Sunteți pe pagina 1din 4

1

Acromegalia/Gigantismul

Dr. Molnar Emoke
Adenomul hipofizar secretant de GH (hormon de crestere) Acromegalia/Gigantismul
Hipersecretia hormonului de crestere inaintea pubertatii duce la tabloul clinic al gigantismului, cu o talie
inalta si alte modificari caracteristice iar in perioada adulta duce la tabloul clinic al acromegaliei,
caracterizata de modificarea trasaturilor fetei, a mainilor si picioarelor si a altor organe. Cauze rare a
hipersecretiei de GH sunt adenoamele hipofizare secretante de GH si prolactina, tumori maligne.

Tabloul clinic
modificarea trasaturilor faciale prin cresterea perimetrului capului, cresterea nasului, ingrosarea
oaselor faciale, a buzelor, a limbii, adancirea ridurilor
muscatura inversa prin proemninenta mandibulei, caderea si indepartarea dintilor
cresterea si ingrosarea degetelor, cresterea numarului la pantofi
ingrosarea pielii, tegumente umede, transpirate, uleioase si cresterea in exces al parului pe corp
(hirsutism)
toarece globulos, in butoi si alterarea staticii coloanei vertebrale
hipertensiune arteriala, insuficienta cardiaca
voce ingrosata, sforait nocturn (apneea de somn)
constipatie, polipi la colon
litiaza renala (piatra la rinichi)
dureri articulare la genunchi, sold, umar, glezne, degete
dureri musculare, forta musculara redusa
depresie
cresterea in dimensiuni al organelor interne (ficat, inima, splina, glanda tiroida)
Manifestarile endocrine
gusa difuza sau nodulara, hipotiroidism (scaderea functiei glandei tiroide)
2

galactoree (secretie la nivelul sanilor)
tulburari de ciclu si disfunctie erectila
diabet zaharat
Diagnosticul acromegaliei
Analizele de laborator (la indicatia unui medic endocrinolog)
IGF1, dozarea GH dupa testul incarcarii cu glucoza, PRL (prolactina), alte dozari hormonale (TSH,
fT4, FSH, LH, Testosteron/Estradiol, cortizol bazal)
Glicemia bazala, test de toleranta la glucoza, calciu, calciu din urina
Explorari
Radiografia de profil de craniu radiografia de sa turceasca (rar)
Radiografia mainilor, a coloanei vertebrale (rar)
RMN (rezonanta magnetica hipofizara cu substanta de contrast)
Ecografie de glanda tiroida, abdominala, cardiaca
EKG
Colonoscopie
Complicatiile acromegaliei
Fara tratament acromegalia progreseaza si afecteaza tot organismul. Complicatiile cele mai importante
sunt afectarea sistemului cardivascular ducand la hipertensiune, insuficienta cardiaca, accident vascular
cerebral, infarct miocardic, afectarea sistemului osos, litiaza renala, polipi si posibil tumori maligne a
intestinului gros.
Tratamentul acromegaliei
Interventia chirurgicala
Din cauza ca in general adenoamele hipofizare secretante de GH sunt peste 1 cm (macroadenoame) cu
riscul cresterii in volum pe parcurs se indica chirurgia pentru a le indeparta. De obicei se indica abordul
prin os (transsfenoidal) si mai rar abordul prin oasele craniene.
Radioterapia
Radioterapia inseamna administrarea a 2-3 cure terapeutice de raze la nivelul adenomului hipofizar. Se
administreaza dupa interventie chirurgicala pentru a distruge tesutul tumoral restant, in caz de
adenoame mai mici de 1 cm si in cazuri cand tumora este inoperabila. Isi face efectul in 3-10 ani. O
alternativa la radioterapia conventionala este radiochirurgia, radioterapia tintita cu raze gamma,
gamma knife surgery.
3

Tratamentul medicamentos
Tratamentul medicamentos inhiba secretia hormonala tumorala. In prezent in Romania se administreaza
pe baza de dosare completate si depuse de medicul endocrinolog din centrele universitare dupa
multiple investigatii si este aprobat de comisia de specialitate. Preparatele utilizate sunt Octreotid
(preparatul comercial: Sandostatin, Sandostatin LAR),Lanreotid (Somatuline), Pegvisomant (Somavert),
Bromocriptin, Cabergolin (Dostinex). Tratamentul este completat de substitutia deficitelor hormonale
(tratament cu hormoni tiroidieni, cu estro-progestative/testosteron, cu glucocorticoizi) si tratamentul
complicatiilor.






4


CITARE ARTICOL N URMTOAREA FORM
Molnar E., Acromegalia/Gigantismul, http://www.endocrinologie-cluj.ro/ro/afectiuni-
endocrine/hipotalamus/acromegaliagigantismul/, accesat la data de 15.10.2013