Formular de nscriere la etapa I a Programului pentru dezvoltarea abilitilor antreprenoriale n
rndul tinerilor i facilitarea accesului acestora la finanare !"A#" CURS DE PREGTIRE ANTREPRENORIAL UNCTAD EMPRETEC ROMNIA PENTRU SPRIJINIREA DEZVOLTRII IMM 1 $apitolul I % 1. Subsemnatu!a"###############$ %n &a'tate (e) *e+s,an- .'/'&-0 *e+s,an- .'/'&- aut,+'/at- &a+e (es.-1,a+- a&t'2't-3' e&,n,m'&e %n m,( 'n(e*en(ent$ memb+u a %nt+e*+'n(e+',+ 'n('2'(uae$ %nt+e*+'n(e+',+ .am''ae0 memb+u a *e+s,ane,+ 4u+'('&e s,'&'t %ns&+'e+ea a &u+su+'e (e (e/2,ta+e ant+e*+en,+'a- 5 %n u+m-t,a+ea ,&a3'e) Cu4 Na*,&a 6u&u+e1t' 6a&-u Tu&ea 7. S,'&'t) Ca/a+e Mas- 5. Pa+t'&'* 1' a a II8a eta*- a P+,9+amuu') Da : Nu :. ;n(e*'nes& &,n('3''e (e e'9'b''tate *+e2-/ute %n P+,&e(u+a (e Im*ementa+e a P+,9+amuu'. Da Nu $apitolul II 1. Nume) 7. Se<) Mas&u'n =em'n'n 5. A(+esa (e a&as-) A(+esa (e a se+2'&'u)
E8ma') Tee.,n) Tee.,n) :. V>+sta) ?. Sta+e &'2'-) Ne&-s-t,+'t C-s-t,+'t D'2,+3at V-(u2@- 1 See&3'a *a+t'&'*an3',+ a eta*a I se .a&e *e ba/a 'nte+2'u+',+ &,n.,+m met,(,,9'e' s*e&'.'&e EMPRETEC 7 T,ate &>m*u+'e (e a Ca*'t,u I sunt ,b'9at,+'u (e &,m*etat 5 Pa+t'&'*an3'' a *+'ma eta*- 2,+ a&A'ta suma (e 1BBB Le' &,n.,+m A+t 7.: ('n P+,&e(u+a (e Im*ementa+e a P+,9+amuu' Sta+t : Pa+t'&'*an3'' a &u+su+' &a+e 2,+ (e*une *an (e a.a&e+' %n eta*a a II8a a P+,9+amuu' 2,+ bene.'&'a (e 7? (e *un&te a e2aua+ea (ate,+ ('n .,+mua+u (e *+esee&3'e !ane<a 7" 0 1C C. A2e3' &,*'' D Da Nu E. N'2eu e(u&a3'e' !ma+&a3' +-s*unsu !u+'e" &,+e&t!e"") A3' abs,2't 1&,aa 9'mna/'a-D Da Nu Nume !n+." 1&,aa) FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF A3' abs,2't '&euD Da Nu A3' ,b3'nut ('*,ma (e ba&aau+eatD Da Nu Nume '&eu) FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF A3' abs,2't 1&,a- teAn'&- @ *,st'&ea- @ &,e9'uD Da Nu Ca3' an'D FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF A3' ,b3'nut ('*,m-D Da Nu Ce s*e&'a'/a+e a3' a2utD FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF Denum'+e un'tate (e %n2-3-m>nt) FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF Stu('' su*e+',a+e !(e ,+'&e .e" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ca3' an'D FFFFFFFFFFFF A3' ,b3'nut , ('*,m- un'2e+s'ta+-D Da Nu Ce s*e&'a'/a+e a3' a2utD FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF Denum'+e un'tate (e %n2-3-m>nt) FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF G. A3' .,st 2+e,(at- u&en'&D Da Nu ;n &e mese+'eD FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF O+9an'/a3'e@Pe+s,ana) FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF H. Au a2ut mama sau tat- (2s. *+,*+'a ,+ a.a&e+eD Da Nu Da&a (a$ a3' u&+at %n &a(+u a&ee' a.a&e+'D Da Nu 1B. A a2ut una ('n +u(ee (2s.$ %n a.a+a (e *-+'n3'$ a.a&e+ea sa *+,*+'eD Da Nu Da&- (a$ '8a3' a4utat 2+e,(at- %n a.a&e+ea +es*e&t'2-D Da Nu 11. G>n('3'82- a t+e' ('nt+e *+'eten'' (2s. &e' ma' a*+,*'a3'. C,m*eta3' numee s' ,&u*a3'a ,+) Numee A+e a&est *+'eten!-" a.a&e+ea Da Nu P+'etenuu' I1 sa *+,*+'e Numee A+e a&est *+'eten!-" a.a&e+ea Da Nu P+'etenuu' I7 sa *+,*+'e Numee A+e a&est *+'eten !-" a.a&e+ea Da Nu P+'etenuu' I5 sa *+,*+'e 17. Au *-+'n3'' 2+eunu'a ('n *+'eten'' (2s. a.a&e+ea ,+ *+,*+'eD Da Nu 15. C>3' ('n ,amen'' *e &a+e %' &un,a1te3' *e+s,na au *+,*+'a a.a&e+eD 1E 1:. A3' .,st *+'mu &,*' a *-+'n3'D Da Nu 1?. A3' &--t,+'t %n st+-'n-tate D Da Nu Da&a (a$ men3',na3' 3-+'e %n &a+e a3' &--t,+'t &e ma' (es 1' (e &>te ,+' a3' &--t,+'t %n .'e&a+e. &ara 'umrul de vizite De &>te ,+' *e an &--t,+'3' %n 'nte+',+u 3-+''$ %n a.a+a +e9'un'' un(e 28a3' n-s&ut sau %n a.a+a +e9'un'' %n &a+e ,&u'3'D 1C. V- +u9-m &,m*eta3' %n tabeu u+m-t,+ (atee +e.e+'t,a+e a e<*e+'en3a (2s. *+,.es',na- %n&e*>n( &u a&tuau@ ut'mu ,& (e mun&-) Anga(ator Adresa "elefon Funcie Perioada 1E. A3' %n&e+&at 2+e,(at- s- %n&e*e3' , a.a&e+e *+,*+'eD Da Nu Ce t'* (e a.a&e+eD FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF Ce s8a %nt>m*at &u a&east- a.a&e+eD FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF 1G. A2e3' %n *+e/ent , a.a&e+e *+,*+'eD Da Nu Ce t'* (e a.a&e+eD FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF 1H. Da&- 'nten3',na3' s- %n&e*e3' , a.a&e+e sau s- , e<t'n(e3' *e &ea e<'stent-$ &e t'* (e a.a&e+e a3' %n&e*e@ e<t'n(eD !V- +u9-m s- (a3' (eta''" FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF 7B. Da&- nu 'nten3',na3' s- %n&e*e3' , a.a&e+e &A'a+ a&um$ &um 'nten3',na3' s- .,,s'3' e<*e+'en3a a&umuat- a a&est sem'na+ (e 'nst+u'+eD FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF 1G 71. De &>t &a*'ta &+e(e3' &- a2e3' ne2,'e s- %n&e*e3' sau s- e<t'n(e3' , a.a&e+eD
77. Est'ma3' suma (e ban' ('n .'e&a+e ('n su+see men3',nate ma' 4,s *e &a+e , *ute3' .,,s' %n %n&e*e+ea@ e<t'n(e+ea a.a&e+'' (2s.) 6an' *e+s,na' ;m*+umutu+' sau ban' ,.e+'3' (e .am''e ;m*+umutu+' sau ban' ,.e+'3' (e *+'eten' Ate su+se) S*e&'.'&a3') 75. A2e3' &as-$ a*a+tamentu sau te+enu (2s. *e+s,naD Da Nu 7:. Ca+e ('nt+e u&+u+'e men3',nate ma' 4,s &,ns'(e+a3' &- +e*+e/'nt- 'n9+e('entu &e ma' 'm*,+tant %n su&&esu une' a.a&e+'D !Ma+&a3' , s'n9u+- ,*3'une." 6an'' E(u&a3'a P+'eten'' M,t'2a3'a Atee 7?. Sunte3' (e a&,+( sau nu &u a.'+ma3'a u+m-t,a+eD De a&,+( Nu sunt (e a&,+( JEste ma' 'm*,+tant *ent+u un ,& (e mun&a s- ,.e+e ,*,+tun't-3' (e&>t s'9u+an3-.K 7C. =,,s'3'82- 'ma9'na3'a 1' %n&e+&a3' s- 2- 9>n('3' a &>t ma' mute ut''/-+' ae +ume9u1uu' sau ae *+,(use,+ &a+e se *,t .a&e ('n +ume9u1. 1. :. 7. ?. 5. C. 7E. Sunte3' (e a&,+( sau nu &u a.'+ma3'a u+m-t,a+eD De a&,+( Nu sunt (e a&,+( JSunt ,*,+tun't-3' su.'&'ente *ent+u &a ,amen' &a m'ne s- %n&ea*- , a.a&e+e %n 3a+a asta.K 7G. Ima9'na3'82- &- .+atee sau s,+a (2s. 2- ,.e+- un &a(,u (e 5B.BBBL *ent+u a8' &Aetu' &um (,+'3' (2s. Ce a3' .a&e &u e'D P+'ma ut''/a+e) FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF A (,ua ut''/a+e)FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF A t+e'a ut''/a+e)FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF 7H. Da&- a3' *utea a2ea ,&u (e mun&- 1' saa+'u 1e.uu' (2s. *ent+u u+m-t,+'' ? an'$ a3' a&&e*taD Da Nu 5B. Cum a*+e&'a3' (,+'n3a (2s. (e a %n&e*e , a.a&e+e *+,*+'e sau (e a e<t'n(e a.a&e+ea (2s. (e4a e<'stent-D !Ma+&a3' (,a+ un s'n9u+ +-s*uns" Nu 1t'u Me('e Destu (e *ute+n'&- =,a+te *ute+n'&- 1H 51. ;n a&east- eta*-$ &a+e sunt 1ansee (e su&&es ae a.a&e+'' (2s.D !Ma+&a3' (,a+ un s'n9u+ +-s*uns." 1BM 7BM 5BM :BM ?BM CBM EBM GBM HBM 1BBM V- +u9-m e<*'&a3' +-s*unsu. FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF 57. Sunte3' ('s*us s- 'n2est'3' n,u- /'e ne%nt+e+u*t ('n t'm*u (umnea2,ast+- *ent+u a *a+t'&'*a a un ate'e+ 'ntens'2 (e u&+uD Da Nu 55. Cum a3' au/'t (e a&est *+,9+amD FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF 5:. La &e ate &u+su+' sau sem'na+'' (e (e/2,ta+e ant+e*+en,+'a- sau a a.a&e+',+ a3' ma' *a+t'&'*atD V- +u9-m s- ,.e+'3' (eta''. $ursul Perioada 5?. Des&+'e3' a.a&e+ea (umnea2,ast+- sau '(eea (e a.a&e+') FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF Semn-tu+a a*'&antuu') 7B