Sunteți pe pagina 1din 9

3.

Programul analitic
Denumirea cursului: Chirurgie general i semiologie
Tipul cursului: Disciplin obligatorie
Numrul total de ore 136 ore,
Inclusiv curs 34 ore, ore practice 102 ore
Numrul de credite alocate unitii de curs: 9
Scopul disciplinei Chirurgie General i Semiologie:
Studierea elementelor de asepsie i antisepsie n chirurgie, studierea proceselor
patologice chirurgicale de baz i a dereglrilor homeostazei n ele i a semiologiei
sindroamelor: inflamator, ischemic, hemoragic, necrotic, traumatic. Studierea i nsuirea
manoperelor practice n dismurgie, prelucrarea primar chirurgical a plgilor i aplicarea
suturilor pe plaga cutanat, sondajul gastric, cateterismul venos, arterial, vezical;
toracocentez, toracostomia i a laparacentezei.
Obiectivele de formare n cadrul disciplinei Chirurgia general i Semiologia:
Obiectivele disciplinei:
- Dezvoltarea cunotinelor despre asepsie i antisepsie n chirurgie cu scop de prevenire i tratare
al infeciei chirurgicale. Cunoaterea normativelor anexate ctre instituiile medicale ce in de
respectare regulilor de aseptic i ordinile Ministerul Sntii a Republicii Moldova;
- Promovarea principiilor de etic i deontologie n asistena medical a bolnavilor chirurgicali;
- Dezvoltarea cunotinelor de baz n nelegerea proceselor-sindroamelor chirurgicale:
inflamator, ischemic, necrotic, hemoragic, traumatic, tumoral i a semiologiei lor;
- nsuirea deprinderilor practice n pregtirea bolnavilor ctre operaie I manajementul lor n
perioada postoperatorie;
- Dezvoltarea cunotinelor de examinare a unui pacient chirurgical cu utilizarea att al
examenului clinic ct i a unor metode paraclinice suplimentare neinvazive I invazive.
La finele studierii disciplinei studentul va fi capabil:
La nivel de cunoatere i nelegere:
- Bazele teoretice ale asepsiei i antisepsiei n profilaxia i tratamentul infeciei
chirurgicale;
- Bazele teoretice n hemoragii, reaciile compensatorii ale organismului n hemoragii,
semiologia hemoragiilor; hemostaza spontan primar i secundar, artificial
provizorie i definitiv; sindromul CID;
- Bazele teoretice ale hemotransfuziei; determinarea grupelor sangvine i a Rh factorului;
componentele, preparatele i substituenii sangvini; indicaiile i contraindicaiile
hemotransfuziei; complicaiile n hemotransfuzie i profilaxia lor;
- Principii de baz a anesteziei locale, definiie, clasificare, tehnica efecturii anesteziei
locale prin infiltrare;
- Noiunile de baz a pregtirii bolnavului ctre operaie, perioada preoperatorie i
postoperatorie, tipurile interveniilor chirurgicale;
- Bazele teoretice al plgilor, clasificare, evoluia procesului de plag, semiologia
procesului de plag i tratamentul;
- Bazele teoretice a dismurgiei;
- Semiologia traumatismului craniocerebral, toracic, abdominal, noiune despre traum
izolat, multipl, asociat i combinat;
- Semiologia proceselor inflamatorii localizate ale esuturilor moi, a infeciei generalizate;
- Semiologia afeciunilor chirurgicale ale regiunii capului i gtului;
- Semiologia deformaiilor i afeciunilor chirurgicale ale toracelui;
- S cunosc semiologia afeciunilor inflamatorii, dishormonale i a tumorilor glandei
mamare;
- S cunoasc semiologia afeciunilor ce cauzeaz abdomenul acut;
- Semiologia afeciunilor inflamatorii i traumatice a aparatului locomotor;
- Semiologia afeciunilor chirurgicale ale sistemului vascular periferic venos i arterial;
- S cunoasc noiunea, formele i semiologia plantei diabetice, elemente de baz de
profilaxe i tratament;
- S cunoasc baze teoretice de dereglie a nutriiei i a metodelor nutriiei enterale i
parenterale;
- S cunoasc bazele teoretice ale transplantologiei;
- S nsueasc metodica examinrii clinice a unui pacient cu patologie chirurgical i s-
ntocmeasc fia medical academic.
La nivel de aplicare:
- Prelucrarea minilor chirurgului i a cmpului operator ctre operaie;
- Tehnica anesteziei locale prin infiltrare;
- Aprecierea parametrilor hemodinamici n hemoragii;
- Tehnici de hemostaz artificial provizorie i definitiv;
- Efectuarea hemotransfuziei, probelor de compatibilitate, monitorizarea i protocolarea ei;
- Efectuarea injeciilor intramusculare, subcutanate, intracutanate;
- Puncia I cateterismul venos i a arterelor;
- Cateterizarea vezicii urinare, sondajul gastric;
- Acordarea primului ajutor a unui traumatizat;
- Efectuarea prelucrrii primar chirurgicale a plgii;
- Suturarea plgii i ligaturarea nodurilor chirurgicale;
- Selectarea antisepticilor i a preparatelor pentru tratamentul local al plgilor n diferite
faze a procesului de plag;
- Aplicarea bandajelor triunghiulare, cravat, rulante i elastice pe diferite regiuni ale corpului;
- Determinarea defans-ului muscular, semnelor peritoneale i altor simptoame ale abdomenului
acut;
- Determinarea pulsaiei arterelor periferice i a altor semne al insuficienei arteriale, i
interpretarea rezultatelor obinute;
- Efectuarea probelor funcionale n insuficiena venoas cronic al membrelor inferioare;
- Determinarea strii nutriionale prin utilizarea metodelor antropometrice;
- Colectarea acuzelor, anamnezei, examinrii obiective i ntocmirea fiei de observaie.
S integreze:
1. Cunotinele obinute cu noiunile fundamentale din anatomie, histologie, fiziologie i
fiziologia patologic, biochimie s.a.
2. Cunotinele teoretice cptate cu aplicarea lor ulterioar n practic.
3. Cunotinele teoretice cptate cu semiologia bolilor interne.
4. Principiile de diagnostic al sindroamelor: inflamator, hemoragic, necrotic, ischemic, ocluziv,
traumatic.
Condiionri i exigene prealabile:
Chirurgia general i semiologie este o disciplin medical ce se afl la treapta de trecere de la
disciplinele teoretice medicale la disciplinele clinice patologia chirurgical, studierea creia va
permite crearea bagajului de cunotine n semiologia chirurgical al proceselor patologice chirurgicale
de baz, i a abilitailor necesare pentru a putea nelege urmtoarele discipline chirurgicale. Pentru
nsuirea bun a disciplinei sunt necesare cunotine temeinice n domeniul Anatomiei normale,
Fiziologiei normale, Anatomiei i Fiziologiei patologice, obinute n studiile disciplinilor fundamentale
preclinice.
Coninutul de baz a cursului:
A. Prelegeri:
Nr Tema Ore
1 Istoricul chirurgiei. Antisepsia: definiie, istoricul, clasificarea. 2
2
Asepsia. Sursele i cile de rspndire a infeciei chirurgicale. Profilaxia infeciei
prin aer i pictura, de contact i prin implantare.
2
3
Hemoragia: noiune, clasificarea, semiologia. Hemostaza spontan primar i
secundar. Metodele de hemostaz chirurgical.
2
4
Hemotransfuzia: indicaiile i contraindicaiile, cile i metodele de administrare.
Complicaiile n hemotransfuzii.
2
5
Intervenia chirurgical: definiie, clasificare. Perioada preoperatorie i managementul
postoperator.
2
6 Instrumentariu chirurgical, suturi, noduri si manoperele chirurgicale de baza.
2
7 Traumatisme: noiuni generale. Leziunile capului, toracelui, abdomenului.
2
8
Plgile: clasificarea, simptomatologie, evaluarea procesului n plag. Tratamentul
plgilor.
2
9
Infecia chirurgical. Semiologia proceselorpurulente a pielei i esutului
subcutan.
2
10 Semiologia proceselor infecioase i traumatismele sistemului osteo-articular.
2
11 Infectia anaerob a esuturilor moi. Sepsisul chirurgical.
2
12
Semiologia chirurgical. Semiologia deformaiilor toracelui si a coloanei
vertebrale. Semiologia patologiilor glandei mamare.
2
13 Semiologia abdomenului acut.
2
14
Semiologia patologiilor sistemului arterial i venos periferic. Necroze, gangrene,
ulcere trofice.
2
15 Aspecte chirurgicale ale piciorului diabetic.
2
16 Semiologia dereglrilior de nutriie. Nutriia enteral i parenteral.
2
17 Bazele transplantologiei.
2
B. Lucrrile practice:
Nr Tema Ore
1 Istoricul chirurgiei. Organizarea asistenei chirurgicale. 3
2 Antisepsia. Noiuni, clasificarea, formele antisepticii de baz. 3
3 Asepsia. Profilaxia infeciei prin aer i cu pictura i de contact n chirurgie. 3
4 Asepsia. Profilaxia infeciei prin implantare n chirurgie. 3
5 Anestezia local. 3
6
Modificrile patofiziologice ale pacienilor n caz de hemoragii. Clasificarea, semiologia
i diagnosticul hemoragiilor.
3
7
Hemostaza primar spontan i secundar. Metodele de hemostaz chirurgical.
Sindromul CID: definiia, semiologia, diagnosticul i profilaxia.
3
8
Indicaiile i contraindicaiile ctre hemotransfuzie. Ordinea aciunii medicului n
hemotransfuzie.
3
9
Complicaiile n hemotransfuzie. Semiologia, profilaxia i tratamentul ocului hemolitic.
Componentele i preparatele din snge i substituenii sanguini.
3
10
Intervenia chirurgical: definiie, clasificare. Perioada preoperatorie i managementul
postoperator.
3
11 Instrumentarul chirurgical. Suturi, noduri i manoperele chirurgicale de baz. 3
12
Dismurgia: noiune, felurile de pansamente. Regulile generale de aplicare a
pansamentelor i a bandajelor.
3
13 Plgile. Clasificarea, semnele locale. Evoluia procesului de plag. 3
14
Tratamentul plgilor. Prelucrarea primar chirurgical a plgii. Noiune de sutur
primar, primar-amnat, secundar precoce i secundar tardiv. Medicaia local i
tratamentul general a plgilor.
3
15
Trauma: noiuni, clasificare. Trauma asociat. Noiuni generale despre leziunile
craniului, toracelui i abdomenului.
3
16 Cateterismul i manipulaiile chirurgicale invazive minore. 3
17
Infecia chirurgical:clasificarea, patogenia, simptomatica local i general. Semiologia
proceselor purulente acute a dermei i a esutului adipos: furuncul, carbuncul, erisipel,
hidrosadenita, limfadenita, limfangoita.
3
18
Semiologia proceselor purulente acute a dermei i a esutului adipos: abces, flegmon,
paraproctita. Fistula, escare. Principiile de tratament local.
3
19
Semiologia panariciului i flegmonului al mnii. Principiile tratamentului chirurgical i
conservator.
3
20
Semiologia afeciunilor traumatice ale aparatului locomotor. Semiologia fracturilor i
luxaiilor. Principii generale de tratament.
3
21
Semiologia afeciunilor inflamatorii ale aparatului locomotor: osteomielita, artrita,
bursita. Clasificarea, diagnostica, i tratamentul.
3
22
Infecia anaerob a esuturilor moi. Semiologia gangrenei gazoase. Semiologia infeciei
anaerobe neclostridiene. Principiile de baz de tratament i profilaxia. Aspectele
chirurgicale ale tetanusului.
3
23
Sepsis: definiie, clasificare. Criteriile clinice de diagnostic al sindromului de rspuns
inflamator sistemic (SIRS). Particularitile tabloului clinic i diagnosticului sepsisului
chirurgical. Complexul de msuri curative n sepsisul chirurgical.
3
24
Semiologia chirurgical general. Semiologia afeciunilor chirurgicale ale capului i
gtului. Semiologia tumorilor benigne i afeciunilor inflamatorii ale esuturilor moi a
capului. Semiologia chirurgical a glandei tiroide.
3
25
Semiologia deformaiilor congenitale i dobndite ale toracelui. Semiologia deformaiilor
coloanei vertebrale.
3
26 Semiologia patologiilor glandei mamare: acuzele, anamneza, datele examinrii obiective. 3
27
Noiunea de abdomen acut. Grupele de patologii. Semiologia general a abdomenului
acut: acuzele, anamneza, datele examinrii obiective.
3
28
Semiologia abdomenului acut, cauzat de procesele inflamatorii intraabdominale,
perforaia organelor cavitare, hemoragiile intraperitoneale, ocluzia intestinal.
3
29 Examinarea complex clinic al bolnavului chirurgical. 3
30
Semiologia afeciunilor chirurgicale ale vaselor periferice: insuficiena arterial acut,
insuficiena arterial cronic, aneurism al arterelor periferice, insuficiena venoas
cronic, tromboza venoas, limfostaza. Semiologia i principiile de tratament ale
gangrenei uscate i umede. Ulcerul trofic.
3
31 Aspecte chirurgicale a piciorului diabetic. 3
32 Semiologia dereglrilior de nutriie. Nutriia enteral i parenteral. 3
33 Examenul practic. 3
34 Preyentarea fiei de observaie a bolnavului chirurgical. 3
Metode de predare i nvare utilizate:
Disciplina Chirurgia general i semiologie este un obiect clinic la care metodele de
predare i nvare sunt constituite de prelegeri n aulele universitii, i lucrri practice n
clinica chirurgical. Cursurile sunt orientate spre elucidarea materialului n context cu
cerinele contemporane, au scop de a ilucida probleme fundamentale n diferite teme ale
chirurgiei generale cu actualizare permament. Lucrrile practice sunt petrecute n aa mod ca
materialul theoretic prezentat la prelegeri i ilucidat n sursele bibliografice s fie demonstrate
n activiti practice concrete. Aceasta, fiind modul cel mai evident de motivare a studentului
s nvee. Lucrrile practice sunt petrecute n mod de discuii pe parcursul creia se stabilesc
momentele mai puin nelese de studeni, care apoi profesorul le explic.
Evaluarea cunotinelor:
Curent verificare pe parcurs, probleme de situaie clinice, fi de observaie
clinic, test-control curent.
Final examen complex din 2 etape: test-control i examen oral. Nota anual cu
valoarea de 0,5 din nota final este compus 0,3 nota anual i 0,2 pentru deprinderile
practice. Acest fapt impune efectuarea evalurii cunotinelor pe deprinderile practice
lasfritul semestrului doi, dar n termenul anului de studiu. n aa fel, nota de la examen este
compus din coeficientul 0,3 din nota anual, 0,2 din not ape deprinderile practice, 0,2 din
not ape test-control i 0,3 din nota rspunsului oral de la examen.
n conformitate cu Regulamentul de organizare a studiilor n nvmntul
superior n baza Sistemului Naional de Credite de Studiu aprobat prin ordinul
Ministerului Educaiei al Republicii Moldova Nr.726 din 20 septembrie 2010 i Hotrrii
Consiliului Metodic Central al USMF Nicolae Testemianu din 5 noiembrie 2010, pentru
sesiunea anului universitar 2011-2012 sunt aprobai urmtorii coeficieni:
Disciplinele clinice:
Media anual coeficient 0,5;
Examen oral coeficient 0,3;
Test-gril coeficient 0,2.
La disciplinele clinice media anual const din:
Media anual propriu-zis coeficient 0,3;
Deprinderi practice coeficient 0,2.
Evaluarea cunotinelor pe fiecare component se apreciaz cu note de la 10 la 1 cu zecimale i
sutimi. Nota final constituie suma ponderal de la evalurile curente i examinarea final i se
apreciaz cu note de la 10 la 1 cu rotunjire pn la 0.5 zecimale.
Scala de rotunjire a notei finale
Suma ponderal a notelor de la evalurile curente i examinarea final
Nota
final
5 -5.09 5.0
5.1- 5.59 5.5
5.6 6.09 6.0
6.1 6.59 6.5
6.6 7.09 7.0
7.1 7.59 7.5
7.6 8.09 8.0
8.1 8.59 8.5
8.6 9.09 9.0
9.1 9.59 9.5
9.6 - 10 10
Neprezentarea la examen fr motive ntemeiate se nregistreaz ca absent i se echivaleaz cu
calificativul 0 (zero). Studentul are dreptul la 2 susineri repetate ale examenului nepromovat.
Evaluarea cunotinelor se apreciaz cu note de la 10 la 1, fr utilizarea zecimalelor. Notele de
la 5 pn la 10, obinute n rezultatul evalurii unitii de curs, permit obinerea creditelor alocate
acestora, conform Planului de nvmnt. Nota final rezult din suma ponderat a notelor de la
evalurile curente i examinarea final, fiind rotunjit pn la cifr ntreag. Studentul care la
evaluarea curent are nota mai mic de 5 nu este admis la evaluarea final. n paralel va fi introdus
scala de evaluare european ECTS. Astfel:
Nota 10 sau excelent este acordat pentru demonstrarea profund i remarcabil a
competenelor teoretice i practice dezvoltate de unitatea de curs, creativitate i aptitudini n aplicarea
competenelor dobndite, lucrul independent considerabil i cunoatere versat a literaturii din
domeniulrespectiv. Studentul a nsuit 91 100% din materialul inclus n programa analitic a unitii
de curs;
Nota 9 sau foarte bine este acordat pentru o demonstrarea foarte bun a competenelor
teoretice i practice dezvoltate de unitatea de curs, abiliti foarte bune n aplicarea competenelor
dobndite cu cteva erori nesemnificative/neeseniale. Studentul a nsuit 81 90% din materialul
inclus n programa analitic a unitii de curs;
Nota 8 sau bine este acordat pentru demonstrarea bun a competenelor teoretice i practice
dezvoltate de unitatea de curs, abiliti bune n aplicarea finalitilor de studiu cu o anumit lips de
ncredere i imprecizie ce in de profunzimea i detaliile cursului, dar pe care studentul poate s le
corecteze prin rspunsuri la ntrebri suplimentare. Studentul a nsuit 71 80% din materialul inclus
n programa analitic a unitii de curs;
Nota 7 sau satisfctor este acordat pentru demonstrarea competenelor de baz dezvoltate de
unitatea de curs i abilitatea de aplicare a acestora n situaii tipice. Rspunsul studentului este lipsit de
ncredere i se constat lacune considerabile n cunoaterea unitii de curs. Studentul a nsuit 66
70% din material;
Nota 6 sau satisfctor este acordat pentru demonstrarea competenelor de baz dezvoltate de
unitatea de curs i abilitatea de aplicare a acestora n situaii tipice. Rspunsul studentului este lipsit de
ncredere i se constat lacune considerabile n cunoaterea unitii de curs. Studentul a nsuit 61
65% din material;
Nota 5 sau slab este acordat pentru demonstrarea competenelor minime din domeniul
unitii de curs, punerea n aplicare a crora ntmpin numeroase dificulti. Studentul a nsuit 51
60% din material;
Nota 4 sau nesatisfctor este acordat n momentul n care studentul eueaz n demonstrarea
competenelor minime i pentru a promova unitatea de curs se cere lucru suplimentar. Studentul a
nsuit 41 50% din material;
Nota 3 sau nesatisfctor este acordat n momentul n care studentul eueaz n demonstrarea
competenelor minime i pentru a promova unitatea de curs se cere lucru suplimentar. Studentul a
nsuit 31 40% din material;
Nota 2 sau nesatisfctor este acordat studentului care a copiat sau a demonstrat o cunoatere
minim a materiei de 21 30%. Pentru a promova unitatea de curs mai trebuie de lucrat nc foarte
mult;
Nota 1 sau nesatisfctor este acordat studentului care a demonstrat o cunoatere minim a
materiei de 0 20% din material. Pentru a promova unitatea de curs mai trebuie de lucrat nc foarte
mult.
Chirurgie general i semiologie
Literatura de baz
Nr Denumirea Ex
1 Strucicov V, Strucicov Iu. Chirurgie general. Chiinu: Lumina; 1992. 456 p. 922
2 Cicala E. Semiologie chirurgical. Chiinu: CEP Medicina; 1999. 289 p. 293
3 Guu E, Iacub V, Casian D, Cristalov Gh. Pansamente i bandaje. Elaborri
metodice. Chiinu: CEP Medicina; 2006. 30 p.
85
4 Spnu A. Chirurgie general i semiologie chirurgical. Chiinu: CEP Medicina;
2008. 590 p.
392
5 Ghidirim Gh, Guu E, Iacub V, Casian D. Chirurgie particular. Suport de curs
pentru studenii anului IV facultatea Sntate Public. Chiinu: CEP Medicina;
2012. 69 p.
134
Literatura suplimentar
1 Mironiuc A. Semiologie i patologie chirurgical. Cluj-Napoca: Iuliu Haieganu;
2011. 260 p.
2
2 Dunn DC, Rawlinson N. Chirurgie: diagnostic i tratament. Ghid de ngrijire a
bolnavului chirurgical. Ed.2. Bucureti: Editura Medical; 1995. 640 p.
32
3 Ghelase F, Georgescu I, Neme R. Chirurgie general. Bucureti: Editura Didactic
i Pedagogic RA; 1999. 799 p.
0*
* - Disponibile pe Internet