Preceptele ingrijiri comunitare

INGRIJIRILE COMUNITARE
Ingrijirea comunitara presupune implicarea si responsabilitate sociala angajare
si !e"otement pentru oameni si sanatatea lor#
$anatate publica ca stiinta si arta !e a pre"eni imbolna"irile si !e a prelungi
"iata isi organi%ea%a e&orturile in urmatoarele !irectii' controlul imbolna"irilor
e!ucarea in "e!erea pastrarii igienei personale organi%area !e ser"icii me!icale si
!e nursing pentru stabilirea !iagnosticului si aplicarea tratamentului pre"enti"
!e%"oltarea unui angrenaj social care sa poata asigura &iecaruia un stan!ar! !e "iata
a!ec"at in "e!erea mentinerii starii !e sanatate si a cresterii !uratei !e "iata a
in!i"i!ului#
$emantica re&eritoare la obiecti"ele sale s(a sc)imbat in timp pornin! !e la
perioa!a !e&inirii sanatatii publice# *anlon si Pic+et ,-./.0 !e&ineau relatia !intre
starea !e sanatate a in!i"i!ului si sanatatea publica !upa cum urmea%a' 1 $anatatea
este o e2presie a &unctionarii &i%iologice si psi)ologice e&ecti"e a persoanei# In acelasi
timp ea are si semni&icatia !e sistem !e ingrijire con!itionat !e cultura economie
legi si gu"ern ce poate &unctiona intr(un ca!ru pri"at sau public1#
$copul ingrijirilor comunitare este !e a promo"a spre binele oamenilor cel mai
inalt ni"el !e &unctionare mintala &i%ica si sociala# Conceptul !e persoana se re&era in
sens larg la toate &iintele omenesti# In teoriile nursingului el a capatat comple2itatea
sa reala con&erita !e componentele sale biologice psi)ologice si sociale# Pornin! !e
la ea asistentele sunt acelea care se ingrijesc !e aspectele comple2e ale "ietii
oamenilor ,Rut) si Partri!ge -./30#
Cel !e al !oilea concept major il repre%inta me!iul care inclu!e toti &actorii care
a&ectea%a oamenii !in interior si e2terior# In!i"i%ii pot reactiona in mo! !i&erit &ata !e
stimuli ambientali interni4e2terni# Conceptul !e me!iu inclu!e !e asemenea aspectele
intelectuale psi)ologice si interpersonale ale in!i"i!ului care pot in&luenta reactiile
ambientale#
Al treilea concept major sanatatea poate &i pri"ita ca &iin! intr(o continua
!inamica si sc)imbare# Ea este !epen!enta !e mo!ul in care in!i"i!ul se a!aptea%a
continuu la &actorii !e me!iu si !e stres# 5eoarece teoreticienii nursingului cre! ca
sanatatea este in&luentata !e multi &actori !e&initiile !ate acesteia sunt mai putin
consistente !ecat cele !estinate celorlalte concepte#
$tan!ar!ele !e nursing comunitar sunt orientate mai mult spre acti"itatea
practica si cuprin! etapele !e anali%a plani&icare implementare si e"aluare pe ba%a
planului !e nursing#
6iecare asistenta comunitara !e%"olta o &ilo%o&ie !e nursing ba%ata pe
pregatirea acti"itatea ei pro&esionala si propria personalitate# La ea mai contribuie
e2perienta !e lucru colaborare comple2a cu clientul &amilial comunitatea cu ceilalti
membri ai ec)ipei precum si stu!iul permanent# 6ilo%o&ia nursingului comunitar este
ba%ata pe 1"aloarea si !emnitatea in!i"i!uala1#
Ingrijirea in comunitate trebuie sa o&ere con&ort si liniste sa ajute persoanele cu
probleme !e sanatate sa(si "in!ece corpul sau sa(i ajute sa traiasca !emnitate cu
propriile in&irmitati#
In urma anali%ei !e&initiilor !e mai sus s(au !esprins urmatoarele stan!ar!e
pentru practica !e nursing comunitar'
-# Culegerea !e !ate !espre starea !e sanatate a pacientului4clientului este
continua si sistematica#
7# !iagnosticul !e nursing !eri"a !in !atele culese#
8# Planul !e nursing inclu!e scopuri ce re%ulta !in !iagnosticul !e nursing#
9# Planul !e nursing stabileste prioritatile !e ingrijire in &unctie !e !iagnosticele
!e nursing#
:# inter"entia !e nursing presupune si participarea pacientului la promo"area
starii sale !e sanatate a recuperarii si mentinerii sale#
;# Actiunile !e nursing ajuta pacientul sa ( si mareasca potentialul !e sanatate#
/# Progresul pacientului in atingerea scopurilor propuse este reali%at prin
participarea comuna a nursei si a sa#
3# actiunile !e nursing implica e"aluari repetate stabilirea4reorientarea
prioritatilor !e&inirea noilor scopuri si re"i%uirea permanenta a planului !e nursing#
Integrarea # una !intre !imensiunile asistentei comunitare o repre%inta
integrarea sa cu celelalte ser"iciile !e sanatate mintala# Pentru reali%area ei a &ost
necesara intro!ucerea cunostintelor !e psi)ologie comportamentala si !e !e%"oltare
in pregatirea asistentelor si recunoasterea !e catre comunitate a responsabilitatilor
ce le re"in in raport cu !ereglarile4mo!i&icarile emotionale ale cetatenilor precum si a
"alorilor re%ultate !in relatia asistenta ( client si asistenta(&amilie#
Multi membrii ai !i&eritelor clase sociale sau apartinan! grupurilor economice au
inceput sa &ie preocupati !e "aloarea mentinerii starii !e sanatate a &iecarui in!i"i!#
$(a recunoscut &aptul ca sanatatea nu este un pri"ilegiu al acelora care pot plati
pentru ea ci un !rept al &iecaruia#
6ormele nursingului#
$er"iciile !e ingrijire la !omiciliu sunt acele ser"icii acor!ate in!i"i%ilor !e toate
"arstele# Ele se a!resea%a "arstnicilor su&erin%ilor cu !i&erite !i%abilitati bolna"ilor
a&lati in con"alescenta care necesita ingrijiri !e scurta4lunga !urata# $er"iciile !e
ingrijire a !omiciliu pot &i speciali%ate si !epin! !e natura si !imensiunea ne"oilor !e
ingrijire ale clientului#
Majoritatea spitalelor !in Europa si nu numai au asta%i propriile case !e ingrijire
programe !e plani&icarea si coor!onarea ingrijirilor la !omiciliu &urni%ate !upa
e2ternarea !in spital#
Regulile nursingului comunitar# Literatura !e specialitate a pus in e"i!enta unele
reguli ce tin !e !erularea in bune con!itii a acti"itatii !e nursing comunitar'
-# Nursing comunitar repre%inta o acti"itate bine stabilita ba%ata pe
recunoasterea ne"oilor !e ingrijire si &unctionarea pe ba%a !e programe# Ca o
acti"itate ce are ca scop recunoasterea ne"oilor !e sanatate ale comunitatii
nursingul este parte integrala a programelor !e sanatate publica#
7# Agentiile !e nursing comunitar au !e&inite &oarte clar obiecti"ele si scopurile
ser"iciilor lor#
8# Un grup !e cetateni acti"i repre%entanti ai comunitatii "or &ace parte
integranta !in programul !e nursing#
9# $er"iciilor !e nursing comunitar li se permite sa obtina in&ormatii cu pri"ire la
resursele economice culturale sociale !in aria !e re&erinta#
:# In nursingul comunitar &amilia si clientul4pacientul sunt parteneri al ec)ipei !e
ingrijire#
;# E!ucarea promo"area sanatatii si s&atuirea clientului &amiliei comunitatii
sunt parti integrale ale nursingului comunitar#
/# Asistenta este instruita pro&esional ca sa lucre%e ca &urni%or !e ser"icii !e
sanatate in comunitate#
3# In ca!rul acti"itatii !e nursing comunitar asistentei ii re"ine sarcina !e a &ace
e"aluari perio!ice pri"in! !e sanatate a comunitatii a &amiliei a clientului#
.# Asistenta comunitara este membru al ec)ipei multi!isciplinare# Pentru buna
&unctionare a ec)ipei &iecare trebuie sa recunoasca contributia celorlalti ai ec)ipei in
atingerea scopurilor si obiecti"elor propuse ce constau in mentinerea starii !e
sanatate siguranta si con&ort pentru client si comunitate#
-<# Asistenta comunitara !es&asoara acti"itati !e nursing la in!icatia me!icului
responsabil !e ingrijirea me!icala si !e super"i%area acti"itatilor#
--# Acti"itatea !e nursing a personalului este super"i%ata !e un personal
cali&icat ,e2emplu asistenta se&a !irectorul !e nursing0
-7# Organi%atiile !e nursing agentiile elaborea%a permanent programe !e
e!ucatie continua pentru personalul !e ingrijire#
-8# Asistenta comunitara este !irect responsabila !e propria instruire
pro&esionala perioa!ica#
Ingrijirile la !omiciliu &ac parte integranta !in marea categorie a ingrijirilor
comunitare si ele pot &i !escrise ca ingrijiri si ajutor acor!at acasa in &amilie celor ce
au ne"oie# $copul principal al acestui mo!el !e ingrijire este acela !e a &ace posibil
ca oamenii sa(si mentina gra!ul !e in!epen!enta si sa(si continue "iata acasa cit
mai mult timp posibil#
5e obicei asistenta comunitara isi petrece majoritatea timpului !e lucru la
!omiciliul clientilor# =olumul ingrijirilor la !omiciliu a crescut semni&icati" mai ales a
celor !e tip geriatric !atorita imbatranii populatiei a cresterii procentajului !e batrani
majoritatea ramasi singuri acasa a maririi inci!entei bolilor cronice cu preca!ere a
cancerului si a bolilor car!io"asculare la care imbunatatirea tratamentului !esi a
sla"a multe "ieti nu a impie!icat aparitia unui numar important !e sec)ele !i%abilitati
ce impun la ran!ul lor semni&icati"e inter"entii !e reabilitare resociali%are#
In contactul cu clientul si &amilia sa in procesul ingrijirii asistenta !e%"olta nu
numai oportunitati si planuri !e inter"entie pre"enti"a ci si acti"itati practice !e
ingrijire#
O!ata ajunsa la !omiciliu ea !e"ine responsabila pentru e!ucarea clientului a
membrilor &amiliei acestuia si a celorlalte persoane !isponibile4angajate in ingrijirea
%ilnica a acestuia pentru a le o&eri competenta necesara# Intr(o anumita masura ea
!e"ine responsabila si pentru sanatatea celorlalti# In inter"entia comunitara ea poate
!e"eni responsabila pentru sanatatea celor incre!intati !in scoli policlinici plat&orme
in!ustriale sau alte locuri !e munca#
5e&initii# E2ista numeroase !e&initii ale ingrijirilor la !omiciliu !intre care
enuntam cate"a'
-# Ingrijirile la !omiciliu repre%inta partea componenta a ingrijirilor !e sanatate
prin care acestea !in urma sunt &urni%ate si &amiliilor lor la locurile lor !e re%i!enta cu
scopul !e a promo"a !e a mentine sau !e a reinstaura starea !e sanatate sau
pentru a mari gra!ul !e autonomie prin re!ucerea e&ectelor create !e boala si
)an!icap> se &ace re&erire inclusi"e la &a%ele terminale# $er"iciile corespun%atoare
ne"oilor in!i"i!ului si &amiliei sale sunt plani&icate coor!onate si pot &i asigurate !e
catre &urni%orii organi%ati !e ser"icii !e sanatate angajati prin aranjamente
contractuale sau intelegeri intre !oi parteneri pentru a o&eri ingrijiri la !omiciliu
&olosin! personal angajat si bine pregatit pro&esional#
O alta !e&initie !escrie ingrijirile la !omiciliu !upa cum urmea%a'
7# Pregatirea nursingului la !omiciliu a asistentei sociale a terapiilor
,ocupationale &i%ice psi)ologice si !e "orbire0 a inter"entiilor !e prim ajutor a
ingrijirilor !e ba%a reali%ate !e ingrijitorul la !omiciliu repre%inta o componenta !e
ba%a a ingrijirilor la !omiciliu#
Pregatirea acestor ser"icii ba%ate pe ne"oile pacientului a&lat acasa constituie
o e2tensie logica a responsabilitatilor terapeutice ale me!icului# La recoman!area si
sub !irecta in!rumare a me!icului personalul care e&ectuea%a aceste ser"icii !e
ingrijire la !omiciliu &unctionea%a intr(o ec)ipa !e e"aluare si !e%"oltare a planului
!e ingrijire#
Aceste !e&initii ca si multe altele integrea%a componentele ingrijirilor la
!omiciliu' client &amilie ec)ipa multi!isciplinara !e pro&esionisti si scopurile urmarite
in procesul !e asistare a clientului in "e!erea reintoarcerii sale la un ni"el optim !e
sanatate si in!epen!enta#
Rolul &amiliei# Un membru important in actiunea !e ingrijire este &amilia
repre%entata !e orice persoana !in grupul &amilial care ajuta !irect la ingrijire sau
care asista clientul la !omiciliu in re%ol"area !e catre el insusi a ne"oilor sale !e
autoser"ire si !e ingrijire a!ica reali%area igienei personale corespun%atoare
prepararea mancarii si a!ministrarea me!icatiei# Ele re%ol"a acest tip !e ne"oi pana
la sau intre "i%itele personalului !e specialitate#
$copurile clientului sunt raportate la principiile ingrijirilor primare pri"in!
ma2imi%area ,cresterea0 gra!ului !e in!epen!enta# Asistentele care o&era ingrijiri la
!omiciliu pot asista clientul pentru a &unctiona la cel mai bun ni"el posibil
preintampinan! ast&el !epen!enta# Acest timp !e asistenta se poate e2prima prin
instruirea acestuia sau prin crearea !e legaturi intre client si alte institutii comunitare
care e&ectuea%a ser"icii ce(i pot &i necesare pentru a ramane acasa
neinstitutionali%at#
In plus se reali%ea%a pre"enirea complicatiilor posibile la persoanele cu
probleme cronice ca si micsorarea riscurilor !e reca!ere# Complicatiile ce pot apare
in ca%ul su&erintelor in!elungate pot &i preintampinate prin acor!area unor inter"entii
a!ec"ate la !omiciliu# ?olile terminale pot &i monitori%ate la !omiciliu mai bine !ecat
spital !aca acest lucru este acceptat !e client si &amilia sa#
Planul !e ingrijiri alcatuit initial poate sa intampine o serie !e re%istente !e or!in
psi)ic prin'
-0 mecanismele !e aparare psi)ice inconstiente ale pacientului ca negarea
e"itarea rationali%area !istorsionarea care il impie!ica sa accepte re%er"at rolul !e
bolna" !e persoana asistata precum si inter&erenta actiunilor sau proce!urilor
propuse cu "alorile morale cre!intele religioase opiniile si preju!ecatile proprii si ale
grupului &amilial#
70 Re&u%ul pasi" !e implicare prin !emisie !epresi"a pacientul &iin! coplesit !e
stresul anterior boli pro!us !e alte e"enimente psi)otraumati%ante#
80 ?oala &i%ica acuta poate !uce la regresiune !epen!enta pasi"itate &ata !e
starea patologica actuala# $i in tulburarile mental organice caracteri%ate prin
!eteriorarea &unctiilor intelectuale si emotionale clientul poate neglija semnele lor ca
si consecintele pe !i&erite planuri cum ar &i ne"oia !e tutela juri!ica#
Esecuri# $ituatiile !e stres legate !e raspunsul ina!ec"at al sistemului social !e
ocrotire sunt legate !e comple2itatea lipsa !e &le2ibilitate incapacitatea !e a
raspun!e ne"oilor si circumstantelor speci&ice &iecarui pacient si &amiliei sale#
Numarul mare !e &actori cu potential contra!ictoriu po%iti" sau negati" implicati in
&iecare sistem impune !e%"oltarea unor abilitati speciale !e e"aluare si coor!onare a
actiunilor !e nursing !in partea asistentei