Sunteți pe pagina 1din 59

Afectiuni inflamatorii ale globului ocular si

ale anexelor
Dr. Diana Enchescu

Patologia anexelor globului ocular


Patologia orbitei
Patologia pleoapelor
Patalogia aparatului lacrimal
Patologia orbitei



- Exoftalmia
- Enoftalmia

Exoftalmia
Exoftalmia apare printr-o crestere a volumului
continutului orbitei, aceasta fiind o cavitate c pereti
inextensibila.

Cauze: - endocrine Boala Basedow Graves
- Proces tumoral intraorbitar
- Proces inflamator
Exoftalmia din boala Basedow este:

- Bilaterala
- Axiala
- Nedureroasa
- Ireductibila
- nepulsatila
Exoftalmia unilaterala

- tumorala: chist hidatic, osteom tumora solida, tumori
maligne: sarcom, epiteliom
- Inflamatorie celulite si flegmoane, tromboflebite
orbitare
Enoftalmia
Este reprezentata de procese ce determina micsorarea
continutului orbitei sau marirea orbitei( fracturi)
BILATERALA
- Boli casectizante: cancer, diabet, malnutritie
- Infectii grave: peritonita, febra tifoida
- Afectiuni deshidratante: holera, dizenterie
UNILATERALA
- Traumatisme- fractura orbitei cu prabusirea planseului
orbitar
- Paralizia simpaticului cervical: Sindromul Claude
Bernard Horner (enoftalmie cu ptoza si mioza)



Patologia pleoapelor

- Anomalii a pleopelor
- Inflamatii ale marginii libere
- Inflamatii superficiale ale pleoapelor
- Inflamatii si infectii ale structurilor profunde
ale pleoapelor

ANOMALII ALE MARGINILOR
LIBERE

1. ENTROPIONUL
2. ECTROPIONUL
DEVIATIILE PLEOAPELOR
ENTROPIONUL-rasfrangerea inauntru a marginii
palpebrale,cilii fiind orientati catre conjunctiva
bulbara si cornee pe care le irita in permanenta.
*spastic
*cicatricial
ECTROPIONUL-rasfrangerea in afara a
marginilor ciliare ale pleoapelor de asa maniera
incat conjunctiva tarsala este mai mult sau mai
putin aerului.conjunctiva expusa agentilor iritanti
se ingroasa si capata aspectul unui epiteliu
pavimentos
*spastic
*cicatricial
*paralitic
*senil

Ectropion senil
Floppy eyelid sdr.
Inflamatii si infectii ale pleoapei


Inflamatii ale marginii libere a pleoapei
- Blefarite
- Orgelet
- Chalazion

INFECTIILE MARGINILOR LIBERE A
PLEOAPELOR
Blefaritele-inflamatii ale marginii libere a
pleoapei.
Se asociaza frecvent cu conjunctivita
(blefaroconjunctivita)
Factori generali: tulburari endocrine, boli
infectioase, stari alergice.
Cauze locale: fum, praf, caldura, frig, cosmetice,
medicamente.
Etiologie: Staphylococcus epidermidis, S. aureus
Se intalnesc 3 forme clinice:


-blefarita eritematoasa
-blefarita scuamoasa
-blefarita ulceroasa

Blefarita eritematoasa

- hiperemie
- edem discret al marginii
libere a pleoapelor
- prurit sau usturime.
Blefarita scuamoasa
- eritem, tumefactie
-marginile libere ale pleoapelor sunt acoperite cu
niste pelicule sau scuame galbui.
- Dupa indepartarea scuamelor care se refac
repede,pielea regiunii ramane rosie,iritata.

Blefarita ulceroasa se caracterizeaza printr-o
infectie de natura stafilococica localizata la
radacina cililor. Se manifesta prin ulceratii si
microabcese ciliare.

Tratament:

- igiena pleopelor asociata cu aplicarea de
comprese calde de 15min x 1-2/zi

- medicatie topica unguente cu
cloramfenicol, gentamicina, tobramicina

- corticosteroizi topici se pot aplica in
cazurile cu evolutie severa

Orgeletul inflamatia de natura stafilococica
a glandelor sebacee ale lui ZEISS, anexele
foliculului pilos.

- o mica zona tumefiata, dureroasa, cu
caractere inflamatorii localizata la nivelul
marginii libere

- in evolutie se observa aparitia unui punct
galbui de puroi, care se evacueaza dupa
care apare o atenuare rapira a durerii si
semnelor locale


Chalazionul este un granulom grasos al tarsului ce
survine dupa obstructia inflamatorie cronica a canalelor
de evacuare a glandelor Meibomius

Este frecvent localizat la nivelul pleoapei superioare, mai
ales la pacienti cu blefarita, acnee rozacee sau dermatita
seboreica.

Tratament

- Masaj palpebral cu unguent cu antibiotic si cortizon in
faza inflamatorie
- Tratament chirurgical ablatia chirurgicala pe cale
externa cutanata sau interna conjunctivala
- Tratament profilactic igiena adecvata, indepartarea
secretiilor,masajul marginii libere a pleoapei pentru
drenajul glandelor Meibomius
Inflamatii superficiale ale pleoapelor
Eczema pleoapelor
Impetigo
Erizipelul
Hepes palpebral
Zona oftalmica
INFECTIILE PLEOAPELOR

INFECTIILE VIROTICE ALE PLEOAPELOR
Zona zoster oftalmica
-virusul varicelozosterian
dureri frontale intense, febra, varsaturi.
complicatii oculare: keratite, iridociclite,
episclerite, nevrite optice
-eruptie veziculoasa, unilaterala, ce
respecta teritoriul nervului oftalmic asociata cu
adenopatie regionala.
Placardele eritematoase initiale se transforma
in vezicule cu lichid clar care ulterior devine
tulbure. Dupa uscarea continutului se
formeaza o crusta.
TRATAMENT:
-combaterea infectiei
-stimularea imunitatii
-calmarea durerilor
Herpes palpebral
afectiune virala la acuta
frecventa la tineri 10-20 ani
prurit si discreta jena dureroasa
placard eritematos pe suprafata
caruia se observa vezicule
grupate in buchete, cu lichid clar
dupa cateva zile veziculele se
sparg, apoi se usuca, formand
cruste rosietice, care cad, fara a
lasa cicatrici
predilectie pentru pleoapa
superioara
Impetigo
Epidermita stafilococica (S.aureus)
- frecventa la copii mici
- foarte contagioasa
- datorata unei igiene deficitare

-Pustule localizate in zona comisurilor
palpebrale si orificiilor narinare
- in evolutie apar cruste galbui,
melicerice care cad si las in urma o
eroziune zemuida
- vindecarea se face fara cicatrici,
persistand un timp zona eritematosa si
adenopatia locoregionala

-Tratamentul consta
-Comprese umede cu antiseptic acid
boric
- se aplica pudra de antibiotice
oxacilina
- antibiotice pe cale orala -
eritromicina
Erizipel
Dermita streptococica rara
Etiologie Strep. Pyogenes

- Placard eritematos,
edematiat la periferie unde
proemina si da aspect de
burelet fata de tegumentele
vecine

Tratament
-Local comprese
antiseptice cu rivanol
- antibiotice pe cale orala din
grupa penicilinelor

Cauze sistemice de edem palpebral
Mixedem

Afectiuni renale

ICC

Obstructia VCS

Boala Fabry

Pediculoza
IV. TUMORILE PLEOAPELOR
TUMORI BENIGNE
a. Chisturile
b. Tumorile benigne solide
-epiteliale (papilomul,keratoza
seboreica)
-melanice benigne (plate sau nevi)
-tumorile glandelor sebacee
-tumorile glandelor sudoripare
-tumorile foliculilor pilosi
-hemangiomul
-Lipoame
-Xantelasma
TUMORI MALIGNE
1. Epiteliomul cutanat
-structura bazocelulara majoritatea,
formele spinocelulare si mixte sunt mai
rare si mai maligne putand determina
metastaze limfoganglionare
- nodul brun cenusiu situat in vecinatatea
marginii ciliare. Ulterior ia un aspect
muriform apoi se exulcereaza acoperindu-
se de cruste.
2. Epiteliomul glandular
(adenocarcinomul)
-rar dar extrem de malign poate
proveni din oricare dintre glandele
palpebrale dar cel mai frecvent din
gld. Meibomius. Se localizeaza mai
frecvent la nivelul pleoapei superioare
putand fi confundat cu salazionul.
3. Melanomul malign
(nevocarcinomul)
- e o tumora rara care poate lua nastere
fie dintr-un nev congenital fie dintr-o
melanoza castigata
-apare ca un nodul pigmentat sau roz
inconjurat de un halou rosu cu
vascularizatie anormala.
- leziunea e pruriginoasa, are tendinta la
exulcerare si invazie limfoganglionara

4. Sarcomul palpebral
- tumora maligna conjunctivala care
se dezvolta sub forma unui nodul
-evolutia e rapida
-are tendinta la invadare si diseminare
limfatica si hematogena
- prognostic foarte grav

Tratament: -excizie chirurgicala
- chimioterapie
- radioterapie
Papiloma scuamos

Keratoza seboreica

Nev
Hemangiom

Xantelasma

Carcinom cu celule bazale

Melanom malign
Carcinom glande sebacee
Carcinom cu celule bazale