EXAMENUL

OBIECTIV GENERAL

I. EVALUARE GENERALA
1. Stare generala
buna
alterata (usor, moderat, sever)

2. Atitudine
activa(normala)
fortata( pt a diminua unele simptome), de ex.:
antidispneica, antalgica, contractura unor grupe
musculare
pasiva(nu rasp la comenzi) de ex.: stari comatoase

3. Stare de constienta(orientare auto- si
allopsihica)

normala
modificata: somnolenta, obnubilare, stupoare
pierduta: lipotimia, sincopa, criza comitiala, coma

4. Starea psihica

normala
modificata: anxietatea, iluzia, halucinatia, obsesia,
fobia, delirul

talia, greutatea, IMC, circumferinta abd.

II. VERIFICAREA SEMNELOR VITALE

1. TA(mmHg)

2. FC(bpm)

3. Nr resp/min

4. TC

III. EVALUAREA DEZVOLTARII FIZICE

1. Tipul constitutional(astenic, normostenic,
hiperstenic)

2. Masurarea unor parametrii(talie, g, IMC, circum.
abd., raport talie/sold)
nanism/gigantism
Sub-,normo-, supraponderal, obezitate gr I, II, III

3. Anomalii in dezvoltarea caracterelor sexuale
secundare (ginecomastie, hipogonadism la femei,
hirsutism, virilism)
IV. EXAMENUL OBIECTIV PE REGIUNI
ANATOMICE SI APARATE

A. EXAMINAREA CAPULUI
1.Faciesul
2. Pielea si parul
3. Artera temporala
4.Ochii
5. Nasul si sinusurile paranazale
6. Urechile
7. Art tem-mand si mandibula
8. Gura

FACIESUL









F. hipertiroidian: exoftalmie, privire speriata(fixa),
Fante palpebrale largite, gusa evidenta
F. hipotiroidian:
-palid
-teg infiltrate care
nu lasa godeu
-privire obosita

F. acromegal:
-bose frontale si
mandibula
proeminenta
-nas, urechi, buze,
limba marite in volum

F. icteric: culoarea galbena a sclerelor si a
tegumentelor
F. Cushingoid: f. rotund(luna plina), pometi si
buze rosii, hirsutism(femei)
F. nefrotic: edeme palpebrale albe, moi, pufoase ce
ingusteaza fanta palpebrala
F. cirotic-in ciroza hepatica
-fata slaba, icterica
-buze carminate
-stelute vasculare
F. alcoolic: nas rosu, pometi rosii cu venectazii
F. mitral: apare in stenoza mitrala
-buze cianotice
-eritroza pometiilor
-paloare
F. anemic: tegumente si conjuctive palide;
Conjuctive galbui in anemia hemolitica
F. vultuos: apare in boli febrile
-pometi rosii
-herpes labial
-privire stralucitoare






F. cianotic:
apare in cardiopatii congenitale cianogene, insuf
cardiaca, IR,
-culoare albastruie a buzelor, limbii, vf. nasului si
urechilor
F. hippocratic: apare in stari grave(ocluzii int.,
peritonite, deshidratari severe)
-fata slaba, cu obrajii trasi, nas ascutit, ochii
infundati in orbite, buze uscate, deshidratate
F. de icoana
bizantina
-apare in sclerodermie
-mimica absenta
-nas subtire
-gura cu buze subtiri
si pliuri radiare
-tegumente subtiri,
atrofiate
F. In lupus eritematos Vespertilio
eritem in forma de fluture pe obraji si pe nas
F. In hemipareza faciala: ASIMETRICA
-poate fi centrala(orbicular al buzelor-hemifata inf ) sau periferica(toti
muschii mimicii de pe hemifata cu pareza)
-pacientul este rugat sa: ridice sprancenele, inchida ochii strangand
pleoapele, sa-si umfle obrajii, sa-si arate dintii, sa tuguie buzele(fluiere)
F. in limfom
Hodkin:
adenopatii
submandibulare
si laterocervicale
F. in sifilis
congenital
-nas in sa
-dinti Hutchinson,
departati cu marginea
concava (incisivi
semilunari)
PIELEA

1.Culoarea

normala
paloare
cianoza: receIC sau caldaIR
roseata localizata sau difuza a fetei: fiziologica,
iatrogena, patologica de ex(vultuos, mitral, alcoolic,
vespertilio etc)
icterul
pseudo-icter(sclerele raman albe!)
DISCROMII- anomalii ale pigmentului melanic


Hipocrome
Albinism(ereditar) + vitiligo(dobandit)


Hipercrome
o Constitutionale
o Fiziologice (hiperpigmentare in sarcina:
cloasma gravidica sau la varstnici:lentigo)
o Patologice( Addison si Hemocromatoza)
Leziuni cutanate


macula(plana)

papula(proeminente)
pete: vitiligo
Vezicule
(seros)
PARUL

calvitie
pelada
alopecie
hiperpilozitate la femei: hirsutism

canitia
albinism


3. EXAMENUL ARTEREI TEMPORALE


Normal: artera nu este vizibila;

Patologic:la palpare este pulsatila, dureroasa

de ex. in arterita temporala Horton
4. EXAMENUL OCHILOR

a. Pozitia globilor oculari
b. Pleoapele
c. Conjunctivele si sclerele
d. Corneea, irisul, pupilele
e. Acuitatea vizuala
f. Campul vizual
g. Miscarile globilor oculari
h. Examenul fundului de ochi
Strabism

Sdr. Horner :
ptoza
mioza
enoftalmie
xantelasme
edem palpebral
Anizocoriesemn Argyll-Robertson
(tabes-sifilis nervos)
Cataracta

5. EXAMENUL URECHILOR


a. Inspectia pavilionului urechii
b. Inspectia ductului auditiv si timpanului(otoscop)
c. Testarea acuitatii auditive: teste cu diapazonul



Lateralizare Weber
Rinne: compararea transmiterii
aeriene si osoase
6. EXAMENUL NASULUI SI SINUSURILOR NAZALE

a. Inspectia externa a nasului
b. Inspectia narilor(rinoscop)
c. Palparea sinusurilor frontale si maxilare

7. EXAMENUL ART TEMPORO-MANDIBULARE SI
MANDIBULEI


dureroasa in artrita
(vezi imagine)


Palparea pct.
Dureroase ale
mandibulei(postt., inf.
dentare)
8. EXAMENUL GURII SI FARINGELUI

!SPATULA + SURSA DE LUMINA!

GURA SI FARINGE NORMAL



a.Buzele
culoare
normale: roz
cianotice: IC si IR
palide: anemii
rosii-violacee: policitemia vera
modificari de forma si volum: cheiloschizis, volum
crescut(acromegalia, edem alergic), asimetria
gurii
Leziuni
Herpes simplex
Sancrul sifilitic

Carcinomul buzelor

Pete pigmentare n polipoza
Peutz-Jeggers
b. Cavitatea bucala

Mirosul gurii(alcool, acetona, de mucegai etc)

Gingiile
-gingivite(deficienta igienica, scorbut, infectii)
-gingivita necrotica acuta(ulceratii)
-hipertrofii gingivale
-lizereu gingival: intoxicatii cu plumb(liniar, gri-
negru)
-pigmentare: etnica, Addison


hipertrofie gingivala
Mucoasa bucala: neteda, roz
Patologic:
1. Stomatita: eritematoasa, cremoasa(candida
albicans)
Ulceroasa(herpes, alergii, hipovitaminoza B)

2. Eruptii
3. Ulceratii
4. Leucoplazia


Candidoza

Limba

Volum, mobiltate, aspect
Fata ventrala, dorsala, marginile limbii

Macroglosie
Microglosie

Paralizie bilaterala de hipoglos imposibilitatea
miscarii
Paralizie unilaterala de hipoglosdeviere spre partea
bolnava



Modificari de aspect:

Limba cu cicatrici
Limba saburala
Limba rosie, zmeurie in scarlatina
Limba rosie depapilata: anemii pernicioasa, feripriva
Limba cianotica: IC si IR
Carcinomul limbii


Saburala

Depapilata

Zmeurie

Bolta palatina: normala, neteda, roz, continua

Patologic: palatoschizis si bolta ogivala(rahitism)
palatoschizis
Examenul valului palatin si luetei

Valul palatin este normal si se ridica la pronuntarea
vocalei A

Paralizie unilaterala de n vag asimetrie, partea cu
pareza mai coborata, lueta este trasa spre partea
sanatoasa
Paralizie bilaterala de n vag valul si lueta atarna
imobiledeglutitie imposibila
Eruptii + malformatii
Edem Quincke: alergic
Examenul faringelui

Mucoasa faringelui este roz, neteda, umeda

Patologic:

Faringita: mucoasa difuz hiperemiata
Sinuzita, rinita: secretii
Epistaxis posterior
Faringita

9. Examenul nervilor cranieni V, VII, XI

Nervul trigemen: examinarea simetrica a
sensibilitatii fruntii si pometilor: palpare, intepare,
atingere usoara

Nervul facial: ridica strancene, strange pleoapele,
umfla obrajii, tuguie buzele, zambeste, arata dintii

N spinal accesor: -se examineaza regiunea cefei-
simetrie
-bolnavul ridica umerii, medicul se opune-forta m.
trapezi
-flexie si rotatie ant-lat a capului impotriva
rezistentei examinatorului-forta m. latero-cervicali

B. Regiunea cervicala

1.Inspectie:

simetrie
cicatrici
hipertrofie de glande salivare(submandibulare,
parotida)
hipertrofia glandei tiroide
ggl limfatici


2. Palpare


ggl limfatici
furculita sternala
cartilaj cricoid
glanda tiroida

Ggl limfatici: sunt formatiuni nodulare, ovoide, de
consistenta elastica, mobili, nedurerosi cu dimensiuni de
3-15 mm.
!Se pot palpa doar cei superficiali!
Ggl: occipitali, retro- si preauriculari, submandibulari si
submentonieri, laterocervicali, supraclaviculari
1-cartilaj tiroid
2-membrana crico-tiroidiana
3-cartilaj cricoid

2. Inspectia + palparea coloanei vertebrale cervicale

3. Mobilizarea coloanei cervicale si forta musculara

flexie
extensie
rotatie laterala
inclinatie laterala