Psihiatria judiciar.

Difinirea psihiatriei juridiarei a obiectivelor de baz ale acesteia.

Psihiatria general este o tiin care studiaz etiologia, patogeneza tulburrilor psihice, tratamentul i
profilacsia lor. Denumirea acestei discipline provine din limba greac i inseamn vindecarea sufletului.
Psihiatria judiciar este o ramur mai ngust care a derivat din psihiatria general corelnd cu legea
juridic. Serviciul de psihiatria medico-legal are rolul de a furniza justiiei noiuni i recomandaii practice
n problemele psihopatologiei personalitii, de a participa neaparat la procedura de expertiz a bolnavilor
psihici, a ntreprinde atestarea strii de sntate mental n chestiuni de acte civile.
n general psihiatria judiciar studiaz:
1) discernmntul psihic.
2) responsabilitate.
3) iresponsabilitate personalotii faa de lege.

Din punct de vedere psihologic ** discernmntul** este o funcie psihic de analiz i sintez uman,
disponibil de a prevedea evaliarea unei aciuni este capacitatea unui individ de a organiza motivat
activitatea sa, de a putea oricnd justifica corect comportamentul su.
Expertiza psihiatric n cadrul procesului legal sau civil are sarcina de a examina minoios, multilatelar
structura personalitii subiectului, care este determinat de gradul de dezvoltare intelectual, gradul de
instruire general, profesional, gradul de educaie familoar,experiena de via.
Sarcina fundamental a psihiatriei judiciare este de a apricia i a estima tulburrile de discernmnt i
contiin pe care le prezinta persoana examinat cu referire n special la starea n momentul comiterii
infraciunei.
O alt sarcina important a psihiatriei judiciare ested e a dovedi n vaa justiiei dac fapta svrit este
consecina unor tulburri psihice, pronunindu se i asupra masurilor medicale ce se impun.
**Responsabilotatea ** este o noiune juridic care are la baz prezena descernmntului critic al
personalitii. Lopsa descernmntului l face pe bolnavul psihic iresponsabil n faa legii. Psihiatria
judiciar ine cont de evoluia clinica a maladiei, patogenez. Responsabilitatea bolnavului este strns
legat de aceste manifestri. O mare omportana o au i etapele maladiei:
- prodormal.
- de debut.
- de manifestare.
- de remisiune.
- de defect sau terminal.
Sunt stabilite anumite corelaii ntre manifestrile bolii responsabilotate i iresponsabilitate. n caz de
remisiune stabil bolnavii sunt api de munc is e ntreprinde recuperarea lor social. Aceti bolnavi pot
fi recunoscui responsabilii. Pentru examinarea fiecrui caz aparte este necesar a se studia n detalii
urmtoarele documente:
- dosarul complet al cauzei din care reias podul amnunit, cum s-a comus infraciunea.
- actele medicalerivind trecutul psihopotologic al subiectului ( eriditatea, maladiile, traume).





7) are dreptul s ia cunotin de materialul dosarului penal.
8) trebuiie s fie bineinformat asupra crimei.
9) expertul poate cer lmuririle necesare organelor de drept cu privire la anumite fapte ori nprejurri ale
cauzei
10) s i se pun la dispoziie materialile suplimentare de care are nevoie pentru tragerea concluziilor.
11) prezena expertului n sala de edin n timpul procesului de judecat.
12) expertul are drepturi s adreseze ntrebri victimei, inculpatului, martorilor dar numai cu aprobarea
organelor de justiie.
13) concluzia expertului trebuie s fie prezentat n scris.
14) expertul trebuie s se refere n concluzie la responsabilitatea sau iresponsabilitatea inculpatului si la
msurile practice care se recomand s fie aplicate n privina lui.
15) dac organele de justiie ncalc drepturile expertului el are dreptul s fac o plingere procurorului.
16) dac nu este satisfacut cu hotrrea procurolului are dreptul de a recurge la judecat.
17) pentru devolgarea datelor acumulate n timpul anchetrii sau datelor expertizei, expertul poart
rspunderea penal.
18) expertu
Este tras la rspundere i n cazurile cnd concluzia este fals.
19) expertul are dreptul la compersarea cheltuielilor fcute n legatura cu prezena sa la judecat.




07.02.2014
TEMA2: aspectul psihiatrico-legal al schizofriniei.

Shizofrinia este una din cele mai fregvente maladii psihice cu o etiologie nedeterminat, cu o
simptomotologie polimorf n care predomen fenomenele de dispciaie psihic, are o evoluie cu
tendin cronic i un prognostic de obicei grav.
Si ptomologia:
1) tulburri de percepie** se ntlnesc mai des galucinaiile auditive, care au un caracter verbal uneori
ordonator, apar voci pe care bolnavul le aude din interiorul capului ( pseudohalucinaii ). Se ntlnesc i
halucinaii tactile.
2) tulburrile afectivitii stau la baza procesului izofrenic. Pe masur ce maladiea inainteaz apare
treptat autizmul** care este un simptom caracteristic, bolnavii pierd progresiv interesul faa de ce l
nconjoar, devin pasivi, necomunicativi, adinamici. Uneori apare antipatia, brutalitatea, tendine agresive,
comiterea unei crime. Bolnavii devin indifereni de sine, neglijeni, pierde orice legtur n viaa real.
Odat cu deriglrile afective apar i tulburri de voin ( lipsa de iniiativ i activitate ).
3) tulburri psiho-motorii, se ntlnesc diferite micri haotice, jesticulaii, apare o stare de gremase,
bizrii, gesturi pantonimice, mimic neadecvat, poate aprea i o ihibiie motorie care se manifest prin
meninerea indelungat a unei poziii chiar dac este incomod pentru bolnav.
4) tulburri de memorie apar n perioada tardiv a bolii, cnd au loc deriglri organice, un proces
degenerativ cu atrofia celulelor nervoase.
5) tulburri de atenie c nu se pot concentra, c nu se pot nsui cunotinile obinuite. Uneori atenia se
altereaz ca urmare a autizmului, indeferenii de faa de mediul ambiant cu ruperea de viaa real.
6)


13.02.2014
TEMA: semiologie psihiatric n aspect legal.

Semiologie reprezint semne, simptome patologice care ajut la identificarea maladiei, la apriciere
debutului i evoluiei ei. Semiologia se ocup cu studiul simptomologiei maladiilor. Simptomile se clasific
dupa criteriile clinice n generale i locale, specifice i nespecifice, dup patogeneza lor n funcionale i
organice, din pinct de vedere evolutiv n reversibile i ireversibele. O deosebit importan are
clasificarea simptomelor n pozitive i negative. Simptomologia pozitiv se constituie din producia
patologic a psihicului, din aceast grup fac parte halucinaile i deliriul. Simptomologia negativ este
rezultatul scaderii activitii psihice cu apariia unui defect psihic.

** Etiologia i clasificaia maladiilor psihice**. Cauzele maladiilor psihice sunt foarte variate. Unele din
ele pot aciona direct asupra sistemului nervoz, altele au un caracter rezidual. Factorii etiologici se mpart
n dou grupe mari : exogeni i endogeni.
Dintre factorii exogeni un rol esenia l au infeciile. Agenii patogenipot aciona direct asupra creierului (
miningitele, encifalotele) sau printoxinele eliminate ( malaria, tifulus exantimatic, gripa ). Psihozele
efecioase pot fi acute i cronice, cele acute snt de o durat scurt i au un prognostic favorabil, o
ifnecie cronic cum este sifilisu poate favoriza apariia unor psihoze cu o evoliie grav de degradare.
Printre cauzele care pot duce la apariia maladiilor psihice se numr i deferitele somatogenii aa
numii factori endogeni. Psihozele care se declanaz pe fondul afectiunelor gastro intestinale, hepatice,
renale, pulmonare, cardiovasculare, diverse tumori, himorogii, animii, maladiile endocrine, delgreli de
metaboliz ( pelagra, distrofia alimentar, psihozile n maladiile aparatului genetal, perioada de lactaie.

**Evoliia maladiilor psihice**
Maladiile psihice evoluiaz nu haotic dar dupa anumite reguli i legi. n evoluia psihozelor are loc un
proces specific. Pentru fiecare maladie sunt caracteristice anumite simptome. S deosibesc mai multe
variante i n dinamica psihozilor. Unele maladii au nceput brusc i tot brusc dispar. n alte cazuri
maladia ncepe brusc are o evolutia acut iar pe urma trece ntr o form cronic. La ali bolnavi psihoza
are un debut lent cu o desfurare lent a tabloului clinic, timp de mai multe luni, n unele cazuri se
observ o evoluie remitent. Dup fiecare acces apare o remesiune destul de favorabil cu o regresiune
aproape total i o simptomotologia productiv.
Dup un numr mare de crize psihice bolnavii practic sunt sntoi, uneori aduce la degradri. La ali
bolnavi are loc o evoluie progridient fiind c dup fiecare criz apar tot mai multe tulburri psihice,
caracteristice pentru fiecare maladie psific aparte. Unele psihoze se caracterizeaz printr o evoluie
continu care duce la un defect psihic ( epilepsia, izofrenia).
Exist maladii psihice n care tulburrile clinice nu au tendina de a progresa ( olegofrenia- demena n
nscut ) care este o nedezvoltare psihic ca urmare a diferitelor afeciuni cerebrale. Prognosticul
maladiilor psihice este diferit, ele se pot termina printr o sntoire concret, printr o ameliorarea strii
sntii, n alte cazuri afeciunele snt incurabile, fiind cauza unor defecte psihice, mai rar se ntlnesc
cazuri letale. Decesul la bolnavii psihici are loc mai fregvent ca rezultat a complicaiilor la nivelul
organelor interne de importana letal ( toate organe)'sau a unui suicid.

** Semiologia actului perceptiv**.
La baza proceselor de cunoatere st senzaia. * Senzaia * este un act psihic elimentar prin care lum
cunotin de anumite proprieti ale materiei care ne nconjoar cum sunt culoarea, sunetul, mirosul,
greutatea, mrimea, forma. Tulburrile de percepie apar sub forma de iluzie, halucinaii i delgrri ale
sintezei sinzoriale. * Iluziile * sunt eprcepii false la baza crora st ntotdeauna un excetant real, care nu
este percut aa cum se afl n realitate.
** iluzii vizuale** mai fregvent se ntlnesc n derilur alcoholic cnd forma obiectului apare schimbat.
** Iluziile auditive - cnd bolnavii identific unele zgomote ca fiind sunete de alt natur.
Iluzii gustative, cnd gustul, mirosul seamn cu mirosul substanelor otravitoare, uneori are loc i o
eprcepie greit a unor senzaiilor tactile ( micrile unor animale sub piele, )

** Halucinaiile **- percepiile fr obiect. Spre deosebire de iluzii n cazul crora obiectul exist n
realitate dar este perciput de format, n cazul halucinaiilor obiectul lipsete. Deosebim urmtoarele
variti de halucinaii : auditive, vizuale, gustative, olfactive, tactive.
Halucinaiile audetive**- bolnavii aud diferite glasuri, plina de copii, diferite ipete.
Halucinaii vizuale ** - se caracterizeaz prin percepie vizual a unor obiecte sau fiinei inexistente.
Halucinaii gustative i olfactive ** - multe ori sunt asociate i se caracterizeaz prin gusturi i mirosuri
neplcute, amare, metalice, mirosuri de cadavru( mortaiune) sperm, snge, fecalii.
Halucinaiile tactile ** - se manifestrin senzaii de atingere asupra feei cutanate, impresia unor insecte
care merg pe poele sau pe sub piele.

Pseudohalucinaiile** - care nu seun percepute pe cile senzoriale obinuite dar se situiaza n corpul
bolnavului mai ales n creier. Bolnavii simt c li se vorbete n cap nu aud voci din afar afirm c cineva
le transmite gndurile prin sugestie, aparate speciale, telepatie.


Deleglrile psihosenzoriale.**


20.02.2014

Dereglrile psihosenzoriale.
Reprezint o percepie eronat a formei obiectelor i amplasrii lor n spaiul la fel a formei propriului
corp. Cele mai fregvente deriglri sunt :
1) metamorfopsiile**- mrimi sau forme denatorate ale obiectelor i spaiului perceput. Bolnavului i se
pare c pereii odiei sunt disfcui, podeaua, tavanul au o poziie nclinat, ferestrele, uile sunt strmbe.

Deriglrile schemei corporale**.
O senzaie denaturat a formei i mrimii a propriului corp, mai ales a unora din prile corpului (
membrelor inferioare, superioare a corpului, a capului, feei.
Derializrile** percepia denaturat a mediului ambiant, bolnavul nu mai poate percepe luema
ncunrjtoare, cu alte cuvinte parc alt lume, s-a schimbat culoarea feei la oameni, culoarea frunzelor,
florilor.

Semiologia mimoriei** - memoria este capacitatea materiei vii de a ntipri, percepe i de a reda
informaia primar. Mimoria poate fi considerat ca un proces psihic de stopare a informaiei, acumulare,
utilizare a expirienei de via. Memorizarea ** este posibilotatea de a recepiona noi lercepii, experiene,
cunotine. n timpul memorizrii are loc o selectare a informaiilor.
Pstrarea ** este un proces de reinere n memorie a faptelor, cunotinelor, a datelor.
Reproducerea ** se efectuiaz prin extragerea din memorie a informaiei de care avem nevoie la
momentul dat. Tulburrile de mimorie se numesc dismnezii**. Din punct de vere clinic dismneziile pot fi
clasificate n :
1) dismnezii calitative.
2) cantitative.
(1) Dismneziile cantitative sunt: amnezia, hipomnezia i himermnizia. Amnizia este pierderea total a
memoriei de durat scurt dou trei ore pn la dou trei zile apare dup o liziune celebrala sau o
maladie toxicoinfecioas. Amnizia cu o durt mai indelungat se observ la bolnavii cu ateroscliroz
celebral ( vrstnici ).
Hipomnezia** este scaderea din diferite grade a capacitii memoriei se ntlnete la oameni cu atenie
diminuat cu o depresie.
Hipermniziile** se caracterizeaz prin creterea exagerat a evocrilor care sunt numeroase neavnd
nici o legatir cu tema principal. La nolnavi apare o mulime de amanunte care demult timp trebuiau
uiatate. Hipermneziile se observ la bolnavii cu o stare maniacal n psihopatia paranoic i la oligifreni.
(2) Dismneziile calitative sunt nite amentiri defprmate, false, neconcordate cu realotatea. Din toate
deriglrile de memorie expertiza medico legal psihiatric cel mai des se efectuiaz n cazurile legate de
amnezii.

Semiologia gndirii **. Gndirea este o aciune superioar de sintez a vieei psihice , un proces psihic
cel mai nalt de extragere, prelucrare i integrare a informaiilor despre lumea extern i despre noi
mine. Hndirea se realizeaz prin urmtoarele operaii mentale principale :
1) analiza** - operatie de descompunere a obiectelor n elimentele lor componente, determinarea
diferitelor nsuiri i proprieti, semnificatiei foecrui eliment n cadrul ntregului.
2) sinteza** este un proces de reunire mintal a parilor obiectelor, fenomenelor ntr un ansamblul unitar.
Gndirea ca un proces dinamic se dezvolt permanent prin asociaii i noiuni. n ultima etap n cadrul
gmdirii se include i intiligenta** ca parte principal a funciei gndirii exprimnd n cel mai nalt grad
particularitile de integrale, folosire a ntregului bagaj acumulat n timpul vieii.
Deaceia gndirea este nucleul i modul de existenal intiligenei i intelectului.
Tulburrile de gndire** deosebim tulburri legate de modificriel vitezei de desfurare a procesului
asociativ.
Accelirarea gndirii** se manifest printr o succesiune rapid a proceselor asociative, are loc o fug de
idei cu un ritm rapid de desfurare a asociaelor. Aceste deriglri se mtlnesc mai des n sindroamele
maniacale, paralizia progresiva i intoxicaie.

Inhibiia procesului asociativ se caracterizeaz printr o diminuare a procesului de gndire i se
manifest prin ncetenirea fluxului de idei; bolnavii vorbesc rar, rspind la ntrebri incet cu ntrziere,
convorbirea cu ei debine anevoias. Simptomole Se mtlnesc mai des n starile depresive, confuzia
mental, intoxicaii, izofrenie.

Oncoriena gndirii** este pierderea capacitii de formare a asociaiilor. n procesul de gndire nu exist
nici o legatur logic ntre idei i reprezintri, se ntlnesc asa simptome n izofrenie. Acestui fenomen ii
se dat numele de "salat de cuvinte " cu ineles eronic.

Gndirea circumstanial ** const n desfurarea lent a ideilor. Se exprim printr o viscozitate,
rigiditate a gndirii, scderea mobilotii ei, bolnavii vorbesc rar, cu greu treg de la o fraz la alta, frazele
pot rmne neterminate, se ntlnesc n emilepsie, psihozile organice, oligofrenie i ncefalita epidemic.

Steriotipia de gndire -** se caracterizeaz prin repetri la scurte intervale a unor expresii care ntr
oricare msura mpedic desfurarea normal a gndirii; face dificil nelegerea coninutului. Se
observ n izofrenie i epilepsie.

Persivirenangndirii ** const n repetarea stereotip a unor i acelai cuvinte, fraze. Rspunsurile
bolnavului au un caracter bizar**, se observ mai des n izofrenia.

Ideile dilerante ** - delirul este o reflectare denatorat a lumii nconjurtoare care duce la o idee fals
despre realitate. Cele mai fregvente idei delerante sunt : delirul de ppersecuie** o convingere a
bolnavuluica este urmarit, persecutat c mpotriva lui s desfoar un complot se ntlnete n izofrenie
i psihoze.

Delirul de relaie - bolnavul consider c cei din jur, rudele apropiate s-au schimbat aptitudinea faa de
el, au inteniid e ai face ru. Cmd oamenii forbesc ntre ei, gesticuleaz n mijloace de transport, auditorii,
n strad este convins c luema vorbete despre el.

Derilul de otravire ** o convingere a bolnavului c cei din jur l vor otravi.

Derilul de gelozie ** o convingere eronat a bolnavului n infedilitatea partenerului se ntlnesc mai des
n liziunele celebrale.

Delirul de influen ** bolnavilor lis e pare c asupra lor acioneaz un curent electric, diferite raze, se
ntlneste mai des n izofrenie.

Voina - este procesul de dirijare a activitii n vederea obinerii unui scop. Voina mai poate fi definit
i ca o capacitate a persoanei de a invonge un obstacol. Ch ajutorul voinei se efectuiaz o trecere
contient de la o ideie la o activitate m vederea realizrii unui scop anumit. Tulburrile de voin, cele
mai importante tulburri de voin sunt hiperbulua, hipobulia, abulia, parabulia i disabuli.
Hiperbulia** este exagerarea activitii i a voinei, bolnavii uor prsesc unele aciuni n favoarea
altora.
Hipobulia** este diminuara global a aciunei i voinei. Pentru ndeplinirea unei aciuni bolnavii depun
un efort destul de mare.
Abulia** - se caracterizeaz prin lipsa spontaneitii iniiativii n aciuni. Apare o incapacitate limitat de
a ndeplini anumite aciuni.
Disabulia ** reprezint dificultatea de a trece la o aciune sau de a sfri o actiune nceput.
Paranulia** se caracterizeazrin faptul c bolnavul nu termin nici o dat o aciune nceput. Aceste
deriglri se ntlnesc n izofrenie, schizofrenie, oligifrenie, psihoze i demene.


27.02.2014
Tulburrile de personalotate. Olegofrenie.
Printre oligofreni se ntnlesc numeroase persoane comunicabile, bune la suflet blajine, naije, alii pun
caracter contrasr, impulsiv, extitabili, cruzi cu tendine agresive. Deaceia o combinare chiar a unui grad
mai uor de debilitate favorizeaz comiterea diferitelor agresiuni. De cele mai deseori aceti bolnavi sunt
apreciai iresponsabili.
Diagnosticul de oligofrenie la bolnav se confirm prin anamneza( istoria bolii) despre eriditatea
mpovarat cu olegofrenie n baza examenului psihic care a depistat un dificit intelectual pronunat,
deriglri de comportament, impulsivitate, inadaptare social, gndire concret situaional, lopsa capacitii
logicii gndirii de abstractizare i generalozare.
La olegofreni ntro situaie necunoscut este posibil o stare anheoas de panic care poate duce la
savrirea unei crime, aceti bolnavi sunt iresponsabili. n expertiza psihiatric a alegofrenilor prezint
importan i studierea tulburrilor afectiv volitive care n combinare cu isuficiena intelectual constituie
factorii determinani ai comportamentului bolnavului n timpul comiterii crimei.
Uneori motivaia infraciunei are un caracter bizar( ipa a iurea, micri, poziii ) cu o disociaie complet
ntre cauza i gravitatea ei.
Unii dintre oligofreni au o tendin spre calomnie i autocalomnie, ceia ce prezint dificulti pentru
judecat. Uneori olegofrenii ntreprind o calomnie sub influena altor persoane, care , folosinduse de
sugestibilitatea bolnavului ncearc s creieze o nvinuire fals n folosul lor. Alii olegofreni mint n scopul
laudei de sine de a trece drept mari infractori. La unii oligifreni odat cu marturizarea impulsiunelor
sexuale apar i stri de erotism, comit violuri asupra unor femei n vrst sau a copiilor, n unele cazuri cu
diferite animale domestice.
Multi din fete cu oligofrenie devin prostituate. Expertul n afara cu problema responsabilitii uneori
trebuie s determine i capacitate de aciune i de munc a oligofrenului. Ideoii, imbicilii i dibilii cu o
insuficien intelectual mai accentuat sunt apreciai ca incapabili de aciuni i munc. n unele cazuri
oligofrenii dibili cu o sugestibilitate crescut sub influena unor persoane ntreprind diferite contracte. n
aceste cazuri nu nsi sugestibilitatea hotrte nevalabilitatea contractelor ci gravitatea tulburrilor
intelectuale. Declaraiile fcute de oligofreni n calitate de martori nu sunt valabile dac la bolnav se
constat o demen grav. n timpul achitrii i edinei judecii oligofrenii se pierd repede i dau
declaraii contradictorii , uneori sunt deacord cu totul despre ce au fost ntrebai; sau invers neag totul
chiar i faptele binecunoscute cu greu neleg sensul ntrebrii ce le a fost pus. Cnd oligofrenii sunt
ntrebai n calitatea de martori e necesar de avut n vedere c la ei poate aprea o stare de zapceal,
de fric att n timpul svririi crimei ct i n timpul achetrii sau la edina de judecat.


TEMA: epilepsia.**
Epilepsia, psihozile epileptice i particularitile caracteriale de tip epileptic n aspect psihiatrico legal.
Epilepsia este o boal cunoscut de cele mai vechi timpuri polietiologic fiind provocat de diferii
factori nocivi de origine endogen i exogen.

** Deosebim **epilepsia simptomatic i esenial. n epilipsia simptomatica accesile constituie
simptoame ale altor maladii: trauma cerebral, encifalota, intoxicaiile, sifilisul cerebral, tulburrile
metanolice, tumorile cerebrale, tulburrile endocrine, miningita, alergiile, leziunele perinatale.
Epilepsia ideopatic** nu este pn ce clarificat.
Simptomologia eplilepsiei:*cuprinde trei grupe mari de simptome:
1) crizele epileptice.
2) echivalentele psihice.
3) schimbrile specifice ale personalitii i ale intelectului.

Implicaii medico legale n epilepsie**
Epilepsia pune complexe probleme de expertiz psihiatrico judiciar. Prezena epilepsiei la bolnavi nu
exclude responsabilitatea. n apricierea medico legal trebuie s ine seama de gradul de afectare
psihoorganic i de tulburrile personalitii. n aceste momente ei pot comite diverse acte antisociale :
disertarea din rndurile armatei, tendine de sinucidere, uneori chiar omor. Dup ieirea din aceast stare
la bolnavi apare amnizia faa de cele comise. La bolnavii cu epilepsie cu forma cronica se observ
deriglri ale personalitii, n aceste cazuri bolnavii sunt iresponsabili.

Epilepsia i psihozele epileptice n aspect psihiatrico legal.
O maladie cunoscut din cele mai vechi timpuri polietiologic * provocat de diferii factori endogeni i
exogeni. Fregvena ei n populaie este de 3-5 bolnav la 1000. Epilepsia simptomatic constituie diferite
simptome ale altor maladii: Diferite liziuni n copilrie, liziunele perinatale, tulburrile endocrine,
metabolice, imunologice , diferite intohicaii, alcohol, droguri, narcoza, incefalita, miningita, tumorile,
sifilisa.
n ideopatia esenial ** o importana mare o au factorii endogeni, eriditatea. Factorii exogeni**
infeciile, intixicatiile, traumatizmele ( fizice i psihice ), dereglrine endocrine i metobolice. Psihozele
epileptice n emilepsie sunt permanente i se clasific n tulburri de caracter, de gndire i de demenie,
se observ urmtoarele manifestri:
1) reacie de mnie.
2) acte agresive.
3) brutalitate deosebit.
4) tendin de linguire.
5) pentru un fleac pot s se umeleasc.
6) pentru nimic ca toat pot comite o crim idei delerante de persecuie.
7) pedantizm i o acuratee mare n indeplinirea unui lucru.
8) sunt rzbuntori, nu iart nici o afens.
9) nu pot atinge scopul ce si la propus.
10) nu pot evidentia principalul.
11) ritmul gndirii este lent i monoton.
12) gndirea devine tot mai viscoas.
13) slbete mimoria.
14) se micoreaz fondul de cuminte pn la olegofrenie.
15) are loc ngustarea intereselor.
16) se dezvolt egoizmul.

Aspectul psihiatrico legal al epilepsiei.
Epilepsia ** des pune complexe probleme de expertiz psihiatrico judiciar. 7% din toi implicaii sunt
epileptici. Presena epilepsiei la bolnavi nu exclude responsabilitatea.



TEMA: tulburri mentale i de comportament datorate utilizrii
substanelor psihoactive.

Interesul destul de mare pe care l manifest faa de problema alcoholizmului psihiatrii, juritii,
oedagogii se explic prin efectul dauntor al abuzului de alcohol asupra sistemului nervor central i
organelor de importana vital.
Alcoholul duce la o distrugere a organizmului i n primul rnd al celulelor nervoase.
Alcoholizmul** este considerat a patra problem de sntate public dupa maladiile cardiovasculare,
mintale, cancer.
Spirtul de vin face parte din grupa narcoticilor, adic o substane care acioneaz n primul rnd asupra
sistemului nervos central.
Folosirea fregvent a substanelor narcotice duce la o dependen faa de ele, la o atracie potologic
asa numita narcomonie**.

Factorii care duc la apariia alcoholizmului sunt multiple:
1) eriditatea, nu este forba de o transmitire direct a factorilor eriditari, descindenii trind n condiiile
similare cu prinii preiau o parte de concepiile i modul lor de via.
2) factorii predisponani legai d epersonalitatea bolnavipului. Alcoholizmul semdezvolt mai uor la
persoanele lipsite de voin, cu dispoziie instabil care beau pentru a se simi mai siguri.
3) factorii sociali joac un rol destul de important n aparitia alcoholizmului.
4) factorii psihologici. Strile de relaxare aprute n urma consumului de alcohol l fac pe unii oameni s
ntrebuineze buturile spirtoase mai des.
5) dintre factorii fiziologici o mare importan o are vrsta. Alcoholism La adolesceni se dezvolt cu dou
trei ori mai repede dect la mturi. *Fermentul deghidrogheneza*

**formele clinice de alcoholizm**
1) beia simpl.
2) beia potologic.
3) alcoholizmul cronic.

Se deosibesc mai multe variante de beie patologic:
1) forma epileptic.
2) forma paranoid.
3) forma delirant.
4) forma maniacal.
5) form deprisiv.
6) forma isteroid.

Alcoholizmul cronic este o boal progridient, determinat de pasiunea potologic pentru buturile
spirtoase, dezvoltarea sindromului de abstenena iar n cele din urm apariia degradatiei alcoholice.
Pe fondul alcoholizmului cronic apar i diferite psihoze:
1) delirul alcoholic acut.
2) halucinoza alcoolic.
3) encifalopotia.
Expertiza medico legal psihiatric**. Beia potologic dureaz cteva ore i are un svrit brusc. Se
caracterizeaz printr o amnizie total i lipsa motivrii actului svrit. Aceti bolnavi sunt iregirsibili.
n procesele civile cu privire la bolnavii cu alcoolizm cronic mai fregvent este nevoie de a decide
capabilitatea lor de i educa copii.
O degradare alcoolic grav servete ca baz pentru decaderea din drepturile printeti.

Bolnavii cu dilirium sub influena halucinaiilor vizuale care au un caracter ngrozitor comit omoruri,
mutilri,moiziuni corporale, sar de la nlimi, se sinucid.
Actele nfptuite n timpul deliriumului sunt iresponsabile.


~ narcomonia i toxicomoniile**
Natcomonia** este o maladie care apare dup ntrebuinarea sistematic a substantelor narcotice i se
manifest printr o dependen psihic i fizic faa de ele. Toxicomonia** se caracterizeaz printr o
dependen psihic uneori i fizic faa de preparatele care nu sunt oficial ntroduse n lista narcoticelor.
Exist o serie de noiuni generale caracteristice att pentru narcomonie ct i pentru toxicommanie, dintr
ele fac parte: dependen, abstenena, tolerana*.
Dependena psihic ** se manifest prin dorina de a continua ntrebuintarea substantelor narcotice.
Demendena fizic apare atunci cnd substana narcotic folosit devine o necesitate permanent
pentru ca organizmul s funcioneze normal. Sindromul de abstenena este atunci cnd la cteva ore dup
ntrebuinarea narcoticelor lambolnavi apare o stare deprisiv, o apatie, nervozitate.
Pansiunea compulsiv** se caracterizeaz printr o atracie puternic care nu poate fi stopat.
Tolerana** faa de substana toxic se determin prin doza minim de drog care poate frna sintropul
de apstenen.
Anozognozia** are loc atunci cnd bolnavul refuz sau nu este n stare si recunoasc maladia.
Cele mai rspndite narcomonii sunt urmtoarele :
1) opiomania.
2) cocainomania.
3) morfinizmul.
4) caizmul.
5) heroinizmul.
6) barbitorormania.
7) efidromania.

Expirtiza medico legal psihiatric a narcomanilor i toxicomanilor.** comportamentul delicvent la
narcomanii i toxicomanii se manifest de cele mai dese ori prin aciuni ndreptate spre procurarea
narcoticelor. Comportamentul delicvent la norcomani i toxicomani se manifest de cele mai deseori.
Neavnd resirse pentru procurarea drogurilor narcomanii comit crime grave. Iresponsabile sunt
persoanele cu o degradare adnc dup ntrebuinarea sistematic a substanelor narcotice sau n stare
de abstenen asociat cu tulburri psihice. Dac infraciunele sunt comise n stare de delirium sau
paranoit, de urmrire, otravire, influen, holnavii sunt iresponsabili. Una din principalelemprobleme
medicolegale este i ntrebuinarea diferitelor substane toxice, narcotice de ctre minori. n codul penal
se prevede c atragerea minorilor la ntrebuinarea buturilor spirtoase, diferitelor substane toxice care
duc la o dezvoltare a narcomoniei i toxicomaniei se pedepsete cu o privaiune de libertate pn la 5 ani.

~ Tulburrile mentale i dcomportament datorit utilizrii substantelor psihoactive.

Consumul sistematic al buturilor spirtoase dizvolt delirul alcoolic, calucinoza, delirul de gelozie i
paronaidul alcooli( totul cemse petrece n jur au o legatur cue el ) aceti bolnavi de multe ori sunt
iresponsabili. Narcomaniile i toximomaniile. Tohicomanii:
1) benzinomaria.
2) acitona.
3) solveni de vopsea.
4) solveni de scos petele.
5) dup ntrebuinarea unor feluri de clei.
6) eterul.
7) nicotina.
8) cofiina.
9) bromurile.
Aceti bolnavi ca regul se socot responsabili.



11.03.2014
~ ideile delirante expasive
Ideile de bogaie** sunt atunci cnd bolnavii sunt convini c posed bogaii imense, diferite titluri mari
sau sunt autoputernici. Un bolnav cu paralizie progresiv susinea c este ministru sntii pe tot globul
pmntesc.
La aceti bolnavi pot aprea epizodic ideile de persicuie. Eis e pling c au dumani care i invidiaz,
sunt att de bogai i caut tot timpul si persecute. Acest deliz se ntlnete n paraliza progresiv, strile
maniacale i n unele dimene.
Ideile de reform se caracterizeaz prin elaborarea unor planuri cu o nsemntate major. Nolnavii
consider c sunt autorii diferitelor invenii care vor face o adevrat revoluie tehnic, medicin i alte
domenii. Unul dintre bolnavi a elaborat schema unui sistem de erigare a pustiului Sahara. Alt nolnav a
propus nite prescripii medicale cu ajutorul crora se pot vindeca toi bolnavii. Aceti pacieni sunt foarte
persivereni n privina realizrii planurilor lor. Uneori ntr n conflict cu cei din jur socotind c nu sunt
apriciai dup merit. Aceste idei sunt mai mult specifice pentru paranoid.

Delirul de filoatia** const n convingerea bilnavilor c ei sunt fii sau motenitorii unei persoanei cu
mare avere sau cu o situaie social nalt.
Ideile erotomanice** se manifest prin convingerea bolnavilor c sunt iubii de anumite persoane cu un
nivel socio cultural mai nalt, orice aciune, orice coinciden, ntlnire ntmpltoare sunt interpritate ca
probe de dragoste aceti dilerani sunt tot timpul ntr o stare de exoltare psihic, ei urmresc persoanele
respective, le scriu scrisori, le ies n cale cerndule s-id estinue sentimentele de dragoste pe care le
au faa de bolnav, se observ mai mult n shizofrenie.
Delirul micromanic**( de vinovaie ) bolnavii afirm c sunt nite oameni nenorociic au comis multe
greeli i acum trebuie s fie pedepsii cu mult severitate, eu se nvinuiesc de situaia grea n care se
afl ei i familia lor de nenorociile altora. Asummdui o serie de vinovaii ca alt s conving pe cei din
jur c au comis o mulime de lucruri rle, iar aceste idei pot aduce la suicid.
Delirul de umilin** const m convongerea bolnavului c a comis o mulime de pcate i nu merit s
fie ngrijii alimentai deseori refuz s mnnce. Bolnavul poate declara " nu merit s mnnc pnea
statului, sunt un pctos", unii doresc c s fie transferai n nchisoare unde s-i ispeasc vina. Acest
delir s ntlnete mai des n depresie.
Delirul hipocondric** este convingerea unui bolnav c sufer de o maladie foarte grea, incurabil,
povistesc despre diferite simptome care argumenteaz prezena maladiei ( mai ales cancerul, ceroza,
tulburri cardiace ),mn alte cazuri mai grave adirm c li sa schimbat structura unor organe, alii sunt
convini c n stomac, intenstine au rpi, broate, simpt cum acestea se mic.
Ideile hipocondriace apar n osehozile depresive, paralizia progresiv i hizofrenie. Ideile dilerante
sunt grupate n sindrome dintre cele mai importante sunt sindromul paranoic * care se manifest printr un
delir ninesistematizat* cu cun caracter monotimatic, mai des apar unele idei de invenie i de gelozie.
Comportamentul bolnavului n principiul este corect ns atitudinea faa de cei din jur depinde de
atitudinea lor faa de convingerile dilerante, predomin o gndire circumstanial, se observ mai des n
shizofrenie i diferite psihoze reactive.
Sindromul paronoid** se prezint printr un delir sistematizat mai fregvent persecutor i cu un caracter
politematic, mai des cu idei de persecuie i influen. Apar unele fenomene polimorfe de automatizm
mental i se mtlnete la shizofrenie i diferite intoxicaii cronice.
Sindromul parafrenic** are o simptomologie polimorf, se observ o combinare a ideilor de dlorante de
persocuie, influen i cu un delir de gandare.mapar halucinaii verbale, vizuale. Cu toate acestea
simptome evaluiaz pe un fond afectiv relativ crescut, bolnavii povistesc despre fora lor atot puternic
comoarnd cu o putere cosmic, susinnd c ei sunt stpnii galaxiei, comandani armatelor din toat
lumea. Aceti bolnavi se cred deosibii, alei de dumnezeu, nzestrai cu puteri supra naturale i chemai
s propoveduiasc religii noi, ca pamenii s se roag la dumnezeu i se izbveasc la pcate, promit s
construiasc raiul pe pmnt. La aceti bolnavi predomin o dispoziie crescut i se atest n shizofrenie,
psihoze alcoolice i organice.
Obsesiile ** un fenomen ce caracterizeaz prin apariia involuntar a unor idei, reprezentri, amintiri
neplcute, fric, sentimente ce se impun bolnavului fr voia lui. Bolnavul are o atitudine critic faa de
aceste fenomene, nelege natura lor patologic, face forri de a de departa de la sine, aceste stri
obsesive se mpart n 3 grupe:
- ideile obsesive** care au o evoluie involuntar a unor cuvinte, fraze, diferii termeni, melodii, bolnavul
s gndete tot timpul la o problem care nu prezint nici o semntate i este lipsit de sens.
- amentirile obsesive** sunt nite amintiri inutile a unui evinement din trecut, ruinos, toate sforrile
fcute de bolnav de a le uita nu dau nici un rezultat.
- reprezentrile obsesive** apar cnd ideile obsesive sunt luate drept realitate.

Obsesile fobice** constau n teama faa de anumite evinemente, situaii, aciuni, lucruri i fiine, ideile
fobice sunt nsoite de o tensiune afectiv, se pstreaz o stare critic faa de el i fac mari eforturi pentru
nlturarea acestor idei. Aceste idei fobice sunt foarte variate i pot fi urmtoarele :
- teama de o maladie ncurabil.( cancerofobia, cardiofobia, sifilofobia, fobia de soaii deschise, ap,aer,
bnd, de spaii nchise, de locuri nalte, de obiecte ascuite, de moarte, de societate, de animale, de
aglomiraie).
Deobicei aceste aciuni fobice sunt asociate de stri anchioase.





13.03.2014
TEMA: psihozele maniacale.
Se caraCterizeaz prin apariia unor faze maniacale sau depresive cRe la un interval oricare de timp se
ntlnesc la aceiai bolnavi. Aceast psihoza are o etiologie predominant endogen.
Etiopatogemeza nu este pedeplin studiat. Un rol important l joac eriditatea. La fel un rol important l
au factorii biologici, hormonali i diferii factori exogeni( infecii, intoxicaii, traime celebrale, factorii
psihici).
Clinica psihozei maniacale se manifest prin faza maniacal i cea depresiv. Faza maniacal se
caracterizeaz printr o triad simptomatic :
1) euforie.
2) excitaie intelectual.
3) excitaie motorie.

Euforia** const n dispoziie crescut, veselie cu acdentuarea pasiunelor, o satisfacie extrem i o
bucurie nemarginit. Totul este perceput ntr o lumin roz, bolnavii se simt sntoi, siguri de sine,
mndrii, puternici, rd zgomotos, danseaz, cnt, glumesc.

Excitaia intelectual** este insoit de fuga de idei, logoreie ideile apar fr ncetare, bolnavii uor trec
de la o fraz la alta abtnduse de la ideia principal. Aceasta se daroreaz lipsei de concentrare a
ateniei.

Tulburrile motorii** se manifest printr o excitaie dezordonat, generalizat, cu o mimic vie, bogat
i plin de via. Bolnavii sunt mereu n micare, ip, cnt, danseaz, diferite obiecte le mut, le arunc,
le stric, rup florile de camer. La cea mai mic contrazicere devin impulsivi, violeni, rup hainele de pe ei,
sparg geamurile. Instictul sexual este dezinhibat*** fac uor cunotine noi i comit violor.

Depresia** se manifest printr o triad de simptome:
1) dispoziie sczuta.
2) inhibiie intelectual.
3) inhibiie psihomotorie
Dispoziia sczut se manifest ** printr o dispoziie milancolic, apstoare, mhnire, tristee profund.
Au o senzaie de apsare regiunea inimii, n regiunea pieptului i abdomenului. Nimic absolut nui bucur,
sunt indefereni de tot ce i nconjoar, nu pot percepe lucrurile aa cum le vedea nainte. Bolnavii pierd
orice interes faa de via, viaa devine pentru ei o povoar, au o impresie c nu mai pot ntreprinde nimic
pentru a salva situaia, nu pot simi nici plcere, nici durere, nu pot avea sentimente pentru cei apropiai,
are loc o stare grav de anhietate( raptus melancolicus), o stare grea, O nelinite onsuportabil, aceasta
nelinite trene ntr o melancolie anchioas.
**Melancolia anchioas- bolnavii i frng mnele, se staruie s fug din spital, comit tentative grave de
sinucidere, se lovesc cu capul de perei, de corpuri ascuite, i zmulg mrul din cap, i zgre faa cu
ungiile, i mulc buzele i mnele.
Inhibiie intelectual** se manifest printr o gndire dificil i srac, apar unele idei de autoacuzare,
persecuie, diferite halucinaii, coninut trist i dureros, aud voci care i amenin, vd spnxurtoarele care
li se pregtesc, ei se cred cei mai nenorocii oameni care au poerdut totul n viaa aceasta, au facut multe
greeli, l-au ofensat pe Dumnezeu, din care cauz merit s fie pedipsii i chinuii. Ieirea din aceast
situaie bolnavii o materializeaz n tendinta de sinucidere.
Inhibiia psihomotorie** n aceasta faz de dezvoltare a maladiei bolnavii se mic foarte ncet, sunt
nehotri, orice aciune este efectuat cu o mare greutate, stau mai mult culcai, instinctul sexual este
sczut, la unele femei se observ frigiditate.
Ciclotimia** este o form mai uoar a psihozei maniaco depresive, bolnavul poate fi trist, o activitate
scazut, lipsesc ideile de autoacuzare, rar dar apar i idei de sinucidere.

Expertiza psihiatrico judiciar**. Comportamentul bolnavilor cu o psihoz maniaco depresiv ridic
probleme strigente cu privire la apriciere descirnamntului i a responsabilotii. n timpul epizodului
maniacal bolnavii comit acre agresive cu leziuni corporale grave, tulburarea ordinei publice, tentative de
viol i alteel. La aceti bolnavi se ntlnesc i abuzuri de alcohol, droguri, n cazuri mai puin grave bolnavii
sunt trai la rspundere cnd au nclcat disciplina de lucru, au fcut erosirea de bani, contracte
neligitime, furturi. Apricierea capacitii psihice a discernamntului se face innduse cont de manifestrile
tabloului clinic, de stadiul evoluiei bolii, mprejurrile n care s-a comis infraciunea, gravitatea faptei, rolul
diferiilor factori nocivi, investigaile clinice.
n faza deprisiv a maladiei inhibiia psihomotorie, intelectual, duc i la o scadere a activitii, initiativei
i bolnavii n aceast stare nu comit acte antesociale. O importan mai mare n aceste cazuri sunt
tendinele de sinucidere. Expertiza postmort arat ca la aceti bolnavi a avut loc o depresie care nu a
fost diagnosticat la timp.
Suicidul** are loc n timpul unui raptosmotor sau a ideilor delerante de autoacuzare i automutilare, pe
care bolnavul le suport foarte greu. Uneori sub influena ideilor delirante cu intenia de a reduce
suferinele celor apropiai bolnavii comit aa numitul omor colectiv**.,acest act este bine pregtit i se
ndeplinete fosrte calm. De exemplu o mam n stare de depresie i subrum copii i dup aceia se
sinucide.