Sunteți pe pagina 1din 21

1

Coc gram poz|nv


Iacu|tanv anaerob
Cata|aza neganv
Capsu|at
! po||zahar|d
! spec|hc|tate de seronp
! ro| annfagoc|tar
2
kanunea de a vacc|na
1. Cop||| < S an| (USA)
" = 17000 cazur| de afecnun| |nvaz|ve anua|
# = 13000 cazur| bacter|em|| fara |nfecne foca||zata anua|
# = 700 cazur| men|ng|ta
# = 200 decese pr|n |nfecne cu pneumococ
" = S m||. cazur| onta med|e acuta
2. Apar|na tu|p|n||or rez|stente |a A8
# 1ratamentu| d|hc||
3. Cop||| < 2 an|
# kaspuns |mun d|m|nuat fata de capsu|a po||zahar|d|ca a m.o.
4. Cop||| > S an|
# Nu raspund b|ne fata de seronpur||e:
68
14
19I
23I
cauze comune a|e
|nfecn||or ped|atr|ce
seronpur||e pen|c|||no-rez|stente
ce|e ma| frecvente
3
700
Men|ng|ta
13 000
8acter|em|e
neumon|e
S 000 000
Cnta med|e
s
e
v
e
r
|
t
a
t
e

8oa|a
pneumococ|ca
|nvaz|va
17000 cazur|
ovara bo||| pneumococ|ce
|a cop|| < S an|*
200
decese
*lnalnLe de uullzarea de ruuna a vacclnulul pneumococlc con[ugaL
4
47,7
9,6
4,6
5,1
1,8
0 10 20 30 40 50 60
Respiratorii
Digestive
Cardiovasculare
Infectioase
Metabolice
incidenta %000
A8CuMLn1uL LluLMlCLCClC


Incidenta pe clase de boli in Romania (anul 2005) (dupa MSF-
CSSDM )

3
Lpldemlologla pneumonlllor
comunlLare
In Romnia aroximativ
30-50% dintre
Pneumoniile comunitare
sunt
Pneumococice
6
7
A8CuMLn1uL MlC8C8lCLCClC


!" $"%&'( "
8omanla paruclpa ln SlsLemul
Luropean de Supraveghere a
8ezlsLenLel la Anublouce

8ezlsLenLa )*+&"',-&./" slLueaza
8omanla prlnLre Larlle cu cele mal
lnalLe raLe de prevalenLa a
Lulplnllor dln Luropa

8ezlsLenLa )*+&"',-&./" la
penlclllna esLe cuprlnsa ln grupa
valorllor de 10-23
(10 ln 2002, 23 ln 2003)
8ezlsLenLa anumlcroblana a
pneumococulul
CresLerea globala a Lulplnllor de pneumococ
penlclllno-rezlsLenLe
Cartwright K. Pneumococcal disease in western Europe: burden of disease, antibiotic resistance and management. Eur J Pediatr. 2002 Apr;
161(4):188-95
Cresterea
rezistentei
x12
x43
x28
x3
x10
0

10

20

30

40

% tulpini penicilino-rezistente

Spain
South
Africa
Japan
France
USA
1979
1990
1979
1990
1974-82
1991
1986
1996
1986
1999
8
Vacc|nur| pneumococ|ce
1977 vacc|n po||zahar|d|c cu 14 va|ente
1983 vacc|n po||zahar|d|c cu 23 va|ente (V23)
2000 vacc|n po||zahar|d|c con[ugat cu 7 va|ente (CV7)
2010 vacc|n po||zahar|d|c con[ugat cu 13 va|ente
9
Vacc|nu| pneumococ|c con[ugat cu 13 va|ente (CV13 sau revnar 13)
esLe recomandaL
ln mod curenL penLru Lou copll < 3 anl sl
adulu > 19 anl cu anumlLe condlul medlcale.
Vacc|nu| pneumococ|c po||zahar|d|c cu 23 va|ente (SV sau neumovax)
esLe recomandaL
penLru persoane > 2 anl (sl aau la rlsc e.g., slckle cell dlsease,
lnfecue Plv, alu lmunocompromlsl, fumaLorl, asLmaucl)
dar ln mod curenL penLru adulu > 63.
10
Vacc|n pneumococ|c po||zahar|d|c
Anngen po||zahar|d|c capsu|ar pur|hcat de |a
23 npur| de pneumococ
Insumeaza 88 d|n afecnun||e pneumococ|ce
bacter|em|ce
keacne |ncruc|sata cu a|te npur| ce cauzeaza
a|te 8 d|n afecnun||e pneumococ|ce
Vacc|n pneumococ|c con[ugat
o||zahar|d capsu|ar pur|hcat de |a 13 npur| de pneumococ|
con[ugat cu tox|na d|her|ca nontox|gena (CkM197)
In 2008 seronpur||e vacc|na|e |nsumau 61 d|n cauze|e
afecnun||or pneumococ|ce |nvaz|ve |a cop||| < S an|
11
CV13 (revnar13 ) connne:
Ag capsu|are po||zahar|d|ce de #$ %&'()*&+,'
seronpur||e 1, 3, 4, S, 6A, 68, 7I, 9V, 14, 18C, 19A, 19I, 23I
con[ugate |nd|v|dua| cu o prote|na purtatoare CkM197
(tox|na d|her|ca netox|gena cross reacnve mater|a|)
po||sorbate 80 (80) exc|p|ent stab|||zator (sorb|tat monoo|eat sau
po||ox|en|en sorb|tan monoo|eat)
ad[uvant A| C4
tampon succ|nat
$ Nu connne nomersa| ca prezervant.
12
Vacc|n pneumococ|c po||zahar|d|c
o||zahar|d pneumococ|c pur|hcat (23 npur|)
Nu are efect |a cop|| < 2 an|
Lfect 60 - 70 |mpotr|va bo||| |nvaz|ve
Lfect ma| redus |n preven|rea pneumon|e| pneumococ|ce
Vacc|n pneumococ|c con[ugat
Imunogen|tate crescuta
! |a sugar| s|
! cop||u| m|c
! |nc|us|v ce| cu cond|n| med|ca|e cu r|sc crescut
Lfect > 90 |mpotr|va bo||| |nvaz|ve
Lfect ma| redus |mpotr|va pneumon|e| s| onte| med|| acute
13
ropr|etan o||zahar|d|c Con[ugat
Imunogen|tate |a cop|| < 2 an| NU DA
kaspuns |mun dependent de ce|u|e 8 DA DA
kaspuns |mun dependent de ce|u|e 1 NU DA
Memor|e |muno|og|ca NU DA
Lfect booster NU DA
rotecne pe termen |ung NU DA
keducerea porta[u|u| NU DA
Imun|tate de grup NU DA
Vacc|nur| po||zahar|d|ce vs. con[ugate
AdapLed from Crano uM. vacclnes. 2004
14
kecomandar| pentru vacc|nu|
po||zahar|d|c pneumococ|c
Adu|n z 6S an|
ersoane z 2 an| cu:
# afecnun| cron|ce
# asp|en|e anatom|ca sau funcnona|a
# |munocomprom|s|
! bo||, chemoterap|e, stero|z|
# |nfecne nIV
# med|u s| span| cu r|sc crescut
# |mp|ant coh|ear
kecomandar| pentru
vacc|nu| pneumococ|c con[ugat
Vacc|nare de runna a cop|||or |ntre 2 |un| s| S9 |un| (San|)
Doze |a varsta de 2, 4, 6 |un|
kape| |a varsta de 12-1S |un|
Varsta m|n|ma pentru pr|ma doza 6 saptaman|
Cop|| nevacc|nan pana |a varsta z 7 |un| neces|ta doze ma| punne
13
CV13
|.m. 0.S m|
Doza un|ca |n ser|ng| preump|ute
Concom|tent cu a|te vacc|nur|
! D|her|c
! 1etan|c
! ertus|s ace|u|ar
! naemoph||us |nuenzae np b
! o||om|e||nc |nacnvat
! kotav|rus
! nepanta 8
! Men|ngococ|c serogrup C
! ku[eo||c
! kubeo||c
! Cre||on
! Var|ce||c
Adm|n|strarea vacc|nur||or
|n ser|ng| d|fer|te
|n |ocur| anatom|ce d|fer|te
$ ConcomlLenLa Cv13 sl v23
# nu esLe recomandaLa
# nu a fosL sLudlaLa
16
Schema de vacc|nare recomandata pentru CV13 |a cop|||
nevacc|nan anter|or |n funcne de varsta pr|movacc|nar||
Varsta pr|me| doze (|un|) r|movacc|nar| * Doze boosterf
2 - 6 3 doze 1 doza |a 12 - 1S |un|
7 - 11 2 doze 1 doza |a 12 - 1S |un|
12 - 23 2 doze NA
24 - S9 |a cop|| sanatos| 1 doza NA
24 - 71 |a cop|| cu
anum|te bo|| cron|ce, sau
|munocomprom|s|

2 doze NA
Abrevlerl: nA = nu se apllca
*lnLervalul mlnln lnLre doze esLe 8 sapLamanl (lncluslv u3-u4).
Lxcepue la coplll vacclnau la varsLa < 12 lunl, penLru care lnLervalul mlnlm lnLre
doze poaLe 4 sapLamanl.
varsLa mlnlma penLru admlnlsLrarea prlmel doze esLe 6 sapLamanl.
1AdmlnlsLraL la cel puun 8 sapLamanl dupa doza anLerloara.

vezl Labelul cu llsLa condlullor care sLau la baza vacclnarllor (dlapozluvul urmaLor).
17
Afecnun| de baza care sunt |nd|can| pentru vacc|narea
pneumococ|ca |n randu| cop|||or pe grupe de r|sc
Grupu| |a r|sc Cond|ne
Copll lmunocompeLenu 8oala cardlaca cronlca*
8oala pulmonara cronlca1
ulabeL zaharaL
Scurgerl LC8
lmplanL cohlear
Copll cu asplenle
funcuonala sau anaLomlca
Slclemle sl alLe hemogloblnopaul
Asplenle congenlLala sau dobandlLa sau dlsfuncue splenlca
Copll lmunocompromlsl lnfecue Plv
lnsuclenLa renala cronlca sl slndrom nefrouc
1raLamenLe cu lmunosupresoare sau cu radlaul penLru
neoplasme, leucemll, llmfoame, boala Podgkln sau LransplanL
de organe
lmunodeclenLa congenlLala

* ln mod parucular boll cardlace clanogene congenlLale sl lnsuclenLa cardlaca.
1 Se lnclude asLmul daca esLe LraLaL cu doze marl de corucosLeroolzl per os.

lnclude declenLe: ln llmfoclLe 8 sau 1, complemenL (ln mod deoseblL C1, C2, C3, C4),
Lulburarl de fagoclLoza (excluzand boala grnulomaLoasa cronlca).

Sursa: Advlsory Commluee on lmmunlzauon racuces, 2010.
18
kevacc|nare pentru vacc|nu|
pneumococ|c po||zahar|d|c
Nu este recomandata revacc|narea de runna a
persoane|or |munocompetente
kevacc|narea este recomandata pentru
! persoane cu varsta z 2 an|
! |a r|sc |na|t de |nfecne pneumococ|ca ser|oasa
kevacc|nare cu o doza, |a z S an| dupa pr|ma doza
Vacc|n pneumococ|c po||zahar|d|c
Cand|dan pentru revacc|nare
ersoane z 2an| varsta:
! asp|en|e funcnona|a sau anatom|ca
! |munosupres|e
! transp|ant
! |nsuhc|enta rena|a cron|ca
! sdr. nefronc
ersoane vacc|nate < 6S an| varsta
19
Vacc|nur| pneumococ|c
Contra|nd|can| s| precaunun|
keacn| a|erg|ce severe
! |a o doza anter|oara de vacc|n
! |a o componenta a vacc|nu|u|
8o|| acute moderate sau severe
Vacc|nur| pneumococ|ce
keacn| adverse
keacn| |oca|e
! po||zahar|d|ce 30 - S0
! con[ugate S - 49
Iebra, m|a|g|e
! po||zahar|d|ce < 1
! con[ugate 24 - 3S
keacn| adverse severe rare
20
21
Vrsta
Tipul de
vaccinare
Comentarii
Primele 24 ore
2-7 zile
Hep B
BCG
Engerix B (GSK)
BCG
2 luni
DTPa-VPI-Hib-Hep B,
Pneumo conjugat*
HexaInfanrix (GSK)
Synflorix/Prevenar
4 luni
DTPa-VPI-Hib,
Pneumo conjugat*
Pentaxim (Pasteur) /InfanrixPenta
Synflorix (GSK)/Prevenar (Pfizer)
6 luni DTPa-VPI-Hib-Hep B HexaInfanrix
12 luni
DTPa-VPI-Hib,
RRO
Pentaxim
Priorix (GSK)
14 luni Pneumo conjugat* Synflorix / Prevenar
6 ani*** DTPa-VPI Infanrix IPV
7 ani (clasa I) RRO Priorix
14 ani (clasa a VIII-a) dT
CALLNDAk DL VACCINAkI 2013-2014
u1 = vaccln dlero-LeLanlc pedlaLrlc (se uullzeaza pana la varsLa de 14 anl)