Abordri moderne ale depresiei

Lector univ. dr. psiholog Licu Monica

Psihodiagnostic i evaluare clinic validate tiin ific
Factorii psihologici care trebuie diagnostica i se clasific n:
care in de tabloul clinic;
Sau de mecanismele de patogenez.
Condi iile:
. !"ist o legtur stabilit prin studii clinice controlate ntre factorii etiopatogenetici i tabloul clinic;
#. Probele psihologice utilizate au calit i psihometrice adecvate
$ac tabloul clinic este unul de tip depresiv% atunci factorii etiopatogenetici care trebuie diagnostica i sunt:
Scheme cognitive;
Cogni ii ira ionale;
&'nduri automate.
(anualul de diagnostic i statistic a tulburrilor mentale ) $S(
!ste unul din reperele fundamentale n diagnosticarea tulb. (entale i de comportament;
*n #+, a - .a edi ie;
/a noi n ar a fost tradus de %%0socia ia Psihiatrilor /iberi din 1om'nia%% n anul #++,%
Pentru a putea utiliza corect diagnosticul pe baza $S( este necesar utilizarea unor interviuri clinice
structurate.
2nterviurile clinice structurate sunt grupate astfel:
Pentru tulburrile de pe a"a 2 . SC2$ 2;
Pentru tulburrile de pe a"a 22 . SC2$ 22%
Pentru tulburrile sugarului% copilului i adolescentului . 32$ . SC2$.
(ecanismele etiopatogenetice asociate prin teorii validate tiin ific tabloului clinic sunt identificate prin probe
psihologice.
Se aplic probe din S!C;
Se integreaz date din SC2$ i S!C pentru a se formula conceptualizarea clinic% care ne spune: ce probleme
are pacientul% de ce au aprut i ce trebuie fcut pentru a le ameliora.
$ezbateri recente din psihopatologie cu privire la e"isten a entit ilor nosologice% printre care i depresia:
Concep ia naturalist . 3raepelin . e"ist o lume invariabil a bolilor naturale i c diagnosticienii nu trebuie
s fac altceva dec't s utilizeze metode din ce n ce mai rafinate pentru a le descoperi;
Constructivismul social . Foucault i $errida . consider tulb. Psihice ca apar in'nd variet ii infinite a
condi iei umane i dg. Psihiatrice nu sunt dec't un produs secundar al profesioni tilor n domeniu.
(odelul social al depresiei
Formulat de 4ro5n i 6arris 789:;;
Formalizeaz un tablou multifactorial al trecutului i prezentului interpersonal i social al subiectului;
Furnizeaz argumente c depresia este de multe ori o prezentare medical a mizeriei umane i diagnosticul
clinic nu face dec't s obtureze realitatea acesteia.
(odelul evolu ionist
<esse 7#+++; ;
Scderea dispozi iei afective duce la cre terea abilit ii individului de a se adapta la situa ii improprii;
*n unele situa ii pesimismul i lipsa motiva iei poate fi un avanta= prin inhibarea anumitor ac iuni.
0naliza >uasi)e"haustiv a literaturii . /u?ten i colab. #++@
$iag. i trat. $epresiei au fost fcute pe baza defini iei% clasificrii i descrierilor din $S(% fr a lua n
considerare orice alte considerente etiopatogenetice;
!i au inventariat multiplele cercetri care au contrazis afirma iile din $S( i care au eviden iat c depresia nu
este nu este o entitate categorial distinct;
<atura recurent a depresiei% evolu ie cronic;
<ecesitatea dezvoltrii unei noi forme de tratament.
Aacobson i &ortner #+++ . 4ehaviour 1esearch and Bherap?) Poate fi depresia demedicalizat n sec. CC2D
(odelul dominant e"plicativ al depresiei este cel al defectului biochimic cerebral . ca un triumf al modelului
medical;
1
0utorii cita i combat cele trei afirma ii ma=ore ale modelului medical al depresiei: $ este o entitate discret%
episodic i apare la un individ cu o predispozi ie genetic;
!i sus in c: $ este doar o dimensiune cantitativ distinct plasat pe un continuum% cu o evolu ie cronic)
remitent independent de conte"t i c alturi de predispozi ia genetic trebuie s fie inclus i nv area
modelelor cognitive depresogenice.
S)a constatat c n BCC% cele dou componente cognitiv i comportamental au aceea i eficien terapeutic;
Se ncepe dezvoltarea componentei terapeutice comportamental sub forma unui tratament independent . B0C
. ca o ncercare de cre tere a comportamentului e"terior% care conduce pacientul n contact cu intritorii din
mediu% produc'nd astfel o mbunt ire corespunztoare a g'ndurilor% dispozi iei i calit ii vie ii.
2