Dup cum se tie, omul face parte din grupul vieuitoarelor homeoterme, respectiv, indiferent de

temperatura i schimbrile termice ale mediului nconjurtor sau de activitatea fizic depus,
organismul uman i pstreaz constant o anumit temperatur de aproximativ 37 grade Celsius.
Aceast temperatur reprezint o rezultant ntre producia i pierderea de cldur din corpul
omenesc pstrndu-se constant datorit unui complex sistem de tennoreglare controlat de centrii
nervoi hipotalamici. Sediul centrilor rspunztori de termoreglare se afl n hipotalamusul
anterior n aria preoptic. In afara acestor centrii exist un control autonomie al reglrii
temperaturii corpului care este realizat prin intermediul tegumentelor, esutul profund abdominal
i toracic, mduva spinrii, hipotalamusului i a altor pri ale creierului. Funcie de temperatura
mediului nconjurtor are loc o acomodare a organismului - aclimatizarea.
Energia caloric are dou surse: proprie, prin termogenez i din mediul extern.
Producia de cldur sau termogenez este o funcie a metabolismului energetic, in repaus
aproximativ 56% din cantitatea bazal de cldur este generat de activitatea organelor interne i
aproximativ 18% este generat de activitatea muscular i tegumente. In timpul efortului
muscular cantitatea de cldur produs de muchi poate crete pn la aproximativ 90%.
Cldura poate fi captat de organismul uman din mediul extern prin radiaie i conducie,
fenomen ce are loc atunci cnd temperatura mediului extern depete temperatura pielii.
Pierderile de cldur, cedarea cldurii sau termoliza se produce prin mai multe fenomene i
anume:
-Radiaie - transferul de cldur dintre corp i mediul nconjurtor reprezint principala cale de
transfer de cldur, aproximativ 55 - 65%. Temperatura aerului nconjurtor are o influen
minim asupra radiaiilor.
-Conducia - transferul de cldur se face de la piele ctre aerul care trebuie s fie mai rece.
Transferul prin conducie sete mai mare atunci cnd aerul nclzit din apropierea pielii este
nlocuit cu altul mai rece, de exemplu n condiii de vnt.
- Evaporare - prin evaporarea apei din sudoare i secreii se pierde cldura latent de evaporare.
Aceast cale este influenat de umiditatea aerului, cu ct umiditatea este mai mare cu att se
pierde mai puin cldur. Evaporarea se produce la nivelul pielii (perspiratio sensibilis) i la
nivelul cilor respiratorii (perspiratio insensibilis).
Temperatura organismului sufer anumite variaii fiziologice. Astfel, exist variaiile diurne ale
temperaturii (0,5 grade Ceisius, cu un minim aproximativ n jurul orei 3 a.m. i un maxim
aproximativ n intervalul dintre ora 5 i 10 p.m.); variaii date de modificri hormonale i
metabolice (temperatura bazal crete n a doua parte a ciclului menstrual cu aproximativ 0,5
grade Ceisius) i de exerciiile fizice (creterea temperaturii n cazul efortului fizic excesiv ca de
exemplu n cazul maratonitilor, cnd temperatura crete ntre 39 i 40 grade Ceisius). La copii
se ntlnete creterea tranzitorie a temperaturii datorate raportului suprafa / volum mare.
Fiziopatologic definim dou categorii de tulburri a termoreglrii hpertermia i hipotermia.
Hipertemia
Hipertermia este caracterizat prin creterea temperaturii corporale care dup modul de
producere se clasific n:
-starea febril - cnd se produce o dereglare a sistemului hipotalamic de control iar creterea
temperaturii are loc prin termogenez exacerbat.
-sindroame de supranclzire cnd mecanismele de termoreglare funcioneaz corect dar sunt
depite funcional
.Reacia Febril
Starea febril este o manifestare reactiv, caracterizat prin creterea temperaturii mediului intern
care se ncadreaz n ansamblul fenomenelor de aprare ale organismului mpotriva unor
agresiuni de natur variat.
Febra este definit cantitativ ca o cretere a temperaturii organismului peste 37,2 C dimineaa i
37,7C dup amiaz msurat oral. O febr mai mare dect 41,5C se numete hiperpirexie.
Cauzele febrei sunt: infeciile, traumatismele, tumorile, tulburri ale sistemului hematopoetic,
accidente vasculare, boli auto imune, boli metabolice.
Pirogenii exogeni i endogeni
Mecanismul de producere al febrei implic existena unor substane pirogene care sunt exogene
sau endogene.
Astfel, pirogenii exogeni sunt bacterii i endotoxinele bacteriene, virusuri, pungi, protozoare,
droguri. Endotoxina lipopolizaharidic a bacteriilor gram negative este unul din cel mai bine
studiai pirogeni exogeni. Bacteriile gram pozitive produc i ele pirogeni de tipul
peptidogiicanilor, exotoxine i endotoxine. Unii pirogeni exogeni pot avea i efecte directe cum
ar fi endotoxina lipopolizaharidic care acioneaz asupra celulelor nervoase. Aciunea
pirogenilor exogeni este ns de obicei mediat de pirogenii endogeni a cror producie este
stimulat de pirogenii exogeni.
Pirogenii endogeni sunt citokine produse de o mare varietate de tipuri de celule care ptrund n
circulaia sanguin i acioneaz la nivelul hipotalamusului pentru a produce febra. Pirogenii
endogeni cei mai reprezentativi sunt IL - 1, IL - 6, IL - 8; IFN - a i y;TNF , . Cel mai
puternic pirogen este interleukina - 1 (IL - 1) care este produs de mastocite i macrofage i care
iniiaz o multitudine de reacii numite generic rspuns al fazei acute" sau faza acut a
rspunsului. IL - 1 este o polipeptid cu greutate molecular de 15.000 ce este sintetizat ca
rspuns la apariia pirogenilor exogeni.