Sunteți pe pagina 1din 3

HIPOTIROIDIA

Deficitul hormonilor tiroidieni poate afecta theoretic toate functiile organismului.


Exista grd variate de hipotiroidism variind de la hipotiroidismul usor (necunoscut-adesea sunt
subdiagnosticate pana la mixedemul impresionant!
Hipotiroidismul poate avea drept cauza o afectiune la nivelul hipofizei (lipsa TSH-ului hipofizar),
cat si la nivelul tiroidei.
GUS este o trasatura crt hipotiroidismului, are drept cauze
"tiroidita Hashimoto
-de#icitul de iod
-de#ecte genetice ale en$imelor tiroidiene
-unele medicamente-litiu%tiama$ol% propiltiouracil% amiodarona( datorita continutul crescut de Iod
-obiceiuri alimentare din $onele cu de#icit endemic de iod& consumul de napi% manioca
-re$istenta la hormone tiroidieni
- unele a#ectiuni in#iltrative-neoplasme
Gusa lipseste de o!icei cand hipotiroidia este determinate de&
- de#icitul de T'H
-distrugerea tiroidei in mod chirurgical
-distrugerea tiroidei cu I()(
A*IODARO+A& in do$e sca$ute, probabilitatea sa provoace hipotiroidie este mica%
-la pacientii cardiaci cu simptome de hipotiroidism se recomanda adm tiroxinei-care
remit simptomatologia
E-E*E+TE DE DIA.+O'TI/
A 'E*+E 'I 'I*PTO*E
(! PRE/O/E&-0RE/1E+T&
-oboseala
-letargia
-starea de slabiciune
-artralgii
-mialgii
-crampe musculare
-intoleranta la #rig
-constipatia
-tegumente uscate
-ce#alee
-menoragii
-A E2A*E+3- 0I4I/&
-semnele sunt discrete5absente
-unghii subtiri si #riabile
-subtierea #irului de par
-paloare tegumentara
-mucoase palide
- intar$ierea ROT
6! TARDI1E& PRI+/IP-E-E 'I*PTO*E sunt&
-vorbirea "rara
-taraganata
- disparitia sudoratiei
-constipatia
-edeme peri#erice
-paloare
-vocea ragusita
-hiposmie
-hipogeu$ie
-crampe si dureri musculare
-dispnee
- crestere in greutate
-scaderea acuitatii auditive
-amenoree sau metroragii
-poate #i pre$enta galactoreea
(
E2A*E+3- 0I4I/A ARATA& in#iltrarea #etei si a pleoapelor
-carotenodermie tipica
-subtierea sprancenelor in 7umatatea externa
-macroglosie
-edeme dure
-revarsate pleurale% pericardice% peritoneale sau articulare
- /ardiomegalia "cordul mixedematos&datorat revarsatului pericardic
-A1 sca$uta
-TA sca$uta% normala sau TAd crescuta
-Hipotermia-este o mani#estare constanta
-la pacientii cu hipotiroidism indelungat se descopera o hipo#i$a marita pe seama hiperpla$iei
celulelor secretante de T'H
- Obe$itate
I+1E'TI.ATII DE -A8ORATOR
0T9 este sca$ut
-la lim in#erioara a normalului
T'H-ul&-crescut-in hipoparatiriodismul primar
-sca$ut sau normal in insu#i$cienta hipo#i$ara
/olestrolul seric crescut
Transamina$e crescute
/P: cresute
Hipo-+a-tremie
Hipoglicemie
Anemie (cu 1E* normal sau crescut
Determinarea "T# $U %& '(U%& D)G$*ST)+
+*,-()+T)).
/. DE +AT3RA /ARDIA/A& pot sa apara coronaroptia% I/, Pot sa #ie precipitate si de o terapie
energica de substitutie hormonala
0. Au o '3'/EPTI8I-ITATE /RE'/3TA -A I+0E/TII
#. *E.A/O-O+3-
1. P'IHO4E OR.A+I/E /3 I-34II PARA+OIDE-nebunia mixedematoasa
2. TERAPIA /3 HOR*O+I TIROIDIE+I POATE PRE/IPITA O /RI4A ADDI'O+IA+A
3. /A34A RARA DE 'TERI-ITATE-care raspunde la terapia tiroidiana
4. 'arcina la #emei hipotiroidiene se soldea$a cu A1ORT
5. -AR.IREA 'EII T3R/E'TI 'I T3*ORI 'E/RETA+TE DE T'H
6. O8+38I-AREA PRO03+DA-in hipotiroidismul sever% care poate progrea spre
/7. /O*A *I2EDE*ATOA'A-crt prin&
-hipotermie severa
-hipoventilatie
-hipo +a-tremie
-hipoxie
-hipercapnie
-hipotensiune
-;5- convulsii si alte semne neurologice
-este precipitate de
- o in#ectie subiacenta
-a#ectiuni cardiace% respiratorii% ale '+/
- expunere la #rig
-consum de droguri
-este mai #recventa la #emei in varsta
6
-mortalitatea este crescuta
PA/IE+TII *I2EDE*ATO'I A3 O 'E+'I8I-ITATE /RE'/3TA -A OPIA/EE 'I POT
DE/EDA /HIAR I+ /O+DITII-E AD*I+I'TRARII 3+OR DO4E *EDII!
T%T,&$T.
T&%-) S-&+)")+.
-E1OTIRO2I+A E'TE *EDI/A*E+T3- DE E-E/TIE
Acest preparat este utili$at pe scara larga% este ie#tin si bine do$at
(! -a pacientii varstnici& 6<-<=microg5$i-(sapt apoi se creste do$a cu 6<microg5$i la #iecare (-6
sapt pana se a7unge la do$a de intretinere de ><-(<=microg5$i
Aceasta do$a se a7ustea$a pana la disparitia simptomelor% in timp ce T'H-ul se mentine normal
6! la tineri D initiala mai mare <=-(==microg5$i% se creste cu 6<microg5$i la #iecare (-) saptamani
pana la normali$area T'H-ului!
T&%-) D& )$T%&T)$&%&. do$ele sunt individuali$ate pt aobtine e#ectul optim
ceasta doza se calculeaza in funtie de disparitia simptomelor
+ivelul T'H-ului este util " daca este crescut-suprado$area tiroxinei
#! sca$ut-hipertiroidism
In momentul in care pacientul? se simte # bine % do$a se mentine cst
Determinari repetate ale TSH-ului si tiro8inei serice nu sunt necesare-daca pacientul se simte
!ine
Ast#el determinarea T'H-ului se #ace la (-6 ani!
*alabsorbitia tiroxinei poate aparea in- 'dr de intestine scurt!
-pacreatita
-boli hepatice
-adm de sucral#at% AlOH
+*, ,)9&D&,T*S: ;urgenta medicala
-evotiroxina sodica se adm I1 initial 9==microg apoi (==microg5$i
Daca este suspecatataI I corticosuprarenala cr se adm Hidrocorti$onul initial (==mg% apoi 6<-<=mg
la @ ore
Pacientul trebuie incal$it numai in paturi
'e tratea$a energic in#ectia care a declansat coma
1entilatia asistata este mereu necesara
S)TUT)) +$D S& ,*D)")+ D*<&(&.
-D se cresc la pacientii&-gravide
-tratati cu #enobarbital
-care au trecut pe un regim alimentar bogat in #ibre
-D se scad la varstnici
UT)()<%& D*<&(*% $&D&+'T&.
-ot determina. -scadere in greutate
-aritmii cardiace
-osteoporo$a
-slabiciune musculara
-anxietate
-%*G$*ST)+
/u tr precoce% atat mani#estarile clinice cat si #unctia mentala isi revine spectaculos!
Daca trat este interrupt vor aparea recidivele!
)