Sunteți pe pagina 1din 5

Nutri Nutri ia ia

Def.: Def.: Proces complex care cuprinde totalitatea fenomenelor prin care Proces complex care cuprinde totalitatea fenomenelor prin care
organismele vii organismele vii i procur elementele necesare dezvoltrii i refacerii i procur elementele necesare dezvoltrii i refacerii
structurilor proprii. structurilor proprii.
Orice perturbare n desfurarea normal a acestui proces tulburri de nutriie Orice perturbare n desfurarea normal a acestui proces tulburri de nutriie
Dezechilibru dintre aport i /sau utilizare pe de-o parte i nevoile nutriionale pe Dezechilibru dintre aport i /sau utilizare pe de-o parte i nevoile nutriionale pe
de alt parte determin sindroamele de malnutriie sau a tulburrilor de nutriie de alt parte determin sindroamele de malnutriie sau a tulburrilor de nutriie
Comportament alimentar ansamblul reacaiilor de rspuns fa de stimuli e!terni Comportament alimentar ansamblul reacaiilor de rspuns fa de stimuli e!terni
sau interni care reclam aportul de alimente sau ntreruperea actului alimentaiei sau interni care reclam aportul de alimente sau ntreruperea actului alimentaiei
"lterarea mecansimelor de control nervos i umoral ale compartamentului "lterarea mecansimelor de control nervos i umoral ale compartamentului
alimentar tulburri de comportament alimentar #anore!ia$ bulimia etc% alimentar tulburri de comportament alimentar #anore!ia$ bulimia etc%
&tarea de nutriie normal#optim% &tarea de nutriie normal#optim% '(C cuprins ntre )*$+- ,-$. /0/m, $ '(C cuprins ntre )*$+- ,-$. /0/m, $
realizat ca urmare a unui aport optim de calorii$ macronutrieni i micronutrieni$ realizat ca urmare a unui aport optim de calorii$ macronutrieni i micronutrieni$
care s permit o activitate fizic i intelectual normal$ s asi0ure o dezvoltare care s permit o activitate fizic i intelectual normal$ s asi0ure o dezvoltare
corespunzptoare a copilului$ adolescentului i s menin starea de sntate corespunzptoare a copilului$ adolescentului i s menin starea de sntate
Scopurile asistenei nutriionale Scopurile asistenei nutriionale
'dentificare persoanelor care au nevoie de o intervenie nutriional a0resiv 'dentificare persoanelor care au nevoie de o intervenie nutriional a0resiv
pentru a i reface starea de nutriie pentru a i reface starea de nutriie
&tabilirea tratamentului nutriional &tabilirea tratamentului nutriional
(onitorizare eficacitii interveniie nutriionale (onitorizare eficacitii interveniie nutriionale
Factorii care influeneaz starea de nutriie Factorii care influeneaz starea de nutriie
)1"portul de nutrieni depinde de 2 )1"portul de nutrieni depinde de 2
Comportament alimentar Comportament alimentar
3referine alimentare 3referine alimentare
Obiceiurile alimentare Obiceiurile alimentare
&tarea economic &tarea economic
(ediu ambiant (ediu ambiant
4oal 4oal
,1"bsorbie ,1"bsorbie
5evoile nutriionale optime depind de 2 5evoile nutriionale optime depind de 2
Cretere Cretere
&tres psiholo0ic &tres psiholo0ic
'nfecii$ boal$ febr$ 'nfecii$ boal$ febr$
(eninerea$$ strii de bine$$ (eninerea$$ strii de bine$$
"ctivitate fizic "ctivitate fizic
6chilibru ntre nevoile nutriionale i aportul nutriional 6chilibru ntre nevoile nutriionale i aportul nutriional stare de nuitriie optim stare de nuitriie optim
Factorii de risc nutriional Factorii de risc nutriional
)
Date de laborator
"lbumin
Factori Factori isc crescut isc crescut isc moderat isc moderat
F. medicali F. medicali 4oli renale$ pancreatice$ 4oli renale$ pancreatice$
0astrointestinale$ 0astrointestinale$
hepatice$ D7 0estaional$ hepatice$ D7 0estaional$
D7 la D7 la
debut$cancer$transplant debut$cancer$transplant
infecii#&'D"% stare infecii#&'D"% stare
posteseptic$arsuri$ disfa0ii posteseptic$arsuri$ disfa0ii
41 Cardiace$ durer$ b1 41 Cardiace$ durer$ b1
ortopedice$ convalescen$ ortopedice$ convalescen$
!storicul greutii !storicul greutii 3ierdere de +8 n ultima 3ierdere de +8 n ultima
lun lun
3ierdere de )98 n 3ierdere de )98 n
ultimele : lun ultimele : lun
;rsnici cu '(C ;rsnici cu '(C < ,* sau < ,* sau
sub ,- sub ,-
3ierdere de +8 n 3ierdere de +8 n
ultimele : lun ultimele : lun
3ierdere de )98 n 3ierdere de )98 n
ultimul an ultimul an
Date de la"orator Date de la"orator "lbumin "lbumin => 0r => 0r
3realbumin )9-)+ m0/dl 3realbumin )9-)+ m0/dl
"lbumin >->1+ 0r "lbumin >->1+ 0r
#odul de alimentaie #odul de alimentaie 5utriie parenteral 5utriie parenteral
"limentaie pe sond "limentaie pe sond
?ichide clare ?ichide clare @ @> zile > zile
'n0estie inadecvat de 'n0estie inadecvat de
proteine proteine
-"limentaie de tranzit -"limentaie de tranzit
-'n0estia inadecvt de -'n0estia inadecvt de
proteine proteine
!ntercaiuni aliment$ !ntercaiuni aliment$
medicament medicament
-(ediacmente folosite -(ediacmente folosite
cronic la vrsnici cronic la vrsnici
-(edicaia cu impact -(edicaia cu impact
asupra nutriiei asupra nutriiei

%valuarea strii de nutriie %valuarea strii de nutriie
"ntropometrie ofer date despre starea de nutriie actual "ntropometrie ofer date despre starea de nutriie actual
(surarea nimii i 0reutii (surarea nimii i 0reutii
'nterpretarea nlimii i 0reutii #tabele % 'nterpretarea nlimii i 0reutii #tabele %
(surarea '(C #A/B,% (surarea '(C #A/B,% )*$+-,-$.#C0/m,% )*$+-,-$.#C0/m,%
3ierderea n 0reutate#8% 3ierderea n 0reutate#8% A obinuit A actual/ A obinuit ! )99 A obinuit A actual/ A obinuit ! )99
,
(surarea 0rosimii pliului cutanat dac se repet periodic i este corect efectuat1 (surarea 0rosimii pliului cutanat dac se repet periodic i este corect efectuat1
(surarea circumferinei 2 old$ talie$ bra$ 0amb (surarea circumferinei 2 old$ talie$ bra$ 0amb
4ilanul azotat 4ilanul azotat azot in0erat azot eliminat azot in0erat azot eliminat
"zotul eliminat "zotul eliminat azot urinar azot urinarD D pierderi obli0atorii pierderi obli0atorii
"zot n0erat "zot n0erat proteine n0erate #0r%/ :$,+ proteine n0erate #0r%/ :$,+
4ilanul n0erat 4ilanul n0erat proteine n0erate #0%/ :$,+ proteine n0erate #0%/ :$,+
# azot urinar # azot urinar D D -% -%
-4ilanul azotat al persoanelor sntoase este zero -4ilanul azotat al persoanelor sntoase este zero
-un pacient hipercatabolic va avea un bilan ne0ativ- obiectivul trat1 ,-- bilan -un pacient hipercatabolic va avea un bilan ne0ativ- obiectivul trat1 ,-- bilan
pozitiv pozitiv
&este de la"orator pentru evaluarea nutriional &este de la"orator pentru evaluarea nutriional
Parametru Parametru 'aloarea normal 'aloarea normal
"lbumin >$+-+ 0r/)99ml
3realbumin ).--> m0/dl
Calciu )9-,9m0/dl
Calciu ioniozat ,$9-,$> m6E/l
Alucoza F9-)99m0/dl
(a0neziu )$+-,$+ m6E/l
Gosfor ,$+-+m0/dl
3otasiu >$F-+$,m6E/l
&odiu )>+-)-+m6E/l
&odiu urinar -9-,,9m6E/,- ore
?eucocite -$+ -),! #)9>%cm>
Hematocrit $ Hemo0lobin G>-8$4 -98 - I
Hematocrit $ Hemo0lobin
G>-8$4 -98 - I
&ul"urrile de nutriie(malnutriia ) &ul"urrile de nutriie(malnutriia )
Def1 Def1 &indromul de malnutriie protein caloric &indromul de malnutriie protein caloric pierdere pro0resiv i pierdere pro0resiv i
simultan att a masei slabe a or0anismului ct i a esutului adipos ca o consecin simultan att a masei slabe a or0anismului ct i a esutului adipos ca o consecin
a unui dezechilibru ntre aport i cheluial ener0etic i proteic a unui dezechilibru ntre aport i cheluial ener0etic i proteic
Clasificare n funcie de 0radul de severitate 2 Clasificare n funcie de 0radul de severitate 2
Arad1 ) uor- scdere ponderal Arad1 ) uor- scdere ponderal
Arad ,- moderat - Arad ,- moderat - D D modificri biochimice modificri biochimice
Arad > sever- Arad > sever- D D simptome clinice simptome clinice
Factorii socio economici care limiteaz cantitatea i calitatea alimentelor Factorii socio economici care limiteaz cantitatea i calitatea alimentelor
;aloarea biolo0ic redus a proteinelor ;aloarea biolo0ic redus a proteinelor
Calorii insuficiente - Calorii insuficiente -
&rcia cauz a sindromului de malnutriie &rcia cauz a sindromului de malnutriie
Gactori direci i de risc nutriionali #tb)% Gactori direci i de risc nutriionali #tb)%
>
*arene calorice *arene calorice
"portul caloric sczut adaptare fiziolo0ic prin "portul caloric sczut adaptare fiziolo0ic prin J J secreiei de insulin $ secreiei de insulin $ K K
concentraiei plasmatice de 0luca0on i concentraiei plasmatice de 0luca0on i Jproduciei de L> de a L- Jproduciei de L> de a L-
J J secreiei de insulin deter1"A? i acizii aminai s fie metabolizai pentru a secreiei de insulin deter1"A? i acizii aminai s fie metabolizai pentru a
furniza carbon metabolism o!idativ al or0anismului1 furniza carbon metabolism o!idativ al or0anismului1
4alana ener0etic ne0ativ 4alana ener0etic ne0ativ M utilizarea proteinelor M utilizarea proteinelor
Bn post lanurile carbonate ac1 aminai furnizeaz ener0ie pentru Bn post lanurile carbonate ac1 aminai furnizeaz ener0ie pentru
neo0luco0enez# 0luocoza esenial pt1 &5C% neo0luco0enez# 0luocoza esenial pt1 &5C%
3ierdere n prima sptmn de --+ C0 din A prin 2 3ierdere n prima sptmn de --+ C0 din A prin 2
,+8 din es adipos ,+8 din es adipos
>+8 din lichide e!tercelulare >+8 din lichide e!tercelulare
-98 intracelular -98 intracelular
3ierdei de azot$potasiu$ sodiu i clor >-*8 3ierdei de azot$potasiu$ sodiu i clor >-*8
4ilan ne0ativ Ca$ (0$ G 4ilan ne0ativ Ca$ (0$ G
*arene proteice *arene proteice
"porturile proteice mai limitate comparativ cu cele calorice "porturile proteice mai limitate comparativ cu cele calorice
3roteinele cu val1 biolo0ic mare sunt mai costisitoare dect cele ve0etale 3roteinele cu val1 biolo0ic mare sunt mai costisitoare dect cele ve0etale
"limentaia hipercaloric i hipoproteic frecvent utilizate "limentaia hipercaloric i hipoproteic frecvent utilizate
&e folosete 0lucoza ca sin0ur nutriment i1v1la pacienii care nu se pot alimenta &e folosete 0lucoza ca sin0ur nutriment i1v1la pacienii care nu se pot alimenta
Carena proteic - asemntoare cu copii cu CNashior/or Carena proteic - asemntoare cu copii cu CNashior/or
Oeducerea secreiei de insulin #ca n postul ener0etic % nu se produce Oeducerea secreiei de insulin #ca n postul ener0etic % nu se produce
&ecreia de insulin ca rspuns la HC alimentari favorizeaz lipo0eneza i ntrzie &ecreia de insulin ca rspuns la HC alimentari favorizeaz lipo0eneza i ntrzie
lipoliza lipoliza
Pesutul adipos este prezervat i "A? nu sunt utilizai pentru o!idare Pesutul adipos este prezervat i "A? nu sunt utilizai pentru o!idare
&teatoza hepatic este curent # lipsa metioninei care limiteaz sinteza de &teatoza hepatic este curent # lipsa metioninei care limiteaz sinteza de
fosfolipide i lipoproteine i sinteza de tri0liceride pornind de la 0lucoz fosfolipide i lipoproteine i sinteza de tri0liceride pornind de la 0lucoz
continuu% % continuu% %
Bn sn0e sunt concentraii sczute de albumine $ transferin i hemo0lobin Bn sn0e sunt concentraii sczute de albumine $ transferin i hemo0lobin
6demul este caracteristic ultimului stadiu 6demul este caracteristic ultimului stadiu
"par n final 0rade diferite de carene proteice i calorice "par n final 0rade diferite de carene proteice i calorice
*arene minerale *arene minerale
Contracia compartimentului intra i e!tracelular i a constituenilor azot$ Contracia compartimentului intra i e!tracelular i a constituenilor azot$
fosfor$ potasiu (0 $ sodiu $ clor fosfor$ potasiu (0 $ sodiu $ clor
Deplasare a C i (0 din muchi ctre plasm n schimbul 5a Deplasare a C i (0 din muchi ctre plasm n schimbul 5a
"portul de C$(0$ 3$Ca poate fi mai puin adecvat dect aportul proteic i "portul de C$(0$ 3$Ca poate fi mai puin adecvat dect aportul proteic i
caloric#nutriia i1v cu sol fr (0$ 3% caloric#nutriia i1v cu sol fr (0$ 3%
3ierderile renale i e!trarenale pot fi semnificative # durez$ fistule $ diaree% 3ierderile renale i e!trarenale pot fi semnificative # durez$ fistule $ diaree%
-
+