UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICIN" N.

TESTEMIANU"CATEDRA DE PNEUMOFTIZIOLOGIE
ef de catedr! Prof. univ., dr. hab. med.
Constantin Iavorschi
F"a#e de "$%er&at#e c'#(#ca
N)*e'e+ ,re()*e'e $"'(a&e#! -"d#%tea() V#"r#ca
D#a.("%t#c)' c'#(#c! Tuberculoza pulmonara infiltrativa pe stinga S
6 cu distructie.Faza evolutiva.B! negativ.Caz nou.
C"*,'#cat##!nu sint prezente.
-"'# a%"c#ate!nu sint prezente
C"(tr"'at de! "iguleanu
driana
Efect)at de #$lpu%an
&italia,grupa '('6.



I. DATE GENERALE
"umele, prenumele# Bodisteanu &iorica
)ata na*terii# +,.+-.'...
&/rsta# ', ani
0en# femenin
)omiciliu#s Fundul 0alben , r1nul 2incesti
3ocul de munc4# $leva
II. ANAMNEZA
cuzele bolnavei la momentul intern 4rii#
Semne functionale generale# reducerea capacitatii de
munca,fatigabilitate,inapetenta,pierdere ponderala,subfebrilitate,transpiratii
nocturne.
Semne functionale locale#tuse, cu e5pectoratie mici ,de obicei
matinala6dispnee periodica de intensitate moderata ce apare la efort6durere
toracica cu localizare in regiunea omoplatilor de intensitate medie, periodica.
cuzele la momentul cura 7iei# nu a prezentat
III. A(a*(e/a $"'##
Se considera bolnava de apro5imativ - luni,de cind au aparut tuse cu
e5pectoratie, subfebrilitate,transpiratii nocturne moderate,dureri
toracice.Pacienta s1a adresat la medicul de familie din s.Fundul 0alben,i1a
fost efctuata proba 8antou5 ,care a fost pozitiva,a fost indreptata la S!
2incesti pentru efectuarea radiografiei si i1sa stabilit diagnosticul de TB
pulmonara infiltrativa,pe stinga faza evolutiva , B! neg. , caz nou, a primit
indreptare la medicul ftiziopneumolog pentru a fi investigat si tratat.Pe data de
+(.+9.'( pacientul este internat in Spitalul Clinic 8unicipal de
Ftiziopneumologie Chisinau pentru a primi tratamentul adecvat.In urma
tratamentului administrat in decurs de ' luna si - saptamini s1a observat
ameliorarea starii pacientei a crescut pofta de mincare,pacienta este mai
activ,lipseste fatigabilitatea, tusea a devenit mai rara.
IV. ANAMNEZA EPIDEMIOLOGICA#
Contact cu bolnavii de tuberculoza#fratele a suportat tuberculoza pulmonara in
anul 9+'9 . fost in contact cu aceasta la domiciliu.

V.ANTECEDENTE PERSONALE!
)ezvoltare organismului#
1boli din antecedentele bolnavei#boli pulmonare,maladii cronice,diabet
zaharat,traume,operatii,interventii,boli venerice1neaga.
1mod de viata#conditii de trai bune,alimentatia regulata.
1vicii#nu fumeaza, nu consuma alcool.
1sanatatea familiei1In familie doar fratele a suferit de tuberculoza.
Pacienta relateaz4 despre condi7ii de via74 bune,conditiile de studii sunt
favorabile, intra in grupul de risc social.
!eac7ii alergice la medicamente, vaccinuri nu se determin4, are doar la miere
de albini.
C:"C3;<I$# In baza acuzelor la internare#reducerea capacitatii de munca,
fatigabilitate, inapetenta, transpiratii nocturne, tuse ,de obicei matinala
6dispnee periodica de intensitate moderata ce apare la efort6e5pectoratie
minimala6 durere toracica cu localizare in regiunea omoplatilor de intensitate
medie,periodica, ca apartine grupului de risc epidemiologic=contact cu ruda>,
probabil are maladii cronice ale aparatului respirator nedeterminate anterior>,
si datelor anamnestice,putem spune ca are o patologie a aparatului respirator
de etiologie tuberculoasa.
V. DATELE E0AMENULUI CLINIC
Inspec7ia general4#
Starea general4# satisfacatoare
Con*tiin7a# clar4
Fa7a# e5prim4 suferinta.
Starea constitu7ional4# astenic4
Starea de nutritie1scazuta.
Tegumentele *i mucoasele vizibile#
Colora7ia ?pal4
Pigmenta7ie ? normal4
Turgorul pielei ? diminuat
$scarii, ulcere trofice, erup7ii cutanate,
herpes <oster ? lipsesc
@esutul adipos subcutanat# dezvoltat normal.
$deme pe gambe nu prezinta.
0anglionii limfatici =subma5ilari, cervicali, retroauriculari,cubitali, inghinali,
poplitei> nu se palpeaza.
Capul# este propor7ional, nu sunt eviden7iate puncte dureroase prin ap4sare An
regiunile anterioare ale fe7ei =ma5ilare *i frontale, sinusurilor *i apofizelor
mastoide>.
0Atul# este propor7ional. 3ipsesc deforma7ii. rterele carotide nu pulseaz4
patologic. &enele nu sunt turgescente.
Starea amigdalelor palatine# normal4, au culoare roz1pal4, lucioase, umede.
Starea glandei tiroide# fara modificari patologice
Starea mu*chilor# dureri nu se determin4
Sistemul osto1articular#dezvoltare suficient4, f4r4 deforma7ii, simetrie
contralateral4 *i antropometric4, mi*c4ri active, lipsa crepita7iilor, lipsa
durerilor la palpare
A,arat)' re%,#rat"r#
Acuze:
Pacienta acuza tuse umeda cu e5pectoratie mici, preponderent matinal46
dispnee periodica de intensitate moderata ce apare la efor6 durere toracica cu
iradiere in regiunea omoplatilor de intensitate medie, periodica.
I(%,ec1#e!
"asul# "u este prezent herpesul nazal. $limin4ri din nas1 absente. !espira7ie
nazal4 liber4
&ocea# neschimbat4
Cutia toracic4# forma conic4, fosetele supra *i subclaviculare nu sunt
pronun7ate. mbele hemitorace particip4 uniform An actul de respira7ie.
!etrac7ii, proemin4ri1 absente. BScapulae alataeC1 nu a fost identificat4.
Spa7iile intercostale An inspira7ie nu sunt retractate. Tipul respira7iei1 mi5t,
preponderent abdominal. 8i*c4ri respiratorii cu o amplitud4 diminuat4,
ritmice, cu o frecven74 de 9+ respira7ii pe minut
Palpaie:
Cutia toracic4 rezistent4, elasticitate diminuat4. "u sunt eviden7iate zone
dolore. &ibra7ia vocal4 p4strat4 pe regiuni simetrice ale cutiei toracice.
Perc)1#e!
Percu7ia comparativ4# sonoritate pulmonara
Percu7ia topografic4#
Dn4l7imea ape5urilor pulmonare
Pulmonul drept Pulmonul st/ng
nterior -cm -cm
Posterior -cm -cm
347imea benzii ErFning ,cm ,cm
3imita inferioar4 pulmonar4 pe liniile topografice
3inia Pulmonul drept Pulmonul st/ng
Parasternal4 Coasta, 1.1
8edioclavicular4 Coasta6 1.1
5ilar4 anterioar4 CoastaG CoastaG
5ilar4 medie CoastaH CoastaH
5ilar4 posterioar4 Coasta. Coasta.
Scapular4 Coasta'+ Coasta'+
Paravertebral4 Coasta'' Coasta''
8obilit.limitei infer. -cm (cm
A)%c)'ta1#e!
uscultativ se determin4 murmur vezicular diminuat,raluri uscate.
Bronhofonia, An regiunile simetrice, se propag4 uniform.
Frota7ia pleural4 ? absent4.
A,arat)' card#"&a%c)'ar
Acuze:
"u prezint4
I(%,ec1#e!
Starea vaselor sangvine ale gAtului# nu este pulsa7ie patologic4 a arterelor
carotide, venele nu sunt turgescente, nici dilatate. Pulsul venos negativ.
Inspec7ia regiunii precordiace# bombare precordial41 absent4. Iocul ape5ian
nu e vizibil. Iocul cardiac lipse*te.
Palpaie:
Iocul ape5ian1 localizat in spa7iul & intercostal din stAnga, cu ' cm lateral de
linia medioclavicular4, puterea *i rezisten7a sunt moderate, amplitudinea de 9
cm. Iocul cardiac nu se palpeaz4.
lte senza7ii An regiunea precordiac4 *i pe vasele sanguine mari =fream4tul
catar diastolic pe ape5 *i sistolic An regiunea vaselor sanguine mari>1 absente.
Percuie:
3imita matitatii relative#
)reapt4 Spa7iul I& intercostal,cu +., cm
lateral de marginea dreapta a
strenului
StAng4 Spa7iul & intercostal cu ' cm
lateral de linia medioclavicular4
Superioar4 Spatiu II intercostal pe linia
parasternala
Auscultaie: Zgomotele cardiace ritmice, sonore. FCC este 70/min. TA determinat cu
ajutorul tensiometrului este TA=10/!0 mm "g#
$%aminarea &aselor sang&ine
3a inspec7ia *i palpa7ia arterelor radiale, carotide, femurale, poplitee, arterelor
regiunii dorsale a labei piciorului# starea satisf4c4toare a pere7ilor arterelor.
Caracteristica pulsului pe arterele radiale# identic pe ambele mAini, ritmic,
frecven7a e G+ b4t4i pe minut.
Inspec7ia *i palparea venelor# venele gAtului nu sunt turgescente *i nu
pulseaz4. "u este notat4 dilatarea varicoas4 a venelor, nici hiperemia
tegumentelor deasupra lor.
Tensiunea arterial4 la ambele mAini '9+J H+ mm
2g
A,arat)' d#.e%t#&
Acuze:
)oloritate neaga
Icterul# lipse*te
petitul# scazut.
m4r4ciune, usc4ciune An gur4# absente
Simptome dispeptice# eructa7ie, pirozis, grea74, vom4 neag4
I(%,ec1#e!
8ucoasa cavit47ii bucale e de culoare roz 1 pal4, umed4, curat4 .
8ucoasa palatului dur *i moale are culoare roz1pal4, curat4.
Proieminarea amigdalelor palatine An afara arcului palatoglos ? nu se
deceleaz4.
3imba este umed4, curat4, de culoare roz46 depuneri foliculare, cr4p4turi ? nu
se observ4.
Pa',a1#e#
3a palpare superficial4# neaga doloritate.
Dn timpul palpa7iei superficiale infiltrate patologice *i forma7iuni tumorale nu se
deceleaz4. Simptome de iritare a peritoneului =Blumberg> nu au fost
eviden7iate.
2ernii =liniei albe, ombilicale, inghinale, femurale>1 lipsesc.
Palpare profund4 dup4 :braz7ov1Stra%esco# indolor pe toat4 suprafa7a
abdomenului
Perc)1#e!
Percutor lichid in cavitatea abdominal4 nu se determin4 ? sunetul percutor
fiind timpanic. Proba de fluctua7ie 1 negativ4.
A)%c)'ta1#e!
Se aude peristaltismul intestinal obi*nuit.
Frota7ie peritoneal4 nu se determin4
Scaunul# este f4r4 manifest4ri patologice, frecven74 normal4 =o dat4 pe zi>.
Tenesme , impulsuri false, constipa7ii *i diaree ? nu acuz4.
Ficatul#
Palparea ficatului ? pe linia medioclavicular4 dreapt4 marginea inferioar4 a
ficatului este neted4, elastic4, rotund4, indolor4, nu proiemin4 sub rebordul
costal.
)imensiunile =percutor>#
3inia medioclavicular4 3inia median4 Pe rebordul costal stAng
6 ? G cm , ? 6 cm , ? 6 cm
'ancreasul nu se (al(ea). *(lina nu se (al(ea)a.
A,arat)' )r".e(#ta'
Ac)/e!
)ureri An regiunea lombar4 neag4
)ureri An regiunea suprapubian41 absente
8ic7iunile indolore
)isurii neag4
;rina# culoarea galben4
Inspec7ie#
"u e prezent4 tumefiere sau hiperemie a pielii An regiunea lombar4.
$deme la nivelul gambelor absente.
Palpa7ie#3a palpa7ia bimanual4 a rinichilor lipse*te senza7ia tactil4 ce ar
decela schimbarea pozi7iei rinichilor =nu se palpeaza>
Percu7ie#
!inichii nu se percuteaz4.
Semnul de tapotament 0iordano ? Pasterna7Ki este negativ.
8ic7iunea este liber4, indolor4. Tulbur4ri de mic7iune ca# reten7ie, mic7iuni
imperative, incontenen74 de urin4 ? nu acuz4. Tulbur4ri de diurez4 nu1s.
S#%te*)' e(d"cr#(
Ac)/e#"u prezint4
Inspec7ie#
Se observ4 depunerea uniform4 a 7esutului adipos subcutanat.
)ezvoltarea fizic4 e complet4
cromegalia, fa7a BAn lun4 plin4C, e5oftalmie1 absente
Simptomele 0roefe, 8oebius, SteleLag1negative.
'al(are:
0landa tiroid4 nu e m4rit4. Suprafa7a neted4, consisten7a moale. "u sunt
noduli.
Auscultaie:
)easupra glandei tiroide nu se auscult4 zgomote, sufluri.
S#%te*)' (er&"%
Con*tii7a# clar4
Somnul # lini*tit
Pofta de m/ncare# inapeten74 moderat4
8odific4ri din partea nervilor cranieni nu se determin4.
!efle5ele cutanate# abdominale =superior, mediu *i inferior> *i plantar 1 sunt
bine e5primate, normale *i f4r4 hiper1 sau hiporefle5ie.
Pacientul nu acuz4 deregl4ri An form4 de dureri , parestezii, An7ep4turi,
furnic4turi, hiperpatii, hipoestezii, anestezii
Bolnavul nu are deregl4ri de sensibilitate, lipsind anestezia, hipoestezia,
hiperestezia, hiperpatia, durerile talamice, dureri fantome, etc.
3ipsa semnelor meningiene.
D#a.("%t#c)' ,re/)*t#&#
In baza urmatoarelor date#
datele anamnestice# reducerea capacitatii de ,
fatigabilitate,inapetenta,pierdere ponderala,transpiratii nocturne.tuse uscata,
de obicei matinala cu e5pectoratie mici, dispnee periodica de intensitate
moderata ce apare la efort6e5pectoratie minimala6 durere toracica cu
localizare in regiunea omoplatilor de intensitate medie.
)atelor din istoricul actualei boli# Se considera bolnava de apro5imativ -
luni,de cind au aparut tuse , subfebrilitate,transpiratii nocturne
moderate,dureri toracice.Pacienta s1a adresat la medicul de familie din s.
Fundul 0alben ,unde a primit indreptare la medicul ftiziopneumolog pentru a fi
investigat si tratat.Pe data de +(.+9.'( pacientul este internat in Spitalul
Clinic 8unicipal de Ftiziopneumologie Chisinau pentru a primi tratamentul
adecvat.In urma tratamentului administrat in decurs de apro5imativ 9 luni s1a
observat ameliorarea starii pacientului a crescut pofta de mincare,pacientul
este mai activ,lipseste fatigabilitatea,tusea a devenit mai rara.
)atele e5amenului obiectiv#
$5amenul aparatului respirator#
inspec7ia determin4 mi*c4ri respiratorii de amplitud4 diminuat4 cu o frecven74
de 'H respira7ii pe minut
palpa7ia pune An eviden74 elasticitatea cutiei toracice diminuat4
3a percu7ia comparativ4 se atest4 submatiatae pe stinga An lobul superior
uscultativ se determin4 raluri uscate.
)easemenea luind in consideratie ca bolnavul apartine grupului de risc
epidemiologic=contact cu ruda> ,probabil are maladii cronice ale aparatului
respirator nedeterminate anterior>, avind contact cu o persoana bolnava de
tuberculoza putem presupune#ca afectiunea pulmonara data este de origine
tuberculoasa ,iar diagnosticul #Tuberculoza pulmonara infiltrativa pe stinga S
6, faza evolutiva, B! neg ,caz nou.

VII. PLANUL E0AMENULUI PARACLINIC
Planul investiga7iilor paraclinice#
naliza general4 a sAngelui
naliza biochimica a singelui
naliza general4 a urinei
Sputa la B! 1 cultura
!adiografia cutiei toracice
Tomografia hemitoracelui sting
Bronhoscopie
$E0
Probe hepatice
8!S, SI)
I)! 8antou5 9 ;T

VII. REZULTATE INVESTIGAIILOR PARACLINICE
2A(a'#/a .e(era' a %3(.e')#
2emoglobina# '-+, + gJ l=norma1'9+1'(+>
$ritrocite# -, ., gJ l=norma -,.1(,G>
Indicele de culoare# +, GG=norma +,H,1',+,>
3eucocite# H,. M '+
.
gJ l=norma(1.>
"eutrofile "esegmentate# HN
Segmentate # (, N
$ozinofile# 'N
3imfocite # 96,.N
8onocite # 6,GN
&S2# -9 mm J h
Concluzie# &S2 accelerat.
4A(a'#/a .e(era' a )r#(e#
Cantitatea# 6+ ml
Culoarea# galben4
Transparen7a # transparent4
)ensitatea relativ4# '+'. g J l
!eac7ia # acida
Proteine#nu se depisteaza
$piteliu#
plat ,1 . cJ v
renal '1- cJ v
3eucocite1nu se depisteaza
$ritrocite1nu se depisteaza
Cilindri# nu se depisteaza
5S,)ta 'a -AAR 1 cultura
!ezultat# negativ
6Rad#".raf#a c)t#e# t"rac#ce
Tuberculoza pulmonara infiltrativa.Faza evolutiva.S6 pe stinga cu
distructie opacitati unice, de intensitate medie, contur
nergulat.B! neg.Caz nou.
7E8G
!itm sinusal. 5a electric4 a cordului deviata spre stinga,Frecv 6+.
9A(a'#/a $#"c:#*#c a %3(.e')#
Bilirubina total4# H,G,mmolJl
3iber4 ? H,G,mmolJ l
Con%ugat4 1mmolJ
;Pr"$e :e,at#ce
3T 99,6
ST '.,,
<MRS=>IV=(e.at#&
?Ge( E@,ert sensibil.

D#a.("%t#c)' D#fere(t#a'

'pneumonii bacteriene
9abcesul pulmunar
-cancer periferic
(infiltratele eozinofilice
,echinococului
6tumori benigne
Gcancer central cu atelectazie
Criterii Tu+erculo)a in,iltrati&a Tumori +enigne
-e+utul .nsidios lent
Tem(eratura *u+,e+ril, sau ,e+ril /n
orele serii,.
-i,erena /ntre seara 0i
diminea 1 de 12 C
su+,e+rila
Factori de risc Contact cu +olna&i T3 Fumat,imunode(resanti.
.-4 tu+erculinica (o)iti&a 5egati&a
*tarea general Frec&ent satis,ctoare 6edie
6ani,estari clinice Tuse cu eliminari de
s(uta,trans(iratii,scadere
(onderala.
-e(inde de e%tinderea
(rocesului.
-atele auscultati&e 6urmur &e)icular
diminuat,raluri uscate
6urmur &e)icular
7ocali)area (rocesului *egmentele a(icale,
anterioare
*e de)&olta in +ron8ii
sgmentare.
"emoleucograma 7eucocito) moderat cu
de&iere s(re st/nga.
9*" (uin accelerat
7eucocito) (ronunat cu
de&iere s(re st/nga,
9*" accelerat
3AA4 /n s(uta 'o)iti& 5egati&
Tratamentul nes(eci,ic .ne,icient sau dinamica
negati& a maladiei
-inamica maladiei (o) in
unele ca)uri
DIAGNOSTIC CLINIC
.n +a)a urmatoarelor date:
datele anamnestice: reducerea ca(acitatii de
munca,,atiga+ilitate,ina(etenta,trans(iratii nocturne.
*emne ,unctionale locale:tuse )gomotoasa,de o+icei matinala cu e%(ectroratie
muco(urulenta#dis(nee (eriodica de intensitate moderata ce a(are la
e,ort#e%(ectoratie minimala#durere toracica cu locali)are in regiunea omo(latilor de
intensitate medie,(eriodica.
-atelor din istoricul actualei +oli: *e considera +olna&a de a(ro%imati& : luni,de cind
au a(arut tuse (uternice cu e%(ectoratie muco(urulenta, su+,e+rilitate,trans(iratii
nocturne moderate,dureri toracice.'acienta s;a adresat la medicul de ,amilie din s.
Fundul <al+en ,unde a (rimit indre(tare la medicul ,ti)io(neumolog (entru a ,i
in&estigat si tratat.'e data de 0=.0.1= (acienta este internat in *(italul Clinic
6unici(al de Fti)io(neumologie C8isinau (entru a (rimi tratamentul adec&at..n urma
tratamentului administrat in decurs de luni s;a o+ser&at ameliorarea starii (acientei
a crescut (o,ta de mincare,(acienta este mai acti&,li(seste ,atiga+ilitatea,tusea a
de&enit mai rara.

-atele e%amenului o+iecti&:
$%amenul a(aratului res(irator:
ins(ecia determin mi0cri res(iratorii de am(litud diminuat cu o ,rec&en de 1!
res(iraii (e minut
(al(aia (une /n e&iden elasticitatea cutiei toracice diminuat
7a (ercuia com(arati& se atest su+matiatae (e stinga /n lo+ul su(erior
Auscultati& se determin raluri uscate
Anali)a general a s/ngelui
Anemie ,9*" accelerat
Anali)a general a urinei
Conclu)ie: ,r modi,icri (atologice
*(uta la 3AA4 ;cultura
4e)ultat: negati&
4adiogra,ia cutiei toracice
Tuberculoza pulmonara infiltrativa S6 pe stinga cu distructie ,
opacitati unice, de intensitate medie, contur nergulat.Faza
evolutiva .B! neg.Caz nou.
$><;4itm sinusal. A%a electric a cordului de&iata s(re stinga,Frec& ?0.
Anali)a +ioc8imic a s/ngelui
Conclu)ie: ,r modi,icri (atologice
'ro+e 8e(atice
Conclu)ie: ,r modi,icri (atologice
64* ".9 ;negati&
*e con,irm diagnosticul clinic: Tuberculoza pulmonara infiltrativa pe
stinga S 6 cu distructie.Faza evolutiva.B! negativ.Caz nou.
TRATAMENTUL BOLNAVULUI
6asa 11
4egimul ..
4egim crutat, se recomand (lim+ri ,rec&ente la aer li+er, alimentaie de = @ A ori/)i,
+iologic ec8ili+rat,
.)onia)ida0.07A%: (astile
4i,am(icin 0, 1A%: (astile
'ira)inamid 1,
$tam+utol 1,
9itamina 3
1
/ 3
?
; A B; 1 ml i/m
4e&it 1C : ori (e )
5aCl 0, D B; 00, 0 ml
4i+o%in B; 10, 0 ml
9itamina C 10B ; =, 0
9itamina 3
?
: C , 0 i/ &
EVOLUIA
-u( luni de tratament s(eci,ic cu A (re(arate, la (acient se constat o ameliorare a
situatiei de sanatate:tuse scade a(roa(e ca a dis(arut,(o,ta de mincare a
crescut,deasemenea (acientul nu mai acu)a astenie ,,atiga+ilitate,,e+ra si trans(iratii
nocturne.
EPICRIZA
'acienta 3odisteanu 9iorica,nscut in anul 1DDD, domiciliat in s Fundul <al+en ,se
internea)a la 0=. 0. 01=. /n s(italul de ,ti)io(neumologie, (resentind urmatoarele
acu)e:reducerea ca(acitatii de munca,,atiga+ilitate,ina(etenta,trans(iratii
nocturne,tuse de o+icei matinala cu e%(ectoratie muco(urulenta#dis(nee (eriodica de
intensitate moderata ce a(are la e,ort#e%(ectoratie minimala#durere toracica cu
locali)are in regiunea omo(latilor de intensitate medie,(eriodica.
'acienta se consider +olna&a din ianuarie ,cind (entru (rima data a o+ser&at
reducerea ca(aacitatii de munca,,atiga+ilitate,ina(etenta,(ierdere (onderala,tuse
uscata (eriodic.*; a adresat la medicul de ,amilie la in luna martie deoarecea strarea
de sanatate s;a agra&at, (re)ent/nd urmatoarele
sim(tome:su+,e+rilitate,adinamie,reducerea ca(acitatii de
munca,,atiga+ilitate,ina(etenta,(ierdere (onderala,trans(iratii nocturne.tuse
)gomotoasa,de o+icei matinala cu e%(ectoratie muco(urulenta#dis(nee (eriodica de
intensitate moderata ce a(are la e,ort#e%(ectoratie minimala#durere toracica cu
locali)are in regiunea omo(latilor de intensitate medie,(eriodica.
Atunci, (acienta a ,ost e%aminat clinic, du( care i s; a ,cut radiogra,ie si i s;a
colectat s(uta (entru (ro+a 3AA4.6edicul de ,amilie a indre(tat (acientul catre
medicul ,ti)iolog (entru diagnostic si tratament.. s;a ,acut iarasi o radogra,ie re(etata
in care s;a o+ser&at: 'e drea(ta (laminul ,ara modi,icari (atologice,(e stinga
de(istam o(acitati unice macronodulare,de intensitate costala. -in e%amenul clinic al
(acientei, la e%eminare a(aratului res(irator, se decelea): la ins(ecie; mi0cri
res(iratorii de am(litud diminuat cu o ,rec&en de 1! res(iraii (e minut#
7a (al(aie; elasticitatea cutiei toracice diminuat
7a (ercuia com(arati& se atest su+matiate (e intraga arie (ulmonara.
Auscultati& se determin ,res(iratia +ron8o&e)iculara raluri uscate.
'lanul de in&estigaii recomandat:
Anali)a general a s/ngelui
Anemie ,9*" accelerat moderat
Anali)a general a urinei
Conclu)ie: ,r modi,icri (atologice
*(uta la 3AA4 ; cultura
4e)ultat: negati&
4adiogra,ia cutiei toracice
Tuberculoza pulmonara infiltrativa S6 pe stinga cu distructie
,opacitati unice, de intensitate medie, contur nergulat.Faza
evolutiva.B! neg.Caz nou.
$><
4itm sinusal. A%a electric a cordului de&iata s(re stinga,Frec& ?0.
Anali)a +ioc8imic a s/ngelui
Conclu)ie: ,r modi,icri (atologice
'ro+e 8e(atice
Conclu)ie: ,r modi,icri (atologice
64*,".9:negati&
A ,ost sta+ilit diagnosticul (re)umti&: Tu+erculo)a (ulmonara in,iltrati&a (e stinga
*? ,,a)a e&oluti&a.3AA4 negati& ,ca) nou.
-easemenea si diagnosticul clinic : Tuberculoza pulmonara infiltrativa pe
stinga S 6 cu distructie.Faza evolutiva.B! negativ.Caz nou.
.n urma tuturor re)ultatelor a ,ost indicat taratament sim(tomatic cu dinamica
(o)iti&a.
Tratamentul recomandat:
6asa 11
4egimul ..
4egim curati&, se recomand (lim+ri ,rec&ente la aer li+er, alimentaie de = @ A
ori/)i, +iologic ec8ili+rat,
.)onia)ida0.07A%: (astile
4i,am(icin 0, 1A%: (astile
'ira)inamid 1,
$tam+utol 1,
'enicilina 1, 0 i/ m de = ori.
9itamina 3
1
/ 3
?
; A B; 1 ml i/m
4e&it 1C : ori (e )
5aCl 0, D B; 00, 0 ml
4i+o%in B; 10, 0 ml
9itamina C 10B ; =, 0
9itamina 3
?
: C , 0 i/ &
Pr!"#$ic

'rognosticul (entru (acienta 3odisteanu 9iorica este ,a&ora+il,cu conditia ca se &a
res(ecta tratamentul si ducerea unui mod de &iata sanatos,(entru e%cluderea
rein,ectiei.
'rognostic (entru &indecare;,a&ora+il daca se &a res(ecta tratamentul.