CARACTERSTICAS
DE UMA BOA FIXAO DE TALA:
larga (para no garrotear);
longa;
frme.
112
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6. Respeite sempre a posio encontrada, no fazendo nenhuma correo ou tra-
o na tentativa de tornar mais prximo da normalidade.
7. Respeite a posio em que a vtima indica sentir menos dor (posio antilgica).
8. Aplique e fxe a tala sempre em uma articulao acima e outra abaixo do local
afetado.
9. Se possvel, eleve a parte imobilizada para diminuir o inchao e a dor.
10. No aperte excessivamente as amarraes nem as fxe sobre o local afetado.
11. Acolchoe os espaos entre as talas e o corpo, utilizando toalhas, tecidos, etc.
12. Imobilize ps e mos em posio anatmica.
13. Mantenha descobertas as pontas das mos e ps, para avaliar a circulao e a
sensibilidade.
14. Na ausncia de pulso ou se a extremidade da parte lesada estiver arroxeada e/
ou fria, agilize a imobilizao na posio encontrada e o transporte para o cui-
dado defnitivo. Se for o caso, ligue novamente para o servio de emergncia
para agilizar o atendimento.
15. Sobre as fxaes:
passe sob as curvaturas anatmicas naturais, sem elevar ou movimentar o corpo;
faa ns bem frmes sempre sobre as talas ou sobre o acolchoamento, para no
machucar a pele da vtima.
16. No caso de imobilizao de articulaes, imobilize na posio encontrada,
mantendo o ngulo de fexo encontrado.
17. Transporte ou providencie transporte da vtima para uma unidade hospitalar,
para os exames de confrmao diagnstica e o tratamento defnitivo.
Se o socorrista for um profssional da rea de sade e possuir treinamento, pode ain-
da verifcar o pulso e avaliar a sensibilidade e a funo motora abaixo da rea da leso
antes e aps a imobilizao.
AVALIAO DA SENSIBILIDADE E DA FUNO MOTORA
Pea vtima que:
abra e feche as mos ou estique os dedos;
mova os ps. frme.
Atente para queixas de:
sensao de formigamento;
paralisia;
ausncia completa de sensibilidade na regio.
113
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Tcnicas bsicas de imobilizao
Acompanhe agora algumas indicaes de como imobilizar diferentes partes do cor-
po. A sequncia apresentada parte da imobilizao mais simples at a mais complexa.
Na prtica, o socorrista dever seguir a ordem de prioridade prevista para as imobi-
lizaes.
Antebrao e punho
Utilize uma tala de madeira, revista dobrada ou at um guarda-
-chuva fechado sob o antebrao. Os dedos devem fcar expos-
tos e em posio natural (no esticados). Utilize uma atadura ou
material em tecido para fxar e improvise uma tipoia para que o
brao no fque abaixado (Figura 1).
Brao (mero)
Respeite a posio em que o brao foi encontrado. Caso esteja
estendido ao longo do corpo, imobilize-o ao lado do corpo da
vtima. Se dobrado sobre o abdome, utilize materiais em tecido,
fazendo uma tipoia para apoiar o brao e, em seguida, outras
duas amarraes, sendo uma acima e outra abaixo da leso (Fi-
gura 2).
Ombro e clavcula
Utilize como tala o prprio corpo da vtima. Fixe o brao no
tronco com um material em tecido, sob a forma de tipoia, dei-
xando os dedos visveis. Se quiser intensifcar a fxao, utilize
um segundo material em tecido para fxar o brao no tronco,
como no caso da imobilizao de brao. A Figura 2 apresenta uma opo de imobili-
zao adequada para inmeras circunstncias, como ombro, brao (mero), clavcu-
las, esterno e costelas.
Costelas e esterno
Graves por causarem enorme difculdade respiratria, devem ser imobilizadas como
os ombros e a clavcula, respeitando-se o lado afetado, no caso das costelas. Trans-
porte imediatamente.
Figura 1
Figura 2

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Membros inferiores
Utilize talas frmes que se estendam do joelho at alm
dos ps, fxadas com material em tecido (Figura 3). Fixe
bem as duas articulaes (joelho e tornozelo), execu-
tando a amarrao em 8 (Figura 4). Na ausncia de ta-
las frmes, utilize a perna sadia para imobilizar.
P e tornozelo
Para esta regio, alm da opo de imobilizao seme-
lhante da perna, uma forma fcil e rpida a utiliza-
o de toalhas ou travesseiros que devem ser fxados
acima e abaixo da leso associada fgura em 8 nos
ps (Figura 5).
Joelho
O joelho pode ser encontrado estendido ou dobrado.
Se dobrado, faa um apoio com travesseiros e utilize
talas para impedir que se estendam. Se estendido, imo-
bilize-o como no caso do fmur.
Fmur
O fmur pode ser imobilizado com talas longas, que vo do quadril at alm do p,
ou at mesmo utilizando-se a perna sadia como tala. Neste caso, antes de amarrar
uma perna na outra, acolchoe e utilize amarraes de tecido bem largas para no
garrotear.
Pelve (bacia)
A imobilizao da pelve semelhante de fmur. Para
garantir um bom procedimento, sero necessrias talas
longas que se estendam das axilas at os ps da vtima,
imobilizando toda a extenso dos membros inferiores.
Como alternativa, o prprio corpo da vtima servir
para imobiliz-la.
Em seguida, prepare a madeira longa, que servir como
maca, colocando-a perto da vtima, que ser rolada so-
bre a mesma, como um bloco nico. Para transportar
a vtima, antes devemos fx-la na maca usando amar-
raes frmes, como cintos de segurana, para que ela
no caia (Figura 6).
Figura 3
Figura 4
Figura 5
Figura 6
Figura 3
Figura 4
Figura 5
Figura 6
115
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Coluna
Graves e com grande possibilidade de sequelas
incapacitantes, essas leses so normalmente
originrias de grandes acidentes e traumas como
quedas de altura, atropelamentos, colises, aci-
dentes de mergulho e at ferimentos por arma
de fogo. Alguns sinais e sintomas que so fortes
indicativos de leso na coluna:
paralisia (vtima no consegue se movimentar);
perda da sensibilidade de membros superio-
res e/ou somente de membros inferiores;
formigamento nas pernas e braos;
forte dor nas costas e pescoo;
perda do controle da evacuao e urina.
Diante de um acidente grave ou de qualquer uma destas queixas, acione imediata-
mente o servio de emergncia de sua cidade. Proceda como nos casos de imobili-
zao da bacia (imobilizao associada a maca para transporte), providenciando a
fxao adicional dos braos sobre o trax e conseguindo auxlio e uma tbua/maca.
Para transportar a vtima, antes devemos fx-la na maca usando amarraes frmes,
como cintos de segurana, para que ela no caia (Figura 7).
Para os profssionais da sade, conveniente avaliar a sensibilidade e a fora motora
e providenciar a estabilizao manual da cabea.
Figura 7
116
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Dvidas mais comuns
1. Como improvisar uma tipoia?
As tipoias so teis para as leses de membros superiores como agentes de imo-
bilizao provisria e para elevao da parte afetada. Podem ser confeccionadas
de improviso com camisetas e bandagens simples, ou com modelos comerciais
e de bandagem triangular. Na ilustrao ao lado, apresenta-se uma opo de
tipoia com bandagem triangular.
Qual sua dvida?
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PASSO-A-PASSO PRINCPIOS FUNDAMENTAIS:
AVALIAO PRIMRIA
PRINCPIOS FUNDAMENTAIS DE IMOBILIZAO
ANTEBRAO, PUNHO,
BRAO, OMBRO, CLAVCULA,
COSTELAS E ESTERNO
PERNAS E JOELHOS P E TORNOZELO
FMUR E PELVE COLUNA
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CAPTULO 10
MATERIAIS BSICOS DE
PRIMEIROS SOCORROS
Como voc j conhece os princpios e as tcnicas fundamentais de primeiros socor-
ros, talvez sinta a necessidade de se preparar melhor para uma situao de emergn-
cia, organizando itens bsicos em uma caixa ou mesmo em um local predeterminado
de seu ambiente de trabalho ou residncia. Estamos falando da famosa caixinha de
primeiros socorros, encontrada em todos os lares brasileiros.
A proposio abaixo segue com rigor os princpios apresentados em toda a apostila,
portanto voc no encontrar lista de medicamentos ou materiais muito elaborados.
Observe que h uma lista de itens que no podem faltar (fundamentais) e outra com
itens adicionais, que podem ser adquiridos conforme sua disponibilidade e nvel de
treinamento e habilidades.
A quantidade proposta de cada item baseia-se no princpio de atendimento a uma
vtima de cada vez, sendo necessrio repor o material a cada utilizao. A maioria dos
itens pode ser improvisada com materiais de sua casa ou adquirida na farmcia mais
prxima.
Preocupe-se em observar os prazos de validade.
119
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Lista de itens fundamentais
1 mscara para reanimao boca a boca
1 sabonete cortado em fatias
1 toalha de rosto dobrada
5 pacotes de gaze
5 rolos de atadura de crepe
1 rolo de esparadrapo de mais de 3 cm de largura ou 1 rolo de fta crepe
1 lenol de solteiro
3 sacos plsticos simples vazios e dobrados
3 frascos de soro fsiolgico a 0,9%
Lista de itens adicionais
Alm dos itens propostos na lista fundamental, observe a possibilidade de adicionar:
1 reanimador ventilatrio manual tipo Ambu
2 jogos de talas fexveis de imobilizao comercial (de diferentes tamanhos)
1 colar cervical tamanho pequeno
1 colar cervical tamanho mdio
1 colar cervical tamanho grande
1 colar cervical tamanho peditrico
1 prancha longa rgida de madeira
1 fxador de cabea
importante ressaltar que em nosso pas h uma legislao regulamentadora que
institui a obrigatoriedade de formao de brigadistas em primeiros socorros e a ma-
nuteno de material de primeiros socorros, incluindo DEA, em empresas, inds-
trias e demais instituies que alcancem um determinado nmero de trabalhadores
ou que trabalhem com produtos qumicos. Tais normas regulamentadoras no sero
abordadas nesta apostila.
120
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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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121
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Comit do PHTLS da National Association of Emergency Medical Technicians (NAEMT) em coope-
rao com o Comit de Trauma do Colgio Americano de Cirurgies. Atendimento Pr-hospitalar
ao Traumatizado.
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