Anul

Nr. nregistrare: Data:

Loc rezervat organului fscal
Sub sanc iunile aplicate faptei de fals n acte publice, declar c datele nscrise n acest formular sunt corecte i complete.
I. DATE DE IDENTIFICARE A CONTRIBUABILULUI
Agen ia Na ional
de Administrare Fiscal
CERERE PRIVIND DESTINA IA SUMEI REPREZENTND
PN LA 2% DIN IMPOZITUL ANUAL I DEDUCEREA
CHELTUIELILOR EFECTUATE PENTRU ECONOMISIREA N
SISTEM COLECTIV PENTRU DOMENIUL LOCATIV
230
Semn tur mputernicit
Denumire entitate
nonproft/unitate de cult
Sum (lei)
Cod de identifcare fscal a entit ii nonproft /
unit ii de cult
2. Sus inerea unei entit i nonproft/unit i de cult
Documente de plat nr./data
Nume
Prenume
Strad
Ini iala
tat lui
Num r
Jude /Sector
Cod po tal Localitate
Telefon
E-mail
Bloc Scar Etaj Ap.
Cod numeric personal / Num r de identifcare fscal
Strad
IV. DATE DE IDENTIFICARE A MPUTERNICITULUI
Nume, prenume/Denumire
Cod po tal
Num r
Jude /Sector Localitate
Telefon Fax
Cod de identifcare fscal
E-mail
Sum pl tit (lei)
Denumirea
institu iei de credit
Documente de
plat nr./dat
Fax
Cont bancar (IBAN)
Semn tur contribuabil
II. DEDUCEREA CHELTUIELILOR EFECTUATE PENTRU ECONOMISIRE N SISTEM COLECTIV PENTRU
DOMENIUL LOCATIV DIN VENITURILE IMPOZABILE DIN SALARII, OB INUTE LA FUNC IA DE BAZ
III. DESTINA IA SUMEI REPREZENTND PN LA 2% DIN IMPOZITUL ANUAL, POTRIVIT ART.57
ALIN.(4) DIN LEGEA NR.571/2003
Num r de nregistrare ca operator de date cu caracter personal 759
Cod 14.13.04.13
Bloc Scar Etaj Ap.
1. Bursa privat
Sum pl tit (lei)
Contract nr./data
Anexa nr.2
2 0 1 3
Asociatia pentru protectia animalelor ROBI
RO16RNCB0073049952070001
13765439