Tanatologie medico-legal

Tanatologie medicolegal

Studiul strilor terminale i al tuturor fenomenelor i proceselor legate de
moarte

Thanatos = zeul grec al morii; logos = cuvnt, idee.

Scop: stabilirea felului
cauzei
mecanismului etiopatogenic MORII
datei
Moartea
procesul de ncetare al activitii centrilor vitali, urmat de oprirea
activitii tisulare
principala manifestare fiziopatologic = ANOXIA
esuturilor au rezistena variabil la anoxie
complexitate
grad de difereniere
momentul apariiei pe scar filogenetic
neuronii corticali cerebrali 3', neuronii subcorticali i mezencefalici 5-
10' - miocardul 3h

Anoxia

Clinic:
dup 3': pierderea proceselor contiente, a asociaiilor i a
reflexelor condiionate
dup 5-10': afectarea centrilor subcorticali cu pierderea simurilor
(vz, auz) i a adaptrii termice i tensionale;
dup 10-30': afectarea centrilor rombencefalici cu dispariia
reflexelor corneene, pupilare i bulbare;


Stadii
Preagonia
precede agonia
manifestri psihice cu excitaie psihosenzorial
constituia psihic
vrsta
cauza morii

Logoree, agitaie, hipermnezie (traumatisme)
Amoreal, euforie, indiferen (asfixii)

Stadii

Agonia
diminuarea funciilor respiratorie, circulatorie i de
relaie
stadiu ireversibil dintre via i moarte
alterarea funciilor psihice - dispar treptat
obnubilare, pierderea contactului cu realitatea / com

Agonia

funcie de alterarea psihic - 3 forme
lucid (n boli cardiopulmonare, hemoragii);
cu delir , agitaie i acte de violen (intoxicaii, boli febrile,
meningoencefalite);
alternant (boli acute, boli psihice)
Discernmtul - pstrat n perioadele de luciditate i absent n
cea delirant.
Agonia

alterarea funciilor de relaie: facies hipocratic, dispariia simurilor
(primul vzul, ultimul auzul), anestezie complet dispariia senzaiei
de corporalitate;

alterarea funciilor vegetative: respiraie rapid, superficial,
hipersecreie bronic, aritmii cardiace - bradicardie progresiv i
scderea amplitudinii pulsului, cianoz i rcirea tegumentelor,
transpiraii reci, hipotermie i contracii antiperistaltice cu evacuarea
secreiilor, excreiilor i coninutului gastric, intestinal, al vezicii
urinare i veziculelor seminale.

Agonia
durat variabil:
absent - mori violente (leziuni traumatice diencefalice, unele
mori subite)
scurt (secunde, minute) - asfixii, intoxicaii cu cianuri, compui
organofosforai, boli supraacute i hemoragii masive
raportul acidofile/bazofile =1 n hipofiz i absena
catecolaminelor din snge;
lung (ore) - boli cronice, hemoragii i unele intoxicaii
raport acidofile/bazofile > 1 n hipofiz i creterea
catecolaminelor n snge.





Stadii
Moartea clinic
dispariia funciilor vitale (cardiac, respiratorie) i a activitii
reflexe
reversibil n primele 3-5' prin manevre de resuscitare cardio-
pulmonar. Dup 5' - encefalopatia anoxic i moartea biologic.
Excepie: nou-nscuii, cazurile de hipotermie
diagnostic diferenial: moartea biologic,
pierderea contienei
scderea marcat a activitii respiratotii, cardiace i circulatorii
(nu se pot detecta prin metode obinuite), dar n care activitatea
normal se reia fr a fi necesar resuscitarea.

Moartea clinic
Moartea cerebral - ncetarea activitii ariilor corticale responsabile de
funciile psihice cu ncetarea oricrei activiti i apariia unui traseu
izoelectric pe EEG.
Coma depit - moartea cortical cu meninerea funciilor
vegetative prin terapie intensiv,
consecina scderii brute i masive a debitului cardiac
absena reflexelor nervilor cranieni (uneori cu pstrarea
automatismului medular), pupile fixe, atone, hipotermie,
abolirea respiraiei spontane, uneori cu meninerea activitii
spontane a cordului.
Viaa vegetativ - meninerera funciilor vegetative spontan, dar cu
deficit grav al contienei.
Stadii

Moartea biologic (real) ncetarea metabolismului celular i
modificri structurale distructive ale celulelor.
stare ireversibil care evolueaz n dou etape
somatic (sistemic) - ncetarea complet i ireversibil a
funciilor vitale (respiraie, cardio-circulatorie i nervoas)
celular (molecular) - moartea celulelor i esuturilor,
determinat de anoxie (treptat, n funcie de rezistena tisular
la anoxie).
Semne de moarte
precoce
Poziia i aspectul general al cadavrului (decubit dorsal, musculatura flasc,
pielea - paloare ceroas i elasticitate pierdut (cel mai caracteristic semn),
degetele minilor n semiflexie, vrfurile picioarelor sunt rotate lateral,
facies - inexpresiv i imobil (n cazul morilor rapide, se pstreaz ultima
atitudine avut n timpul vieii)
Oprirea respiraiei
Oprirea circulaiei
Abolirea reflectivitii - muchi flasci, reflexe absente (reflexul corneean
dispare ultimul)
Modificri oculare
Suspendarea activitii cerebrale (EEG izoelectric)
Semne de moarte
semi-tardive


Rcire cadaveric (algor mortis)
Lividiti cadaverice
Rigiditate cadaveric (rigor mortis)
Deshidratare
Autoliza
Rcire cadaveric
Scderea progresiv a temperaturii corporale a cadavrului determinat de
oprirea circulaiei i metabolismului i de pierderea de cldur n mediu prin:
Convecie/ conducie/ iradiere
ncepe de la suprafaa cadavrului i este mai accentuat la nivelul prilor
descoperite.
tatantometrul un termometru special cu lungime de 25 cm i o scal de
temperatur ntre 0 i 50
o
C (intrarectal, vaginal, subhepatic)
cu mna prin comparaie ntre regiunile descoperite i cele acoperite
temperatur central <= 20
o
C confirm decesul (dup 10-12 h)
pierderi de cldur (18-20
o
C): aprox. 1
o
C/h n primele ore i cu 2
o
C/h n
urmtoarele ore
Rcire cadaveric
Influenat de:
cauza morii: factori acceleratori boli care au evoluat cu hipotermie (boli cronice,
hemoragii), insuficien cardiac congestiv, oc, epuizarea glicogenului,
spnzurare; factori inhibitori (creterea temperaturii postmortem) boli febrile,
convulsivante, tetanos, sepsis,insolaie, hemoragii cerebrale (n special cea pontin
care determin dereglarea termoreglrii), intoxicaii (cu stricnin care determin
generarea muscular a unei cantiti mari de cldur antemortem, cu alcool, nicotin,
CO)
relaia cadavru-mediu: factori acceleratori mediul rece/ bun conductor termic
(ap rece, srac n subst minerale), absena mbrcminii; apa bogat n substane
minerale (ape reziduale) ncetinesc rcirea.
Raportul suprafa/mas corporal (copii)
Constituia (adipozitatea)
Importana medico-legal:
estimarea datei morii (n asociere cu celelalte semne).
Lividiti cadaverice
zone de culoare roie/rou-violacee (cel mai frecvent) - pe prile declive ale
cadavrului oprirea circulaiei i acumulrii sngelui n vasele din regiunile declive
sub aciunea gravitaiei.
nu apar pe zonele de compresiune cu planul subjacent i n zonele comprimate de
diverse obiecte de mbrcminte (guler, curea etc.)
3 stadii
HIPOSTAZA - 2-16 h
Dispar la digitopresiune, i modific localizarea
Seciune esuturi albicioase cu picturi de snge din vase, se spal cu ap
DIFUZIUNE - 16-18 h
Plesc la digitopresiune, apar i n noile zone declive
Seciune esuturi rou-nchis, se spal cu ap
IMBIBIIE - > 18 h
Nu plesc la digitopresiune, nu i schimb localizarea
Seciune esuturi mbibate cu snge, se spal cu ap
Lividiti cadaverice

Diagnosticul diferenial cu ECHIMOZA.
prin incizare i splare:
cheguri sanguine aderente, nu dispar la splarea cu ap.
prin examen microscopic:
infiltrat hemoragic n esuturile subjacente.
apare pe orice regiune a corpului, proeminent (datorit sngelui
acumulat i reaciei inflamatorii pasive), contur slab definit, iar
culoarea variaz n funcie de vechime
Lividiti cadaverice
Cazuri particulare:
cu debut rapid (1-2 h) n septicemii, asfixii, mediu cald, intoxicaii cu substane
methemoglobinizante (puncte albastru-negricioase/cafenii)
cu debut lent n intoxicaia cu stricnin; n cazul unor anemii, hemoragii sau caexii,
lividitile sunt roii palide sazu absente
culoare caracteristic
rou-carmin n intoxicaia cu cianuri, CO
rou-aprins n cazul cadavrelor ngheate (dup dezgheare devin vinete)
galbene n intoxicaia cu clorat de potasiu.
Importana medico-legal:
- cel mai precoce i mai sigur semn de moarte real;
- indic poziia cadavrului;
- culoarea i aspectul pot avea valoare orientativ diagnostic;
- estimarea datei morii (n asociere cu celelalte semne).
Rigiditatea cadaveric

ntrirea muchilor, scderea plasticitii i elasticitii i creterea
tensiunii lor, dup o perioad de relaxare muscular de 1-2 h.
apare datorit scderii ATPului muscular
85% din valoarea normal - debutului instalrii rigiditii
15% din valoarea normal - rigiditatea este generalizat.
evidenierea rigiditii - prin imprimarea unor micri de flexie-
extensie n articulaii.
Rigiditatea cadaveric
3 etape:
INSTALARE (2-6 h) dac este nvins, se reinstaleaz
n sens cranio-caudal (legea Nysten) sau simultan la toi
muchii cu evoluie rapid la nivelul muchilor mici
(Schapiro); visceral cordul !
caectici, anemici, poziie Trendelenburg n sens invers (opusul
legii Nysten)
ETAPA DE STARE (GENERALIZARE) (14-24 h) - dac este
nvins, nu se mai reinstaleaz
toate grupele musculare; visceral - arterele mijlocii (golite de
snge)
ETAPA DE REZOLUIE (1-2 zile 3-7 zile) - dac este nvins,
nu se mai reinstaleaz
n aceeai ordine n care s-a instalat.
Rigiditatea cadaveric
Influenat de:
instalare lent: temperatur sczut i hipertrofie muscular cu intensitate crescut i durat
lung, n intoxicaii cu intensitate sczut i durat scurt.
instalare rapid: activitate muscular intens - intensitate crescut, hipotrofie muscular -
durat scurt, intensitate sczut, carbonizare, electocutare - durat lung, intensitate crescut
(nu poate fi nvins).
Cazuri particulare:
Spasm cadaveric - hipercontractilitate intravitam; afecteaz exclusiv musculatura voluntar,
pstreaz atitudinea pe care victima o avea inaintea decesului
decapitarea, zdrobirea craniului, leziunile diencefalice/ bulbare/ medulare grave,
fulgeraii sau dureri violente n ulcerul perforat
Absena rigiditaii membre edemaiate sau paralizate / la nivelul cordului (miomalacie,
miocardoscleroz, insuficien cardiac decompensat).
nepenirea musculaturii la temperaturi nalte temperaturi mai mari de 70-75
o
C (coagularea
proteinelor musculare); poziia de pugilist - scurtarea marcat a muchilor.
nepenirea musculaturii la temperaturi sczute temperaturi mai mici de -5
o
C (nghearea
fluidelor din corp i solidificarea grsimilor) aspect rigid (dispare la introducerea
cadavrului n mediu nclzit)

Rigiditatea cadaveric

Importana medico-legal:

indicaii despre poziia cadavrului (dac nu a fost modificat
inaintea instalrii);
indicaii despre cauza morii;
estimarea datei morii (n asociere cu celelalte semne).
Deshidratarea

Consecina opririi circulaiei (hipostaza) i evaporrii apei din
straturile superficiale ale pielii.
pergamentare: zon uscat, ntrit, cartonat, uneori uor
depresionat, de culoare glbuie iniial, apoi brun-verzuie.
se instaleaz mai rapid la nivelul regiunilor cu strat cornos mai subire
(buze, vrful degetelor, scrot) i la nivelul leziunilor traumatice
(excoriaii, plgi cu apariia PLCILOR PERGAMENTARE)
produse postmortem n urma manipulrii cadavrului PLCI
PERGAMENTATE.

Deshidratarea
buzele - aspect zbrcit, aspre, cu tent nchis de culoare
corneea - opacifiat, cu depozite din epiteliu corneean descuamat,
ramolit i cu presiunea intraocular n scdere (0 la 24 h postmortem)
fanta palpebral ntredeschis: unghiul extern al ochiului - zone
triunghiulare, ovale sau circulare (pete Liarche) unghiul intern
conflueaz arc cu concavitatea intern.
scdere ponderal: la temperatur de 18
o
C i umiditate de 15% - aprox
10kg/24h (adult), 300-400g (nou-nscut).
Importana medico-legal:
nu are importan n estimarea datei morii
Autoliza
Modificare cadaveric distructiv precoce (vizibil micro i
macroscopic din primele ore postmortem) - sub aciunea enzimelor
proprii organismului, amicrobian (precede putrefacia - mediul
propice pentru activitatea ulterioar a microbilor).
debuteaz la 3-4 ore postmortem n organele cu coninut crescut n
enzime (pancreas, glande suprarenale, mucoas gastric); poate fi
mpiedicat prin refrigerarea cadavrului.
alterri macro i microscopice n toate esuturile i organele
Macroscopic - n funcie de structura organelor:
organe parenchimatoase : scade consistena, desen caracteristic
estompat (uniform intumescent)
caviti seroase : n lumen - lichid rou-tulbure cu picturi de
grsime; caz particular: macerarea ftului n uter.


Autoliza
Influenat de:
factori acceleratori: mediul extern (cldura, umezeala), particulariti morfo-
funcionale (esuturile declive i aflate n raporturi apropiate cu secreii bogate n
enzime litice, cu grad nalt de difereniere i coninut crescut de ap); patologie
antemortem (boli microbiene, intoxicaii (cloroform, tetraclorur de carbon, oxigen))
factori inhibitori: mediul extern (frigul, uscciunea); particulariti morfo-
funcionale (pr, oase, tendoane, piele, pereii vaselor mari, vezic urinar, uter
negravid); patologie antemortem (tratamentul cu antibiotice, intoxicaii (sublimat,
arsenic))
Importana medico-legal
- poate estompa aspectul micro i macroscopic al unor leziuni intravitale;
- util n aprecierea datei morii (n asociere cu celelalte semne).
Semne de moarte
tardive
MODIFICRI DISTRUCTIVE
Putrefacie
Aciunea faunei cadaverice reprezentat de animale domestice, slbatice,
acvatice i insecte
Particular - aciunea unor ageni fizici (ex. Carbonizarea)
MODIFICRI CONSERVATOARE
Mumificarea
Saponificarea (adipoceara)
Lignificarea
nghearea
Influenate de factori cu intensiti i efecte diferite - grad diferit de
distrucie la cadavre aflate n aceleai condiii de mediu sau la diferite
segmente ale aceluiai cadavru.
Putrefacia
modificarea cadaveric distructiv, de natur microbian prin care
substanele organice sunt descompuse n substane anorganice;
2 faze:
faza de fermentaie (descompunerea glucidelor)
faza de proteoliz (are ca rezultat descompunerea proteinelor i, n ultim
instan, descompunerea prilor moi)
debuteaz la cteva ore postmortem, se suprapune peste procesele autolitice,
n funcie de condiiile de mediu i de patologia antemortem; obinuit,
debuteaz la 2-3 zile i se termin n sptmni-ani
Iniial, rolul principal - bacteriilor saprofite din interiorul cadavrului (intestin
( colon), cavitate bucal, laringe, trahee); ulterior - bacteriile din mediul
nconjurtor.
Primele bacterii - aerobe, urmate de cele anaerobe oxigenul este esenial
pentru debutul putrefaciei (n mediul lipsit de oxigen, putrefacia nu se
produce).
Putrefacia
La aduli: primul i cel mai evident semn - pata verde de putrefacie (fosa
iliac dreapt se extinde ntreg abdomenul i toracele).
raportul de inim apropiere cu peretele abdominal (la obezi - pata verde
poate fi absent, slab vizibil sau s apar tardiv)
flor saprofit abundent
mediul alcalin
autoliz precoce a mucoasei.
Debutul putrefaciei se poate exterioriza i la nivelul plgilor sau coleciilor
purulente (piotorax, abcese, flegmoane)
La nou-nscuii:primele semne - la nivelul cavitii bucale i al orificiilor
nazale (colonul nu este colonizat cu bacterii saprofite)
Septicemii - bacteriile sunt rspndite n tot arborele vascular i determin o
putrefacie rapid cu o coloraie verde a pielii, muchilor i organelor
interne.
Putrefacie
degradarea hemoglobinei - pe suprafaa cadavrului apar, n special la nivelul
membrelor i n jurul plgilor, dungi perivenoase negriciose sau cafenii-
violacee (circulaia postum).
Faza iniial (gazoas) - producerea de gaze n toate organele i esuturile
mrirea semnificativ a volumului cadavrului
piele cu aspect lucios, grsos, flictene cu coninut gazos, lichidian i
microbian
crepitaii ale esutului celular subcutanat
desfigurarea cadavrului
Faza de lichefiere - organele parenchimatoase se lichefiaz treptat
ulterior, mase amorfe care dispar
Putrefacie
Organe cu putrefacie rapid: medulo-suprarenala, pancreasul, ochiul,
trunchiul cerebral, intestinul, vezicula biliar, ficatul, splina, corpii
cavernoi, trompele uterine, ovarul
Organe cu putrefacie mai lent: cordul, pulmonul, rinichiul (bazinet i
calice n special), vezica urinar, uterul negravid.
Influenat de:
condiii atmosferice de temperatur, umiditate i ventilaie;
condiii determinate de natura solului, mbrcminte i sicriu
vrsta
talia i constituia
cauza morii
starea cadavrului (dezmembrare/conservare)
Putrefacie

n progresia putrefaciei se disting 3 reguli:
Regula Devergie: cifra care indic zilele, iarna, corespunde
cifrei care indic orele, vara.
Regula Lacassagne: putrefacia ncepe n a doua zi de var i
n a opta zi de iarn i este ntrziat iarna cu 1 lun fa de
var.
Regula lui Caspers: 1 sptmn de putrefacie n aer= 2 spt
n ap= 8 spt n sol.
Fauna cadaveric

Aciunea insectelor necrofage se suprapune i completeaz modificrile
realizate de putrefacie;
Intervenia insectelor necrofage este structurat n apte valuri de colonizare,
fiecare cu reprezentaii i caracteristicile sale. Succesiunea acestor valuri de
insecte determin distrucia cadveric de la stadiul proaspt iniial pn la cel
de schelet, ultimul val avnd rol de ndeprtare a tuturor prilor pulverulente
de pe rmiele scheletizate.
Acioneaz i diverse vertebrate: obolani, oareci, animale domestice care
consum prile moi (porci, pisici) sau animale slbatice (lupi, vulpi) care
distrug cadavrul, rupnd prile moi i oasele, deschiznd abdomenul i
toracele i consumnd organele interne.

Fauna cadaveric
Influenat de: temperatur (crescut accelereaz colonizarea, sczut o
ncetinete), accesibilitatea cadavrului (adncimea la care este ngropat,
prezena mbrcminii, a sicriului etc), biotopul (regiunea geografic,
umiditate, tipul solului etc) sau prezena unor toxice la nivelul cadavrului.
Importana medico-legal:
stabilirea datei morii;
pot modifica caracteristicile plgilor (margini, form, dimensiuni, dispariia
infiltratelor hemoragice);
pot produce pergamentri similare excoriaiilor sau arsurilor, sau leziuni noi
(eroziuni, orificii) datorit modului de hrnire;
permit identificarea unor leziuni de violen existente din timpul vieii.
Alte modificri cadaverice distructive
Incinerare
Aciunea substanelor caustice
Depesajul - fragmentarea corpului sau al cadavrului datorat unei aciuni
criminale, unor accidente, putrefaciei sau aciunii animalelor
Probleme medicolegale
identificarea i asamblarea fragmentelor cadaverice;
stabilirea cauzei i felului morii;
condiiile de loc i de timp n care a avut loc moartea i depesajul;
stabilirea caracterului vital al leziunilor;
identificarea agenilor traumatici care au determinat depesajul.
Mumificarea
temperatur crescut, umiditate sczut, bine aerisite (soluri uscate,
nisipoase, afnate etc),
temperatur i umiditate sczute, bine ventilate
n medii saline (n funcie de condiiile de mediu, mumificarea complet a
cadavrului unui adult apare n 1-12 luni);
talia mic, caexie, deshidratri i absena insectelor necrofage;
mecanism: oprirea putrefaciei de deshidratarea rapid i puternic, ncepe pe
prile descoperite, apoi intereseaz tot corpul, inclusiv viscerele;
aspectul cadavrului: uscat, piele ncreit, aderent la planurile subjacente, cu
viscere iniial indurate, ulterior tot mai uscate pn la aspect de magm
negricioas, uscat, care se lizeaz complet. Uneori, cadavrul poate avea
poziie de boxer (similar cadavrelor arse), diminuat n greutate i volum
(pn la 80%), cu abdomenul retractat i cu miros de brnz rnced. n
stadii avansate, cadavrul devin uor frmicios n contact cu factori
mecanici
Mumificarea
se poate asocia i cu celelalte procese distructive (mumifierea parial)
caz particular: mumificarea intrauterin: n avorturi sau sarcini
extrauterine rupte, cu grefarea secundar a ftului pe peritoneu
factori favorizani - mediul aseptic
aspectul cadavrului: ft papiraceu lichidul amniotic se ngroa, dispare,
cu apariia unui reziduu cenuiu pe ftul mumificat;
Importana medico-legal:
cadavrul pstreaz caracteristicile din timpul vieii (n absena aciunii
insectelor, factorilor mecanici sau a putrefaciei) permite identificarea
cadavrului;
se pstreaz leziunile de violen i caracterul lor vital, dar sunt greu
identificabile.
Adipoceara (Saponificarea)
mediu umed, fr oxigen/cu puin oxigen, temperaturi ridicate (terenuri argiloase,
ape stttoare)
cadavre nmormntate n sicrie de plumb, n terenuri uscate (apa din corp este
suficient pt formarea adipocerii (se formeaz n aproximativ 3-12 luni i persist
perioade lungi)
talie mic, esut adipos abundent (mai frecvent la femei, NU apare la caectici sau
copii sub 7 ani)
mecanism: saponificarea grsimilor, solidificarea acizilor grai;
aspectul cadavrului: tegumente moi, umede, de culoare glbuie i miros de brnz
rnced; odat cu trecerea timpului sau n contact cu aerul, se usuc, se indureaz i
devine cenuiu, sfrmicios
cadavrele n submersie: pe prile aflate sub ap, are culoare alb i poate evolua
spre pietrificare; dup scoaterea din ap, adipoceara devine cenuiu-verzuie,
gelatinoas, cu miros de amoniac; se taie uor, se topete la cald, plutete n ap, este
solubil n solveni organici, arde cu flacr galben;
saponificarea generalizat mai frecvent la copii, excepional la aduli
de cele mai multe ori este parcelar;
Adipoceara (Saponificarea)
Importan medico-legal:
permite identificarea dup perioade lungi de timp;
ofer informaii asupra poziiei cadavrului;
conserv forma esuturilor i organelor, pstreaz urmele leziunilor
traumatice (plgi, an de spnzurare);
permite aproximarea datei morii :
la copil debut dup 3-4 spt, complet n 3-4 luni;
la adult se instaleaz n esutul subcutanat n prima lun, n viscere
n 3-4 luni i este complet n aproximativ 1 an la cadavrele n
submersie i 3 ani la cele nhumate.
Lignificarea (tbcirea)

form particular de mumificare - apare la cadavre localizate n mediu
cu pH acid, bogate n acid tanic i humic (mlatini, lav vulcanic).
factori favorizani: inhibarea putrefaciei prin distrugerea microbilor,
dizolvarea grsimilor, a calciului, proteinelor musculare i
mineralizarea postmortem;
aspectul cadavrului: scderea n volum a corpului, pielea tbcit,
umed, dur, brun, conservarea fanerelor i cartilagiilor, oasele sunt
brune, decalcificate, moi, flexibile, viscerele ratatinate pot s dispar;
Lignificarea (tbcirea)
form particular de lignificare: pietrificarea: mineralizarea
postmortem cu sruri de calciu; se ntlnete la feii mori intrauterin i
retenionai sau n sarcini extrauterine rupte. Se pot observa :
litochelifos (pietrificarea nveliurilor fetale);
litochelifopedium (pietrificarea sacului fetal);
litopedion (pietrificarea n ntregime a ftului);
Importan medicolegal:
conservare indefinit a cadavrului;
pstrarea fizionomiei, leziunilor de violen;
n unele cazuri, conservarea coninutului solid al stomacului (se
pot diagnostica unele intoxicaii).
Congelarea (nghearea)
inhibarea putrefacia pe durata meninerii temperaturii sczute (sub 0
o
C)
(terenuri ngheate, avalane, gheuri polare);
dezghearea determin instalarea rapid a putrefaciei;
aspectul cadavrului: absena mirosului de putrefacie, lividiti roii-aprinse
marmorate, pielea nu se mobilizeaz pe planurile subjacente, desfacerea
suturilor craniene datorit ngherii apei n creier;
Importan medicolegal:
autopsia se efectueaz imediat dup dezghearea lent (15-17
o
C);
fragmentele de piele pt examen histopatologic se recolteaz naintea
decongelrii i se fixeaz rapid;
conservare perfect a trsturilor i leziunilor traumatice sau patologice;
dg diferenial cu TCC n cazul desfacerii suturilor (cercetarea reaciei vitale).
Conservarea artificial a cadavrelor
Metode:
fizice = camera frigorific conservarea fidel
de scurt durat
permite autopsia cu prelevare de organe pentru examen
de laborator;
chimice = mblsmarea
de lung durat
influeneaz examenul toxicologic i aspectul
macroscopic.
Soluii utilizate: - formol, sublimat, alcool, amestecuri
Efecte mblsmrii: - coagularea proteinelor; culoarea castanie a
sngelui, viscerelor i muchilor.