Sunteți pe pagina 1din 42

NGRIJIREA PACIENTULUI

CU
OCLUZIE INTESTINAL

MOTTO
Sntatea este o stare de echilibru bio-psiho-social,
cultural i spiritual,
stare de autonomii
i independent,
far a fi egale cu absena bolii sau a infirmitii.
(VIRGINIA HENDERSON)

Execuia prescripiilor medicale cu competen i
Contiinciozitate
rmne doar o parte a activitai asistentei medicale.
Esenial rmne cunoaterea
bolnavului,
a problemelor nevoilor sale.
(LUCREIA CLOCOTICI)

MOTIVAIA
Ne impresioneaz suferina animalelor ,cum n-am fi
impresionai de suferina uman.
Ochii ni se scald n lacrimi la vederea copilului
suferind sau a persoanei vrstnice care nu se pot alimenta i
hidrata. Ct de chinuitor este cnd vedem persoane dragi
bolnave ,i atunci gndim:
Ce pot face eu? Pot studia i pot s-mi dedic viaa
ngrijirii persoanelor bolnave devenind asistent medical.
Ocluzia intestinal este o urgen medical , viaa
persoanei depinznd de multe ori de promptitudinea i
corectitudinea atitudinii precum i a deciziilor luate de ctre
asistenta medical.
Studierea cauzelor acestei boli i complexitatea
interveniilor medicale mi-au adus un cumul vast de
cunotine.
Dup prerea mea chirurgia este diamantul medicinii
care poate oferi mult satisfacie, bucurie dar i mult
tristee.
Noiuni generale despre boal
Definiie: Ocluzia intestinal este un sindrom abdominal acut,
care se manifest prin oprirea tranzitului de materii fecale i gaze,
antrennd un sindrom neuro-endocrino-metabolic, care intereseaz
ntregul organism, la instalarea strii de oc.
Prevalen: 20% din cazurile de abdomen acut.
Inciden: 50-60 ani
Pentru explicarea procesului evolutiv al ocluziei intestinale au fost
emise mai multe teorii :
Teoria infecioas;
Teoria toxic.



Etiologie : n funcie de factorii etiopatogenetici:
ocluzii mecanice, ocluzii dinamice

Ocluzii mecanice
Cauze :
leziuni ale peretelui intestinal (tumori, stenoze,hematoame )
corpi strini n lumenul intestinal (ghem ascarizi,fecalom,calcul biliar,subst.
mucilaginoase)
compresiuni extrinsece (tumori abdominale sau retroperitoneale,

Prin obstrucie

ocluzie prin trangulare

- volvulus - bride - invaginaie.

Ocluzie dinamic sau funcional
Ocluziile funcionale sunt caracterizate de
perturbri ale funciei sistemului nervos care inerveaz
intestinul, tranzitul intestinal este ntrerupt fr cauz
mecanic.
- ocluzii paralitice;
- ocluzii spastice.


Anatomia patologic
Bolnavul ce sufer de un sindrom de ocluzie intestinal
prezint n cavitatea peritoneal o cantitate mai mare sau mai
mic de lichid peritoneal. Aceast cantitate este n funcie de
felul evoluiei i timpul scurs de la operaia sindromului.
Manifestri clinice

DUREREA ABDOMINAL
(colicativ, spasmodic, intermiten)
VRSTURILE
(coninut: alimentar ->bilios ->fecaloid)
OPRIREA TRANZITULUI INTESTINAL
METEORISM

Forme clinice
Varietatea cauzelor de ocluzie realizeaz multiple forme clinice:
FORME EVOLUTIVE : acute i cronice;
FORME TOPOGRAFICE : nalte i joase;
FORME ETIOPATOGENETICE: ocluzia paralitic i ocluzia
prin obstrucie;
FORME PARTICULARE: ileusul biliar, ocluzia prin cancer,
ocluzia prin trangulare;
FORME ANATOMO-CLINICE: volvulusul intestinului
subire, volvulusul parial, volvulusul sigmoidian,
inginaia intestinal , ocluzia prin hernie intern.
Complicaii
Peritonita

Insuficiena respiratorie
Inundaia traheobronic
Insuficiena renal acut
Tulburrile echilibrului
acido-bazic
Diagnostic clinic
1. SIMPTOMATOLOGIA
DURERE ABDOMINAL
VARSTUR
OPRIREA TRANZITULUI INTESTINAL
METEORISM ABDOMINAL


2. EXAMEN RADIOLOGIC

ocluzie intestin subire ocluzie intestin gros
Diagnostic diferenial
Apendicita acut Peritotita acut
Ulcer perforat Sarcin extrauterin
rupt
Tratament
Obiective terapeutice
1. Reducerea distensiei intestinale i
presiunii intraluminale, prin aspiraie gastro-
duodenal;
2. Corectarea tulburrilor hidroelectrolitice
reechilibrare;
3. ndeprtarea cauzei ocluziei i restabilirea
funciei normale a intestinului, prin
intervenie chirurgical.
Tratament operator
simptomatic
- combaterea distensiei abdominale
- combaterea tulburrilor hidroelectrolitice
Tratament operator
Vizeaz ndeprtarea cauzei ocluziei i
restabilirea funciei normale a intestinului.
Momentul operaiei depinde de natura
ocluziei, de sediul i vechimea acesteia, precum i
de starea general a bolnavului.
Tratament chirurgical
Depinde de cauza ocluziei i de
viabilitatea intestinului.
- A. Cnd ansa intestinal este viabil.
- B. Cnd ansa intestinal nu este viabil.

Tratament postoperator

Profilaxie
Se cunosc dou feluri de profilaxii : primare i
secundare.
Se cunosc o serie de factori de risc :
alimentaie dificil, fumatul, alcoolismul, efortul
fizic exagerat, abuzul de medicamente.
Una dintre metodele de profilaxie specific
tubului digestiv este constituit din alimentaia
care trebuie s fie suficient caloric, echilibrat n
proteine, glucide i lipide, cu coninut bogat n
vitamine i minerale.
Cazuri clinice
Cazul I
Pacient : P.M. 67 ani
Sex : masculin
Motivele internrii:
- dureri abdominale, vrsturi, suprimarea tranzitului de
gaze i materii fecale, agitaie, oligurie ,senzaie de limb
prjit, hipotensiune
- Diagnostic la internare:
- Ocluzie intestinal mecanic (prin fecaloame)


Diagnostic

Investigaii paraclinice
- radiografie abdominal n ortostatism (pe gol)
- radiografie toracic
- colonografie cu substan de contrast (fr bariu)
- angiografie mezenteric
Examene de laborator

Hematologice, imunologice, biochimice
Examen urin
Grup sanguin O1, Rh +
Diagnostic nursing Obiective Interveniile asistentei
autonome/delegate
Evaluare
Dificultate n a se odihni datorit
durerilor abdominale manifestat prin
agitaie , schimbri de poziie,
nelinite.
Pacientul s nu mai prezinte
durere.
Rol propriu:
- am asigurat linitea i confortul pacientului n
salon
- am linitit pacientul n legtur cu boala sa
- am educat pacientul s adopte o poziie antalgic
Rol delegat:
La indicaia medicului:
- recoltare snge pentru analize.
- monitorizarea funciilor vitale i vegetative TA,
T,R,P
- montarea sondei gastrice i urinare
- administrarea prin perfuzie a calmantelor ,
vitaminelor , Na, K
- Fragmin 0,2ml/2500UI
-Algocalmin 10m x3/zi
Pacientul nu mai prezint durere.
Eliminare deficitar datorit absenei
tranzitului intestinal manifestat prin
vrsturi.
Pacientul s nu mai prezinte
vrsturi.
Rol propriu:
- am protejat patul cu muama i alez
- am ndeprtat proteza dentar, am etichetat-o i
aezat-o n cutie individual
- am nvat pacientul s adopte o poziiei de
siguran, am aezat pacientul n poziiei semi-
eznd sau/i decubit dorsal cu capul ntr-o parte
- am ajutat pacientul i l-am susinut n timpul
vrsturilor
- am schimbat lenjeria de corp i pat de cte ori a
fost nevoie
- am ajutat pacientul s-i efectueze toaleta
- am servit pacientul cu ap s-i clteasc gura
- am notat n FO cantitatea, aspectul, culoarea,
mirosul vrsturilor
Rol delegat:
La indicaia medicului:
- montarea sondei de aspiraie i a sondei urinare
- evacuarea coninutului gastric continu
Pacientul nu mai prezint
vrsturi.
Cazul I Plan de ngrijire (preoperator)
Dezechilibru hidro-electrolitic
datorit vrsturilor manifestat
prin oligurie , uscciunea
tegumentelor i mucoaselor,
limb prjit.
Pacientul s fie echilibrat
hidro-electrolitic.
Rol propriu:
- am efectuat toaleta zilnic a pacientului
- am ntocmit un orar de mobilizare n
vederea prevenirii escarelor
- am efectuat bilanul ingesto-escreta
Rol delegat:
- am monitorizarea funciilor vitale i
vegetative
- badijonarea cavitii bucale cu glicerin
boraxata
- montarea perfuziei : glucoz 10%
Sol. Ringer, vitamine, ser fiziologic,
hidrolizante proteice.
Pacientul este echilibrat hidro-
electrolitic.
Eliminare alterat datorit
lipsei peristaltismului
manifestat prin suprimarea
tranzitului de gaze i materii
fecale.
Pacientul s reia tranzitul
de materii fecale i gaze.
Rol propriu:
- am urmrit cantitatea de lichid eliminat pe
sonda gastric
- am suprimat hidratarea oral
Rol delegat:
- administrarea medicaiei prescris de
medic
- soluie perfuzabil
Pacientul are o stare de bine
fizic.
Cunotine insuficiente privind
intervenia chirurgical
manifestat prin team,
nelinite , ngrijorare
Pacientul s aib
cunotinele necesare
interveniei chirurgicale.
Rol propriu:
- am linitit pacientul n legtur cu boala sa
- am explicat etapele pe care le are de
parcurs
- am explicat importanei interveniei
chirurgicale
- asigurarea confortului psihic
- efectuarea toaletei generale
- ndeprtarea pilozitii , badijonare cu
soluie antiseptic
- ndeprtarea protezei i bijuteriilor
Rol delegat:
Pregtirea preoperatorie:
- obinerea acordului scris
- pregtirea medicaiei preoperatorii
- administarea tranchilizantelor
Pacientul a neles i acumulat
cunotinele necesare
interveniei chirurgicale.
Diagnostic nursing Obiective Interveniile asistentei
autonome/delegate
Evaluare
Dificultate n a se mica datorit
interveniei chirurgicale manifestat
prin imobilitate,
durere.
Pacientul s fie mobilizat
corespunztor
Rol propriu:
- am mobilizat pasiv pacientul dup 24 de
ore i activ dup 48 de ore de la intervenie
- am ntocmit un orar de mobilizare pentru
prevenirea escarelor
- am nvat pacientul s comprime plaga
cu mna atunci cnd tuete i cnd i
schimb poziia.
Rol delegat:
- administrarea tratamentului prescris de
medic:
Cefozon 1g x 2/zi
Fragmin 0,2ml/2500UI
Algocalmin 2ml
-echilibrare hidroelectrolitic
Dup 6h pacientul se mobilizeaz
pasiv.
Pacientul se mobilizeaz
corespunztor.
Dificultate n a-i face toaleta
general datorit incapacitii de a se
mica .
Pacientul s aib tegumente i
mucoase curate .
Rol propriu:
- am efectuat toaleta pe regiuni a
pacientului i am meninut o igien
riguroas
- am schimbat lenjeria de corp i pat de
cte ori a fost nevoie
- am efectuat masaje uoare la locurile de
compresie a tegumentelor
- am urmrit aspectului plgii operatorii
- am mobilizat tuburile de dren i a sonde
i le-am verificat permeabilitatea acestora
Rol delegat:
- administrarea medicaiei prescris de
medic
Cefozon 1gx2/zi
Pacientul prezint tegumente i
mucoase curate.
Cazul I Plan de ngrijire (postoperator)
Infecie n legtur cu plaga
operatorie manifestat prin
hipertermie.
Pacientul s prezinte
temperatura corpului n limite
fiziologice
Rol propriu:
- am schimbat lenjeria de pat i corp de cte ori
a fost nevoie
- am supravegheat plaga operatorie
- am efectuat i schimbat pansamentul n
condiii aseptice
- am anunat medicul n cazul modificrilor
survenite la locul inciziei
- am meninut tegumentele pacientului uscate
i curate
Rol delegat:
- am monitorizat funciile vitale TA,P,R,T
- administrarea tratamentului prescris de medic:
Cefozon 1g/12h i.v
Algocalmin 2mlx2f/zi
-betadin (curarea plgii)
T=36,7C
Disconfort fizic datorit prezenei
sondei naso-gastrice i urinare.
Pacientul s prezinte un
confort fizic adecvat.
Rol propriu:
- am observat starea abdomenului care a fost
uor meteorizat i sensibil
- am hidratat corespunztor pacientul
- am mobilizat pacientul ptr. a-i relua tranzitul
intestinal
- am efectuat toaleta organelor genitale
- am monitorizat apariia globului vezical
-am educarea pacientul s urineze cnd apare
senzaia de urinare
- am stimulat senzaia de miciune prin
deschiderea robinetului
- am servit pacientul cu urinar i i-am asigurat
intimitatea
Rol delegat:
- suprimarea sondei urinare
- administrarea medicaiei prescrise de medic.
Pacientul prezint o stare fizic
normal.
Cazul II
Pacient : R.S. 49 ani
Sex : masculin
Motivele internrii:
dureri abdominale difuze,meteorism,
vrsturi, astenie ,scdere ponderal,
hipotensiune ,
lipsa tranzitului de gaze i de materii fecale
- Diagnostic la internare:
- Ocluzie intestinal prin tumoare abdominal

Diagnostic

Investigaii paraclinice
- radiografie abdominal n ortostatism (pe gol)
- radiografie toracic
- colonografie cu substan de contrast (fr bariu)
- angiografie mezenteric
Examene de laborator

Hematologice, imunologice, biochimice
Examen urin
Grup sanguin AII, Rh +
Diagnostic nursing Obiective Interveniile asistentei
autonome/delegate
Evaluare
Alimentaie n deficit datorit lipsei
tranzitului intestinal manifestat
prin greuri, vrsturi, scdere
ponderal.
Pacientul s nu mai prezinte
greuri i vrsturi.
Rol propriu:
- am asigurat linitea i confortul pacientului n
salon
- am informat pacientul n legtur cu boala sa
- am protejat patul cu muama i alez
- am susinut i ajutat pacientul n timpul
vrsturilor
- am schimbat lenjeria de corp i pat de cte ori a
fost nevoie
- am ajutat pacientul s-i efectueze toaleta
- am servit pacientul cu ap s-i clteasc gura
- am notat n FO a cantitatea , aspectul, culoarea,
mirosul vrsturilor
Rol delegat:
La indicaia medicului:
- am monitorizarea funciile vitale i vegetative
TA, T,R,P
- recoltare snge pentru analize.
- montarea sondei urinare i a sondei gastrice
- administrarea prin perfuzie a calmantelor ,
vitaminelor , Na, K
- Fragmin 0,2ml/2500UI
Pacientul nu mai prezint
vrsturi.
Alterarea confortului datorit
meteorismului abdominal manifestat
prin durere
Pacientul s aib o stare de
bine fizic.
Rol propriu:
- am calmat durerea pacientului educndu-l s
adopte o poziie antalgic
- am oferit suporturi auxiliare ptr. favorizarea
confortului
- am linitit pacientul
Rol propriu:
- montarea sondei naso-gastrice
- administrarea medicaiei prescris de medic
Pacientul are o stare de bine
fizic.
Cazul II Plan de ngrijire (preoperator)
Somn neodihnitor datorit durerii
manifestat prin insomnie
Pacientul s aib un somn
cantitativ i calitativ
corespunztor.
Rol propriu:
- am explicat pacientului s efectueze exerciii
respiratorii de relaxare i adoptarea poziiei
antalgice
- am oferit un mediu de siguran
Rol delegat:
- administrarea medicaiei prescris de medic
Diazepam (10mg) 2ml /zi
Pacientul este mai linitit ,
doarme cu ntreruperi.
Alterare a ritmului cardiac datorit
deshidratrii manifestat prin
hipotensiune arterial.
Pacientul s aib funciile
vitale n limite fiziologice.
Rol propriu:
- am supravegheat pacientul
- am contientizat pacientul s respecte
indicaiile medicale
- am asigurat un climat linitit i de siguran.
Rol delegat:
- hidratare parenteral , instituirea perfuziei
- administrarea medicaiei prescris de medic
- nsoirea pacientului la efectuarea EKG-ului
-- monitorizarea funciilor vitale i
vegetative(TA,P,T,R,D)
Pacientul prezint funciile vitale
n limite fiziologice.
Comunicare ineficient pe plan
afectiv datorit alterrii strii de
sntate manifestat prin anxietate.
Pacientul s comunice i s
colaboreze cu personalul
medical.
Rol propriu:
- am linitit pacientul cu privire la starea sa de
sntate
- am supravegheat pacientul
- i-am explicat necesitatea interveniilor i ai
timpilor operatorii
- l-am ncurajat s colaboreze n timpul
investigaiilor
- am manifestat nelegere i calm
Rol delegat:
- obinerea acordului scris
- administrarea medicaiei prescrise de medic.
- pregtirea pacientului n vederea interveniei
chirurgicale.
Pacientul comunic i
colaboreaz cu personalul
medical.
Diagnostic nursing Obiective Interveniile asistentei
autonome/delegate
Evaluare
Imposibilitatea de micare datorit
interveniei chirurgical manifestat
prin repaus la pat.
Pacientul s fie mobilizat
corespunztor
Rol propriu:
- am mobilizat pasiv pacientul dup 6
ore i activ dup 48 de ore de la intervenie
- am ntocmit un orar de mobilizare
pentru prevenirea escarelor
- am mobilizat pacientul din 2h n 2h
Rol delegat:
- administrarea tratamentului prescris de
medic:
Fragmin 0,2ml/2500UI
Algocalmin 2ml
Dup 6h pacientul se mobilizeaz
pasiv.
Pacientul se mobilizeaz cu
dificultate.
Dificultate n efectuarea igienei
datorit interveniei chirurgicale
Pacientul s aib tegumente i
mucoase curate .
Rol propriu:
- am efectuat toaleta pe regiuni i am
meninut o igien riguroas a pacientului
- am schimbat lenjeria de corp i pat de
cte ori a fost nevoie
- am efectuat masaje uoare la locurile
de compresie a tegumentelor
- am urmrit aspectul plgii operatorii
- am mobilizat tuburile de dren si a
sondelor precum am i verificat
permeabilizarea acestora.
Rol delegat:
- administrarea medicaiei prescris de
medic
Cefozon 1gx2/zi
Pacientul prezint tegumente i
mucoase curate.
Cazul II Plan de ngrijire (postoperator)
Risc de complicaii infecioase
datorit interveniei chirurgicale
manifestat prin uoar alterare a
strii generale.
Pacientul s prezinte o stare
general normal.
Rol propriu:
- am schimbat lenjeria de pat i corp de cte ori
a fost nevoie
- am efectuat toaleta zilnic a pacientului
- supravegherea plgii operatorii
- am efectuat zilnic pansamentul n condiii
aseptice
- am monitorizat permeabilizarea sondelor
- am anunarea medicului n cazul modificrilor
survenite la locul inciziei
Rol delegat:
- monitorizarea funciilor vitale TA,P,R,T
- administrarea tratamentului prescris de medic:
Cefozon 1g/12h i.v
Algocalmin 2mlx2f/zi
- soluie perfuzabil , administrare snge integral
Pacientul nu prezint semne de
complicaii post-operatorii.
Pierderea stimei datorit stomei
manifestat prin pesimism ,
sentiment de inferioritate.
Pacientul s-i pstreze
imaginea pozitiv de sine .
Rol propriu:
- am ncurajat pacientul s-i exprime
sentimentele n legtur cu problema sa
- i-am explicat necesitatea stomei
- am facilitat vizitele familiale n salon
- l asigurm de confidenialitate
Rol delegat:
- ndrumarea pacientului n vederea consultrii
unui medic oncolog sau a serviciilor Hoss Peace
- administrarea medicaiei prescrise de medic:
medicaie sedativ
Pacientul i-a recptat
ncrederea n el.
Cazul III
Pacient : P.M. 57 ani
Sex : masculin
Motivele internrii:
- dureri abdominale, vrsturi, suprimarea
tranzitului de gaze i materii fecale, agitaie,
oligurie ,senzaie de limb prjit, hipotensiune
- Diagnostic la internare:
- Ocluzie intestinal prin volvulus

Diagnostic

Investigaii paraclinice
- radiografie abdominal n ortostatism (pe gol)
- radiografie toracic
- colonografie cu substan de contrast (fr bariu)
- angiografie mezenteric
Examene de laborator

Hematologice, imunologice, biochimice
Examen urin
Grup sanguin AII, Rh +
Diagnostic nursing Obiective Interveniile asistentei
autonome/delegate
Evaluare
Deficit nutriional i hidric datorit
ocluziei intestinale manifestat prin
grea , vrsturi
Pacienta s fie echilibrat
hidro-electrolitic i acido -
bazic.
Rol propriu:
- am asigurat linitea i confortul n salon a
pacientei
- am linitit pacienta n legtur cu boala sa
- am protejat patul cu muama i alez
- am ndeprtarea proteza dentare
- am adoptat o poziiei de siguran a pacientei
,aezarea pacientei n poziiei semi-eznd sau
decubit dorsal cu capul ntr-o parte
- am ajutat pacienta i am susinut-o n
timpul vrsturilor
- am schimbat lenjeria de corp i pat de cte ori
a fost nevoie
- am ajutat pacienta s-i efectueze toaleta
- am servit pacienta cu ap s-i clteasc gura
- am notarea n FO cantitatea, aspectul,
culoarea, mirosul vrsturilor
- am pregtit pacienta n vederea examenelor
paraclinice
Rol delegat:
La indicaia medicului:
- monitorizarea funciilor vitale i vegetative TA,
T,R,P
- recoltare snge pentru analize.
- montarea sondei gastrice i urinare
- administrarea prin perfuzie a calmantelor ,
vitaminelor , Na, K
- Fragmin 0,2ml/2500UI
- montarea perfuziei : glucoz 10%
Sol. Ringer , sol perfuzabil , hidrolizante
proteice,
Metoclorpramid 10mg x3/zi
Pacienta este echilibrat hidro-
electrolitic i acido-bazic.
Cazul III Plan de ngrijire (preoperator)
Eliminare alterat datorit
obstruciei intestinale manifestat
prin borborisme abdominale ,
meteorism,
Pacienta s aib o stare de
bine fizic
Rol propriu:
- am diminuat durerea pacientei educnd-o s
ia poziie antalgic
- am ncurajat pacienta , am linitit-o , i-am
explicat c manifestrile sunt normale n boal
- i- am asigurat intimitatea
- am aerisit salonul
Rol delegat:
- efectuarea clismei evacuatorii
- introducerea sodei gastrice ptr aspirare
continu
-Algocalmin 10mg x 2ml
-Metoclorpramid 10mg x 3/zi
Pacienta are o stare de bine fizic
Alterarea nevoi de a-i menine
temperatura corpului n limite
fiziologice datorit procesului
inflamator manifestat prin febr
T=38,2C
Pacienta s aib temperatura
corpului n limite fiziologice.
Rol propriu:
- am aerisit ncperea ,am asigurat
mbrcminte lejer
- am aplicat comprese reci
- am nclzit pacientei n timpul frisoanelor cu
pturi i termofoare
- am calculat bilanul ingesta-excreta pe 24h
- am schimbat lenjeria de pat i de corp de cte
ori a fost nevoie
- am meninut tegumentele uscate i curate ale
pacientei
- am msurat temperatura corpului
Rol delegat:
- administrarea medicaiei prescrise de medic:
antitermice
Cefotax 1g x 2/zi
-Algocalmin 10mg x 2ml de 3/zi
- hidratare parenterala Glucoz 10% 500ml
T=36,8C
Somn perturbat datorit durerii
manifestat prin agitaie.
Pacienta s aib un somn
calitativ
corespunztor.
Rol propriu:
- am asigurarea un climat de siguran
- am protejat intimitatea pacientei
- aerisirea salonului
- am asigurat confortul cu ajutorul
echipamentelor auxiliare
- am nvat pacienta metode de relaxare n
funciei de starea ei
Rol delegat:
-administrarea medicaiei prescrise de medic
Diazepam 10mg 1fiol
Pacienta are un somn calitativ de
6h.
Alterarea mobilitii datorit
durerii manifestat prin poziie
antalgic.
Pacientei s i se diminueze
durerea .
Rol propriu:
- am ajutat pacienta s fac exerciii pasive, s
se mobilizeze uor , s adopte poziie antalgic
- am mobilizat pacientei din 2h n 2h
- am efectuat toaleta zilnic cu spun gras
- am masat zonelor expuse presiunii
Rol delegat:
-administrarea medicaiei prescrise de medic
- aplicarea de unguente
Pacienta prezint tegumentele
curate .
Deficit de cunotine n legtura cu
afeciunea manifestat prin agitaie
Pacienta s nu mai fie agitat .
Pacienta s neleag
importana interveniei
chirurgicale.
Rol propriu:
- am linitit pacienta n legtur cu boala sa
- am explicat etapele pe care le are de
parcurs
- i- am explicat importana interveniei
chirurgicale
- i- am asigurat confortul psihic al pacientei
- am efectuat toaleta general
- am ndeprtat pilozitatea , am badijonat cu
soluie antiseptic tegumentele
Rol delegat:
Pregtirea preoperatorie:
- administrarea tranchilizantelor
- efectuarea toaletei generale
- montarea cateterului
- asigurarea unei lenjerii adecvate interveniei
chirurgicale
Pacienta a neles importana
interveniei chirurgicale.
Diagnostic nursing Obiective Interveniile asistentei
autonome/delegate
Evaluare
Risc de complicaii postoperatorii
datorit imunitii sczute.
Pacienta s nu prezinte
complicaii .
Rol propriu:
- am mobilizat pasiv dup 24 de ore i
activ dup 48 de ore de la intervenie
- am ntocmit un orar de mobilizare
pentru prevenirea escarelor
- am nvat pacienta s comprime plaga
cu mna atunci cnd tuete i cnd i
schimb poziia.
Rol delegat:
- monitorizarea funciilor vitale : TA,P,R,T
- administrarea tratamentului prescris de
medic:
Fragmin 0,2ml/2500UI
Algocalmin 2ml
Cefozon 1g x 2/zi
Glucoz 5%
Dup 6h pacienta se mobilizeaz
pasiv.
Pacienta se mobilizeaz
corespunztor.
Alterarea confortului datorit plgii
operatorii manifest prin disconfort
fizic i psihic.
Pacienta s aib confort fizic i
psihic.
Rol propriu:
- am efectuat toaleta pe regiuni i am
meninut igiena riguroas a pacientei
- am schimbat lenjeria de corp i pat de
cte ori a fost nevoie
- am alimentat pacienta la pat respectnd
dieta recomandat de medic
- am efectuat masaje uoare la locurile de
compresie a tegumentelor
- am urmrit aspectului plgii operatorii
- am mobilizat tuburilor de dren si a
sondelor precum am i verificat
permeabilitatea acestora
Rol delegat:
- administrarea medicaiei prescris de
medic
Cefozon 1gx2/zi
Pacienta are un confort fizic i
psihic adecvat.
Cazul III Plan de ngrijire (postoperator)
Eliminare inadecvat datorit
actului chirurgical manifestat prin
lipsa eliminrii de gaze i materii
fecale.
Pacienta s-i reia tranzitul
intestinal
Rol propriu:
- am educat pacienta s execute micrii
active lejere
- am administrat dieta prescris de medic
- am observat starea abdomenului care era
uor meteorizat i sensibil
- am urmrirea tranzitului ptr. gaze i materii
fecale
Rol delegat :
- pensarea sondei gastrice i ndeprtarea ei
dac pacientul nu prezint semne de balonare
i senzaie de vom
- administrarea medicaiei prescrise de medic
- ntocmirea dietei cu alimentele permise
Pacienta i-a reluat tranzitul
intestinal.
Deficit de cunotine n legtur
cu autongrijirea dup externare.
Pacienta s neleag
indicaiile medicale.
Rol propriu:
- am educat pacienta cu privire la importana
regimului igieno-dietetic
-i-am explicat necesitatea consumului la
temperaturii moderate a alimentelor i evitarea
alimentelor reci i fierbini i importana
evitrii meselor copioase , a alcoolului
- hidratare corespunztoare min. 2000ml
lichide /zi
Rol delegat
- efectuarea de control medical periodic lunar
-administrarea medicaiei prescrise de medic
Pacienta a neles indicaiile
medicale.
Concluzii cazuri clinice
Cazul I pacient 67 de ani
ocluzie intestinal mecanic
(prin fecaloame)
Cazul II- pacient 49 de ani
- Ocluzie intestinal prin tumoare
abdominal
- Cazul III- pacient 47 ani
- Ocluzie intestinal prin volvulus
Simptome comune:
durere abdominal, vrsturi, oprirea
tranzitului intestina,meteorism intestinal.
Simptome particulare:
Cazul I: oligurie, senzaie de limb
prajit(deshidratare)
Cazul I-II : lipsa tranzitului de gaze i de
materii fecale ,hTA
Cazul III - borborisme abd.,febr
Cazul II colostom temporar
INTERVENIE CHIRURGICAL

S-ar putea să vă placă și