Sunteți pe pagina 1din 9

TRANSFUZIA

FIA Nr. 2.1.


TRANSFUZIA
OBIECTIVELE PROCEDURII
- Introducerea n siguran de snge sau derivate de snge n
circulaia venoas
PREGTIRE !I VERI"ICRE #TERILELOR $ECE%RE
- Tava &edical sau crucior 'entru trata&ente
- %eringi(ace) &nu*i sterile adecvate
- Punga sau +laconul de snge i,o-gru') i,o-R-
- Trusa de trans+u,ie .'er+u,or cu +iltru/
- Branul(+le0ur
- %oluie de,in+ectant) ta&'oane
- Garou) leuco'last sau 1and ade,iv non alergic
- Etic-et
- #u*a&a) reci'iente de colectare a de*eurilor
- "lanel sau 'tur) stativ
- Veri+lcai trusa de 'er+u,ie 'rivind integritatea a&1ala2ului) data
e0'irrii
- Veri+icai integritatea 'ungii de snge) ter&enul de vala1ilitate)
as'ectul
&acrosco'ic al sngelui
PREGTIRE PCIE$TULUI
a/ P%I3IC4
- In+or&ai *i e0'licai 'rocedura 'acientului 'as cu 'as .sco'ul
acesteia)
sen,aiile care 'ot s a'ar) riscurile trans+u,iei/
- O1inei consi&&ntului in+or&at) +olosind o +or& scris de
consi&&nt
in+or&at
- In+or&ai 'acientul 'rivind4 sen,aia de +rig) &ncri&e) iritaie)
sau si&'to&e
anor&ale
1/ "I5IC4
- Po,iia 'acientului - decu1it dorsal
- sigurai inti&itatea 'acientului
- Instruii 'acientul s nu &nnce cu cel 'uin 6ore nainte sau du'
ter&inarea
trans+u,iei
- legei locul 'entru 'uncia i7v7 - se e0a&inea, calitatea *i starea
venelor
- Venele cele &ai a1orda1ile sunt cele ale &e&1relor su'erioare) nu
cele ale
&e&1relor in+erioare .'osi1ilitate de tro&1o,are/
E"ECTURE PROCEDURII4
- Veri+icai indicaia &edicului 'rivind trans+u,ia *i cantitatea de
snge sau
deriva ii acestuia - Veri+ica i identitatea 'acientului
- %'lai &inile(&nu*i sterile
- 8n ,iua e+ecturii trans+u,iei se recoltea, 6-9 &l de snge 'entru
'ro1a de
co&'ati1ilitate:E$BREU
- Tri&itei la 'unctul de trans+u,ii o cerere de snge care cu'rinde4
; nu&ele s'italului
; nu&ele clinicii unde este internat 'acientul
; nu&ele *i 'renu&ele 'acientului
; vrsta
; gru'a de snge a 'acientului
; cantitatea de snge cerut
; nu&ele &edicului care a indicat trans+u,ia
; nu&ele nursei care ad&inistrea, sngele
; ,iua) luna) anul
- 8ncl,ii sngele la te&'eratura cor'ului) &eninei ase'sia cnd se
desc-ide
trusa de 'er+u,at steril
- *e,ai 'unga sau +laconul cu snge n stativ
- Desc-idei trusa de trans+u,at
- "i0ai cle&a('restu1ul la o distan de 6- < c& &ai 2os de ca&era
'er+u,orului
- 8nc-idei cle&a('restu1ul 'er+u,orului) dai 2os ca'acul acului *i
inserai-l la
locul de intrare al 'ungii sau +laconului
- 'sai) strngei ca&era de scurgere a 'er+u,orului *i lsai s se
u&'le 'n
la 2u&tate cu snge
- 8nlturai ca'acul 'rotector de la cellalt ca't al tu1ului)
desc-idei
cle&a('restu1ul *i lsai sngele s curg 'e tu1 'n ce se eli&in
1ulele de aer
- inei 'er+u,orul la nli&ea cor'ului 'entru a eli&ina 1ulele de
aer) nu n
2os
- 8nc-idei cle&a('restu1ul *i 'unei ca'acul 'rotector
- %electai locul 'otrivit .de 're+erin venele de la 'lic cotului/
- Punei &u*a&aua su1 1raul 'acientului
- 'licai garoul la =>- =6 c& deasu'ra locului 'entru 'uncie?
ca'etele garoului
tre1uie direcionate de'arte de ,ona de 'uncie
- Veri+icai 're,ena 'ulsului distal) radial
- Reco&andai 'acientului s strng 'u&nul
- De,in+ectai tegu&entul .ta&'on cu alcool/) @> de secunde
- Po,iionai &na nedo&inant la 9- < c& su1 locul de 'uncie *i cu
'olicele
ntindei 'ielea deasu'ra venei
- 8nlturai ca'acul acului *i ca'acul 'rotector al 'er+u,orului
- ta*ai acul la 'er+u,or *i 'unctionai vena
- Ur&rii cursul venei *i cnd sngele se ntoarce 'rin lu&enul acului
avansai
acul n ven) =-6 c&
- De,legai garoul *i s'unei 'acientului s desc-id 'u&nul
- Dac se instalea, trans+u,ia cu 1ranul) +lutura*) atunci +i0ai cu
degetul
arttor de la &na stng e0ercitnd 'resiune la Ac& deasu'ra locului
'unciei
- E0tragei &andrenul de 'e lu&enul 1ranulei *i ata*ai ca'tul
1ranulei la tu1ul
'er+u,orului
- Desc-idei cle&a('restu1ul *i dai dru&ul sngelui s curg
- "i0ai acul .1ranula) +le0ura) +lutura*ul/ cu 1en,i de leuco'last sau
1and non
alergic
- 8nce'ei ad&inistrarea sngelui
- E+ectuai 'ro1a 1iologic OelecBer? lsai s curg 6> - A> &l de
snge *i
reglai rit&ul la =>- =< 'icturi(&inut ti&' de <C? su'raveg-eai
'acientul *i
dac nu a'ar se&ne de inco&'ati1ilitate re'etai o'eraia
- 'licai etic-eta 'este 'ung sau +laconul de snge indicnd ora la
care a
nce'ut trans+u,ia
- Dac trans+u,ia s-a ter&inat) nc-idei cle&a('restu1ul
- Retragei acul *i a'licai un ta&'on cu alcool sau un 'ansa&ent steril
- Punga sau +laconul n care tre1uie s r&n a'ro07 <-@ &l de snge
se
' strea, ) n eventualitatea unor veri+ic ri n ca, de accidente
'osttrans+u,ionale tardive
8$GRI:IRE PCIE$TULUI
- *e,ai 'acientul ntr-o 'o,iie co&od *i se aco'er
- Veri+icai se&nele vitale la +iecare =<C) n 'ri&a 2u&tate de or
du'
nce'erea trans+u,iei) *i la +iecare 2u&tate de or sau la o or du'
trans+u,ie7
- In+or&ai 'acientul(+a&ilia s anune nursa n ca, de &ncri&e)
dis'nee)
a&eeli) dureri n s'ate sau n 'ie't) deoarece acestea 'ot +i reacii
ale
trans+u,iei
- Instruii 'acientul s in+or&e,e nursa dac durerea sau ro*eaa a'ar
la locul
'unciei venoase) deoarece acestea sunt indicative ale in+iltraiei
- Te&'eratura ca&erei s +ie cu = -6D &ai ridicat
- O+erii 'acientului lic-ide calde *i aco'erii-l cu 'ledul
REORG$I5RE LOCULUI DE #U$C
- Colectai de*eurile n reci'iente s'eciale con+or& PU
- 8nde'rtai &nu*ile
- %'lai &inile
$OTRE PROCEDURII
$otai n 'lanul de ngri2iri4
- d&inistrarea trans+u,iei
- $u&rul scris 'e 'unga sau +laconul de snge) ora la care a nce'ut
trans+u,ia)
ora la care s-a ter&inat *i eventualele reacii ale 'acientului
EVLURE E"ICCITII PROCEDURII
Re,ultate a*te'tate(dorite4
- Evaluai rs'unsul 'acientului la ad&inistrarea sngelui
- se&nele vitale sunt nor&ale
- a1sena +risonului) &ncri&ii) urticariei sau iritaiei
- anali,ele de la1orator n li&ite nor&ale
- &ucoasele *i tegu&entele sunt colorate ro,) 'acientul a neles
sco'ul *i
riscurile trans+u,iei
Re,ultate nedorite(Ce +acei4
- E&1olia 'ul&onar - &ani+estat 'rin agitaie) ciano,) dureri
toracice) tuse
c-inuitoare) -e&o'ti,ie
- 3e&oli,a intravascular cu 1loca2 renal) *oc 'osttrans+u,ional)
acido,a
&eta1olic) sto' cardiac 'rin -i'oter&ie - se 'ot 'roduce datorit
sngelui
nencl,it
; 8ncl,ii sngele nainte de a-l 'er+u,a
; %u'raveg-eai 'acientul
; nunai &edicul
; 8ntreru'ei 'er+u,ia
- !ocul -e&olitic - inco&'ati1ilitatea de gru' - +rison) ta-icardie)
dis'nee)
ciano,) dureri lo&1are) retrosternale) stare general alterat
;nunai &edicul
- 8n+undarea 'er+u,orului *i acului cu c-eaguri - se sc-i&1 'er+u,orul
*i acul
- 3i'oter&ia
; 8ncl,ii 1olnavul 'rin su'li&entarea nu&rului de 'turi) a'licarea
de
1uiote cu a' cald
TE$IE
- $u ncl,ii sngele n a' cald) sau deasu'ra surselor de cldur)
evitai
agitarea 'ungii(+laconului
- Dac a'ar reacii 'osttrans+u,ionale returnai 'unga(+laconul de
snge la
'unctul de trans+u,ii
- Res'ectai ase'sia
- $u u&'lei ca&era 'er+u,orului cu snge - nu se &ai 'oate ur&ri
rit&ul de
curgere
- Dac acul s-a n+undat nu 'er&ea1ili,ai acul 'rin 'resiune
FIA Nr. 2.2.
SUPRAVEGHEREA PACIENTULUI CU REACII ADVERSE LA TRANSFUZIE
OBIECTIVELE PROCEDURII
; Prevenirea reaciilor adverse 'e 'erioada trans+u,iei si du'
trans+u,ie7
; Instituirea &surilor 'entru a reduce reaciile la trans+u,ie7
RECIILE DVER%E
- Reaciile adverse 'ot s a'ar n 'ri&ele =< &in ale trans+u,iei *i
du'
trans+u,ie7
- %unt reacii siste&ice la ad&inistrarea sngelui *i derivatelor de
snge)
inco&'ati1ile cu cel al 1ene+iciarului) care conin alergeni) sau sunt
conta&inate
cu 1acterii
- Reaciile adverse generale 'ot avea si&'to&e variind de la4 +e1r)
+rison)
urticarie) -i'otensiune *i sto' cardiac7 lte 'osi1ile reacii adverse
care 'ot
re,ulta din tera'ia trans+u,iei includ su'rancrcarea circulatorie *i
trans&iterea unor 1oli ca4 -e'atitele) cito&egaloviru*i sau virusul
i&unode+icienei u&ane .3IV/7
- Reacia -e&olitic acut - inco&'ati1ilitate BO) R- *i se 'roduce n
'ri&ele <-
=<C de la instituirea trans+u,iei7 ceasta nce'e cu cre*terea
te&'eraturii)
rit&ului cardiac) sen,aie de cldur *i durere de-a lungul venei 'e
care sngele
este trans+u,at) +rison) durere de ca') gra) durere n 'ie't *i
s'ate) dis'nee)
-i'otensiune) -o&oglo1ine&ie) -e&oglo1inurie7 %e o're*te trans+u,ia7
- Reacia -e&olitic ntr,iat - rs'unsul i&un de,voltat de ctre
'ri&itor
&'otriva antigenilor donatorului non BO7 "e1ra este ine0'lica1il)
descre*te
ine0'lica1il 31) 3t) testul Coo&1s este 'o,itiv7 %e o're*te trans+u,ia7
- Reacia +e1ril non-e&olitic - = E din trans+u,ii? o 'osi1il
sensi1ilitate a
'ri&itorului la leucocitele *i tro&1ocitele din sngele donatorului7
ceasta se
'roduce la A>C du' iniierea trans+u,iei *i la @- du' ter&inarea
trans+u,iei7 %e
&ani+est 'rin +e1r &ai &are cu =D ) nro*irea +eei) +risoane) durere
de ca'7
- Reacia alergic .u*oar sau &oderat/ cau,at de alergia
'ri&itorului la
'roteinele din 'las&a donatorului7 ceasta se 'roduce 'e durata
trans+u,iei *i la
=- du' trans+u,ie7 'ar erite& local) eru'ie cutanat) urticarie7
- Reacia alergic sever - cau,at de alergia 'ri&itorului la un
antigen al
donatorului .u,ual Ig/7 glutinarea celulelor ro*ii o1struea,
ca'ilarele *i
1loc-ea, +lu0ul sanguin) cau,nd si&'to&e &a2ore la toate &arile
organe de
siste&7 ceasta se 'roduce n 'ri&ele <- =<C de la iniierea
trans+u,iei7 'ar
tusea) greaa) vrstura) distresul res'irator) -i'otens-inea) 'ierderea
cuno*tinei *i 'osi1il sto'ul cardiac7 ceasta este o reacie care
a&enin viaa7
%e o'e*te trans+u,ia) se &enine linia venoas) se in+or&ea, &edicul)
se
ad&inistrea, &edica&entele 'rescrise .anti-ista&inice)
corticosteroi,i)
e'ine+rina) anti'iretice/7 %e &soar se&nele vitale la +iecare <- =<C
*i se
iniia, resuscitarea cardio'ul&onar dac este nevoie7
- %u'rancrcarea circulatorie - 'oate conduce la ede&ul 'ul&onar *i se
'roduce
din cau,a volu&ului e0cesiv sau rit&ului ra'id al trans+u,iei7 ceasta
'oate a'are
n orice &o&ent) sau la = -6- du' ter&inarea trans+u,iei7 'ar
dis'neea) tusea)
ta-i'neea) ta-icardia) cre*terea 'resiunii venoase centrale7 %e
res'ect rit&ul de
ad&inistrare de 6-9&l(Bg(-7 %e acord atenie s'ecial rit&ului *i
volu&ului de
ad&inistrare la 'acienii n vrst7 %e ncetine*te sau se o're*te
trans+u,ia) se
ad&inistrea, la indicaia &edicului diuretice) o0igen *i &or+in7
- %e'sis 1acterian - datorit conta&inrii 1acteriene a 'rodusului
trans+u,at7
ceasta a'are 'e durata trans+u,iei *i la 6- du' ter&inarea
trans+u,iei7 %e
&ani+est 'rin +e1r) +rison) cra&'e a1do&inale) vrstur) diaree)
-i'otensiune7
%e a'lic ngri2iri cores'un,toare7 %e o're*te trans+u,ia *i se
&enine linia
venoas) se in+or&ea, &edicul) se &onitori,ea, se&nele vitale) se
recoltea,
-e&ocultura7 La indicaia &edicului se ad&inistrea, +luide i7v7)
anti1iotice cu
s'ectru larg anti&icro1ian) vaso'resoare *i steroi,i7
EVLURE PCIE$TULUI
- O1servai 'acientul 'entru +e1r cu sau +r +rison7 "e1ra 'oate
indica de1utul
unei reac ii -e&olitice acute) reac ii +e1rile non-e&olitice) sau
se'tice&ie
1acterian
- O1servai 'acientul 'entru ta-icardie *i(sau ta-i'nee *i dis'nee7
cestea 'ot
indica reacie -e&olitic acut sau su'rancrcare circulatorie7 ceste
si&'to&e
'ot +i nsoite de tuse n ca, de su'rancrcare circulatorie7
- O1servai 'acientul 'entru urticarie sau eru'ie cutanat7 cestea
'ot +i
indicii ti&'urii ale unei reacii alergice) ana+ilactice) care se
'roduc du'
trans+u,ie7
- O1servai 'acientul 'entru nro*irea +eei7 Inro*irea +eei 'oate +i
're,ent
ntr-o reacie -e&olitic acut) sau o recie non-e&olitic7
- O1servai 'acientul 'entru si&'to&ele gastrointestinale7 Greaa *i
vrstura 'ot
+i 're,ente n reaciile trans+u,ionale -e&olitice acute) reaciile
ana+ilactice)
sau se'sis7
- O1servai 'acientul 'entru scderea T7 3i'otensiunea 'oate +i o
reacie acut
-e&olitic) ana+ilactic) sau se'sis7
- O1servai 'acientul 'entru F-ee,ing) durere n 'ie't *i sto' cardiac7
cestea
toate sunt reacii ana+ilactice7
- "ii ateni la 'lngerile 'acientului 'entru dureri de ca' sau dureri
&usculare
n 're,ena +e1rei7 &ndou 'ot +i indicii ale unei reacii
non-e&olitice
+e1rile7
- #onitori,ai 'acientul 'entru dise&inarea coagulrii intravasculare)
insu+iciena renal7) -e&oglo1ine&ie(-e&oglo1inurie7 Toate acestea sunt
se&ne
tr,ii ale reaciei -e&olitice acute7
- #onitori,ai valorile de la1orator 'entru ane&ia re+ractar la
tera'ia
trans+u,iei7 ceasta ar 'utea se&ni+ica o reacie -e&olitic
ntr,iat7
- O1servai 'acienii care 'ri&esc trans+u,ii &asive de snge 'entru
-i'oter&ie
u*oar) tul1urri de rit& cardiace) -i'oteosiune si -i'ocalce&ie)
-i'erBale&ie7
Produsele de snge reci 'ot a+ecta siste&ul de conducere cardiac
re,ultnd
disarit&ii ventriculare7 lte disarit&ii cardiace) -i'otensiunea *i
+urnicturile
'ot indica -i'ocalce&ia) care a'ar atunci cnd citratul .utili,at dre't
conservant
'entru 'rodusele de snge/ se co&1in cu calciul 'acientului7
3i'erBale&ia duce la
colici intestinale) diaree) oligurie) s'as&e &usculare) &odi+icri 'e
ECG)
1radicardie 're&ergtoare sto'ului cardiac7
CE "CE# 8$ C5UL U$OR RECII L TR$%"U5IEG
- O'rirea trans+u,iei7 %everitatea reaciilor este legat de cantitatea
introdus7
- %c-i&1ai 'er+u,orul care conine c-eaguri de snge *i nlocuii-l cu
altul nou)
e0ce'ie ca,ul n care este nu&ai o reacie u*or alergic77
- In+or&ai &edicul7 Reaciile la trans+u,ie cer i&ediat intervenii
&edicale7 8n
ca,ul unei reacii alergice u*oare) trans+u,ia ar tre1ui sto'at *i
ad&inistrate
anti-ista&inice) la indicaia &edicului7 Trans+u,ia 'oate +i reluat7
- #eninei linia venoas 'entru ad&inistrarea de &edica&ente *i
soluii la
nevoie7
- $otai sngele *i 'rodusele de snge) ti&'ul n care au a'rut
reaciile
trans+u,iei) dar *i interveniile nursei7
- Recoltai snge si&'lu7 %e recoltea, o 'ro1 snge nainte de
trans+u,ie 'entru
'ro1a de co&'ati1ilitate7 doua 'ro1 .dac este necesar/ se
recoltea, din
1raul o'us trans+u,iei *i se va veri+ica -e&oglo1ina li1er n ser)
indicnd
-e&oli,a *i dease&enea ar tre1ui veri+icat nivelul 1iliru1inei7
- Returnai la 'unctul de trans+u,ii 'unga de snge) o'rind civa &l
de snge)
'entru o eventual veri+icare n ca,ul n care se 'roduc reacii
'ostrans+u,ionale
severe7
- #onitori,ai se&nele vitale la +iecare =<C sau &ai +recvent dac
tre1uie7
#eninei evaluarea continu a strii cardio'ul&onare a 'acientului7
- d&inistrai &edicaia 'rescris n acord cu ti'ul *i severitatea
reaciei la
trans+u,ie4
; anti-ista&inice - di&inuea, unele as'ecte ale rs'unsului alergic
'rin 1locarea
rece'torilor -ista&inici7 In unele ca,uri 'ot +i ad&inistrate
'retrans+u,ional) la
indicaia &edicului
;anti'iretice(analge,ice - se ad&inistrea, 'entru a sc dea +e1ra *i
dicon+ortul
n4 reaciile -e&olitice acute) reaciile +e1rile non-e&olitice)
se'sisul
1acterian
; corticosteroi,i - sta1ili,ea, &e&1ranele celulei) descresc
eli1erarea
-ista&inei? se ad&inistre, n reacii alergice severe
;+luidele - ad&inistrarea ra'id a +luidelor i7v7 'oate a2uta la
contracararea
unor si&'to&e ale *ocului ana+ilactic
; diuretice(&or+in - 'ot +i ad&inistrate n su'rancrcarea
circulatorie 'entru a
reduce volu&ul intravascular
; anti1iotice - se ad&inistrea, cnd este sus'ectat conta&inarea
1acterian
; n ca,ul unui sto' cardiac - se iniia, resuscitarea cardio'ul&onar
; recoltai 'ri&a 'ro1 de urin - se 'oate 'roduce -e&oglo1inuria
datorit
reaciilor -e&olitice7 Gradul de deteriorare al rinic-ilor este
in+luenat de '3ul
urinar *i de rata e0creiei urinare7 Dac deteriorarea rinic-ilor este
sever)
se reco&and diali,
RE5ULTTE !TEPTTE
- Pacientul va avea &ucoase ro,e7 Per+u,ia tisular este &1untit
- De1itul cardiac va reveni la valorile de 1a,7 Volu&ul intravascular
este
resta1ilit
- T se va &enine sta1il7 Volu&ul intravascular este resta1ilit7
1senta
reaciilor trans+u,iei7
- Pacientul va +i cal& *i e0'ri& con+ort7 8ngri2irile nursing sunt
a'licate
cores'un,tor 'entru a &enine sigurana *i con+ortul 'acientului7
- Pacientul *i &enine te&'eratura cor'ului n li&ite nor&ale
- Pacientul va eli&ina urin >)< - = &l(Bg(- - re+lect starea o'ti& a
+luidelor7
- Pacientul *i va &enine saturaia de o0igen &ai &are de H<E
7