Sunteți pe pagina 1din 2

Varicocelul

Varicocelul este definit ca dilatare a venelor testiculare din plexul pampiniform secundar
fluxului retrograd in vena spermatica interna. Frecventa mai mare la barbatul tanar 15-25 ani.
Apare la 40% dintre barbatii infectati. a pondere varicocelul apare la 20%dintre barbati.
Anatomie! plexul pampiniform este alcatuit din vase cordului spermatic" plex care
drenea#a sangele din testicul" epididin si canalul eferm si vena renala.
Varicocelul este dilatarea unei vene din plex" mai frecvent pe partea stanga pentru vena
spermatica stanga" se varsa in vena renala stanga" fata de cea dreapta care se varsa in vena cava
inferioara.
$tiologie! varicocelul poate fi idiopatic sau secundar unui deficit al peretelui venos % lipsa
valvelor antireflux" modificarea po#itie normale de varsare a venei spermatice stangi in vena
renala stanga" o masa abdominala sau pelvina maligna care comprima drena&ul testicular %cancer
renal'.
linic! poate fi asimptomatic sau simptomatic si atunci bolnavul pre#inta sen#atie de
greutate scrotala" si(sau dureri inginale si(sau scrotale" infertilitate. linic la inspectie" scrotul
pre#inta o tumefactie cu aspect varicos" mai mult sau putin varicoasa" de obicei pe partea stanga
superioara. )a palpare se pre#inta ca un conglomerat de vene" dau sen#atia de *sac plin de rame*"
+emiscrotul este ocupat de acest conglomerat" tumefactie neregulata" moale" mobila" uneori
nedureroasa.
,nvestigatii paraclinice! explorarea -oppler" flebografia" scintigrafia" . scrotal.
omplicatii! la 40 %dintre pacienti infertilitate" afectand producerea si calitatea spermei/
flebita spermatica.
.ratamentul c+irrurgical! clasic sau laparoscopic. 0ostoperator" doar 40 %dintre pacienti
si-au ameliorat fertilitatea.
1idrocelul
Formatiune plina cu lic+id peritoneal benigna si nedureros" situata in tunica vaginala a
scrotului sau de-a lungul cordului spermatic" diagnosticul cel mai frecvent prin marirea de volum
a scrotului.
Forme etiologice!
- congenitala cand pe masura ce testiculul coboara in scrot" coboara si o punga seroasa" ce
cuprinde testicululul si epididimul" re#ultand cominicare tubulara" seroasa intre tunica vaginala a
scrotului si abdomen.
-dobandita. au#e! o insuficienta testiculara" o tumora testiculara" +ematom post traumatic
testicular" insuficienta cardiaca congenitala.
1idrocelul mai poate fi impartit in forma cu cominicare persistenta cu cavitatea
abdominala si necomunicanta" re#ultat al producerii crescute de fluid sau absortiei alterate.
.abloul clinic in forma subclinica nu are nici o cau#a" dar se poate observa o forma
pseudotumorala nedureroasa mobila si depresiva in semiscort.
Forma simptomatica in ca# in care inflamatia e cau#a sau +idrocelul s-a complicat" apar
simptome generale ca febra" frisoane" greturi" varsaturi.
)ocal" scrotul este marit de volum" dureros cu sen#atie de greutate" disconfort usor cu iradiere
spre #ona ing+inala" dimensiunea poate diminua sau agrava in functie de po#itie. 2ar +idrocelul
este bilateral 3-10% din ca#uri.
,nvestigatii!
-radiologic! ecografie testiculara" radiografie abdominala pentru identificarea +erniei scrotale
-probe de laborator! pentru complicatii" V41 crescut" cresterea numarului de leucocite.
-iagnosticul po#itiv pe anamne#a! trecutul sexual" istoricul genito-uterin" traumatisme
scrotale in antecedente" 506" tobloul clinic %marirea de volum'" investigatii.
omplicatii! infectii de tract uterin" epididimita acuta" infertilitate.
.ratamentul! monitori#area pacientului in ca#ul +idrocelului necomunicant" tratamentul
c+irurgical indicat" fie la dorinta pacientului sau aparitia unei complicatii sau asocierea cu
torsiunea sau tunora testiculara.