Sunteți pe pagina 1din 4

Boala Parkinson

Boala Parkinson este o boal degenerativ ce survine n urma distrugerii lente i progresive
a neuronilor. ntruct zona afectat joac un rol important n controlul micrilor, pacienii prezint
gesturi rigide, sacadate i incontrolabile, tremor i instabilitate postural.
Tulburrile legate de boala Parkinson apar cel mai adesea ntre 50 i 70 ani; vrsta medie de apariie
a bolii este de 57 ani. La nceput, simptomele pot fi confundate cu procesul normal de mbtrnire, dar
pe msura agravrii acestora, diagnosticul devine evident. n momentul manifestrii primelor
simptome, se crede c ntre 60% i 80% din celulele din zona de control a activitilor motorii sunt
deja distruse.
Boala Parkinson are o evoluie progresiv, iar semnele i simptomele se acumuleaz n timp. Dei
aceast afeciune este potenial invalidant, ea evolueaz lent astfel nct majoritatea pacienilor
beneficiaz de numeroi ani de via activ dup stabilirea diagnosticului. Mai mult, spre deosebire
de alte afeciuni neurologice grave, boala Parkinson este tratabil. Tratamentul este medicamentos i
chirugical dar poate consta i n implantarea unui dispozitiv pentru stimularea creierului. La scar
mondial, boala este diagnosticat la 300 000 persoane n fiecare an. Incidena i prevalena bolii
cresc odat cu vrsta. Boala Parkinson afecteaz 1% din persoanele cu vrsta peste 65 ani. Rareori,
boala survine n copilrie sau adolescen. Incidena bolii este de 1,5 ori mai mare la brbai dect la
femei.
Semne i simptome:
Cele trei semne cardinale ale bolii Parkinson sunt: tremorul de repaus, rigiditatea i bradikinezia.
Dintre acestea, dou sunt eseniale pentru stabilirea diagnosticului. Instabilitatea postural este al
patrulea semn cardinal, dar survine tardiv, de obicei dup 8 ani de evoluie a bolii.
n 70% din cazuri, gesturile ritmice incontrolabile ale minilor, capului sau picioarelor
constituie primul simptom i se manifest n special n repaus i n perioadele de stres. Tremorul
este diminuat n timpul micrilor i dispare n somn, este accentuat de stres i de oboseal.
Tremorul devine mai puin evident pe masura evoluiei bolii.
Rigiditatea se refer la creterea rezistenei la mobilizarea pasiv a muchilor i este mai
evident la micrile voluntare ale membrului contralateral.
Bradikinezia se refer la lentoarea micrilor, dar include i scderea micrilor spontane i
scderea amplitudinii micrilor. Bradikinezia este vizibil prin micrografie (scris de mn mic,
ilizibil), hipomimie (diminuarea micrilor mimice), clipit rar i hipofonie (voce diminuat).
Instabilitatea postural se refer la tulburrile de echilibru i coordonare. Apariia sa este o
etapa important n evoluia bolii, deoarece instabilitatea postural este dificil tratabila i este o
sursa comun de invaliditate n stadiile avansate ale bolii.
Demena survine tardiv n evoluia bolii Parkinson i afecteaz 15% - 30% din pacieni.
Memoria recent este afectat.
Alte semne sunt:
tulburri ale somnului
dificulti la deglutiie
sialoree (salivaie abundent)
micrografie (scris mic, ilizibil)
hipofonie (voce diminuat, monoton) i dificulti la articularea cuvintelor
incontinen urinar i constipaie, datorit alterarii funciei intestinului i vezicii
confuzie, pierderea memoriei
tulburri ale mersului, cu pai mici, trii; tendina accentuat spre cdere prin pierderea
reflexelor posturale
pierderea balansului braelor n timpul mersului
hipotensiune ortostatic
dermatit seboreic
modificri ale personalitii
Cauze i factori de risc:
Celulele nervoase afectate de boala Parkinson sunt situate ntr-o zon numit substantia
nigra (substana neagr) din centrul creierului. Aceste celule produc dopamin, un neurotransmitor
care permite controlarea micrilor.
Prin moartea celulelor din substana neagr, boala Parkinson creeaz un deficit de dopamin. n mod
normal, controlul micrilor este rezultatul unui echilibru dintre cantitatea de dopamin
i acetilcolin (un alt neurotransmitor). Prin pierderea acestui echilibru, rezult tremorul,
rigiditatea i pierderea coordonrii.
Cauza pierderii progresive a neuronilor n boala Parkinson rmne ns necunoscut. Oamenii de
tiin indic o asociere dintre factorii de mediu i cei genetici.
Factorii de mediu:
expunerea precoce sau prelungit la substane poluante chimice sau la pesticide (ierbicide i
insecticide)
consumul unui drog (MPTP) poate cauza semnele i simptomele bolii Parkinson drogul are
un efect similar pesticidelor
medicamente neuroleptice (fenotiazina) sau substanele care blocheaz receptorii de dopamin
intoxicaia cu monoxid de carbon sau cu mangan
hidrocefalia, tumorile craniene, hematom subdural, boala Wilson, tulburrile idiopatice
degenerative
Factorii genetici: toate cauzele genetice cunoscute explica mai puin de 5% din cazurile de
Parkinson
Diagnostic:
Diagnosticul este clinic. Boala Parkinson este suspectat la pacienii peste 55 ani, cu tremor de
repaus, rigiditate i lentoare a micrilor. Diagnosticul este confirmat de prezena semnelor
caracteristice: lipsa expresiei faciale, clipit rar, reflexe posturale alterate, tulburri de mers
caracteristice (pai mici, lipsa balansului braelor n timpul mersului).
Istoricul bolii cuprinde ntrebri legate de antecedentele de traumatisme craniene, accident vascular
cerebral, hidrocefalie, expunerea la toxine i prezena simptomelor sau antecedente de afeciuni
neurologice degenerative.
Diagnosticul diferenial se face cu: boala Alzheimer, tremor esenial, hidrocefalia cu presiune normal,
paralizia supranuclear progresiv, demena cu corpi Lewy etc.
Prezenta tremorului n absena altor semne caracteristice indic un stadiu incipient al bolii sau un alt
diagnostic. La vrstnici, reducerea micrilor spontane sau mersul dificil, cu pai mici pot fi
rezultatul depresiei sau a demenei.
Tratament:
Dei nu exist un tratament curativ pentru boala Parkinson, simptomele sale pot fi atenuate cu
ajutorul medicamentelor, dar i prin modificarea stilului de via. n general, simptomele pot fi
controlate cu succes dac tratamentul este adaptat evoluiei bolii.
n ciuda depresiei i a anxietii cauzate de boala Parkinson, se recomand meninerea unui stil de
via activ.
Obiectivul tratamentului const n controlarea semnelor i simptomelor pe o perioad de timp ct mai
lung, ct i reducerea efectelor adverse. Medicamentele ofer un bun control simptomatic timp de 4
6 ani. Dup acest interval, invaliditatea progreseaz n ciuda tratamentelor, iar numeroi pacieni
dezvolt complicaii motorii pe termen lung. Alte cauze ale invaliditii n stadiile tardive ale bolii
Parkinson sunt instabilitatea postural (tulburrile de echilibru) i demen a.
Epidemiologie:
n anul 2013, la nivel european existau 1.2 milioane de pacieni cu Parkinson iar numrul acestora se
va dubla pn n 2030.
]
n Romnia, datele Asociaiei Romne AntiParkinson, relev c sunt tratai
peste 70.000 de bolnavi cu Parkinson, dar exist un numr mult mai mare de pacieni care sufer de
aceast afeciune, dar care nc nu au fost diagnosticai.