4.4.

Originea tulburrilor de personalitate

Dezvoltarea modelelor mai noi de motenire efectuate pe calculator a fcut posibil obinerea unei
viziuni asupra originii TP (a tulburrilor de personalitate) analiznd date ale gemenilor identici i
fraternali neseparai la natere. Chiar dac asemenea gemeni cresc mpreun i ca atare mpart att
gene ct i mediul, aceti factori pot fi totui separai matematic. Acest lucru este posibil datorit
cunotinelor adunate din studii fcute n trecut pe gemeni care au fost separai fizic la natere. Un
studiu recent a msurat similaritile rezultatelor la testele de personalitate a 90 de perechi de
gemeni identici i 85 perechi de gemeni fraternali, folosind un test numit Evaluarea Dimensional a
Patologiei Personalitii (tabelul 4.1.). Acest test este destul de ncurcat din moment ce cere fiecrui
individ s rspund la 290 de ntrebri care, mpreun caracterizeaz 18 tipuri diferite de
personalitate patologic; aceste personaliti patologice sunt legate de TP-urile descrise mai sus.
Cteva descoperiri interesante au reieit din acest studiu. Pentru prima dat s-a aflat c brbaii
aveau nivele consistent mai mari la cteva patologii de personalitate dect femeile (mai ales brbaii
aveau scoruri mai mari pentru cruzime, narcisism, probleme comportamentale, pasivitate, cutri de
stimuli i autovtmare). n final i probabil cel mai puin surprinztor, gemenii identici aveau
tendina s fie mult mai asemntori dect cei fraternali. Acest lucru sugereaz c toate aceste
patologii ale personalitii au originea cel puin parial n gene.
Potrivit modelului computerizat, genele singure au fost responsabile pentru aproape 44% din toate
patologiile personaliii identificate. Dei acest numr are o marj de eroare destul de mare, dat fiind
c este estimat folosind un model complex de calculator, este pe aceeai linie cu estimrile
anterioare ale impactului genelor asupra personalitii.

Tabelul 4.1.
Privind similaritile gemenilor n patologia personalitii.
Patologia personalitii
(cu o scurt descriere) Corelaia gemenilor

Identici Fraternali Heritabilitatea
Percepii distorsionate (psihoz de stres) 82% 39% 41%
Narcisism (cutare de atenie, nevoie de aprobare) 64% 12% 64%
Duritate (lipsa empatiei, sadism) 63% 29% 56%
Probleme de identitate (autodispre, pesimism) 60% 26% 59%
Cutare de stimuli (necugetat, impulsiv) 59% 33% 50%
Pasivitate (lips de organizare) 58% 27% 55%
Evitare social (ndemnare/abilitate social slab, timiditate) 57% 26% 57%
Emoii restrnse (nesocial/nchis) 51% 25% 47%
Respingere (judector rigid, dominator) 49% 22% 45%
Suspiciune/bnuitor (nencredere pentru motivele altora) 49% 25% 48%
Instabilitate emoional (mnios, iritabilitate) 48% 13% 49%
Probleme intime (inhibat, sexualitate sczut) 40% 0% 38%

Similaritatea dintre gemenii identici i fraternali este prezentat pentru unele elemente ale
patologiei personalitii; fiecare trstur din list este mult mai comun la gemenii identici.
Similaritatea este identic de valoarea corelaiei gemenilor; 100% corelaie nseamn c gemenii sunt
identici pe cnd 0% indic lipsa unei similariti.
Dou treimi din cele 18 patologii ale personalitii examinate au avut o ereditate estimat ntre 40%
i 60%, date consistente cu estimri ale ereditii trsturilor normale ale personalitii. Acest lucru
este interesant pentru c arat c TP sunt doar extreme ale gamei normale de variaie ntr-o
trstur de personalitate.
Patologia personalitii cel mai mult legat de gene a fost narcisismul, nevoia de adulare constant i
aprobare, care de multe ori motiveaz comportamentul cutrii de atenie i o manier grandioas
ct i printr-o activitate imaginativ privind succese nelimitate, putere i strlucire intelectual. Ei
pretind atenie din partea celorlali, dar acord, n schimb, puin cldur. i exploateaz pe ceilali,
cer favoruri pe care ei ns nu le ofer. Cei mai muli din acest tip pot fi clasificai avnd tulburri a
personalitii de tip histrionic (isteric) i alii par s se ncadreze n grupul personalitilor antisociale.
Formele intermediare sunt inevitabile ntr-o schem de clasificare a personalitii.
Poate n mod surprinztor, problemele de identitate care include simminte cronice de
nulitate/dertciune, autodispre i pesimism au fost calculate ca fiind 60% ereditare.
Tulburarea personalitii de tip evitant (evitare social, personalitate evitant, anxioas), sunt
oameni tot timpul anxioi. Ei sunt stnjenii n societate, temndu-se de critici sau dezaprobare.
Prezint o fric social sau timiditate, combinat cu o nevoie mic de asociere. Ca rezultat, ei au
puini prieteni apropiai i evit obligaiile sociale. Au o fric de suferin interpersonal i des, o
ndemnare social defectiv; a fost gsit ca fiind 57% ereditar.
Global, mediul a fost responsabil pentru explicarea unei medii de 56% din toate patologiile
personalitii la gemenii identici. Mediul a jucat un rol relativ minor n explicarea narcisismului,
problemelor de identitate, evitrii sociale, duritii i pasivitii. Rolul sczut al mediului n crearea
acestor maladii poate nsemna c ele ar fi greu de tratat doar prin consultaii sau psihanalize. Pe de
alt parte, mediul a jucat un rol major n crearea insecuritii, problemelor intime, supunerii,
constrngerii i a comportamentului autovtmtor. De fapt, mediul a fost gsit s explice toate
problemele de comportament la gemeni, incluznd comportamentul juvenil, antisocial, violena
interpersonal, comportamentul vicios i eecul adoptrii normelor sociale. Tocmai de aceea aceste
condiii sunt considerate mult mai probabile de succes sub terapie din moment ce genele joac un rol
mult mai mic n exprimarea acestor patologii de personalitate.
4.2.4. Tulburri de personalitate antisocial i comportament criminal
Mult mai multe cercetri genetice s-au concentrat asupra tulburrilor de personalitate
antisocial dect asupra altor asemenea tulburri. A mini, a fura, a nela sunt exemple de
comportament antisocial. Punctul extrem al acestui comportament este indiferena cronic
fa de ceilali sau de violare a drepturilor lor. Aceast lips de sentiment este adesea n izbitor
contrast cu un farmec personal care-i perimte legturi superficiale i pasagere. Cstoria este adesea
marcat de lipsa de preocupare pentru partener i uneori de violen fizic. Comportamentul
impulsiv, cuplat cu absena senstimentului de vinovie sau a remucrii, este adesea asociat cu
repetate nclcri ale legii. Astfel de infraciuni ncep n adolescen cu acte delicvente mrunte,
minciuni i vandalism; muli dintre ei comit acte de violen sau de nepsare grosolan.
Comoportamentul este accentuat sub influena alcoolului sau a drogurilor.
Acum un secol, cnd se aprecia c acest comportament provine de la o boal mental,
asemenea indivizi au fost numii psihopai. Mai trziu au fost numii sociopai, odat cu afirmarea
sociologiei ca tiin i cu prezumia c acest comportament este cauzat de condiiile sociale. Astzi
este recunoscut faptul c unele compotamente antisociale, dei nu toate, sunt datorate unor
tulburri psihice care au fost numite tulburri de personalitate antisocial. Criteriul pentru aceste
dereglri include o list de activiti ilegale sau antisociale ncepnd de la 15 ani i pn la maturitate,
cum ar fi: iresponsabilitate, iritabilitate, agresivitate, nebunie i nepsare pentru adevr. Dei ASP
(personalitate antisocial) se manifest nc de la vrste fragede, majoritatea deligvenilor juvenili i
a copiilor cu dereglri comportamentale nu prezint ASP. Din acest motiv este necesar s se fac
distincia ntre tulburri comportamentale, care se limiteaz la adolescen i comportament
antisocial care persist de-a lungul vieii. Diagnosticat dup criteriul DSM-IV, ASP afecteaz n jur de
1% dintre femei i 4% dintre brbai, cu vrste ntre 13 i 30 de ani.
Studiile familiale arat c ASP se transmite n familie, iar un studiu despre adopie a
descoperit c transmiterea este determinat mai degrab de factorii genetici dect de factorii de
mediu. Riscul pentru ASP a crescut de 5 ori la brbaii rude de gradul I, indiferent dac au fost
crescui mpreun sau au fost adoptai separat. La femeile cu ASP, riscul a crescut de 10 ori, acest
rezultat sugernd c pentru a fi afectate de aceast disproporie n comparaie cu brbaii, femeile
trebuie s aib influen genetic mai mare. Dei pn n prezent nu este disponibil nici un studiu
ASP la gemeni un chestionar de personalitate care apreciaz simptomele comportamentului
antisocial a realizat corelaii medii de 50% pentru gemenii identici i 22% pentru cei fraternali, n
cadrul a trei studii pe subieci neselecionai. Un mic studiu asupra gemenilor monozigoi crescui
departe unul de cellalt a gsit de asemenea dovezi n ceea ce privete influena genetic la
sindromul ASP i totodat, la aceeai scal cu un alt studiu despre adopie.
Un studiu recent viznd un numr de peste 300 de perechi de brbai gemeni aduli a gsit
aceleai simptome pentru ASP ca i un raport retrospectiv din adolescena acestora. Pentru
simptomele ASP ale adulilor au fost obinute rezultate similare cu cele obinute de alte studii
asemntoare (corelaiile obinute au fost 47% pentru gemenii identici i 27% pentru gemenii
fraternali). La studiul din adolescen, rezultatele la ASP au fost similare cu cele care privesc
tulburrile comportamentale (39% pentru gemenii identici i 33% pentru cei fraternali), demonstrnd
astfel att o influen genetic redus i una substanial a factorilor de mediu comuni. Analizele
privind corelaiile dintre vrste diferite ale gemenilor, au indicat faptul c att factorii genetici ct i
factorii comuni de mediu au contribuit la realizarea corelaiei de aproximativ 40% ntre simptomul
ASP n adolescen i cel la maturitate. Este general acceptat faptul c de la adolescen la
maturitate, n cazul simptomelor ASP influena factorilor genetici crete n timp ce cea a factorilor de
mediu scade (fig. 4.2.).










Fig. 4.2. Cauza simptomelor antisociale se modific de la adolescen la maturitate, factorii
genetici devenind mai importani (Lyons i colab.,1995).


10%
40%
50%
Adolescen
40%
10%
50%
Maturitate
factorul genetic
mediul comun
factori de mediu
diferii
ASP relev relaii genetice interesante i cu alte tulburri n familiile cu antecedente ASP,
brbaii sunt supui unui risc mai mare pentru ASP i abuz de droguri, n timp ce femeile au de cele
mai multe ori, tulburri somatice.
De un interes particular este relaia dintre ASP i comportamentul criminal. De exemplu,
dou studii despre adopie cu prini biologici avnd dosar criminal, relev un grad mai nalt de ASP
la copiii lor, sugernd astfel c factorii genetici contribuie la relaia dintre ASP i comportamentul
criminal. Cea mai mare parte a cercetrilor genetice efectuate n acest sens
s-au concentrat mai mult asupra comportamentului criminal dect asupra ASP, deoarece crima poate
fi evaluat obiectiv utiliznd dosarele penale. Cu toate acestea, comportamentul criminal, avnd de
altfel propria importan, este asociat doar n parte cu ASP. Aproximativ 40% dintre criminalii brbai
i 8% dintre femei pot fi de asemenea diagnosticai i cu ASP. n mod evident, nclcarea legii nu
poate fi egalat psihopatologic (Rutter,1996).
Cel mai bun studiu de comportament criminal al gemenilor a cuprins brbaii nscui n
insulele daneze ntre 1881 i 1910. Dovada influenei factorilor genetici la condamnrile pentru
svrirea unor crime a fost descoperit la peste 1000 perechi de gemeni, cu un rezultat general de
51% la gemenii identici i 30% la cei fraternali. n studiile asupra criminalitii a 13 gemeni aduli, cei
identici sunt consecvent mai similari dect cei fraternali. Concordana medie la gemenii identici i
fraternali este de 52% respectiv 21%.
Un studiu recent din S.U.A. privind afirmaiile personale despre arest i comportament
criminal, a implicat peste 3000 de perechi de gemeni brbai, din care ambii frai au luptat n rzboiul
din Vietnam. Factorii genetici au contribuit la aceste afirmaii personale despre arest i
comportament criminal. Cu toate acestea, la vrsta sub 15 ani influena genetic s-a dovedit a fi
neglijabil dar nu i mai trziu.
Studiile de adopie sunt consistente n ceea ce privete ipoteza unor influene genetice
semnificative asupra comportamentului criminal, cu toate c ele subliniaz mai puine influene
genetice dect studiile despre gemeni. S-a emis ipoteza c studiile despre gemeni supraestimeaz
efectele factorilor genetici, pentru c gemenii identici au anse mai mari s fie parteneri la o crim.
Studiile despre adopii include att metode asupra celui adoptat ct i cel asupra familiei acestuia.
Unul din cele mai bune studii au fost asupra celui adoptat ncepnd cu peste 14.000 de adopii din
Danemarca ntre anii 1924 i 1947. Folosindu-se de condamnrile tribunalului ca i indici ai
comportamentului criminal, cercettorii au descoperit dovezi pentru influen genetic i pentru
interaciunea genotip-mediu. Dintre cei adoptai au fost expui unui risc mai mare de comportament
criminal, cei a cror prini fuseser condamnai pentru crime, ceea ce demonstreaz implicarea
factorilor genetici. Spre deosebire de studiul despre gemeni descris anterior, acest studiu a gsit
influene genetice pentru crimele care implic proprietatea, dar nu i pentru cele care implic
violena. A fost descoperit de asemenea i interaciunea genotip-mediu. Prinii adoptivi cu
condamnri pentru crim, nu i-au influenat fii adoptivi dect dac i prinii biologici ai acestora
aveau astfel de condamnri. Cu alte cuvinte, cea mai mare rat a comportamentului criminal a fost
gsit la copiii adoptai care aveau ambii prini att cei biologici ct i cei adoptivi cu dosare penale.
Un studiu despre adopie suedez, viznd familia celui adoptat a gsit dovezi similare n ceea
ce privete interaciunea genotip-mediu precum i interaciuni interesante legate de abuzul de
alcool, care la rndul su crete probabilitatea crimelor violente. Atunci cnd crimele celor adoptai
nu include abuz al consumului de alcool, tatl lor natural se dovedete a fi predispus la un risc crescut
pentru crime nonviolente. Din contr, atunci cnd crimele celor adoptai presupuneau i abuz de
alcool, tatl lor natural se dovedea a nu fi predispus la crime. Acestea dovedesc c factorii genetici
contribuie la comportamentul criminal dar nu la acele crime legate de abuzul de alcool care n
general sunt crime mai violente.