Sistemul circulator

Inima (Cord)
Vase (Artere, Capilare,
Vene)
Aparatul cardiovascular
Primul loc n generarea patologiei
umane
Primul loc n cercetarea biomedical
(cord i vase)
Primul loc n finanarea cercetrii
Cele mai multe trialuri clinice
Primul loc n finanarea cercetrii
farmacologice
Necesitatea circulaiei sanguine:
schimburi dintre celule i mediul extracelular aceste
schimburi sunt permanente:
organisme:
unicelulare;
pluricelulare nu toate celulele au contact direct cu mediul
extern; schimbul cu mediul lor de via se face prin intermediul
lichidului interstiial (nu are aceeai compoziie pentru toate
organele ex: lichidul hepatic are mai multe proteine):
Nevertebrate - gasteropode inima = organ
propulsor;

peti inima = organ bicameral;
amfibieni inima = organ tricameral;
crocodil i organisme superioare
inima = organ tetracameral;
Evoluia filogenetic a aparatului cardiocirculator
O minune a evoluiei, care a necesitat milioane de ani pentru a fi perfecionat.

Inima la nevertebrate
Cel mai simplu tip de inim este prezent la viermi un tub musculos ce se
contract de tip peristaltic
La unii circulaia este bidirecional
Unele molute au structuri complexe patru atrii i un ventricul ca la Nautilus
Inimi multiple apte sau mai multe la viermii anelizi
Activitate metabolic redus a acestor animale
Sistemul circulator nu este necesar pentru schimburile respiratorii, ci numai pentru
transportul de nutrieni
Inima la vertebrate
Cordul tetracameral
la crocodilieni
Cordul tricameral la
amfibieni
Cordul bicameral la
peti
Hemodinamica: circulaia sngelui i legile sale
fizice. Hemodinamica - hidrodinamica.
Sistem hidrodinamic - un circuit nchis, n care exist
o pomp (central) care creeaz presiune / gradient
de presiune, cu ajutorul cruia circula lichidul (apa)
prin tuburi.
Sistem de transport a cldurii - instalaie de nclzire -
este necesitate a organismelor pentru un confort
biologic n diverse zone cu variaii mari de
temperatur n cursul unui an.
Sistemul hemodinamic aprut n urma unor necesiti
a schimburilor intercelulare. A devenit din ce n ce
mai complex odat cu evoluia organismelor.

transport de materie ntre diferite pri ale
organismului:
nutrieni: tub digestiv i organe de depozit
celule;
catabolii celule organe de excreie;
hormoni glande celule int;
transportor de cldur ntre diferite regiuni ale
organismului:
organe omogenizare regiuni de eliminare;
transportor de celule, proteine, etc. ntre diferite
organe.

Elementele componente ale
aparatului cardio-vascular
Inim:
organ central pomp
aspiro-respingtoare;
dispoziie n serie a inimii
stngi i inimii drepte:
ntoarcere venoas;
debut pulmonar;
egalitate volumetric;
debit sistemic;
prezena valvulelor
unidirecionalitatea
circulaiei:
valvule atrio-
ventriculare;
valvule sigmoide;
marea i mica circulaie se
realizeaz prin vasele
sanguine: artere, capilare i
vene schimburi prin snge
i lichid interstiial;
ct snge propulseaz
ventriculul stng atta
trebuie s propulseze i
ventriculul drept (att snge
ct vine de la periferie);

ntoarcerea venoas = cantitatea
de snge ce ajunge n unitatea de
timp n atriul drept; este adus de
vena cav superioar i vena cav
inferioar;
Debit pulmonar = cantitatea de
snge care este expulzat de
ventriculul drept n unitatea de
timp;
Debit sistemic = cantitatea de snge
care este expulzat din ventriculul stng
n unitatea de timp;
Dac ventriculul stng nu propulseaz
aceeai cantitatea de snge ca
ventriculul drept, debitul sistemic este
mai mic dect debitul pulmonar, deci o
cantitate de snge va rmne n plmni.
Circulaia pulmonar nu suport creteri
de presiune plasma trece n alveole
(edem pulmonar), alveolele nu mai pot
realiza schimb de gaze deci organismul
moare.
Nu exist o egalitate perfect la fiecare
ciclu cardiac, dar n timp are loc o
egalitate volumetric.
Circulaia pulmonar se mai numete
mica circulaie.
Circulaia sistemic se mai numete
marea circulaie.

Sngele trebuie s circule numai ntr-un
singur sens (ventricule periferie inim).
Defectele ventriculare compromit activitatea
inimii. Unidirecionalitatea sngelui este dat de
valvulele atrio-ventriculare i valvule sigmoide.
Inima i materializeaz activitatea cu
ajutorul vaselor de snge. Circulaia sanguin
element al organismului ca tot unitar.
Plmnii conin 2 tipuri de snge (snge
arterial oxigenat i snge venos neoxigenat).
variabilitatea necesitilor
determin creterea
debitului cardiac, chiar de
5-6 ori n efort fizic;
n organismul ntreg;
n anumite organe i esuturi;
controlul circulaiei:
local:
ntoarcerea venoas debit
cardiac (inim);
factori locali periferie (vase);
mecanisme neuro-umorale
generale;
Anatomia funcional
a inimii
Inima organ musculo-cavitar.
pericard;
miocard (muchiul inimii);
endocard;
Miocardul:
muchi striat organ globular
cavitar;
elemente contractile rezervor
sanguin i funcie de pomp;
elemente celulare generatoare i
conductoare de potenial de
aciune;
Miocardul conine mai multe tipuri
de esut.

Histofiziologia i biochimia
miocardului
celula miocardic cilindric-dreptunghiular;
auricular (atrial);
ventricular;
embrionar;
miocardic
Unitatea morfologic i funcional a miocardului (a
esutului muscular striat cardiac) este cardiomiocitul
(celula muscular cardiac).
Nu exist 2 cardiomiocite identice, dar exist
cardiomiocite cu roluri diferite.
Celule miocardice Celule musculare striate / scheletice
- destul de scurte
- form semifusiform
- ramificate, interconectate mecanic
prin discuri intercalare
- conectate electric prin jonciuni
gap
- contracie comun sinciiu
funcional
- 1-2 nuclei
- foarte vascularizat
- multe mitocondrii - (25% din
spaiul intracelular)
- metabolism aproape exclusiv
AEROB
- miofibrilele fuzioneaz la capete
- tubii n T sunt mai largi i mai
puini
- foarte lungi
- form cilindric-fusiform
- aezate una lng alta
- nu au legturi strnse
- nu exist jonciuni gap
- isolate electric i contracie
independent
- multinucleate
- vascularizaie variabil
- mitocondrii mai puine - (2%)
- metabolism att aerob ct i
anaerob
- miofibrilele nu sunt fuzionate
- tubii n T lungi i frecveni
sarcolema:
invaginaii n T:
apropierea
membranei Z;
mai numeroase n
sistol;
Rol - crete suprafaa
de contact;
discuri intercalare:
plexus nexi;
rezistena x 400
membrana extern;
circulaie ionic;
Jonciuni gap
sinciiu funcional
sarcoplasma:
miofilamente
sarcomer
membrana Z;
mioglobin (o
protein);
proteine contractile
(actina, miozina)
interdigitate;
mitocondrii;
reticul sarcoplasmatic
nchis (n numr
redus) tub T;
granule de glicogen;
ribozomi;
lizozomi;
nucleu nucleoli;
Reacii celulare
ngroare suprancrcare;
necroz reacie la noxe noxe;
Cardiomiocitul i procur Ca2+ mai mult din
mediul extracelular. Potenialul de aciune
aprut n cadrul unui miocit cuprinde ntregul
miocard.
Cardiomiocitul are numeroase mitocondrii,
reticul endoplasmatic redus. Miocardul are
nevoie de mult O2, i ia energia prin procese de
fosforilare oxidativ.
Metabolismul miocardului
histochimia fibrei miocardice:
celule musculare albe:
contracie rapid;
mitocondrii n numr redus;
enzime anaerobe;
celule musculare roii:
contracie lent;
mitocondrii numeroase;
enzime aerobe;
Caracteristici
metabolice
condiii normale:
funcionare n aerobioz;
saturaie n O2 a sngelui venos sczut;
mitocondrii dense;
enzimele glicolitice sunt puin active;
catabolismul acizilor grai crescut;
coninut bogat n mioglobin rezervor de
O2;
activitate contractil redus - sintez
redus de: peptide, lipide, glucide

captarea substratului:
organ aerob captare
de acizi grai
neesterificai;
glucoz i acid lactic
mai puin dect
muchiul scheletic;
substratul:
captat pasiv: A.G.N. i
Ac. A gradient de
concentraie;
captat activ: glucoza
insulino-dependent;
metabolismul glucidic:
rezerve reduse de
glicogen
catecolamine;
condiii normale:
funcionare n aerobioz;
saturaie n O2 a sngelui venos sczut;
mitocondrii dense;
enzimele glicolitice sunt puin active;
catabolismul acizilor grai crescut;
coninut bogat n mioglobin rezervor de O2;
activitate contractil redus sintez redus de:
peptide, lipide, glucide;
captarea substratului:
organ aerob captare de acizi grai neesterificai;
glucoz i acid lactic mai puin dect muchiul
scheletic;
substratul:
captat pasiv: A.G.N. i Ac. A gradient de
concentraie;
captat activ: glucoza insulino-dependent;
rezerve reduse de
glicogen catecolamine;
glicoliza:
anaerob ATP (singura
surs anaerob)
aerob ATP ciclul
Krebs (mitocondrii)
lactic dehidrogenaza:
miocardic (lactat
piruvat)
muscular (piruvat
lactat)
fosfofructokinaza
fosforilarea hexozelor
catabolism
cantitate redus
este reglat alosteric
ADP i ATP hipoxia
scade ATP

Enzime miocardice utile pentru diagnostic


Troponina confera cel mai sensibil test pentru leziunile
miocardice
CPK-MB
Lactat dehidrogenaza (LDH)
izoenzima LDH-1 este caracteristica pentru miocard,
- cea LDH-2 este serica
Aspartat-transaminaza (AST) - TGO
Albumina modificata ischemic (Ischemia-modified albumin)
(IMA)
Se detecteaza prin testul de cuplare albumina-cobalt (albumin
cobalt binding (ACB))
Ischemia miocardica modifica capatul N-terminal al albuminei,
reducand capacitatea acesteia de a lega cobaltul
Pro-brain natriuretic peptide
Glicogen fosforilaza - izoenzima BB
Tesutul
excito-
conductor