INTRODUCERE

n cadrul medicaiei tubului digestiv, medicametele antiulceroase reprezint

grupul cel mai important, att prin numrul mare de produse farmaceutice, ct i prin
rata lor de prescriere si utilizare.
Gastritele hiperacide, ulcerul gastric si mai ales cel duodenal sunt boli frecvent
intalnite.Studiul mai amanuntit al medicamentelor antiulceroase (proprietati fizico-
chimice ale substanelor active, proprieti farmacocinetice, etc.) este util aistentului de
farmacie att pentru a da informaii ct mai complete pacientului (n limitele
competenei), la eliberarea medicamentelor pe baza de prescripie medical, ct i
pentru a putea decide - n anumite situaii i circumstane - asupra unor medicamente cu
aciune antiacid ce se pot elibera din farmacie, la cererea pacientului.








7

CAPITOLUL I
NOIUNI DESPRE ANATOMIA STOMACULUI

Stomacul (ventriculus gaster) se prezint ca o poriune dilatat i e situat ntre
esofag i duoden. Acesta se afl n cavitatea abdominal n partea stng, sub
diafragm, sub loja gastric (vezi figura nr.1).
Stomacul secret acid clorhidric i pepsin; n acelai timp, exist mecanisme de
aprare ale mucoasei mpotriva agresiunii acide. Ulcerul apare printr-un dezechilibru
ntre agresiunea acid i bariera antiacid (nu exist ulcer fara acid). Implicai n
aparatiia ulcerului sunt: acidul clorhidric, refluxul coninutului duodenal n stomac,
alcoolul, fumatul, unele medicamente antiinflamatoare de tipul aspirinei,
diclofenacului, ketoprofenului, indometacinului, prednisonului, stresul.
Totusi, cauza cea mai frecvent a afeciunilor stomacale nu este stresul, cum
muli cred, ci o bacterie descoperit relativ recent, numit "Helicobacter Pylori" sau mai
pe scurt "Hp", acesta este adevratul inamic al bunei funcionri gastrice n majoritatea
cazurilor de leziuni gastrice evideniate la endoscopie.
Modul de transmitere al infeciei cu Hp este banal, ca i n cazul Hepatitei virale
tip A, minile murdare i alimentele fiind sursa principal. Transmiterea direct de la o
persoana la alta este posibil, fiind cea mai frecvent ntre membrii aceleiai familii.
Ulcerul gastroduodenual este caracterizat prin leziuni ulcerative ale mucoasei
stomacului i duodenului ce pot ns, n stadii avansate, s depeasc grosimea
mucoasei, devenind chiar perforante (traverseaz ntreaga grosime a peretelui
stomacului sau duodenului) sau penetrante n organele din jur (frecvent pancreas,
pedicul hepatic, etc.), pot eroda vase sanguine genernd sngerri i alte tipuri de
complicaii.
Boala ulceroas se ntlnete la orice vrst, dar incidena maxim este la tineri.
Ea are caracter sezonier, fiind accentuat primvara i toamna, perioadele dureroase
alternnd cu faze lipsite de durere.

8

CAPITOLUL II
NOIUNI DESPRE FIZIOLOGIA STOMACULUI

n stomac, alimentele sufer consecina acivitilor secretorii i motorii ale
stomacului, care produc transformarea bolului alimentar ntr-o past omogen, numit
chim gastric.
Activitatea secretoare a stomacului se datoreaz glandelor gastrice i celulelor
secretorii izolate.
Glandele gastrice sunt glande exocrine, tubul are ramificaie i sunt grupate
dupa criteriul topografic n glande cardial, glandele corpului stomacului (fundice) i
glandele pilorice. Glandele cardiale i cele pilorice secret mucus, iar glandele fundice
secret trei componente majore ale sucului gastric (HC
l
, fermeni i mucus). Mucusul
mai este secretat i de celulele izolate, rspndite n mucoasa gastric.
Sucul gastric este produsul de secreie al glandelor gastrice. Cea mai important
proprietate fizico-chimic a sa este aciditatea; pH-ul sucului gastric este foarte sczut,
n jurul valorii 1,5. Cantitatea de suc gastric secretat n 24 de ore este de 1,5 litri. Este
un lichid limpede, incolor sau opalescent.
Principalele substane organice ale sucului gastric sunt fermenii i mucina, iar
dintre cele anorganice, acidul clorhidric.
Activitatea motorie a stomacului (motilitatea gastric) se datoreaz musculaturii
netede din cele trei straturi ale sale. Stomacul prezint dou feluri de micri: tonice i
peristaltice. Aceste micri asigur umplerea, amestecul alimentelor cu sucul gastric i
evacuarea stomacului.
Mecanismul de umplere a stomacului se realizeaz prin micrile tonice.
Amestecul alimentelor cu sucul gastric se realizeaz prin aciunea micrilor
peristaltice. Acestea sunt micri propagate de la cardia spre pilor. Alimentele rmn n
stomac un timp variabil (2-4 ore), n funcie de natura alimentelor (grsimile ntrzie
golirea) i de proprietile lor fizice, chimice etc.
Exemplu: alimentele prea reci sau prea fierbini ntrzie n stomac, lichidele se
evacueaz mai repede dect alimenele solide etc. Evacuarea stomacului se realizeaz
prin mobilitatea coordonat a pereilor gastrici i a sfincterului piloric. Micrile
gastrice de evacuare sunt micri peristalitice puternice; ele sunt concomitente cu
9

micrile tonice, care duc la creterea presiunii n stomac i astfel rezistena opus de
sfincterul piloric este nvins i o cantitate de alimente este expulzat ritmic n duoden.
Reglarea motilitii gastrice se face conjugat prin aceleai mecanisme
neuroumoral care se regleaz i secreia sa. Astfel, vagul are efecte excitatoare iar
simpaticul inhibatoare, asupra musculaturii peretelui stomacal. Pe cale umoral,
motilitatea este stimulat de acetilcolin, gastrin, insulin i inhibat de adrenalin,
noradrenalin i enterogastron.
II.1 NOIUNI DESPRE PATOLOGIA STOMACULUI
II.1.1. ULCERUL GASTRIC

Ulcerul reprezint o lips de substan la nivelul stomacului sau duodenului
(ni ulceroas), datorit digestiei mucoasei gastrice de secreia gastric
clorhidropeptic (acidul clorhidric i pepsina).
Peste 15% din populaie a suferit sau va suferi n cursul vieii de aceast
afeciune. Ulcerul poate aprea la orice vrst. Ulcerul duodenal apare mai des la 35-40
de ani, iar ulcerul gastric la persoane de peste 50 de ani. Autopsic i enoscopic, ulcerul
gastric apare att de frecvent ca i ulcerul duodenal, cam 20% dintre ulcerele gastrice
fiind i duodenale.
n ulcer au aparut n ultimii ani schimbri revoluionare n ceea ce privete
diagnosticarea bolii. Importana durerii tipice ulceroase s-a diminuat, dieta nu mai are
practic nici un rol, chirurgia dispare ca mijloc treapeutic, apare medicaia anisecretorie
care vindec ulcerul n patru sptmni, se precizeaz rolul Helicobacter Pylori care
trebuie eradicat. Manifestarea clinic a ulcerului cel mai des ntlnit este durerea, dar
se tie totui c 10% - 40% dintre ulcere evolueaz asimptomatic, fr durere. Ulcerul
asimptomatic este o descoperire ntmpltoare (endoscopic, radiologic, autopsic) sau
dup o evoluie fr simptome, apare brusc o complicaie: hemoragia sau perforaia.
Durerea n ulcer se datoreaz stimulrii receptorilor nervoi de la nivelul niei ulceroase
de acidul clorhidric i spasmului musculaturii gastrice ce nsoete nia. Tradiional, se
descrie o durere tipic ulceroas, dar corelaia nu s-a dovedit ferm, ntruct n 30% -
60% dintre durerile de tip ulceros nu exist ulcer. Pe de alt parte, multe ulcere au o
durere care nu este deloc "tipic".
10

II.1.2. Ulcerul doare n orice anotimp

Durerea de tip ulceros este o durere veche (un istoric de 2-3 ani este
obinuit). Se situeaz pe linia median a abdomenului i poate iradia lateral n
hipocondre i n spate (cnd indic penetraia n pancreas ori chiar perforaia
posterioar). Nu iradiaz niciodat sub ombilic sau n umeri. Durerea este descris
ca un junghi, flacr (arsur), rostur i poate fi nsoit de o senzaie de foame, aa
numita foame dureroas. Durerea ulceroas se calmeaz la ingestia de alimente,
medicaie antisecretorie sau antiacid, vrstur sau n caz de sngerare. Durerea
apare la 1-2 ore dupa mas, dureaz 30-90 minute i dispare spontan pentru a
reaprea dup masa urmtoare. Durerea poate trezi bolnavul n prima jumtate a
nopii, dup ultima mas. Durerea abdominal care trezete bolnavul spre 3-4
dimineaa este mai degrab de origine biliar sau intestinal. Aceast relaie tipic,
n raport cu mesele, nu mai are astzi dect o valoare orientativ relativ. Durerea
ulceroas este descris ca survenind n perioade de 30-45 zile, urmate de perioade
de acalmie, perioadele dureroase survenind de obicei primvara i toamna. Se tie
ns astzi c ulcerul doare n orice anotimp (i iarna, i vara). n ulcerul gastric,
durerea se comport adesea ca i n ulcerul duodenal, dar n cel puin 25% dintre
cazuri are alte caracteristici: durerea nu se calmeaz cu masa, ci chiar este provocat
de prnzuri copioase. Nia gastric se vindec mai greu, mai lent dect cea
duodenal.
II.1.3. Unele ulcere pot fi n realitate cancere

Diagnosticul de ulcer se susine radiologic i endoscopic. n ulcerul gastric
evideniat radiologic, este obligatorie endoscopia cu biopsie, deoarece unele ulcere
pot fi n realitate cancere. n ulcerul duodenal evideniat radiologic nu este
obligatorie endoscopia i biopsia, ntruct nu exist, practic, risc de cancer la nivelul
bulbului duodenal. Geneza ulcerului are la baz dezechilibrul dintre factorii agresori
asupra mucoasei gastrice i factorii de aspirare, protecie ai acestuia. Protecia
mucoasei const n stratul de mucus i din bariera epitelial (epiteliul mucoasei)
care nu permite ionilor de hidrogen (If) ai acidului clorhidric i pepsinei i ptrunde
n profunzime. Integritatea apirarii mucoasei depinde de prezena postaglandinei E.
11

Dac bariera mucoasei este rupt, H1 i pepsina ptrund n profunzime i diger,
distrug esutul gastric genernd ulcerul. Bariera mucoas este rupt de ctre
antiimflamatoriile nesteroidiene, Helicobacter Pylori, alcool, acizi biliari. Aspirarea
mucoasei este deficitara la cirotici, bronsiticii cronici, anemici cronici, categorii care
din aceast cauz vor suferi mai frecvent de ulcer. Agresiunea asupra mucoasei este
reprezentat de acid clorhidric i pepsina, ea crescnd la cei cu secreie crescui de
acid clorhidric.
Cauzele creterii secreiei de acid clorhidric sunt infecia cu Helicobacter Pylori
(gastrita antrali cu Helicobacter care determin creterea secreiei de gastrin, hormoni
care stimuleaz secreia de acid clorhidric). Alte cauze ale creterii secreiei de HCl
sunt i motenirea unei mase crescute de celule secretoase de acid clorhidric,
hipercalcemiei, cafelei, alcoolului, corticosteroizilor. Acestea frneaz vindecarea unui
ulcer deja existent (i l agraveaz) dar nu sunt dovedii ca factori care pot genera ulcer.
La fel, fumatul nu genereaz ulcer, dar ntrzie vindecarea ulcerului deja existent.
Factorii cauzali dovedii ai unui ulcer sunt practic n numr de trei: Helicobacter Pylori,
antiinflamatoriile nesteroidiene i factorul genetic. Rareori, ulcerele multiple apar n
tumori pancreatice secretoare de gastrin (Sindrom Zollinger Ellison). Complicaiile
ulcerului sunt hemoragia, perforaia i stenoza piloric i necesit tratament endoscopic
sau chirurgical. Se va eradica Helicobacter Pylori folosind dou antibiotice. Dac acest
microb nu este eradicat complet, ulcerul poate recidiva.
O schem de tratament acceptat este urmtoarea:
Omeprazol (20mgl ori pe zi x 7 zile gi apoi 20 mgl zi x 2l zile), Claritromicina ( 500
mgl 2 ori pe zi x 7 zile), Amoxicilina (1000 mgl de 2 ori pe zi x 7 zile).
Terapia dureaz de obicei 30 zile i rareori este necesar prelungirea acesteia peste o
lun. Tratamentul chirurgical al ulcerului duodenal necomplicat nu mai este att de
necesar, excepie fcnd bolnavii care refuzau terapia medical.

II.1.4. Tratamentul dietetic

Ulcerul, n general, nu necesit internare n spital. Se trateaz ambulator i nici o "aa-
zis" diet pentru ulcer nu accelereaz vindecarea acestuia. De aceea, dieta va fi una
normal cu trei mese pe zi. Bolnavul va depista singur i va evita alimentele care i
provoac suferina. Este prudent ca n perioada acut (ni prezent), bolnavul s evite
consumul de cafea i alcool, s nu fumeze i s nu consume antiinflamatorii
nesteroidiene sau corticosteroizi.
12

CAPITOLUL III MEDICAIA ANTIULCEROASE
Tratamentul bolii ulceroase urmrete corectarea dezechilibrului dintre factorii
agresivi i cei protectori ai mucoasei gastrice. Terapia ulcerului urmrete ca scop
imediat nlturarea durerii, grbirea cicatrizrii i prevenirea complicaiilor, iar ca scop
ndeprtat prevenirea recderilor. Realizarea corect a primelor dou obiective are
repercursiuni asupra ultimelor. Trebuie subliniat faptul c tratamentul nu este eficient n
lipsa unui regim igienico-dietetic corect. inand seama de factorii care contribuie la
apariia ulcerului peptic, n mod logic exist dou categorii de mijloace terapeutice:
a) care reduc aciditatea gastric i deci protejeaz mucoasa de factorii agresivi.
b) care substituie sau stimuleaz mecanismele naturale de aprare ale mucoasei.
n cadrul acestor categorii se folosesc urmtoarele tipuri de medicamente:
III. A Antiacidele
Antiacidele reacioneaz chimic cu acidul clorhidric crescnd pH-ul sucului gstric.
III. B Inhibitoare
Inhibitoare ale activitii secretorii acide a celulelor parietale din mucoasa gastric prin
interferarea controlului colinergic, histaminergenic, gastrinic i metabolic al acesteia,
inhibitoare ale pompei protonice care mpiedic trecerea acidului n canaliculul secretor
al celulelor parietale.
III.C Protectoare ale mucoasei si stimulatoare ale regenerarii
III.D Alte medicamente utilizate in ulcerul gastric si duodenal
- tranchilizante
- antidepresive
- beta-adrenolitice
- spirulina
IV. TRATAMENTUL HELICOBACTER PYLORI
Tratamentul infeciei cu H. pylori const n administrarea unei combinaii de
antibiotice care s distrug bacteria, eradicnd infecia.
Medicamente care elimin Helicobacter pylori din organism:
Tratamentul infeciei cu H. pylori se bazeaz pe antibiotice; medicul prescrie de obicei
o anumit combinaie de antibiotice fa de care bacteria are o rezisten foarte scazut.
13

Cel mai probabil, tratamentul va consta ntr-o combinaie de dou antibiotice
administrate oral, pe o perioad de 14 zile.
Medicaia de suprimare a secreiei acide gastrice
Medicamentele care reduc secreia acid gastric cresc eficiena antibioticelor,
diminueaz simptomatologia i ajut la eradicarea infeciei.
Aceste medicamente includ:
1. Inhibitorii pompei de protoni
Aceste medicamente suprim secreia acid prin blocarea unor pompe
moleculare de protoni la nivelul celulelor mucoasei gastrice. Exemple de astfel de
medicamente: omeprazol, lansoprazol, antoprazol, rabeprazol i esomeprazol.
2. Antihistaminice H2
Aceste medicamente reduc cantitatea de acid eliberat la nivelul tractului digestiv.
Exemple de astfel de medicamente: ranitidina, famotidina, cimetidina si nizatidina.
3. Testarea post-terapeutica n vederea decelrii infeciei cu H. pylori
Medicul v poate recomanda testarea H. pylori la cteva sptmni dup tratament,
pentru a confirma eradicarea infeciei din organism i a certifica succesul terapeutic. n
cazul n care testarea arat un eec terapeutic, va fi necesar un nou tratament, efectuat
cu o alt combinaie de antibiotice, urmat de o nou testare n vederea stabilirii
eficienei tratamentului.
III. A ANTIACIDELE
Antiacidele reduc acidul clorhidric din cavitatea stomacului acionnd local,
direct printr-un mecanism chimic (reactive de dublu schimb) sau fizic (absorbie).
Secundar creterii valorii pH-lui la valori mai mari de 5 se produce o diminuare a
activitii proteolitice a pepsinei.
Dup proprietatea de solubilitate n ap i n acid clorhidric, se mpart n 3 grupe:
1. ALCALINIZANTE (Bicarbonat de sodiu, fosfat disodic, citrat de sodiu) solubile n
ap i acid. Administrate n doze mai mari decat cele necesare pentru neutralizarea
acidului din coninutul gastric, produc o reacii alcaline a acestuia cu stimularea
secundara a secreiei acide. Se absorb din tubul digestiv i modific rezerva alcalin.
2. NEUTRALIZANTE (Carbonat de calciu, oxid, carbonat si trisilicat de magneziu,
hidroxid si fosfat de aluminiu), insolubile in apa, dar solubile in acid. Administrate
in exces nu modifica rezerva alcalina.
3. ABSORBANTE (Sruri de bismut, silicat de aluminiu i magneziu, bentonite)
14

insolubile n ap i n acid. Au efect antiacid redus, acioneaz ca "pansamente" ale
mucoasei gastrice, formnd un film protector la suprafaa acesteia.
Dup capacitatea de a se absorbi sau nu, din tubul digestiv antiacidele se mpart n
dou grupe:
1. SISTEMICE (alcalinizante)
2.NESISTEMICE (neutralizante i absorbante).
Dintre nesistemice, carbonatul de calciu i derivati de magneziu sunt parial
sistemice. Antiacidele sistemice (bicarbonatul de sodiu) se absorb din intestin, putnd fi
cauza de alcaloz metabolic, atunci cnd sunt administrate n doze mari. Alcaloza
metabolic devine semnificativ clinic mai ales la bolnavii cu insuficien renal.
Antiacidele nesistemice formeaz n intestin sruri insolubile care nu se absorb; ele nu
modific echilibrul acido-bazic n organism. Antiacidele se administreaz obinuit,
asociate ntre ele sub form de comprimate (orale sau pentru supt), pulberi sau
suspensii. Unele preparate acide conin n plus sruri de bismut (protectoare pentru
mucoas) i beladona sau alte anticolinergice (care inhib secreia i ntrzie golirea
stomacului). Administrarea antiacidelor se face innd seama de influena
medicamentelor asupra secreiei i motilitii gastrice. O schem raional de tratament
recomand o prim doz la o or dup ingestia alimentelor, cnd efectul de tamponare
al acestora diminueaz i secreia acid crete; o a doua doz se administreaz seara, la
culcare.
Se evit asocierea antiacidelor cu alte medicamente pentru a nu influena
absorbia acestora. Antiacidele sunt indicate n gastrita hiperacid, ulcer gastric i
duodenal, esofagit de reflux. Se administreaz pentru a calma temporar durerile
epigastrice existente sau pentru a le preveni. Nu este dovedit grbirea cicatrizrii
ulcerelor gastrice prin antiacide. n ulcerul duodenal, grbirea vindecrii este
condiionat de administrarea antiacidelor n doze i la intervale adecvate, pentru un
efect tampon real. n afar de obtinerea unei capacitati tampon adecvate, la
administrarea antiacidelor se ine seama i de nlturarea efectelor asupra tranzitului
digestiv, asocierea derivailor de aluminiu sau/si calciu (ntrzie tranzitul) cu cei de
magneziu (care grabesc tranzitul), fiind cea mai recomandata. Formulele frecvent
folosite contin hidroxid de aluminiu si oxid de magneziu. Se pot asocia, cu beneficii
variabile: celelalte antiacide, parasimpatolitice, pentru actiunea antispastica si
inhibitoarele secretiei de acid clorhidric, intarziind, insa, golirea stomacului; dimeticona
cu actiune protectoare a mucoasei si antiflatulenta; anestezice locale, pentru diminuarea
15

durerilor iritative; acid alginic cu indicatie particulara in tratamentul refluxului
gastroesofagian. Antiacidele sunt frecvent asociate cu antiinflamatoare (cortizonice i
nesteroidiene) pentru creterea toleranei gastrice.

1. COMPUI DE ALUMINIU

Hidroxidul de aluminiu este un antiacid nesistemic cu aciune slab i lent. La
beneficiul terapeutic poate contribui i capacitatea de legare a acizilor biliari din bila
refulat, agresivi pentru mucoasa gastric i esofagian. Hidroxidul de aluminiu poate fi
cauz de constipaie, ionii de aluminiu trivaleni inhibnd motilitatea gastro-intestinal
(n parte datorit aciunii astringente). La folosirea hidroxidului de aluminiu trebuie
avut n vedere c acesta micoreaz disponibilitatea pentru absorbie a multor
medicamente (tetraciclin, unele sulfamide, indometacin, clorpromazin
,
digoxin,
propranolol s.a) iar administrarea acestora se face la distana de priz de hidroxid de
aluminiu. Hidroxidul de aluminiu se folosete ca gel n suspensie apoas, cte 5-30 ml
sau ca gel uscat, cte 0.5g odat.
Produse farmaceutice:
ALU-PHAR este o suspensie de uz intern ce conine hidroxid de aluminiu
Compoziie: Flacon a 500 ml suspensie pentru uz intern, coninnd hidroxid de
aluminiu 320 mg/5 ml.
Aciune terapeutic: Antiulceros, antiacid, pansament al mucoasei gastrice.
Indicaii: boal ulceroas, gastrit hiperacida, adjuvant n terapia cortizonica.
Mod de administrare: de 3 ori/zi cte o msur (linguri) naintea meselor principale.
Contraindicaii: Achilie gastric, gastrit hipoacida, staz gastric, glaucom.
Reacii adverse : Rareori grea, vrsturi i constipaie (datorit aciunii astringente a
hidroxidului de aluminiu).
ALUMINIU HYDROXIDE compr. 500mg. Se adminstreaz naintea meselor
principale.
Indicaii: Aluminium Hydroxide este indicat n diminuarea indigestiei i a
arsurilor la stomac i pentru a controla nivelul de fosfat la pacienii cu afeciuni renale.
Contraindicaii: Nu luai acest medicament dac: suntei nsrcinat/vei avea n
viitorul apropiat un copil sau alptai, suferii de porfirie sau suntei
alergic la acest medicament sau la oricare alt medicament.
16

Almagel este un gel ndulcit i aromatizat, pentru uz intern, coninnd la 5 ml (o
linguri mensura): i hidroxid de aluminiu gel 0,3 g hidroxid de magneziu gel 0,1 g
(flacon cu 170 ml);
Aciune terapeutic: este un antiacid gastric neutralizat prin hidroxidul de aluminiu i
hidroxidul de magneziu. Almagel A conine i benzocain, care are aciune anestezic
local.
Indicaii: ulcer duodenal i ulcer gastric, gastrit hiperacid, esofagit de reflux.
Mod de administrare: oral, cte 1-2 lingurie la 1 si 3 ore dup mese, apoi se reia
ciclul mas-antiacid.
Contraindicaii: Abdomen acut, gastrit hipoacid, alergie la benzocain, stri de
hiperfosfatemie; pruden n insuficiena renal avansat (risc de acumulare a
magneziului i aluminiului).
Antiacidele pe baza de aluminiu i magneziu micoreaza absorbia intestinal a
tetraciclinelor, dioxinei i altor medicamente. Administrarea acestora trebuie fcut cu
cel puin o or nainte sau 3 ore dup Almagel.
Benzocaina poate antagoniza aciunea sulfonamidelor antibacteriene (prin acidul
aminobenzoic, pe care l elibereaz prin hidroliz).
Reacii adverse: rareori reacii alergice cutanate (la benzocain).
Tratamentul ndelungat, abuziv, poate fi cauzat de carena fosfatic (n intestin se
formeaz fosfat de aluminiu insolubil, care se elimin), cu osteoporoza, hipercalciurie i
nefrolitiaza secundar.
2. COMPUI DE MAGNEZIU - OXID DE MAGNEZIU
(MAGNESIA USTA), HIDROXID DE MAGNEZIU, CARBONAT
BAZIC DE MAGNEZIU I TRISILICAT DE MAGNEZIU

Oxidul de magneziu este o pulbere amorf, alb, cu densitate mic, cu gust slab
alcalin, insolubil n ap, solubil n acizi diluati. Fixeaz bioxidul de carbon din aer,
trecnd n carbonat. Carbonatul bazic de magneziu este o pulbere alb, uoar, fr
gust, insolubil n ap, solubil n acizi diluai cu efervescen.
Trisilicatul de magneziu este o pulbere alb, fr gust, uor higroscopic,
insolubil n ap, solubil lent n acizi minerali diluai cu formarea srurilor de
magneziu corespunztoare i a oxidului de siliciu coloidal. Dup indigestie, compuii
de magneziu reacioneaz cu acidul clorhidric, trecnd n clorur de magneziu. O parte
17

din magneziu ( 5-10 % ) se absoarbe i se elimin renal, alt parte este excretat prin
fecale. n prezena insuficienei renale, magneziul absorbit se poate acumula n cantiti
toxice, provocnd fenomene de deprimare central. Oxidul de magneziu sau magnesia
usta formeaz n ap hidroxid de magneziu, acionnd ca atare. Hidroxidul de magneziu
este un antiacid cu aciune relativ rapid, intens i de durat medie. Carbonatul de
magneziu i trisilicatul de magneziu au efect antiacid mai slab, mai lent i mai durabil.
Ionii de magneziu au proprieti laxative; de aceea preparatele de magneziu se asociaz
obinuit cu antiacide constipante. Pentru oxidul de magneziu, dozele utile sunt de 150
mg - 1 g ca antiacid si 2 - 5 g ca laxativ.
Produse famaceutice:
MILK OF MAGNESIA - comprimate cu 300 mg magnesium hidroxydum.
Se administreaz la aduli 2-4 comprimate pe zi. Se recomand sugerea lent a
comprimatelor.
Compoziie: Flacoane a 100 ml suspensie pentru uz intern, coninnd 415 mg hidroxid
de magneziu/5 ml.
Aciune terapeutic: Antiulceros, antiacid, laxativ.
Indicaii: hiperaciditate gastric, flatulen, constipaie.
Mod de administrare: Per os. n caz de hiperaciditate i flatulen aduli 1-2 lingurie
(5-10 ml/zi); copii (3-12 ani): 1 linguri (5 ml/zi). n constipaie - aduli: 2-3 linguri
(30-45 ml)sear; copii (1-12 ani): 1-2 lingurie (5-10 ml) sear. Produsul
poate fi administrat cu lapte sau ap.
TRISILICALM - comprimante coninnd trisilicat de magneziu 0,500 g.
Este indicat n ulcer gastric i duodenal. Comprimatele se sug la o or i la 3 ore dup
mese sau la nevoie. Dozele mari pot provoca diaree. Nu se administreaz concomitent
cu digoxina i tetraciclin deoarece diminueaz absorbia intestinal a acestora.
Compoziie: Comprimate coninnd 0,500 g trisilicat de magneziu.
Aciune terapeutic: Trisilicatul de magneziu are proprieti antiacide i
adsorbante. Ajuns n stomac, acesta intr n reacie cu acidul clorhidric, dnd
natere clorurii de Mg i acid silicic hidratat, acesta din urm joac rol de
adsorbant al HCl, intensificnd eficient trisilicatului de magneziu, n ceea ce
privete scderea aciditii gastrice. Clorur de magneziu, rezultat din prima
reacie chimic a trisilicatului, ajungnd n intestin, reacioneaz cu coninutul
18

acestuia, astfel lund natere carbonatul de magneziu, care se elimina prin fecale,
i clorur de sodiu, care este resorbit.
Indicaii: ulcerul gastric i duodenal (n special ulcerul peptic), gastrit hiperacida.
Doze i mod de administrare: Timp de 7-10 zile de la instituirea tratamentului se
administreaz de 3 (sau chiar 4) ori pe zi cte 2 comprimate, ultima priz seara ct
mai trziu. Apoi doza zilnic se poate reduce la 3 comprimate n 3 prize.
Preparatul se administreaz ntre mese sau la 2 ore dup mas.
Contraindicaii: Insuficient renal, diaree indiferent de etiologie.
Reacii adverse: Relativ rar, o uoar tendina la diaree.
ALMAGEL A
Compoziie: 5 ml suspensie conin hidroxid de magneziu past 350 mg (corespunztor
la oxid de magneziu 75 mg), hidroxid de aluminiu gel 2 180 mg corespunztor la oxid
de aluminiu 218 mg) i benzocain 109 mg i excipieni: sorbitol, hidroxietilceluloz, p
hidroxibenzoat de metil, p- hidroxibenzoat de n-propil, p- hidroxibenzoat de butii,
zaharin sodic, ulei volatil de lmie, alcool etilic 96, ap purificat.
Grupa farmacoterapeutic: antiacide, combinaii i complexe de compui de aluminiu i
magneziu.
Indicaii terapeutice:
- tratament simptomatic de scurt durat al durerilor provocate de afeciunile
esogastroduodenale, nsotite de hiperaciditate.
Contraindicaii:
Hipersensibilitate la oricare dintre componentele produsului. Insuficien renal.
Suspiciune de abdomen acut chirurgical - Copii.
Precauii:
La nghiirea unei anumite cantiti de Almagel A poate s apar senzaie de amoreala
i insensibilitate la nivelul mucoasei bucale i limbii. Aceste fenomene sunt tranzitorii.
Almagel A nu conine zahr i se poate administra pacienilor diabetici.
Medicamentul conine sorbitol, de aceea nu este indicat n cazul pacienilor cu
intoleran congenital la fructoz.
Consumul de buturi alcoolice sau alimentelor acide (lmie, oet) ar trebui evitat pe
durata tratamentului cu Almagel A.
Folosirea indelungat (mai mult de 6-7 zile) nu este recomandat datorit coninutului
n benzocain, dei aceasta este n cantitate mic.
19

Interaciuni - Antiacidele nteractioneaz cu alte medicamente care se absorb din
tubul digestiv
Se recomand ca alte medicamente sa fie luate cu 1-2 ore nainte de Almagel A.
Almagel A schimb aciditatea coninutului gastric, avnd efect asupra absorbiei,
biodisponibilitii i concentraiei plasmatice maxime ca i a excreiei a numeroase
medicamente, administrate n acelai timp.
Asocieri nerecomandate:
creterea concentraiei plasmatice a acesteia cu risc de supradozare (prin inhibiia
excreiei renale a antiaritmicului).
Asocieri care necesita precauii:
2.tuberculostatice (etambutol, izoniazid), penicilamin, tetracicline,fluorochinolone,
lincosamide, antihistaminice H
2
, atenolol, metoprolol, propranolol, dorochin, digoxin,
diflunisal, bifosfonati, fluorur de sodiu, glucocorticoizi (prednrsolon, dexametazon),
indometacin, ketoconazol, neuroleptice, fenotiazinice, fosfai, sruri
de fier, lansoprazol: diminuarea absorbiei digestive a acestora n cazul administrrii
concomitente.
Ca msur de precauie se va administra antiacidul ia un interval de timp de peste 2 ore
fat de alte medicamente (iar pentru fluorchinolone peste 4 ore).
Asocieri de care trebuie sa se tina cont:
- salicilati: creterea excreiei renale a salicilatilor prin alcalinizarea urinii.
Dac se administreaz simultan produse gastrorezistente, alcalinitatea crescut a sucului
gastric poate conduce la dezintegrarea mai rapid a nveliului lor i la iritarea
stomacului i duodenului. Almagel A nu trebuie administrat n timpul tratamentului cu
sulfonamide, din cauza coninutului de benzocain. Benzocaina, ca derivat al acidului
para-aminobenzoic antagonizeaz efectul antibacterian a sulfonamidelor.
3. COMPUI DE CALCIU

3.1. CARBONATUL DE CALCIU

Carbonatul de calciu este o sare foarte puin solubil n ap, are aciune
antiacid predominant nesistemic relativ rapid, intens i de durat medie. Calciul
20

precipit n intestin, cu consecine constipante. O mic parte se absoarbe, tratamentul
prelungit cu doze mari ( peste 8 g/zi ) provoac hipercalcemie cronic ce poate fi
periculoas n prezena insuficienei renale; hipercalciuria favorizeaz formarea
calculilor renali. Carbonatul de calciu se administreaz n doze de 1-2 grame, asociat de
regul cu alte antiacide, pentru a evita dozele prea mari i constipaia. Carbonatul de
calciu scade efectele unor medicamnete, dac sunt administrate concomitent: atenolol,
anticoagulante, clorpromazina, fier, acid nalidixic, fenilbutazona, peniciline, sulfamide,
tetracicline, vitaminele A si C. Alcoolul i tutunul scad efectul antiacid al carbonatului
de calciu.
4. COMBINAII CU COMPUI DE ALUMINIU, CALCIU I
MAGNEZIU

Combinaiile realizeaz o capacitate antiacid sporit, folosind doze ale fiecrui
component care sunt tolerate. Asocierea calciului cu magneziul determin nlturarea
reciproc a efectelor opuse asupra tranzitului digestiv (calciul ntarzie, magneziul
accelereazp).
ALMAGEL SUSPENSIE
Aluminiu hidroxidat gel, magneziu hidroxidat gel, sorbitol. Conine n plus fa de
ALMAGEL, benzocain, care este un anestezic cu aciune local. Se administreaz
oral, 1-2 lingurie de 4 ori pe zi, eventual i 1-2 doze n timpul nopii. Copiii pn la 10
ani trebuie s ia 1
/3
din doza adulilor.








21

ANDREWS ANTACID comprimate, carbonat de calciu 600 mg., carbonat de
magneziu 125mg. Comprimatele se sug sau se sparg n gur, 1-2 comprimate la nevoie
i maxim 12 comprimate n 24 de ore. Nu se recomand la copii. Acest medicament are
att efect laxativ ct i o aciune antiacid care ajut la ameliorarea simptomelor de
dureri de stomac, indigestie, i asupra produciei de bil. Acest medicament conine trei
ingrediente principale, i anume bicarbonat de sodiu i acid citric, ele fiind antiacide
care acioneazp prin neutralizarea acidului n exces i ajut la ameliorarea simptomelor
de discomfort, asociate cu dureri de stomac i indigestie. Sulfatul de magneziu are o
aciune laxativ. Acest medicament este disponibil sub form de pulbere efervescent,
care urmeaz a fi dizolvat n ap nainte de a se lua. nainte de a utiliza Original
Andrews Saruri, trebuie tiut c:
Acest medicament nu poate fi potrivit pentru toat lumea. Trebuie verificat prospectul
care vine cu medicamentele, pentru a fi asigurat c medicamentul este adecvat.
Urmtoarele medicamente pot interaciona cu acest medicament:
tetracicline
medicamente care sunt afectate de un alcalin sau urina mai puin acid
Reacii adverse posibile ale medicamentelor Andrews sruri: cele mai multe
medicamente pot provoca unele efecte secundare, dar acest lucru nu este valabil pentru
toat lumea.
Urmtoarele efecte secundare au fost asociate cu persoane care iau acest medicament:
niveluri anormal de ridicate de magneziu sau niveluri scazute de calciu - acestea
pot aprea la persoanele cu probleme renale, dac de ia frecvent acest
medicament, sau pentru perioade lungi de timp
diaree
Sarcina i alptarea - dac ncercai s rmnei gravid , suntei gravid sau alptai,
trebuie s cerei sfatul medicului nainte de a lua acest medicament
RENNIE comprimate masticabile
Carbonat de calciu 680mg, carbonat de magneziu 80mg.
Compoziie: Carbonat de calciu 0,680 g. Carbonat de magneziu 0,080 g. Excipieni
(pentru un comprimat).
Aciune terapeutic: Acest medicament este un antiacid, deci diminueaz. Principala
sa aciune este de a degaja tractul digestiv, calmnd durerile stomacale. Carbonaii de
calciu i de magneziu au o capacitate ridicat de neutralizare a hiperacidittii gastrice.
22

Indicaii : Rennie combate efectele neplcute cauzate de hiperaciditatea gastric,
indigestie acid, indigestie pe baz nervoas sau cauzat de tulburri biliare, pirozis,
dispepsie, deranjamente stomacale i calmeaza durerile de stomac.
Doze i mod de administrare: 1-2 comprimate masticabile de 2 pn la 3 ori pe zi,
(maximum 12 tablete pe zi) dup mese sau n momentul durerii. Copii de peste 6 ani: 1
comprimat masticabil de 2 pn la 3 ori pe zi. Comprimatele au o arom de ment, nu
conin sodiu, drept care pot fi utilizate i de persoanele supuse unui regim desodat.
Contraindicaii: Este interzis administrarea n cazul unor tulburri renale grave. n
orice situaie contradictorie, nu ezitai s solicitati avizul farmacistului.
Masuri de precautie: n cazul n care simptomele nu dispar n apte zile de la
nceputul tratamentului, este necesar a se consulta medicul curant. Dac durerile sunt
nsoite i de stri febrile sau de vomismente, trebuie solicitat sfatul medicului. n cazul
unei utilizari ndelungate exist riscul hipercalcemiei.
Precautii de utilizare: antiacizii pot diminua aciunea terapeutic a unor alte
medicamente. n cazul administrrii concomitente cu un alt produs medicamentos,
trebuie consultat medicul sau farmacistul, pentru evitarea oricror interaciuni. Pentru
siguran, este recomandabil a nu se asocia Rennie cu alt medicament. Orice alt
medicaie poate fi administrat cu dou ore naintea tratamentului cu Rennie. A nu se
lsa la ndemna copiilor.
ANTACIDIN - comprimate
Aluminiu hidroxid gel 500mg
Magneziu hidroxid 300mg
Aciune terapeutic: Carbonatul de calciu aparine clasei antiacidelor sistemice. La
nivelul stomacului reactioneaza cu acidul clorhidric, n urma reaciei rezultnd clorura
de calciu. Are loc astfel neutralizarea excesului de aciditate gastric. La nivelul
duodenului, 80-90 % din clorura de calciu se transform n carbonat insolubil, iar restul
de 10-20% se absoarbe. Capacitatea de neutralizare a carbonatului de calciu este
ridicat: 4,5 g neutralizeaz 50 mEq de acid clorhidric. Fiind puin solubil, staioneaz
la nivelul stomacului mai mult timp decat bicarbonatul de sodiu, de unde rezult
aciunea de durat mai lunga. La nivelul intestinului are un efect absorbant, favoriznd
constipaia. Administrarea carbonatului de calciu poate fi urmat de o uoara cretere a
acidittii (efect rebound).
23

Indicaii: Este indicat n tratamentul unor simptome, cum ar fi pirozisul sau dispepsiile
datorate unei gastroduodenite sau refluxului gastroesofagian.
Mod de administrare:Oral, 1-2 comprimate la nevoie. Doza se poate repeta dac
reapar simptomele. A nu se administra mai mult de 16 comprimate in 24 h i, la acest
dozaj maxim, tratamentul s nu depeasc dou sptmni. Comprimatele se sfarm
sau se las s se topeasc n gur.
Contraindicaii: Nu se administreaz persoanelor cu debilitate fizic, la cei cu funcia
renal alterat sau n caz de hipercalcemie.
Precauii: La vrstnici i la cei cu insuficien renal, ca i n cazul unui tratament
ndelungat cu doze mari, se va supraveghea calcemia (i eventual funcia renal).
Interaciuni medicamentoase: Poate diminua absorbia unor medicamente:
tetracicline, cimetidina i ali antagoniti ai receptorilor H2, preparate pe baz de fier,
clorpromazin. Se va evita administrarea simultanp a acestora cu Antacid.
Administrarea concomitentp a diureticelor tiazidice poate crete riscul hipercalcemiei.
Alcoolul i tutunul scad efectul antiacid.
Reacii adverse: Poate s apar constipaie. Administrarea ndelungat a unor doze
mari poate duce la hipercalcemie i alcaloz metabolic, care se manifest prin
simptome digestive (greuri, vrsturi) i oboseal. Aceste efecte pot aprea i n cazul
unei insuficiene renale. Priza prelungit de Antacid n doze mari i consumul simultan
de lapte pot provoca apariia sindromului Burnett.
ANTIGAST- comprimate masticabile, Carbonat de calciu 0
,
68g, Carbonat bazic de
magneziu, Antiacid gastric de tip neutralizant
Este eficient n mbuntirea simptomatologiei n tulburri gastrice care
evolueaz cu hiperaciditate tradus prin pirozis, balonare postprandial, senzaie de jen
sau greutate n epigastru, adjuvant n ulcer gastro-duodenal, esofagit de reflux,
calmeaz durerile tractului digestiv superior, e un protector al mucoasei gastro-
duodenale i e recomandat n arsurile gastrice pe perioada sarcinii.
Nu se administreaz persoanelor cu funcie renal alterat i cu diabet zaharat.
Mod de administrare: Antigast: 1 comprimat de 3 ori/zi. Antigast Forte: 1-2
comprimate la 1 or dup masa de prnz i seara la culcare. Comprimatele se sfrm
sau se las s se topeasc n gur.


24


DICARBOCALM - comprimate Carbonat de calciu 0,48g







Indicaii: Dicarbocalm este indicat in tratamentul simptomatic al afeciunilor gastrice
care evolueaz cu hiperaciditate, tradusa prin pirozis, balonare postprandiala, senzaie
de jena sau greutate in epigastru etc.
Compoziie: Comprimate coninnd 0,489 g carbonat de calciu, 0,011 g carbonat de
magneziu i 0,006 g trisilicat de magneziu. Preparatul este aromatizat cu ulei de ment.
Aciune farmacoterapeutica: Antiacid cu aciune relativ rapida, fara efecte sistemice
de tip alcalozic daca funcia renala este normala. Preparatul nu acioneaz catartic sau
constipant, nu determina o hiperaciditate de "rebound".
Contraindicaii: Dicarbocalm nu se administreaz la persoane cu debilitate fizica
marcata sau cu funcie renala alterata.
Posologie i mod de administrare: 1-4 comprimate pe zi, n dou prize (la 1 or
dup masa de prnz i seara la culcare). Comprimatele se sfrm sau se las s se
topeasc n gura.
Form de prezentare: Flacoane a 50 de comprimate.
Carbonat de magneziu 0,011g.
Trisilicat de magneziu 0
;
006g. Comprimatele se sug sau se sfrm, se iau cte 1-2
comprimate la 1 - 3 ore dup mese.
MAALOX HEARTBURN RELIEF - suspensie i comprimate. Hidroxid de
aluminiu, Carbonat de magneziu, Bicarbonat de potasiu
Se administreaz 1-2 comprimate sau linguri la apariia durerilor sau la 1 or dup
mas. Suspensia se agit nainte de ntrebuinare.
Compoziie: Maalox comprimate: hidroxid de aluminiu 400 mg; hidroxid de magneziu
400 mg; excipieni aromatizai q.s.p. un comprimat. maalox suspensie buvabil, plicuri:
hidroxid de aluminiu 0,5235 g; hidroxid de magneziu 0,5985 g; parahidroxibenzoat de
metil 0,0150 g; parahidroxibenzoat de propil 0,0075 g; excipienti aromatizati q.s.p. 15
25

ml. maalox suspensie buvabil, flacon: hidroxid de aluminiu 3,49 g; hidroxid de
magneziu 3,99 g; parahidroxibenzoat de metil 0,1 g; parahidroxi-benzoat depropil 0,05
g; excipienti aromatizati q.s.p. 100 ml.
Aciune terapeutic: Maalox calmeaz timp de mai multe ore, durerile tractului
digestiv superior. Antiacid, protector al mucoasei esogastroduodenale,transparent la
radiatiile x.
Indicaii: Tratamentul simptomatic al tulburrilor datorate aciditii gastrice. Gastrita,
hernie hiatala, dispepsie, ulcer gastroduodenal, aciditate esofagiana.
Doze i mod de administrare: Acest medicament se administreaz n momentul
durerilor sau la 90 de minute dup mas, sau dup sfatul medicului. De obicei
maximum de 6 ori pe zi. Comprimate:1-2 comprimate n momentul durerilor sau la 90
deminute dup mas. Plicuri, soluie buvabil: 1-2 plicuri n momentul durerilor sau la
90 de minute dup mas. Flacon, suspensie buvabil: 1-2 linguri n momentul durerilor
sau la 90 de minute dup mas.
Contraindicaii: Insuficien renal sever. n cazul unor tulburri renale grave,
trebuie cerut avizul medicului sau farmacistului.
Masuri de precauie: Precauii de administrare la pacientii cu dializ renal cronic.
Dac durerile digestive persist, consultai medicul. Dac durerile sunt asociate cu febra
sau vomismente, consultati imediat medicul. Acest produs poate modifica absorbia
altor medicamente. n caz de tratamente asociate, consultai medicul. Alte medicamente
pot fi administrate dup aproximativ 2 ore de la administrarea antiacidului.
Reacii adverse: La fel ca toate produsele active, acest medicament poate produce, la
anumite persoane, efecte neplcute: constipaie, diaree.
ALMAGEL suspensie, Hidroxid de aluminiu, Hidroxid de magneziu
Form de prezentare: Suspensie oral; 5 ml conin: 4,75 ml hidroxid aluminiu gel i
100 mg hidroxid de magneziu gel; ct 1 fl. 170 sau 200 ml
Indicaii: Ulcer gastric i duodenal, gastrit hiperacid, esofagit de reflux.
Dozare i mod de administrare: intern, 1-2 lingurie la 1 si 3 ore dup mese, apoi se
reia ciclul masa-antiacid.
Contraindicaii: Abdomen acut, gastrit hipoacida, alergie la benzocain,
hiperfosfatemie, asocierea cu tetracicline, digoxina (le scade efectul).
Atenionri: insuficien renal avansata.
26

Reacii adverse: carena fosfatic cu osteoporoza, hipercalciurie i nefrolitiaza
secundar.
MALUCOL - comprimate masticabile, Hidroxid de aluminiu, Hidroxid de magneziu
Compoziie: 200 mg hidroxid de aluminiu gel uscat, 200 mg hidroxid de magneziu,
excipienti q.s. pentru un comprimat.
Form de prezentare: cutii coninnd 6 blistere a cte 10 comprimate.
Aciune terapeutic: Antiacid, protector al mucoasei eso-gastro-duodenale.
Indicaii: Tratamentul simptomatic al hiperaciditii gastrice din: ulcerul gastric
necomplicat, ulcerul duodenal, gastrite, hiperaciditate gastrica, esofagita de reflux,
hernie hiatal.
Contraindicaii: insuficien renal sever.
Precauii: Malucol poate modifica absorbia altor medicamente administrate
concomitent, fenomen ce trebuie evaluat de ctre medicul curant.
Interaciuni cu alte medicamente: Malucol scade efectul tetraciclinelor,
anticoagulantelor, clorpromazinei, fierului, izoniazidei, acidului nalidixic,
fenilbutazonei, digoxinei, vitaminelor A si C i crete efectele meperidinei, efedrinei.
Alcoolul i tutunul scad efectul antiacid al produsului.
Doze, mod de administrare: 1-4 comprimate de 3-4 ori pe zi, administrate la 20
minute sau cel mult o or dup mese i respectiv nainte de culcare. n timpul crizelor
dureroase se administreaz 1-4 comprimate. n general, nu se recomand administrarea
a mai mult de 16 comprimate pe zi. Comprimatele sunt masticabile, edulcorantii i
aromatizantul din formul conferind produsului un gust plcut, dulce-mentolat-
rcoritor. Produsul poate fi utilizat i de ctre diabetici.
MALUGEL - suspensie Hidroxid de aluminiu, Hidroxid de magneziu Sorbitol. Este
indicat la pacienii cu ulcer peptic, balonare, gaze, arsuri la stomac i hiperaciditate
gastric
MALUGEL B - conine n plus benocain, Malugel-B este indicat la pacienii cu:
ulcer peptic, balonare, gaze, arsuri la stomac i hiperaciditate gastric.
NOVALOX - comprimate masticabile i suspensie, Aluminiu glicinat, Oxid de
magneziu.
Novalox este un antiacid gastric oral eficace, care conine un compus organic
larg studiat, respectiv Aluminium Hidroxide Glycine. Acesta neutralizeaz rapid
aciditatea gastric i produce o ameliorare prompt a durerii, fr a cauza o alcaloz
27

sistemic. n plus, Glycina are un efect emolient asupra mucoasei gastrice i duodenale,
i un efect de cicatrizare a suprafeelor afectate. Deoarece Novalox-ul nu conine
compui carbonai, toate tulburrile serioase rezultate prin eliberarea bioxidului de
carbon sunt evitate. Prezena oxidului de magneziu n Novalox intensific puterea de
neutralizare i combate efectiv constipaia. Novalox este un anitiacid foarte eficace, cu
aciune imediat; nu conine zahr i nu cauzeaz efecte laxative sau de constipaie.
Indicaii: Ulcer peptic, ulcer duodenal, gastrit hipertrofic, tulburri gastrointestinale
asociate cu hiperaciditate i hipermotilitate, gastrite cronice, esofagite, sindrom de
colon iritabil, meteorism.
Efecte secundare nedorite: Dozele mari pot provoca constipaie sau diaree. Bolnavii
care utilizeaz sruri de aluminiu pentru o perioad ndelungat de timp, cu o dieta
srac n fosfor, pot prezenta osteomalacie i miopatie central.
Precauii la administrare: Pacienii cu insuficien renal l pot utiliza numai sub
supraveghere medical.
Interaciuni medicamentoase: nu se administreaz la pacienii care sunt n tratament
cu antibiotice coninnd orice form de Tetraciclina, deoarece se impiedic absorbia ei.
Dozare: O jumtate de or dup mas, 2 linguri de sup sau 2 comprimate care se
mestec. Doza se poate dubla fr pericol. n cazuri de crize gastrointestinale, se
recomand mestecarea a 1-2 comprimate ntre mese.
Form de prezentare: Novalox comprimate: Cutii cu 50 comprimate. Novalox
suspensie: Flacoane a 300 ml suspensie.
SILICOLACT comprimate coninnd trisilacat de magneziu i hidroxid de
aluminiu.
TALCID - comprimate masticabile sau suspense, conine alumino - magneziu hidrozi
- carbonat hidratat, sare complex insolubil n ap. Se administreaz 1-2 comprimate
sau 1 plic suspensie de 3 - 4 ori pe zi la 1 - 2 ore dup mese, nainte de culcare sau la
apariia senzaiei dureroase.
Compoziie: 1 comprimat masticabil conine: component activ 500 mg hidrotalcit
(hidroxicarbohidrat de magneziu i aluminiu).
Excipieni: manitol, zaharin sodic, aromatizani.
Indicaii: Antiacid, antiulceros. Gastrite (inflamaii acute i cronice ale mucoasei
gastrice), ulcere gastrice i duodenale, esofagit de reflux, tratamentul urmtoarelor
28

simptome: arsuri gastrice, eructaii, senzaia de abdomen balonat, dureri n regiunea
abdominal superioar.
Doz: 1-2 comprimate masticabile la 1-2 ore dup mas, nainte de culcare sau cnd
apar senzaii de disconfort abdominal.
Modul i durata administrrii: tratamentul ulcerelor gastrice i duodenale cu Talcid
comprimate masticabile trebuie continuat cel puin 4 sptmni dup dispariia
simptomelor. Tratamentul trebuie continuat, dac este necesar, timp de mai multe luni.
Alte informaii: nu s-au semnalat cazuri de depire a dozei. Un comprimat masticabil
Talcid este echivalent cu 0,0086 BU i are un coninut foarte sczut n sodiu. Talcid
comprimate masticabile poate fi administrat diabeticilor i hipertensivilor.
Contraindicaii: Tratament prelungit cu doze mari n cazul pacienilor cu
disfuncionaliti de excreie renal.
Reacii adverse: Dozele mari pot provoca o cretere a frecvenei scaunelor. Respectnd-
se dozele recomandate, aceste fenomene sunt foarte rare.
GELUSIL si GELUSIL LAC comprimate i suspensie - conin silicat hidratat de
aluminiu i magneziu.
Indicaii: Gelusil Liquid este indicat c un antacid (o substan care neutralizeaz
aciditatea stomacului).
Aciune: Gelusil Liquid are acelai proprieti c un antacid.

5. ANTIACIDE CU BICARBONAT DE SODIU

Hidrogenocarbonat de sodiu este o sare alcalin solubil, este un antiacid
sistemic cu aciune rapid, intens i de scurt durat. Bicarbonatul de sodiu
alcalinizeaz urina. Riscul alcalocei este semnificativ cnd se administreaz ndelung n
doze mari. Prin coninutul mare n sodiu, poate fi duntor la bolnavii cu insuficien
cardiac, hipertensiune arterial i insuficien renal. Dozele obinuite ca antiacid
gastric sunt de 0,5 4 grame odat, fr a depi 16g/zi (8g/zi la btrni). Se foloseste
substana singur sau asociat cu alte antiacide n formule magistrale. FR X prevede
"pulberea alcalin" sau "pulberea pentru soluia Bourget" care conine bicarbonat de
sodiu, fosfat de sodiu i sulfat de sodiu, n cantiti respective de 6,4 si 2g. ntreaga
cantitate se dizolv ntr-un litru de ap i se bea cte 150 200 grame cu cel puin 1/2
ora nainte de mas. Are o aciune antiacid i slab coleretic, fiind util pentru
drenarea blndp a cpilor biliare.
29

Preparate industriale:
ULCEROTRAT - comprimate coninnd bicarbonat de sodiu, azotat bazic de
bismut, carbonat bazic de magneziu, coaj de crusin, rdcina de calam - prin ultimele
dou componente avnd aciune laxativ. Se administreaz 1-2 comprimate la o ora i
la 3 ore dup mese, i la nevoie.
Compoziie: Comprimate coninnd nitrat bazic de bismut 350 mg; carbonat bazic de
magneziu 300 mg; bicarbonat de sodiu 200 mg. Rizom de acorus calamis 25 mg.
Form de prezentare: Cutii cu 2 folii a 10 comprimate. Cutii cu 100 folii x 10
comprimate.
Indicaii: Ulcer gastroduodenal, ulcer peptic, gastrit cronic hiperacida.
Contraindicaii: Abdomen acut, gastrit hipoacida, complicaiile ulcerului
(hemoragii, perforaii), insuficient renal sever (risc de efecte toxice produse de
magneziu). Nu seadministreaz la copii sub 7 ani.
Precauii: Pruden n folosirea dozelor mari n caz de obstacol la nivelul
intestinului i la copii (risc de efecte toxice ale magneziului i bismutului subnitric).
Interaciuni medicamentoase: Compuii de magneziu scad absorbia intestinal a
tetracilcinei, digoxinei i altor medicamente.
Mod de administrare: Aduli: 2 comprimate de 3-4 ori pe
zi, imediat dup mesele principale; tratamentul
poate dura de la 3 la 6 sptmni pn la 3 luni.
Copii 7-15 ani: 1/2-1 comprimat de 3 ori pe zi. Nu se administreaz copiilor sub 7 ani.
Aciune farmacoterapeutic:Antiacid i protector al mucoasei, favoriznd
epitelizarea i vindecarea ulceratiilor gastroduodenale.

6. ANTIACIDE, ALTE COMBINAII
6.1. SRURI DE BISMUT

Se folosesc: carbonat bazic de bismut (bismuthi subcaarbonas) i azotatul bazic de
bismut (bismuthi subnitras). Sunt pulberi insolubile n ap, cu absorbie redus din
tubul digestiv. Au aciune slab absorbant i astringent, i efect protector mecanic
asupra mucoasei digestive. Cu hidrogenul sulfurat din intestin formeaz, sulfura de
bismut neagr care coloreaz fecalele. Srurile de bismut se folosesc ca antiacide
30

singure sau n asociere 0.3 - 1,2 - 2 grame odat, iar ca pansamente 5 grame de 2 ori pe
zi, cu cel puin o ora nainte de mas, n suspensie apoasp extemporanee.
Produse farmaceutice industriale:
ULCEROTRAT i BENTONITELE sunt silicai de aluminiu hidratai natural. Au
aciune antiacid slab i sunt protectoare ale mucoasei gastrice.
Indicaii: Carbophos este indicat doar adulilor n tratamentul simptomatic al
afeciunilor intestinale, n special n cazul balonrilor.
Contraindicaii:Hipersensibiliate la ingredientele produsului.
Administrare: 1-2 comprimate dup mas sau la nevoie.
Compoziie: zaharoz, carbonat de calciu, fosfat de calciu, Polyvidone (E1201),
stearat de magneziu (E572), arom natural de lemn dulce (pudra), anetol, dextroz.
Prezentare ambalaj: Comprimate rotunde negre.
GASTROBEN - conine bentonit coloidal, oxid de magneziu, carbonat de
magneziu, sorbitol, glicocol, xilina (anestezic local) i se administreaz 3-4 linguri pe
zi. Ca toate medicamentele, Gastroben comprimate masticabile poate provoca reacii
adverse, cu toate c nu apar la toate persoanele. Gastroben comprimate masticabile este
n general bine tolerat, iar reaciile adverse care pot aprea sunt rare. Acestea sunt n
legtur cu hidroxidul de aluminiu (constipaie,grea, vrsturi, caren de fosfai, cu
osteoporoz, eliminarea calciului prin urin, litiaz renal, modificri la nivelul
structurii oaselor, afeciuni musculare, precum i manifestri la nivel de sistem nervos,
de tipul demenei sau a convulsiilor) i cu hidroxidul de magneziu (diaree, iar n urma
administrrii n doze mari i timp ndelungat,crete nivelul magneziului n snge, cu
nroirea feei,sete, scderea tensiunii arteriale, bloc neuro-muscular, inhibarea
respiraiiei, aritmii i convulsii). Dac vreuna dintre reaciile adverse devine grav sau
dac observai orice reacie advers nemenionat n acest prospect, v rugm s spunei
medicului dumneavoastr sau farmacistului.
ACIDUL ALGINIC - obtinut din alge, este un protector al mucoasei gastrice i
absorbant i este folosit n tratamentul pirozisului. Acidul alginic, continut de algele
marine (in special de cele brune) actioneaza in mod detoxifiant si depurativ in toate
patologiile legate de intoxicatia cu metale grele. Alga numita Durvillea antarctica este
cea ce contineacid alginic in proportie de 48%, fiind cea mai eficienta in stoparea
radicalilor liberi responsabili cu procesul de imbatranire si degenerare a celulelor.
31

Actiunea acidului alginic se manifesta prin absortia substantelor nocive ce se gasesc in
radicalii liberi si ajuta la eliminarea lor, evitand astfel inmagazinarea lor in structurile
osoase. Acidul alginic si sarurile minerale continute de Durvillea antarctica,
precum seleniul, zincul, magneziul, calciul, asociate cu plante precum Ridichea-
neagra, Menta, Lemnul-dulce, Anghinarea.
NICOLEN - granule conine alginat de sodiu, fosfat de aluminiu, trisilicat de
magneziu.
Compoziie: Granule coninnd: alginat de sodiu 5 g, fosfat de aluminiu gel 10 g,
trisilicat de magneziu 10 g, nipagin 0,01 g, galben de tartrazina 0,05 g, arom orange
0,3 g, PVP K3 3 g, glucoz monohidrat ad 100 g.
Aciune farmacoterapeutic: Protector al mucoasei gastrice i duodenale, cu
proprieti adsorbante fa de bacterii, virusuri, toxine, gaze provenite din
fermentaie sau putrefacia intestinal, precum i fa de radionuclizii
provenii din contaminri accidentale. Preparatul are i un uor effect antiacid.
Granulele n prezena lichidului (ap, suc gastric,etc.) formeaz o soluie coloidal cu
o mare putere de aderare la mucoasa gastric i duodenal, asigurnd un pansament
protector al mucoasei timp de 2-3 ore de la ingerare. Produsul nu se absoarbe, nu
provoac secreie reactiv de acid clorhidric, nu produce constipaie i nu coloreaz
fecalele.
Indicaii: Gastrite hiperacide, ulcer gastric sau duodenal (chiar n cazuri cu hemoragii
digestive), esofagite de reflux, enterocolite, colopatii, sigmoidite, rectite,
intoxicaii prin ingerri de substane toxice, contaminri accidentale cu radionuclizi.
Contraindicaii: Diabet zaharat (datorit coninutului de glucoz al produsului).
Mod de administrare: Produsul se administreaz ca atare sau diluat: 1
pachet sau 2 lingurie la 200 ml lichid (ap, ceai). Doz uzual este de 5 g granule (1
pachet sau 2 lingurie) de 2-3 ori pe zi ntre mese. n faza acut a ulcerelor se
administreaz 1 pachet (2 lingurie) la 2-3 ore. O cur dureaz 15-30 zile. n
intoxicatiile prin ingestie de substane toxice sau caustice se pot administra 6-10
lingurie (3-5 pachete) dizolvate n ap.
Form de prezentare: Cutii cu 10 pachete a 5 g produs. Borcane a 100 g produs.
GAVISCON - Gaviscon Mentol comprimate masticabile aparine unui grup de
medicamente numite supresori ai refluxului care formeaz un strat protector peste
32

coninutul stomacului, mpiedicnd acidul gastric s prseasc stomacul, unde
acioneaz, i s ptrund n esofag, unde provoac durere i disconfort.
Sunt comprimate masticabile ce se utilizeaz pentru tratamentul simptomelor refluxului
gastro-esofagian, cum sunt regurgita (ia acida, senzaia de arsur n capul pieptului) i
indigestia -legate de reflux- care apar, de exemplu, dup mese sau n timpul sarcinii i
la pacienii cu simptome asociate esofagitei.
GAVISCON MENTOL - SUSPENSIE ORAL
Alginat de sodiu, hidrogenocarbonat de sodiu i carbonat de calciu, Gaviscon Mentol
suspensie oral aparine unui grup de medicamente numite supresori ai refluxului",
care formeaz un strat protector peste coninutul stomacului, mpiedicnd acidul gastric
s prseasc stomacul, unde acioneaz, i s ptrund n esofag, unde provoac durere
i disconfort.Acest medicament este utilizat pentru tratamentul simptomelor refluxului
gastro-esofagian, cum sunt regurgitaia acida, senzatia de arsura in capul pieptului si
indigestia (legate de reflux) care apar, de exemplu, dupa mese sau n timpul sarcinii sau
la pacienii cu simptome asociate esofagitei de reflux.
Indicaii: Gaviscon Mentol comprimate masticabile aparine unui grup de
medicamente numite "supresori ai refluxului", care formeaz un strat protector peste
coninutul stomacului, mpiedicnd acidul gastric s prseasc stomacul, unde
acioneaz, i s ptrund n esofag, unde provoac durere i disconfort. Gaviscon
Mentol comprimate masticabile se utilizeaz pentru tratamentul simptomelor refluxului
gastro-esofagian, cum sunt regurgitaia acid, senzaia de arsur n capul
pieptului i indigestia (legate de reflux) care apar, de exemplu, dup mese sau n timpul
sarcinii i la pacienii cu simptome asociate esofagitei.
Contraindicaii: - tii c suntei alergic la oricare dintre componente, deoarece foarte
rar au aprut dificulti n respiraie i erupii trectoare pe piele
(pentru lista completvezi informaiile suplimentare). recomandat s urmai o diet restr
ictiv privind vreuna dintre aceste dou sruri, va rugm s va adresai medicului dumn
eavoastr nainte de a lua acest medicament.
Administrare: Pentru administrare oral. Mestecai bine nainte de nghiire.
Aduli, inclusiv vrstnici, i copii cu vrst de 12
ani i mai mari: la apariia simptomelor, luai dou pn la patru comprimate dup mas
i la culcare (maxim depatru ori pe zi).
33

Reacii adverse: Foarte rar (mai puin de 1 din 10000), exist anse de apariie a
unei reacii alergice la componente. .
Interaciuni cu alte medicamente: Nu luai acest medicament n decurs de dou ore
de la administrarea altor medicamente pe cale oral, deoarece acesta poate
interaciona cu anumite medicamente.
Sarcina i alptarea: Putei lua acest medicament dac suntei gravid sau alptai.
Similar tuturor medicamentelor, durata tratamentului trebuie limitat .




7. ANTIACIDE CU ANTIFLATULENTE

CARBOPHOS comprimate conine crbune vegetal, carbonat de calciu, fosfat de
calciu, arome naturale. Este indicat n tulburri dispeptice, meteorism abdominal, arsuri
epigastrice.

Indicaii: afeciuni intestinale, n special n cazul balonrilor.
Contraindicaii:Hipersensibiliate la ingredientele produsului.
Administrare: 1-2 comprimate dup mas sau la nevoie.
Compoziie: zaharoz, carbonat de calciu, fosfat de calciu, Polyvidone (E1201),
stearat de magneziu (E572), arom natural de lemn dulce (pudra), anetol, dextroz.
Prezentare ambalaj: Comprimate rotunde negre.
34

DI-GEL - comprimate masticabile i suspensie conine hidroxid de aluminiu,
hidroxid de magneziu, carbonat de calciu, dimeticon, arome naturale.

Di-gel este utilizat pentru a trata indigestia, asurile la stomac,
gazele i aciditatea la stomac. Di-gel este un antacid (neturalizeaza aciditatea
din stomac) i antiflatulent (atenueaz sau previne gazele intestinale excesive).
EXTRA MAALOX PLUS - comprimate si suspensie cu trei arome diferite
conine hidroxid de aluminiu, hidroxid de magneziu, dimeticon.

Este utilizat pentru a trata simptomele acidului la stomac precum: stomac deranjat,
arsuri (la stomac) i indigestie. Mai este indicat pentru a ameliora simptomele
gazelor suplimentare: erupii, balonare i disconfort la stomac i intestine.

EPICOGEL - suspensie conine hidroxid de aluminiu, hidroxid de magneziu,
dimeticon.



35



Compoziie: 100 ml suspensie oral conin hidroxid de aluminiu gel uscat 8,1 g,
hidroxid de magneziu 2 g, simeticon 2,5 g i excipieni: acid citric anhidru, acid
clorhidric, peroxid de hidrogen, ulei de ment, manitol, p-hidroxibenzoat de metil
sodic, p-hidroxibenzoat de propil, zaharin sodic, sorbitol soluie 70%, ap purificat.
Grupa farmacot- erapeutic: Antiacide cu antiflatulente
Indicaii terapeutice: Tratamentul simptomatic al gastralgiei i flatulenei.
Contraindicaii: Datorit coninutului n magneziu, Epicogel este contraindicat la
bolnavii cu insuficien renal sever.
Interaciuni: Administrarea concomitent cu chinidina sau salicilaii poate determina
creterea concentraiei plasmatice a acestora (alcalinizarea urinii le micoreaz
eliminarea) cu risc de supradozaj Administrarea concomitent pe cale oral de Epicogel
i: unele antibiotice (tetracicline, fluorochinolone, chimioterapice antituberculoase -
etambutol i izoniazid, lincosamide), antihistamicine blocante H2, blocante (3
adrenergice (atenolol, metoprolol, propranol etc.), clorochin, digoxin, difosfonai,
sruri de fier, florur de sodiu, glucocorticoizi, indometacin, ketoconazol, neuroleptice
fenotiazinice, penicilamin, micoreaz absorbia digestiv a acestora. Se recomand ca
Epicogel s se administreze la interval mai mare de 2 ore de aceste produse
medicamentoase.
Atentionri speciale: La bolnavii cu insuficien renal i la cei dializai cronic este
necesar pruden din cauza posibilitii acumulrii de aluminiu cu riscuri toxice.
Sarcina si alptarea: nainte utilizrii produsului Epicogel se recomand consultarea
medicului. Capacitatea de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje
Epicogel nu influeneaz capacitatea de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje.
Doze si mod de administrare: Doza uzual este de 1-3 msuri dozatoare (5-15ml)
suspensie oral n timpul durerii. A se agita nainte de fiecare utilizare.
Reacii adverse: n funcie de doze sunt posibile modificri ale tranzitului intestinal
(constipaie prin hidroxidul de aluminiu, diaree prin hidroxidul de magneziu).
Tratamentul ndelungat cu doze mari poate fi cauz de caren fosfatic cu osteoporoz,
hipercalciurie i nefrolitiaz secundar (prin hidroxidul de aluminiu).
GASTRALGINE - comprimate masticabil conine dimeticon, hidroxid de aluminiu,
aluminiu glicinat, magneziu trisilicat.
36


37

ANTIFLATULENTE - Plante

CEOLAT, comprimate
Indicaii: De elecie n flatulen i meteorism abdominal, inclusiv cel postoperator;
sindrom Roemheld; premergtor explorrilor de diagnostic abdominale, pentru a
reduce umbrele determinate de coninutul gazos (sonografii, radiografii) i
mpiedicarea formrii de spum n timpul gastroscopiei.
Efecte secundare: Produsul CEOLAT conine acid phidroxibenzoic c i
conservant care poate induce reacii alergice.
Interaciuni medicamentoase: se va evita administrarea n combinaie cu
antiacide (hidroxidul de aluminiu i carbonatul de magneziu inhib n mod specific
proprietile antispumante ale dimeticonului).
Precauii: Tabletele vor fi bine mestecate i nghiite cu puin ap. n cazul
apariiei de reacii alergice se vor administra corticosteroizi.
SAB, susp.





SAB SIMPLEX, susp.oral
SAB SIMPLEX,compr.masticabile
Indicaii: Formarea excesiv i acumularea de gaze n tractul gastrointestinal
(meteorism) nsoit de simptome gastrointestinale cum sunt flatulena, senzaia de
plenitudine i de tensiune n abdomenul superior. Creterea formrii de gaze n intestin
consecutiv unei intervenii chirurgicale. Eliminarea acumulrilor nedorite de gaze
intestinale pentru pregtirea unor explorri cu scop diagnostic cum sunt radiografia,
radioscopia, ecografia i gastroduodenoscopia. Intoxicaii cu detergeni. Tulburri prin
balonare i senzaia de saietate la aduli. Balonrile i senzaia de saietate la aduli pot
avea la origine tulburri funcionale i organice sau modificri metabolice. n multe
cazuri nu se pot identifica cauze organice. Diferitele poriuni ale tractului digestiv
conin cantiti variabile de aer, respectiv gaze. Odat cu alimentele se nghite aer. n
38

intestin rezult gaze prin descompunerea bacterian a alimentelor. O parte a aerului
nghiit este eliminat prin eructaii (rgieli). Gazele intestinale sunt parial resorbite
sau eliminate pe cale natural. Dac echilibrul ntre formarea de gaze i eliminarea
acestora este perturbat, se formeaz baloane mici de spum. Aerul nu poate trece mai
departe, consecina fiind senzaia de balonare. Cantitatea i compoziia gazelor
intestinale sunt dependente de obiceiurile alimentare i de compoziia hranei. Un
coninut ridicat de grsimi n alimente, n special grsimi de origine animal, ca i
cantiti mari de albumine pot provoca balonri. Anumite alimente de origine vegetal
ca varza, ceapa i leguminoasele provoac acumulri excesive de gaze.
Balonri i colici (de trei luni) la copiii mici Durerile abdominale dup
alimentarea sugarilor i a copiilor mici fac parte din tulburrile cele mai frecvente cu
care se confrunt mama i medicul pediatru. Episoadele regulate de plns (ipete) la
circa o jumtate de or dup orele de mas pot fi un indiciu de tulburri digestive prin
acumulare de gaze n intestin dac au fost excluse posibilele cauze organice. Ele apar
frecvent n primele trei luni de via de unde i numele "colicile sugarului". Aceste
tulburri reprezint un disconfort pentru copil i printe, dar ele nu sunt considerate boli
i nici nu provoac tulburri de dezvoltare. Ele apar att la sugarii alptai, ct i la
copiii hrnii cu biberonul. Cauza acestor colici este alimentaia cu lapte, care provoac
formarea de spum care persist mai multe ore n tractul gastrointestinal. Aerul
acumulat nu poate trece mai departe i provoac balonri dureroase. Substana activ i
mod de aciune Balonrile i colicile se produc atunci cnd prea mult aer i gaze din
stomac sau intestin sunt incluse sub form de baloane mici ntr-o spum care nu le
permite eliminarea. Aceste acumulri de spum sunt dezintegrate de Sab Simplex.
Substana activ din Sab Simplex, dimeticon, descompune spuma astfel nct gazele
intestinale sunt eliminate pe cale natural sau pot fi resorbite de peretele intestinal. Sab
Simplex nu influeneaz chimic coninutul stomacului i intestinului, nu este preluat
de organism, ci este eliminat nemodificat mpreun cu restul coninutului intestinal. Nu
se cunosc reacii adverse datorate produsului Sab Simplex. Din acest motiv, poate fi
administrat i sugarilor. Sab Simplex poate fi administrat pacienilor cu diabet
zaharat, deoarece nu conine hidrai de carbon.
Durata utilizrii: Durata utilizrii este n funcie de evoluia simptomatologiei.
Sab Simplex poate fi utilizat dup caz timp ndelungat. Sab Simplex nu va fi utilizat
dup depirea termenului de valabilitate nscris pe ambalaj.
39

Compoziie i Mod de Prezentare: Un ml suspensie oral (aproximativ 25 picturi)
conine: 69,19 mg dimeticon 350 dioxid de siliciu 92,2:7,5 i excipieni:
metilhidroxipropilceluloz, citrat de sodiu, acid citric, arom de vanilie, carbomer,
ciclamat de sodiu, arom de zmeur, benzoat de sodiu, zaharin sodic, ap purificat.
Contraindicaii: Sab Simplex suspensie nu trebuie folosit n caz de hipersensibilitate
cunoscut la dimeticon sau ali componeni ai produsului
Reactii Adverse: Nu au fost semnalate pn n prezent.
Mod de Administrare: Sab Simplex suspensie este indicat n special pentru sugari,
copii mici i persoane vrstnice. Dac nu sunt alte indicaii, se utilizeaz urmtoarele
doze: Sugari: se adaug n fiecare biberon 15 picturi (0,6 ml) Sab Simplex suspensie.
Sab Simplex suspensie este uor miscibil cu alte lichide, de exemplu lapte. La sugarii
care sunt alptai, Sab Simplex suspensie poate fi administrat cu o linguri nainte de
alptare. Copii mici: 15 picturi (0,6 ml) n timpul sau dup mese. Dac este necesar, se
mai pot administra 15 picturi nainte de culcare. Copii de coal i aduli: n
tratamentul balonrilor i senzaiei de saietate se recomand urmtoarele doze:

* colari: 20-30 picturi (0,8-1,2 ml)
* aduli: 30-45 picturi (1,2-1,8 ml)

Aceste doze se administreaz la fiecare 4-6 ore i pot fi repetate la nevoie.
Sab Simplex se administreaz cel mai bine dup mese sau nainte de culcare.
Flaconul se agit bine nainte de ntrebuinare! Pentru picurare flaconul se ine vertical
cu picurtorul n jos i se bate uor cu degetul pe fundul flaconului. nclinarea
flaconului duce la micorarea vitezei de picurare. Administrarea este mbuntit prin
ndeprtarea sistemului picurtor n urmtoarele cazuri:


40

CARBO MEDICINALIS

Compoziie: Comprimate coninnd carbo-medicinalis: 403 mg.
Aciune farmacoterapeutic i indicaii: Absorbant, antiputrid i dezodorizant n
cazuri de gastroenterite, dispepsii, flatulen, diaree fetide, intoxicaii cu fosfor, arsen,
cu alcaloizi i ciuperci, colite de fermentaie.
Mod de administrare: De 3-5 ori pe zi, cte 1-2 comprimate dup mese.
Form de prezentare: pungi cu 100 de comprimate.
SIMETHICOM CEOLAT
Aciune: Dimeticonul, substan activ din tabletele masticabile de Ceolat este un agent
chimic neutru, lipsit de efecte sistemice,care nu este absorbit la nivel intestinal.
Tensiunea de suprafa a coninutului intestinal gazificat este modificat i ca urmare, o
mare parte din gazele eliberate n intestin este resorbit de ctre dimeticon la acest
nivel.
Indicaii: Deelecie n flatulen i meteorism abdominal, inclusiv cel postoperator
sindrom Roemheld premergtor explorrilor de diagnostic abdominale, pentru a reduce
umbrele determinate de coninutul gazos (sonografii, radiografii) i mpiedicarea
formrii de spum n timpul gastroscopiei.
Administrare: Dup mese i nainte de culcare, zilnic, 1-2 tablete se vor mesteca i
nghii cu puin lichid. Cu dou zile nainte de efectuarea examinrilor de diagnostic
abdominal, se vor mesteca 2 tablete de 3-4 ori pe zi, apoi n dimineaa examinrii se vor
mesteca 2 tablete care se vor nghii cu ap (dupa postul de noapte). Dou tablete se
vor mesteca i inghii cu puin ap nainte de gastrocopie.
DEGASIL
Degasil este un dispozitiv medical, sub form de capsule, care mbuntete confortul
intestinal i abdominal la persoanele cu tulburri gastro-intestinale legate de acumularea
de gaz la nivel intestinal: balonare, meteorism i tensiune abdominal. Degasil este pe
41

baz de simeticon, substan dovedit tiinific c acioneaz prin reducerea tensiunii
superficiale a bulelor de gaz prezente la nivel gastro-intestinal:
reduce acumularea de gaz la nivel intestinal, balonarea i flatulena (acesta este
un efect antispumant)
reduce umbrele produse de gaze la nivel intestinal (necesar n explorrile radio-
imagistice). Degasil poate fi folosit i pentru pregtirea n vederea examinrii
medicale a abdomenului prin radiografie, ecografie sau endoscopie.
Pachetul Degasil 32 capsule plus Fibre 30 tablete poate fi comandat incepand cu data
de 15 septembrie 2012 - 28 februarie 2013 in limita stocului disponibil.
Compoziie: Simeticona; 257,5 mg
Dozare: 1 - 2 capsule dup fiecare mas principal, cu un pahar mare de ap
8. ANTIACIDE CU ANTISPASTICE

Antispasticele pot fi utile n asociere cu antiacidele, contribuind la calmarea
durerilor epigastrice care au i o component spastic, i la diminuarea modeste a
secreiei de acid clorhidric.
Compoziie Calmogastrin: hidroxid de aluminiu coloidal 750 mg; extract moale de
Beladona 5 mg.
Form de prezentare Calmogastrin: 100 folii cu 20 comprimate.
Actiune terapeutica Calmogastrin: Antiacid neutralizant i antiseptic protector al
mucoasei gastrointestinale, constipant prin hidroxidul de aluminiu; antisecretor i
antispastic prin beladon.
Indicaii Calmogastrin: Hiperaciditate gastrica, boal ulceroas, diaree cronic.
Mod de administrare Calmogastrin: De 3 ori/zi cte 1-2 comprimate naintea
meselor.
Reacii adverse Calmogastrin: Rareori grea, vrsturi i constipaie.
Contraindicatii Calmogastrin: Achilie gastric, gastrit hipoacida, staz gastric;
glaucom.
42

III. B. INHIBITOARELE SECREIEI GASTRICE
(ANTISECRETOARE)

Secreia gastric acid poate fi inhibat medicamentos prin:
substane parasimpatolitice de felul atropinei, care diminueaz controlul
parasimpatic;
blocantele H2 - histaminergice, de tipul ranitidinei, care mpiedic aciunea
excito-sercretoare a histaminei;
substane antigastrinice (proglumidul);
inhibitoare ale anhidrazei carbonice (acetozolamida);
inhibitoare ale pompei protonice (omeprazol);
III.B.1 PARASIMPATOLITICELE

Parasimpatoliticele sau anticolinergicele administrate n doze obinuite inhib
secreia de acid clorhidric cu 40 - 50 %. Diminueaz de asemenea tonusul i
perisaltismul gastric. Cu ntrzierea golirii stomacului i prelungirea efectului
antiacidelor - asocierea cu antiacidele provoac o uurare simptomatic, grbete
vindecarea ulcerului gastric i duodenal i scade, n mica masur, frecvena
complicaiilor i a recurenilor.
Dozele eficace provoac frecvent efecte nedorite: uscciunea gurii, tulburri de
vedere, constipaie, dificultatea de a urina. Dei minore, acestea sunt deserori
suprtoare i fac ca tratamentul de durat s fie greu de acceptat. Glaucomul constituie
o contraindicaie. ntrzierea golirii stomacului este dezavantajoas la bolnavii cu
obstacol piloric i la cei cu esofagit de reflux.
ATROPINA - are efect antisecretor puin selectiv i de durat relativ scurt (3 - 5 ore).
Reaciile adverse sunt frecvent suprtoare. Pot fi utilizate i preparate de Beladonna.

BUTIL SCOPOLAMINA
Scobutil
Scopantil
43

SCOBUTIL
Indicaii: Colici intestinale, biliare, ureterale, spasm piloric sau de cardia, ulcer
gastroduodenal, colita mucomerabranoasa; dismenoree, retentie de lohii; pentru
efectuarea duodenografiei hipotone si diagnosticul diferenial radiologie intre spasmele
funcionale si stenoza organica.
Prezentare farmaceutica: Comprimate coninnd butilscopolamina bromura 10 mg
(flac. cu 20 buc); supozitoare coninnd butilscopolamina 10 mg sau 7,5 mg (cutie cu 6
buc); fiole a 1 ml soluie apoasa injectabila coninnd butilscopolamina bromura 10 mg
(cutie cu 10 buc).
Aciune terapeutic: Antispastic digestiv i genito-urinar prin aciune
parasimpatolitica si slab gang Hoplegica; antisecretor gastric. Absorbia intestinala
este slaba, iar durata de aciune relativ scurta; forma injectabila este mai activa.
Mod de administrare: Aduli, oral cate 1-2 comprimate sau supozitoare de 3-5 ori/zi;
intramuscular sau intravenos lent, 1-2 fiole la nevoie. Copii 6-12 ani, 1 comprimat de 3
ori/zi.
Reacii adverse: Uscciunea gurii, tulburri de vedere, tahicardie, constipatie,
dificultate in urinare (mai ales la doze mari si pentru injecii); injectarea ntravenoasa
poate provoca sedare, tahicardie, hipotensiune ortostatica.
Contraindicaii: Glaucom, adenom de prostata cu retentie urinara, Ueus paralitic,
megacolon, obstacol mecanic la nivelul tubului digestiv, hernie hiatala cu reflux
esofagian, tahiaritrnii supraventriculare (mai ales pentru injecii); prudenta in
cardiopatia ischemica grava si la bolnavii cu hipertiroidism marcat (nu se injecteaz).
Prudenta cand se asociaz cu chinidina, amantadna, antidepresive triciclice (creste
riscul reaciilor adverse)










44

Buscopan







Form de prezentare: Drajeuri a 10 mg de butilscopolamin bromid/drajeu.
Aciune terapeutic: Buscopan acioneaz la nivelul ganglionilor situai n pereii
viscerelor i exercit o aciune specific antispastic, ce se manifest asupra
musculaturii netede a tractului gastrointestinal, biliar i urinar. Efectul farmacologic
se produce cu mult nainte ca reaciile secundare specific substanelor de tipul
atropinei s apar. De aceea, n cazul administarii Buscopan n doze terapeutice
nu se constat apariia efectelor secundare asupra sistemului nervos central sau
asupra glandelor salivare.
Indicaii: Ulcer gastric i duodenal, spasm i hipermotilitate gastrointestinal,
pilorospasmul copiiilor, vrsturi post-operatorii, constipaie spastic,
dischineziebiliar i spasm al tractului urinar, relaxarea prea lent a segmentului
uterin inferior, dismenoree.
Contraindicaii: Nu se cunosc contraindicaii ale administarii orale ale Buscopan.
Buscopan nu trebuie administrat parenteral n urmtoarele stri patologice: glaucom,
hipertrofia prostatei cu tendina la retenia urinei, stenoza mecanic a tractului
gastrointestinal, megacolon, tahicardie.
Avertismente, precauii: Datele disponibile, limitate sub aspect preclinic, nu au
evideniat un risc, dar cu toate acestea siguran administrrii Buscopan n timpul
sarcinii nc nu a foststabilit. O precauie obinuit cu privire la utilizarea
medicamentelor n aceast perioada fiziologic, n special n primul trimestru
trebuie avut n vedere. Sigurana n timpul lactaiei nu a fost nc stabilit.
Efecte secundare: Dac Buscopan se administreaz n doz obinuit, nu se
constat apariia efectelor secundare caracteristice atropinei asupra glandelor
salivare i secretiei gastrointestinale. n doze mari, poate cauza ocazional o tulburare
trectoare a acomodaiei vizuale, care dispare spontan. Pentru aceste
45

motive, n urm administarii parenterale a Buscopan se va evita conducerea
vehiculelor i manipularea mainilor i utilajelor.
Interaciuni: Chinidin, antidepresivele triciclice i amantadina poteneaz efectul
anticolinergic al Buscopan.
Dozare, administrare : n cazul cnd medicul nu prescrie altfel: Adulii i copiii
peste 6 ani: 1-2 drajeuri a 10 mg de 3-5 ori/zi. Drajeurile trebuie nghiite cu o
cantitate mic de lichid.
Condiii de pstrare: Se va pstra ntr-un loc uscat, la o temperatur care s nu
depeasc 25 grade Celsius. Se va pstra ntr-un loc sigur i nu se
va lsa la ndemn copiilor.
USCOSIN - Este antispastic (mai ales asupra tubului digestiv). Scade volumul i
aciditatea sucului gastric, secreia salivar i pancreatic.
Indicaii: Afeciuni spastice gastro-intestinale, biliare i urogenitale.
Cazuri uoare-medii de diaree acut i cronic.
Contraindicaii:
- hipersensibilitate la bromur de N - butilscopolamoniu sau la oricare dintre
excipientii produsului;
- miasteniagravis;
- megacolon;
- stenoza piloric;
- glaucom cu unghi nchis;
- tulburri uretro-prostatice cu risc de retenie urinar.
Administrare: Aduli: doz uzual recomandat este de 1 supozitor Uscosin 10 mg
(10 mg bromur de N-butilscopolamoniu), administrat rectal de 3-4 ori pe
zi. Doz se ajusteaz nfuncie de necesarul i toleran pacientului.
Compoziie: Un supozitor conine bromur de N-butilscopolamoniu 10 mg i
excipieni: parafin lichid, gliceride de semisinteza (Witepsol H15), dioxid de
siliciu coloidal.
Precauii: La dozele recomandate s-a putut observa o cretere a vscozitii
secreiilor bronsice, fcnd mai dificil expectoraia lor.
Atenionri: La pacienii cu reflux gastroesofagian, administrarea antispasticelor
parasimpatolitice poate agrava afeciunea, prin inhibarea peristaltismului gastric i
relaxarea cardiei.
46

La pacienii cu glaucom cu unghi deschis se recomand pruden i ajustarea
tratamentului antiglaucomatos (antispasticele parasimpatolitice pot produce
o uoar creterea presiunii intraoculare).
Se recomand administrarea cu pruden la pacienii de peste 40 de ani, datorit
riscului agravrii unui eventual glaucom nediagnosticat.
Se recomand pruden la pacienii cu tulburri obstructive gastro-intestinale sau
colit ulceroas, deoarece dozele mari de parasimpatolitice inhib peristaltismul
intestinal i pot s provoace ileus paralitic sau megacolon toxic. Se recomand
pruden la cardiaci, n special la cei cu tahiaritmii, insuficient cardiac congestiv,
angin pectoral i stenoza mitral, deoarece creterea frecveneicardiace poate
agrava aceste afeciuni. De asemenea, se recomand pruden n hipertiroidie,
insuficien hepatic i renal.
Copii: Nu au fost stabilite siguran i eficacitatea administrrii butilscopolaminei
la copii.
Vrstnici
La pacienii vrstnici este necesar reducerea dozelor.
Capacitatea de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje
n general, bromur de N-butilscopolamoniu nu influeneaz capacitatea de a conduce
vehicule sau de a folosi utilaje. Totui, pacienii trebuie avertizai deposibilitatea
apariiei tulburrilor de acomodare vizual.
Reacii adverse: Pot s apar reaciile adverse comune
parasimpatoliticelor: uscciunea gurii, constipaie, tahicardie, creterea presiunii
intraoculare, retenie urinar, tulburri de acomodare vizual; aceste reacii
adverse sunt, n general, uoare i tranzitorii.
De asemenea, a fost raportat confuzie mental, n special la vrstnici. Foarte rar au
fost raportate reacii de hipersensibilitate, n special reacii cutanate;
excepional dispnee.
Supradozaj: Nu au fost raportate cazuri de supradozaj. n caz de supradozaj,
este posibil s apar simptome de tip parasimpatolitic: retenie urinar, uscciunea
gurii, nrosirea pielii, tahicardie, constipaie i tulburri de vedere tranzitorii.
Tratamentul const n administrarea de parasimpatomimetice. n cazul pacienilor cu
glaucom, se va administra local pilocarpin. Dac este necesar, se va injectaintramuscul
ar sau intravenos neostigmin n doze de 0,5-2,5 mg. n caz de retenie urinar,
poate fi necesar sondaj uretro-vezical.
47

La nevoie, se instituie tratament desusinere a funciilor vitale.
Interaciuni cu alte medicamente: Anticolinergicele cresc pH-ul gastric, reducnd
astfel absorbia ketoconazolului. Administrarea concomitent cu metoctopramida
poate antagonize efectele metoclopramidei asupra motilittii gastrice.
Asocierea cu analgezice opioide crete riscul constipaiei severe, ileusului
paralitic sau retentiei urinare. Asocierea cu deprimante ale sistemului nervos central
crete riscul sedrii excesive. Bromur de N-butilscopolamoniu poate potena efectele
anticolinergice ale antidepresivelor triciclice, antihistaminicelor H1, chinidinei,
disopiramidei i amantadinei. Asocierea cu simpatomimetice ,-adrenergice
poate agrava tahicardia. Bromur de N-butilscopolamoniu antagonizeaz efectele
pentagastrinei i histaminei, modificnd rezultatele testelor pentru determinarea
secreiei gastrice; se recomand pstrarea unui interval de 24 de ore ntre administrarea
parasimpatoliticelor i efectuarea acestor teste.
Sarcina i alptarea: Studii preclinice nu au evideniat efecte embriotoxice sau
teratogene. Administrarea de bromur de N-butilscopolamoniu n perioada
sarcinii se va face cu pruden inumai dup evaluarea raportului beneficiu terapeutic
matern / risc potenial fetal. Bromur de N-butilscopolamoniu se excret n laptele
matern; de aceea, se recomand evitarea administrrii la femeile care alpteaz.
Prezentare ambalaj: Cutie cu 2 folii termosudate din PVC/polietilen a cte 3
supozitoare.
Condiii de pstrare: A nu se utiliza dup data de expirare nscris pe ambalaj.
A se pstra la temperaturi sub 25C, n ambalajul original. A nu se lsa la
ndemn copiilor.
PROPANTELINA - are actiune antisecretorie si antispastica. Este indicata in ulcer
gastric si duodenal asociata cu antiacide.
Compoziie: Un drajeu conine 15 mg. bromur de propantelina.
Aciune terapeutic: Anticolinergic cu aciune selectiv asupra tractului
gastrointestinal(i urogenital n mai mic msur); inhib motilitatea digestiv ncetinin
d tranzitul, diminueaz secreia gastric acid i relaxeaz spasmul biliar.
Indicaii: Afeciuni spastice gastrointestinale, ulcer gastric i duodenal (se asociaz cu
antiacide), hiperclorhidrie, gastrite, colit ulceroas, diaree funcional, hiperhidroz,
diskinezii spastice biliare, colit renal i ureteral, enurezis.
48

Doze i mod de administrare: n general, se administreaz pn la 8 drajeuri/zi, n
mai multe prize, cu cel puin o ora nainte de mesele principale. n ulcer, doz
recomandat pentru iniierea tratamentului este de 1 drajeu de trei ori pe zi i 2
drajeuri nainte de culcare.
Ulterior, dozarea poate fi ajustat funcie de rspunsul individual al pacientului i
de toleran la produs.
Contraindicaii: Glaucom cu unghi ngust, adenom de prostat cu retenie
de urin, afeciuni obstructive ale tractului digestiv sau urinar, stenoza piloric, atonie
intestinal, colit ulcerativ grav, megacolon toxic, hernie hiatala asociat cu reflux
esofagian, bolnavi cu ileostomie sau colostomie, instabilitatea mecanismului de
reglare vascular n timpul hemoragiilor acute, miastenie grav, hipersensibilitate la
bromur de propantelina, copii sub 12 ani.
Sarcina i alptare: se va evita administrarea de propantelina n perioada de sarcina
i alptare (produce efecte atropinice la ft i sugar, diminueaz sau suprim lactatia).
Msuri de precauie:Propantelina va fi administrat cu mare pruden pacienilor
cu afeciuni cardiace severe, tahiaritmiile supraventriculare, hipertensiune, cardiopatie
ischemic, boli pulmonare cronice, afeciuni renale sau hepatice, tulburri de reglare
vegetativ, hipertiroidism, persoanelor n vrst. La pacienii cu hipertrofie
prostatic mictiunea poate fi ngreunat, fapt ce poate fi minimalizat dac pacienii
sunt avertizai s urineze nainte de administrarea medicamentului. Pacienii cu
colit ulcerativ trebuie tratai cu deosebit precauie deoarece propantelina
supreseaza motilitatea intestinal pn n situaia producerii ileusului
paralitic, precipitnd sau agravnd megacolonul toxic. Efecte asupra capacitii de
conducere auto sau de exploatare a altor maini: Pruden n tratamentul ambulator,
deoarece propantelina diminueazperformanele psihomotorii ale bolnavului.
Reacii adverse: Ocazional, mai ales la doze mari: uscciunea gurii cu deglutitie
dificil, sete, ngroarea secretiilor bronsice, tulburri de vedere prin midriaz i
cicloplegie, creterea presiunii intraoculare, diminuarea secretiei lacrimale,
congestia fetei, uscciunea pielii, scderea secretiei sudoripare, ocuri calorice,
bradicardie urmat de tahicardie, palpitaii i aritmii, disurie cu retenie de urin,
constipaie. Rareori, nervozitate i confuzie mintal (ndeosebi la vrstnici).


49

PIRENZEPIN
Gastrozepin
Gastrizin
Este anticolinergic selectiv cu efect inhibitor al secreiei gastrice acide i de pepsina,
indicat n ulcer gastro-duodenal, curativ i n tratament de ntreinere. Dozele mari pot
provoca reacii adverse atropinice - uscciunea gurii, tulburri de vedere.
Indicaii: Formele cronice i acute ale ulcerului gastric i duodenal, gastrit, stomacul
iritat hiperacid, afeciunile stomacului provocate de medicamente, sindromul Zollinger-
Ellison.
Contraindicaii: Primul trimestru al sarcinii, hipersensibilitatea la preparat.
Administrare: Cte 50 mg de 2 ori pe zi cu 30 minute nainte de mncare timp de
4 sptmni.
Aciune: Blocant selective al colino receptorilor M1 ai celulelor bazale i parietale
din mucoasa stomacului. Inhib secreia acidului clorhidric i pepsinei fr a
deregla funciile fiziologice ale tractului GI. Se absoarbe puin i nu provoac
simptome centrale.
Precauii: Glaucomul, hipertrofia de prostat.
Reacii adverse: Uscciunea gurii, uoare tulburri de acomodare (n doze ridicate, n
debutul tratamentului).
Supradozaj: Cazuri de supradozaj nu au fost semnalate.
Interaciuni cu alte medicamente: Antiacidele cresc efectul pirenzepinei. n
sindromul Zollinger-Ellison se asociaz cu antihistaminice H2.
III.B.2. ANTIHISTAMINICELE H2

Antihistaminicele H2 blocheaz selectiv receptorii H2 din mucoasa gastric,
implicai n secreia acidului 14. Indicaia major a antihistaminicelor H2 este ulcerul
duodenal evideniat endoscopic sau radiologic. Cicatrizarea se obine n 60 - 90 % din
cazuri n 4 - 6 sptmani. S-a recomandat i administrarea prelungit pentru evitarea
recderilor, folosind jumtatea din dozele curative. n ulcerul gastric, antihistaminicele
H2 mai pot fi administrate asociate pentru tratamente scurte cu antiinflamatoare
nesteroidiene pentru a preveni aciunea ulcerigen a acestora.
50

Reaciile adverse ale antihistaminicelor H2 sunt digestive (fenomene
dispeptice, pancreatita), neuropsihice (cefalee, astenie, somnolen, confuzie), cutanate
(erupii diverse), cardio-vasculare (bradicardie, hipotensiune), renale (nefrite). Prin
scaderea aciditatii gastrice antihistaminicele H2 pot modifica absorbtia unor
medicamente.
CIMETIOINA
Este indicat numai n ulcere confirmate. n ulcerul duodenal, se obine dispariia
durerilor dup cteva zile i cicatrizarea dup 4 sptmani la 60-90 % din bolnavi. n
ulcerul gastric, efectele sunt mai reduse. ntrucat substana nu modific terenul
ulceros", nu se poate vorbi de o vindecare prin cimetidin, bolnavii prezentnd
recderi n decurs de un an de la ntreruperea tratamentului. Procentul recaderilor poate
fi sczut prin administrarea unei singure doze zilnice de ntreinere, de 400 mg. mai
multe sptmni.

Cimetidena nu se administreaz n timpul sarcinii i nici n cazul cancerului gastric.
Produse farmaceutice industriale:
ALTRAMET-comprimate filmate si fiole
Compoziie: Tablet conine 200, respectiv 300 mg cimetidina. Fiola conine 200 mg
cimetidina sub form de cimetidina clorid, fiola conine 200 mg cimetidina sub
form de cimetidina clorid. Cimetidina este denumirea generic pentru N cian - N-
metil-N'-2 [(5-metil-1 H-imidazol-4-)metil] -io etil - guanidin.
Aciune terapeutic: Cimetidina este antagonistul receptorilor histaminergici
H2. Inhib secreia bazal i stimulant a acidului gastric i diminueaz secreia
pepsinelor.
Indicaii: ulcer duodenal diagnosticat prin Rontgen sau endoscopie, reflux esofagian,
sindrom Zollinger Ellison, hemoragie digestiv superioar.
Mod de administrare: Doz uzual este de trei ori pe zi cte 200
mg n timpul meselor, iar sear nainte de culcare 400 mg sau de trei ori pe zi cte 300
mg i sear nainte de culcare 300 mg. Doza obinuit de ntreinere este de
300 sau 400 mg sear nainte de culcare. n cazuri deosebit de grave doz de
51

Altramet se poate mari la 2 400 mg pe zi. Tratamentul injectabil: Doz individual
pentru administrarea intravenoas este de 200 mg. Injeciile se administreaz la
intervale de 4-6 ore. Cea mai mare doz zilnic este de 2 400 mg.
Perfuzii intravenoase: Doza este de 100 mg pe ora n curs de dou ore. Aceast doz
se poate repeta la intervale de 4-6 ore. Cea mai mare vitez a perfuziei, care nu
trebuie depit este de 150 mg la ora s au 2 mg/kg/ora. Altrametul se poate
administra i n perfuzii continue. Cea mai mare doz zilnic de Altramet nu poate
depi 2 400 mg. n aceast doz Altrametul se administreaz dup indicaii timp de 4-
6 sptmni. n cazul recidivelor sau a hemoragiilor temporare aprute din cauza
ntreruperii brute a tratamentului, se recomand continuarea tratamentului cu doz de
ntreinere i anume 300 sau 400 mg Altramet seara nainte de culcare n cursul
urmtoarelor 6 luni.
Contraindicaii: Medicamentul este contraindicat n timpul sarcinii, alptrii i la
copii pn la 14 ani.
Precauii: Altrametul se dozeaz cu pruden pacienilor cu funciile hepatice i renale
afectate c i bolnavilor vrstnici. La aceti bolnavi dozele sunt mai reduse n raport
cuafeciunile hepatice i renale.
Reacii adverse: Altrametul poate provoca greuri, vrsturi, diaree, constipaie,
meteorism, oboseal, ameeli, cefalee, dureri musculare, alergie cutanata. Cimetidina
poate accentua secreia prolactinei cu o posibil aciune antiandrogena; la o
administrare de lung durata cimetidina poate provoca ginecomastie, iar foarte
rar impotena.
CIMEDINE - comprimate i comprimate filmate
Form de prezentare: Cimedine 200 tablete: cutii cu 50,500 tablete (folii x 10
tablete), fiecare tablet conine 200 mg cimetidina.
Indicaii:Tratamentul ulcerului duodenal i gastric benign; esofagit de reflux;
sindromul Zollinger - Ellison; profilaxia i tratamentul recidivelor ulceroase.
Dozare: n ulcerele duodenale doz recomandat pentru aduli este de 800 mg,
sear, nainte de culcare, sau 400 mg n dou prize, diminea i sear, sau 200 mg
de 3 ori/zi i 400 mg sear, nainte de culcare. Tratamentul trebuie urmat minim 4
sptmni. n esofagit de reflux se recomand 400 mg de 4 ori/zi, timp de 4-
8 sptmni. Doz trebuie individualizat n funcie de rspuns i nu trebuie s
depeasc 2400 mg/zi (pentru pacienii cu nivele foarte mari de secreie acid
52

gastric).
Precauii: Pacienii ce necesit tratament ndelungat trebuie urmrii periodic,
clinic i biologic pentru depistarea eventualelor efecte secundare. Dozele trebuie
reduse la pacienii cu tulburri ale funciei renale deoarece au loc acumulri
ale substanei active. n cazul ulcerului peptic, nainte de nceperea tratamentului,
se recomand examinri pentru excluderea malignitii. Administrarea concomitent
de anticoagulante poate prelungi timpul de protrombine, recomandndu-se urmrirea
periodic a pacientului. La copii, administrarea se face cu precauie, n doze limitate
la 20-40 mg / kg corp/zi.
Contraindicaii: Cimedine este contraindicat n hipersensibilitatea la cimetidina i
n afeciuni hepatice. Utilizarea n sarcina i lactaie trebuie evitat, cu excepia
cazurilor deosebite.
Reacii adverse: La unii pacieni au fost evideniate modificri biochimice i
morfologice reversibile hepatice, dureri musculare, diaree uoar i tranzitorie, erupii
cutanate. Ginecomastie medie, creteri uoare ale creatininei plasmatice,
stri confuzionale, nefrite interstiiale pot aprea mai ales la pacienii vrstnici
sau grav bolnavi, sau n tratamentul de lung durata. Acestea sunt reversibile
la ntreruperea tratamentului.
Farmacologie: Cimedine inhib competitiv aciunea histaminei la nivelul receptorilor
H2 ai celulelor parietale. Cimedine nu este un agent anticolinergic, totui inhib att
secreia acid bazal, ct i cea stimulat. Reduce de asemenea secreia de
pepsin. Se absoarbe rapid dup administrarea oral. Perioada de njumtire este de
aproximativ 2 ore, iar principala cale de eliminare este cea urinar.
CIMEHEXAL - comprimate filmate
Compoziie: Un comprimat filmat conine 200 mg cimetidina; glicerol; hipromelose;
macrogol 6.000; stearat de magneziu; natriu laurisulfat; polividon; poli (O-
carboximetil) amidon; sodiu; colorani E171, E172
Indicaii: n tratamentul afeciunilor tractului gastroduodenal, la care este necesar
diminuarea secretiei gastrice, ex.: ulcer duodenal (ulcus duodeni), ulcer gastric (ulcus
ventriculi), ulcere aprute dup operaii (recidivulcera dup operaii, de ex. ulcus
pepticum jejuni); tratament profilactic (profilaxia recidivelor) al ulcerelor duodenale
ct i ulcerelor de anastomoze la eventual aciditate rezidual.
53

Mod de administrare: Cimehexal 200 comprimate filmate se iau nemestecate
cu puin lichid. Medicamentul s nu fie utilizat dup termenul de expirare prevzut pe
ambalaj. Medicamentul s fie pstrat ferit de copii.
Precauii: n cazuri de afeciuni gastroduodenale uoare, de ex. Hiperkinezie gastric
nu este indicat Cimehexal 200. n special naintea tratamentului de ulcer gastric (ulcus
ventriculi) trebuie luate msuri de a verific eventual existena a unei leziuni maligne.
Reacii adverse:Efectele adverse care sunt legate de utilizarea temporar a acestei
substane active, dar care nu trebuie s apar la fiecare pacient, sunt menionate
n continuare: n timpul tratamentului cu cimetidina pot aprea efecte adverse
pasagere c diaree, dureri articulare i musculare, edeme, ameeli sau mncrimi
CIMESAN - comprimate filmate
CIMETIDIN - comprimate
HISTODIL - comprimate
Aciune terapeutic: Histodil (cimetidina) este un antagonist de receptori H2.
Preparatul inhib att secreia bazal de acid gastric, ct i pe cea stimulat, prin
reducerea aciditii, a volumului de suc gastric i a coninutului acestuia n pepsin.
Indicaii: Ulcer benign peptic, gastric, duodenal i/sau dejunal, confirmat prin
endoscopie sau prin examen radiologic, esofagit de reflux, gastrit eroziv, sindrom
Zollinger-Ellison. Terapie adjuvant a eroziunilor secundare tratamentului cu
antiinflamatorii steroidiene sau nesteroidiene. Histodil va fi utilizat cu grij n cazul
femeilor nsrcinate sau al mamelor care alpteaz, deoarece medicamentul
strbate bariera placentar i este excretat n laptele matern. Tratamentul parenteral, n
cazurile menionate, necesit o atenie deosebit i este justificat numai nsituaii-
limita (cu risc vital).
RANITIDINA
Este un antihistaminic H2 mai activ ca inhibitor al secreiei gastrice dect cimetidina.
Se apreciaz c produce mai puine reacii adverse.

Ranitidina este indicat n:
54

- ulcer gastric
- ulcer duodenal
- prevenirea recderilor n ulcer
- esofagita de reflux
- prevenirea hemoragiilor gastro-duodenale la bolnavi cu risc de ulcer de stres.

Compoziie: pe cp.
RANITIDINUM .......... 150 mg
Indicaii terapeutice :
ulcer duodenal evolutiv
ulcer anastomotic
ulcer stomacal
esofagit de reflux
stri de hipersecreie gastric:
- sindrom Zollinger-Ellison
- histiocitoz sistemic
prevenirea gastritei hemoragice la pacienii cu
suferine grave
prevenirea alcalozei metabolice la pacienii cu
aspiraie gastric extins
prevenirea absorbiei lichidului gastric n timpul
anesteziei generale i la natere
Condiii de pstrare :
a nu se utiliza dup perioada nscris pe ambalaj
a se pstra la temperatura camerei, ferit de lumin
i umiditate, n ambalajul original
a nu se lasa la ndemana copiilor
Reacii adverse :
55

tulburri digestive:
- constipaie sau diaree
- grea
- dureri abdominale
- uscarea gurii
- schimbri reversibile si trectoare n funcile hepatice
tulburri cardio-vasculare:
- hTA
- bradicardie
rare:
- somnolen
- ameeal
- astenie
- cefalee
- confuzie
- cderea prului
- dureri articulare
- leucopenie
- trombocitopenie
- agranulocitoza
- ginecomastie
- ntarzierea ciclului menstrual
extrem de rar:
- tulburri neuropsihice:
- confuzie mental
- halucinaii
- tulburri de vedere
56

reacii de hipersensibilitate acut (dispar la ntreruperea tratamentului):
- febr
- bronhospasm
- urticarie
- edem angioneurotic
- oc anafilactic
Contraindicaii :
hipersensibilitate la ranitidin
tulburri gastrointestinale minore (stomac iritat)
copiilor sub 10 an

Precauii :
a nu se utiliza pe durata sarcinii, numai dac este
absolut necesar
a se evita n timpul alptrii
administrare cu precauie la pacienii cu insuficien renal i hepatic
dac se administreaz pacienilor cu leucopenie, este necesar
monitorizarea numrului de leucocite
pentru pacienii cu HTA, se recomand monitorizarea tensiunii arteriale
a nu se utiliza n cancer gastric (poate masca simptomele i poate
ntarzia vindecarea)
Mod administrare:
p.o.
- aduli:
- 150 mg x 2/zi, dimineaa i seara, 4-8 sptmni.
- 300 mg x 1/zi, seara, n esofagita de reflux i ulcer prin AINS, 8
sptmni.
- 150 mg x 3/zi, n sindromul Zollinger Ellison.
57

- 150 mg x 1/zi, seara, doza de ntreinere.
- copii 10-18 ani: 50-150 mg x 2/zi (maxim 300 mg/zi).
- intervenii chirurgicale: 150 mg cu 2 ore naintea anesteziei generale.
- n insuficiena renal se scad dozele la 150 mg/zi.

Interaciuni :
interaciunile cu medicamentele metabolizate de SOMH sunt mai slabe
i cu risc mai mic de cretere a toxicitaii acestor medicamente, ntruct
inhib mai puin SOMH (la doze terapeutice), comprativ cu cimetidina
poate crete efectele adrenoliticelor si nifedipinei (poate diminua
biotransformarea lor)
absorbia ranitidinei este sczut n asociere cu antiacide
Dup 4 sptmni de tratament, se obin vindecri n 75-95 % din cazurile de ulcer
duodenal.

Produse farmaceutice industriale:
GERTOCALM- comprimate filmate
LUMERAN -fiole
MED RANITTDIN-comprimate
NOVO-RANITIDINE-comprimate filmate
RANIBERL- comprimate
Compoziie: 1 comprimat filmat conine: clorhidrat de ranitidina 167 mg echivalent cu
150 mg ranitidina.
Form de prezentare: Cutii cu 20, 50, 100 comprimate filmate. Valabilitate: 3 ani.
Indicaii : Reducerea secretiei de acid gastric n ulcer duodenal i ulcer gastric
benign. Tratamentul de lung durata n ulcer gastric i duodenal pentru a preveni
recidiv. n tratamentul esofagitei de reflux i a sindromului Zollinger-Ellison. n
timpul travaliului se administreaz o singur doz pentru a preveni aspiraia
acid. Ca tratament de ntreinere n hemoragiile gastrointestinale prin ulceraii induse
de stres; profilaxia hemoragiilor recurente i c tratament de susinere n cazul
hemoragiilor gastrice i duodenale produse de eroziuni sau ulceraii.
Contraindicaii: Nu se recomand administrarea la copii sub 10 ani, la pacieni cu
58

porfirie acut sau la pacieni cu hipersensibilitate cunoscut la ranitidina. Raniberl
150 se vaadministra cu precauie i numai sub strict supraveghere la copii peste 10
ani i adolesceni pn la 14 ani.
Interaciuni: La administrarea concomitent de alte medicamente, efectele Raniberl
150 pot fi diminuate sau potenate. De asemenea, Raniberl 150 poate influen
aciunea altor medicamente. De aceea se va informa medicul despre o alt terapie
n curs sau recent administrat. Efectul alcoolului poate fi intensificat la
administrarea concomitentde Raniberl 150.
Sarcina i alptare: Raniberl 150 se va administra n timpul sarcinii numai la strict
indicaie. Deoarece pot aprea tulburri n secreia de acid gastric la sugar,
se recomand evitarea alptrii copilului n timpul tratamentului cu Raniberl 150.
Mod de administrare: La aduli cu funcie renal normal: Pacieni cu ulcer gastric
benign sau duodenal: 2 comprimate filmate Raniberl 150 o dat pe zi sear sau cte 1
comprimat filmatdiminea i sear. De regul, ulcerul se vindec n 4 sptmni de
tratament. Dac ulcerul nu se vindec complet dup 4 sptmni, n cazuri individuale,
tratamentul seva continu pentru nc 4 sptmni cu aceeai doz. La pacienii care au
rspuns la tratamentul iniial de scurt durata i cu antecedente de recurente ulceroase s
erecomand continuarea tratamentului cu 1 comprimat Raniberl 150 sear. n
tratamentul esofagitei de reflux se recomand 1 comprimat filmat Raniberl
150 diminea i searsau 2 comprimate filmate sear la culcare, timp de 8 -
12 sptmni. n cazul unui nivel foarte ridicat al secretiei acide (sindromul Zollinger-
Ellison) doz zilnic sepoate crete la 4 - 6 comprimate filmate Raniberl 150 dup
o doz iniial de 3 comprimate filmate de Raniberl 150 pe zi. Se recomand 1
comprimat filmat Raniberl 150 pentru a preveni aspiraia acid n timpul
travaliului. n profilaxia hemoragiei digestive prin ulceraii induse de stres sau n
profilaxia hemoragiei recurente lapacieni cu ulcer gastric sau duodenal, se va
administra 1 comprimat filmat Raniberl 150 de d ou ori pe zi. Comprimatele se
administreaz nemestecate, cu o cantitatesuficient de lichid, independent de orele
de mas. Durata tratamentului va fi stabilit de medic.
Dozarea la pacieni cu funcie renal afectat: Se recomand urmtoarele doze
funcie de clearance-ul de creatinin (ml/min) sau nivelul seric de creatinin.
Efecte adverse: Raniberl 150 este n general bine tolerat. Rareori
pot aprea tulburri gastrointestinale, prurit. n cele mai multe cazuri, aceste simptome
dispar dac tratamentul secontinu. Cu totul izolat au fost raportate cazuri de artralgii,
59

mialgii i aritmii. Modificri temporare ale valorilor hepatice pot aprea,
dar sunt reversibile la continuarea tratamentului sau cnd se ntrerupe tratamentul.
Rareori tratamentul poate produce hepatit reversibil.
Creterea pilozitii a fost raportat n unele cazuri extrem de rare. Rareori au
fost nregistrate reacii acute de hipersensibilitate. n cazuri izolate
au aprut modificri reversibile ale hemogramei.
RANISAN- comprimate si fiole
RANITIDIN -comprimate si comprimate filmate
RANITTN- comprimate
ULCORAN- capsule
ULTTDIN - comprimate
ZANTAC-comprimate filmate, comprimate efervescente, fiole
FAMOTIDINA




Este mai activ dect cimetidina, i efectele adverse sunt mai reduse dect cimetidina.
Compoziie: fiecare comprimat filmat conine 20 mg sau 40 mg de famotidin.
Aciune terapeutic: famotidina reduce secreia gastric bazal i stimulat prin
antagonizarea receptorilor H
2
a celulelor parietale din mucoasa gastric. Absorbia ei nu
este afectat de administrarea concomitent de hran sau de produse antiacide.
Dup administrarea orala, efectul apare ntr-o or i dureaz 10 -12 ore.
Biodisponibilitatea famotidinei este de 40 -45%, timpul de njumtire al plasmei este
de 2,3 - 3,5 ore, dar la un clearance de creatinina mai sczut de 10 ml/min., poate fi
crescut pn la 20 ore, 30 - 35% din doza oral este excretat prin rinichi sub forma
neschimbat.
Indicaii: ulcer gastric i duodenal, reflux gastroesofagian i alte stri de hipersecreie
(sindromul zollinger-ellison). Prevenirea ulcerului recidivant, prevenirea aspiraiei de
acid gastric n anestezia general (sindromul Mendelsson).
Contraindicaii: Hipersensibilitate la substan activ, sarcin, alptare. Este
contraindicat la copii, din cauza lipsei de experien clinic n domeniu.
Precaii: nainte de nceperea tratamentului cu Famotidina, trebuie exclus prezena
unei tumori maligne. La pacienii cu afeciuni hepatice, doza se va reduce.
60

Reacii adverse: n cazuri rare pot aparea: cefalee, hipertermie, oboseal, diaree sau
constipaie, reacii alergice, aritmii, icter colestatic, creterea transaminazelor serice,
anorexie, vom, grea, uscciunea gurii. n situaii foarte rare, pot aprea
agranulocitoza, pancitopenie, leucopenie, trombocitopenie, dureri musculare, dureri
articulare, tulburri psihice tranzitorii, bronhospasm, alopecie, acnee, prurit, piele
uscat, tulburri ale gustului.
Mod de administrare: n ulcerul gastroduodenal, o singur doz pe zi la culcare de 40
mg, sau de 2 ori pe zi cte 20 mg dimineaa i seara. Durata tratamentului este de 4-8
sptmni. Prevenirea recidivelor se realizeaz cu o singur doz de 20 mg. pe zi
nainte de culcare. n refluxul gastro-esofagian se administreaz 20 mg. de dou ori pe
zi (dimineaa i seara timp de 6 sptmni). Dac esofagita persist, se vor administra
de dou ori pe zi cte 20-40 mg., timp de 12 sptmni. n sindromul Zollinger -
Ellison, administrarea se va individualiza n funcie de pacient. n mod normal, doza
iniial este de 20 mg., la fiecare 6 ore.
Administrarea se va continua atta timp ct starea clinic o cere. n anestezia general,
pentru prevenirea aspiraiei de acid gastric, se vor administra 40 mg. n seara
premergtoare interveniei chirurgicale sau n dimineaa operaiei.
Produse farmaceutice industriale:
FAMODAR comprimate
FAMODIN comprimate
FAMOGAST comprimate i comprimate filmate
FAMOSAN comprimate
FAMOTIDINA comprimate filmate
QUAMATEL comprimate si pulbere pentru solutie injectabila
ULCERAN comprimate
ULFAMID comprimate
n ulcerul gastro - duodenal, se administreaz 40 mg. seara sau 20 mg. de 2 ori pe zi,
dimineaa i seara, timp de 4 - 6 - 8 sptmni.
NIZATIDINA
Indicaii: Tratamentul ulcerului duodenal i gastric-benign-activ, pentru o perioad de
4-8 sptmni, terapia de ntreinere n ulcerul duodenal cronic, dup vindecarea
ulcerului duodenal activ. nainte de administrarea tratamentului, trebuie exclus
posibilitatea ulceraiilor gastrice maligne. Tratamentul esofagitei diagnosticate
endoscopic, inclusiv a esofagitei erozive i ulcerative e asociat cu pirozis datorat
61

refluxului gastroesofagian pe o perioada de 12 sptmni. Diminueaz pirozisul prezent
la pacienii cu reflux gastroesofagian dup prima zi de tratament.
Doze i recomandri: Terapeutic 300 mg/zi; profilactic 150 mg/zi. Doze n IR
moderat i severe
Reacii adverse: 150 mg la 2-3 zile.
Contraindicaii: Hipersensibilitate la nizatidin sau la ali antagonioti de receptori
histaminici H2, sarcin i alptare.
Atenionri: Raspunsul simptomatic la terapia cu nizatidin nu exclude existena unei
formaiuni gastrice maligne. Pruden n IR sau IH.
Reacii adverse: Rareori apar reacii de hipersensibilitate sau de oc anafilactic.
Cazuri rare de leziuni hepatice colestatice i/sau la nivel hepatocelular, reversibile la
ncetarea tratamentului. Ocazional anemie, urticarie, dureri de cap, ameeal i
transpiraii.
AXID - capsule i fiole
Se administreaz n ulcerul duodenal, n ulcerul gastric benign, prevenirea recidivelor
n ulcerul duodenal i n esofagia de reflux.

Indicaii terapeutice: Axid este indicat pentru tratamentul ulcerului duodenal activ,
pentru o perioada de pana la 8 sptmni. La majoritatea pacienilor, ulcerul se vindeca
in 4 sptmni. Axid este indicat in doze reduse, de 150 mg/z n terapia de intretinere
la pacienii cu ulcer duodenal cronic, dupa vindecarea ulcerului duodenal activ. Nu se
cunosc consecinele continurii terapiei cu nizatidina mai mult de un an. Axid este
indicata pentru o perioada de 8 sptmni si in tratamentul ulcerului gastric benign
activ. nainte de administrarea tratamentului trebuie exclusa posibilitatea ulceraiilor
gastrice maligne. Axid este indicata pentru o perioada de 12 sptmni in tratamentul
esofagitei diagnosticate endoscopic, inclusiv a esofagitei erozive si ulcerative si
asociata cu pirozis datorat refluxului gastroesofagian. Pirozis-ul prezent la pacienii cu
reflux gastroesofagian a fost diminuat chiar dupa prima zi de tratament. Axid injectabil
62

este indicat, ca o alternativa de scurta durata, pentru pacienii spitalizai aflai in
imposibilitate de a primi medicatie pe cale orala.
Compoziie: Nizatidina, USP, este un antagonist de receptor histaminic H2. Nizatidina
are formula empiric (Ci2H2iN502S2) reprezentnd greutatea molecular de 331,45.
Nizatidina pulvis este o substana solid, cristalin, de culoare alb-glbui, pn la
galben deschis, solubila n ap. Are un gust amar si un uor miros sulfurat. Fiecare
capsula conine, pe langa substana activ pentru administrare oral, i ali ingredieni:
gelatin, amidon pregelatinizat, silicon, amidon, bioxid de titan, oxid galben de fier,
magneziu stearat (capsule de 150 mg.), carboximetilceluloz sodiu, povidon, oxid rou
de fier i talc (capsule de 300 mg.). Nizatidina injectabil este un lichid clar, incolor
pn la glbui, cu uoara tendin spre galben nchis. P
H
-ul soluiei este de 6,0-8,0.
Formula conine si 0,5% fenol ca stabilizator.
Forma de prezentare: Axid 150 mg: capsule coninnd 150 mg (0,45 mmol)
nizatidina. Axid 300 mg: capsule coninnd 300 mg (0,91 mmol) nizatidina. Axid 100
mg: solutie injectabila, fiole a 4 ml, fiecare ml conine 25 mg de nizatidina.
Contraindicaii: Hipersensibilitate la nizatidin sau ali antagonisti de receptori
histaminici H2.
Precauii speciale in folosire: Rspunsul simptomatic la terapia cu nizatidin nu
exclude existena unei formaiuni gastrice maligne. Cum nizatidina este parial
metabolizat de ficat i n cea mai mare parte excretat de rinichi, pacienii cu
insuficien renal sau hepatic trebuie tratai cu mult grij.
1

Interaciuni cu alte medicamente si alte forme de interaciuni: Nici o informaie de
importan clinic.

III.B.3. SUBSTANE ANTIGASTRICE
PROGUMIDA este un derivat de acid izoglutamic. Are proprieti antisecretorii i
favorizeaz cicatrizarea ulcerului. Se administreaz oral i injectabil. Nu este prevzut
n nomenclatorul de produse farmaceutice utilizate n ara noastr.

III.B.4. INHIBITOARE ALE ANHIDRAZEI CARBONICE
ACETAZOLAMIDA acioneaz ca inhibitor al carbonanhidrazei, enzim important
pentru secreia ionilor de hidrogen de ctre celulele parietale. Administrat la doze

1
Vezi "Posologie i mod de administrare"
63

relativ mari, inhib secreia gastric. La bolnavii cu ulcer gastric i duodenal a fost
semnalat dispariia durerii i grbirea vindecrii leziunii. n afara propriettii
antiulceroase, acetazolamina are efect diuretic slab, diminueaz presiunea intraocular
n glaucom, poate fi util ca adjuvant n epilepsie (n micul rau), efecte atribuite de
asemenea inhibrii carbonanhidrazei.



III.B.5. INHIBITOARELE POMPEI DE PROTONI

Inhib secreia gastric n faza final. Sunt antiulceroase de rezerv, indicate pentru
ulcere rezistente la alte medicamente. Sunt contraindicate n sarcin i n perioada de
alptare.
OMEPRAZOL



Se acumuleaz n celulele parietale i la nivelul canaliculului secretor, inhibnd H (+),
K (+), ATP - aza, care funcioneaz ca pomp protonic. Efectul este specific i de
lung durat. Au fost semnalate rezultate terapeutice superioare n ulcerul gastric, unde
grbete vindecarea i previne recderile. Se administreaz oral, o singur doz pe zi, 2-
4 sptmni, n ulcer duodenal i maxim 8 sptmni n ulcer gastric. Doza este de 20
mg pe zi, n cazuri grave 40 mg pe z

Reacii adverse:
- cefalee
- greata
- meteorism
- eruptii cutanate
64

- diaree sau constipatie.
Preparate farmaceutice industriale:
EPIRAZOLE - capsule 20 mg
LOSEC - capsule de 10 si 20 mg, pulbere liofilizata inj. 40mg/ml
OCID - capsule 20 mg
ODASOL - capsule 20 mg
OMERAN - capsule 20 mg
OMEZ - capsule 20 mg
ULTOP - capsule 20 mg
HELICID - capsule 10 mg, 20 mg
OMEPRAZOL - capsule 20 mg
ORTANOL - capsule 10 mg, 20 mg, 40 mg
RISEK - capsule 20 mg
ULZOL - capsule 20 mg
GLAVERAL - capsule 20 mg
PANTOPRAZOL - Ca i omeprazolul, se administreaz oral, o dat pe zi (40mg)
,

n ulcer gastric i duodenal. Durata tratamentului nu va depsi 8 sptmni.

Produse farmaceutice industriale:
CONTROLOC - comprimate 20mg,40mg.
DICARBOCALM CONTROL conine substana activ pantoprazol, care
blocheaz pompa care produce acidul din stomac. n plus, reduce cantitatea de acid
din stomac. Dicarbocalm Control este utilizat pentru tratamentul de scurt durat al
simptomelor bolii de reflux (de exemplu arsuri n capul pieptului, regurgitaie acid) la
aduli. Refluxul este ntoarcerea acidului din stomac n esofag (tubul care face legtura
dintre cavitatea bucal i stomac), care se poate inflama i deveni dureros. Aceasta
poate produce simptome cum sunt senzaia de arsur dureroas n piept care iradiaz
spre gt (pirozis) i un gust acid n gur (regurgitaie acid). Este posibil ca simptomele
de reflux acid s se amelioreze dup numai o zi de tratament cu Dicarbocalm Control,
nsa acest medicament nu este destinat ameliorrii rapide. Pot fi de luate, comprimatele,
timp de 2-3 zile consecutiv pentru ameliorarea simptomelor.
REDACIB conine substan activ pantoprazol, care blocheaz "pompa" care
produce acidul din stomac.
65








Prin urmare, acesta reduce cantitatea de acid din stomac. Redacib este utilizat pentru
tratamentul de scurt durat al simptomelor de reflux (de exemplu, senzaie de arsuri n
capul pieptului, regurgitare de acid) la aduli. Refluxul este reprezentat de ntoarcerea
acidului din stomac n esofag, care devine inflamat i dureros. Astfel, se produc
simptomele dumneavoastr, cum sunt senzaia dureroas de arsur la nivelul pieptului
care urc spre gt (pirozis) i gust acru n gur (regurgitare de acid). Putei prezenta o
ameliorare a simptomelor de reflux acid i de arsur n capul pieptului dup numai o zi
de tratament cu Redacib, ns acest medicament nu are ca scop ameliorarea imediat.
Ar putea fi necesar administrarea de comprimate timp de 2-3 zile consecutiv pentru a
obine ameliorarea simptomelor.
LANSOPRAZOL

Lansoprazol are aceleai indicaii terapeutice i reacii adverse ca i omeprazolul. Doza
uzual este de 30 mg., o dat pe zi.
Produse farmaceutice industriale:
LANZAP - capsule 30 mg
LANZUL - capsule 30 mg
LANOL - capsule 15 mg, 30 mg
LASOPROL - capsule 30 mg
66

LEVANT - capsule 15 mg, 30 mg
LANSOPRAZOL - capsule 15 mg, 30 mg
LANSOGASTROP - capsule 30 mg
LANZOL - capsule 15 mg, 30 mg
ESOMEPRAZOL
NEXIUM - comprimate 20 mg, 40mg
Nexium conine o substan numit esomeprazol. Acesta aparine unui grup
medicamente numite inhibitori de pomp de protoni. Aceste medicamente acioneaz
prin reducerea cantitii de acid pe care o produce stomacul dumneavoastr. Nexium
comprimate este utilizat pentru tratamentul urmtoarelor afeciuni:
boal de reflux gastro-esofagian (BRGE). Aceast boal apare cnd acidul din
stomac urc napoi n esofag (segmentul din tubul digestiv care face legtura
ntre faringe i stomac) determinnd durere, inflamaie i arsuri n capul
pieptului.
ulcere la nivelul stomacului sau la nivelul prii superioare a intestinului
(duoden) infectate cu un tip de bacterie denumit Helicobacter pylori.
ulcere la nivelul stomacului, determinate de medicamente denumite AINS
(antiinflamatoare nesteroidiene).
Comprimatele de Nexium pot fi utilizate i la prevenirea apariiei ulcerelor la nivelul
stomacului, dac luai AINS - prea mult acid n stomac determinat de o tumor de la
nivelul pancreasului (sindrom Zollinger-Ellison). Tratamentul de lung durat dup
prevenirea resngerrii ulcerelor realizat prin administrarea de Nexium i.v.
Nexium poate provoca reacii adverse:
Respiraie uiertoare apruta brusc
Umflarea buzelor, limbii i a gtului sau corpului
Erupie trectoare pe piele
Lein sau dificultate la nghiire (reacie alergic sever)
nroirea pielii cu apariia de bicue i cojirea pielii
nglbenirea pielii
Urina nchis la culoare i oboseal
Aceste simptome pot fi cauza unor probleme la nivelul ficatului.
Aceste reacii sunt rare, afectnd mai puin de unu din 1000 de personae.
67

Nexium poate determina, n cazuri foarte rare, afectarea celulelor albe ale sngelui,
ducnd la deficit imunitar.







III. C. PROTECTOARE ALE MUCOASEI I STIMULATOARE
ALE REGENERRII
Mucoasa gastric i duodenal pot fi protejate de agresiuni chimice i mecanice prin
formarea unei pelicule protectoare sau prin stimularea secreiei de mucus protector.

III.C.1. SRURILE DE BISMUT
Srurile de bismut insolubile, administrate la ulcerosi, pot crete proporia vindecrilor
n primele 4-6 sptmni de tratament. Efectul a fost atribuit formrii unei pelicule
protectoare de proteinat de bismut, prin coagularea proteinelor la suprafaa leziunii
ulceroase. n plus, intervine probabil i proprietatea de a lega pepsina i o aciune
antiacid slab. Dozele mici (5 grame o dat) au efect constipant, dozele mari (20g) au
efect laxativ. Scaunul capt o culoare neagr (simuleaz melena) prin sulfura de
bismut format n intestin. Bismutul este de obicei lipsit de toxicitate n dozele mici,
obinuite. Dozele mari, n anumite condiii chiar dozele obinuite (n prezent
sindroamelor oclusive i insuficiente renale) pot provoca un sindrom neurologic grav,
cunoscut sub denumirea de encefalopatie mioclonic. Preparatele folosite obinuit n
ulcer sunt carbonatul bazic de bismut, fosfat de bismut i subnitratul de bismut,
administrate n doze de 5 grame de 2-3 ori pe zi, pe stomacul gol. Ultimul dintre
preparate trebuie utilizat cu grij, deoarece dozele mari pot provoca fenomene de
intoxicaie cu nitrii, manifestate prin methemoglobinemie i colaps.
SUBCITRATUL DE BISMUT COLOIDAL

68



Este mai eficace i mai bine suportat. n contactul cu acidul clorhidric din stomac, se
formeaz oxiclorura de bismut care protejeaz nia ulceroas i favorizeaz
cicatrizarea. Este activ numai n prezena niei. Subcitratul de bismut poate fi asociat cu
amoxacilina + metronizadol (Helicocin) pentru a mbunti rata de eradicare a
Helicobacter pylori. Se administreaz 240 mg. de 2 ori pe zi, dimineaa i seara sau 120
de mg. de 4 ori pe zi, cu jumtate de or nainte de mas i la culcare. Tratamentul
dureaz 4 sptmni prelungit cu maximum 4 sptmni la nevoie. n timpul
tratamentului cu subcitrat de bismuth, se exclude laptele din alimentaie. De asemenea,
se exclud antiacidele cu jumtate de or nainte sau dup bismut.
Produse farmaceutice industriale:
CITRAT BAZIC DE BISMUT - drajeuri 120 mg
DE - NOL - comprimate 120 mg

III.C.2. SUCRALFAT
Complex al hidroxidului de aluminiu i esteri octasulfurici zaharozei. Este o pulbere
alb, insolubil n ap, solubil n aicizi i alcani. n mediu acid formeaz un complex
cu proteinele de la nivelul niei ulceroase i realizeaz astfel un strat protector fa de
aciunea acidului clorhidric, pepsinei i srurilor biliare. Nu este antiacid.Este indicat n
ulcer gastric i duodenal n faza evolutiv, obinndu-se n 4-6 sptmni cicatrizri la
procente asemntoare cu antihistaminicele H2. Ar fi mai eficace n ulcerul duodenal.
Nu se administreaz dect la bolnavii cu nia ulceroas. Nu se asociaz cu antiacide sau
antihistaminice H2. Se administreaz oral 1 g. de 4 ori pe zi cu jumtate de or nainte
de mese i la culcare. Comprimatele pot fi nghiite ntregi, cu apa, supte sau sub form
de suspensie n jumtate de pahar cu ap. Efectul advers cel mai frecvent este
constipaia, rareori greuri, hiposalivatie, urticarie.
69

Produse farmaceutice industriale:
ALUSULIM - comprimate 1 g
GATROFAIT - comprimate 1 g
SUCRALAN - comprimate 1 g
SUCRAPHIL - comprimate 1 g
VENTER - comprimate 1 g si granule suspendabile 1g/plic.




III.D. ALTE MEDICAMENTE UTILIZATE N ULCERUL
GASTRIC I DUODENAL

III.D.1. HELICOCIN
1 comprimat filmat oval cu 750 mg amoxicilin
1 comprimat filmat rotund 500 mg metronidazol
Ambele substane sunt active pe Helicobacter pylori. Preparatul este indicat n gastrica
cronic activ, indus de Helicobacter pylori, asociat cu antiulceroase (antihistaminice
H2, sucralfat, omeprazol). Nu se recomand asocierea cu substane ce reduc
peristaltismul (anticolinergice). Se administreaz un comprimat de 3 ori pe zi, nainte
de mas, timp de 12 zile. Cele 2 comprimate trebuie luate una dupa cealalt.
Tratamentul nu se repet nainte de a verifica sensibilitatea bacteriei. Dintre antibiotic,
mai este activ pe Helicobacter pylori i claritomicina (KLACID).

III.D.2. MISOPROSTOL - prostaglandin
Are aciune antisecretoare i citoprotectoare gastric. Este indicat n ulcer gastric i
duodenal evolutiv i n agresiunea gastro-duodenal a antiinflamatoarelor nesteroidiene.
Se administreaz oral 200 mg. de 4 ori pe zi, 4-8 sptmni.
Produse farmaceutice industriale:
CYTOTEC - comprimate 200 mg

70

III.D.3. METIONINA
Aminoacid esential indicat n ulcer duodenal. Se administreaz oral, 1 g. de 3 ori pe zi.
Produse farmaceutice industriale:
ULCOSTOP - capsule 250 mg

III.D.4. PLANTE
GALOV G - comprimate coninnd extracte de: ttneas, glbenele, suntoare, sovarf
i ulei de fenicul. Preparatul este indicat ca adjuvant n gastrite, antispastic.
HIRAMNITAN - capsule coninnd ulei de ctin i alfatocoferol acetat. Este indicat ca
adjuvant n gastrite i ulcer digestiv.
SPIRULINA - Spirulina platensis este o microalga albastra- verde. Contine:
proteine, lipide, glucide, minerale, acizi nucleici, steroli, vitamine
( B12, A, E ).
Se folosete sub form de comprimate, singur sau asociat.
Indicaii: energizant, adjuvant n diabet, anemii, hepatit cronic, gastrite, pancreatite,
glaucom. Administrat la bolnavii cu ulcer gastric i ulcer duodenal, spirulina a
influenat puin durerea, nu a modificat secreia gastric i a favorizat cicatrizarea mai
puin dect alte antiulceroase moderne (cimetidin, ranitidin, subcitrat de bismut).


71

CAPITOLUL IV FORME FARMACEUTICE PREPARATE N
FARMACIE, INDICATE N HIPERACIDITATE GASTRIC I N
ULCERUL GASTRIC I DUODENAL

Dintre formele farmaceutice realizate la receptur n farmacie, indicate n hperaciditate
gastric i ulcer gastric i duodenal, sunt pulberile compuse nedivizate, de uz intern.
Ele conin:
antiacide
protectoare ale mucoasei
antispastice
sedative
anestezice locale.

lat cteva exemple de formule magistrale:
1. Rp / Carbonat de calciu
Azotat bazic de bismut aa 30,00 g
Bicarbonat de sodiu 25,00 g
Oxid de magneziu 10,00 g
Clorhidrat de novocaina 0,75 g
Extract de belladonna 0,15 g
M.f pulv.
D.S. intern 3x1 lingur pe zi dup mese
Prepararea acestei pulberi se face triturnd extractul de belladonna, cu o mic
cantitate de bicarbonat de sodiu; se omogenizeaz i se adaug restul de bicarbonat de
sodiu. Se adaug apoi treptat bicarbonatul de calciu i azotatul bazic de bismut i la
sfrsit oxidul de magneziu. Se trece prin sita VII i se omogenizeaz din nou, la mojar.
ncorporarea ingredientelor prevzute n prescripia de mai sus se face potrivit regulilor
generale de la prepararea pulberilor (n ordinea crescnd a cantitilor i n ordinea
descrescnd a densitilor). Oxidul de magneziu fiind o pulbere uoar, foarte afnat,
uor dispersabil, se ncorporeaz la sfrsit n pulberea compus. Pulberea compus
obinut se introduce ntr-o cutie de carton sau material plastic corespunztoare pe care
72

se aplic eticheta cu modul de ntrebuinare. Pulberea compus obinut are aciune
antiacid calmant i se utilizeaz ca pansament gastric.
2. Rp / Oxid de magneziu 25,00 g
Bicarbonat de sodiu 20,00 g
Carbonat de calciu 10,00 g
Oleozahar de menta 5gtt
M.f. pulv.
D. S. Intern, 3 lingurie pe zi n prescripia de mai sus este prevzut oleo zahrul
dementa. Oleozaharurile sunt amestecuri de uleiuri volatile i zaharoz, pulverizate (sita
VII) n proporie de 1 picatur ulei eteric la 2 g. zaharoza. Se prepar iniial oleozaharul
de ment, triturnd 5 picturi de ulei de ment cu 10 g. de zahr. Separat, se tritureaz
i se amestec bicarbonatul de sodiu cu carbonatul de calciu, se adaug oleozaharul de
ment i la sfrit oxidul de magneziu.
Pulberea obinut se introduce ntr-o cutie ermetic nchis, pentru evitarea volatirizarii
uleiului eteric. Se eticheteaz cu etichet pentru uz intern i se menioneaz modul de
administrare. Pulberea compus obinut are aciune antiacid, antispasmotic i este
indicat ca pansament gastric.
3. Rp / Extract de belladonna 0.15g
Fenobarbital 0.30g
Clorhidrat de papaverina 0.50g
Oxid de magneziu 15.00g
Hidrogenocarbonat de sodium 25.00g
M.f. pulv.
D.S. intern 3x1 linguri pe zi dup mese
Se tritureaz extractul de beladona cu o cantitate de bicarbonat de sodiu, se adaug apoi
fenobarbitalul i papaverina, se omomgenizeaz i se aduce restul de bicarbonat de
sodium .Se adaug apoi treptat oxidul de magneziu. Pulberea obinut se trece prin sita
VII i se omogenizeaz din nou la mojar. Se ambaleaz corespunztor i se aplic
eticheta pentu uz intern, specificndu-se modul de ntrebuinare. Are aciune antiacid,
calmant, antispastic.



73

PLANTE MEDICINALE FOLOSITE N AFECIUNI
GASTROINTESTINALE

MENTHAE FOLIUM - frunzele de ment se folosesc sub form de infuzie:
ulei cu aciune antispastic, aromatizant, datorit uleiurlor volatile.




74

CALENDULAE FLOS - flori de glbenele, au aciune antiinflamatorie local
calmant la nivelul stomacului, se administreaz sub form de infuzie, tinctura, ulei
de glbenele sau capsule coninnd pulbere de flori.

HYPERICI HERBA, iarba de suntoare, pojarnia cu aciune antiinflamatoare,
colagoga se foloseste intern sub form de infuzie, capsule coninnd ulei volatil sau
pulbere de plant, tinctur alcoolic sau n combinaie cu alte plante.
75


HAMOMILLAE FLOS - florile de muetel se ntrebuineaz pentru aciunea
lor antiinflamatorie i antispastica sub form de infuzie, uleiul volatil (conine
azulene).

CHELIDONII HERBA - iarba de rostopasc, conine alcaloidul numit
chelidonina, responsabil de aciunea antispastic colagoga, utilizat ca atare sub
form de infuzie sau prelucrat sub form de ulei, tinctur, ceaiuri combinate.
76



LIQUIRITIAE RADIX - rdcin de lemn dulce, conine acid glicirizic cu
aciune calmant protectoare la nivelul stomacului. Se gsete condiionat n
farmacie sub form de capsule, sirop, ceaiuri combinate (ex. Efitusin sirop).










FOENICULI FRUCTUS - fruct de anason dulce conin ulei volatil cu aciune
carminativ, aromatizant utilizat n special n tratamentul colicilor, sub form de
infuzie sau n combinaie cu alte plante.
77


CARVI FRUCTUS - fructele de chimion conin ulei volatil cu aciune
calmant carminativ aromatizant.

GASTROVIT - compr. conine extract de patlagin, glbenele, suntoare,
sovarf, ulei de fenicul, indicat n aerofagie, hiperaciditate, gastrite .
TRATAMENTUL BOLILOR
DIGESTIVE DIN APITERAPIE


Apiterapia nseamn tratarea celor mai diverse afeciuni cu produse apicole
naturale fr nicio prelucrare, cu extracte sau combinaii ale acestora ori cu
medicamente apiterapice standardizate. Dei s-a fcut un mare pas nainte prin
recunoaterea apiterapiei n rndul competenelor medicale, ea este departe de a fi
78

fundamentat ca teorie tiinific, fiind lacunar n aceast direcie nu numai n
Romnia, ci i la nivel internaional. Produsele stupului: mierea, polenul, pstura,
lptiorul de matc, apilarnilul, descapacitura, propolisul i veninul, conform legislaiei
n vigoare, cu excepia ultimelor dou enumerate, sunt alimente de origine animal
(animalul ce le produce, albina, are o mas corporal de circa 10 mg, 10.000 de
albine cntrind un kilogram!). Produsele apiterapice pot avea un potenial alergen, iar
ntrebuinarea lor fr cunoaterea rspunsului uman particular la acestea implic unele
riscuri.
n gastrit, mierea de albine normalizeaz activitatea secretorie i motorie a
stomacului. Se recomand c ceaiurile s fie ndulcite cu miere. Indicm a se consum
cte 50 g miere, nainte cu 0,5 ore de cele 3 mese principale. Cur dureaz 1-3 luni i se
poate repet. Gastrit hiperacida i ulcerul gastroduodenal se pot trata cutinctura de
propolis 20%. Se iau 40 de picturi diminea, pestomacul gol, ntr-un pahar de lapte
cald. Cura dureaz pn la ameliorarea i chiar vindecarea ulcerului. Sindromul
dispeptic duodenal se poate trata cu polen. Se comsuma uscat, pe nemncate sau puin
naintea meselor, dup care se bea ap ndulcit cu miere. O cur dureaz 30 de zile i
de repet dup 3 luni, de 4 ori pe an. Cantitativ se iau 20 g polen pe zi (o lingur ras)
sau 6-8 lete n enteritele cronice apiterapia const n:

a) a se lua polen uscat naintea meselor, cea 20 g pe zi. O cur dureaz 30 zile.
b) se poate utiliza extract de propolis n alcool proporie

1:5. Dup 40 de ore se dizolv n ap distilat 30%. Se iau 30-40 picturi, ntr-un pahar
de ap cald, cu o ora naintea meselor sau cte 10-20 g propolis, sub form granulat
sau praf, pe zi, pn la complet vindecare. n colitele de putrefacie se recomand 20 g
polen pe zi, diminea pe nemncate. O dat cu polenul se va bea i ap ndulcit cu
miere. O cur este de 30 zile i se face n fiecare trimestru. Un alt tratament este cel cu
tinctura de propolis 20% n alcool de 70A. Se vor lua 20-30 picturi, de 3 ori pe zi, cu o
ora naintea meselor principale.
n diareele persistente se recomand a se lua 20 g polen granulat pe zi,
diminea pe stomacul gol.
Pentru a trata consflpatia cronic habitual se recomand a se mnca zi mic 100 g
miere, n 2-3 reprize, de preferin cu suc de mere. Totodat vindec constipaiile cele
mai rebele i un tratament cu 20 g polen pe zi, dup care se va bea ap ndulcit. O cur
79

dureaz o luna, apoi se face o pauz de 2 luni. Se repet cur de 4 ori pe an. Constipaia
cronic se mai poate trata cu aloe, un vrf de cuit la 250 ml ap, amestecat cu 1-2
linguri de miere. Acest amestec se fierbe 3 minute. Se iau din el zilnic 3 linguri nainte
de mese. Hepatit cronic prede un regim igienico- dietetic ser. Se recomand a se lua
miere de albine 80-l20 g/zi, n mai multe reprize, nainte de mese. O alt recomandare
este de a lua 20 g de polen diminea, pe stomacul gol, timp de 30 zile. Cur este
trimestrial i se repet de 4 ori pe an. n tratamentul cirozei hepatice se recomand a se
lua nainte de mesele principale, 80-l20 g miere/zi. n tratarea pancreatitei cronice sunt
indicate a se lua 3 drajeuri pe zi de lptior de matc.

80

ROLUL ASISTENTULUI DE FARMACIE N CONSILIEREA
BOLNAVULUI CU SUFERINE GASTRICE

Cei care sunt n ingrijirea unui medic pentru gastrit, ulcer sau alte probleme de
hiperaciditat, trebuie s foloseasc antiacidele numai la indicaia medicului sau a
farmacistului. Antiacidele pot fi folosite ocazional pentru a calma senzaia de arsur
dat de hiperaciditate sau refluxul gastro-intestinal. n farmacii, se gsesc sute de
produse antiacide, dar ele conin doar cteva principii active. Aluminiul constip de
obicei, dac nu este combinat cu magneziu. Carbonatul de calciu poate s constipe,
trebuie adugata o alimentaie cu mai multe fibre, mai mult ap i suc de prune.
Magneziul are tendina de a produce diaree, daca nu este combinat cu aluminiu.
Bicarbonatul de calciu este efficient, dar riscant pentru cei care trebuie s aiba un aport
sczut de sodiu. Produsele condimentate conin, de obicei, aluminiu i magneziu care
i contracareaz reciproc efectele adverse. Ele nu sunt ntotdeauna perfect echilibrate
pentru fiecare individ deci poate aparea i diareea, fie constipaia. Cei predispui la
litroza trebuie s evite antiacidele. Alimentaia n cazul bolnavului cu suferine gastrice
trebuie s fie raional, ordonat, evitnd abuzurile de alcool, tutun, cafea. Bolnavul
trebuie s fie sfatuit a evita alimentele cu multe reziduuri, condimente, prjeli, sosuri i
pe cele pe care nu le tolereaz. Profesiile de farmacist i asistent de farmacie sunt
profesii libere, bazate pe o etic n care libertatea i contiina fixeaz reperele, dup
care se desfoar. Asistentii de farmacie din spitale elibereaz medicamentele pe baza
condicii, iar cei din farmaciile publice elibereaz medicamentele pe baza reetelor, dar
i dup propria recomandare, avandu-se n vedere eventuala depistare a unor reacii
adverse la medicamente.
Asistentul de farmacie asigur distribuirea medicamentelor conform FARMACIEI
DE STAT, execut formule magistrale, sub stricta supraveghere a farmacistului i
apreciaz anumite incompatibiliti medicamentoase existente n unele formulri
greite. Pentru a evita reaciile adverse la anumite medicamente, asistentul de farmacie
are obligaia de a cere sfatul farmacistului sau de a ndruma bolnavul s consulte un
medic. Rmne bine de tiut c prima lege moral a cadrelor sanitare este o bun
pregtire profesional. A doua lege este s asculte glasul contiinei, s nu ntreprindp
nimic din ceea ce nu l privete. ntotdeauna s te gndeti c pacientul i este fie
printe, fie sor sau frate.
81


MIC DICIONAR DE SPECIALITATE


Acid - 1. S.m. Substana chimic, cu gust acru i cu miros neptor, care n soluie
apoas, nroete hrtia albastr de tumesol, reacioneaz cu metale, degajnd hidrogen,
neutralizeaz bazele.2. S.m. Substan chimic capabil s cedeze protoni; donor de
protoni.3. S.m. (Biol.; n expr.) Acid esenial, aminoacid asigurat prin alimentaie, care
nu este sintetizat de organism i care are rol important n metabolismul proteinelor.4.
Adj. Care are proprietile unui acid (1); cu gust acru, neptor.
Antidot - substan care neutralizeaz efectul unei otrvi, aciunea unui virus, a unor
bacterii; contraotrav. (fig.) remediu, soluie.(fr. antidote)
Clinic - adj. fcut n clinic, la patul bolnavilor. II. s. f. (secie a unui) spital pentru
cercetri tiinifice sau pentru nvmntul practic al studenilor. instituie medical
unde un anumit medic specialist acord asisten sau tratament bolnavilor. (fr. clinique,
lat. clinicus, gr. klinikos)
Farmacopee - ndreptar oficial cu caracter normativ, cuprinznd regulile de preparare,
control, de pstrare i de ntrebuinare a medicamentelor. [Art. farmacopeea; G.-D.
farmacopeii; Sil. -pe-e](fr. pharmacopee)
Hidrosolubil - (despre solutii) solubil n ap.(fr. hydrosoluble)
Laxativ - (despre substante) Care are proprieti purgative.(fr. laxatif)
Liposolubil - (despre substane) care poate fi dizolvat n grsimi sau uleiuri.(fr.
liposoluble)
Motilitate - proprietate a anumitor celule nervoase de a determina contracii musculare;
motricitate.(fr. motilite); (FIZIOL.) motricitate. (~ intestinal.)
Parental -(despre administrarea medicamentelor) pe alt cale dect prin tubul digestiv.(fr.
parenteral)
Toxic - 1.Adj. Care poate intoxica, otrvi; otrvitor.2. S.n. Otrav.
Ulcer -ulcer. (fr. ulcer/o/-, cf. lat. ulcus, - eris, rana). 2. 1. leziune a pielii sau a unei
mucoase care nu se cicatrizeaz i care are tendina s se ntind i s supureze; ulcus.
2. boal a arborilor, cauzat de distrugerea treptat a straturilor lemnoase.(fr. ulcere, lat.
ulcus).