ASPEK

PENILAIAN
PARAMETER DILAKUKAN
YA TIDAK
Persiapan A. Persipan alat
1. Infus set
2. Jarum infus
3. Kasa
4. Kapas
5. Korentang
6. Sarung tangan
7. Cairan yang diperlukan
8. Alkohol
9. Betadin
10. Bengkok
11. Perlak dan alasnya
12. Karet pembendung
13. Plester, gunting verband dan verband
14. Standart infus
15. Bidai
B. Persiapan pasien
16. Memperkenalkan diri
17. Menjelaskan maksud dan tujuan pemasangan
infus baik kepada pasien maupun kelurga

Pelaksanaan Pelaksanaan Tindakan
18. Cuci tangan sebelum dan sesudah melakukan
tindakan

19. Dekatkan dan atur alat-alat dekat pasien
20. Buka kemasan steril dengan menggunakan
prinsip aseptik

21. Pastikan bahwa cairan infus yang akan diberikan
benar

22. Periksa warna, kejerniaan adan waktu kadaluarsa
23. Atur klem rol 2-4 cm dibawah bilik drip dan atur
pada posisi off

24. Tusukan infus set kedalam kantong cairan
25. Bilik drip diiisi cairan sampai tanda batas
26. Buka klem rol, supaya slang infus seluruhnya
MEMASANG INFUS

Keterangan :
Ya (dilakukan) : nilai 1
Tidak dilakukan : nilai 0

Nilai = total skor x 100 %
total bobot

terisi cairan
27. Pastikan slang bersih dari udara/gelembung
udara

28. Pilih vena yang akan digunakan temapt insersi
29. Bila banyak rambut/bulu pada tempat penusukan,
bersihkan dulu

30. Pasang karet pembendung
31. Tekan ujung jarum agar darah tidak keluar,
hubungkan ujung jarum dengan slang infus dan
buka karet pembendung

32. Buka klem rol dan pastikan bahwa pemasangan
sudah benar

33. Fiksasi jarum dan slang infus dengan baik
34. Tulis tanggal adan jam pemasangan
35. Atur tetesan sesuai kebutuhan
36. Alat-alat dibereskan dan lepas sarung tangan
37. Catat dilembar catatan dan lembar kontrol
istimewa