1

Universitatea Tehnica Gh. Asachi Iasi

Facultatea de Inginerie Chimica si Protectia Mediului
Specializarea : Ingineria Mediului












Conferentiar Dr. Ing.: Cailean Daniela
Student : Manea Ana-Iuliana
Grupa: 2409
Anul : IV

IASI
2014


2


















3

1. Notiuni introductive

Deeurile medicale includ toate deeurile generate de instituiile sanitare,
institutele de cercetare i laboratoare. In plus, aceastea includ deeurile provenite
din surse minore ori difuze, ca cele produse n cursul ngrijirilor de sntate
ntreprinse acas (dializ, injecii cu insulin etc.).
Intre 75% - 90% din deeurile medicale pot fi asimilate ca deeuri
menajere, fiind transportate la rampa de depozitare a deeurilor. Aceste deeuri
provin n principal din activitaile administrative i menajere ale instituiilor
spitaliceti i pot include de asemenea deeuri generate n timpul ntreinerii.
Restul de 10 25% din deeurile medicale este considerat periculos
prezentnd riscuri asupra sntii i mediului.
Categorii de deeuri medicale

Deeuri anatomo-patologice
esuturi sau fluide umane ex.. pri din corp, material biopsic rezultat
din blocurile de chirurgie i obstetric (fetui, placente); parti anatomice
rezultate din laboratoarele de autopsie ; Toate aceste deeuri se considera
infecioase conform Precauiunilor universale.
Deeuri infecioase
Sunt deeuri care conin sau au venit n contact cu sngele ori cu alte
fluide biologice, precum i cu virusuri, bacterii, parazii i/sau toxinele
microorganismelor, de exemplu: seringi, ace, ace cu fir, catetere, perfuzoare cu
tubulatur, recipiente care au coninut snge sau alte lichide biologice, cmpuri
operatorii, mnui, sonde i alte materiale de unica folosin, comprese,
4

pansamente i alte materiale contaminate, membrane de dializ, pungi de
material plastic pentru colectarea urinii, materiale de laborator folosite etc. ;
Deeuri neptoare-tietoare
Deeuri ascuite ex.: ace, ace cu fir, catetere, seringi cu ac, branule, lame
de bisturiu de unic folosin, pipete, sticlrie de laborator ori alt sticlrie spart
sau nu, care au venit n contact cu material infecios. Aceste deeuri se consider
infecioase conform Precauiunilor universale.
Surse majore ale deeurilor:

Productori mari:
Spitale Judeene i Municipale
Clinici Universitare
Institute de Cercetare Medical i Farmaceutic
Agenia Naional a Medicamentului
Institute de Medicin Legal
Serviciile Judeene de Medicin Legal
Uniti Preclinice ale Universitilor de Medicin i Farmacie
Uniti de producie, depozitare i pstrare a medicamentelor i produselor
biologice
Productori medii:
Centre de diagnostic i tratament
Centre de transfuzii
Centre de colectare i conservare a sngelui
Laboratoare
Servicii de prosectur ale spitalelor
Spitale de pneumologie
Cabinete medicale de orice specialitate i cabinetele stomatologice
Spitalele i clinicile private
5

Productori mici:
Laboratoare de tehnic dentar
Laboratoare de sntate mental
Stabilimente i ospicii de ngrijire a bolnavilor pisihici cronici Spitale de
recuperare
Baze de tratament balnear
Sli mortuare i de autopsie
Centre medicale din alte tipuri de institute, fabrici, coli, licee i grdinie
Centre cosmetice i alte tipuri de tratamente de nfrumuseare
Uniti farmaceutice
Centre de optic medical
Centre de acupunctur

Cantitti de deseuri generate:

Gestionarea deeurilor rezultate din activitile medicale este reglementat
prin acte normative specifice ale Ministerului Sntii. Unitile sanitare
elaboreaz i aplic cu prioritate programe, strategii de management i proceduri
medicale care s previn generarea de deeuri periculoase sau s reduc pe ct
posibil cantitile produse. Unitile sanitare elaboreaz i aplic planul propriu
de gestionare a deeurilor rezultate din activitile medicale, n concordan cu
regulamentele interne i cu codurile de procedur, pe baza reglementrilor n
vigoare.
Institutul de Sntate Public Bucureti gestioneaz baza de date naional
privind gestionarea deeurilor rezultate din activitatea medical.
Din cantitatea total de deeuri produse n unitile sanitare, 75 90%
sunt deeuri nepericuloase, asimilabile cu cele menajere i numai 10 25% sunt
deeuri periculoase. Att cantitile, ct i tipurile de deeuri rezultate din
activitile medicale variaz n funcie de mai muli factori: mrimea unitii
sanitare, specificul activitilor i al serviciilor prestate, numrul de pacieni
asistai sau internai la un moment dat i pe perioada ntregului an.
Deeurile medicale periculoase fac obiectul unor msuri speciale de
colectare i gestionare ulterioar, iar cantitatea acestora este nregistrat separat.
Evoluia cantitilor de deeuri periculoase rezultate din activitile medicale n
perioada 2004 2008 este prezentat n tabelul 1.

6

Tabel 1. Evolutia cantittilor de deseuri medicale periculoase, n perioada
2004 2008



Tabel 2. Evoluia cantitilor de deeuri medicale periculoase n perioada
2005 2008








7

Tabel 3. Estimri privind tipurile i cantitile de deeuri rezultate din activitatea
medical pentru anul 2007

Judeul

Nr.
unitilo
r
sanitare
represen
tative/
jude
Cantitatea
total de
deeuri
rezultate
din
activitatea
medical
kg/24h
Deeuri
asimilabile
cu
Cele
menajere
rezultate
din
activitatea
medical
kg/24h
Deeuri
infecioase
rezultate
din
activitatea
medical
kg/24h

Deeuri
neptoare
tietoare
rezultate
din
activitatea
medical
kg/24h

Alba 12 3117.11 2319.23 665.34 132.54
Arad 18 3053.11 2267.62 654.01 131.48
Arge 10 2617.91 1926.07 566.18 125.66
Bacu 8 3448.81 2550.08 731.43 167.3
Bihor 20 4326.94 3299.91 846.99 180.04
Bistria 3 1784.94 1245.22 440.96 98.76
Braov 13 4072.46 3058.65 826.28 187.53
Brila 5 2508.6 1802.98 582.2 123.42
Botosani 18 2750.61 2198.66 448.68 103.27
Buzu 9 3311.78 2425.32 722.11 164.35
Caras-
Severin
8 2671.52 1936.89 614.52 120.11
Clrasi 6 1342.53 1057.66 226.83 58.04
Cluj 16 7109.13 5228.03 1573.16 307.94
Constanta 13 4532.38 3266.73 1045.61 220.04
Dmbovit
a
13 3325.62 2466.58 718.38 140.66
Dolj 11 4636.3 3459.64 982.07 194.59
Galati 9 2919.36 2156.63 627.36 135.37
Giurgiu 7 793.19 647.57 120.3 25.32
Gorj 8 2533.54 1853.52 557.86 122.16
Harghita 5 2492.72 1785.03 593.55 114.14
Ialomita 4 1023.1 801.08 188 34.02
Iasi 17 7090.15 5232.94 1537.64 319.57
Ilfov 5 1118.1 877.41 203.26 37.43
Maramur
es
12 3996.47 2974.73 835.76 185.98
Mehedinti 5 1904.14 1346.46 454.94 102.74
Mures 5 2409.39 1715 560.29 134.1
8

Neamt 8 3728.49 2616.08 917.98 194.43
Olt 7 2788.15 2029.66 626.5 131.99
Prahova 19 4590.31 3491.19 908.93 190.19
Satu
Mare
5 2139.67 1530.89 498.45 110.33
Slaj 6 1692.44 1178.06 427.31 87.07
Sibiu 7 2953.45 2159.69 656.08 137.68
Suceava 15 4170.79 3122.4 870.47 177.92
Teleorma
n
9 2027.22 1607.07 340.48 79.67
Timis 14 6628.98 4842.23 1480.62 306.13
Tulcea 4 1734.53 1208.16 429.1 97.27
Vaslui 7 3272.07 2249.69 851.71 170.67
Vlcea 8 2498.71 1824.83 552.2 121.68
Vrancea 8 3257.43 2247.22 830.96 179.25
Bucuresti 56 18803.7 14127.61 3861.48 814.61
TOTAL 454 147502.45 108925.84 31815.07 6761.54
Total tone/24h 147.50 108.93 31.82 6.76
Total tone/an 53838 39758 11613 2468
Cantitatea estimata de deseuri periculoase t/an 14080




Tabel 4. Cantittile de deseuri generate situatia pe ultimii 3 ani (media/luna)
TIPURI DE DESEURI
ANUL INFECTIOS INTEPATOR MENAJER
2007 10 kg 0,5 kg 5 kg
2008 15 kg 1 kg 6 kg
2009 18 kg 1,5 kg 6,5 kg








9

2. Paralelism ntre legislatia european si cea national


Legislatie european

Legislatie romneasc
Directiva Cadru privind deseurile
nr.75/442/EEC, amendat de
Directiva nr. 91/156/EEC


Legea nr. 426/2001 pentru aprobarea
Ordonantei de Urgent nr.78/2000
privind regimul deseurilor
Directiva nr.91/689/EEC privind
deseurile periculoase
Legea nr. 426/2001 pentru aprobarea
Ordonantei de Urgent nr.78/2000
privind regimul deseurilor
Directiva nr.99/31/EC privind
depozitarea deseurilor
Hotarrea de Guvern nr.349/2005 privind
depozitarea deseurilor modificat prin
Hotarrea de Guvern 210/2007 pentru
modificarea si completarea unor acte
normative care transpun acquis-ul
comunitar in domeniul protectiei
mediului
Ordinul Ministrului Mediului si
Gospodririi Apelor nr.95/2005 privind
stabilirea criteriilor de acceptare si
procedurilor preliminare de acceptare a
deseurilor la depozitare si lista national
de deseuri acceptate n fiecare clas de
depozit de deseuri
Ordinul Ministrului Mediului si
Gospodririi Apelor nr.757/2004 pentru
aprobarea Normativului tehnic privind
depozitarea deseurilor modificat prin
Ordinul Ministrului Mediului si
Gospodririi
Apelor nr. 1230/2005
Directiva nr.2000/76/EC privind
incinerarea deseurilor
Hotrrea de Guvern nr.128/2002 privind
incinerarea deseurilor modificat si
completat de Hotrrea de Guvern
nr.268/2005

Ordinul Ministrului Mediului si
Gospodririi Apelor nr.756/2004 pentru
aprobarea Normativului tehnic privind
incinerarea deseurilor
10

Decizia nr.2000/532/CE, amendat
de Decizia nr.2001/119 privind
lista deseurilor (care inlocuieste
Decizia nr.94/3/CE privind lista
deseurilor si Decizia nr.94/904/CE
privind lista deseurilor
periculoase)
Hotararea de Guvern nr.856/2002 privind
evidenta gestionrii deseurilor si
aprobarea listei cuprinznd deseurile,
inclusiv deseurile periculoase modificat
prin Hotarrea de Guvern nr.210/2007
Regulamentul nr.259/93 privind
controlul transportului deseurilor
n, dinspre si nspre Comunitatea
European
Hotarrea de Guvern nr.895/2006 pentru
aplicarea de la data aderrii Romniei la
Uniunea European a Regulamentului
Consiliului nr. 259/93/CEE privind
supravegherea si controlul transporturilor
de deseuri n, nspre si dinspre
Comunitatea European, adoptat la 1
februarie 1993

Legea 6/1991 pentru aderarea Romniei
la Conventia de la Basel privind
controlul transportului peste frontiere al
deseurilor periculoase si al eliminrii
acestora

Legea 265/2002 pentru acceptarea
amendamentelor la Conventia de la Basel
privind controlul transportului peste
frontiere al deseurilor periculoase











11

3. Tehnologii de colectare si transport a deseurilor medicale
nteptoare tietoare


Gestionarea deseurilor - componenta a managementului de mediu n spitale

Sistemul de gestionare a deseurilor periculoase rezultate din activitatea de
ingrijire medical face parte din sistemul de management de mediu si se refer
la totalitatea procedurilor de eliminare a deseurilor.
Sistemul de gestiune a deseurilor trebuie s fie precizat si adaptat fiecarei
unitti de ingrijire medical si farmaceutic si presupune parcurgerea
urmatoarelor etape:
a) prevenirea producerii deseurilor;
b) colectarea separat pe categorii a deseurilor n ambalaje specifice;
c) depozitarea intermediar pan la preluarea lor;
d) transportul spre instalatia de neutralizare final;
e) neutralizarea final.
Este important de subliniat ca unittile de ingrijire medical, publice sau
private, unittile de producere, depozitare si pstrare a medicamentelor sunt
responsabile de eliminarea deseurilor rezultate din activitatea lor.
Introducerea unui sistem corect de ndeprtare si neutralizare a deseurilor
periculoase este necesar pentru prevenirea oricrui risc de contaminare a
mediului spitalicesc si a mediului inconjurator, precum si a riscurilor de
accidente de munc. Ne referim deci, la colectarea si circuitul deseurilor n
unitatea medical, precum si la conditiile de transport si tratament in afara
unittii.

Colectarea si separarea pe categorii a deseurilor

Deseurile medicale speciale sunt att inestetice ct si periculoase pentru
personalul spitalului cat si pentru colectori. De aceea, trebuie selectate la surs,
adic la compartimentele de spital specifice, si impachetate cu grij pentru a
evita scurgerile si ruperile sacilor n timpul transportului.
Potrivit noilor reglementri, deeurile spitaliceti vor fi colectate n dou
ncperi: un compartiment pentru deeuri periculoase, prevzut cu dispozitiv de
nchidere i un compartiment pentru deeuri asimilabile celor menajere,
amenajat conform normelor n vigoare, privind sntatea populaiei. Spaiul va
avea potenial septic, va fi separate funcional de restul construciei, va fi
prevzut cu sifon de pardoseal, suprafa lavabil, temperatur sczut i va fi,
periodic, dezinsectat i dezinfectat. Personalul care manipuleaz deeurile va
12

deine un echipament de protecie, incluznd mnui, halat, cizme, ochelari,
masc.
Unittile sanitare realizeaz separarea pe categorii a deseurilor generate
ntr-un procent de aproximativ 100%. n ceea ce priveste recipientele pentru
colectarea deseurilor periculoase rezultate din activitatea medical, aproximativ
96% din unittile sanitare folosesc recipiente corespunzatoare n conformitate cu
Ordinului MS nr. 219/2002, restul de 4% nu utilizeaz ambalaje
corespunzatoare, neacoperind cele dou categorii de deseuri infectioase si
nteptoare - tietoare.
Ambalajul n care se face colectarea si care vine direct n contact cu
deseurile periculoase este de unic folosint si se elimin odat cu continutul.
Codurile de culori ale ambalajelor in care se colecteaz deseuri rezultate din
activitatea medical sunt:
galben pentru deseurile periculoase
negru pentru deseurile nepericuloase.
Deeurile asimilabile celor menajere nceteaz s mai fie nepericuloase
cnd sunt amestecate cu o cantitate oarecare de deeuri periculoase.
Dac nu se realizeaz separarea deeurilor pe categorii, ntreaga cantitate
de deeuri se trateaz ca deeuri periculoase.




Figura 1. Colectarea deseurilor medicale ascutite inteptoare

Pentru deseurile infectioase care nu sunt taietoare inteptoare se folosesc
cutii din carton prevzute n interior cu saci de polietilen sau saci din
polietilen galbeni, marcati cu pictograma "Pericol biologic".
Deseurile nteptoare-taietoare se colecteaz n cutii galbene, marcate cu
pictograma "Pericol biologic", dotate cu capac special care s mpidice scoaterea
deseurilor dup umplerea cutiei. Al doilea ambalaj n care se depun sacii si
cutiile pentru deseuri periculoase este reprezentat de containere mobile, aflate in
13

spatiul de depozitare temporar. Containerul trebuie s fie etans si prevzut cu
sistem de prindere adaptat sistemului automat de preluare din vehiculul de
transport sau adaptat sistemului de golire in incinerator. Deseurile nepericuloase
se colecteaz n saci din polietilen de culoare neagr, inscriptionati "Deseuri
nepericuloase".


Figura 2. Pictograma pericol biologic

Pe ambalajele care conin deeuri periculoase se lipesc etichete
autocolante cu datele de identificare a seciei sau laboratorului care a produs
deeurile (denumirea seciei sau laboratorului i data). n cazul n care nu exist
etichete autocolante, datele respective se scriu cu creion tip marker rezistent la
ap, direct pe sacul gol sau pe cutie.

Depozitarea temporara a deseurilor

Depozitarea temporar trebuie realizat n funcie de categoriile de
deeuri colectate la locul de producere.
Este interzis accesul persoanelor neautorizate n ncperile destinate
depozitrii temporare.
Durata depozitrii temporare a deseurilor va fi ct mai scurt posibil, iar
conditiile de depozitare vor respecta normele de igiena in vigoare.
Pentru deseurile periculoase durata depozitrii temporare nu trebuie s
depseasc 72 de ore, din care 48 de ore n incinta unittii si 24 de ore pentru
transport si eliminare final.

14



Figura 3. Spatiu de depozitare recipienti colectare selectiv deseuri
periculoase

Spatiul de depozitare temporar trebuie s existe n fiecare unitate sanitar
si s aib dou compartimente: un compartiment pentru deseurile periculoase,
prevzut cu dispozitiv de nchidere care s permit accesul numai persoanelor
autorizate si un compartiment pentru deseurile nepericuloase, amenajat conform
normelor de igien n vigoare privind mediul de viata al populatiei.
72% din unittile sanitare detin un spatiu de depozitare temporar
amenajat corespunzator, ntrunind conditiile stipulate de legislatia n vigoare, iar
15% din unitti detin spatii de depozitare necorespunztoare din punct de vedere
igienico-sanitar. 1% din unittile sanitare nu au nevoie de spatii de depozitare
temporar, deoarece deseurile generate sunt transportate direct la locul de
eliminare final (fie spitalele respective mai au nca un crematoriu n functiune,
sau detin un echipament propriu de neutralizare a deseurilor periculoase).
Containerele mobile sunt utilizate n spatiile de depozitare temporar a
deseurilor, n proportie de 83% din unittile sanitare, 16% din unitti nu au n
dotare containere mobile, 89% din unittile sanitare care utilizeaz containere
mobile, le dezinfecteaz, iar 11% din unitti nu efectueaz dezinfectia acestora,
deoarece n majoritatea cazurilor, acest activitate este preluat de catre firma
prestatoare de servicii de transport/tratare/eliminare finala a deseurilor
periculoase.






15

Transportul deseurilor

Transportul deseurilor periculoase n incinta unittii se face pe un circuit
separat de cel al pacientilor si vizitatorilor. Deseurile sunt transportate n
carucioare speciale sau containere mobile, care se spal si se dezinfecteaz dupa
fiecare utilizare, la locul unde sunt descrcate.
n majoritatea cazurilor, transportul deseurilor n unittile sanitare se
realizeaz manual pe scri sau cu liftul, ntr-un procent de 70%. 28% din unitti
utilizeaz crucioare speciale si lift, iar un procent mic (2%) au mai multe
alternative de transport.
n multe dintre cazuri reiese faptul c transportul deseurilor se realizeaz
pe acelasi circuit cu al pacientilor si vizitatorilor, ceea ce reprezint o deficient
major a sistemului de gestionare a deseurilor.
Transportul extern (n afara unittii sanitare) al deseurilor periculoase
rezultate din activitatea medical se face n conformitate cu reglementrile n
vigoare, elaborate de Ministerul Apelor si Protectiei Mediului, Ministerul
Lucrrilor Publice, Transporturilor si Locuintei si Ministerul Snttii si
Familiei.
Transportul deseurilor periculoase rezultate din activitatea medical, pe
drumurile publice spre locul de eliminare final, se face pe rute avizate de
Directia de Sntate Public Judetean.
Autovehiculul utilizat pentru transportul deseurilor periculoase rezultate
din activitatea medical trebuie s ndeplineasc cerintele prevzute la art. 24
din Hotrrea Guvernului nr. 1061/2008 privind transportul deseurilor
periculoase si nepericuloase pe teritoriul Romniei.



Figura 4. Transportul deseurilor medicale periculoase
16


Vehiculul care transport deseurile periculoase trebuie amenajat special si
avizat sanitar de Ministerul Snttii si Familiei.
Vehiculul care transport deseurile periculoase trebuie s corespund
urmatoarelor cerinte minime:
compartimentul destinat containerelor s fie separat de cabina
soferului;
s aib dispozitive de fixare a containerelor n timpul transportului;
s fie utilat cu sisteme etanse de nchidere a usilor
compartimentului destinat containerelor;
s contin sisteme de asigurare mpotriva rspndirii deseurilor
periculoase n mediu n caz de accident.
Conductorul auto trebuie s aib cunostinte referitoare la natura
ncarcturii si la normele de igien privind deseurile periculoase rezultate din
activitatea medical.
Operatorii economici care transport deseuri periculoase rezultate din
activitatea medical, trebuie s solicite un referat tehnic pentru autovehiculul
care transport deseurile, adresndu-se n acest sens unuia dintre institutele de
sntate public din tar. Operatorii economici sunt obligati s obtin acest
referat tehnic de evaluare (care are o valabilitate de 2 ani).
n vederea obtinerii referatului tehnic pentru autovehiculul utilizat pentru
transportul deseurilor periculoase rezultate din activitatea medical, operatorii
economici se vor adresa unuia dintre institutele de sntate public din
Bucuresti, Cluj-Napoca, Iasi sau Timisoara, unde vor depune un dosar care va
contine:
a) cerere de eliberare a referatului tehnic;
b) declaratie pe propria rspundere privind documentatia prezentat, c aceasta
corespunde cu originalul si c autovehiculul este dotat cu aer conditionat sau
instalatie de aer conditionat in stare de functionare;
c) copie de pe certificatul de nregistrare al firmei;
d) licenta de transport sau certificatul de transport n cont propriu;
e) copia conform a licentei de transport rutier public de mrfuri sau copia
conform a certificatului de transport rutier n cont propriu de mrfuri, pentru
vehiculele rutiere a cror mas total maxim autorizat, inclusiv remorca sau
semiremorca, depseste 3,5 tone;
f) documente privind instruirea consilierului de siguranta si a conductorului
auto asupra riscurilor transportului de deseuri periculoase rezultate din
activitatea medical si a metodelor de reducere a posibilittilor de aparitie a
eventualelor incidente;
g) copie de pe cartea de identitate a autovehiculului;
h) certificat de nmatriculare al autovehiculului (inclusiv revizia tehnic);
i) fisa tehnic a autovehiculului.

17

Containere pentru deseuri ascutite











Figura 5. Containere pentru deseuri ascutite si tietoare

Depozitarea deseurilor ascutite si tioase prevenirea riscurilor

Tyco Healthcare a fost una dintre primele organizatii de produse medicale
care s-a concentrat pe problema sigurantei si prevenirii rnilor prin nteparea cu
ace si a produs o gam de sigurant n SUA nca din 1988.
Containerele pentru deseuri ascutite sunt o metod sigur si convenabil
de a v dispoza de ace si seringi contaminate, tuburi de sticl, lame de scalpel, si
orice alte deseuri medicale ascutite si tioase din facilitatea de ngrijire. Pot fi
folosite pentru depozitarea, transportul si distrugerea n sigurant a obiectelor
ascutite potential infectate.














Crucioare cu pedale si brate pentru podea SHARPSCART cu volum mare
faciliteaz transportul cu o singur mn prin pedale operate cu piciorul care
ridic sau deschid capacul.
- Capacul poate rmne deschis cnd nu este folosit pentru a reduce
expunerea la continut.


18

- Mnerul ergonomic este telescopic n timpul transportului si retractabil n
timpul stationrii.
- Containerele grele pot fi indeprtate din drum cu efort minim.











Containere cu volum mare
Proiectate pentru sectiile cu volum mare de deseuri, containerele cu volum
mare sunt usor de asamblat, iar n ele se pot depozita usor obiecte ascutite
sau tioase mari, contoare cu vrf ascutit, instrumente endoscopice, etc.
- Mnerele pentru transport si suporturile cu rotite disponibile permit
transportul usor si ridicarea containerelor pline si grele.
- Capacele cu etansare optional asigur depozitarea fr scurgere a
continutului.
- Containerele se blocheaz pentru depozitarea definitiv.
- Containerele nefixate economisesc spatiu important de depozitare.
- Deschiderea cu rotor ajustabil si capacele rabatabile permit depozitarea
obiectelor ascutite si tioase cu o mare varietate de mrimi si nchiderea
permanent sau temporar.
- Capacul glisabil si ajustabil permite depozitarea obiectelor ascutite si
tioase si poate fi pstrat nchis atunci cnd containerul nu este folosit pentru
a reduce expunerea la continutul su.
















19

Containere transportabile pentru deseuri ascutite si tioase
Containerele transportabile pentru deseuri ascutite si tioase au o
mrime convenabil pentru transportare usoar.
- Capacitatea de 1.5 litri are o baz ptrat pentru stabilitate suplimentar
- Operare simpl, cu o singur mn se deschide si se nchide orificiul
containerului.
- Mrimea convenabil permite transportarea n genti pentru unitti de
ambulant, pompieri si interventii sau ngrijire.
- nchiderea prin mbucare permite nchiderea sau deschiderea cu o singur
mn.











Containere universale pentru deseuri ascutite
Indiferent dac deseurile sunt lantete, pipete si seringi, fiecare sectie
are propriile necesitti de eliminare a deseurilor. Aceast colectie de
containere universale ofer un produs pentru fiecare necesitate.
- Orificiul orizontal economic mreste volumul containerului.
- Deschiderile orizontale mari permit depozitarea siringilor mari.
- Containerele se blocheaz pentru depozitarea definitiv.
- Containerele nefixate economisesc spatiu important de depozitare.
- Suporturile si bratele disponibile fixeaz containerele oriunde este
nevoie.





20

Containerele SHARPSTAR
Containerele SHARPSTAR pentru camere sunt proiectate pentru
utilizare n saloanele cu pacienti n care siguranta si confortul sunt de
maxim important. Ideal pentru sectiile de pediatrie si cele cu risc
maxim, containerul SHARPSTAR este singurul container pentru deseuri
ascutite si tioase care a primit aprobarea Aliantei spitalelor pentru copii.
- Indicatorul de umplere complet ajut la prevenirea depozitrii n exces
a deseurilor.
- Capacul rezistent la deschidere cu design anti-soc limiteaz accesul la
continutul containerului n sectiile cu risc maxim.
- Orificiul orizontal economic mreste volumul containerului.
- Are integrat un control de reglare pasiv pentru a ajuta la reducerea
depozitrii n exces a deseurilor.

Fluxul propus al containerelor
Ambalajele pentru transport (de ex. containere pe roi) trebuie reutilizate
n mod constant i returnate spitalului. Este important ca aceste containere s fie
ntreinute de ctre operatorul instalaiei de tratare la standarde de calitate
referitor la curenie.
Containerele odat golite vor fi complet dezinfectate i splate (interior i
experior),nainte de a fi reintroduse n circuit. Containerele curate trebuie
pstrate separat de cele coninnd deeuri, att pe perioada transportului ct i a
depozitrii. n schema de mai jos se prezint fluxul recomandat al containerelor:


Figura 6. Fluxul propus al containerelor

21

4. Tehnologii de valorificare si/ sau neutralizare a de deseurilor
medicale nteptoare tietoare

Procesele si metodele folosite pentru valorificarea sau eliminarea
deseurilor trebuie s nu pun n pericol sntatea populatiei si a mediului,
respectnd urmatoarele principii:
s nu prezinte riscuri pentru ap, aer, sol, faun sau vegetatie
s nu produc poluare fonic sau miros neplcut
s nu afecteze peisajele sau zonele protejate, fiind interzis
abandonarea, aruncarea sau eliminarea necontrolata a deseurilor.
n conformitate cu principiul "poluatorul plteste", costurile operatiilor de
eliminare a deseurilor se suport de catre detintorul de deseuri care
ncredinteaz deseurile unui colector si/sau de ctre detintorul anterior al
deseurilor sau productorul produsului din care a rezultat deseul. Detintorii si
productorii de deseuri, n conformitate cu dispozitiile art. 19 din O.U.G. nr.
78/2000, au obligatia: de a preda deseurile, pe baz de contract, unor colectori
sau s asigure valorificarea sau eliminarea deseurilor prin mijloace proprii; de a
desemna un angajat care s urmareasc si s asigure ndeplinirea obligatiilor
prevzute de lege n sarcina detintorilor/productorilor de deseuri; s permit
autorittilor de inspectie si control accesul la metodele, tehnologiile si
instalatiile pentru tratarea, valorificarea si eliminarea deseurilor, precum si la
documentele care se refer la deseuri; s separe deseurile n vederea valorificrii
sau eliminrii acestora.
Metodele de eliminare a deseurilor trebuie s asigure distrugerea rapid si
complet a factorilor cu potential nociv pentru mediu si pentru starea de sntate
a populatiei.
Potrivit art. 41 din Normele Tehnice privind gestionarea deseurilor
rezultate din activittile medicale aprobate prin O.M.S. nr. 219/2002, metodele
folosite pentru eliminarea final a deseurilor periculoase rezultate din activittile
medicale sunt incinerarea n incineratoare care respect normele si standardele
n vigoare privind emisiile de gaze n atmosfera, si depozitarea n depozitul de
deseuri.
Deseurile nepericuloase nu necesit tratamente speciale si se includ n
ciclul de eliminare a deseurilor municipale, cu exceptia resturilor alimentare
provenite din spitalele de boli contagioase, care necesit autoclavare nainte de a
fi preluate de serviciile de salubritate.
La nivelul unittii sanitare, deseurile periculoase pot fi supuse
tratamentelor de neutralizare (autoclavare, dezinfectie chimic, dezinfectie cu
microunde, ncapsulare, iradiere) nainte de a fi eliminate final prin depozitare n
depozitul de deseuri.
Aproximativ 25% din cantitatea total a deseurilor produse ntr-o unitate
medical sunt deseuri periculoase, n prezent, cantitatea de deseuri rezultate din
22

activittile medicale fiind n continu crestere, mai ales ca urmare a utilizrii
materialelor de unic folosint. n aceste conditii, este evident importanta
reducerii cantittii de deseuri.
Separarea deseurilor medicale n deseuri periculoase si nepericuloase
constituie primul pas pentru reducerea cantittii de deseuri. De asemenea,
scderea cantitativ a deseurilor medicale se obtine si prin reutilizarea si
reciclarea categoriilor de deseuri medicale care pot face obiectul acestor tipuri
de operatiuni. Reducerea cantittii de deseuri rezultate din activitatea medical
are o importanta deosebit, dat fiind faptul c prin aceast masura se realizeaz
protejarea mediului nconjurator, o mai bun protectie a muncii si, nu n ultimul
rnd, protejarea snttii populatiei.
Deocamdat, deeurile snt incinerate n instalaiile improvizate din cadrul
unitilor spitaliceti, n timp ce deeurile de natur chimic (eprubete, cutii
folosite n analizele microbiologice) snt neutralizate n cadrul laboratoarelor i
apoi incinerate sau deversate n canale.


Identificarea celor mai bune soluii pentru tratarea i eliminarea
deeurilor medicale periculoase

Baza pentru identificarea celor mai bune solutii de tratare pentru deeurile
periculoase medicale este de a identifica nevoile primare. Pentru cazul
instalaiilor de tratare acest lucru nseamn s se identifice care este cantitatea de
deeuri generat i de ctre cine. Ca baz pentru aceast analiz au fost alese
cele opt regiuni de dezvoltare din Romnia. Acestea au fost create n 1998, n
scopul de a coordona mai bine dezvoltarea regional.
Pentru fiecare regiune, a fost calculat cantitatea de deeuri medicale
estimat a fi generat. Pe baza concluziilor din Raportul: "Evaluarea situaiei
actuale a gestionrii deeurilor medicale i baza de date naional privind
deeurile medicale", s-a estimat c se genereaz pe pat de spital ocupat 0,09 tone
de deeuri biopericuloase (= 0,25 kg pe pat i zi), n medie pe an.




Figura 7. Regiunile de
dezvoltare ale Romniei cele
8 regiuni




23


n plus, pentru fiecare jude i regiune a fost investigat numrul i
capacitatea instalaiilor de tratare a deeurilor medicale existente i numrul de
instalaii de tratare a deeurilor periculoase planificate. n tabelul de mai jos este
comparat cantitatea estimat de deeuri i capacitatea de tratare a deeurilor
periculoase din instalaiile existente.
Aa cum se poate observa, capacitatea de tratare a deeurilor periculoase
este mai mare dect suma cantitilor de deeuri medicale periculoase generate
cu mai mult de 300%. Chiar i n cel mai ru caz (ex. epidemii sau pandemii de
grip aviar sau H1N1, etc) exist n Romnia posibilitatea eliminrii n condiii
securitate a deeurilor medicale periculoase.

Tabel 5. Cantitatea de deeuri medicale generat vs. capacitatea de tratare
No. Regiunea Deeuri bio-
periculoase
(t/an)
Capacitate de tratare
deeuri bio-periculoase
(t/an)
Acoperir
e
1 Nord-Est 1878 12823 683%
2 Sud-Est 1326 4307 325%
3 Sud Muntenia 1327 34 3%
4 Sud-Vest
Oltenia
1128 6904 612%
5 Vest 1222 4606 377%
6 Nord-Vest 1691 3460 205%
7 Centru 1577 1200 76%
8 Bucureti-Ilfov 1474 9840 668%
Total 11622 43174 371%


n graficul de mai jos este prezentat, pe fiecare regiune, necesitatea
existent pentru tratare (deeuri medicale periculoase generate) precum i
capacitatea de deja existent de tratare. Cu excepia Regiunii Sud, capacitatea
existent de tratare depete n mod clar nevoile. Deeurile medicale
periculoase din Regiunea Sud ar putea fi cu uurin transportate la Bucureti.
24


Figura 8. Deeuri medicale periculoase pentru tratare vs. capaciti de tratare

Not: Majoritatea instalaiilor de tratare sunt incineratoare care trateaz
diferite tipuri de deeuri periculoase, nu doar deeurile medicale periculoase.
Capacitile care par disponibile sunt n realitate utilizate pentru tratarea
deeurilor periculoase industriale.

Criterii privind alegerea metodei de tratare a deseurilor spitalicesti

Alegerea metodei de tratare a deeurilor spitaliere trebuie s fie fcut pe
baza diferitor factori, care depind n mare msur de condiii locale:
eficacitatea dezinfectrii deeurilor;
inofensivitatea pentru sntatea omului i mediul nconjurtor;
gradul de reducere a masei i volumului deeurilor;
cantitatea deeurilor i capacitatea sistemului de tratare;
tipuri de deeuri supuse tratrii;
necesitile infrastructurii;
tehnologiile i echipamentul de tratare disponibili pe loc;
spaiu disponibil;
locul de aflare a unitii de prelucrare i depozitare a deeurilor;
instruirea personalului;
investiii iniiale i costul de exploatare;
acceptarea tehnologiei de ctre societatea;
North-Est Sud
Muntenia
West Center
Waste generated Treatment capacity
North-Est Sud-Est Sud
Muntenia
Sud-West
Oltenia
West North-
West
Center Bucharest-
Ilfov
Waste generated Treatment capacity
North-Est Sud-Est Sud
Muntenia
Sud-West
Oltenia
West North-
West
Center Bucharest-
Ilfov
Waste generated Treatment capacity
North-Est Sud-Est Sud
Muntenia
Sud-West
Oltenia
West North-
West
Center Bucharest-
Ilfov
Waste generated Treatment capacity
North-Est Sud-Est Sud
Muntenia
Sud-West
Oltenia
West North-
West
Center Bucharest-
Ilfov
Waste generated Treatment capacity
North-Est Sud-Est Sud
Muntenia
Sud-West
Oltenia
West North-
West
Center Bucharest-
Ilfov
Waste generated Treatment capacity
North-Est Sud-Est Sud
Muntenia
Sud-West
Oltenia
West North-
West
Center Bucharest-
Ilfov
Waste generated Treatment capacity
North-Est Sud-Est Sud
Muntenia
Sud-West
Oltenia
West North-
West
Center Bucharest-
Ilfov
Waste generated Treatment capacity
North-Est Sud-Est Sud
Muntenia
Sud-West
Oltenia
West North-
West
Center Bucharest-
Ilfov
Waste generated Treatment capacity
Deeuri generate Capacitate de tratare
25

legislaia din domeniu.

Incinerarea

Incinerarea este cea mai folosit metod de tratare a deeurilor spitaliere
n lume. Avantajele incinerrii sunt: reducerea semnificativ a volumului
deeurilor (cu cca 90 % din volumul iniial), a masei lor, sterilizarea garantat i
posibilitatea de a tratata majoritatea tipurilor de deeuri fr prelucrarea lor
preliminar.



Figura 9. a) Incinerator inacceptabil din b) Incinerator modern din Timisoara
punct de vedere al proteciei
mediului

Caracteristicile deeurilor potrivite pentru incinerarea:
valoarea de cldur produs minim: 2000 3500 kcal/kg (8370 14640
kJ/kg);
coninutul substanelor combustibile > 60 %;
coninutul substanelor necombustibile < 5 %;
umiditate < 30 %;

Tipurile de deeuri ce nu pot fi incinerate:
buteliile cu gaze sub presiune;
cantiti mari de deeuri chimice cu reactivitatea nalt;
srurile de argint, deeurile foto- i radiografice;
26

mase plastice halogenate ca clorur de polivinil;
deeurile cu coninutul mare de mercur, cadmiu ca termometrele,
bateriile;
fiole sudate sau fiole ce conin metale grele;

Avantaje
reziduurile devin irecognoscibile
reducere cu 90% a volumului iniial
distrugere n siguran a agenilor biologici
potrivit pentru anumite deeuri chimice i farmaceutice

Dezavantaje
costuri de investiie ridicate pentru sistemul de tratare a gazelor de ardere
rezultate de la incinerare i pentru sistemul de monitorizare continu a
emisiilor rezultate
impact ridicat asupra mediului
costuri de operare i ntreinere ridicate
capacitate inflexibil trebuie s funcioneze continuu
timp de ateptare ndelungat nainte s fie posibil repararea i ntreinerea
este nevoie de personal cu pregtire special
probleme la eliminarea cenuei zburtoare i a cenuei obinuite


Figura 10. Mic incinerator gata s prseasc fabrica

Un incinerator cu grtar este un incinerator de tip pirolitic utilizat pentru
tratarea deeurilor solide, n special pentru deeurile din sectorul medical. n
cele ce urmeaz va fi descris o instalaie (sistem cu dou linii) cu o capacitate
de 2x250 kg / h. O linie este conceput pentru a trata 3,0 tone de deeuri pe zi,
cu o putere caloric inferioar de 3.500 kcal / kg (= 14655 kJ / kg). Pentru a fi
27

tratate deeurile sunt alimentate n incinerator printr-un buncr de alimentare.
Deeurile sunt gazeificate n prima camer de tratare i gazele de combustie sunt
re-arse n cea de a doua camer (secundar) la o temperatur de 1200 C, cu un
timp de retenie minim de 2 secunde. Sistemul de tratare a gazelor de ardere este
astfel conceput nct s respecte standardul european al emisiilor (Directiva
2000/76/EC-4/12/2000).

Figura 11. Schia unui incinerator cu grtar
Sistemul automat de alimentare:
Sistemul de alimentare este proiectat pentru a primi deeurile fie ambalate
n pungi de plastic (ambalate n recipieni de ncrcare refolosibili), ambalate
ntr-un ambalaj combustibil (de exemplu, ntr-o cutie de plastic sau cutii de
carton de unic folosin). Pentru a putea controla coninutul de oxigen n prima
camer de ardere, sistemul de alimentare este format dintr-o plnie prevzut cu
nchidere pneumatic (nchis pe partea plniei i o u ghilotin pentru partea
camerei de ardere. Dup ncrcarea deeurilor prin plnie, acesta este nchis i
28

sigilat pentru a preveni ptrunderea de aer. Apoi ua ghilotin este deschis i
deeurile sunt mpinse n cuptor de ctre un cilindru hidraulic. O nou ncrcare
a cuptorului este posibil dup atingerea parametrilor stabilii, vizibili n panoul
de control.
Prima camer de combustie:
Incineratorul funcioneaz pe principiul de ardere pirolitic a deeurilor,
ntr-un mediu de oxigen limitat, n conformitate cu principiile gazeificrii.
Acestea presupun o atmosfer reductoare care produce un gaz bogat n CO
combustibil care va fi ars n cea de a doua camer. n principiu, procesul se
automenine. Totui, este necesar i o surs de combustibil suplimentar (de
exemplu carburant), n cazul n care deeurile au o putere caloric inferioar de
2.000 kcal / kg. Instalaia este conceput pentru a accepta deeurile cu o putere
caloric de pn la 7000 kcal / kg, fr riscul suprancrcrii termice a
cuptorului, echipamentelor de recuperare a energiei i sistemului de purifiacre a
gazelor. Pentru pre-nclzirea instalaiei sunt prevzute dou arzatoare.
ndeprtarea cenuei este automat.
A doua camer de combustie:
n camera a doua, gazul de ardere produs, cu un coninut ridicat de CO va
fi incinerat n flux forat de aer. Post-combustia are loc la o temperatur de 1200
C, cu un timp de retenie de 2 secunde. Din cea de a doua camer de ardere
gazele de ardere trec prin schimbtorul de cldur i de acolo intr n instalaia
de purificare a gazelor de ardere. n cazul unor probleme cu sistemul de gaze de
ardere este prevzut un sistem de by-pass pentru evacuarea gazelor.
Sistemul de tratare a gazelor de ardere:
n prima etap, gazele de ardere vor fi rcite de la 1200C la aproximativ
150 C -200 C cednd cldura unui cazan de recuperare de energie. n a doua
etap, particulele de praf grosier sunt separate printr-un separator centrifugal. n
camera de reacie care urmeaz, gazele de ardere sunt tratate prin neutralizare cu
substane chimice (CaCO3 hidratat i crbune activ), care sunt injectate n
fiecare reactor. n timp ce CaCO3 va neutraliza acizii ca HCl, SO2, HF,
crbunele activ va absorbi dioxinele i furani. Reaciile chimice principale care
se desfoar n reactor sunt:

Ca CO
3
+ 2 HCl CaCl
2
+ CO
2
+ H
2
O

Ca CO
3
+ 2 HF Ca F
2
+ CO
2
+ H
2
O

Ca CO
3
+ H
2
SO
4
Ca SO
4
+ CO
2
+ H
2
O

Particulele solide rezultate vor fi eliminate cu ajutorul unui filtru ceramic.
29

Dup cum s-a demonstrat experimental, gazele de ardere tipice rezultate
din arderea deeurilor medicale conin n jur de 5 ng/Nm3 dioxine / furani.
Conform productorului aproximativ 3 ng/Nm3 n form de particule vor fi
eliminate prin filtrele ceramice i de regul 2 ng/Nm3 n stare gazoas vor fi
absorbite de carbonul active injectat. Dup filtrare, gazele de ardere purificate
vor fi exhaustate prin intermediul co de fum.
Pentru a cura filtrul se injecteaz un jet de aer comprimat n interiorul
elemenilor acestuia n contracurent cu sistemul de purificare. Pulberea eliberat,
aglomerat n elementele filtrante, va cdea n bazinul de colectare situat sub
carcasa filtrului.

Costurile incinerarii

Datorit creterii exigenei standardelor referitoare la concentraiile la
emisii precum i a nspririi legilaiei de mediu, costul pentru incinerarea
deeurilor periculoase va crete exponenial n viitor.


Figura 12. Predictie privind costurile incinerrii


Tratamente de neutralizare

Astzi sunt disponibile diferite tipuri de sisteme de tratare termic. Toate
aceste tehnologii au un element comun: aburul ca mediu de tratare. n cazul n
care apa este nclzit, temperatura crete pn cnd ajunge la punctul de
fierbere sau la temperatura de saturaie cnd se transform n abur. La presiunea
atmosferic temperatura de saturaie a apei este de 100 C. La presiuni mai mari,
30

temperatura de saturaie este mai mare. De exemplu, la o presiune de 3.2 bar,
apa fierbe la 134 C. Autoclavele i alte sisteme bazate pe abur, n general,
funcioneaz n condiii saturate.
Sistemele termice inactiveaz microorganismele prin cldur (coagularea
proteinelor).
Procesul de inactivare combin efectele umiditii, cldurii i presiunii.
Comparativ cu utilizarea aerului cald ( dezinfecie uscat cu aer cald), o
atmosfer de aburi are anumite avantaje pentru tratarea deeurilor medicale:
Aburul conine mai mult energie caloric i poate deci transfera mai
mult cldur deeurilor dect aerul.
In condiii umede germenii sunt mai sensibili la cldur dect n condiii
uscate. Datorit umezelii chiar i sporii se vor expanda i i vor pierde
rezistena normal la temperatur.
Aburul sub presiune acioneaz prin hidroliz.
Acest proces a fost utilizat pentru dezinfectarea sau sterilizarea
instrumentelor medicale n spitale nc din 1876, cnd Charles Chamberland a
construit primul sterilizator cu abur sub presiune. Deeurile infecioase medicale
pot conine muli patogeni similari care sunt asociai cu instrumentarul medical
contaminat. Prin urmare, utilizarea autoclavelor pentru a reduce sau a elimina
ncrcarea potenial bio-periculoas coninut n deeurile medicale a constituit
un progres.
Sistemele de tratare termic utilizate astzi, difer n principal prin modul
n care se elimin aerul din camera de tratare i din deeuri i deci i prin
garantarea unei atmosfere de abur saturat pentru proces. Pentru calitatea
dezinfeciei termice sau sterilizrii, parametrii de proces cei mai importani sunt:
ndeprtarea complet a aerului i nlocuirea cu abur pentru a evita aa
numitele probleme create de insulele reci pungi de aer n camera de
tratare acolo unde aerul nu este nlocuit cu abur.
Calitatea aburului saturat utilizat (minimizarea gazelor inerte)
Timpul i temperatura la care se realizeaz tratarea (msurat dup ce
deeurile au atins temperatura de process)
n cele ce urmeaz se trec n revist diferite procese i sisteme de tratare:

Dezinfecia chimic

La dezinfectarea deeurilor sunt folosii dezinfectani lichizi (ex. dioxid de
clor dizolvat, hipoclorit de sodiu, acid peracetic, etc.). Pentru a garanta contactul
dintre dezinfectani i toate deeurile, acestea trebuie mrunite nainte de
operaiunea de dezinfecie.Pentru rezultate bune, trebuie controlate pH-ul,
temperatura i prezena altor substane chimice. Trebuie meninut volumul
dezinfectantului. Cu timpul, dezinfectantul i poate pierde eficiena


31

Avantaje
Cost iniial sczut
Potrivite pentru cantiti mici
Mrunirea reduce volumul i face deeurile irecognoscibile

Dezavantaje
costuri de operare ridicate din cauza utilizrii substanelor chimice
nivel sczut i nesigur de dezinfectare
probleme de operare i ntreinere legate de mrunire
expunerea angajailor la riscuri
capacitate maxim redus
poate crea probleme la eliminarea deeurilor tratate
poate crea probleme cu apele uzate (poluarea mediului pe termen lung)

Conform ghidurilor tehnice ale ONU privind gestionarea deeurilor
medicale, metodele de tratare chimic nu sunt recomandate din cauza
problemelor pe care le pot genera referitor la protecia mediului i siguran
muncii.

Tratarea in autoclave



Figura 13. Autoclave cu pre vacum

O autoclav clasic const dintr-o camer de metal ermetic cu o u de
ncrcare i cu manta prin care circul abur. Aburul este introdus att n manta
ct i n interiorul camerei care este proiectat s reziste la presiuni ridicate.
nclzirea mantalei exterioare reduce formarea de condens pe pereii camerei
interioare.
Autoclavele gravitaionale se bazeaz pe gravitaie n procesul de schimb
termic dintre aerul rece i abur (care e mai greu dect aerul). Aburul intr n
partea de sus a aparatului i treptat nlocuiete aerul mai rece existent, n timp ce
se deplaseaz spre ieirea din partea de jos a camerei. Eliminarea integral a
32

aerului din camer este esenial pentru a asigura penetrarea cldurii n deeuri.
Eficiena sistemului depinde, prin urmare, de metoda de ambalare i ncrcare a
deeurilor n autoclav pentru a preveni formarea de pungi de aer. Aerul din
aceste pungi nu poate fi dezlocuit de abur, iar deeurile vor fi parial tratate.
Problemele apar n cazul n care deeurile sunt ambalate n saci, acetia
mpiedicnd dezlocuirea aerului de ctre abur.

ncrcarea autoclavelor



a) b)

Figura 14. a) Deseurile infectioase sunt incarcate intr-un container
b) Containerul este impins direct in autoclava

Pentru a minimiza problemele create de pungile de aer, au fost dezvoltate
sisteme care aplic o prelucrare mecanic (mrunire) nainte de tratarea cu abur
cu scopul de a mbunti transferului de cldur n deeuri, realiznd o nclzire
mai uniform a deeurilor i fcnd deeurile de nerecunoscut. Pentru a face
sistemul de tratare continuu (nu n arje de deeuri) se poate utiliza un nec care
se roteste in interiorul unui cilindru nclzit cu ulei, care transport deeurile.
Aceste sisteme de noi au fost denumite autoclave avansate.

Avantaje
Impact sczut asupra mediului
Sistem uor de folosit cu costuri mici de ntreinere

Dezavantaje
Nivelul de dezinfecie i temperatura de dezinfectare sczute
Masa deeurilor crete prin creterea umiditii (condens) dac nu este
posibil etap post vacuum
Nu este aprobat n toate rile
33

Pot fi ntmpinate probleme cu germenii patogeni noi care sunt dificil de
tratat.
Acest proces ar putea s nu ndeplineasc cerine viitoare.

Not: Pre-mrunirea nu ar trebui s se fac nainte de dezinfecie pentru a
proteja lucrtorii mpotriva expunerii la agenii patogeni eliminai n aer prin
procesul mecanic. Excepie ar fi dac sfrmarea sau mcinarea este parte
integrant dintr-un sistem nchis conceput n aa fel nct curentul de aer din
procesul mecanic este dezinfectat nainte de a fi eliberat n mediul nconjurtor.
Aceste tipuri de sisteme sunt dificil de operat i, prin urmare, nu se recomand
pentru Romnia.

Maruntirea

Deeurile medicale dezinfectate pot fi mrunite pentru a reduce volumul
i pentru a uura manipularea i eliminarea lor. Acest toctor poate procesa
aproximativ 200 kg/h.




Figura 15. Mruntirea deseurilor

Un model comun de toctor are lame pe dou laturi paralele ce se rotesc
n direcii opuse la o vitez relativ sczut. Toctoarele trebuie s prelucreze
multe tipuri de deeuri, unele necesitnd tiere cu lamele ascuite i altele
necesitnd zdrobire.
Mrunirea nu minimizeaz ntotdeauna riscul accidentelor cu obiecte
neptoare-tietoare. Uneori problema este mai mare, deoarece obiectele
neptoare-tietoare care erau nainte ncrcate n containere speciale sunt
neambalate i lsate n mediul nconjurtor.
34



Figura 16. Probleme cu maruntirea obiectelor ascutite - tietoare

Mrunirea poate ntr-adevr reduce volumul deeurilor cu peste 80%, dar:
n timpul procesului de decontaminare, volumul deeurilor este n mod
normal deja redus cu pn la 50%.
Mrunirea este costisitoare i necesit ntreinere regulat i costisitoare.
Deeurile infecioase reprezint doar pn la 20% din cantitatea total de
deeuri dintr-o unitate sanitar mrunirea deeurilor decontaminate
rezultnd, prin urmare, ntr-o reducere a volumului deeurilor cu numai 5-
10%.

Depozitarea final a deseurilor
Figura17. Depozit sigur pentru deseurile periculoase
35

5. Bibliografie:


1. RAPORTUL ANUAL PRIVIND STAREA MEDIUL N ROMNIA
PENTRU ANUL 2008 preluat de la Agentia Nationala pentru Protectia
Mediului

2. MONITORIZAREA SISTEMULUI DE GESTIONARE A
DEEURILOR REZULTATE DIN ACTIVITATEA MEDICAL,
MINISTERUL SNTII PUBLICE Raport sintetic 2007

3. PLANUL DE GESTIONARE A DEEURILOR REZULTATE DIN
ACTIVITI MEDICALE, SPITALUL CLINIC JUDEEAN DE
URGEN CLUJ LABORATORUL DE ANALIZE MEDICALE.

4. http://www.deseurimedicale.ms.ro/index.php/legislaie/legislaie-deeuri-
medicale

5. http://www.anpm.ro/Files/Directiva%202006_12_200711204243781.pdf

6. http://www.anpm.ro/Files/Directiva%2091_689_200711204641671.pdf

7. http://www.colectarebaterii.ro/uploads/Legislatie_de_mediu_baterii/Deciz
ia%20Comisiei%20Europene%202000-532-CE.pdf

8. http://eurlex.europa.eu/LexUriServ/LexUriServ.do?uri=CONSLEG:2000
L0076:20081211:RO:PDF

9. http://anpm.ro/Files/Directiva%2094_62_20071120581468.pdf

10. http://www.primariatm.ro/uploads/files/wwwwwwwww/Anexa1.Legislati
e%20ptr.%20PJGD.pdf

11. ORDIN PRIVIND APROBAREA METODOLOGIEI DE EVALUARE
A AUTOVEHICULELOR UTILIZATE PENTRU TRANSPORTUL
DEEURILOR PERICULOASE REZULTATE DIN ACTIVITATEA
MEDICAL intocmit de Ministerul Sanattii

12. RAPORT PRIVIND CELE MAI PERFORMANTE I EFICIENTE
PROCEDEE I TEHNOLOGII DE ELIMINARE FINAL A
DEEURILOR PERICULOASE MEDICALE, n conformitate cu
normele UE, Proiect PHARE, Romnia, Proiect implementat n perioada:
1.12.2008 30.11.2009
36