TERAPIA DURERII

DOLIUL MASCAT-boala facsimila-suprav.manifesta simptomele manifestate de cel drag inaintea

mortii.
Procesul de doliu este similar pr.de vindecare al unei boli.
Doliul este un proces,nu o stare.=travaliul de doliu-freud
Cele 4 sarcini ale doliului:

1.Sa accepti realitatea pierderii-
persoana este moarta, a disparut si nu se mai intoarce,o reuniune este imposibila,cel putin in
ac.existenta.(in caz contrar apare comportamentul de cautare,oamenii trezindu-se strigandu-i pe cei
decedati sau cautandu-I pe strada printre ceilalti)
Cazul opus acceptarii este negarea,care poate fi de mai multe forme:
-1negarea faptelor-deludere-mentinerea corpului decedatului
-mumificare-mentinerea posesiunilor decedatului
-2negarea semnificatiei pierderii-aruncarea posesiunilor
Minimalizarea pierderii prin uitare selectiva
3.Negarea faptului ca moartea e ireversibila
4.Spiritismul
Acceptarea realitatii cere timp fiindc are 2 componente:intelectuala si rationala
Sentimentul frecvent este de furie catre obiectul pierdut,catre sine, catre altii-considerati
vinoati si catre cei care amintesc indoliatului de realitatea mortii
Pentru a incheia sarcina,ritualurile traditionale-inmormantarea-ajuta oamenii indoliati sa
accepte realitatea.Cei care nu sunt prezenti au nevoie de modalitati externe de validare a mortii.

2.Cum sa faci fata durerii doliului
Trebuie sa recunoastem ac durere si sa lucram cu ea.
Societatea se poate simti inconfortabil cu suferinta indoliatului,facand indeplinirea
sarcinii,mai dificila.
Negarea ac sarcini=negarea durerii=a nu simti
Se realizeaza prin evitarea gandurilor dureroase,prin idealizarea decedatului,prin calatorii,
alcool sau droguri.
Cei ce eitaa jalea au mai apoi caderi in depresie.
3.Adaptarea la un mediu in care decedatul lipseste
In fiecare proces de doliu este rareori clar ce anume inseamna pierderea:in decesul unui sot
putem vb de pierdera partenerului sexual,al unui contabil, al gradinaului, al baby-sitter-ului,etc
Multi supravietuitori resping asumarea rolurilor ce apartineau decedatului. Adaptarea
inseamna umplerea rolurilor
Pe de alta parte,moartea ii confrunta cu ajustarea propriului sine, dar se dezvolta si alte
competente, aptitudini
Doliul duce la regresii puternice:neajutorat,inadecvat,incapabil,copilaros,falimentar.Esuarea
asumarii altor roluri poate duce la scaderea stimei de sine.
Pierderea prin moarte poate provoca valorile fundamentale ale vietii si credintele
filosofice.
Se contureaza in timp idei si credinte care reflecta fragilitatea vietii si limitele controlului pe
care o persoana il poate avea.
Despre modul in care face fata acestei sarcini (sarcina III) depinde
finalitatea doliului fie progresul spre recunoasterea schimbarilor, revizuirea
reprezentarilor, redefinirea scopurilor in viata, sau o stare de crestere oprita ,in
care este tinut prizonier de catre o dilema pe care nu o poate rezolva. [Bowlby,

Sarcina IV:Sa relochezi din punct de vedere emotional decedatul si
sa treci mai departe
Volkan spunea in continuare ca doliul se termina atunci cand indoliatul nu
mai simte nevoia de a reactiva o reprezentare deosebit de intensa a decedatului in viata de zi cu zi.
Sarcina consilierului devine nu de a ajuta indoliatul sa renunte la relatia sa
cu decedatul , dar sa-i ajute sa gaseasca un loc potrivit pentru decedat in viata
lor emotionala un loc care sa nu-i impiedice sa traiasca efectiv in aceasta lume.
Pentru multi oameni sarcina IV este cea mai dificila.Raman blocati in
acest punct al doliului si realizeaza mai tarziu ca viata lor s-a oprit practic in
momentul mortii celui drag.
Cand se incheie doliul?
Un reper al unui doliu incheiat este atunci cnd o persoana se poate gandi
la indoliat fara sa simta durere.Este intotdeauna un sentiment de tristete cand te
gandesti la cineva pe care l-ai iubit si l-ai pierdut, dar este un tip diferit de tristete,
diferit caintensitate, nemaiexistand reactii puternice ca plansul sau o greutate
puternica pe piept.Astfel, doliul este complet cand o persoana isi poate reinvesti
emotiile in viata si in a trai.
Unul din lucrurile de baza pe care consilierii durerii le-au invatat este sa
comunice oamenilor ca doliul este un proces pe termen lung, si ca punctul
culminant nu va fi un stadiu anterior durerii.Consilierul poate sa-i atentioneze ca
chiar in timpul progreselor pot exista zile mai dificile.Jelitul nu este un proces
liniar;Poate reaparea si sa necesite din nou lucrul asupra lui.
Se poate spune ca doliul este terminat atunci cand oamenii recapata
interesul asupra vietii, cand se simt mai plini de speranta, experimenteaza
satisfactia din nou si se adapteaza noilor roluri.Insa, intr-un anumit sens, doliul
nu se termina niciodata.
Capitolul2
Reactiile normale la durere : doliul lipsit de complicatii
Din observarea a 101 recent indoliati pacienti a descoperit patternuri ce descriu
caracteristici ale durerii normale acute.Acestea sunt cuprinse in:
1. Disfunctii somatice de orice tip
2. Preocuparea de imaginea decedatului
3. Vinovatie in raport cu moartea sau cu circumstantele anterioare
mortii
4. Reactii ostile
5. Incapacitatea de a functiona la randamentul anterior pierderii
Pe langa acestea, a descris alte 6 caracteristici manifestate de multi
pacienti.Pareau sa dezvolte anumite trasaturi ale decedatului in propriul
comportament.
Intr-un numar mare de oameni care experimenteaza durerea
ca urmare a unei pierderi intalnim toate sau cateva din urmatoarele
fenomene:
(1)sentimente, (2) reactii fizice, (3) cognitii si (4)comportamente
Consilierul durerii trebuie sa fie la curent cu gama larga de
comportamente ce cad sub descrierea de durere normala.

Manifestarile durerii normale

1.Sentimente

-Tristete
- Furia.
In pierderea oricarei persoane importante este o tendinta de regresare, de
a te simti neajutorat, de a te simti incapabil de a exista fara celalalt si de a
experimenta furia care insoteste aceste sentimente de anxietate.Furia simtita
de indoliati trebuie corect identificata si centrata catre decedat, pentru a
putea fi finalizata.Cu toate acestea furia este uneori gestionata in moduri mai
putin eficiente, printre care transferul sau directionare spre o alta persoana pe
care o invinuiesti pentru moartea acestuia.Rationamentul este ca daca cineva
poate fi invinuit atunci este responsabil si astfel pierderea putea sa nu aiba
loc.Oamenii invinuiesc doctorul, directorul de pompe funebre si chiar propria
familie, prietenii apropiati sau pe Dumnezeu.
Una dintre cele mai riscante manifestari dezadaptative ale furiei este
centrarea furiei catre sine, care in cazuri extreme poate duce la suicid.O
interpretare psihanalitica a acestui tip de furie a fost data de catre Melanie
Klein care a sugerat ca triumful asupra mortii a cauzat persoana indoliata
sa-si recanalizeze furia catre sine sau asupra altora aflati la indemana
- Vina si autoreprosurile
-Anxietatea
Anxietatea supravietuitorului poate varia de la un usor
sentiment de insecuritate la un puternice atacuri de panica
In primul rand supravietuitorul se teme
ca nu o sa fie in stare sa aiba grija de el si si face remarci frecvente de genul
Nu o sa pot supravietui fara el.In al 2-lea rand, anxietatea este generata de
o constientizare mai accentuata a mortii personale (Worden, 1976). Dusa la
extreme, aceasta anxietate poate genera fobii.
-Singuratatea
-Oboseala
-neajutorarea
-socul
-dorul
-emanciparea
-eliberarea
-blocajul