1

Continutul de grasimi , proteine si

carbohidrati in dietele pentru pierderea
in greutate.
Danaila Viorel
Universitatea de Medicina si Farmacie Gh. T. Popa Iasi
Facultatea de Medicina Specializarea Asistenta Medicala Generala
Stundent anul II Grupa IX
Examen Diferenta


Metode: S-au ales si distribuit prin randomizare 800 adulti supraponderali la una din patru
diete. Procentajul dorit de calorii provenite din grasimi , proteine sau carbohidrati pentru
cele 4 diete a fost de : 20 , 15 si 65% ; 20 , 25 , 55% ; 40 , 15 , 45% ; si 40 , 25 , 35%.
Participantii s-au angajat sa ia parte la experiment timp de 2 ani . Se asteapta ca in acesti 2
ani , participantii sa piarda din greutatea initiala , si din circumferinta taliei .

Rezultate: Dupa 6 luni , participantii au pierdut ~6kg , ceea ce reprezinta 7% din greutatea
initiala . Peste 80% din participantii care au trecut si completat experimentul au pierdut mai
mult de 4 kg ; 14 15 % din participanti au pierdut cel putin 10%din greutatea corporala
initiala.

Concluzii: Dietele ce reduc caloriile , duc la pierderi substantiale in greutate indiferent de
macronutrientul al carui consum este intensificat.


Metode
1. S-a desfasurat un studiu clinic randomizat pentru a compara efectele asupra scaderii
in greutate a dietelor cu reducere de calorii ce difera prin cantitatile de
macronutrienti consumate . Studiul s-a desfasurat pe parcursul a 2 ani .



2
2. Participantii: s-au ales prin randomizare un numar de 800 de subiecti obezi , din care
40% sunt barbati. Participantii trebuie sa aiba o varsta cuprinsa intre 30 70 ani cu
un indice de masa corporala cuprins intre 25 si 40 .
Acestia si-au dat consimtamantul informat , si au fost informati ca studiul va
compara un numar de 4 diete , cu continut diferit de grasimi , proteine si carbohidrati
si ca li se va atribui o dieta la intamplare .

3. Interventii asupra pierderii in greutate
Categoriile nutritive pentru cele patru grupe de persoane au fost :
20% grasimi , 15% proteine , 65% carbohidrati ( dieta saraca in
grasimi cu aport mediu de proteine )
20% grasimi , 25% proteine ,55% carbohidrati ( dieta saraca in
grasimi cu aport ridicat de proteine )
40% grasimi , 15% proteine , 25% carbohidrati ( dieta bogata in
grasimi cu aport mediu de proteine )
40% grasimi , 25% proteine , 35% carbohidrati ( dieta bogata in
grasimi cu aport ridicat de proteine)
Prescriptia calorica a fiecarui participant reprezenta un deficit de 750 cal/zi
din cantitatea obisnuita.
Perioada de activitate fizica recomandata pacientului , pentru o saptamana , a
fost de 90 de minute de exercitii moderate .Deasemenea participarea la
exercitii a fost monitorizata prin chestionare.

4. Masuratori
Greutatea si circumferinta abdomenului au fost masurate dimineata inainte
de micul dejun , in cate doua zile , la inceputul studiului , in luna 6 , si la 2 ani ,
si intr-o singura zi la 12 respectiv 18 luni .La fel s-au obtinut probe de sange,
urina din 24 de ore si valori pentru presiunea arteriala alaturi de nivelul
lipidelor , glucozei si a insulinei din ser .

5. Analiza statistica
Rezultatul principal al studiului a fost schimbarea greutatii corporale pe o
perioada de 2 ani , iar cel secundar a fost schimbarea marimii circumferintei
taliei. Analiza a inclus o comparatie a 2 dintre cele 4 diete , cea cu cel mai
mare respectiv cu cel mai mic numar de carbohidrati.
Efectele schimbarii nivelului de proteine , grasimi si carbohidrati au fost
evaluate independent cu ajutorul unui test cu 2 probe si o proba de referinta.
Studiul a avut posibilitatea sa inregistreze o pierdere in greutate de 1,6 kg ca
efect al schimbarii nivelului de proteine sau grasimi pe perioada celor 2 ani
asumandu-i o scadere de 40%



3
Rezultate
Din 1600 de participanti care au fost alesi initial , 800 ( 50%) au fost distribuiti la intamplare
pe diete iar 640 (80%) au completat studiul . Caracteristicile de baza au fost aceleasi pentru
toti participantii la experiment , indiferent daca au completat sau nu studiul. Kilogramele
pierdute dupa 2 ani au fost similare atat la participantii carora li s-a atribuit o dieta cu 25%
proteine cat si celor cu 15% proteine ( 3,6 kg respectiv 3 kg ) ; la fel si pentru cei carora li s-a
atribuit o dieta cu 40% respectiv 20% grasimi ( 3,3 kg) . Nu s-a observat nici o scadere a
greutatii pentru un consum de 35-65% carbohidrati. Schimbarea circumferintei taliei nu
difera mult de la un grup de dieta la altul .
Cea mai mare pierdere in greutate a avut loc in primele 6 luni .Intre grupuri schimbarile de
greutate au diferit cu ~0,5 kg , iar circumferinta taliei cu ~0,5 cm. Dupa 12 luni , toate
grupurile , in medie , au inceput sa isi recapete incet greutatea. Doar 20% dintre participanti
au continuat sa piarda in greutate .
Dupa 2 ani 37% din participanti au pierdut 5% din greutatea initiala; 14-15% cel putin 10%
din greutatea initiala ; 2-4% au pierdut 20 sau >20 kg .


Concluzii
In urma studiului efectuat , s-a ajuns la concluzia ca indiferent de macronutrientul al carui
consum este intensificat , cele mai puternice efecte asupra greutatii corporale le are
numarul de calorii consumate.


Discutii
In acest studiu de cohorta participantii au fost instruiti si li s-a atribuit o dieta care intensifica
consumul anumitor cantitati de carbohidrati grasimi si proteine si le-au fost date suplimente
alimentare timp de 2 ani . Principala descoperire a fost faptul ca dietele au avut rezultate
egale privind scaderea greutatii si mentinearea acesteia pe o perioada de 2 ani .
Cateva teste recente au aratat ca un contact continuu cu participantii la experiment e asociat
cu o mai mica recapatare a greutatii. Aceste descoperiri tind sa demonstreze ca factorii de
comportament si obisnuinta au un rol mai important decat metabolismul macronutrientilor ,
constituind influenta principala in pierderea greutatii.


4
Bibliografie:
1. Comparison of 4 diets of varying glycemic load on weight loss and cardiovascular
risk reduction in overweight and obese young adults: a randomized controlled trial.
(McMillan-Price J, Petocz P, Atkinson F)
2. A short questionnaire for the measurement of habitual physical activity in
epidemiological studies. (Baecke JA, Burema J, Frijters JE. )
3. Calories do count. Metabolism. (Kinsell LW, Gunning B, Michaels GD, Richardson J,
Cox SE, Lemon C.)
4. Dietary fat is not a major determinant of body fat. (Willett WC, Leibel RL )
5. Effect of normal-fat diets, either medium or high in protein, on body weight in
overweight subjects: a randomised 1-year trial. (Due A, Toubro S, Skov AR, Astrup
A.)
6. Comparison of strategies for sustaining weight loss: the Weight Loss Maintenance
randomized controlled trial. (Svetkey LP, Stevens VJ, Brantley PJ)
7. http://arhiva.alb.ro
8. http://google.com