REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO PARA EL PODER POPULAR R DE

LA EDUCACIN SUPERIOR
COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES
CECILIO ACOSTA
ENFERMERA INTEGRAL COMUNITARIA
MISIN SUCRE - GUACARA
INTEGRANTES:
LILIAN TRIAS
ANA MEDINA
YRAIMA
FIGUEROA


GUACARA, JUNIO 2012
SIGNOS VITALES
SIGNOS VITALES

Son los fenmenos o manifestaciones
objetivas que se pueden percibir y medir
en un organismo vivo, que revelan las
funciones bsicas del organismo.

TEMPERATURA
Definicin de Temperatura:

Es el grado de calor mantenido en el cuerpo
por el equilibrio entre la termognesis y la
termlisis.

Regulacin de Temperatura:
CENTRO TERMOREGULADOR se encuentra en
parte inferior del encfalo.


Termognesis y Termlisis
La termognesis es el calor producido y la
termlisis es el calor perdido.

Produccin de calor: metabolismo basal,
actividad muscular (ejercicio fsico) y
hormonas (adrenalina, tiroxina).

Prdidas de calor: evaporacin (sudor y
respiracin), por radiacin (hacia objetos
fros), por conduccin (hacia superficies fras)
y por conveccin (hacia corrientes de aire).
Valoracin de la temperatura corporal
Procedimiento que se realiza para medir el grado de calor del
organismo humano.

La determinacin de la temperatura corporal proporciona
con frecuencia una indicacin valiosa en cuanto a la gravedad
de la patologa del paciente. El aumento de la temperatura
corporal es una respuesta aun proceso patolgico.

La temperatura normal del cuerpo de una persona vara
dependiendo de su gnero, con la edad , clima, ejercicio,
consumo de alimentos y lquidos, la hora del da y, en las
mujeres, de la fase del ciclo menstrual en la que se
encuentren.

Valores normales de la temperatura:

RN: 36.6 c_ 37.8 c

Lactantes : 36.5 c _ 37 c

Preescolar y escolar : 36 _ 37

Adolescentes : 36 - 37 c

Edad adulta : 36.5 c

Adulto Mayor: 36 c

Nomenclatura
a) Febrcula (estado febrcula o subfebril): se
caracteriza por fiebre moderada entre 37.5 y 38C,
ligada a la existencia de estados rgano lesinales o
de naturaleza infecciosa de larga duracin.
c) Fiebre: elevacin de la temperatura generalmente
por arriba de los 38 C. Debida a causas mltiples y
acompaada de manifestaciones de la elevacin de
la temperatura.
d) Hipertermia: es el aumento sbito e intenso de la
temperatura corporal 41C por motivos mltiples.

Tipos de Termmetro
Termmetro de vidrio: Tubo de vidrio sellado que
contiene mercurio. Mercurio txico para la salud. 3-5
min.
Termmetro Digital: Sensores especiales.
Adecuadamente calibrados. 1 min.
Termmetro de odo: digital, medicin precisa si se
coloco adecuadamente.
Termmetro de tira plstica: Poco confiables, fiebre o
no, no registro de temperatura.
Tiempo
(minutos)
T promedio
(C)
Rango de T
(C)
Temperatura
Oral

3

37

36,7 37,2
Temperatura
Axilar


5

36,5

36,2 36,8
Temperatura
Rectal


3

37,5

37,2 37,8
Valores Normales de Temperatura para el Adulto
TERMOMETROS
1
2
3
4
Lugares de la toma de temperatura
1-Infrarroja Timpnica (37.7)

2-Bucal (37.7)
3-Axilar (37.5)
4-Rectal (38.3)
Limpieza del termmetro:
Antes de la aplicacin:
Se limpia comenzando por el bulbo y
terminando por el tallo.
Luego de la aplicacin:
Se limpia comenzando por el tallo y
terminando en el bulbo.
Lavar con agua jabonosa fra y colocar en
solucin desinfectante.
Objetivos:

Valorar el estado de
salud o enfermedad.

Ayudar a establecer
un diagnostico de salud.

Conocer las oscilaciones
trmicas del paciente
Principios:

El aumento de la temperatura corporal
es una respuesta aun proceso patolgico.

La temperatura corporal se afecta con
la edad, clima, ejercicio, embarazo, ciclo
menstrual, estado emocional
y
enfermedad.

Material

Cubeta
.Torundas con solucin antisptica
Termmetros clnicos o rectales
.Lubricantes
Lpiz de acuerdo a su turno
. Hoja de registro

Temperatura Bucal

Procedimiento de Temperatura Bucal

Lavarse las manos antes y despus del procedimiento,
preparar el equipo.

Trasladar el equipo a la unidad del paciente.

Extraer el termmetro de la solucin antisptica, limpiar el
termmetro con las torundas con solucin de arriba hacia
abajo, secarlo con una torunda con movimientos rotatorios
iniciando por el bulbo.

Verificar que la columna de mercurio marque 35 C.

Pedir al paciente que abra la boca colocando el extremo del
termmetro (bulbo) debajo de la lengua y que junte los labios
sin morder para sostenerlo.

Retirar el termmetro despus de tres minutos.

Observar en la columna de mercurio el grado que marca.

Limpiar el termmetro con torundas con movimientos
rotatorios del tubo de cristal al bulbo.


Temperatura Axilar
Temperatura axilar

Extraer el termmetro axilar de la solucin antisptica, limpiar con
una torunda con solucin antisepsia y secarlo con una torunda con
movimientos rotatorios iniciando por el bulbo y verificar que la
columna de mercurio marque 35 C.

Pedirle al paciente que separe el brazo, secarle la axila con una
torunda, colocando en la misma el extremo del termmetro (bulbo) e
indicarle que la oprima y coloque su mano sobre el trax.

Retirar el termmetro despus de tres a cinco minutos.

Observar en la columna de mercurio el grado que marca

Limpiar el termmetro con una torunda de arriba hacia abajo.
Temperatura Rectal
Temperatura rectal

Extraer el termmetro rectal de la solucin antisptica,
introducir en el frasco con agua y secarlo con una torunda
con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo.

Verificar que la columna de mercurio marque 35 C.

Lubricar el bulbo del termmetro.

Colocar al paciente en decbito lateral izquierdo, con
pierna derecha flexionada e izquierda extendida (posicin
de Sims), en posicin adecuada para exposicin
nicamente en la regin anal.
Separar los glteos e introducir el bulbo dentro del recto
(2.5cm aproximadamente).

Sostener el termmetro durante 3 min.

Retirar el termmetro y cubrir al paciente.

Observar en columna de mercurio el grado que marca.

Limpiar el termmetro con una torunda hmeda de arriba
hacia abajo.

Colocar el termmetro sobre una gasa.
Medidas de Seguridad:
Para medir la temperatura oral, el paciente no debe fumar, comer o
beber lquidos calientes o fros 15 min. Antes de efectuar el
procedimiento.
Evitar medir la temperatura oral en nios, pacientes inconscientes o en
caso de disnea, tos, hipo, vomito, o con lesiones en la boca
Al evaluar la temperatura rectal evitar medir en pacientes con
gastroenteritis, post operados de recto o con lesiones en el mismo.
Las soluciones utilizadas en el equipo de termometra deben
reemplazarse cada 24 hrs.
Al realizar el lavado de los termmetros, hacerlo con agua corriente
fra
FRECUENCIA RESPIRATORIA
Respiracin
La respiracin normal consiste en la sucesin rtmica
y fluida de los movimientos de expansin
(inspiracin) y de retraccin (espiracin torcica) sin
que el ojo pueda observar ningn intervalo entre el
final del uno y el comienzo del otro.
Al inspirar y espirar realizamos ligeros movimientos
que hacen que los pulmones se expandan y el aire
entre en ellos mediante el tracto respiratorio.
Respiracin
La respiracin tiene la finalidad de suministrar
oxgeno a los tejidos y eliminar el dixido de
carbono.
Cada respiracin comprende dos movimientos:
Inspiracin: Ingreso de aire en los pulmones.
Espiracin: Salida del aire de los pulmones.

Control de respiracin por en el centro respiratorio.

La frecuencia respiratoria se define como las veces que
se respira (ciclo de respiracin: se contraen y
se expanden los pulmones) por unidad de
tiempo, normalmente en respiraciones por
minuto.

Caractersticas de la respiracin:
- Frecuencia.
-Profundidad: Se determina con la observacin del
movimiento del trax (es la mayor o menor expansin
en los dimetros torcicos segn el volumen del aire
inspiracin). Normal, profunda o superficial.
- Ritmo.

Equipo:
Reloj segundero.

Hoja de registro.

Bolgrafo segn el
turno.
Procedimiento:

1.- Colocar el antebrazo del paciente sobre su trax.

2.- Sostener con los dedos la mueca del paciente como si
estuviera valorando pulso

3.- Contar las respiraciones por un minuto iniciando la
cuenta cuando se eleve el trax.

4.- Observa la amplitud, ritmo, y profundidad de la
respiracin as como la coloracin de la piel, uas, dolor o
sonido que presente el paciente.

5.- Anotar el resultado en la hoja correspondiente con el
bolgrafo del turno en que se esta.

6.- Dejar cmodo al paciente.
Medidas de seguridad

-No se debe informar al paciente respecto
al procedimiento para evitar alteraciones en
la respiracin.

-Avisar de inmediato al medico de cualquier
anormalidad.

-No medir la frecuencia respiratoria si el
paciente ha realizado esfuerzo o ejercicio
fsico.




FRECUENCIA RESPIRATORIA:

La frecuencia respiratoria normal en
adulto es de 14 a 16 / min (12 20/ min )
Taquipnea: Frecuencia > 20/ min
Bradipnea: Frecuencia < 12/ min
Respiracin superficial: Taquipnea +
disminucin de amplitud
Polipnea: Taquipnea + aumento de
amplitud
Valores Normales
En condiciones basales los valores normales son:
- Al nacer es entre 40 y 60 resp/minuto.
- Lactante menor es de 20 - 40 resp/minuto.
- Lactante mayor es de 30 35 resp/minuto.
- De 2 a 4 aos es de 30 35 resp/minuto.
- De 6 a 8 aos es de 20 25 resp/minuto.
- Adulto es de 14 a 16 resp/ min ( 12 20/ min).
- Adulto Mayor: 14 a 16 resp/ min.

PULSO
Pulso

Es la expansin rtmicas de una arteria
producida por el paso de la sangre bombeada
por el corazn.

El pulso se controla para determinar el
funcionamiento del corazn.

El pulso sufre modificaciones cuando el volumen
de la sangre bombeada por el corazn disminuye
o cuando hay cambios en la elasticidad de las
arterias.
Objetivos

-Colaborar con el diagnostico y
tratamiento del paciente.

-Identificar las variaciones y
frecuencias del pulso en el
paciente.

Principios

-El pulso normal vara segn la edad, sexo, talla, estado
normal y la actividad del individuo.

-Los estados emotivos modifican la circulacin sangunea.

-La presin intensa ejercitada sobre la arteria, altera la
percepcin del pulso.

-Las caractersticas de los latidos cardiacos percibidas
en las arterias superficiales, informan las condiciones
funcionales del corazn.

-Algunos medicamentos alteran las caractersticas del
pulso
Cifras normales del pulso

El pulso normal vara de acuerdo a diferentes
factores; siendo el ms importante la edad:

Nios de meses: 130 a 140 pulsaciones por
minuto

Nios: 80 a 100 pulsaciones por minuto

Adultos: 72 a 80 pulsaciones por minuto

Ancianos: 60 o menos pulsaciones por minuto.
Sitios donde se puede tomar el pulso:

-En la sien (temporal)

-En el cuello ( carroideo )

-Parte interne del brazo (humeral)

-En la mueca (radial)

-Parte interna del pliegue del codo (cubital)

-En la ingle (femoral)

-En el dorso del pie (pedio)

-En la tetilla izquierda de bebes (pulso apical)


Alteraciones:

Frecuencia: taquicardia: frecuencia rpida (100 x min. )

Bradicardia: frecuencia lenta (60 x min. )

Ritmo: Disritmica: ritmos irregulares

Arritmia: ritmos alterados.

Amplitud: pulso lleno: sensacin de plenitud


Pulso dbil filiforme: Se oblitera fcilmente con la presin
de los dedos.

Equipo:

Reloj con
segundero.
Bolgrafo segn
turno
Hoja de registro.

Procedimiento:

-Colocar al paciente en decbito dorsal o semifowler

-Seleccionar la arteria en que tomar el pulso.

-Presionar la arteria ligeramente con la punta de los dedos,
ndice, medio, y anular solamente, o necesario para percibir
las pulsaciones.

-Contar con el nmero de latidos durante el minuto.

-Identificar frecuencia, ritmo, amplitud y tesin del pulso.

-Hacer las anotaciones correspondientes en la hoja de
registro

-Dejar cmodo al paciente.

Precauciones:

-No tomar el pulso cuando el paciente haya
estado en actividad o con alteraciones
emocionales.

-Evitar colocar el dedo pulgar porque tiene
latidos propios.

-No contar con fracciones de segundo para
multiplicarlo

-Verificar que la regin o miembro en que se va
a tomar el pulso, este en posicin de descanso y
sobre una superficie resistente.

TENSIN ARTERIAL T/A
Presin Arterial

Es la fuerza ejercida por la sangre contra las
paredes de las arterias a medida que fluyen
por ella.


Objetivos:

-Identificar las variaciones en la presin
arterial en el paciente.

-Colaborar en el diagnostico y tratamiento del
paciente
Principios:

Dentro de los limites fisiolgicos, el
corazn expulsa toda la sangre que fluye
hacia el, sin crear estancamiento
sanguneo excesivo en los vasos.

Cuando mayor sea la presin de llegada
que obliga a pasar las sangre de las venas
al corazn tanto mayor ser el volumen
de sangre expulsada en la presin
arterial, se eleva durante la sistlica
y disminuye durante la diastolica.


Valores de tensin


Tensin sistlica: es la presin de la sangre que resulta
de la contraccin de los ventrculos, o sea, la presin en
la parte ms alta de la onda sangunea.

Tensin diastolica : es la presin en el momento en que
los ventrculos estn en reposo, o sea, es la presin
mnima que existe en todo momento en el interior de las
arterias.

Tensin diferencial: es la diferencia entre la presin
sistlica y la diastolica.

Sitios para tomar la
presin

-Arteria humeral o braquial
(en el pliegue del codo)

-Arteria femoral

-Arteria popltea

-Arteria tibial
Tipos de Tensimetros
Alteraciones de la Presin Arterial.

Hipertensin:
Aumento de la presin vascular sangunea es
la tensin arterial anormal alta por encima
de 140 mm hg.


Hipotensin:
Es una presin arterial anormal baja, por
debajo de 100mmhg.


Equipo:

-Estetoscopio

-Esfigmomanmetro.

-Papel y lapiz para registro

Tcnica para la toma de la tensin arterial.

Indicar al paciente que descanse, ya que sea acostado
o sentado.

Ayudarle a colocar el brazo apoyado en su cama o
mesa en Posicin supina.

Colocar el esfigmomanmetro en una mesa cercana.

El aparato en forma de caja debe colocarse de
manera que la escala sea visible por el personal de
enfermera.
Colocar el brazalete alrededor del brazo con el
borde inferior 2.5 cm. por encima de la
articulacin del brazo, a una altura que
corresponda a la del corazn, evitando presin
del brazo.

Colocar el estetoscopio en posicin de uso, en los
conductos auditivos externos con las olivas hacia
delante.
Con las puntas de los dedos medio
ndice, localizar la pulsacin mas
fuerte, colocando el estetoscopio en
este lugar, procurando que ste no
quede por abajo del brazalete, pero s,
que toque la piel sin presionar.

Sostener la perilla que de caucho con la
mano contraria y cerrar la vlvula del
tornillo.


Mantener colocado el estetoscopio sobre la
arteria.

Realizar la accin de bombeo con la perilla, e
insuflar rpidamente el brazalete hasta que el
mercurio se eleve 20 0 30 Mm. Hg. por arriba
del nivel en que la pulsacin de la arteria ya no se
escuche.

Aflojar cuidadosamente el tornillo de la perilla
y dejar que el aire escape lentamente.

Escuchar con atencin el primer latido claro y
rtmico.

Observar el nivel de la escala de mercurio y
hacer la lectura.

Esta cifra es la presin sistlica
Continuar aflojado el tornillo de la perilla para
que el aire siga escapando lentamente y
mantener la vista fija en la columna de
mercurio.

Escuchar cuando el sonido agudo cambia por un
golpe fuerte y amortiguado.

Este ltimo sonido claro es la presin
diastlica.

Abrir completamente la vlvula, dejando
escapar todo el aire del brazalete y retirarlo
Hacer las anotaciones correspondientes
en la hoja de registro.



GRACIAS!