Sunteți pe pagina 1din 9

Atacul de panica si tulburarile cauzate de panica

Generalitati
Atacul de panica este un acces brusc de frica intensa sau anxietate (stare afectiva
caracterizata prin neliniste psihomotorie, teama nedeslusita, fara obiect) care cauzeaza
simptome ingrijoratoare, dar care nu ameninta viata: batai accentuate ale inimii,
dificultatea respiratiei, sentimente de pierdere a controlului sau de moarte iminenta. In
mod obisnuit, dureaza de la la !" minute si poate fi cauzat de circumstante stresante sau
poate aparea pe nesteptate.
#rganismul are un sistem de raspuns la frica, care pregateste individul pentru a face fata
unei situatii sau pentru a se feri de pericol. Atacul de panica survine atunci cand acest
sistem reactioneaza exagerat sau cand nu este necesar. In timpul atacului de panica,
sistemul nervos reactioneaza ca atunci cand se are de a face cu o situatie amenintatoare
de viata. Acest raspuns cauzeaza simptome fizice si sentimente ingrijoratoare.
$ulburarile legate de panica se diagnosticheaza atunci cand o persoana are atacuri de
panica repetate, este ingrijorata de eventualitatea unuia nou si evita locuri care ii pot
cauza un atac. %xista posibilitatea ca un om sa aiba atacuri de panica fara sa dezvolte o
tulburare legata de panica, aceste atacuri aparand cu tulburari de anxietate.
&auze
&auza exacta a tulburarilor legate de panica nu este cunoscuta. 'e crede ca este rezultatul
unui dezechilibru intre substantele chimice ale creierului (neurotransmitatori).
(e asemenea, poate fi transmisa de la o generatie la alta (genetic). &opii cu parinti cu
astfel de tulburari au sanse de ) ori mai mari decat altii sa dezvolte boala. *n risc crescut
il au si cei care au parinti cu depresie sau tulburari bipolare. $ensiunea nervoasa (de
exemplu pierderea unei relatii) poate declansa simptome ale tulburarilor de panica.
%xista posibilitatea ca un om sa aiba atacuri de panica fara sa dezvolte o tulburare legata
de panica. Atacurile de panica pot fi determinate de:
+ ingestia unei cantitati mari de alcool sau intreruperea brusca a consumului de alcool
+ ingestia unor cantitati mari de bauturi cofeinizate
+ fumatul excesiv (creste mult cantitatea de nicotina din sange)
+ folosirea unor medicamente (ca cele pentru tratamentul astmului si bolilor de inima) sau
intreruperea brusca a unui tratament medicamentos (pentru anxietate si insomnie)
+ folosirea drogurilor, cocaina sau marihuana
+ un nivel mare al stresului timp indelungat (stres cronic)
+ o nastere in trecutul apropiat
+ o operatie cu anestezie generala
Atacurile de panica se pot asocia sau pot fi cauzate de o anumita conditie medicala:
,,,.referat.ro
+ disfunctii tiroidiene (hipertiroidism + exces de hormoni tiroidieni)
+ afectiuni cardiace, prolapsul de valva mitrala (valva mitrala prezinta un defect care ii
deterioreaza functionarea normala)
+ tulburari neurologice (epilepsie)
+ astm bronsic (stare patologica in care exista o nevoie intensa de aer, evacuarea acestuia
din plamani facandu+se cu greutate)
+ afectiuni pulmonare (bronhopneumonia obstructiva cronica)
+ intreruperea medicatiei pentru bolile cardiace
+ depresia
+ anxietate, stres post+traumatic sau tulburare obsesiv+compulsiva
'imptome
-rincipalul simptom al atacurilor de panica este sentimentul coplesitor de frica si
anxietate alaturi de alte reactii fizice. 'imptomele apar brusc, surprinzator si intensitatea
maxima dureaza in jur de ." minute. In timp ce majoritatea simptomelor dispar in /"
minute, altele au nevoie de o ora sa dispara complet. %xista posibilitatea ca o persoana sa
aiba atacurile de panica unul dupa altul pe o perioada mai lunga de timp si sa para un atac
continuu. (aca simptomele sunt continue si nu dispar intr+o ora exista posibilitatea sa nu
fie un atac de panica si atunci trebuie consultat imediat medicul specialist.
Atacurile de panica pot debuta in urma unui eveniment stresant sau fara cauza aparenta.
-ot fi asociate cu medicatii (ca cele pentru bolile cardiace) sau cu anumite conditii
medicale (hipertiroidism):
+ respiratii rapide (hiperventilatie), dispnee (dificultati de respiratie) sau senzatie de
sufocare
+ batai rapide, puternice sau neregulate ale inimii
+ angina pectorala (durere in piept)
+ transpiratie
+ greata sau epigastralgii (dureri de stomac)
+ vertij (ameteala), tremor, nesiguranta
+ acufene (tiuituri in urechi)
+ frisoane sau valuri de caldura
+ frica de moarte si pierderea controlului
+ senzatie de detasare de propria persoana sau de realitate
Atacurile de panica pot incepe fara o cauza sau pot fi legate de anumite situatii, cum ar fi
un restaurant aglomerat sau pe stadion. &ateodata doar gandul la o situatie anume poate
cauza anxietate severa. #amenii care au frecvente atacuri de panica invata sa evite
situatiile de care le este frica ca vor declansa un atac sau cele din care nu pot scapa usor
daca intervine un atac. (aca tiparul de evitare si anxietate este sever, se poate transforma
in agorafobie (fobie de spatii deschise). 'imptomele atacului de panica pot fi similare cu
cele ale infarctului miocardic. (in acest motiv, multi oameni cauta tratament medical de
urgenta. (aca cineva are angina pectorala (dureri in piept) sau alte simptome de infarct
miocardic, trebuie dus imediat la serviciul de urgenta pentru tratamentul specific.
Atacurile de panica nu sunt obisnuite la copii sau adolescenti. &opiii care au tulburari
legate de panica sau atacuri de panica au si alte simptome in afara celor prezentate mai
sus. 0or le poate fi frica de lucruri comune, de exemplu insecte sau se ingrijoreaza din
cauza unor monstrii sau atunci cand merg la culcare singuri. Acesti copii pot refuza sa
mearga la scoala sau devin foarte suparati cand se despart de parinti.
$ulburarile legate de panica constau in episoade de atacuri de panica. 1u oricine care are
atacuri de panica dezvolta o tulburare. # persoana este diagnosticata cu tulburare daca are
cel putin doua atacuri pe neasteptate plus frica sau ingrijorarea ca poate avea si altele
evitand situatiile care le+ar putea declansa.
2ecanism fiziopatogenetic
'e poate diagnostica tulburarea legata de panica dupa cateva atacuri neasteptate si frica
continua ca ar putea avea si altele. Aceste atacuri determina simptome de la usoare sau
severe si dureaza mai putin de /" minute. -rimul atac apare fara avertizare in timpul unei
activitati normale (mersul pe strada, mersul la cumparaturi). 'enzatia este de confuzie, ca
ceva cumplit se va intampla. Apare nevoia de a parasi locul si de retragere intr+o zona
sigura (masina, casa). Alaturi de acestea apar simptome fizice: dificultatea respiratiei,
batai puternice ale inimii, dureri in piept. Intensitatea maxima a simptomelor dureaza cam
." minute. 'imptomele atacului de panica pot fi similare cu cele ale infarctului
miocardic. (in acest motiv, multi oameni cauta tratament medical de urgenta.
Atacurile de panica pot fi declansate de o anumita actiune (se utilizeaza prea multa
cofeina), situatie (mare aglomeratie) sau fara cauza aparenta. -ersoanele care au trecut
printr+un atac de panica dezvolta frica de a mai trece prin aceasta experienta (anxietate
anticipativa) si evita activitatile sociale (agorafobia). Aproximativ jumatate din
persoanele care au tulburari legate de panica au agorafobie. Izolarea interfereaza cu
serviciul si cu relatiile interpersonale, in special cu rude si prieteni apropiati.
Alte caracteristici comune tulburarilor legate de panica sunt:
+ folosirea de droguri sau alcool (pentru inhibarea fricii si creerii unui fals sentiment de
curajde a fece fata situatiilor dificile)
+ depresie
+ fobii (frici nejustificate)
+ tulburari legate de anxietate (stres posttraumatic)
+ relatii dificile cu persoane cu pozitii sociale, datorita anxietatii intense
-rimul atac de panica survine in timpul unei activitati de rutina si, pentru multe persoane,
coincide cu o perioada a vietii lor incarcata de stres (o boala ce ameninta viata, un
accident, terminarea unei relatii, separarea de familie). &ateodata primul atac de panica
apare dupa nastere.
%ste posibil ca primul atac sa survina ca o reactie la droguri, nicotina sau cafeina. (ar,
odata ce s+a rezolvat problema ce a determinat atacul, acestea pot reveni.
%xpertii considera ca circumstante stresante pot da nastere la un ciclu de atacuri de panica
la oamenii cu predispozitie la tulburari legate de panica.
Atacurile de panica recurente pot fi de la usoare la severe si pot continua ani de zile, in
special cand este asociata si agorafobia. -ot exista perioade lungi de timp fara atacuri, dar
si perioade cu atacuri frecvente.
$ulburarile legate de panica pot urma toata viata, dar simptomele se pot controla cu
tratament. 2ajoritatea oamenilor cu aceasta problema se recupereaza cu tratament si duc
o viata normala. -oate recidiva in cazul in care tratamentul este intrerupt prea devreme.
3actori de risc
-rintre factorii de risc se numara:
+ antecedente familiale de tulburari cauzate de panica. -ersoanele care are un membru al
familiei cu astfel de tulburari au sanse de ) ori mai mari decat altii sa dezvolte boala. *n
risc crescut il au si cei care au parinti cu depresie sau tulburari bipolare.
+ consumul de bauturi alcoolice, droguri, fumatul, cafeina si bauturile cafeinizate
+ anumite medicamente ce declanseaza atacuri de panica, ca cele pentru tratamentul
astmului si bolilor cardiace
+ prolapsul de valva mitrala
+ atacuri de panica neasteptate in antecedente
+ episod major de depresie
+ femeie la menopauza
&onsultul de specialitate
'e face atunci cand:
+ atacuri de frica intensa sau anxietate survin fara motiv
+ survine un atac de panica sau ingrijorarea ca va apare un viitor atac de panica,
ingrijorare care interfera cu activitatile zilnice
+ apar simptome ocazionale fara o cauza anume (ca si dificultatile de respiratie sau dureri
precordiale)
%xpectativa vigilenta

%ste dificil de deosebit simptomele atacului de panica de cele ale infarctului miocardic
sau a unei alte probleme medicale serioase. (aca o persoana are simptomele atacului de
panica trebuie sa consulte un medic pentru a inlatura alte cauze medicale.
2edicii specialisti recomandati
*rmatorii medici pot diagnostica atacul de panica si pot colabora pentru tratarea lui si a
tulburarilor cauzate de panica:
+ medicul specialist in medicina de urgenta
+ medicul de familie
+ medicul generalist
$ratamentul pentru atacul de panica poate fi stabilit si de:
+ medicul psihiatru
+ psiholog
+ Asistent social cu pregatire speciala in tulburari cauzate de panica
+ consilier
'anatorii, spitale, clinici, agentii familiale au programe de tratament pentru persoane cu
tulburari cauzate de panica.
Investigatii
$ulburarile cauzate de panica sunt diagnosticate pe baza antecedentelor medicale si a
examinarilor. 2edicul cere informatii despre simptome dupa care ausculta inima, verifica
tensiunea arteriala si poate cere alte analize medicale. (e asemenea, va elimina alte boli
care au simptome similare (infarct miocardic, prolaps de valva mitrala, hipertiroidism).
$ratament + generalitati
$ulburarile cauzate de panica pot fi controlate medicamentos (antidepresive) si prin
consiliere (terapia comportamentala). $ratamentul eficace reduce numarul si frecventa
atacurilor de panica, scade anxietatea si imbunatateste calitatea vietii. (aca atacurile de
panica au un factor cauzal anume (reactie medicamentoasa) nu este neaparat necesar
tratament, acestea oprindu+se dupa inlaturarea cauzei (oprirea medicatiei cu ajutorul
medicului). &ateodata atacurile de panica pot continua si dupa inlaturarea factorului
cauzal si pot determina tulburari cauzate de panica.
$ratamentul initial
(epinde de severitatea atacurilor de panica, de frica si anxietatea la gandul unui nou atac,
de prezenta agorafobiei alaturi de tulburarile cauzate de panica.
In general, tratamentul initial include:
.. &onsiliere:
+ terapie comportamentala, care se concentreaza pe modificarea tiparului de gandire si
comportament (este cea mai eficienta terapie pentru tulburarile cauzate de panica)
+ terapie de demascare, un tip de terapie comportamentala, ce se bazeaza pe confruntarea
cu obiectul sau situatia care cauzeaza frica. %ste eficienta in tratarea agorafobiei sau
anxietatii legate de un anumit loc sau situatie.
!. $ratament medicamentos
&ele mai utilizate medicamente folosite in tratamentul tulburarilor cauzate de panica
sunt:
+ inhibitori selectivi ai recaptarii serotoninei: 3luoxetina (-rozac), 'estralin, -aroxetina.
(aca aceste medicamente sunt ineficiente sau nu pot fi administrate din cauza efectelor
secundare se pot incerca alte antidepresive.
+ antidrepresive cu efecte neurotransmitatoare combinate, cum ar fi 4enlafaxin
+ benzodiazepine: Alprazolam (5anax), (iazepam (4alium), 0orazepam, &lonazepam
sunt prescrise singure sau combinate cu un antidepresiv.
6enzodiazepinele sunt folosite pentru combaterea rapida si pe termen scurt a
simptomelor si pot face parte din tratamentul de intretinere singure sau combinate cu
antidepresive.
Antidepresive mai putin utilizate in tratamentul tulburarilor cauzate de panica sunt:
antidepresive triciclice precum Imipramina, (isipramina sau &lomipramina si inhibitori
ai monoaminoxidazei, precum Izocarboxazid.
(upa inceperea medicatiei simptomele incep sa se amelioreze dupa cateva saptamani.
(aca aceasta ameliorarea nu este observata in 7+) saptamani, se poate incerca o doza mai
mare de medicament.
$ratamentul de intretinere
&onsta in continuarea sau schimbarea masurilor luate initial, consiliere si medicatie.
In timpul tratamentului initial, o medicatie de scurta durata precum benzodiazepinele pot
fi prescrise pentru rezolvarea simptomelor imediate. 2edicatia de scurta durata cel mai
probabil se va opri atunci cand intervine medicatia de lunga duratasi starea generala se
imbunatateste.
'e va monitoriza in continuare pacientul pentru a se descoperi daca au aparut alte
probleme asociate cu tulburarile cauzate de panica (depresie, probleme cu droguri sau
alcool). Aceste situatii vor necesita tratament.
# parte importanta a tratamentului de intretinere o reprezinta administrarea
medicamentelor conform prescrierii. Adesea oamenii care se simt mai bine dupa o
perioada de timp renunta la tratament nemaivazandu+i utilitatea. #data cu oprirea
medicatiei simptomele revin, deci este importanta continuarea planului de tratament.
Atacurile de panica recurente pot fi de la usoare la severe si pot continua ani, mai ales
cand este prezenta si agorafobia. -ot exista perioade lungi fara atacuri de panica sau
momente cand ele sunt frecvente. &hiar dupa oprirea tratamentului, atacurile parand a fi
sub control, ele pot reveni. %ste important ca o persoana sa identifice semnele
prevestitoare si factorii ce declanseaza atacurile de panica si sa caute tratament cat mai
devreme.
$ratamentul in cazul agravarii bolii
(aca atacurile devin severe si continua sa revina, este necesara spitalizarea pana pot fi
controlate. (e asemenea, poate fi necesara o scurta internare in spital daca atacul de
panica se suprapune peste alta problema medicala, precum agorafobia si depresia, pentru
ca aceasta combinatie este dificil de tratat.
(aca medicatia nu ajuta, doctorul poate prescrie alte medicamente sau o combinatie de
mai multe medicamente. &onsilierea poate fi adaugata la tratament. Aceasta include
terapia comportamentala care se concentreaza pe modificarea tiparului de gandire si
comportament sau terapia de demascare, care este un tip de terapie comportamentala ce
se bazeaza pe confruntarea cu obiectul sau situatia care cauzeaza frica. (aca consilierea
nu functioneaza, este nevoie de una mai intensa, mai frecventa sau de alt tip de consiliere.
Iar daca consilierea este singurul tratament, se adauga medicatie.
(e retinut8
2edicamentele folosite pentru tratarea tulburarilor cauzate de panica pot preveni
atacurile de panica, dar nu inlatura frica de un posibil nou atac. &onsilierea este cea mai
buna pentru inlaturarea fricii. 3rica in sine poate cauza un nou atac de panica.
(ureaza cateva saptamani sau poate chiar mai mult, pentru ca medicatia sa devina pe
deplin eficienta. -oate fi nevoie de incercarea mai multor tratamente pana la gasirea
aceluia potrivit.
&ei care sufera de tulburari cauzate de panica au risc de suicid daca sufera si de depresie
sau de alta tulburare de personalitate sau de dispozitie. Acestea au un impact semnificativ
asupra relatiilor sociale si asupra calitatii vietii. (iagnosticul si tratamentul acestor
conditii care apar alaturi de tulburarile cauzate de panica sunt esentiale.
-rofilaxia
$ulburarile cauzate de panica nu pot fi prevenite, dar se pot preveni si se pot reduce ca
numar atacurile de panica cu un tratament adecvat. 'impla evitare a unor situatii sau
locuri nu garanteaza ca un atac de panica nu poate aparea in noi circumstante. (e fapt,
evitarea situatiilor si locurilor unde s+a petrecut un atac de panica creste anxietatea. %ste
posibila reducerea severitatii unui atac viitor prin: urmarea unui tratament pentru
reducerea anxietatii si limitarea factorilor declansatori precum cofeina, alcool9
continuarea tratamentului medicamentos si a consilierii (terapia demascarii)9 prin
contactarea medicului daca simptomele se inrautatesc.
$ratamentul ambulatoriu
-acientul poate sa reduca numarul atacurilor de panica in cazul tulburarilor cauzate de
panica si poate reduce severitatea simptomelor cand chiar se produce un atac prin:
+ reducerea anxietatii prin activitati de scadere a tensiunii nervoase si prin scaderea
nivelului de stres din viata zilnica
+ efectuarea de exercitii de relaxare care implica ."+!" minute de respiratii profunde si
exercitii de relaxare musculara efectuate in fiecare zi
+ exercitii fizice care imbunatatesc respiratia si rata cardiaca de cateva ori pe saptamana
+ restrictii la alcool si cofeina (sau eliminarea lor)
+ inscrierea la terapie de grup, precum sunt cele organizate de asociatii de specialitate
+ o alimentatie echilibrata care include alimente proaspete, hranitoare si evitarea celor cu
continut mare in zahar si grasime.
Ajutorul pentru membrii familiei
&and o persoana are un atac de panica, intreaga familie sufera. &eilalti membrii se simt
frustrati, obositi (pentru ca preiau unele responsabilitati) sau izolati din punct de vedere
social pentru ca persoana bolnava restrictioneaza activitatile familiei. $erapia familiala,
un tip de consiliere care implica intreaga familie, poate ajuta toti membrii familiei.
$ratament medicamentos
2edicatia pentru tulburarile cauzate de panica este folosita pentru tinerea sub control a
simptomelor atacului de panica, reducerea numarului acestora si a severitatii, redecerea
anxietatii si fricii asociate cu aparitia unui atac nou. 2edicamentele sunt eficiente atunci
cand se asociaza consilierea si tratamentul ambulator (exercitii de relaxare).
2edicamente folosite:
+ inhibitori selectivi ai recaptarii serotoninei
+ benzodiazepine
2edicamente folosite pentru tratarea tulburarilor cauzate de panica:
+ antidrepresive cu efecte neurotransmitatoare combinate
+ antidepresive triciclice
+ inhibitori de monoaninoxidaza
Asociatiiile specializate recomanda ca pacientii sa fie tinuti sub observatie daca apar
cazuri de crestere a anxietatii, atacuri de panica, agitatie, iritabilitate, insomnie,
impulsivitate, ostilitate si manie. &opiii trebuie urmariti mai atent pentru aceste
manifestari, dat fiind faptul ca ei nu+si pot controla manifestarile la fel de bine ca si
adultii si de aceea au un risc mai crescut de suicid. Antidepresivele sunt recomandate, dar
sub supravegherea medicului si in caz ca apar reactii ingrijoratoare trebuie contactat un
medic.
(e retinut8
$ulburarile cauzate de panica sunt tratate atat medicamentos cat si prin consiliere cum ar
fi terapia cognitiv:comportamentala, care se bazeaza pe modificarea unor comportamente
si moduri de gandire. &and aceste doua terapii sunt combinate, atacurile de panica survin
mai rar decat daca s+ar folosi doar o singura terapie. (upa inceperea tratamentului,
simptomele ar trebui sa se reduca in decurs de cateva saptamani. (aca nu se observa
ameliorari in 7:) saptamani, atunci trebuie crescute dozele sau schimbat madicamentul.
2ajoritatea medicamentelor folosite se vor administra continuu pentru mai mult de un an
si doar dupa aceea se pot reduce dozele gradat pe parcursul catorva saptamani. (aca dupa
intreruperea tratamentului, reapar simptomele, se va relua tratamentul pentru inca cateva
luni. *nii pacienti pot ramane sub medicatie o perioada mai lunga de timp pentru a putea
controla simptomele. (e asemenea, se va evalua prezenta unei stari asociate care poate
dauna tratamentului, cum ar fi depresia sau abuzul de substante nocive.
1u exista in momentul actual nici un fel de tratament chirurgical.
Alte tratamente
+ consilierea: $erapia cognitiv:comportamentala este cea mai eficienta in tratamentul
atacurilor de panica.
+ terapia de expunere , un tip de terapie cognitiv +comportamentala
+ terapia familiala, ajuta pe cei apropiati sa inteleaga ce inseamna atacurile de panica si sa
mentina relatii bune. 2ateriale ajutatoare ca si casete video, carti si materiale audio ajuta
in lupta impotriva atacurilor de panica si anxietatii
+ grupurile de suport sunt de obicei locuri bune in care se impartasesc informatii, idei de
rezolvare a problemelor si emotii in relatie cu atacurile de panica. %xista si forumuri de
discutie, realizate on+line pe internet.
+ exercitii de relaxare. -ot fi folositoare pentru reducerea anxietatii si a stresului. Acestea
includ:
+ exercitii de respiratie
+ relaxare musculara progresiva, care reduce tensiunea musculara prin relaxarea
grupelor individuale de muschi
+ masaj, la nivelul umerilor si a gatului
+ aromaterapie, care foloseste uleiuri aromatizate (uleiuri esentiale) din plante si care
promoveaza relaxarea
+ ;oga, tai chi, si <i+gong sunt forme de exercitii de meditare. Acestea necesita de
obicei instruiri speciale.
+ activitatile de relaxare psihica, ajuta la relaxarea mintii si sunt de obicei combinate cu
cele de relaxare musculara. Acestea includ:
+ antrenamente autogene sunt folosite pentru a aduce corpul intr+o stare normala
dupa un stres
+ hipnoza pregateste creierul pentru sugestii care inlatura stresul sau schimba modul
de reactie la situatiile stresante
+ meditatia implica o respiratie regulata cu frecventa redusa si dureaza .+!"
minute
+ imagini artistice ghidate (vizualizare): -rin puterea imaginatiei se ajunge la
relaxare si reducerea tensiunii nervoase cauzate de stres. &orpul raspunde la imaginile
proiectate in minte. 'e folosesc exercitii simple pentru relaxare si reinvigorare.
+ terapia prin muzica, relaxeaza corpul, imbunatateste starea de spirit si schimba
mersul zilei.
+ terapia prin umor a devenit tot mai acceptata ca mod de reducere a stresului si
pentru stimularea sistemului imunitar al organismului.
Powered by http://www.referat.ro/
cel mai tare site cu referate