LISTA DE CHEQUEO

(PARA EVALUAR EL DESEMPEO O EL PRODUCTO)

CDIGO: I-LCHD-P230101093

SERVICIO ACIOAL DE APREDI!A"E # SEA P$%&'( 1 )* 3
DIRECCIO GEERAL
SISTEMA ACIOAL DE +ORMACI, PARA EL TRA-A"O
CERTI+ICACI, COMPETECIAS LA-ORALES
DATOS DEL CANDIDATO
PRIMER APELLIDO:
SEGUNDO APELLIDO:

NOMBRE:
CLASE: cc
NMERO DOCUMENTO LUGAR EXPEDICIN
FECHA APLICACIN Y ENTREGA DE RESULTADOS: DA: MES: AO: 2010
LUGAR DE EVALUACIN
:
SENA C!I!D!E! C"#$%& I#'()$%*+, - D")+%%&,,& E./%")+%*+, B&'"0+ S&+c1+
REGIONAL: CUNDINAMARCA
CENTRO DE FORMACIN: SENA- C.I.D.E. CDIGO: 9232
NOMBRE EMPRESA
EVALUADORA:
CENTRO INDUSTRIAL Y DESARROLLO EMPRESARIAL
NOMBRE EVALUADOR:
NORMA DE COMPETENCIA LABORAL A EVALUAR
CDIGO: 220101032 VERSIN: 1
NOMBRE: C&#$%&,+% ,&) %*")0&) '" $%+4+5& "# +,$(%+ '" +c("%'& + ,+
$+%"+ + %"+,*6+% - ,+ +c$*7*'+' "c&#8.*c+
CDIGO TITULACIN DE COMPETENCIA LABORAL A LA 9UE PERTENECE LA NORMA:

LISTA DE CHE9UEO PARA EVALUAR: DESEMPEO PRODUCTO
N:
MOMENTOS DE OBSERVACIN
EXIGIDOS EN LA NORMA
1; 2; 2;
OBSERVACIONES
INDICADORES
CUMPLE CUMPLE CUMPLE
SI NO SI NO SI NO
1 Verifica que el permiso de trabajo en alturas
est diligenciado y cumple con los
requerimientos legales establecidos.
2 Dispone de los formatos para inspeccionar y
registrar estado, novedades y solicitud de
mantenimiento o reemplazo de elementos de
proteccin personal y contra cadas
3 Inspecciona previamente el estado los
lementos de proteccin personal
contracadas.
4 Identifica, registra y reporta los peligros y
riesgos asociados a la actividad que est
desarrollando
5 .Diligencia los formatos debidamente seg!n
procedimientos establecidos y normatividad
vigente.
6 Delimita el rea o zona de peligro, seg!n
procedimientos y normatividad vigente
7 "e#aliza el rea o zona de peligro que $a
delimitado seg!n procedimiento y
normatividad vigente.
8 %evisa y Verifica que los puntos de anclaje
cumplan con la normatividad vigente antes
del inicio de la actividad.
9 Identifica las recomendaciones dadas por el
fabricante sobre la utilizacin adecuada de los
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CERTI+ICACI, COMPETECIAS LA-ORALES
N:
MOMENTOS DE OBSERVACIN
EXIGIDOS EN LA NORMA
1; 2; 2;
OBSERVACIONES
INDICADORES
CUMPLE CUMPLE CUMPLE
SI NO SI NO SI NO
&&. De acuerdo a manuales y
procedimientos
10 Dispone y utiliza los elementos de proteccin
personal seg!n manuales del fabricante y
procedimientos establecidos
11 Verifica que los accesorios de anclaje est'n
conectados y cumplen con la normatividad
vigente
12 Verifica que los sistemas de acceso para
trabajo en alturas se encuentran en buen
estado y cumplen con la normatividad vigente.
13 Verifica que las barandas como medida
colectiva de prevencin de trabajo en altura
cumplen con la normatividad vigente.
14 %evisa y verifica que lnea de vida vertical,
$orizontal y proteccin pasiva estn bien
dispuestas y cumplen con la normatividad
vigente
15 Identifica y aplica las medidas de prevencin
contra cadas de acuerdo a procedimientos
de la empresa y legales establecidos
16 Verifica y revisa el manual de procedimiento
con las personas autorizadas y de acuerdo a
la actividad a realizar y se toman las medidas
pertinentes.
17 (cata y aplica )os requerimientos,
recomendaciones y observaciones del
inspector de "I, "*
18 (lmacena adecuadamente los elementos del
sistema de proteccin contra cadas y &&, al
finalizar el trabajo.
19 &ropone medidas preventivas o correctivas a
condiciones inseguras.
20 Informa de las condiciones inseguras de
riesgo, accidentes, incidentes, al superior
inmediato o al encargado de seguridad
21 +onoce y aplica procedimiento de rescate
establecido por la empresa y la normatividad
vigente

<UICIO DE LA COMPETENCIA: CUMPLE AN NO CUMPLE
IDENTIFICACIN DE LA=S> COMPETENCIA=S> FALTANTE=S> AN?LISIS DEL EVALUADOR
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FIRMA DEL EVALUADOR FIRMA DEL CANDIDATO