FI DE EVALURE A SNTII DENTARE

1. Suntei mulumit de zmbetul dvs ? Da Nu

2. Ai mai urmat tratamente stomatologice? Da Nu
Cnd?................................................. Din ce motiv? ....................................................................................
3. Avei dureri dentare n acest moment? Da Nu
4. V este team de tratamentul stomatologic? Da Nu
5. Ai avut experiene neplcute n cabinetul dentar? Da Nu
Ne putei da un exemplu?...................................................................................................................
6. Aprecierea statusului oral:
Sngerare, durere la periaj Dini mobili, gingii inflamate Dini lips, edentaii multiple
Durere oral/ facial Disconfort n masticaie Lucrri protetice nesatisfctoare
Estetic nesatisfctoare ( dini nealiniai, modificri de culoare, carii/ fracturi ale dinilor frontali, etc.)
esuturi orale modificate (ulceraii, afte, abcese, hiperplazii, etc.)
Carii/ oburaii vechi, dureroase Protez mobil nesatisfctoare
Gust, miros neplcut al gurii Senzie de uscciune/ arsura a gurii
7. Fumai n mod curent sau ai fumat vreodat ? Da Nu Dac da, de ct timp? .......
Cte igri pe zi ?......
8. Suntei mulumii de igiena dvs oral ? Da Nu De cte ori pe zi v splai pe dini ?
Folosii : aa dentar, apa de gur, duul bucal, periua electric ?
9. Considerai c dieta dvs este suficient de bun pentru sntatea dinilor ? ? Da Nu
De ce ?
10. Ai dori s mai adaugai altceva ce nu a fost trecut in chestionar ?

Status dentar


18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38


TERAPIE
ESTETIC

ENDODONIE

PARODONTOLOGIE

PROTETIC

CHIRURGIE

ORTODONIE

IMPLANTOLOGIE