Istoria transplantelor

umane
Transplantul de organe, una dintre cele mai spectaculoase
performante medicale ale secolului al XX-lea, a devenit o metoda
terapeutica de rutina care salveaza viata a mii de oameni din
intreaga lume. Din pacate, progresul medicinei nu este suficient.
Numarul pacientilor aflati pe listele de asteptare depaseste
considerabil numarul donatorilor. Cu toate acestea, in lume se
realizeaza anual peste 40.000 de transplanturi.
Dr. Victor ota, directorul !gentiei Nationale de Transplant "!NT#,
puncteaza fiecare moment de referinta in istoria transplantului$ de la
aparitia ideii de transplant in !ntic%itate pana la primul transplant de
rinic%i reusit in &'(4, de la descoperirea tratamentului imunosupresor
de care depinde in mare masura reusita unui transplant pana la
primele transplanturi din tara noastra.
)nceputuri promitatoare
Desi istoria moderna a transplantului este relativ scurta, ideea de a
transfera un organ de la om la om sau de la animal la om e*ista din
!ntic%itate. +arturiile istorice atesta ca egiptenii si fenicienii sunt
primii care au incercat sa realizeze transplanturi de la animal la om.
,rimele incercari stiintifice apar insa la sfarsitul secolului al X)X-lea
inceputul secolului al XX-lea, o data cu perfectionarea te%nicii de
ligaturare a vaselor de sange de catre marele c%irurg francez !le*is
Carrel. -l a e*perimentat transplantul de rinic%i si de picior la pisici si
caini, cercetarile sale punand piatra de temelie a transplantului de
organe.
-fectele catastrofale ale primului razboi mondial au impus sc%imbari
ma.ore in evolutia transplantului de organe. /amenii de stiinta din
0ermania, 1tatele 2nite, 3ranta, +area 4ritanie si-au indreptat
atentia si activitatea de cercetare spre acest domeniu. )nsa primul
pas important in dezvoltarea transplantului este facut de c%irurgul rus
5uri Vorono6, care a realizat sase transplanturi de la om la om, din
pacate, nereusite.
/peratii reusite
)n &'(4 a avut loc primul transplant de rinic%i reusit. Dr. 7osep%
+urra6 de la 2niversitatea 8arvard "4oston# a realizat transplantul
intre gemeni identici. 9inic%iul a fost donat de 9onald 8erric: fratelui
sau geaman 9ic%ard si a functionat timp de opt ani. )n anii urmatori
au fost efectuate cu succes mai multe transplanturi renale intre
gemeni, iar unii dintre pacientii care au primit atunci un rinic%i traiesc
si astazi. !poi, in anul &';< s-a facut primul transplant de rinic%i de la
un cadavru, iar transplantul a functionat apro*imativ doi ani.
/ data cu dezvoltarea tratamentului imunosupresor, destinat
prevenirii re.etului, se realizeaza in &';= primul transplant de ficat cu
supravietuirea receptorului. ,erformanta ii apartine lui T%omas 1tarzl,
considerat cel mai mare c%irurg al secolului al XX-lea si savantul cu
cele mai multe citari in domeniul medicinei. ,acientul cu cea mai
indelungata supravietuire dupa un transplant de ficat traieste in
prezent, la >; de ani de la operatie, si alti >4 de bolnavi transplantati
de 1tarzl au peste <( de ani de supravietuire.
2n punct de referinta in istoria transplantului mondial si in istoria
medicinei il reprezinta primul transplant de inima, efectuat in anul
&';= de c%irurgul de origine romana C%ristiaan 4arnard, in !frica de
1ud. )n &'?& a fost realizat cu succes primul transplant de inima si
plamani, organele functionand pentru o perioada de cinci ani, iar un
an mai tarziu s-a realizat primul transplant de inima artificiala.
D-1C/,-9)9). )n anul &'?> a fost aprobat de 3ood and Drug
!dministration medicamentul imunosupresor ciclosporina, un
tratament revolutionar antire.et. )ncepand din acest moment,
transplantul de organe a cunoscut o e*traordinara dezvoltare. )n
ceea ce priveste transplantul de celule si tesuturi, retinem anul <000,
cand a fost realizata prima cultura de celule stem embrionare din
lume, urmand la scurt timp primul transplant de celule stem.
,remiere in c%irurgia romaneasca
@a @6on, in noiembrie <00<, dr. Victor ota "stanga# si dr. 9osana
Turcu au dat mana cu Denis 4rossnard, prima persoana cu
transplant de maini din -uropa. ,erformanta ii apartine prof. 7ean-
+ic%el Dubernard, cel care a reusit anul trecut primul transplant de
fata din lume
)storia transplantului romanesc incepe din &'?0, o data cu primul
transplant renal efectuat la 1pitalul 3undeni de prof. dr. -ugen ,roca,
urmat la scurt timp de cel dintai transplant renal de la donator
decedat, realizat la Timisoara de prof. dr. ,etru Dragan. -tapa
moderna va demara insa abia dupa decembrie &'?', primele repere
fiind considerate$ anul &''> A cand se infiinteaza programul de
transplant renal din centrul universitar Clu.-Napoca, condus de prof.
dr. +i%ai @ucan, actualul director al )nstitutului de 2rologie si
Transplant 9enal. )n &''=, prof. dr. )onel 1inescu demareaza
programul de transplant renal cu rinic%i de la donatori aflati in moarte
cerebrala la )nstitutul Clinic 3undeni. Doi ani mai tarziu ia nastere
programul de transplant cardiac, dr. 1erban 4radisteanu reusind
primul transplant de inima din tara noastra. ,acientul ,aul
Cor.auteanu se bucura in prezent de viata, alaturi de sotia si copilul
sau. !nul <000 reprezinta un moment de reusita in transplantul
%epatic, prof. dr. )rinel ,opescu "foto# realizand cu succes primul
transplant %epatic la )nstitutul Clinic 3undeni. ,rof. dr. )rinel ,opescu
este discipolul savantului american T%omas 1tarzl, pe care l-a
cunoscut in &''&, cu ocazia efectuarii unui stagiu in clinica de la
,ittsburg%, care a reprezentat in anii B?0-B'0 un fel de +ecca a
transplantului american si mondial. Din &'';, !mfiteatrul +are al
)nstitutului Clinic 3undeni poarta numele lui T%omas 1tarzl, in
amintirea vizitei pe care omul de stiinta a facut-o in tara noastra. )n
<004, prof. dr. +i%ai @ucan reuseste cel dintai transplant de pancreas
si apoi transplantul asociat rinic%i-pancreas. )n 9omania, primul
transplant de celule stem in cardiologie ii apartine profesorului Virgil
,aunescu "Timisoara A <004#, iar un an mai tarziu, prof. )rinel
,opescu realizeaza primul transplant de celule stem in %epatologie.
Tot in tara noastra, primul transplant de os si tendon a fost efectuat
de prof. dr. !ndrei 3irica in &''=.
/90!N-,-9-C8-. /amenii de stiinta si-au concentrat atentia si au
reusit primele transplanturi in cazul organelor-perec%e, de e*emplu,
rinic%ii, pentru ca te%nica de prelevare de la donator viu nu-i pune
acestuia viata in pericol. )n cazul celorlalte transplanturi, singura
posibilitate este prelevarea organelor de la donatori in moarte
cerebrala.
C,ana in prezent, in 9omania s-au efectuat peste &.>00 de
transplanturi renale, apro*imativ &00 de transplanturi %epatice, >0 de
transplanturi de inima. )n anul &''= a fost infiintata !sociatia
profesionala D9omtransplantE. !gentia Nationala de Transplant a
fost infiintata anul trecut, iar anul acesta a primit un numar de posturi
si buget propriu. 1e poate spune ca incepand din acest an sistemul
de transplant din 9omania indeplineste conditiile pentru a fi
considerat cu adevarat european$ legislatie adecvata, registru
national de transplant, agentie nationala, program de finantareC - dr.
9osana Turcu, coordonator regional de transplant A 4ucuresti
C1uccesul transplantului de organe depinde nu numai de te%nica
c%irurgicala, dar si de metodele de prezervare si pregatire a
organului prelevat, precum si de strategiile de imunosupresie.
Totodata, compatibilitatea dintre grupele sanguine ale donatorului si
receptorului este esentiala pentru reusita transplantuluiC - dr. Victor
ota, director !NT