Oncologie curs 2

Etiologie:
1. fizica
2. chimica
3. virala
In general, acesti factori coexista, se coreleaza.
Din punct de vedere al actiunii cancerigene, in orice grupa exista:
agenti oncodeterminanti !declanseaza singuri cancerul"
agenti oncofavorizanti#ad$uvanti !au rol de helper si sunt o%ligatoriu asociati cu un alt agent inclus in
aceasta clasa sau in clasa diferita"
Definitie
&oala genetica avand determinism polifactorial si evolutie multistadiala, cu cel mai complex mecanism
patogenetic din cele cunoscute, pentru ca tinta sa este 'D(ul. !la om ) 3**.*** gene care in urma unei singure
mutatii poate avea ca rezultat cancerizarea celulei+ suntem capa%ili sa preluam gene tumorale de la un numar
foarte mare de virusuri"
Din punct de vedere al originii, avem:
I. factori abiotici ) fizici, chimici
II. factori biotici ) virusuri
I. ,actorii fizici
1.Radiatiile.
Efectele carcinogene ale radiatiilor sunt diferite. -unt oncodeterminante dependente de:
tip+
doza totala+
repartitia la nivelul tesuturilor+
timpul de in$umatatire+
daca doza este unica sau repetata.
.a acestea se adauga factori %iologici individuali: specia, varsta, sexul. statusul hormonal, tropismul
tesuturilor, faza ciclului celular.
/adiatiile nu actioneaza asupra celulelor in 0*: neuronul, celula musculara.
1iradierea se poate face la nivelul craniului pentru distrugerea diferitelor tumori, fara distrugerea
neuronilor.
2u cat specia este mai evoluata, cu atat este mai sensi%ila, datorita varietatii de tesuturi si a gradului
mare de diferentiere. 2ele mai rezistente organisme sunt insectele, in special scorpionii si paian$enii.
2lasificarea radiatiilor:
Dupa actiune:
a. cu actiune directa ) specific radiatiilor electromagnetice si particulelor atomice. -e manifesta
mecanic ) fractioneaza cromozomul, cu urmatoarele efecte:
enzimele vor corecta structura afectata, iar cromozomul va reveni la structura
initiala+
structura afectata nu se mai reface, rezultand:
1. distrugerea 'D(ului si celula moare !apoptoza" ) in cazul expunerii %ruste la
doza mare de radiatie, cu aparitia de leziuni grave+
2. cromozomul sufera procese de %rea3 cromozomial, crossing over, lin3age,
aditii, depletii etc, rezultand restructurari cromozomiale. 2onsecinta acestei
etape nu este o%ligatoriu cancerul, insa toate formele de cancer sunt sonsecinta
mutatiei.
%. radiatii cu actiune indirecta ) datorita actiunii %iochimice a radiatiilor ultraviolete si infrarosii.
'cestea sunt emisii energetice, fotonice si nu patrund in profunzime. 4inta lor este invelisul
celular, putin in profunzimea citoplasmei !organitele celulare". Efectul cancerigen este %azat pe
fenomenele %iochimice din citoplasma !sinteza moleculei de 'D(".
Dupa efect:
a. radiatii penetrante ) reprezentate de radiatiile ionizante si radiatiile electromagnetice !raze
5". 6ot fi produse extranuclear cu a$utorul aparatului /ontgen, sau cu origine intranucleara
produse se elementele radioactive.
/azele 5 sunt electroni smulsi de pe or%itele periferice la tensiuni foarte mari.
Descoperirea tu%ului catodic a stat la %aza o%tinerii acestui efect.
6enetra%ilitatea ) foarte mare, cu efecte mutagene instantanee+ cancerizarea sde poate
produce chiar de la prima expunere daca afecteaza tesuturi cu turnover rapid !2 cicluri celulare:
gonade, epiteliu, maduva hematogena"
%. radiatii nepenetrante ) %iochimice: 78, I/, emisii fotonice.
'fecteaza doar stratul superficial al piuelii, mucoasele, retina !expusa cateva zeci de
secunde la 78 or%ire".
Dupa sursa:
a. radiatie naturala
extraterestra
terestra
vulcanica
geominerala
%. radiatie artificiala ) din aparatura !orice tu% catodic emite radiatie electromagnetica". /ecent sa
inlocuit monitorul cu tu% catodic cu cel cu cristale lichide"
Efectele radiatiilor asupra tesuturilor
Efecte somatice
o imediate ) scaderea vitezei de circulatie a sangelui datorita radiodermitei si vasculitei+
o tardive ) de regula %oli profesionale: cataracta, eritem, tul%urari reproductive.
Efecte genetice. In urma traversarii tesuturilor de carte radiatiile ionizante au loc transferuri liniare
de energie. Daca doza este mare, produc efect citopatic intens, tesutul se necrozeaza si se elimina,
cu consecinte mai putin grave. Dozele mici, su%liminale, care nu ating pragul citotoxicitatii, produc:
o ,enomene chimice radioliza apei+
o ,enomene genetice ) mutatiile, cu efecte ca: malformatii, sterilitate, cancer.
2itopatologoa radiatiilor
Radiatiile electromagnetice au o a%sor%tie diferita in functie de tesut, insa per total, la nivelul intregului
organism se vor%este de 9%oala de iradiatie:.
,enomenele de supravietuire post radiatie sunt urmate de aparitia leucemiilor !frecvent mieloida, initial
cronica", tumori hepatice, carcinoame ovariene, semioame.
Radiatiile UV au efect %iochimic desi au o penetra%ilitate redusa.
2lasificare:
' ) cele mai sla% penetrante !alfa"
& ) foarte penetrante !gama" ) favorizeaza aparitia carcinomului scvamocelular si a melanoamelor
maligne !pana acum 2 ani stratul de ozon nu permitea patrunderea acestora in atmosfera".
2 ) utilizate pentru actiunea virulicida, germicida.
;ecanism: in urma impactului cu celula se produce deplasarea electronilor de pe or%itele superioare sau
chiar pierderea lor.
1. factori fizici
2. factori chimici
3. factori %iologici
!vala%ile si pentru radiatiile electromagnetice"
1. ,actorii fizici:
) determina radioliza apei+
) tinta ) citoplasma+
) efect ) predominant chimic caracterizat prin generarea de radicali li%eri de oxigen <O= si hidroxid
!O>", foarte nocivi, ce altereaza structura unor enzime responsa%ile de sinteza acizilor nucleici si
aminoacizilor+
) peroxidarea lipidelor, rezultand lipide nesaturate cu lanturi lungi si fragmentarea acestora, ceea ce
determina steatoza.
/adiosensi%ilitatea unor tesuturi:
con$unctiv, limfoid, maduva hematogena ) foarte sensi%ile leucemii, limfoame+
gonade carcinom ovarian, semiom+
epitelial: orofaringe, esofag, stomac, intestin su%tire, vezica.
2. ,actorii chimici:
explozia economica a favorizat aparitia unor forme de cancer cu evolutie de zile sau saptamani !prin
su%stantele cancerigene existente in cantitate mare in mediu".
o Oncoinductorii directi !specii 'D( rective" sunt su%stanmte chimice ce induc o leziune
genetica capa%ila sa modifice lantul 'D(:
agenti alchilanti ) din grupa azotiperiti !gaze de lupta"+
hidrocar%uri aromatice policiclice !funiginea"+
nitrozureea+
colorantii sintetici+
pesticidele+
micotoxinele etc.
>idrocar%urile aromatice:
naturale !incendii spontane, vulcani"+
o%tinute prin %iosinteza+
de natura industriala.
,uniginea contine aproape ?*@ gudroane:%enzpiren, %enzantracen+ prin simpla
pensulatie pielii cu %enzantracense produce cancer scvamocelular pentru ca exista
pozitii la nivelul %azelor din 'D( unde are loc aditia acestei su%stante+
(itrozaminele rezulta din com%inarea nitritilor cu aminele in tu%ul digestiv cu
formarea aminelor iogene+ aminele aromatice activeaza sistemul enzimatic cu
formarea cancerului+
;icotoxinele ) aflatoxinele ) prodise de diferite specii de 'spergillus+ au actiune
hepatotoxica, carcinogenetica. 2ontamineaza cerealele la 2A grade 2elsius si
umiditate de BC@+
Insecticidele organoclorurate ) .indavet ) persista 1* ani in tesutul adipos+
Insecticidele organofosforice ) (eguvon ) remanenta mult mai mica decat >2>
sau DD4+
Er%icide: 'mitraz !putin toxic pentru mamiferele superioare" ) se aplica pe piele+
Dezinsectizante ) naftalina.
'gentii alchilanti pot metila sau etila orice atom de azot sau oxigen existant in cele ?
%aze purinice sau pirimidinice rezultand meta%oliti cu efect cancerigen !mutagen".
o Oncoinductorii indirecti !epigenetice ) pe langa genom" nu sunt su%stante cancerigene ele
insele, ci sunt promotoare, adica necesita o meta%olizare ce provoaca leziuni asupra
organitelor celulare sinteza proteica modificata cu aparitia mutatiilor+
6esticidele organoclorurate+
2oloranti+
2onservanti+
Indulcitori+
'genti imunosupresori+
7nele plastice !682"
'z%est etc.
Detergentii favorizeaza a%sor%tia la nivelul tu%ului digestiv, astfel favorizeaza
actiunea su%stantelor cancerigene+
-u%stantele alimentare: glutenul ) proteina din faina de grau ce contine
glicidina si glutamina. 0lutamina ) necancerigena+ glicidina !nu se gaseste in
orez" determina hiperstimularea antigenica la nivelul mucoasei intestinale.
'ditivii alimentari nu sunt alimente, ci doar compenente ad$uvante: E33* ) in
toate sucurile sintetice, foarte cancerigen+ E123 ) interzis in -7' si fosta
7/--
etc.