1

Dermatoze precanceroase

-manifestri cutanate cu potenial de transformare ntr-un carcinom epitelial cutanat
1. Keratoza actinic:
mai frecvent la persoane cu fototip I i II
exist 6 fototipuri cutanate (fototipul e determinat de cantitatea de melanin):
o I- risc maxim de arsuri solare
predilecie pentru tegumentele fotoexpuse (au modificri degenerative->
elastoza): fa, urechi, regiune temporal, preauricular dosul minilor, antebra
clinic:
iniial leziuni eritemato-keratozice de 4-5mm
n timp plci brune-glbui
suprafa keratozic-> se poate desprinde dac se desface
uneori uor proeminente
tratament: electro/criocauterizare
-keratoze la gudron-> la persoane ce manipuleaz substane gudronate (CFR,
coari)
2. Leucoplazia:
se formeaz la nivelul mucoaselor : bucal i genital; zone de tranziie->
semimucoasa labial
plci keratozice albe (uor neregulate la suprafa): nu se detaeaz cu spatula
(intr n constituia mucoasei)
la nivelul :
cavitii bucale:
o retrocomisural-> aspect de plac triunghiular cu vrful spre
comisur
o labial
genital:
o gland
o faa intern a labiilor mici
factori favorizani:
microtraumatisme repetate
factorul actinic (buze)
fumat
infecii virale (herpes virusuri-> cavitatea bucal, genital)
diagnostic diferenial:
lichen bucal: plci reticulare de culoare alb n partea posterioar a
mucoasei jugale
candidoza bucal, genital->false membrane albe-> se detaeaz cu
spatula
keilite erozive:
o au un potenial de transformare cancerigen
o iniial mucoasa este scuamoas apoi se asociaz eroziuni-> cruste
hematice
tratament: criocauterizare, excizie

2

3. Boala Bowen:
topografie:
regiunea frontal
trunchi
aspect-> plac keratozic sau verucoas(mai proeminent) de 1-4 cm
eritematoas, bine delimitat, staionar n timp (nu dispare spontan)-> luni-ani
factori favorizani:
arsenic (terapie, contact)
neoplazii interne
factorul actinic
reprezint un carcinom in situ
apare o displazie keratinocitar-> bulversarea arhitecturii epidermului
cnd modificrile depesc membrana bazal, boala Bowen se transform
ntr-un carcinom invaziv (carcinom spinocelular)
diagnostic diferenial:
eczema-> pruriginoas, mai multe plci, se modific
carcinom bazocelular vegetoid
keratoze actinice-> zone fotoexpuse
sifilide teriare
tuberculoza verucoas-> pe extremiti
tratament:
criocauterizri repetate
n cazurile rezistente-> excizia, electrocauterizarea
4. Boala Paget:
reprezint o manifestare cutanat a unui adenocarcinom intraepitelial cu punct de
plecare din ductele glandelor mamare
iniial e carcinom intraepidermic; celulele tumorale= celule Paget-> mari,
spumoase
clinic:
plac rotund pseudoeczematoas, eritematoas, zemuind, cu scuame
uneori, indurat (consisten cartonat)
localizare: unilateral la nivelul mamelonului; n timp poate da retracia
mamelonului i chiar secreii sanguine
diagnostic diferenial:
cancer bazal pagetoid-> chenar de mici perle tumorale la periferie
eczema snului:
o zemuind, dar pruriginoas
o se vindec dup cortizon local (o sptmn)
boala Paget extramamar: perineu, genital (vulvar), perianal
placard eroziv, zemuind, infiltrat
se poate transforma n cancer invaziv
tratament-> paget mamar: mastectomie, radioterapie